盆腔炎 ppt课件
合集下载
盆腔炎性疾病(培训课件)(共44张PPT)
痛的疾病； 为性活泼的年轻女性或者具有性传播疾病〔
STD〕的高危人群; 可给予经验性抗生素治疗。
PID的诊断
2.附加标准
〔1〕口表温度超过38.3oC;
〔2〕 宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物；
〔3〕阴道分泌物生理盐水涂片见到大量白细胞
〔4〕血沉加快；
〔5〕C反响蛋白水平升高；
〔6〕实验室检查证实有宫颈淋病奈瑟菌或沙眼
PID的诊断
2006年美国CDC〔美国疾病预防控制中心 〕推荐PID诊断标准如下：
1.最低诊断标准 〔1〕宫颈触痛或 (2) 子宫压痛或 〔3〕附件区压痛
PID的诊断
假设符合三项最低诊断标准中的一项 同时有下生殖道感染的征象 那么诊断PID的特异性明显增加
PID的诊断
可根据最低诊断标准进行治疗： 患者出现下腹痛，并可以排除其他引起下腹
PID的治疗
PID治疗方法：主要为抗生素药物治疗，必 要时手术治疗。
关键是通过联合用药及时治疗多种病原微 生物。
所有的治疗方案必须对淋病奈瑟菌、沙眼 衣原体及厌氧菌有效。
PID的治疗
抗生素的选择：
经验 广谱
及时 个体化
PID的治疗
经验用药
根据药敏试验选用抗生素较为合理。
但通常需在获得实验室结果前即给予抗生素治疗。
此方案对以厌氧菌为主的感染疗效较好，常用于 治疗输卵管卵巢脓肿。
静脉给药注意
临床病症改善后继续静脉给药至少24h，继续口服
克林霉素450mg，4次/日 , ×14 或；
多西环素100mg,口服，1次/12h ×14。
对输卵管卵巢脓肿的患者:
用多西环素〔或米诺环素〕加甲硝唑或多西环 素〔或米诺环素〕加克林霉素。
PID的治疗
STD〕的高危人群; 可给予经验性抗生素治疗。
PID的诊断
2.附加标准
〔1〕口表温度超过38.3oC;
〔2〕 宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物；
〔3〕阴道分泌物生理盐水涂片见到大量白细胞
〔4〕血沉加快；
〔5〕C反响蛋白水平升高；
〔6〕实验室检查证实有宫颈淋病奈瑟菌或沙眼
PID的诊断
2006年美国CDC〔美国疾病预防控制中心 〕推荐PID诊断标准如下：
1.最低诊断标准 〔1〕宫颈触痛或 (2) 子宫压痛或 〔3〕附件区压痛
PID的诊断
假设符合三项最低诊断标准中的一项 同时有下生殖道感染的征象 那么诊断PID的特异性明显增加
PID的诊断
可根据最低诊断标准进行治疗： 患者出现下腹痛，并可以排除其他引起下腹
PID的治疗
PID治疗方法：主要为抗生素药物治疗，必 要时手术治疗。
关键是通过联合用药及时治疗多种病原微 生物。
所有的治疗方案必须对淋病奈瑟菌、沙眼 衣原体及厌氧菌有效。
PID的治疗
抗生素的选择：
经验 广谱
及时 个体化
PID的治疗
经验用药
根据药敏试验选用抗生素较为合理。
但通常需在获得实验室结果前即给予抗生素治疗。
此方案对以厌氧菌为主的感染疗效较好，常用于 治疗输卵管卵巢脓肿。
静脉给药注意
临床病症改善后继续静脉给药至少24h，继续口服
克林霉素450mg，4次/日 , ×14 或；
多西环素100mg,口服，1次/12h ×14。
对输卵管卵巢脓肿的患者:
用多西环素〔或米诺环素〕加甲硝唑或多西环 素〔或米诺环素〕加克林霉素。
PID的治疗
盆腔炎健康教育ppt课件
物理治疗
心理治疗
通过热敷、理疗等手段，促进血液循环，缓 解疼痛和炎症。
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题， 进行心理疏导和支持。
饮食调理
运动锻炼
合理饮食，增加营养摄入，提高身体免疫力， 有助于炎症的控制和恢复。
适当的运动锻炼可改善身体机能，增强抵抗 力，促进康复。但需注意运动强度和方式的 选择，避免过度劳累。
保持良好的生活习惯
注意个人卫生，保持外阴清洁 干燥；避免过度劳累，保证充 足的睡眠；适当锻炼，增强体 质。
定期随访检查
在康复期，患者应定期到医院 进行随访检查，以便及时了解 病情变化，调整治疗方案。
06 总结回顾与展望 未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
盆腔炎的定义、病因和病理生理机制
病因主要包括性传播感染、下生殖道 感染、子宫腔内手术操作后感染等。
本次课程重点内容回顾
盆腔炎的治疗与预防 治疗原则以抗生素抗感染治疗为主，必要时手术治疗。
预防措施包括注意性生活卫生、及时治疗下生殖道感染、避免不必要的宫腔操作等。
学员心得体会分享交流环节
通过本次课程，我对盆腔炎有了 更深入的了解，特别是在临床表 现和诊断方面，感觉收获很大。
我认为本次课程的讲解非常生动， 通过实例和图片的展示，让我对
发病原因
多由病原体感染引起，常见病原体包括外源性病原体（如沙眼衣原体、淋病奈 瑟菌等）和内源性病原体（如阴道内菌群失调所致的需氧菌及厌氧菌混合感 染）。
临床表现及分型
临床表现
下腹痛、阴道分泌物增多、发热等， 若病情严重可出现寒战、高热、头 痛、食欲缺乏等全身症状。
分型
根据炎症累及部位不同，可分为子 宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢 脓肿、盆腔腹膜炎等。
盆腔炎ppt课件
发病原因
多由病原体感染引起，常见病原体包括 外源性病原体（如沙眼衣原体、淋病奈 瑟菌等）和内源性病原体（如需氧菌、 厌氧菌等）。
流行病学特点
01
02
03
年龄分布
盆腔炎可发生在任何年龄 的女性，但常见于性活跃 期妇女。
地域差异
盆腔炎的发病率在不同地 域有所差异，可能与经济 水平、卫生条件等因素有 关。
适应证
注意事项
药物治疗无效、脓肿形成、输卵管卵 巢脓肿或盆腔脓肿等。
术前应充分评估患者情况，选择合适 的手术时机和方式，术后需积极预防 感染。
术式选择
根据患者年龄、生育要求、病变范围 等，选择合适的手术方式，如经腹手 术或腹腔镜手术。
中医辨证论治方法介绍
湿热瘀结证
治以清热利湿，化瘀止痛。方用银甲丸或当归 芍药散加减。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
包括血常规、尿常规、阴道分泌物检查等，了解感染情况。
影像学检查
如B超、CT、MRI等，可辅助了解盆腔炎症的范围和程度。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
根据病史、体格检查和实验室检查结果综合分析，确定盆腔炎的诊断。
鉴别诊断
需与子宫内膜异位症、卵巢肿瘤、阑尾炎等疾病进行鉴别诊断，避免误诊误治。
开展盆腔炎的多学科联合诊疗和综合管理
THANKS
感谢观看
常见并发症类型及危害性分析
不孕症
盆腔炎可能导致输卵管堵塞或受 损，从而影响受孕。长期炎症还 可能影响卵巢功能，导致排卵障
碍。
异位妊娠
盆腔炎引起的输卵管炎症可能导 致受精卵在输卵管内着床，引发 异位妊娠。
慢性盆腔痛
炎症长期刺激盆腔组织，导致盆 腔粘连、瘢痕形成，引发长期慢 性疼痛。
多由病原体感染引起，常见病原体包括 外源性病原体（如沙眼衣原体、淋病奈 瑟菌等）和内源性病原体（如需氧菌、 厌氧菌等）。
流行病学特点
01
02
03
年龄分布
盆腔炎可发生在任何年龄 的女性，但常见于性活跃 期妇女。
地域差异
盆腔炎的发病率在不同地 域有所差异，可能与经济 水平、卫生条件等因素有 关。
适应证
注意事项
药物治疗无效、脓肿形成、输卵管卵 巢脓肿或盆腔脓肿等。
术前应充分评估患者情况，选择合适 的手术时机和方式，术后需积极预防 感染。
术式选择
根据患者年龄、生育要求、病变范围 等，选择合适的手术方式，如经腹手 术或腹腔镜手术。
中医辨证论治方法介绍
湿热瘀结证
治以清热利湿，化瘀止痛。方用银甲丸或当归 芍药散加减。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
包括血常规、尿常规、阴道分泌物检查等，了解感染情况。
影像学检查
如B超、CT、MRI等，可辅助了解盆腔炎症的范围和程度。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
根据病史、体格检查和实验室检查结果综合分析，确定盆腔炎的诊断。
鉴别诊断
需与子宫内膜异位症、卵巢肿瘤、阑尾炎等疾病进行鉴别诊断，避免误诊误治。
开展盆腔炎的多学科联合诊疗和综合管理
THANKS
感谢观看
常见并发症类型及危害性分析
不孕症
盆腔炎可能导致输卵管堵塞或受 损，从而影响受孕。长期炎症还 可能影响卵巢功能，导致排卵障
碍。
异位妊娠
盆腔炎引起的输卵管炎症可能导 致受精卵在输卵管内着床，引发 异位妊娠。
慢性盆腔痛
炎症长期刺激盆腔组织，导致盆 腔粘连、瘢痕形成，引发长期慢 性疼痛。
盆腔炎pptPPT课件
病因
感染、炎症、免疫因素等。
发病机制
病原微生物通过上行性蔓延或血行感染等途径引起盆腔炎症。
临床表现与诊断
临床表现
下腹痛、阴道分泌物增多、异常阴道 出血等症状，严重时可出现发热、寒 战等全身症状。
诊断
根据病史、体格检查和实验室检查进 行综合诊断，其中超声检查和腹腔镜 检查是重要的辅助诊断手段。
02 盆腔炎的病理生理
04 盆腔炎的预防与护理
预防措施
01
02
03
04
保持卫生
经常清洁外阴，避免不洁性行 为，减少感染的风险。
避免过度清洁
使用温和的洗液，避免破坏阴 道酸碱平衡。
及时治疗妇科疾病
如阴道炎、宫颈炎等，防止炎 症扩散至盆腔。
定期妇科检查
及早发现并治疗潜在的妇科问 题。
护理方法
卧床休息
遵医嘱治疗
急性发作期应卧床休息， 避免剧烈运动。
按时服药，不随意停药 或更改剂量。
注意饮食
避免刺激性食物，多吃 高蛋白、高维生素的食
物。
心理护理
保持乐观心态，减轻焦 虑和压力。
康复指导
锻炼指导
适当进行有氧运动，增强体质 。
性生活指导
治愈后可恢复性生活，注意卫 生和安全。
定期复查
治疗后定期进行妇科检查，确 保炎症完全治愈。
预防复发
注意个人卫生和性生活卫生， 避免再次感染。
手术治疗
手术指征
对于有明显的盆腔粘连、输卵管积水、卵巢囊肿等病变严重的情况，需要手术治 疗。
手术方式
根据具体情况选择腹腔镜手术或开腹手术，以分离粘连、清除病灶、恢复解剖结 构等。
其他治疗方式
物理治疗
如微波、红外线等物理疗法，可促进盆腔血液循环，缓解疼 痛和炎症。
感染、炎症、免疫因素等。
发病机制
病原微生物通过上行性蔓延或血行感染等途径引起盆腔炎症。
临床表现与诊断
临床表现
下腹痛、阴道分泌物增多、异常阴道 出血等症状，严重时可出现发热、寒 战等全身症状。
诊断
根据病史、体格检查和实验室检查进 行综合诊断，其中超声检查和腹腔镜 检查是重要的辅助诊断手段。
02 盆腔炎的病理生理
04 盆腔炎的预防与护理
预防措施
01
02
03
04
保持卫生
经常清洁外阴，避免不洁性行 为，减少感染的风险。
避免过度清洁
使用温和的洗液，避免破坏阴 道酸碱平衡。
及时治疗妇科疾病
如阴道炎、宫颈炎等，防止炎 症扩散至盆腔。
定期妇科检查
及早发现并治疗潜在的妇科问 题。
护理方法
卧床休息
遵医嘱治疗
急性发作期应卧床休息， 避免剧烈运动。
按时服药，不随意停药 或更改剂量。
注意饮食
避免刺激性食物，多吃 高蛋白、高维生素的食
物。
心理护理
保持乐观心态，减轻焦 虑和压力。
康复指导
锻炼指导
适当进行有氧运动，增强体质 。
性生活指导
治愈后可恢复性生活，注意卫 生和安全。
定期复查
治疗后定期进行妇科检查，确 保炎症完全治愈。
预防复发
注意个人卫生和性生活卫生， 避免再次感染。
手术治疗
手术指征
对于有明显的盆腔粘连、输卵管积水、卵巢囊肿等病变严重的情况，需要手术治 疗。
手术方式
根据具体情况选择腹腔镜手术或开腹手术，以分离粘连、清除病灶、恢复解剖结 构等。
其他治疗方式
物理治疗
如微波、红外线等物理疗法，可促进盆腔血液循环，缓解疼 痛和炎症。
盆腔炎症ppt课件
第二节 慢性盆腔炎
病理
慢性子宫内膜炎 慢性输卵管炎、输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿 慢性盆腔结缔组织炎
临床表现
❖ 慢性盆腔痛 （腹胀、腹痛和腰痛） ❖ 不孕及异位妊娠 20％－30％ ❖ 月经异常： 经量增多、月经失调、不规则出血 ❖ 全身症状：低热，疲倦，神经衰弱 ❖ 体征：子宫增大、压痛，宫旁触到条索状输卵管，或宫旁肿物宫旁
鉴别诊断
急性阑尾炎(转移性右下腹痛、妇科检查－） 输卵管妊娠 卵巢囊肿蒂扭转或破裂（突发一侧下腹痛、附件区包块）
治疗
药物治疗为主，根据药敏选用抗生素 混合感染为主，多采用联合用药 症状轻，采用口服抗生素
住院治疗
适应症：一般情况差，病情严重 或有盆腔腹膜炎、输卵管卵巢脓肿 ❖ 抗生素治疗：青霉素或红霉素与氨基糖甙及甲硝唑联合方案或
组织片状增厚
诊断
典型症状和体征 急性盆腔炎病史 部分患者症状较多而无明显体征 诊断需慎重 诊断困难时行腹腔镜检查
鉴别诊断
子宫内膜异位症：痛经，盆腔，B超
治疗
子宫内膜炎 ：抗生素，积脓行扩宫术 输卵管炎或输卵管卵巢炎：物理治疗：激光，超短波、微波促进血
➢ 外源性：性传播病原体衣原体、淋病奈瑟菌及支原体
感染途径
沿生殖道粘膜上行蔓延 是非妊娠期、非产褥期盆腔炎的主要感染途径
沿淋巴系统蔓延 是产褥期、流产后及宫腔操作后感染的主要途径
经血循环传播 直接蔓延
第一节 急性盆腔炎
高危因素
▪ 宫腔操作感染 下生殖道感染 性活动或卫生不良 邻近器官炎症蔓延 慢性盆腔炎急性发作
液循环。中药治疗或抗生素治疗。反复发作、严重盆腔痛、综合治 疗无效者手术治疗 输卵管积水或囊肿：输卵管造口、开窗。囊肿切除
2024版(盆腔炎)ppt课件
术式选择
根据患者年龄、生育要求、病变范围 及严重程度等因素，选择合适的手术 方式，如经腹手术、腹腔镜手术等。
13
中医中药治疗及辅助措施
中医中药治疗
采用清热解毒、活血化瘀、利湿止带等中 药治疗方法，可缓解症状、促进炎症吸收。
VS
辅助措施
包括热敷、理疗等物理治疗方法，以及保 持良好的生活习惯和饮食习惯等，有助于 促进康复。
属互助小组等。
实践经验分享
分享在家属参与盆腔炎患者康 复过程中的实践经验，如成功
案例、心得体会等。
家属参与效果评估
对家属参与的效果进行评估， 了解家属在患者康复过程中的
作用及对患者的影响。
27
06
总结回顾与展望未来发展趋势
2024/1/24
28
本次课程重点内容回顾总结
01
盆腔炎的定义、分类及临床表现
2024/1/24
针对性治疗
在获得病原体检测结果后， 根据药敏试验结果选择敏 感抗菌药物进行治疗。
联合用药
对于严重感染或混合感染 的患者，可采用联合用药 方案，提高治疗效果。
12
手术治疗指征和术式选择
2024/1/24
手术治疗指征
药物治疗无效、脓肿持续存在或破裂、 出现严重并发症如输卵管卵巢脓肿或 盆腔腹膜炎等。
详细阐述了盆腔炎的概念，包括其分类、症状、体征等方面，为学员提
供了全面的认识。
02
诊断方法与治疗原则
介绍了盆腔炎的诊断方法，包括临床检查、影像学检查和实验室检查等，
以及治疗原则，如抗感染治疗、手术治疗等。
2024/1/24
03
预防措施与健康教育
强调了盆腔炎的预防措施，如注意个人卫生、避免不洁性行为等，以及
根据患者年龄、生育要求、病变范围 及严重程度等因素，选择合适的手术 方式，如经腹手术、腹腔镜手术等。
13
中医中药治疗及辅助措施
中医中药治疗
采用清热解毒、活血化瘀、利湿止带等中 药治疗方法，可缓解症状、促进炎症吸收。
VS
辅助措施
包括热敷、理疗等物理治疗方法，以及保 持良好的生活习惯和饮食习惯等，有助于 促进康复。
属互助小组等。
实践经验分享
分享在家属参与盆腔炎患者康 复过程中的实践经验，如成功
案例、心得体会等。
家属参与效果评估
对家属参与的效果进行评估， 了解家属在患者康复过程中的
作用及对患者的影响。
27
06
总结回顾与展望未来发展趋势
2024/1/24
28
本次课程重点内容回顾总结
01
盆腔炎的定义、分类及临床表现
2024/1/24
针对性治疗
在获得病原体检测结果后， 根据药敏试验结果选择敏 感抗菌药物进行治疗。
联合用药
对于严重感染或混合感染 的患者，可采用联合用药 方案，提高治疗效果。
12
手术治疗指征和术式选择
2024/1/24
手术治疗指征
药物治疗无效、脓肿持续存在或破裂、 出现严重并发症如输卵管卵巢脓肿或 盆腔腹膜炎等。
详细阐述了盆腔炎的概念，包括其分类、症状、体征等方面，为学员提
供了全面的认识。
02
诊断方法与治疗原则
介绍了盆腔炎的诊断方法，包括临床检查、影像学检查和实验室检查等，
以及治疗原则，如抗感染治疗、手术治疗等。
2024/1/24
03
预防措施与健康教育
强调了盆腔炎的预防措施，如注意个人卫生、避免不洁性行为等，以及
盆腔炎ppt课件
后感染
盆腔炎性疾病
• 性卫生不良 • 邻近器官炎症直接蔓延 • 盆腔炎性疾病再次急性
发作
12
病理变化
盆腔炎性疾病
• 子宫内膜炎及子宫肌炎 • 输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿 • 盆腔腹膜炎 • 盆腔结缔组织炎 • 败血症及脓毒血症 • Fitz-Hugh-Curtis 综合征
13
• 炎症经子宫内膜向上蔓延，首先引起输卵管粘膜炎，输卵 管粘膜肿胀、间质水肿及充血、大量中性粒细胞侵润，严 重者输卵管上皮发生退行性变或成片脱离，引起输卵管粘 连导致输卵管管腔及伞端闭锁，若有脓液积聚于管腔内则 形成输卵管积脓。淋病奈瑟菌及大肠埃希菌、类杆菌以及 普雷沃菌，除直接引起输卵管上皮损伤外，其细胞壁脂多 糖等内毒素引起输卵管纤毛大量脱落，导致输卵管运输功 能减退、丧失。因衣原体的热休克蛋白与输卵管热休克蛋 白有相似性，感染后引起的交叉免疫反应可损伤输卵管， 导致严重的输卵管粘膜结构及功能破坏，引起广泛的粘连
14
• 病原体通过宫颈的淋巴播散，通过宫旁结缔组织，首先侵及浆膜层 ，病变以输卵管间质炎为主，其管腔常可因肌壁增厚受压变窄，但 仍能保持通畅，轻者输卵管仅有轻度充血、肿胀、略增粗；严重者 输卵管明显增粗、弯曲，纤维素性脓性渗出物增多，造与成周围粘 连
• 卵巢很少单独发炎，白膜是良好的防御屏障，卵巢常与发炎的输卵 管伞端粘连而发生卵巢周围炎，习称附件炎，炎症可通过卵巢排卵 的破坏侵入卵巢实质形成卵巢脓肿，脓肿壁与输卵管积脓粘连并穿 通，形成输卵管卵巢脓肿，输卵管脓肿可为一侧或两侧，约半数是 在可识别的急性盆腔炎初次发病后形成，另一部分是屡次急性发作 或重复感染而形成，输卵管卵巢脓肿多位于子宫后方或子宫、阔韧 带后叶及肠管间粘连处，可破入直肠或阴道。
31
盆腔炎性疾病
• 性卫生不良 • 邻近器官炎症直接蔓延 • 盆腔炎性疾病再次急性
发作
12
病理变化
盆腔炎性疾病
• 子宫内膜炎及子宫肌炎 • 输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿 • 盆腔腹膜炎 • 盆腔结缔组织炎 • 败血症及脓毒血症 • Fitz-Hugh-Curtis 综合征
13
• 炎症经子宫内膜向上蔓延，首先引起输卵管粘膜炎，输卵 管粘膜肿胀、间质水肿及充血、大量中性粒细胞侵润，严 重者输卵管上皮发生退行性变或成片脱离，引起输卵管粘 连导致输卵管管腔及伞端闭锁，若有脓液积聚于管腔内则 形成输卵管积脓。淋病奈瑟菌及大肠埃希菌、类杆菌以及 普雷沃菌，除直接引起输卵管上皮损伤外，其细胞壁脂多 糖等内毒素引起输卵管纤毛大量脱落，导致输卵管运输功 能减退、丧失。因衣原体的热休克蛋白与输卵管热休克蛋 白有相似性，感染后引起的交叉免疫反应可损伤输卵管， 导致严重的输卵管粘膜结构及功能破坏，引起广泛的粘连
14
• 病原体通过宫颈的淋巴播散，通过宫旁结缔组织，首先侵及浆膜层 ，病变以输卵管间质炎为主，其管腔常可因肌壁增厚受压变窄，但 仍能保持通畅，轻者输卵管仅有轻度充血、肿胀、略增粗；严重者 输卵管明显增粗、弯曲，纤维素性脓性渗出物增多，造与成周围粘 连
• 卵巢很少单独发炎，白膜是良好的防御屏障，卵巢常与发炎的输卵 管伞端粘连而发生卵巢周围炎，习称附件炎，炎症可通过卵巢排卵 的破坏侵入卵巢实质形成卵巢脓肿，脓肿壁与输卵管积脓粘连并穿 通，形成输卵管卵巢脓肿，输卵管脓肿可为一侧或两侧，约半数是 在可识别的急性盆腔炎初次发病后形成，另一部分是屡次急性发作 或重复感染而形成，输卵管卵巢脓肿多位于子宫后方或子宫、阔韧 带后叶及肠管间粘连处，可破入直肠或阴道。
31
盆腔炎性疾病课件PPT
03
组织疗法
如胎盘组织液、胎盘球蛋白，肌肉注射，每日或隔日一次，15次为一疗
程。
手术治疗
切开引流术
当盆腔腹膜炎有脓肿形成且脓肿位置较低时，可作后穹窿穿刺，明确诊断，在局 麻下切开引流。
附件切除术
发生输卵管卵巢脓肿经保守治疗无效者，可行患侧附件切除术。手术时腹部宜做 下切口，以减少盆腔粘连的机会。
其他治疗方式
避免不重视治疗
确诊后应遵医嘱治疗，并按时复查，以免病 情恶化。
04
盆腔炎性疾病的案例分析
案例一：年轻女性盆腔炎性疾病的诊治
01
02
03
04
患者情况
一位28岁的女性，因急性下 腹痛和发热就诊。
诊断过程
通过妇科检查和超声检查，医 生诊断为急性盆腔炎性疾病。
治疗方案
患者接受了抗生素治疗和必要 的手术治疗，同时进行了健康
诊断标准
根据临床表现、妇科检查和实验室检查进行诊断。其中，妇科检查发现盆腔有明显的炎症改变，如子 宫压痛、附件区增厚或形成肿块等。实验室检查可检测到白细胞升高、C反应蛋白升高等炎症指标。
02
盆腔炎性疾病的治疗
药物治疗
抗生素治疗
急性盆腔炎最主要的治疗措施是使用抗生素（一定是广谱抗生素），包括静脉 输液、肌肉注射、口服给药途径。并且联合抗厌氧菌的药物，会取得更好的疗 效。
定期进行妇科检查，及 时发现并治疗妇科疾病。
采取有效的避孕措施， 减少意外怀孕和人工流
产的次数。
保健知识
合理饮食
多摄入富含蛋白质、维生素和 矿物质的食物，增强身体免疫
力。
加强锻炼
适当进行体育锻炼，增强体质 ，提高抵抗力。
保持良好的生活习惯
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
辨证论治
发病急、病情重、病势凶险。 病因以热毒为主，兼有湿、瘀。
临证以清热解毒为主，祛湿化瘀为辅。
分型论治
1. 炽热毒盛证
主要证候：高热腹痛，恶寒或寒战，下腹部疼痛拒按， 带下量多、色黄，或脓血，大便秘结，小便短赤，舌 红，苔黄厚，脉滑数。 治 方 法：清热解毒，凉血消脓。 药：五味消毒饮合大黄牡丹汤。
（金银花 野菊花 蒲公英 紫花地丁 天葵子）
（大黄 牡丹皮 桃仁 冬瓜仁 芒硝）
2.湿毒壅盛证
主要症候：下腹胀痛拒按或伴腰骶部胀痛难忍，发 热恶寒，或高热不退，带下量多，色黄绿如脓，臭 秽，月经量多，经期延长或淋沥不尽，口苦口腻， 大便溏泄，小便短小，舌红，苔黄腻，脉滑数。 治 法：解毒利湿，活血止痛。 方 药：银翘红酱解毒汤（中医妇科临床手册)
后穹窿穿刺
抽出黄色渗液或脓液
抽出不凝血
鉴别诊断
与卵巢囊肿蒂扭转相鉴别
急性盆腔炎 相同点 不 同 卵巢囊肿蒂扭转 下腹部疼痛，压痛，反跳痛明显 有
卵囊病史 无
腹痛情况 全腹痛，胀痛或绞痛
附件区压痛明显，可 扪及不成形包块 WBC升高明显
因体位改变疼痛加剧
可扪及张力较大的肿 块 WBC升高不太明显
点 妇检
急性 盆腔炎
2、湿毒壅盛
湿热毒邪 与气血相搏
经行产后
邪正 交争
湿热毒邪内 结
房事不禁
血室正开
湿热毒邪 急性 盆腔炎
3、湿热蕴结
湿热与余血 相搏
经期
瘀结 不畅
瘀血与湿热 内结
产后
流产后
余血未净
湿热内侵 急性 盆腔炎
手术损伤
病史
诊断
近期有妇科史；或手经期产后摄生不慎、房事不洁史；或慢性生殖 器官炎症史等诱因 。
3.湿热蕴结证
主要症候：下腹部胀痛，或伴腰骶部胀痛，热势起伏，寒热往来，口腻 纳呆，小便黄或燥结；带下量多，色黄，质稠味臭秽，舌红，有瘀点， 苔黄厚，脉滑数。
定义
盆腔炎疾病（PID）：女性上生殖道及其周 围的组织的一组感染性疾病。子宫内膜炎、输 卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症 可以局限一个部位，也可同时累及几个部位， 其中以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。PID 多发生在育龄妇女，初潮前、绝经后或未婚者 极少发病。若发病往往出现邻近器官炎症的扩 散。严重PID可引起弥漫性腹膜炎、败血症、 感染性休克，甚至危及生命。
治疗原则
西医治疗
抗生素治疗原则：
先根据经验选用抗生素。
抗生素采用联合用药。
根据药物敏感试验选用敏感的抗菌素。
所以，用药之前宫颈分泌物的实验室的检查很重
要！！
治疗原则
抗生素经验联合用药
病原体： 需氧菌、厌氧菌 性病病原体
喹诺酮类+甲硝唑类
青霉素类（或头孢类）+甲硝唑类
三代头孢类+多西环素或阿奇霉素
辅助检查 血常规：白细胞增多，中性粒细数增多。
血沉＞20mm/h。
宫颈管分物检查：可做病原体检测、培养及药敏试验。 后穹隆穿刺：可抽出脓液可确诊。 腹腔镜检查：输卵管表面充血，输卵管壁水肿，输卵管 伞端或浆膜面有脓性渗出物。
鉴别诊断
与急性阑尾炎相鉴别
急性盆腔炎
相同点
急性阑尾炎
发热，甚则高热。WBC升高，中性粒细胞比例升高。下 腹部压痛、反跳痛 转移性右下腹疼痛 麦氏点压痛反跳痛明显 盆腔检查无特殊 直肠右侧高位压痛
女性盆腔矢状断面观
经淋巴系统蔓延 (A) 经血液循环传播 (B) 沿生殖道粘膜上行蔓延(C) 直接蔓延
传播 途径
(A)
(B)
(C)
病理
急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎
急性输卵管卵巢炎
急性盆腔结缔组织炎
急性盆腔腹膜炎
1.热毒炽盛
经期 产后 流产后 手术血室正开
房事不节
体弱胞虚 气血不足 邪毒内侵
临床表现 下腹或全腹部疼痛难忍，高热伴恶寒或寒战，头痛，带下量多，或 赤白兼杂，甚至脓血，可伴有腹胀、腹泻、尿频、尿急等 。
妇科检查： 阴道可有脓臭分泌物； 宫颈举痛或充血，或见脓性分泌物从宫颈 口流出；子宫体增大，压痛明显，压痛明显，甚至触及包块，伴腹 膜炎时，下腹部有压痛及腹肌紧张；盆腔脓肿形成位置较低者则后 穹窿饱满，有波动感。
中医古籍无盆腔炎之名，根据其临床特点，归属于 “热入血室”、“妇 人腹痛”、“癥瘕”等范畴。
分类
盆 腔 炎
急性盆腔炎
盆腔炎性疾病后遗症
临床特征与转归
特征
下腹部疼痛，或伴有发热。
转归 治愈：但可遗留疤痕、粘连、功能障碍 迁延：急性 慢性
扩散：弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克甚至 危及生命。
急症处理
急则治其标，缓则治其本。以清热解毒利湿，凉血行气止 痛以祛邪泄实为主，合并癥瘕脓肿者，又当解毒消肿排脓， 活血消癥散结。 中西医结合治疗：应用抗生素，注意酸碱、电解质平衡， 适量输液、降温。盆腔脓肿形成时-----积极抗感染后行手 术治疗 1.柴胡注射液 4ml im 2. 5%G..S 250ml 鱼腥草注射液 50 ml 3. 5%G..S 250ml VD qd×2
不 腹痛特点 全下腹或一侧下腹疼痛 腹部体征 下腹压痛、反跳痛 同 妇科检查 子宫触痛、附件区压痛明显 点 直肠指检 直肠前方子宫处压痛
鉴别诊断与异位妊娠相鉴别来自急性盆腔炎相同点 停经史 阴道出血 不 晕厥 发热
异位妊娠
同 其他体征
血常规 点 妊娠试验
下腹部压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱 无 有 可有可无 多见少许阴道出血 极少见 甚时会出现 常有发热，甚则高热 无发热或低热 急性面容，移动性浊音 急性贫血面容，移动性浊音（+） （ -） WBC升高不明显，HBG、RBC下降 WBC明显升高 明显 阴性 阳性
血常规
鉴别诊断
与子宫内膜相鉴别破裂异位囊肿
急性盆腔炎
相同点 不 同 点 腹痛情况 全腹痛，胀痛或绞痛
卵巢囊肿蒂扭转
下腹部疼痛，压痛，反跳痛明显
卵囊病史 无
有
突发剧烈腹痛，与腹 压增加有关，伴恶心 呕吐和肛门坠胀 可扪及张力较大的肿 块
妇检
附件区压痛明显，可 扪及不成形包块
血常规
WBC升高明显
WBC升高不太明显
急性盆腔炎
目的要求
掌握
急性盆腔炎的定义及其各证型的辨证论治
熟悉
病因病机、诊断及鉴别诊断
定义 女性上生殖道及其周围组织的一组的急性 炎症——急性盆腔炎
发病特点 发病急、病情重、病势进展迅速。
本病主要病机为湿、热、毒交结，邪正象征于 胞宫、胞脉，或在胞中结块，蕴结成脓。 热毒炽盛 湿毒壅盛 湿热瘀结