边缘型人格障碍
人格障碍中的边缘型和避犯型人格障碍的特点
人格障碍中的边缘型和避犯型人格障碍的特点人格障碍是指人们在个性形成过程中，出现了一系列固定、稳定、持久的内心体验和行为特征。
在人格障碍的分类中，边缘型人格障碍和避犯型人格障碍是两种常见类型。
本文将着重探讨这两种人格障碍的特点。
边缘型人格障碍，也被称为边缘性人格障碍，是指个体对自身以及与他人的关系缺乏稳定和一致性。
边缘型人格障碍的主要特点包括以下几个方面。
1.自我认知的混乱和不稳定：边缘型人格障碍的患者常常感到自己缺乏清晰的自我认知，对自己的身份、价值和目标感到混乱和不稳定。
他们可能会频繁地改变自己的观点、兴趣和目标，缺乏自我定位和坚定性。
2.情感的不稳定和暴发：边缘型人格障碍患者的情绪常常波动不定，情感变化剧烈。
他们可能会在短时间内从极度兴奋转变为极度消沉，对事物的态度和情感反应难以预测。
3.人际关系困扰：边缘型人格障碍患者与他人的关系常常带有紧张和冲突。
他们可能过度依赖他人，担心被抛弃，并对亲密关系表现出不断的波动和分裂。
4.自我伤害和自杀行为：边缘型人格障碍患者常常表现出对自身的伤害和自杀行为。
这种行为可能源于对自身存在感的质疑，以及对于情绪和关系的不稳定性的极端应对。
相对而言，避犯型人格障碍的特点与边缘型人格障碍有所不同。
避犯型人格障碍是指个体因害怕被他人拒绝或批评而表现出回避他人和社交场合的行为特征。
避犯型人格障碍的主要特点包括以下几个方面。
1.社交回避：避犯型人格障碍患者常常对社交场合感到不安和抵触，因此会避免各种社交活动和人际交往。
他们害怕被他人拒绝或评价，并且往往认为自己无法在社交环境中表现出好的一面。
2.低自尊和自信：避犯型人格障碍患者常常对自己缺乏自信和自尊。
他们倾向于低估自己的能力和价值，害怕被他人评价。
3.孤独感和内向性：避犯型人格障碍患者常常感到孤独和内向，倾向于自我隔离和独自行动。
他们缺乏与他人建立亲密关系的动力和信心。
4.焦虑和恐惧：避犯型人格障碍患者常常伴随着焦虑和恐惧情绪。
边缘型人格障碍
边缘型人格障碍边缘型人格障碍：什么是它及其症状人格障碍是一类心理疾病，边缘型人格障碍（BPD）是其中一种常见的类型。
边缘型人格障碍的特征是个体在情感、行为和人际关系方面的不稳定性，这可能导致一系列的困扰和问题。
本文将深入探讨边缘型人格障碍的定义、症状和可能的治疗方法。
边缘型人格障碍是一种复杂的心理疾病，其具体原因仍然不完全清楚。
然而，研究表明，遗传因素、生物学因素以及环境因素可能会对边缘型人格障碍的发展产生一定影响。
在过去的几十年间，边缘型人格障碍的诊断和认识有了很大的进展，但仍有很多人没有得到恰当的诊断和治疗。
边缘型人格障碍的主要症状体现在以下几个方面：1. 情感不稳定：患者常常经历情绪波动，可能会突然陷入沮丧和绝望的情绪，而后又轻松转变为愤怒和狂躁。
这种情绪的波动可能持续几分钟或几小时，并且往往不与触发因素相关。
2. 自我形象问题：患者常常缺乏稳定的自我意识和自我形象。
他们可能感觉自己没有价值，缺乏自信，或者过于依赖他人的评价来确认自己的价值。
3. 不稳定的人际关系：边缘型人格障碍患者通常有着紧张和不稳定的人际关系。
他们可能快速建立亲密的关系，然后突然对人产生偏见和敌意。
此外，他们也经常担心被遗弃，这常常导致不断追求和保护人际关系。
4. 自我伤害行为：自我伤害行为，如刻意伤害自己的皮肤、骨折或自残，是边缘型人格障碍的常见表现。
这些行为不仅反映了患者内心的困扰，同时也是一种应对机制，用以减缓内心的痛苦。
对于边缘型人格障碍的治疗，采用综合性的方法往往是最有效的。
以下是一些常见的治疗方法：1. 心理治疗：认知行为疗法（CBT）和边缘型人格障碍专门的心理治疗（DBT）是两种有效的治疗方法。
CBT可以帮助患者识别和改变负性思维和行为，而DBT则侧重于提高情绪调节和人际关系技巧。
2. 药物治疗：药物治疗通常用于缓解边缘型人格障碍症状，如抑郁、焦虑和情绪波动。
常用的药物包括抗抑郁药和抗焦虑药。
3. 社会支持：获得社会支持对于边缘型人格障碍患者的康复非常重要。
应对边缘型人格障碍的秘诀
应对边缘型人格障碍的秘诀在我们的生活中，可能会遇到一些表现出情绪不稳定、人际关系紧张、自我认同模糊等问题的人，他们可能正在被边缘型人格障碍所困扰。
边缘型人格障碍是一种较为复杂且具有挑战性的心理障碍，但并非无法应对。
了解其特点和掌握有效的应对方法，对于患者本人、他们的家人以及周围的人来说都至关重要。
首先，我们要明白什么是边缘型人格障碍。
它的主要特征包括情绪波动极大，时而极度兴奋，时而极度低落；对自我形象和自我认同常常感到迷茫和不确定；在人际关系中，往往表现出极度依赖又极度恐惧被抛弃的矛盾态度。
他们可能会因为一点小事就陷入情绪的漩涡，做出冲动的行为，比如自伤、酗酒、滥用药物等。
那么，应对边缘型人格障碍的秘诀究竟是什么呢？第一，理解与接纳是关键。
对于边缘型人格障碍患者，我们要尝试站在他们的角度去理解他们的内心世界。
他们的情绪波动和行为并非故意为之，而是受到内心痛苦和困惑的驱使。
我们要用一颗包容的心去接纳他们的不完美，不要对他们的情绪爆发和冲动行为进行指责和批评。
比如，当他们因为一点小事而大发雷霆时，不要急于反驳或者教训，而是先让他们把情绪发泄出来，然后温和地表达我们的关心和理解。
第二，建立稳定的支持系统至关重要。
患者需要有一个稳定的、值得信赖的人际网络，包括家人、朋友和专业的心理治疗师。
家人要给予患者足够的关爱和陪伴，让他们感受到家庭的温暖和支持。
朋友则可以在日常生活中提供帮助和鼓励，让患者不感到孤单和无助。
而专业的心理治疗师则能够通过专业的方法和技巧，帮助患者逐步认识和改变自己的不良思维模式和行为习惯。
第三，情绪管理技巧的学习必不可少。
边缘型人格障碍患者往往难以控制自己的情绪，因此学习有效的情绪管理方法对于他们来说非常重要。
比如，深呼吸、冥想、运动等都是很好的缓解情绪的方式。
当感觉到情绪即将失控时，可以先找一个安静的地方，闭上眼睛，做几次深呼吸，让自己的心情慢慢平静下来。
此外，记录情绪日记也是一个不错的方法，患者可以把每天的情绪变化和引发情绪的事件记录下来，通过分析这些记录，逐渐找到自己情绪的触发点和规律，从而更好地进行管理。
边缘性人格障碍课件
02 边缘性人格障碍的症状表 现
情感不稳定
情绪波动大
患者常常表现出极端的情绪变化 ，如从极度兴奋迅速转为抑郁或 愤怒。
易焦虑和紧张
患者常常感到焦虑和紧张，对未 来过度担忧，缺乏安全感。
自我形象、目的及手段的持续不稳定
自我认同模糊
患者对自己的价值观、信仰和目标常常改变，缺乏稳定的自 我认同。
生活无计划和无目的
心理动力疗法
辩证行为疗法（DBT）
教授患者应对情绪波动和自我伤害行 为的技能，提高情绪调节和应对压力 的能力。
探索患者的无意识冲突和过去经历的 影响，促进自我理解和情感整合。
药物治疗
01
02
03
抗抑郁药
用于缓解患者的抑郁症状 和焦虑情绪，如选择性5羟色胺再摄取抑制剂（ SSRIs）。
抗精神病药
用于治疗患者的精神病性 症状和情绪不稳定，如第 二代抗精神病药（SGAs ）。
04 边缘性人格障碍的预防与 日常护理
提高公众对边缘性人格障碍的认识
总结词
提高公众意识
详细描述
通过宣传和教育活动，提高公众对边缘性人格障碍的认识，减少误解和歧视，促进社会接纳和理解。
加强家庭教育
总结词
家庭教育指导
详细描述
提供家庭教育指导和培训，帮助家长了解边缘性人格障碍的表现和应对方法，改善家庭环境，促进家庭成员间的 理解和支持。
提供专业心理咨询和治疗资源
总结词：专业支持
详细描述：建立专业的心理咨询和治疗体系，提供针对边缘性人格障碍的个体和 团体治疗，包括认知行为疗法、心理动力疗法等，帮助患者应对心理困扰，改善 生活质量。
建立支持系统，提供日常护理与支持
总结词
日常护理与支持
边缘性人格和边缘性人格障碍
边缘性人格和边缘性人格障碍引言边缘性人格（Borderline Personality）是一种常见的心理疾病，经常被用来形容那些情绪不稳定、自我认同模糊、关系不良且常常表现出自我伤害行为的人。
边缘性人格障碍（Borderline Personality Disorder, BPD）是对这种人格特点进行诊断的结果。
本文将探讨边缘性人格以及边缘性人格障碍的定义、症状、原因以及治疗方法。
什么是边缘性人格和边缘性人格障碍边缘性人格是指一个人的人格特点倾向于在不同社交关系中变化，常常出现情绪不稳定、不安全的情绪状态，自我认同模糊和对他人有极端的看法。
这些人常常有自我伤害行为以及情绪失控的倾向。
当这些人的特点和行为严重到影响日常生活和人际关系时，这种人格特点被诊断为边缘性人格障碍。
边缘性人格和边缘性人格障碍的症状边缘性人格和边缘性人格障碍表现出一系列的症状，包括但不限于以下几点：1.情绪不稳定：患有边缘性人格障碍的人经常出现情绪的急剧变化，例如由极度兴奋转变为沮丧或愤怒。
2.自我认同不稳定：边缘性人格障碍患者常常对自己的身份和价值感到困惑，容易受到外界的影响而改变自我认同。
3.不稳定的关系：边缘性人格障碍患者往往有着不稳定的人际关系，容易表现出过度依赖他人或过度远离他人的行为。
4.自我伤害行为：边缘性人格障碍患者常常表现出自我伤害的倾向，包括切割自己的皮肤、过量饮酒或滥用药物等。
5.强烈的恐惧和焦虑：边缘性人格障碍患者经常出现强烈的恐惧和焦虑感，容易过度担心被他人遗弃。
边缘性人格和边缘性人格障碍的原因边缘性人格和边缘性人格障碍的原因尚不完全清楚，但有一些因素被认为可能与其发生相关：1.遗传因素：边缘性人格障碍在家族中有较高的遗传风险，部分研究表明某些基因组可能与该病患者的更高风险相关。
2.环境因素：早期的不良家庭环境、虐待或其他创伤经历被认为可能与边缘性人格障碍的发生有关。
3.大脑结构和功能异常：一些神经影像学研究发现，边缘性人格障碍患者的大脑结构和功能存在异常。
科普：什么是PBD(边缘性人格障碍)
科普：什么是PBD（边缘性人格障碍）PBD情绪，通常指的是边缘性人格障碍（Borderline Personality Disorder, 简称BPD）患者的情绪表现。
这是一种复杂且严重的心理障碍，主要表现为情绪、人际关系、自我形象和行为的不稳定，并伴随多种冲动行为。
以下是对PBD情绪特点的详细阐述：一、情绪的高度敏感性和不稳定性1.情感门槛低：BPD患者对情感反应非常敏感，即使是微小的刺激也可能引发强烈的情绪反应。
2.情感强度大：当体验到某种情感时，BPD患者的情感强度往往比普通人更高，可能表现为极端的喜悦、愤怒、悲伤或恐惧。
3.情感持续时间长：BPD患者的情感反应不仅强烈，而且持续时间也较长，可能长时间沉浸在某种情绪状态中无法自拔。
二、情绪的快速波动BPD患者的情绪往往在短时间内发生剧烈波动，可能从一种极端情绪迅速转变为另一种极端情绪。
这种情绪的快速变化使得患者难以预测和控制自己的行为。
三、情绪导致的冲动行为由于情绪的高度不稳定性和快速波动，BPD患者很容易在情绪驱使下做出冲动行为。
这些行为可能是自残、自杀威胁、暴力攻击他人等危险行为，也可能是不负责任的决策或行为。
四、情绪与人际关系的相互影响BPD患者的情绪状态往往与人际关系密切相关。
他们可能因为害怕被抛弃而疯狂努力维持关系，但又因为情绪波动而破坏这些关系。
这种不稳定的人际关系模式加剧了他们的情绪困扰。
五、情绪与自我认同的冲突BPD患者常常对自己的身份和价值感到困惑和矛盾。
他们可能无法形成稳定的自我认同，经常在不同的自我形象之间摇摆不定。
这种自我认同的冲突也加剧了他们的情绪不稳定。
六、情绪管理策略对于BPD患者来说，情绪管理是一项艰巨的任务。
以下是一些可能有助于缓解PBD情绪的策略：1.深呼吸和放松练习：通过深呼吸和放松练习来降低身体的紧张感，从而缓解焦虑和恐惧等负面情绪。
2.正念冥想：通过正念冥想来提高对当下时刻的觉察力，减少杂念和情绪困扰。
边缘人格障碍特征诊断和治疗方法
边缘人格障碍特征诊断和治疗方法边缘人格障碍（Borderline Personality Disorder，简称BPD）是一种复杂的心理疾病，主要表现为情绪不稳定、自我认同模糊、人际关系困难以及冲动行为等特征。
本文将针对边缘人格障碍的诊断和治疗方法进行探讨，帮助读者更好地了解该疾病，并为相关患者及其家人提供帮助。
一、边缘人格障碍的诊断特征边缘人格障碍的诊断主要依据以下特征：1. 持久稳定的情绪不稳定：患者常常体验到情绪的剧烈波动，如快速从愤怒到悲伤，以及极端的情感反应。
2. 自我认同的模糊和不稳定：患者在不同的时刻和不同的人际关系中展现出不同的自我认同，导致内心的不断纷乱。
3. 具有自杀倾向和自伤行为：边缘人格障碍患者常常有自杀倾向，并且会采取自残、过量使用药物等冲动性行为。
4. 持续的人际关系问题：患者难以建立稳定而健康的人际关系，常常出现轻视、崇拜等极端情感，容易产生冲突。
5. 冲动行为和自我破坏：患者常常做出一些冲动且有害自己或他人的行为，如过度食用药物、滥用酒精等。
二、边缘人格障碍的治疗方法针对边缘人格障碍，目前主要有以下治疗方法：1. 个体心理治疗：个体心理治疗是边缘人格障碍的主要治疗方式，通过建立稳定的治疗关系，帮助患者认识和理解自己的情感和行为，并寻找解决问题的方式。
2. 辅助药物治疗：药物治疗对于缓解边缘人格障碍的某些症状，如焦虑和抑郁情绪有一定效果。
常用的药物包括抗抑郁药物、抗焦虑药物等。
3. 群体心理治疗：群体心理治疗可以提供更多的支持和理解，通过与其他患者分享经验、情感和问题解决策略，帮助患者减轻孤独感和不适应感，并学会更好地与他人互动。
4. 家庭治疗：家庭治疗可以帮助患者与家人改善沟通和人际关系，减少家庭冲突对患者的负面影响，提供更好的支持和理解。
5. 辅助性治疗：辅助性治疗包括艺术治疗、动物治疗、冥想等，通过提供情感表达的途径和放松身心的方法，缓解患者的内心紧张和焦虑。
边缘人格障碍的性格特征与人格障碍的区别
边缘人格障碍的性格特征与人格障碍的区别引言：边缘人格障碍（Borderline Personality Disorder，简称BPD）是一种常见的人格障碍，其特点包括情绪不稳定、自我认同问题、人际关系困扰等。
本文将探讨边缘人格障碍的性格特征以及与其他人格障碍的区别。
一、边缘人格障碍的性格特征1. 情绪不稳定：边缘人格障碍患者常常经历情绪的剧烈波动，情绪可以在短时间内从极度兴奋转变为极度沮丧。
他们容易受到外界刺激的影响，情绪反应过度，难以自我调节。
2. 自我认同问题：边缘人格障碍患者对自己的认同感常常模糊不清，缺乏稳定的自我形象。
他们可能会频繁地改变自己的价值观、兴趣爱好、职业选择等，以寻求自我认同的稳定。
3. 自我伤害和自杀倾向：边缘人格障碍患者常常有自残行为的倾向，如刀割、自毁、过量饮酒等。
他们可能会出现自杀念头，并有实际的自杀行为。
4. 不稳定的人际关系：边缘人格障碍患者常常体验到人际关系的困扰。
他们可能会过度依赖他人，担心被抛弃，同时也容易对他人产生强烈的敌意。
二、边缘人格障碍与其他人格障碍的区别1. 边缘人格障碍与抑郁性人格障碍的区别：抑郁性人格障碍患者常常表现出长期的低落情绪、自卑和对失败的过度反应。
而边缘人格障碍患者的情绪波动更为剧烈，容易出现愤怒和冲动行为。
2. 边缘人格障碍与反社会人格障碍的区别：反社会人格障碍患者常常表现出违法犯罪行为、冷漠无情、缺乏责任感等。
而边缘人格障碍患者虽然也可能有冲动行为，但通常是出于情绪不稳定和自我认同问题的影响。
3. 边缘人格障碍与避免性人格障碍的区别：避免性人格障碍患者常常对社交场合感到极度不安，害怕被他人评价和拒绝。
而边缘人格障碍患者虽然也有人际关系困扰，但更多是因为对他人的过度依赖和对被抛弃的恐惧。
结论：边缘人格障碍是一种具有特殊性格特征的人格障碍，其主要表现为情绪不稳定、自我认同问题、自我伤害和人际关系困扰等。
与其他人格障碍相比，边缘人格障碍的特点更为明显，但与抑郁性、反社会性和避免性人格障碍等存在一定的区别。
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5
边缘性人格障碍
►主要以情绪、人际关系、自我形象的不
稳定，且伴随多种冲动行为为特征的一 种复杂而又严重的精神障碍。
6
紊乱的自我身份认同
►
“我是谁”、“我是怎么样的人”、
“我要到哪里去”。 ►缺乏自我目标和自我价值感，低自尊。
7
不稳定的、快速变化的心境
愤怒、悲哀、羞耻感、惊慌、恐惧、 兴奋感和全能感之间摇摆不定、空虚感 和孤独感。
四、整合分裂出去的部分客体
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选择优先主题
►
► ► ► ► ► ►
1、阻碍移情探索的主题 自杀或谋杀威胁 明显干扰治疗持续性事件（如经济困难，准备离 开居住地，要求减少治疗频率） 不真诚或有意说话有所保留（如对治疗师撒谎， 拒绝讨论某些主题，治疗中大部分时间沉默） 破坏治疗合约（如同意会见辅助治疗师又不去， 不服用药物） 会面中的辅助行动（如破坏治疗室设备，拒绝在 治疗结束离开治疗室，吼叫） 两次会面间的辅助行动 非情感性的主题或微不足道的琐事
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治疗策略一：定义主要客体关系
十个典型的患者-治疗师移情配对： ► 破坏性的坏小孩—惩罚性的，施虐父母； ► 被控制被激怒的小孩—控制性的父母； ► 没人要的小孩—不关心、自我为中心的父母； ► 有缺陷、没价值的小孩—看不起人的父母； ► 受虐待者—施虐的攻击者；
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十个典型的患者-治疗师移情配对：
2
边缘性人格障碍
► 1938-1957年，精神分析家Stern研究治疗了很
多“边缘”患者，并开始总结边缘人格的症状； ► Deutsch于1942年提出as if人格； ► 1949年，Hoch 和 Polatin 用“假性神经症性 精神分裂症”来描述一组患者，后 Schmideberg 把他们命名为“边缘”者； ► 1954年Knight结合精神分析自我心理学和客体 关系的理论来描述、分析、治疗边缘患者；
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选择优先主题
2、 明显的移情表现 a．口头讨论涉及治疗师 b．内心的辅助行动（如摆出明显的诱惑性姿势） c．暗指治疗师（如提到其他医生） 3、非移情性，无很多情绪的主题
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单次会面中的治疗策略
► 保护治疗的框架 ► 技术性中立及其有限性 ► 分析正性移情和负性移情
► 分析原始性防御机制
► 利用反移情
► ► ►
►
►
被性侵害者—攻击者，强奸者； 被剥夺的小孩—自私的父母； 失控的、愤怒的小孩—无能的父母； 调皮的、性兴奋的小孩—阉割性的父母； 依赖的、满足的小孩—溺爱的、赞赏的父母。
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治疗策略
二、观察和解释患者角色的逆转 三、观察和解释那些相互对立的客体关系配对 的联系
如：患者有时候和治疗师的关系是“依赖的、 满足的小孩——溺爱的、赞赏的父母”，有时候又 是“受虐待者——施虐的攻击者”关系，这就需要 解释这两种配对模式的关系。
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应激性的精神病性症状
►短暂片段的妄想
12
诊断标准
► 定义：一种表现为人际关系、自我形象和情感的
不稳定，同时有明显冲动性的行为模式，开始于 成年早期，出现在各种情境中，至少有下述5 项：
1.疯狂地努力以避免真正或想象中的被抛弃(不包 括第5项中的自杀或自伤)。 2.一种不稳定且紧张的人际关系模式，其特征为在 理想化和贬低这两个极端之间变化。 3.身份(认同)紊乱：自我形象或自我意识出现明显。 的、持续的不稳定(不包括正常的青春期时的不 确定性）。
边缘性人格障碍
上海市心理咨询中心 张海音
西安精神分析连续培训项目
1
边缘性人格障碍
► Pinel最早1801年的观察；
► 1890年美国人Rosse第一次使用“边缘”这个
词来形容介于神经症和精神病之间的一组患者； ► 1907年Kraepelin认为这种情况和体质性的病态 人格性低劣有关； ► 1928年Reich 强调性格障碍，尤其是有冲动性 格的人都是边缘患者； ► 1930年美国很多精神病学家在使用精神分析理 论研究治疗边缘精神病的患者；
3
边缘性人格障碍
► Zetzel于1968年提出so-call
good hysteric； ► Winnicott于1965年，Laing于1960年提出false self。 ► Rey于1994年提出BPD在伊底帕斯和前伊底帕斯 的边缘；精神病和神经症的边缘；女性和男性的 边缘；P-S位置和D位置的边缘；害怕客体和需求 客体的边缘；内在世界和外在世界的边缘；身体 与心智的边缘。
8
Hale Waihona Puke 著的分离焦虑“手拿脐带走进生活，时刻在找
地方接上去”，非常害怕孤独和被人 抛弃。
9
冲突的亲密关系
在亲密关系中会在两个极端间摆动。 一方面非常依赖对方，一方面又总是和 亲近的人争吵。 一会觉得对方天下第一，一会又把 对方说的一钱不值。
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冲动性
酗酒、大肆挥霍、赌博、偷窃、药 物滥用、贪食、淫乱、突发性的暴怒、 毁物、斗殴、骂人，冲动性的自毁、自 杀行为。
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诊断标准
7.长期的空虚感 8.不恰当的强烈愤怒，或难以控制愤怒 (如频 繁地发脾气，不断地生气，反复地打架) 9.短暂的、与应激相关的偏执观念或严重的分 离性症状。
15
患病率
► 美国流行病学调查1-2％，也有高达8%的调查。 ► 在精神科门诊病人的10％，在住院病人中占20-
25%。 ► 女性多于男性，约70%为女性，30%为男性。 ► 约有9%的患者会自杀死亡，这个比例是一般人 群的50倍。
18
心理病因学
这样的自我缺陷的孩子会遇到很多的冲 突，尤其是分离情景下对客体既依赖又恐惧 的冲突，为了适应这些心理困难，孩子会使 用原始防御机制来适应生活。而这些防御机 制又进一步强化的边缘病理性 很少能够渡过青春期的心理危机，从而 成年后成长为边缘人格障碍患者。
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移情焦点治疗 （TFP）
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澄清、质对和解释
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原则
► 弹性：功能偏好-表达性；功能偏差-支持性。 ► 促进精神化； ► 必要时设立限制；
► 建立、维持治疗联盟；
► 处理药物治疗和心理治疗的分裂； ► 监测反移情。
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30
16
Kernberg：
► ►
►
►
脆弱的自我：不能忍受焦虑，不能控制冲动， 缺乏升华途径。 次级思考转换到初级思考。象婴儿一样防御。 原始防御机制：分裂、投射认同、理想化、 否认、全能、贬抑。 病态的内在客体关系。16-24个月（复合期） 的问题。
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心理病因学
►缺陷-冲突模式
来自于早期，尤其是婴儿与照育者分离 时期的很多外在环境的不足。 如照育者不恰当的惩罚，用婴儿满足自 己的愿望而不是成人去满足婴儿，家庭创伤 事件，母亲的精神病理性等等，不合格的环 境容易引起婴儿的自我发展的缺陷或者异常 发展。
理解治疗中移情关系
►在此时此地的情景中，患者重复内化的
病理性客体关系，从而造成了人际关系 的困难。特别是在和治疗师的移情关系 中表现出来，通过治疗师对移情的处理， 患者能够整合那些分裂或投射出去的心 理成分，从而获得康复。
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治疗策略
►聚焦于身份认同弥散和原始性防御
机制的解决和整合， ►通过识别和修通移情情景中原始成 分，让患者逐渐整合，形成正常的 身份认同。
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诊断标准
4.至少在两个对自己有潜在损害的方面有冲动 性 (例如：花钱、性、物质滥用、鲁莽驾驶、 暴食)。(不包括第5项中的自杀或自伤行为)。 5.反复的自杀行为、自杀姿态或自杀威胁，或 者是自伤行为。 6.明显的心境反应引起情感不稳定 (如严重的 发作性烦躁不安、易激惹，或焦虑，通常持续 几个小时且很少超过几天)。
4
边缘性人格障碍
► 在1948年作为诊断实体进入DSM-I中，当时的
名称叫做“情绪不稳定型人格障碍”。 ► 1968年的DSM-II中取消。 ► 1980年DSM-III中，边缘型人格障碍的诊断取 代了循环型人格障碍，并保留至现在的DSMIV-TR。 ► 在ICD-10中，它与“冲动型”一起归入情感 不稳定型人格障碍。 ► CCMD-3没有这一诊断名称，但有情绪不稳型 人格障碍的诊断标准，兼有ICD-10中冲动型 及边缘型人格障碍各4个条目。