第一节--口腔科病人的护理概述

牙齿检查
视
探：利用探针检查和确定牙齿的病变部位、 范围、疼痛反应；
叩 触：借用手指或借助器械触扪可疑病变部位 牙齿松动度
牙齿松动度
1.以牙松动幅度计算 一度松动：松动幅度不超过1mm. 二度松动：松动幅度为l～2mm. 三度松动：松动幅度大于2mm.
2.以牙松动方向计算 一度松动：仅有唇（颊）舌向松动。 二度松动：唇（颊）舌向及近远中向均有松动。 三度松动：唇（颊）舌向及近远中向松动，并 伴有垂直向松动。
病因
• （1）口腔疾病 90%
• （2）鼻咽部疾病
• （3）全身性疾病 “肠胃热、胃火旺”：在 口腔的高酸度环境下，口腔中的一切有机物 质如食物残留，包括唾液中的有机营养，进 行了深度消化，导致了腐败微小物质的不断 产生，从而形成难以消除的顽固口臭。
• （4）味觉异常（心理因素）在讲话时他们 既无意识地用手掌遮挡住自己的嘴巴，也时 常地在观察医生对自己的口臭是否有所嫌弃。
（二）检查方法
• 1、基本检查法 •问 • 视：不适部位，颌面部，下颌运动，颌骨，
牙齿及牙弓，口腔黏膜Байду номын сангаас修复体； • 探：利用探针检查和确定牙齿的病变部位、
范围、疼痛反应； •叩 •扪 •嗅 •咬
• 2、辅助检查 • （1）牙髓活力检查 • （2）X线检查 • （3）局部麻醉检查
口腔检查
口唇 颊 牙龈 系带 腭 舌 口底
• 清代《杂病源流悄烛》中说：“虚火郁热， 蕴于胸胃之间则口臭，或劳心味厚之人亦 口臭，或肺为火灼口臭。”文中的“郁” 和“劳心”都指的是人的不良情绪状态。
• （5）吸烟
• （6）糖尿病 糖尿病使内分泌紊乱，减少 胰岛素的分泌量，碳水化合物难以分解， 引起脂肪代谢活跃，从而产生丙酮成分， 再通过肺部，由口和鼻腔排出。
• 药茶：桂花茶、茉莉 薄荷茶
• 快速去口臭
• ①茶叶去除法：吃了 大蒜后，嘴里总有一 股异味，这时只要嚼 一点茶叶（或吃几枚 大枣），嘴里的大蒜 气味可消除。喝上１ 杯浓茶亦可。
• ②牛奶去除法：吃 大蒜后喝１杯牛奶， 臭味即可消除。
• ③盐水漱口法：用 盐水漱口，或在口 中含盐水片刻，能 把引起口臭的细菌 杀灭。
口腔科患者常见症状
• 1、牙痛
特点:自发痛、激发痛、咬 合痛等疼痛的程度有剧痛、 隐痛、延缓痛。
常见病因如下： (1）牙体牙髓病及根尖周
疾病 （2）牙周组织疾病 （3）邻近组织疾病的影
响 （4）某些全身性疾病的
影响
2、口臭 别小看口臭这小小的毛病，它会使 人（尤其是年轻人）不敢与人近距离交往， 从而产生自卑心理，影响正常的人际、情 感交流，令人十分苦恼。吸烟的人会长期 有口臭，而且很难闻。
• 牙周袋和窦道检查时应用钝头和刻 度探针
探针
• 检查牙齿各面以及敏感部位 • 探测牙周袋的深度 • 有无龈下牙石 • 检查修复体及填充物的密合程度 • 检查皮肤或黏膜的感觉功能
• 其他器械 • 挖匙用以除去龋洞内的龋坏牙本质。
• 气枪用以吹干
• 牙线用以检查牙齿邻接关系和清除嵌塞的 食物或菌斑
健康教育
• 1．注意口腔卫生，养成饭后漱口的习惯， 特别是注意剔除残留在牙缝中的肉屑，这 类含蛋白质较高的食物最易引起口臭
• 2．平时注意保持口腔湿润、勤喝水。 • 3.有顽固性口臭的人，应坚持每顿饭后刷牙 • 4.饮食要有规律。多吃蔬菜水果，粗细搭配，
不挑食，不偏食，不暴饮暴食
• 3.牙龈出血 • （1）全身因素； • （2）局部因素；
颌面部检查 颞下颌关节的检查
开口度检查： 用卡尺测量上下切牙切缘间的距离，正常成人自然开口度平
均约3.7cm，若有开口度异常，可参考以下标准：
1）轻度张口受限：上下切牙切缘间距离约2～3cm。 2）中度张口受限：上下切牙切缘间距离约1～2cm。 3）重度张口受限：上下切牙切缘间距离不足1cm。 4）完全性张口受限：完全不能张口，牙关紧闭 5）张口过度：开口度超过4.5cm。
第二十一章 口腔科病人的护 理概述
【知识教学目标】
• 1、掌握口腔科病人常见症状； • 2、熟悉口腔科常用护理诊断； • 3、了解口腔科消毒隔离制度、门诊护理
【能力培养目标】
• 能够进行口腔科手术前、后的护理； • 具备口腔局部用药和口腔科常用治疗操作
的护理配合的能力。 • 理解口腔科检查方法。 • 具备进行健康教育的能力。
口臭的治疗和预防
• 1、解除病因和原发 病
• 2、食疗 宜多吃：
• （1）生蔬菜和苹果，以保护齿龈； （2）姜、肉桂、芥末和辣根，以防鼻窦炎；
• （3）全谷类和水，以防便秘；
• （4）胡萝卜、花茎甘蓝、菠菜和柑橘类水 果，以摄取β-胡萝卜素和维生素C
• 应少吃： 糖、甜食、甜饮料、蛋糕和饼干. • 口臭的禁忌： • （1）吃大蒜、洋葱和咖喱； • （2）吸烟或其他烟草制品； • （3）喝酒。
涎腺检查
第一节 口腔科病人的护理评估及常 用护理诊断
护理病史
• 病案：男，24岁。主诉：右下后牙肿痛2天。 • 检查：右下8水平高位阻生，牙体基本位于
牙弓曲线上。无明显偏舌侧或颊侧，远中 颊尖显露于秴平面水平，冠周盲袋红肿， 无溢脓。右侧颌下淋巴结肿大压痛明显。
• 诊断：下颌8水平阻生
思考题
• 通过刚才的病案，你能做出哪些护理评估？ 请根据你的护理评估做出相应的护理诊断。
5、牙齿松动
牙周病是牙齿松动的最主要原因
• 外力 • 牙周炎或根尖周炎 • 个别牙咬合力量过大或咬合关系异常
• 虽然衰老并不是引起牙齿松动的主要原因， 但我们都知道牙齿衰老的一个主要信号就是 松动牙增多
• 颌骨病变
6、牙齿着色和变色
• 牙齿着色 • 牙齿变色
• 7、咀嚼功能障碍 • 8、吞咽困难 • 9、其他表现
口腔科常用检查
检查内容：
• 牙齿 • 牙周 • 口腔黏膜 •舌
•腭 • 口底 • 涎腺
（一）常用检查器械
• 口镜： • 检查视线达不到的部位。 • 可用以反向或聚集光线
到检查部位。 • 用以牵引或拨压唇、颊、
舌等软组织以利检查或 手术。
• 镊子 • 1、夹持药物及敷料 • 2、夹除异物 • 3、检查牙齿松动度