高血压糖尿病双向转诊协议书

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危重孕产妇和危重新生儿等双向转诊协议书

危重孕产妇和危重新生儿等双向转诊协议书关键信息项协议双方甲方（转诊医院）乙方（接收医院）转诊对象危重孕产妇危重新生儿转诊条件符合危重情况的医学标准需经专业医生评估确认转诊流程预约转诊病历资料转交运输方式及医疗保障责任与义务甲方的责任乙方的责任双方的信息共享义务费用及支付方式转诊费用的承担支付流程及期限协议有效期协议签署日期协议有效期及续签条款争议解决争议的协商方式法律适用及管辖法院特殊条款紧急情况处理条款信息保密条款协议本协议由甲方（转诊医院）与乙方（接收医院）于____年__月__日签署，旨在规范危重孕产妇和危重新生儿的双向转诊流程，确保患者得到及时、有效的医疗救助。

孕产妇出现重度妊娠高血压、妊娠糖尿病等并发症新生儿出现呼吸窘迫、黄疸等危急症状医生需评估患者病情并出具转诊建议患者需同意进行转诊三、转诊流程甲方需提前与乙方联系预约转诊，确定接收时间。

甲方需将患者的病历资料及必要的医学检查结果转交给乙方。

确保转诊过程中采取适当的运输方式，并由医疗人员全程陪护。

四、责任与义务甲方负责提供准确的医疗信息，并确保患者的安全转运。

乙方需在接收后尽快开展治疗，并向甲方反馈患者情况。

双方应定期沟通患者病情，确保信息的及时共享。

五、费用及支付方式转诊相关费用由____承担，支付方式为____，双方应在协议签署前确认。

六、协议有效期本协议自签署之日起生效，有效期为____年，如需续签，需在期满前____月通知对方。

七、争议解决如因本协议发生争议，双方应通过友好协商解决；如协商不成，可向____法院提起诉讼。

八、特殊条款紧急情况处理：如遇特殊情况，甲方应立即通知乙方并采取紧急措施。

信息保密：双方应对患者的医疗信息予以保密，未经授权不得泄露。

本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，以资证明。

甲方（签字）：____________乙方（签字）：____________日期：____年__月__日。

灌南县二级医疗机构与乡镇卫生院双向转诊实施方案

灌南县二级医疗机构与乡镇卫生院双向转诊实施方案为促进我县医疗卫生事业全面、协调、可持续发展，做到医疗卫生机构优势互补、资源共享，实现患者〃无缝式〃连续化管理，实现大病在医院，小病在乡镇卫生院的工作目标，解决群众〃看病难，看病贵〃问题，特制定本方案。

一、双向转诊原则（一）分级诊疗原则。

一般常见病、多发病、明确诊断的慢性病、康复期患者在乡镇卫生院诊治，疑难危重疾病转诊到二级医疗机构。

（二）规范转诊原则。

应按方便、及时、快捷的原则按协议转诊、规范转诊。

（三）自主选择原则。

从维护病人利益出发，充分尊重患者的选择权，切实当好患者的参谋。

（四）资源共享原则。

做到检查结果通用，不做不必要的重复检查，降低病人的费用。

（五）无缝式管理的原则。

建立起有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道，为病人提供整体性、持续性的医疗服务。

二、双向转诊病种和指征（■）高血压病人上转指征：1.出现头晕、呕吐，血压大于180/IOOmmHgo2.合并出现心悸、胸闷、气喘，查心电图：ST-T段改变。

3.高血压病人出现双下肢水肿、尿常规异常、呕吐明显。

4.舒张压持续213OmmHg,伴有头痛、视力模糊。

下转指征1.血压169/100InnIHg以下，头痛和呕吐等症状消失。

2,心力衰竭得到有效控制、心肌梗死已过急性期，心绞痛已缓解。

3.水肿缓解，尿常规正常或者基本正常。

（二）急性阑尾炎上转指征1.出现腹膜刺激征、外周血白细胞升高、彩超示积液。

2.小儿急性阑尾炎、妊娠期急性阑尾炎、AIDS/HIV感染病人的阑尾炎、老年人阑尾炎合并心脏病或者肺部感染。

1.术后3-5天，切口无渗出液，不红不肿，外周血白细胞正常。

2.肺病感染等并发症得到控制，无明显心衰表现。

（三）小儿支气管肺炎上转指征1.咳嗽、咳痰、气喘，心率达120次/分以上。

2.出现呼吸三凹征。

3.哭闹时出现紫外。

下转指征无气喘，心率恢复正常，无呼吸三凹征，X线未见新病灶。

（四）骨折上转指征1.多发性骨折。

基层糖尿病管理之双向转诊

生机构的医务工作者，包括社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室。
• 管理对象年龄≥18岁的2型糖尿病患者。
• 内容包括管理基本要求、健康管理流程、诊断、治疗、急性并发症的识别与处理、慢性并发症检查、转诊及长期随访管理。
转诊条件
• 患者血糖控制在空腹5-8mmol/L，餐后5-10mmol/L。乏力症状明显减轻。感染指标复查明显下降。
• 该患者于2019年8月2日好转出院，下转回后瑞社康继续随访治疗。
该病例引发的思索
• 怎样的情况下需及时上转患者呢？？？ • 上转的患者何时应该下转回基层卫生
机构？ • 怎样的管理流程才能更好的服务患者，
多饮、多尿，就诊于当地医院，诊断为“2型糖尿病”，予口服药降糖（具体不详）。服药1月后降糖方案改为二甲双胍联合阿卡波糖控制血糖（具体剂量不详），平时监测血糖，诉血糖波动于13-15mmol/L，未规律复诊。 • 1天前无明显诱因出现周身乏力，自测血糖>20mmol/L，至后瑞社康就诊，建议转我科进一步诊治，遂拟“2型糖尿病”收入我科。 • 自起病以来，患者无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐，无视物模糊，无胸闷、心悸，无间歇性跛行，无下肢灼热、针刺、蚁行等异常感觉，无泡沫尿，无纳差、水肿等。精神稍差，胃纳、睡眠尚可，二便较前无明显改变，近期体重无明显变化。
• 尿常规：GLU + , KET+, PRO 阴性 , BLD + , LEU +++, PH 6.0 , SG 1.0241，SQEP 15.4 /UL, UNCX 0.00 /UL。 HCG 阴性(-) 。
• 便常规及隐血、寄生虫阴性。 • 炎症指标：CRP 132 mg/L, ESR 65 mm/h。PCT 0.046 ng/ml。 • 电解质：K 3.5 mmol/L, Na 132 mmol/L, Cl 101 mmol/L, Ca_m

宁德市高血压、糖尿病双向转诊标准

5**市高血压、糖尿病双向转诊标准为XX构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医秩序，促进医疗**有效利用，确保患者的安全和有效治疗，减轻患者经济负担，最大限度地发挥基层医生和专科医生**自的优势和协同作用，制定**市高血压、糖尿病双向转诊标准如下。

一、高血压患者的双向转诊（一）基层上转条件1。

初诊高血压：①合并严重的临床情况或靶器XX的损害；②收缩压≥１6０，和/或舒张压≥1０0;③患者年轻且血压难以控制；④怀疑继发性高血压的患者；⑤妊娠和哺XX期妇女；⑥可能有白大衣高血压存在，需明确诊断者；⑦因诊断需要到上级医院进一步检查．2.随诊高血压:①按治疗方案用药2～4周，血压不达标者；②血压控制平稳的患者,再度出现血压升高并难以控制者；③血压波动较大,临床处理有困难者;④随访过程中出现新的严重临床疾患；⑤患者服降压药后出现不能解释或难以处理的不良反应；⑥高血压伴发多重危险因素或靶器XX损害而处理困难者。

（二)上级医院下转条件高血压诊断明确,治疗方案确定，血压及伴随情况已控制稳定。

二、糖尿病患者的双向转诊(一）基层上转条件1。

初诊糖尿病：①空腹血糖≥11.0，或≤2。

8，或1c≥９%;②收缩压≥1６0,和/或舒张压≥1０0；③出现代谢紊乱症状，如烦渴、多尿、多食、消瘦、疲乏等明显或加重；④初次出现的靶器XX损害，如心、血管病变引起的冠心病(心肌梗塞)、缺血性或出血性脑血管病，以及下肢XX，感觉异常和间歇性跛行、肢端坏疽;肾损害引起的蛋白尿、水肿、高血压；视力模糊;下肢或上下肢感觉异常或XX；⑤妊娠和哺XX期妇女；⑥其他难以处理的情况。

2。

随诊糖尿病：①规律药物治疗随访两次，血糖降低效果不满意；②血糖控制平稳的患者，再度出现血糖升高并难以控制;③血糖波动很大，临床处理困难者；④在随访过程中出现新的靶器XX损害;⑤患者服降糖药后出现不能解释或处理的不良反应。

３。

糖尿病合并急性并发症:如糖尿病酮症酸中毒，糖尿病非酮症性高渗综合征,低血糖症等,立即急症上转.(二）上级医院下转条件诊断明确，治疗方案确定，血压或血糖及伴随临床情况已控制稳定。

家庭医生签约服务协议书8篇

家庭医生签约服务协议书8篇家庭医生签约服务协议书篇1甲方：卫生院/社区卫生服务中心团队主要人员姓名职务/职称联系电话负责人签约医生公卫人员护士乙方(居民)：姓名现住址联系电话身份证号码协议书编号人群类型(直接√)：□普通居民□孕产妇□0-6岁儿童□65岁及以上老年人□高血压患者□糖尿病患者□高血脂患者£严重精神障碍患者□肺结核患者□建档立卡的贫困人口、低保、五保□__特殊家庭□残疾人□脑卒中、冠心病、恶性肿瘤患者甲、乙双方本着平等、尊重和自愿的原则，签订此协议，接受以下条款的约定：甲、乙双方共同确定第团队为乙方的家庭医生服务团队，并自愿接受以下条款约定。

团队队长：联系电话：家庭医生：联系电话：一、甲方职责1.基本医疗和双向转诊服务：为乙方提供常见病、多发病和诊断明确的慢性病一般诊疗服务，如遇有疑难、急重症或受条件限制，需要转上级医院诊疗的病例，提供就医路径指导，协助预约上级医院门诊和检查。

对上级医院下转的出院签约服务对象做好后续健康管理服务。

2.公共卫生服务：根据《国家基本公共卫生服务规范(山东2017年版)》和重大公共卫生服务项目规范为乙方免费提供相应的健康管理服务，提供健康信息查询和相关的医学咨询。

3.个性化健康管理服务：根据乙方需求，依据有关规定，提供签约包服务和特需上门服务。

乙方根据实际需求选择签约服务包项目。

乙方提出申请相关上门服务的，经家庭医生团队判定，符合有关政策规定且居民家庭环境适宜开展相关服务，双方签订临时补充协议，提供上门服务。

4.除了乙方指定的联系人外，对服务过程中关于乙方的个人信息和健康信息保密。

二、乙方责任1.可以自愿选择签约医生和签约服务;享有签约单位提供的基本医疗和公共卫生服务;监督签约服务的实施，确保甲方在服务过程中规范服务。

2.将身体健康状况及时、准确、全面告知甲方，并保证信息资料的真实合法性。

因乙方隐瞒病史信息、不执行甲方治疗方案或不听从指导意见，影响服务质量而产生的后果由乙方承担。

高血压转诊

高血压、糖尿病转诊管理
一、高血压转诊（对象）
⏹筛检对象：可疑继发性高血压患者、原发高血压需诊断并发症
和确定治疗方案的。

⏹随访前评估发现危急情况的
⏹随访时评估：2次血压控制不满意、药物不良反应难以控制；
出现新的并发症；原有并发症加重者
糖尿病转诊（对象）
⏹筛检对象：可疑糖尿病患者、糖尿病患者需诊断并发症和确定
治疗方案的。

⏹随访前评估发现危急情况的。

⏹随访时评估：2次血糖控制不满意、药物不良反应难以控制；
出现新的并发症；原有并发症加重者。

二、转诊（手续）
⏹转诊顺序：服务站→中心→县（市）级医院
⏹填写转诊单：写明转诊的医疗机构及科室类别，如××市人民
医院心内科，并写明转诊原因；
⏹保留存根；
⏹填写患者转诊一览表；
⏹预约主动随访时间。

三、转诊后主动随访
⏹随访方式：电话、上门、门诊
⏹转诊：服务站→中心卫生院→县市级医院
⏹填写主动随访记录表；
⏹建立随访台帐：转诊一览表
转诊单
主动随访登记。

高血压糖尿病双向转诊协议书

高血压、糖尿病双向转诊协议书
甲方：武宁县中医院
乙方：鲁溪镇中心卫生院
为了响应国家卫生工作会议精神，加强医疗行业合作，确保慢性病患者的诊疗和管理工作不断完善，同时帮助基层卫生院提高技术和管理水平，及时合理地诊疗慢性病患者，防范医疗事故发生，经双方协商达成如下协议：
1、双方互为医疗协作单位，乙方在诊疗慢性疾病（高血压、糖尿病、脑卒中等）过程中遇到难以单独处理的急危重病人时可及时与甲方急诊科、医务科或总值班联系，甲方将选派有经验的医师前去指导诊治。

出诊费用减半收取，交通工具由病人家属解决，乙方保证甲方派出人员的安全。

2、如因设备等因素限制致使就地救治病人有困难时，可直接将病人转送至甲方，也可通知甲方急诊科人员前往接应，交通费用由病人家属负担。

3、待慢性病患者在甲方诊疗病情稳定后，转入乙方进行门诊诊疗及管理。

4、免费接受乙方业务技术骨干到甲方进修，以帮助其提高慢性病诊疗水平。

5、本协议在执行过程中如果发生争议，由双方协商解决，未尽事宜，经双方协商后签定协议的补充条款。

6、本协议双方签字盖章之日起生效，有效期一年。

7、本协议一式二份，甲乙双方各执一份。

甲方：（单位盖章）乙方：（单位盖章）代表人签字：代表人签字：
2016-2-27。

双向转诊协议书(精选)

双向转诊协议书(精选)双向转诊协议书（精选）甲方（转出医院）：乙方（转入医院）：鉴于甲方在医疗领域具有一定的医疗技术和服务水平，乙方在特定领域具有更为专业的医疗技术和服务水平，为了更好地满足患者的医疗需求，提高医疗服务质量，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，经友好协商，就双向转诊事宜达成如下协议：一、转诊范围1.1 甲方将根据患者的病情和实际需求，将需要进一步治疗或手术的患者转诊至乙方。

1.2 乙方将根据患者的病情和实际需求，将恢复期或康复期的患者转诊至甲方。

二、转诊流程2.1 甲方在确定患者需要转诊至乙方时，应提前与乙方联系，并告知患者的病情、治疗情况等相关信息。

2.2 乙方在接到甲方的转诊请求后，应及时进行评估，并在确认接收患者后，告知甲方。

2.3 甲方在接到乙方的确认信息后，应及时安排患者的转诊手续，并将患者安全送达乙方。

2.4 乙方在接收患者后，应及时进行救治，并根据患者的病情和实际需求，提供相应的医疗服务。

三、费用结算3.1 甲方应按照乙方的收费标准，向乙方支付患者的治疗费用。

3.2 乙方应按照甲方的收费标准，向甲方支付患者的治疗费用。

四、保密条款4.1 双方应对在转诊过程中获取的患者个人信息和医疗信息予以保密，不得泄露给任何第三方。

4.2 双方应遵守相关法律法规，确保患者的信息安全。

五、违约责任5.1 双方应严格按照本协议的约定履行各自的义务，如一方违约，应承担违约责任，向守约方支付违约金，并赔偿因此造成的损失。

六、争议解决6.1 双方在履行本协议过程中如发生争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、其他条款7.1 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为____年，自生效之日起计算。

7.2 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：_______________乙方（盖章）：_______________签订日期：_________________2024最新带目录带附件详细版-双向转诊协议书(精选)目录：一、引言二、定义与术语三、转诊范围四、转诊流程五、费用结算六、保密条款七、违约责任八、争议解决九、其他条款十、附件一、引言鉴于甲方在医疗领域具有一定的医疗技术和服务水平，乙方在特定领域具有更为专业的医疗技术和服务水平，为了更好地满足患者的医疗需求，提高医疗服务质量，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，经友好协商，就双向转诊事宜达成如下协议：二、定义与术语2.1 “转出医院”指甲方，即具有转诊需求的医院。

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高血压糖尿病双向转诊协议书
甲方：___________________
乙方：___________________
日期：___________________
甲方：武宁县中1医院
乙方：鲁溪镇中心卫生院
为了响应国家卫生工作会议精神，加强医疗行业合作，确保慢性病患者的诊疗和管理工作不断完善，同时帮助基层卫生院提高技术和管理水平，及时合理地诊疗慢性病患者，防范医疗事故发生，经双方协商达成如下协议：
1、双方互为医疗协作单位，乙方在诊疗慢性疾病（高血压、糖尿病、脑卒中等）过程中遇到难以单独处理的急危重病人时可及时与甲方急诊科、医务科或总值班联系，甲方将选派有经验的医师前去指导诊治。