护理持续质量改进记录表(管道标识)
分级护理质量追踪和持续改进
10
12
0 10
评估不准确
2 7
4
6
8
卫生处置不到位
7
病人不知道责任护士
5
未带腕带
3 2 2 2 1 例数
无管道标示
药物及饮食指导不到位
2013年第四季度第四存在问题分布
评估单填写不全
2013操作不规范
0
1
2
3
4
5
6
7
6
病人不知道责任护士
4
卫生处置不到位
分级护理质量追踪与持续改进
护理部 2014年3月
2013年分级护理检查情况：
• 护理质量与安全管理委员会分级护理质量控制小组于2013 年7月至今，对我院31个临床科室每月进行分级护理的检 查，每个科室现场抽查5个一级护理的病人，科室内一级 护理病人不足5人者，抽查二级护理中病情不稳定或年龄 较大的患者。发现问题，留取原始资料，科室内就针对存 在问题进行讨论、分析原因，提出整改措施，上报护理部， 护理部督导整改措施的落实情况，并评价效果。
12 10 8 6 4 2 0 2 1 2 1 11 10 7 6 5 4 7 10
2013年第三季度 2013年第四季度 2014年第一季度
饮食及药物指导不到位
输液巡视单使用不规范
病人不知道责任护士
评估不准确
效果追踪：
• 从上面图表中可以发现，问题整改措施持续有效，护理部 将继续每月进行督导检查。以落实分级护理的护理措施， 注重与患者的沟通与指导，增强主动服务意识，更好的落 实责任制整体护理。 • 下一步重点检查内容是患者的基础护理、评估单的使用及 护理人员操作不规范的部分进行检查。
• 1、护理质量管理委员会发现问题，当场反馈，科室根据 存在问题进行原因分析，并写出整改措施。及时整改 • 2、岗位职责不明确的科室，在原有的基础上进行修订， 完善工作流程，落实岗位职责，责任到人。 • 3、根据病人的文化程度及接受能力，有针对性的进行指 导。第二天进行效果评价。 • 4、责任护士加强护患沟通，热情接待新入院的患者，建 立良好的护患关系。 • 5、护士长及质控小组进行定期检查，当场反馈给当事人。 次日再次询问患者的知晓情况。
特一级
特、一级护理质量评价持续改进记录
科别：全院住院病房检查时间：2014年1季度检查者：蒋好、邓颖春等
P
监测项目
特、一级病人护理质量
预期目标
特、一级病人护理质量合格率＞90%
存在的问题
一、追踪检查：
1、责任护士工作包干落实不到位，两组护士共用一辆治疗车的现象得到整改。
2、个别病危病人未穿病员服得到整改。
预期目标
特、一级病人护理质量合格率＞90%
存在的问题
1、病床单元：物品放置不规范，陪伴椅未及时收起
2.主动服务：病员不清楚责任护士及用药情况，呼叫器不方便病人使用
3.管道护理：留置针、尿管无时间标识；
4.安全：腕带与床号不一致（钻床）；无腕带；病员不知道压疮标识意义；病员不会使用呼叫器或；未使用床栏保护；对警示标示意义及安全防范措施不清楚。
存在的问题
1、留置针无穿刺时间、留置针过期、药品配置无工号。
2、输液巡视不及时，喊加液现象突出。
3、吸氧病人，流量与医嘱不符，甚至流量表开关未开。
4、病房吵闹、床下杂物多、污染床单未及时更换、床栏使用不当。
5、口罩佩戴不规范，治疗室内杂物太多，未及时清理，治疗室门未做到随手关闭，开封后的棉签随意放置在办公室或护士站。
3.护士长加强对特一级护理的质控。
4.护士长加大抽查力度，落实责任到人头，责任护士认真履行岗位职责，全面掌握分
管病人情况，做到有效沟通，了解病人需求，提供护理措施，从每件事情中体现“以病人为中心”；
C
督查
督查者：邓艳、蒋莉等 督查时间：2014.11
A
效果评价
1、上季度存在问题已基本整改
2、本次检查存在问题部分已经整改，对未整改部分，护理安全质量管理小组将继续加强督查。
管路安全管理pdca持续质量改进
管路安全管理pdca持续质量改进住院患者管道留置是预防、治疗和观察病情、判断预后的重要手段和依据,管道护理质量直接关系到患者的疾病转归乃至生命[1]。
随着患者法律意识、维权观念的增强,护理安全愈来愈受到重视。
中非计划性拔管(意外拔管), 是临床工作中影响护理质量的一个重要原因[2] ,因此管道管理也成为护理安全的重要内容之一。
医疗不良事件的发生不仅增加病人的痛苦和负担,诃能引发医疗纠纷或医疗事故,影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全[3] ,所以积极预防医疗不良事件的发生能够有效减轻病人的痛苦和负担,保证患者安全[4]。
目前我院正创建三级甲等综合医院,按照《三级综合医院评审细则(2011版)》标准,于2012年12月开始使用PDCA质量管理方法。
1临床资料2012年1月到2012年11月我院护理人员通过非惩罚性自愿上报非计划拔管事件20例;患者年龄18~77岁，平均48 .2岁。
管道类别:胃管8例;气管插管4例;尿管3例;气管导管(气管切开) 2例;深静脉置管2例;留置针1例。
2 PDCA循环管理方法2.1计划阶段(plan)2.1.1调查现状:本院2012年12月护理质量与安全管理小组对管道管理情况检查,全院13个科室主要存在以下问题:①管道风险评估无依据10例科;②无床头管道滑脱警示标识,平均3例科;③管道加固方法采用不恰当,平均5例科;④深静脉置管病人未完成观察记录,平均3例科;⑤管道标识上无插入深度的记录，平均3例科。
2.1.2查找原因通过根因分析法对管道不良事件发生原因进行分析,归纳出几点主要原因:①缺乏完整可操作的导管评估制度。
②护理人员教育培训不足,安全意识淡薄,防范措施不到位。
表现在护理人员在评估管道有滑脱的风险上认识不足,认为各种管道手术过程中医生已经进行了固定;管路固定方法不妥当,护理人员对各科采取的导管加固方法比较陈旧;对患者及家属的评估、沟通不力，观察巡视不及时、不仔细。
护理质量持续改进记录表医嘱查对
护理质量持续改进记录表医嘱查对
一、引言
在医疗服务中，医嘱查对是非常重要的环节，直接关系到患者的治疗效果和安全。
护士在执行医嘱时必须严格按照医生开具的医嘱内容执行，确保患者获得正确的治疗。
本文将详细记录护理质量持续改进过程中医嘱查对的情况，以便于后续总结和改进。
二、医嘱查对记录
下面是本月医嘱查对记录表：
日期医嘱执行情况问题反馈与解决情况
2022-01-01 正确执行无
2022-01-02 错误执行及时发现并更正
2022-01-03 正确执行无
2022-01-04 正确执行无
2022-01-05 未执行原因：患者病情变化，医嘱已停用
2022-01-06 正确执行无
三、问题分析与改进措施
从以上记录中可以看出，在医嘱执行过程中存在一些问题。
其中，错漏医嘱的
情况比较突出。
为了提高医嘱的查对准确率，我们将采取以下改进措施： 1. 加强
护士的医学知识培训，提高医嘱解读能力； 2. 强化医嘱查对流程，确保每一道医
嘱都得到仔细核对； 3. 提高护士的责任心和细心程度，保证医嘱执行的全程准确性； 4. 定期进行医嘱查对的内部培训与交流，共同总结经验。
四、总结与展望
医嘱查对是护理工作中的一项基础工作，也是保障患者安全的重要环节。
本文
记录了医嘱查对的执行情况及存在的问题，并提出了相应的改进措施。
希望通过持续改进，提高医嘱查对的准确率和质量，为患者提供更安全、更高质量的护理服务。
以上是本月的护理质量持续改进记录表医嘱查对，希望相关改进措施能够得到
有效执行，提升护理质量。
护理质量持续改进记录表范文
护理质量持续改进记录表范文
背景
在医疗保健领域，护理质量的持续改进至关重要。
建立和完善护理质量持续改进记录表是一种有效的管理工具。
本文将介绍护理质量持续改进记录表的内容和样本。
护理质量持续改进记录表
日期：2022年10月1日
改进项目
•项目名称：病房环境整治
•改进内容：加强卫生打扫频次，保持病房整洁
•改进措施：设立卫生巡查制度，每日定时检查病房卫生情况
•责任人：护士长
•执行情况：已定制卫生巡查表，并按时执行
日期：2022年10月5日
改进项目
•项目名称：患者饮食营养改善
•改进内容：调整菜单，增加膳食营养均衡性
•改进措施：邀请专业营养师进行饮食方案设计
•责任人：护理团队
•执行情况：已与营养师商定饮食方案，并开始实施
日期：2022年10月10日
改进项目
•项目名称：医疗仪器设备管理
•改进内容：定期维护和检修医疗仪器设备
•改进措施：建立仪器设备维护计划，定期检查和保养
•责任人：医疗设备科
•执行情况：已建立仪器设备维护计划，并开始实施定期检查和保养
结论
护理质量持续改进记录表是促进医疗机构护理质量提升的重要工具。
通过记录和跟踪改进项目的执行情况，可以及时发现问题并采取相应措施，持续改进护理质量水平，提高患者满意度和护理质量。
希望以上范文对医疗机构制定护理质量持续改进记录表有所帮助。
护理质量持续改进记录
4、患者无上当受骗现象发生。
备注
评价日期：年月日评价者：
第二周：病区内野广告见多，存在上当受骗的不安全隐患。
第三周：部分患者输液滴数与输液卡勾签不符，多组液体的输液卡勾签欠规范。
第四周：护士晨晚间护理不彻底，未按要求完成，个别床单不清洁，不整齐。
第五周：危重患者多，探视人员频繁，未及时做好陪员管理。个别病人物品放置过多，过乱。
原因分析
1、危重患者多，探视人员频繁，不善于沟通，未及时做好陪员管理。
护理质量持续改进记录
科室：脾胃二科检查日期：年月检查者
项目
内容
存在问题
第一周：血压计袖带、止血带、垃圾分类落实不到位
第二周：查5位病人胡须长。
第三周：危重患者多，探视人员频繁，未及时做好陪员管理。个别病人物品放置过多，过乱。
第三周：护士晨晚间护理不彻底，未按要求完成，个别床单不整齐、不清洁。
原因分析
1、危重患者多，探视人员频繁，不善于沟通，未及时做好陪员管理。
2、由于护士配置不足，治疗性工作较多，忽视了基础工作。
3、对晨间护理不够重视，只流于形式，不注重后果。
4、常规物品消毒未按要求落实。
整改措施
1、减少探视人员，加强管理、应协助整理好物品。应做好解释工作，督促患者家属整理好物品。
2、坚持做好晨晚间护理，保持病室清洁。
3、对为重患者加强护理，减少并发症。
4、学习常规物品消毒制度。
跟踪评价
1、分析存在的问题，使每位护士从主观上有正确认识。
2、常规物品消毒制度落实到位。
3、病房管理质量有所提高
备注
评价日期：年月日评价者：
护理质量持续改进记录
管道标识在护理安全管理中的应用
管道标识在护理安全管理中的应用人类对自身健康认识的提高以及社会对医疗服务质量的要求越来越高，护理安全已成为当前医院服务质量管理的主旋律，可以综合地反映护理人员的工作态度、技术水平和管理水平[1]。
而导管安全管理是临床护理工作的重要内容，尤其在我院危重患者多、导管复杂、导管种类多的情况下，导管安全管理尤为重要。
为提高临床护理人员对导管的护理安全管理，本院重点对管道建立醒目的标识，强调交接班的细节管理，有效降低管道护理缺陷的发生率，确保了患者留置管道安全、舒适以及护士交接班的快捷、准确，提高了患者及家属对护理的满意度。
1 管道标识的设计1.1管道标识材料选择：管道标识纸选用有一定韧性、不易被撕破、具有防水功能的不干胶贴，将其揭下即可使用，用永久性记号笔填写后字迹牢固清晰，不会因为在使用过程中偶尔触及液体而导致字迹模糊。
1.2管道标识的使用：管道对应的标识颜色为中心静脉置管和外周静脉留置针管为红色，尿管和各种外科引流管为黄色，鼻饲管及胃肠营养管为绿色，气道湿化管为蓝色，持续吸氧管为白色。
2 标识的管理与应用2.1全院危重病人的管道管理使用统一、规范的管道标识。
由护理部统一设计、制作管道标识，各护理单元按需领用，标识的使用说明以文件形式下发给各科室，每位护士必须掌握其使用方法。
2.2管道标识用于病人治疗所置出入病人体内的管道。
包括中心静脉管、外周静脉管、胸腔闭式引流管、膀胱造瘘管、尿管、鼻饲管、胃肠减压管、腹腔引流管等。
由置管人标明管道的名称，置管日期、置管人姓名，使护士在工作繁忙时能快速识别不同的管道，防止差错的发生。
2.3管道标识管理制度化：制定管道标识管理制度，护士长要监督指导护士正确使用管道安全标识，对于使用不规范或未及时使用标识的问题迅速反馈、纠正，确保管道护理安全。
护理部定期检查落实和执行情况，并收集实施过程中的意见，不断补充和完善实施方案。
2.4持续质量改进：护士长每天和护士共同床头交接班，检查患者管道情况，查看标识是否正确、管道有无脱落、护理措施是否正确。
护理质量持续改进记录表格模板
护理质量持续改进记录表格模板日期改进内容负责人完成情况备注
2022/01/01 定期开展医护培训，提升团队
专业能力张护
士
进行
中
无
2022/01/05 更新护理操作流程手册，规范
工作流程李护
士
已完
成
新版手册已发放到
各科室
2022/01/10 设立患者意见箱，收集改进建
议王护
士
已完
成
需整理并提出实施
方案
2022/01/15 开展护理质量评估活动，发现
问题并改进赵护
士
进行
中
尚未完成评估报告
改进内容详细说明
1. 定期开展医护培训
目的: 提升医护人员的专业素养和技能，保证护理质量。
计划: 每月至少举办一次培训会议，安排专业人员进行专题培训。
2. 更新护理操作流程手册
目的: 规范护理工作流程，减少操作失误，提升工作效率。
措施: 重新审核更新手册内容，要求护士长每月进行一次培训，确保全体护士了解最新流程。
3. 设立患者意见箱
目的: 收集患者及家属的意见和建议，改善护理服务质量。
操作: 在医院各重要位置设立意见箱，每周由专人汇总整理，及时提出改进方案。
4. 开展护理质量评估活动
目的: 通过评估活动发现问题，及时改进，提高护理服务水平。
步骤: 针对患者护理工作进行全面评估，制定改进方案，定期监督执行情况。
结语
质量持续改进是医疗服务中的重要环节，只有不断寻找问题，勇于改进，才能提升护理服务水平，确保患者安全和满意度。
希望全院医护人员共同努力，营造和谐、安全的医疗就诊环境，为患者提供更好的医疗服务。
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监测日期
监测日期
改进 后监 测数 据追 踪
检查 使用 人次 人次
未使 用人 次
使用 率
检查 使用 人次 人次
未使 使用 用人 率 次
检查 使用 未使 人次 人次 用人
次
使用 率
评价
2
检查(Check) 1.不定期对有管道的患者进行督察，发现问题及时反
馈，同时给予必要处罚。 2.通过督察力度的加强和管道标识的培训 3.第三季度管道标识使用率达到？%。
处理(Action) 1．对管道标识情况持续关注和改进 2．不定期进行督察和培训 3．对导管标识的黏贴的重要性重复强调。
1
监测日期
计划(Plan) 1.制定改进措施： （1）8 月 20 日召开护理质控会 （2）讨论管道标识的使用改进措施 2.9-11 月措施落实阶段，护理质控组检查全院有管道 的患者标识使用情况。
3.12 月评价阶段，预期目标是否达到。
执行（Do） 1. 科室组织护士学习管道标识制度。科室强化 对制度的培训、学习，提高意识。 2．科室护士严格落实管道标识制度。 3．质控组重点检查各科制度落实情况。 4．加强对护士的督查，提高护士对管道标识 的重视。 5.责任护士对有管道的病人加强巡视和检查。 加强安全护理宣教。 6.护士长每天巡查时加强检查和督查频率。 7.在做尿道口护理、换引流袋时，检查一下有 无管道标识。 8.首次安置管道的护士贴好标识，若之后有护 士在管道护理时发现没标识的及时补上。
5.原因分析： （1）制定了管道标识的制度，临床科室执行不好。 （2）科室护士长没加强检查，监管。 （3）责任护士没加强宣教，没落实。 （4）责任护士没意识到管道标识的重要性。
6.是否展开调查与改进：√展开 PDCA 调查与改进 □偶发性异常，不需调查
பைடு நூலகம்7.实施时间：2013 年 9 月 1 日到 11 月 30 日
江北区中医院护理持续质量改进记录表
2013 年度 科室：护理部 管道标识使用率 质量改进措施单 编号 2
1.监测项目：管道标识使用率
2.预期目标：管道标识使用率达到 100%
3.监测结果：2013 年 7 月 26 日随机抽查全院有管道标识病人，3 个病人无管道标识。
4.问题叙述：部分病人无尿管标识，管道标识制度执行不好。