计算机毕业设计_医院电子病历系统

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电子病历系统方案

电子病历系统方案

电子病历系统方案简介电子病历系统是指利用计算机技术和电子设备,建立和管理患者的电子病历信息的系统。

它取代了传统的纸质病历记录方式,大大提高了医疗信息的存储和共享效率,为医生和患者提供更加便捷和高效的医疗服务。

本文将介绍电子病历系统的设计方案,包括系统的架构、功能模块和数据管理等内容。

架构设计电子病历系统的架构可以分为三层:前端展示层、业务逻辑层和数据存储层。

1.前端展示层:负责与用户交互,提供用户界面。

用户可以通过前端界面查看个人病历、预约挂号、在线咨询等功能。

前端展示层可以使用Web技术开发,如HTML、CSS和JavaScript。

2.业务逻辑层:负责处理用户请求和业务逻辑。

它与前端展示层进行交互,并根据用户的操作进行相应的处理。

业务逻辑层可以使用服务器端技术开发,如Java、Python或.NET等。

3.数据存储层:负责存储患者的电子病历信息。

可以使用关系数据库或NoSQL数据库进行数据存储。

数据库设计需要符合医疗行业的数据隐私和安全要求。

功能模块电子病历系统包括以下功能模块:1.患者管理:患者可以通过系统进行注册和登录,并管理个人信息。

系统可以提供个人病历、治疗方案等信息查询功能。

2.预约挂号:患者可以通过系统预约挂号,选择医生和就诊时间。

系统需要支持医生排班管理和预约时间的冲突检测。

3.科室管理:医院可以通过系统管理各个科室的信息,包括科室名称、科室主任、科室介绍等。

4.医生管理:系统可以支持医生信息的管理,包括医生个人信息、专业特长、出诊时间等。

5.病历管理:系统可以存储和管理患者的电子病历信息。

医生可以通过系统查看患者的病历、诊断结果和下一步治疗方案。

6.在线咨询:患者可以通过系统向医生咨询病情,并获取医生的回复。

系统需要支持实时通信功能,以确保医生和患者之间的及时沟通。

数据管理电子病历系统需要管理大量的医疗数据,包括患者信息、医生信息、病历信息等。

为了保证数据的安全和私密性,需要采取一系列的数据管理措施。

毕业设计(论文)-医院电子病案管理系统的设计与开发

毕业设计(论文)-医院电子病案管理系统的设计与开发

本科毕业论文(设计) 医院电子病案管理系统的设计与开发社区电子病案管理系统【摘要】信息技术推动着社会的进步,已经给人们的生活、工作、学习带来革命性的变化。

目前国内外的医疗部门正在积极地参加到这场变化中来,我国多家医院已经建立起医疗信息系统,该系统正在全国逐步推广。

电子病历是医疗信息系统的核心,病历信息贯穿病人在医院就诊的各个环节,因此,实现电子病历是整个医院以病人为中心的计算机信息化的基础。

本论文首先描述了本时期国内外电子病案管理系统的发展情况与趋势;再根据现今流行的电子病案管理系统分析社区电子病安管理系统的基本元素,把各项要素汇总并转化为用例图编写在需求分析中;通过需求分析,构建一个社区电子病案管理系统的总体架构,同时设计数据库的各个表结构。

本社区电子病案管理系统主要采用B/S模式,IIS作为服务器和微软公司的SQL2005数据库;开发平台是VS2005。

本系统分为管理员、用户二种用户角色。

用户的权限包括病人病历信息的填写,查看和打印,管理员的权限则是添加医生用户信息,编辑医生信息,删除医生信息和数据库维护。

【关键词】社区;电子病案;B/S;IIS;VS2005;SQL2005目录1 前言 (1)1.1 系统开发背景 (1)1.1.1 国外发展状况和趋势 (1)1.1.2 国内发展状况和趋势 (2)1.1.3 系统开发的目的和意义 (2)1.1.4 系统可行性分析 (2)1.2 开发工具 (4)1.2.1 软件环境 (4)1.2.2 硬件环境 (7)2 系统需求分析 (7)2.1 功能需求分析 (7)2.1.1 管理员子系统 (7)2.1.2 用户子系统 (8)2.2 系统用例图 (9)2.2.1 管理员子系统 (9)2.2.2 用户子系统 (10)3 系统总体设计 (13)3.1 系统功能模块 (13)3.2 数据库设计 (15)3.2.1 admin表 (19)3.2.2 user表 (19)3.2.3 introduce表 (19)3.2.4 patient表 (19)3.2.5 patientsym表 (20)3.2.6 patientsign表 (20)3.2.7 patientlab表 (21)3.2.8 patientdia表 (21)3.2.9 medicine表 (22)3.2.10 unit表 (22)3.3 系统流程图 (22)3.3.1 用户端流程图 (23)3.3.2 管理端流程图 (24)4 系统实现 (25)4.1 界面设计 (25)4.2 用户端界面 (25)4.2.1 用户登录界面 (25)4.2.2 用户信息界面 (27)4.2.3 病人症状信息界面 (30)4.2.4 病人体征信息界面 (33)4.2.5 病人检查结果界面 (34)4.2.6 诊断结果页面 (34)4.2.7 处方单界面 (34)4.2.8 打印病历界面 (37)4.2.9 用户信息界面 (40)4.3 管理端界面 (41)4.3.1管理员登录界面 (41)4.3.2 编辑用户界面 (41)4.3.3 添加用户界面 (43)4.3.4 数据库备份还原界面 (43)结束语 (46)参考文献 (47)致谢 (49)1 前言1.1 系统开发背景信息技术推动着社会的进步,已经给人们的生活、工作,学习带来革命性的变化。

电子病历管理系统的设计与实现

电子病历管理系统的设计与实现

电子病历管理系统的设计与实现随着医疗技术的不断发展,病历管理方式也逐渐从传统的纸质病历转向了数字化的电子病历。

与传统的纸质病历相比,电子病历在存储和管理方面都具有很大的优势,同时也更方便医护人员对病情的全程管理和掌控。

本文就电子病历管理系统的设计和实现展开阐述。

一、需求分析在设计病历管理系统之前,首先需要进行需求分析,了解用户的具体需求,从而为系统的开发提供参考。

在电子病历管理系统的需求分析中,主要包含以下几个方面:1.基本信息:患者的基本信息应该在病历中进行记录,包括姓名、性别、年龄、病历号等。

同时,还需要记录患者的家族病史、过敏史以及用药史等。

2.就诊记录:电子病历管理系统应该可以有效记录患者的就诊记录,包括门诊记录、住院记录以及手术记录等。

这些记录应该能够反映出患者的诊断、治疗、用药等方面的信息。

3.医生意见:医生对患者的诊断、治疗方案等应该在病历中详细记录下来,以方便其他医生参考。

同时还应该能够记录医生的联系方式以及医院的联系方式等。

4.电子处方:电子病历管理系统还应该能够生成医生开具的电子处方,以方便药房工作人员进行准确的药品发放。

二、系统设计在进行系统设计时,需要充分考虑用户的需求,并在设计中体现出来。

主要包括以下几个方面:1.系统框架:电子病历管理系统需要建立完整的框架,包括患者基本信息的输入及查询,病历信息的输入及查询以及电子处方的生成等。

2.数据库设计:电子病历管理系统需要建立一个完整的数据库系统,包括患者基本信息的存储以及病历记录的存储等。

同时,还需要设置权限等管理措施,以保护患者的隐私信息安全。

3.界面设计:电子病历管理系统的界面设计需要简洁易用,能够快速定位到需要的功能,同时保障信息的完整性和可视性。

4.数据交互设计:基于Web技术的电子病历管理系统,需要考虑如何实现数据的远程传输和共享,以便其他医生或药房人员能够查询和编辑患者的病历信息。

三、系统实现在进行系统实现时,需要确保各个模块之间的稳定性和协作性。

计算机医疗系统毕业设计python

计算机医疗系统毕业设计python

计算机医疗系统毕业设计Python一、概述随着现代医学技术的发展,计算机在医疗行业的应用越来越广泛。

计算机医疗系统通过引入计算机技术,能够有效地管理医疗资源,提高医疗服务水平,为患者提供更好的医疗服务。

本文将以计算机医疗系统为主题,设计一个基于Python语言的毕业设计项目,通过详细的功能介绍和技术实现,为读者展示计算机医疗系统在Python语言下的设计和应用。

二、系统需求1. 患者管理:实现患者信息的注册、查询和更新功能,包括个人基本信息、病历记录、就诊记录等。

2. 医生管理:实现医生信息的注册、查询和更新功能,包括个人基本信息、医疗资质、科室信息等。

3. 挂号管理:实现患者挂号、医生接诊、排队等功能,包括挂号信息的记录、排队状态的展示等。

4. 就诊管理:实现患者就诊信息的记录、医嘱、处方等信息的管理,包括就诊记录的查询和更新等。

5. 医药管理:实现药品信息的查询、更新和管理功能,包括药品清单、库存、进销存等。

三、技术实现1. 数据库设计:使用MySQL数据库存储系统的数据,设计患者表、医生表、挂号表、就诊表、药品表等各种表结构,保证数据的准确性和一致性。

2. 后台逻辑:使用Python语言编写后台逻辑,实现系统各项功能的实际操作,包括数据的增删改查,业务逻辑的处理等。

3. 前端界面:使用Python的GUI界面库,设计系统的用户界面,实现患者、医生、药品等信息的展示和操作。

四、功能实现1. 患者管理:患者可以通过系统注册个人信息,查询自己的病历记录,更新就诊信息等。

2. 医生管理:医生可以通过系统查询患者信息,记录就诊信息,更新医嘱和处方等。

3. 挂号管理:患者可以通过系统进行挂号操作,医生可以查看待接诊的患者信息,系统会自动进行排队处理。

4. 就诊管理:系统记录患者的就诊信息,包括病情描述、检查报告、治疗方案等。

5. 医药管理:系统记录药品的基本信息,库存情况,进销存记录等。

五、总结通过本文的介绍,读者对计算机医疗系统的Python语言实现有了一个清晰的了解。

大学计算机专业论文设计_病例管理系统的设计与实现

大学计算机专业论文设计_病例管理系统的设计与实现

病例管理系统的设计与实现摘要随着计算机的引进到人们各项生活当中,数据库技术以及各项应用程序被广泛应用的各种单位和各项企业机关、企事业单位、商业机构,逐渐实现了系统化的信息管理体制,越来越多的医院、诊所逐渐步入到数字化的管理体系。

医疗机构是人们生活中不可或缺的重要组成部分,也是人们生存发展赖以保证的事业机关,病例管理系统的设计与实现,取代了原始的手动记录和记载查询的方式,采用了自动化的,系统化的管理方式,这样可以极大地节省医疗人员和病人的时间,明显的提高医疗机构治疗对病人进行有效治疗的效率,这也是医疗机构自动化管理和信息化管理实现的发展趋势。

病例管理系统采用VB技术,使用Access做后台数据库,实现了病例信息化系统化管理的功能。

对于医疗机构工作人员,该系统提供了病例信息的输入,个人病例的修改,以及多病例中进行查找等功能。

在数据安全方面,我采用了备份的方法。

该系统实现了多病例中的方便查找,具有操作方便,反应快捷等优点。

我把病历管理程序的适用性做了详细的规范,将其范围规定到学校内对学生的管理,可以实现对学生的身体状况作分析,可以分析出在各季节的多发病,以便做好预防,以及可以随时调用E-MAIL把一些情况给学校管理部门汇报。

本论文描述了VB可视化编程语言的设计与实现,以及如何实现病例管理的原理及方法。

对于病例管理系统的需求做了分析,然后描述了整个系统的运行流程,以及每个模块的设计与实现的过程,最后对系统进行了测试,结合测试结果对系统进行了相应的优化。

关键词:VB可视化程序设计,Access,病例管理系统The case management system managementsystem's design with realizesAbstractWith the introduction of computers into the daily life of people, as well as database technology is widely used applications of the various units and the corporate bodies, enterprises, institutions, commercial organizations, the progressive realization of the systematic information management system, the more to more and more hospitals, clinics to move more into the digital management system.Medical institutions in people's lives is an important component of the survival and development of people is the cause of which guarantee agencies, case management system design and implementation, replacing the original query manually recorded and documented way, using the automated and systematic management approach, this can be significant savings in medical staff and patient time, improved medical treatment of patients with effective treatment of the efficiency of medical institutions is also automated management and information management to achieve development.VB case management system technology, the use of Access database to do the background to achieve a case of systematic information management functions. For medical staff, the system provides information on the importation of cases, changes to individual cases, as well as in many cases to find functions. The system is to achieve a number of cases of convenience, with easy to operate, the advantages of fast reaction.I put the applicability of medical records management procedures in detail the specifications, will be its scope to require schools to students of management, can achieve physical condition of students for analysis, can be analyzed in each season of the frequently-occurring disease, in order to make prevention , and can always call the E-MAIL to some cases reported to the school management.This paper describes the VB Visual Programming Language Design and Implementation, as well as how to achieve the principles of case management and methods. For the case management system needs to do the analysis, and then describes the process to run the whole system, as well as each module of the Design and Implementation of the process, the final test of the system, combined with the test results corresponding to the system optimization.Key words: VB visual programming, Access, case management system目录PINGDINGSHAN UNIVERSITY............................................................................. 错误!未定义书签。

基于大数据的医疗电子病历管理系统设计

基于大数据的医疗电子病历管理系统设计

基于大数据的医疗电子病历管理系统设计医疗电子病历管理系统是一个基于大数据的系统,旨在提高医疗机构的病历管理效率和质量。

它结合了大数据分析和信息技术,为医生、护士和其他医疗工作者提供了更好的病历记录、管理和共享方式。

本文将对医疗电子病历管理系统的设计方案进行详细阐述。

首先,医疗电子病历管理系统应该具备完善的数据收集和存储机制。

系统可以通过与医疗设备的接口,从各种医疗仪器中实时采集患者的生理参数、实验结果和图像等数据,从而形成完整的电子病历。

同时,系统还应能够自动化地整理和分类这些数据,以便于医生和护士更方便地查找和分析。

其次,医疗电子病历管理系统还需要具备强大的数据安全和隐私保护机制。

患者的病历数据包含大量敏感的个人信息,为了保护患者的隐私,系统应该采用严格的数据加密和访问控制措施,确保只有经过授权的人员才能访问相关数据。

此外,系统还应具备完备的日志审计功能,记录每一次对病历数据的访问和修改,以便进行追溯和监管。

第三,医疗电子病历管理系统应该具备智能分析和辅助决策功能。

通过运用大数据分析技术,系统可以帮助医生和护士更加准确地进行诊断和治疗。

例如,系统可以根据患者的临床表现和病历数据,利用机器学习算法和医疗专家经验规则,提供患者的预后评估、疾病风险评估和用药建议等辅助决策信息。

第四,医疗电子病历管理系统还应该具备良好的用户界面和易用性。

医生和护士是系统的主要用户,他们通常工作繁忙,对系统的学习和使用成本较高。

因此,系统应该具备直观、简单、易于操作的界面,能够根据用户的习惯和喜好进行个性化设置,以提高用户的工作效率和满意度。

此外,医疗电子病历管理系统还应与其他医疗信息系统进行无缝集成。

医院内部有各种不同的信息系统,如影像系统、药房系统、实验室信息系统等,系统应该能够与这些系统进行数据交换和共享,以便医生和护士能够从一个系统中查看和管理所有相关的患者信息,避免重复输入和信息不一致的问题。

最后,系统的部署和运维也是医疗电子病历管理系统设计的重要方面。

计算机毕业设计论文_基于Ajax医院住院部电子病历管理信息系统

计算机毕业设计论文_基于Ajax医院住院部电子病历管理信息系统

HUNAN UNIVERSITY 毕业设计(论文)设计论文题目:医院信息管理系统之电子病历系统医院信息管理系统之电子病历系统摘要电子病历是医疗健康信息个性化发展的趋势。

病历作为患者信息的载体,集中反映了患者的诊断治疗过程,电子病历是数字信息化的病历,它不仅包括静态病历信息,还提供相关服务,实现患者信息的采集、加工、存储、传输和服务。

Ajax是一种新兴热门的网络技术,它将JavaScript和XML技术结合在一起,每次调用新数据时,无需反复跳转页面,而是采用异步通信的方式向服务器请求数据,使用DOM更新页面中变更的数据,显著提升了界面的响应速度,给客户一个很好的使用体验。

本文基于Ajax技术设计并实现了医院信息管理系统中的电子病历模块。

该论文首先是对电子病历产生的背景、使用意义、现状及趋势进行分析阐述;然后,对系统实现所采用的关键技术Ajax进行分析;接着对电子病历进行了系统分析,详细分析了其系统需求,以及各模块需要达到的要求,并对系统的设计进行了分析;最后详细阐述了系统各部分的具体实现,包括住院电子病历、门诊电子病历、日志的管理和数据的相关操作。

关键词:电子病历;MVC模式;信息共享;Ajax技术Electronic Medical Records ofMedical Information Management SystemAbstractElectronic medical records are the development trend of personalization for medical and health information. Medical records are vectors of patient information, which reflect the process of diagnosis and treatment for patients. Electronic medical records are the records of digital information, which includes all the information on paper medical records. Electronic medical records medical record not only static information, but also the provision of related services, thus it can achieve the patient information’s collection, process, storage, transport and services.Ajax is a new and hot Web development technology. It combines JavaScript with XML technology, and it can improve response time because the system needn’t redirect page after user transfers some new data. It can request date from server through asynchronous communication and use DOM to renew those changed data on the page, which can give users have a good experience.This dissertation introduces the realization of electronic medical records of medical information management system based on Ajax technology. First of all it describes the background, usage, status and trends of electronic medical records. Then it analyses the key technology, Ajax technology. And then it shows the system requirement and the detailed design for electronic medical records. Finally, it gives the detailed system achievement, which includes special electronic medical records, management of log and data, and so on.Key Words:electronic medical records; MVC mode; information sharing; Ajax technology目录1 绪论 (1)1.1 电子病历项目背景 (1)1.2 电子病历的应用意义 (2)1.3 电子病历的现状及趋势 (3)1.4 论文组织结构 (6)2 技术背景 (7)2.1 Ajax技术 (7)2.1.1 Ajax概述 (7)2.1.2 基本的Ajax技术 (7)2.1.3 Ajax技术的优势 (8)3电子病历系统分析与设计 (11)3.1 电子病历系统分析 (11)3.1.1 住院电子病历 (11)3.1.1.1 病案基本情况 (11)3.1.1.2 入院记录 (12)3.1.1.3 病程记录 (12)3.1.1.4 医疗文书 (12)3.1.2 门诊电子病历 (13)3.1.2.1 门诊初诊电子病历 (13)3.1.2.2 门诊复诊电子病历 (13)3.2 电子病历系统设计 (14)3.2.1 展示层设计 (15)3.2.2 业务逻辑层设计 (15)3.2.3 数据访问层设计 (16)3.2.4 数据库设计 (16)4电子病历系统实现 (17)4.1 住院电子病历 (17)4.1.1 系统登录 (17)4.1.2 病案基本情况 (20)4.1.3 入院记录 (20)4.1.4 病程记录 (21)4.1.5 医疗文书 (22)4.2 门诊电子病历 (23)4.2.1 门诊初诊病历 (23)4.2.2 门诊复诊病历 (24)4.3日志的管理 (25)4.4数据相关处理 (26)5 结论 (29)致谢 (31)参考文献 (32)1绪论1.1电子病历项目背景在电脑的使用还没普及的时候,医疗工作人员一直都是人工手写病历。

医院电子病历管理信息系统的设计与实现

医院电子病历管理信息系统的设计与实现

医院电子病历管理信息系统的设计与实现随着信息化技术的不断发展,越来越多的医院开始采用电子病历来管理患者的健康信息。

电子病历可以实现病历信息的共享与安全保密,提高医疗服务的效率与质量。

本文将从电子病历管理的需求分析、系统设计、实现和优化等方面介绍医院电子病历管理信息系统的设计与实现。

一、电子病历管理的需求分析在设计电子病历管理信息系统之前,需要对电子病历管理的需求进行充分的了解和分析。

在医院电子病历管理中,需要满足以下几个方面的需求:1、数据安全保密:病历信息必须得到充分的保护,不能泄露。

2、数据准确性:电子病历必须准确无误,确保医院提供的服务质量。

3、数据共享性:病人可以在医院任何一个科室就诊时只需提供就诊卡信息即可,无需反复填写病历信息。

4、数据快捷性:医生只需要在电脑上输入患者基本信息和具体病情,就能轻松完成患者电子病历的建立与修改。

基于以上需求,设计出符合电子病历管理要求的医院信息管理系统,就成为了必要工作。

二、系统设计在电子病历管理信息系统的设计过程中,需要充分考虑以下几个方面:1、前端设计:前端主要包括本软件的显示和操作功能。

界面要简单、明了、易操作,可以通过对患者信息的录入、修改、查询、打印等操作完成对本系统的各项信息管理功能。

2、服务端设计:服务端负责系统的核心功能实现,主要包括患者信息服务、病历信息发布服务、数据传输服务、用户登录认证服务和日志记录服务等。

服务端应该实现多用户访问,及时上传患者电子病历信息,并可进行备份和恢复工作。

3、数据库设计:数据库设计是系统设计的重要一环,因为一个好的数据库设计可以有效地提高数据访问速度和操作效率。

在电子病历管理信息系统中,数据库需要包括患者信息、病历信息、医生信息、科室信息等多个模块,数据库也需要具备高度的安全性和可扩展性。

三、系统实现在系统设计完成后,需要进行系统实现,即按照设计方案,开发相应的软件程序。

系统实现包括基本框架搭建、模块开发和系统联调等。

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电子病历系统电子病历(Electronic Medical Record ,EMR)是以医学专用软件,医院通过电子病历以电子化方式记录患者就诊的信息,它包括:首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等,其中既有结构化信息,也有非结构化的自由文本,还有图形图象信息。

涉及病人信息的采集、存储、传输、质量控制、统计和利用。

在医疗中作为主要的信息源,提供超越纸张病历的服务,满足医疗、法律和管理需求。

电子病历系统的用途一、提高甲级病历合格率提高甲级病历合格率,一方面需要通过各种管理手段以及规章制度来保证,另一方面需要结合各种新技术,通过可行的技术途径来整合各种资源,明确将职责落实到具体个人,提高医院对病案质量的管理能力,通过统计、分析、预警、三级质量评定等事前控制手段,能有效的提醒和督促医务人员按时、按质完成病历书写工作。

提高病历甲级率,从而提高医院提供综合竞争力。

二、为医务人员节省出大量的时间,更好的为医院和患者服务对于医生来说,每天要接治多名患者,日常工作中70%的时间由于手工书写病历。

通过电子病历系统提供的多种规范化的模板及辅助工具,不仅可以将医务人员从繁琐重复的病历文书书写工作中解脱出来,集中精力关注病人的诊疗,而且通过模板书写的病历更加完整、规范,同时,还可使医生将更多的时间用于提高自身的业务水平,收治更多的患者,从而可以提高医院的经济效益和医疗水平。

三、提高病案质量电子病历系统通过提供了完整、权威、规范、严谨的病历模板,避免了书写潦草、缺页、漏项、模糊及不规范用语等常见问题,提高病历审核合格率,提高医院提供综合竞争力。

四、提高医疗纠纷举证能力病历是具有法律效力的医学记录,为医疗事故鉴定、医疗纠纷争议提供医疗行为事实的法律书证,如遇到法律纠纷时,没有书写的内容被视为没有询问、检查,那么法院将视为过失,这将对医院造成很大的被动,甚至是损失。

通过符合规范的病历记录,避免了语义模糊、书写潦草、缺页、漏项等问题,减少了可能出现的会对医院各方面造成不良影响的、但是可以避免的错误,为举证倒置提供有力的法律依据。

不仅维护了医院和医务人员的合法权益,而且对医院名誉、经济效益都能带来益处。

五、稳定和扩大病源电子病历系统为患者提供了长期健康记录,并且支持健康记录快速检索,为医务人员决策提供更多的历史参考资料,提高患者对医院的认可度。

六、提高病历规范化纸质病历的内容是自由文本形式,字迹可能不清,内容可能不完整,意思可能模糊。

转抄容易出现潜在错误。

只能被动地供医生作决策参考,不能实现主动提醒、警告或建议。

涂改现象突出,病史书写随意性强,计算机打印病历不适当复制造成“张冠李戴”现象,缺某项病历记录内容,完成病历记录不及时。

《病历宝典》电子病历系统从根本上解决了上述问题。

七、科研、教学及统计分析提供第一手的有价值的资料在医学统计、科研方面,典型病历不易筛选,检索统计困难通过电子病历系统不仅可以快速检索出所需的各种病历,而且使以往费事费力的医学统计变得非常简单快捷,为科研教学提供第一手的资料。

电子病历系统主要实现功能☆所见即所得的界面风格,直观简单,易学易用。

☆支持病历文档的结构化存储,是真正的结构化电子病历系统。

☆支持丰富的病历模板库(简单元素库、复杂元素库、小模板库、大模板库、常用语库)。

☆病历大模板区分男女患者。

☆提供医学专用输入法,提供医学专用词组和短语。

☆支持病程记录和护理记录的连续打印(续打)、重复打印、按页码打印。

☆强大的表格处理能力(可以方便的制作表格病历),支持表格嵌套、合并单元格、拆分单元格、删除行、删除列、添加行、添加列、表格内插入元素、表格宽度手动或自动调整。

☆支持数据元素绑定、实现了多文档同步刷新技术。

☆支持关键文字禁止删除。

(例如“主诉、现病史、既往史、家族史、一般检查、专科检查”等关键文字)。

☆支持输入数值合法性检查。

☆支持必填项检查。

☆支持各种医学专用表达式(例如月经史、胎心、龋齿位置的公式表述)。

☆丰富的医学图片库及强大的医学失量图编辑器,支持图形多次编辑、组合、分拆、Undo/Redo、复杂填充、自定义线型、复制、粘贴等复杂操作。

☆支持病历文档三级检诊(三级审核)功能。

☆支持修改痕迹保留,保留各级医生的修改痕迹。

☆支持数据锁定、签入、签出机制。

☆引入时效控制机制,采用工作流主推模式,任务自动提示,及时提醒和催促医务人员,按时、按质、按量完成病历书写工作,有效的避免病历文档的缺写、漏写、延时书写。

☆引入消息机制,对病历书写过程进行全程实时监控。

☆支持电子病历的结构化检索。

☆支持离线书写病历。

☆支持典型病历提取、存储、检索。

☆支持病历质量的自动打分合评判。

☆支持病历的在线借阅及审批。

☆快速复制功能。

☆支持将各种多媒体文件(如:声音、图像、影像、动画等文件)以附件的方式附加的文档中。

☆可将病历文档以XML格式导出,便于数据交换。

☆支持PDA等无线手持设备。

☆支持HIS、PACS、LIS、RIS等系统的无缝接入。

☆提供操作安全、数据传输安全、数据存储安全。

☆病历文档压缩加密存储,大大节省存储空间。

☆支持三测单的录入与打印。

电子病例的特点(1)规范病例书写,提高病例质量,实现病例标准化。

(2)传输速度快。

(3)共享性好。

(4)储存容量大。

(5)使用方便。

(6)成本低。

电子病例的组成元素及分类情况组成元素:(1)基础信息(2)诊疗信息分类:(1)患者的一般信息(2)症状信息(3)体征信息(4)实验室检查信息(5)诊断信息(6)治疗信息(7)疾病转归信息(8)费用信息(9)医护人员信息电子病例的数据输入方法(1)结构化数据的录入。

①结构化数据输入的基本条件病例中大量的信息可由医护人员直接进行结构化数据输入,而结构化数据输入的基本条件是结构化的系统模型、知识驱动性内容、预定义词汇表、合成表达式规则。

②结构化数据录入方法(2)自然语言数据的录入。

(NLP)NLP的优点是医师在书写病例时不必改变他们习惯的记录方式,可以自由地表达各种信息。

他们可以用手写文本或磁带录音。

对于录音,NLP系统可以利用语音识别系统来分析自然语言中句子,处理其中包含的医学信息,从而进行数据的录入。

NLP最基本的功能是对所用术语产生索引,这些索引可以提取含一个或多和指定术语的文本,NLP将可以将它们联系起来处理,进行推论。

(3)生物信号和医学图像处理随着医院引进大批数字化的仪器设备,应用LIS、PACS等医学信息系统,生物信号和医学图象经它们处理,已逐步实现数字化,并可通过系统的接口,把这些数字化的医学信息整合到电子病历中。

不同系统之间信息的传递是通过系统的接口,信息标准化是接口的关键。

当两个系统使用同一个标准时,传递信息就非常简单。

如两个系统使用的不是同一个标准时,接口就必须进行信息转换,由发送信息的系统通过接口将数据转换成接受信息的系统可以理解的格式,或者由接收系统通过接口将数据转换成可以理解的格式。

信息的标准化是一个渐进的过程,为了便于使用非标准信息的系统之间接口,人们开发了接口引擎,利用接口引擎将非标准化信息转换为标准化信息。

(4)电子病历的签名与更改病历是具有法律效应的文件,病历数据具有法律证据作用。

病历中医疗数据的安全性极其重要,这不仅维护了患者的利益,也维护了医疗人员的利益。

每次写完电子病历都要进行签名后才能生效。

如果重新打开电子病历进行更改操作,EPR系统就会针对不同的更改人进行不同的处理,如上一级医师对病历内容进行删除或增加内容时,系统自动将删除的内容变红且在文字中间加一条横线;如果是主任医师对病历内容进行删除或增加内容时,系统自动将删除的内容变红且在文字中间加两条横线,对新加的内容变红且在文字下面加两条横线。

电子病例模板各式的编写要求(1)纸张尺寸(2)页面设置(3)版面要求(4)病案纸样式例的制作方法简述电子病(1)电子病例模板中的页眉、页脚、制作要点用Word作为编辑器来制作病历模板,病历模板应符合《医疗护理技术操作常规》第四版中病案的书写要求。

①页眉常用格式为“姓名、科别、床号、病案号”。

有的医院将“病历续页”、“病历纸”等也包含在内,目前还没有统一规定。

为了在实际输入内容时页眉内容不来回错动,必须在页眉中建立一个表格,将姓名、科别、床号、病案号框在其中,留出相应的空格,医生在书写病历时将病人的姓名等内容填入其中即可。

要注意留出足够的空格,以避免错行。

②表格设置要用Word提供的表格自动套用无格格式,这样打印出来不显示表格结构,使病历美观大方。

在设计病历时表格的下方有一输入行不能删除,使页眉与病历内容之间保持适当的空间。

③页脚应包括医院名称和页码,一般应根据各个医院规定的要求进行设计。

(2)电子病例模板内容设计要点①入院记录中模板内容应包括“一般项目、主诉、现病史”等。

病例开头为“入院纪录”、在其下方作一表格,前六项内容为一列,并留出一列与其相对应。

中个表格为四列六行设计。

用word提供的表格自动套用无格格式,调整适当列宽,使列宽有足够的空间输入项目内容。

这样制作项目排列整齐,输入内容不会错动。

②将主诉、现病史、个人史、家族史、体格检查等项目列在一起后把病例书写的整个次序过程套路在病例模板中。

电子病例使用中注意的事项(1)必须做好系统数据初始设定工作(2)严格安全管理(3)严密组织数据切换(4)保证相互之间的组织协调(5)加强医务人员保密安全教育(6)严格医嘱查对制度(7)电子病例模板规范(8)加强管理监控。

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