条件致病菌和致病的条件
2020年(生物科技行业)初级检验技师考试微生物检验考试试题及答案
（生物科技行业）初级检验技师考试微生物检验考试试题及答案初级检验技师考试微生物检验考试试题及答案(4)壹、名词解释1.感染2.侵袭力3.毒血症4.败血症5.带菌者6.内毒素7.外毒素8.菌血症9.脓毒血症10.类毒素11.菌群失调12.条件致病菌13.致病菌14.细菌毒力15.侵袭力16.医院内源性感染17.医院感染18.外源性感染/交叉感染19.医源性感染20.非特异性免疫二、填空题1．病原菌的致病性和其具有的毒力，侵入的及有密切关系。
2.细菌的毒力是由和决定的。
3.细菌的侵袭力是由、和构成。
4.内毒素是菌细胞壁中的成分。
5.内毒素是由脂质A，和组成。
6.内毒素的毒性部分是，菌体抗原（O抗原）是。
7.类毒素是由经甲醛处理制备而成，可刺激机体产生。
8.外毒素的化学成分是，可用甲醛处理制备。
9.根据外毒素的作用机理不同，可将外毒素分为，和肠毒素。
10.抗毒素可由或刺激机体产生。
11.构成非特异性免疫的屏障结构主要有皮肤和粘膜屏障，和。
12.吞噬细胞吞噬病原菌后的结果有吞噬和吞噬俩种。
13.内毒素的毒性作用有，，，。
14.目前所知毒性最强的生物毒素是。
15.以神经毒素致病的细菌有，等。
16.具有粘附作用的细菌结构有，。
17.具有抗吞噬作用的细菌结构有等。
18.病原菌侵入机体能否致病和，，等有密切关系。
19.细菌侵袭性酶有，，等。
20.定居于人和中的微生物群叫做正常菌群。
21.医院内感染的方式包括、和。
三、单项选择题1.和细菌致病性无关的结构是A.荚膜B.菌毛C.异染颗粒D.脂多糖E.磷壁酸2.细菌代谢产物中，和致病性无关的是A.毒素B.血浆凝固酶C.热原质D.细菌素E.透明质酸酶3.和细菌侵袭力无关的物质是A.荚膜B.菌毛C.血浆凝固酶D.芽胞E.透明质酸酶4.具有粘附作用的细菌结构是A.鞭毛B.普通菌毛C.荚膜D.性菌毛E.芽胞5.革兰阳性菌类似菌毛作用的成分是A.肽聚糖B.M蛋白C.膜磷壁酸D.壁磷壁酸E.SPA6.有助于细菌在体内扩散的物质是A.菌毛B.荚膜C.M蛋白D.血浆凝固酶E.透明质酸酶7.细菌内毒素的成分是A.H抗原B.肽聚糖C.O抗原D.荚膜多糖E.脂多糖8.内毒素的中心成分是A.特异性多糖B.脂多糖C.核心多糖D.脂质AE.脂蛋白9.内毒素不具有的毒性作用是A.食物中毒B.发热C.休克D.DICE.白细胞反应10.关于内毒素的叙述，下列错误的壹项是A.来源于革兰阴性菌B.能用甲醛脱毒制成类毒素C.其化学成分是脂多糖D.性质稳定，耐热E.只有当菌体死亡裂解后才释放出来11.关于外毒素的叙述，下列错误的是A.多由革兰阳性菌产生B.化学成分是蛋白质C.耐热，使用高压蒸汽灭菌法仍不能将其破坏D.经甲醛处理可制备成类毒素E.可刺激机体产生抗毒素12.外毒素的特点之壹是A.多由革兰阴性菌产生B.可制备成类毒素C.多为细菌裂解后释放D.化学组成是脂多糖E.耐热13.细菌毒素中，毒性最强的是A.破伤风痉挛毒素B.霍乱肠毒素C.白喉外毒素D.肉毒毒素E.金黄色葡萄球菌肠毒素14.以神经毒素致病的细菌是A.伤寒沙门菌B.霍乱弧菌C.肉毒梭菌D.乙型溶血性链球菌E.脑膜炎奈氏菌15.不能引起食物中毒的细菌是A.金黄色葡萄球菌B.破伤风杆菌C.肉毒梭菌D.产气荚膜杆菌E.肠炎沙门菌16.抗毒素A.为外毒素经甲醛处理后获得B.可中和游离外毒素的毒性作用C.可中和和易感细胞结合的外毒素的毒性作用D.可中和细菌内毒素的毒性作用E.B+C17.类毒素是A.抗毒素经甲醛处理后的物质B.内毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质C.外毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质D.细菌经甲醛处理后的物质E.外毒素经甲醛处理后脱毒且改变了抗原性的物质18.下述细菌中可引起菌血症的是A.破伤风梭菌B.伤寒沙门菌C.白喉棒状杆菌D.肉毒梭菌E.霍乱弧菌19.带菌者是指A.体内带有正常菌群者B.病原菌潜伏在体内，不向体外排菌者C.体内带有条件致病菌者D.感染后，临床症状消失，但体内病原菌未被彻底清除，又不断向体外排菌者E.感染后，临床症状明显，且可传染他人者20.对机体非特异性免疫叙述，错误的是A.在种系发育和进化过程中形成B.和生具有，人皆有之C.对某种细菌感染针对性强D.和机体的组织结构和生理功能密切相关E.对入侵的病原菌最先发挥作用21.不属于正常体液和组织中的抗菌物质是A.补体B.溶菌酶C.抗生素D.乙型溶素E.白细胞素22.关于抗感染免疫的叙述，下列错误的是A.完整的皮肤和粘膜屏障是抗感染的第壹道防线B.吞噬细胞和体液中的杀菌物质是抗感染的第二道防线。
临床医学三基试卷及答案
临床医学“三基”试卷A卷一、单项选择题（每题2分，共20分）1、运动系统组成哪项有误：（D）A、骨B、骨连接C、骨骼肌D、平滑肌2、有关红骨髓的分布哪项有误：（D）A、胎儿的长骨髓腔B、幼儿的骨松质腔C、六岁以后不规则骨髓腔D、六岁以后股骨远侧端骨松质3、胸长神经损伤可引起：（A）A、翼状肩B、方形肩C、爪形手D、猿手4、关于血脂，不包括下列哪项：（C）A、甘油三酯B、胆固醇C、乳糜微粒D、磷脂5、血浆蛋白由白蛋白、免疫球蛋白和球蛋白组成，主要功能以下哪项错误：（D）A、对酸碱有缓冲作用B、维持血浆胶体渗透压C、凝血与抗凝血作用D、体温调节作用6、吸入花粉引起支气管哮喘属于哪型过敏反应：（A）A、Ⅰ型B、Ⅱ型C、Ⅲ型D、Ⅳ型7、下列哪项不属于原核细胞型微生物：（D）A、衣原体B、支原体C、放线菌D、病毒8、引起AG正常型代谢性酸中毒病因有误的是：（D）A、腹泻B、使用乙酰唑胺C、近端肾小管酸中毒D、饥饿致血乳酸增加9、高渗性脱水特点下列哪项不误：（D）A、血钠＞150mmol/LB、皮肤弹性尚可C、尿量减少极明显D、口渴感不明显10、关于艾滋病错误的是：（B）A、分二型，即HIV-1和HIV-2B、主要侵犯CD8+细胞C、可有严重机会性感染D、常继发肿瘤二、多选题（每题2分，共10分）1、可引起人体肝脾肿大的寄生虫有：（ABCD）A、疟原虫B、弓形虫C、血吸虫D、华支睾吸虫E、蛔虫2、同种异型移植排斥的防治原则：（ABCDE）A、ABO血型鉴定B、HLA型别鉴定C、使用免疫抑制剂D、预存抗体测定E、诱导移植抗原特异性耐受3、胆石按其成分组成可分为：（ABC）A、胆固醇结石B、胆色素结石C、混合性结石D、草酸盐结石E、磷酸盐结石4、引起AFP升高的疾病有：（ABC）A、原发性肝癌B、活动性肝病C、生殖性胚胎源性肿瘤D、肾癌E、嗜铬细胞瘤5、浅反射包括：（ACDE）A、角膜反射B、膝腱反射C、腹壁反射D、提睾反射E、跖反射三、是非题（每题1分，共10分）1、本体感受器分布在内脏和血管处。
8.厌氧菌
被动免疫：注射破伤风抗毒素，应用于伤口污染严 重、 无基础免疫的个体，应早期足量、注意超敏反 应。
产气荚膜梭菌
C.perfringens、产气荚膜杆菌。 芽胞抵抗力强，主要存在于土壤中。 引起的主要疾病是气性坏疽，其属于创伤
经甲醛处理而变成类毒素（人工主动免疫）。 结构：异二聚体（重链和轻链）、重链是结合亚单位、
轻链是毒性亚单是脑干神经 细胞和脊髓前角细胞（属于神经毒素）。
轻链：重链与受体结合，介导轻链进入细胞，裂解储存有 抑制性介质的泡膜蛋白肽键，阻止抑制性介质的释放。
性感染，造成混合感染，表现为组织坏死、 气肿、全身中毒等症状。
气性坏疽
形态与染色
形态：革兰阳性粗大杆菌。 结构：形成椭圆形的芽胞，
位于菌体的次极端，在机体 内有明显的荚膜。 特征：粗大杆菌、明显荚膜。
培养特性
生长情况：非严格的厌氧培养，但是繁殖迅速，代 时为8分钟。
生长结果：血平板上出现双层溶血环，在蛋黄琼脂 平 板上出现乳白色浑浊圈、Nagler反应。
芽胞发芽成为繁殖体，分泌外毒素或侵袭性酶， 引起具有特定症状的疾病。 条件致病菌：艰难梭菌，肠道中正常菌群，因长期使 用某些抗生素导致菌群失调，发生假膜性肠炎。
细菌的形态特征
破伤风梭菌
名称：C.tetani、又称破伤风杆菌,引起破伤风。 疾病：创伤性感染，多发生于外伤、战伤，分娩时使用
灭菌不严的手术器械剪断脐带等情形。 症状：机体呈强直性痉挛、抽搐、窒息或呼吸衰竭而死
分型依据：根据外毒素抗原性不同、细菌分成 5个血清型，对人类致病的主要是A型产气荚 膜梭菌。
致病物质的综合作用
微生物
微生物是一类个体微小、结构简单、须借助显微镜才能观察到的微小生物的总称。
分类1、非细胞型微生物：如病毒2、原核细胞型微生物：如细菌、放线菌、支原体、立克次氏体、衣原体、螺旋体、蓝细菌等3、真核细胞型微生物：如真菌、原生动物等微生物的主要特点：1. 个体微小，结构简单2. 种类繁多，分布广泛3. 群居混杂，相生相克4. 生长繁殖快，适应能力强5. 生物遗传性状典型，实验技术体系完善微生物物质主要通过单纯扩散、促进扩散、主动输送及基团转位等方式进出细菌细胞。
细菌是原核生物界中的一大类大细胞微生物，它们个体微小、形态和结构简单、具细胞壁和原核物质，无核仁和核膜，除核糖体外无任何细胞器。
细胞壁的功能：A. 维持细菌外型，保护细菌耐受低渗环境 B. 阻挡有害物质进入菌体，维持离子平衡；C. 与细菌的致病性、抗原性、药物敏感性及革兰氏染色性等密切相关。
细菌细胞膜的功能：与真核细胞者类似，主要有物质转运、生物合成、分泌和呼吸等作用。
荚膜：某些细菌细胞壁外的一层粘液性胶状物质。
根据糖被的形状和厚度的不同，将荚膜分为四类：荚膜、微荚膜、粘液层、菌胶团。
荚膜的生理功能：A、荚膜富含水分，可保护细胞免于干燥；B、能抵御吞噬细胞的吞噬；C、为主要表面抗原(K抗原)，是有些病原菌的毒力因子；D、能保护菌体免受噬菌体和其他物质（溶菌酶和补体）的侵害；E、是某些病原菌必须的粘附因子；F、贮藏养料，是细胞外碳源和能源的储备物质鞭毛：许多细菌在菌体上附有细长并呈波状弯曲的丝状物，称为鞭毛，是细菌的运动器官。
鞭毛的结构：鞭毛丝．鞭毛钩．基体芽孢：某些细菌生长到一定阶段或在一定环境条件下，细胞的正常生长和分裂停止，细胞内细胞质浓缩，逐步行成一个圆形、椭圆形或圆柱形的，对不良环境有较强抵抗力的特殊结构，称为芽胞。
芽胞成熟后可自行从芽胞囊中释放出来。
产生芽胞的都是革兰阳性菌。
芽孢的特性：A. 一个细菌只形成一个芽胞，一个芽胞发芽也只生成一个菌体，细菌数量并未增加，因而芽胞不是细菌的繁殖方式。
微生物复习题
第一章绪论、细菌形态与结构（一）填空题1．G+菌细胞壁的肽聚糖是由（）、（）、（）组成。
2. 细菌的基本结构包括（）、（）、（）、（）。
3. 细菌的特殊结构（）、（）、（）、（）。
4. 菌毛可分为（）和（）两大类，前者具有（）作用；后者具有（）作用。
（二）概念1．芽胞2.质粒3.荚膜 4.磷壁酸 5.鞭毛 6.菌毛（三）简答题1.简述肽聚糖和LPS（脂多糖）的组成及其医学意义。
2.细菌细胞壁、细胞膜的主要功能。
3.荚膜的形成的条件与意义。
4. 什么是L型细菌？有何医学意义?5. 革兰氏染色的结果与实际意义。
6. 细菌的基本形态、测量单位。
（四）论述题1.革兰氏阳性菌与革兰氏阴性菌细胞壁结构差异的生物学意义？第二章细菌的生理（一）填空题1. 细菌生长繁殖条件（）、（）、（）、（）。
2. 细菌生长繁殖曲线的四个时期（）、（）、（）、（）。
3. 细菌在液体培养基生长现象（）、（）、（）。
4. 细菌合成代谢产物（）、（）、（）、（）、（）、（）。
（二）名词解释1. 热原质2. 菌落3. 培养基4. 生化反应（三）简答题1. 细菌群体生长繁殖可分为几个期？2. 简述细菌生长繁殖的条件。
3. 细菌繁殖的方式与速度。
4. 根据对氧气的需要，细菌是如何分类的？5. 细菌在液体培养基中生长的现象。
6. 人工培养细菌在医学中的应用。
（四）论述题1.在医学上有重要意义的合成代谢产物有哪些？热原质有何重要意义？细菌的合成代谢产物有哪些，它们在医学上的实际意义。
第三章细菌的分布与消毒灭菌（一）填空题1. 正常菌群的生理意义（）、（）、（）。
2. 条件致病菌的致病条件（）、（）、（）。
3. 常用的湿热消毒灭菌法（）、（）、（）、（）。
4. 临床上最长用的湿热灭菌法（）。
5. 影响消毒剂消毒效果的因素（）、（）、（）、（）。
（二）名词解释1.消毒2.灭菌3.防腐4.无菌5.无菌操作6.正常菌群7.菌群失调（三）简答题1. 消毒与灭菌区别2. 列举4种湿热消毒灭菌的方法，并注明达到的效果是消毒还是灭菌?3. 影响化学消毒剂作用效果的因素主要有哪些？4. 试述湿热灭菌的原理和种类。
微生物简答题
1、正常菌群的作用a.生物拮抗b.营养作用c.免疫作用d.抗衰老作用2、简述肺炎链球菌和甲型溶血性链球菌的区别方法胆汁溶菌试验、荚膜肿胀试验、动物毒力实验、Optochin敏感实验3.简述肠杆菌科细菌的共同生物学特性a.形态结构：中等大小的G-菌，大多有菌毛、鞭毛，少数有荚膜，没有芽胞。
b.培养：兼性厌氧或无氧，营养要求不高。
c.生化反应：乳糖发酵试验可初步鉴别志贺菌、沙门菌等致病菌和大部分非致病肠道杆菌，前二者不发酵乳糖。
d.抗原结构⑴O抗原：存在于细胞壁脂多糖（LPS）最外层，具有属特异性。
⑵H抗原：菌体失去鞭毛后发生H-O变异医学`⑶荚膜抗原：具有型特异性。
e.抵抗力：对理化因素抵抗力不强。
f.变异：最常见耐药性变异4、简述病毒对宿主细胞的病变作用①病毒感染对宿主细胞的直接作用:(1)杀细胞效应.(2)稳定状态感染,细胞融合,细胞表面出现病毒基因编码的抗原.(3)包涵体形成.(4)细胞凋亡.(5) 基因整合与细胞转化.②病毒感染的免疫病理作用:(1)抗体介导的免疫病理作用.(2)细胞介导的免疫病理作用.(3)免疫抑制作用.5.列举5种可通过粪-口途径传播的病毒脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、轮状病毒、甲型乙肝病毒、戊型乙肝病毒6.从病原菌方面简述细菌感染的致病机制a.细菌的毒力b.侵入细菌的数量c.细菌侵入门户与部位7.简述破伤风的防治原则a.正确处理伤口；清创并对伤口用过氧化氢溶液（H2O2）冲洗创面以消除厌氧环境。
b.局部或全身应用抗生素：如大剂量使用青霉素，防止伤口局部细菌的生长繁殖。
c.注射破伤风抗毒素（TAT）：中和游离的破伤风外毒素，患者进行紧急预防接种和对症治疗。
d.应用破伤风类毒素进行预防接种：中国计划免疫规程中规定使用白百破（DPT）三联疫苗对儿童进行计划免疫，另对军人和易受外伤的高危人群，可提前注射破伤风类毒素进行预防。
8.简述病毒的特点a.形体微小,具有比较原始的生命形态和生命特征,缺乏细胞结构;b.只含一种核酸,DNA或RNA;c. 依靠自身的核酸进行复制,DNA或RNA含有复制、装配子代病毒所必需的遗传信息d..缺乏完整的酶和能量系统9.构成细菌毒力作用的物质基础①侵袭力：荚膜、微荚膜，菌毛（粘附素），侵袭性酶（血浆凝固酶、透明质酸酶等）②毒素：外毒素主要由革兰阳性菌产生，为蛋白质，由细胞毒、神经毒素和肠毒素组成。
细菌和病毒感染及致病机制
⒌抑癌作用
⑴ 正常菌群如双歧杆菌和乳杆菌产生 产生的多种酶可将某些致癌物或前致癌 物分解，转变成无害物质。 ⑵ 激活巨噬细胞等发挥免疫作用而抑 制肿瘤。
二、条件致病菌
正常菌群与宿主间的生态平衡失调，不致病 的正常菌群可引起感染而成为条件致病菌 (conditional bacterium)。 条件致病菌形成的原因主要有：
1. 寄居部位改变 2. 宿主免疫功能低下 3. 菌群失调 (dysbacteriosis) 正常菌群中各菌种 间的比例发生较大幅度的变化而引起疾病。包 括二重感染或重叠感染(superinfection)。
机会性致病菌
1. 来源 人体皮肤和黏膜寄居的正常菌群
2. 常见的机会性致病菌 大肠埃希菌、克雷 伯菌属、铜绿假单胞菌、变形杆菌属、肠 杆菌属、沙雷菌属、葡萄球菌属等。
3.侵袭性物质
1 侵袭素 由侵袭基因编码产生的蛋白质，介 导细菌侵入黏膜上皮细胞内及向周围组织 扩散。如侵袭性大肠杆菌、志贺菌产生的 侵袭性蛋白。
2 侵袭性酶 抗吞噬、利于细菌扩散、分解抗 体等。如透明质酸酶、IgA1酶等
4 细菌生物被膜
细菌附着在有生命或无生命的材料表面 后，由细菌和分泌的胞外多聚物共同组成 的呈膜状的细菌群体。利于黏附、定植在 支持物表面；抵抗机体的免疫清除和抗菌 药物的作用；增强毒力基因或耐药基因传 递；容易引起慢性感染。
黏附机制 黏附素作为配体与细胞表面的受体 结合是黏附形成的最主要原因。菌毛的黏附具 有组织选择性。
细菌与细胞的相互作用 细菌载铁蛋白基因表 达、加速生长繁殖、分泌侵袭物质；宿主细胞 形态改变、细胞凋亡、分泌细胞因子、黏附分 子的表达等。
2.荚膜与微荚膜
具有抗宿主吞噬细胞的吞噬作用和抵抗体 液中杀菌物质的作用，使致病菌能在体内 大量繁殖，如肺炎球菌荚膜、链球菌的M 蛋白、大肠杆菌的K抗原、伤寒杆菌的vi 抗原等
病毒与细菌的感染与致病机制
鼻咽腔
人 体 内 正 常 菌 群 的 分 布
阴道
大肠杆菌、乳杆菌 白念珠菌、类白喉杆菌
葡萄球菌、甲，丙型链球菌 肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等 表皮葡萄球菌 口腔 甲，丙型链球菌 类白喉杆菌、肺炎球菌 奈氏菌、乳杆菌、梭杆菌 螺旋体、放线菌、白念珠菌
皮肤
葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌 丙酸杆菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌
2.毒素 （toxin）
外毒素（exotoxin）多数革兰阳性菌和少数
革兰阴性菌在生长繁殖过程中释放到菌体外的蛋白质
内毒素（endotoxin）革兰阴性菌细胞壁的脂
多糖,菌体死亡崩解时游离出来
内毒素与外毒素的比较
种类
来源
外毒素
革兰阳性菌及部分革兰阴性菌
内毒素
革兰阴性菌 细胞壁成分、细菌裂解后释出
存 在 部 活菌分泌或细菌溶解后散出 位 化 学 成 蛋白质 分 稳定性
脂多糖
差、60-80℃ 30分钟破坏 好、160℃ 2-4小时破坏
引起特殊临床表现 引起休克，发热，DIC等
毒性作 用
抗原性
强、对机体组织器官有选择性， 较弱、各种内毒素作用大致相同，
强，能刺激机体形成抗毒素， 弱，能刺激机体形成抗体，
经甲醛脱毒后能形成类毒素 但无中和作用， 甲醛处理后不能形成类毒素
外毒素
本质是蛋白质 毒性作用强 选择性强 理化稳定性差 抗原性强 种类多
外毒素
分子结构：A-B模式
A：活性亚单位 B：结合亚单位
可提纯制疫苗
ETEC不耐热肠毒素 霍乱肠毒素 破伤风痉挛毒素 肉毒毒素
外毒素种类
神经毒素 破伤风痉挛毒素、肉毒毒素 细胞毒素 白喉毒素、葡萄球菌表皮剥脱 毒素、葡萄球菌毒性休克综合征毒素、A群 链球菌致热外毒素 肠毒素 霍乱肠毒素、ETEC肠毒素、 产气荚膜梭菌肠毒素、葡萄球菌肠毒素