骨盆骨折的手术配合
骨盆骨折解剖及手术配合PPT
巡回护士工作时的注意事项：
●术前访视，做好心理护理。调节室温。 ●手术前应根据手术需要准备用物，并应检查其性能 是否良好。 ●因此手术多采用多切口的方式，及时调节灯光。应 密切注意手术的进展。 ●手术较大，在进行输血、给药时要严格执行查对制 度。 ●手术时间较长，注意观察尿管的尿量、颜色。 ●使用电刀时要注意保护患者皮肤防止灼伤。 ●贴好引流签，做好护理记录。
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骨盆骨折解剖及手术配合
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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骨盆pelvis 由骶、尾骨和 左右髋骨及其 韧带连结而成。
骨盆的关节： 耻骨联合、 骶髂关节 骶尾关节。
是
男性骨盆呈漏斗型，下口较狭窄，耻骨下角为70°~75°； 女性骨盆呈圆桶型，下口较宽大，耻骨下角为80°~100°
1、一次性物品准备：手套、刀片（20#、11#）、骨蜡、克氏针、吸引器 电刀线，电刀擦，负极板，引流袋，负压球、 腹腔引流管2根。
2、无菌敷料：肢腹X3、衣服、骨盆器械、大小S拉钩、器械商专用。
3、其他准备：电刀
麻醉方式：全麻
手术体位：仰卧位患侧垫高
骨盆骨折手术的三大步骤：
显露、复位和固定。 显露时，由于骨盆解剖的特殊，骨折部位深，要准备好各种深部拉钩： 骨盆骨折的显露广泛，且盆腔，臀部血运丰富，出血较多，要准备好 电凝、骨腊和其他止血材料。 复位时，因附着于骨盆的肌肉多而强大，加之下肢的重力，常给复位 带来困难
谢谢聆听
术者采用的复位器械和方法有： 利用克氏针钻入骨折两端牵拉复位： 用骨盆复位钳提前复位： 在骨折两端各置1-2枚螺钉，用撑开钳撑开两端螺钉复位。
骨盆骨折专科护理要点
骨盆骨折专科护理要点骨盆骨折是一种严重的骨折损伤，对患者的生活产生了极大的影响。
在骨盆骨折专科护理中，护士起着非常重要的作用。
本文将重点介绍骨盆骨折专科护理的要点。
一、术前准备1. 患者入院后，护士应详细了解患者的病史、伤情和手术计划，对患者进行全面的体格检查，包括血压、心率、呼吸、皮肤状况等。
2. 护士要与患者进行充分沟通，解释骨盆骨折的治疗方案、手术过程和注意事项，消除患者的恐惧和焦虑。
二、术中护理1. 护士要全程参与手术准备工作，确保手术室环境整洁，器械准备齐全，并做好患者的标记工作。
2. 在手术过程中，护士要密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，及时发现异常情况并及时处理。
3. 护士要配合医生完成手术操作，提供必要的器械和药物，确保手术顺利进行。
三、术后护理1. 手术结束后，护士要将患者转入恢复室，继续监测生命体征，并留意患者的疼痛程度。
2. 护士要密切观察患者的伤口情况，包括出血、渗液等，及时处理并记录。
3. 护士要指导患者进行术后康复训练，包括卧床休息、被动运动、肌力锻炼等，帮助患者尽快恢复骨盆功能。
4. 护士要做好患者的疼痛管理，根据患者的疼痛程度和个体差异，合理选用镇痛药物，并密切观察药物的疗效和不良反应。
5. 护士要定期更换患者的伤口敷料，保持伤口的清洁和干燥，防止感染的发生。
6. 护士要关注患者的情绪变化，提供心理支持和安慰，帮助患者积极面对康复过程中的困难和挫折。
四、并发症预防1. 护士要密切观察患者的尿量和尿色，及时发现和处理泌尿系统的并发症，如尿潴留、尿路感染等。
2. 护士要注意患者的呼吸情况，及时发现和处理呼吸系统的并发症，如肺部感染、肺栓塞等。
3. 护士要监测患者的肢体血液循环情况，及时发现和处理血液循环系统的并发症，如深静脉血栓形成等。
4. 护士要密切观察患者的神经系统功能，及时发现和处理神经系统的并发症，如坐骨神经损伤、膀胱功能障碍等。
骨盆骨折专科护理是一项复杂而细致的工作，要求护士具备丰富的护理知识和经验。
骨盆骨折开放复位内固定的手术配合
骨盆骨折开放复位内固定的手术配合
岑彩虹
【期刊名称】《中国实用护理杂志：下旬版》
【年(卷),期】2005(021)006
【摘要】目的探讨不稳定性骨盆骨折开放复位内固定手术配合的方法。
方法针对24例病情的特点，从以下几方面进行手术配合：(1)对病人作心理安慰。
(2)向手术医生了解拟行的手术方式，做好配合手术的心理准备及器械准备。
(3)摆好手术体位。
(4)抗休克及其他损伤的处理配合。
(5)骨盆手术操作中的配合。
结果24例中23例术后恢复满意，另1例为骨盆环2处损伤，手术仅固定1处，术后出现固定处螺钉松动。
结论虽骨盆骨折开放复位内固定术有一定难度，但手术护士如能做好充分准备，术中密切配合，则可帮助医生顺利完成手术。
【总页数】2页(P33-34)
【作者】岑彩虹
【作者单位】广东省江门市人民医院手术室529051
【正文语种】中文
【中图分类】R683.420.5
【相关文献】
1.骨盆骨折经前后路切开复位内固定术的手术配合体会 [J], 郝国红
2.一例骨盆骨折行闭合复位内固定的手术配合 [J], 王敬;王执勤
3.骨盆骨折开放复位内固定治疗分析 [J], 郝鹏飞;韦文军;张子赟;寿永禄;
4.骨盆骨折开放复位内固定的手术配合 [J], 岑彩虹
5.27例复杂骨盆骨折患者行多切口入路切开复位内固定术的手术配合 [J], 林艳玉;李科济
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骨盆骨折解剖及手术配合
术后护理
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，采取适当的疼痛控制 措施，如药物治疗、物理治疗等。
并发症预防
采取有效措施预防术后并发症的发生，如感 染、血栓形成等。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训 练计划，促进患者术后恢复。
随访与复查
定期对患者进行随访和复查，了解患者的恢 复情况，及时调整治疗方案。
随访
在骨折愈合过程中，定期进行随访复查，以便及时了解骨折愈合情况，调整治疗方案；同时，医生可以评估患者 的康复进展，给予相应的指导和建议。
2023-2026
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PART 04
骨盆骨折手术配合
术前准备
患者评估
对患者进行全面的身体检查， 评估其健康状况，以便确定最
佳手术时机和方案。
手术计划制定
根据患者的具体情况，制定详 细的手术计划，包括手术入路 、固定方式等。
术前宣教
向患者及家属介绍手术的必要 性、手术过程、术后注意事项 等，以减轻其焦虑和恐惧。
术前准备
手术时机选择
急诊手术
对于伴有血管、神经损伤或骨盆环破 裂的骨盆骨折患者，应尽早进行急诊 手术，以降低并发症的风险。
早期手术
延期手术
对于伴有严重心、肺、肝、肾等重要 脏器功能不全或局部感染的患者，可 以先行保守治疗，待病情稳定后再进 行延期手术。
对于没有明显移位或稳定的骨盆骨折 患者，可以在伤后早期进行手术，以 促进骨折愈合和恢复骨盆的稳定性。
预防措施
加强骨盆周围肌肉的锻炼，提高骨盆 的稳定性；保持健康的体重，避免过 度肥胖；避免长时间保持同一姿势， 定期进行骨盆区域的伸展运动。
骨盆修复手术的原理和步骤
骨盆修复手术的原理和步骤骨盆修复手术是一种用于骨盆骨折或损伤修复的外科手术。
骨盆是人体的重要部分，它支撑和保护身体的内脏器官，同时还是下肢和躯干之间的连接桥梁。
骨盆骨折或损伤可能导致严重的疼痛、行走困难、神经或血管损伤等问题，因此需要进行手术修复。
骨盆修复手术的原理是通过解剖和重建骨盆骨折或损伤部位，以恢复骨盆的正常结构和功能。
手术的目标是实现两个基本原则：解剖复位和骨盆稳定。
具体步骤如下：1. 术前准备：通过临床检查、影像学检查和评估，确定骨盆骨折或损伤的程度和类型。
医生还会评估患者的总体状况，包括年龄、身体状况和相关疾病等。
2. 麻醉：通常会采用全身麻醉，使患者处于无痛的状态，以免手术过程中的痛苦。
麻醉师会根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式。
3. 手术操作：骨盆修复手术可以通过传统开放手术或最小侵袭手术（如腹腔镜手术）来实施。
传统开放手术的步骤如下：a. 切开：医生在手术部位做一定长度的切口，以获得对骨盆骨折或损伤区域的直接暴露。
b. 清理和修复：医生使用特殊工具和技术来彻底清理骨盆骨折或损伤部位，移除碎骨片和软组织碎片。
然后，他们使用螺钉、金属板或外固定器等内固定装置将骨片重新定位和稳定，恢复骨盆的正常结构。
c. 对抗感染：在手术过程中，医生会采取适当的措施来预防感染，如在手术结束时使用抗菌药物。
d. 缝合：在手术结束时，医生将伤口进行缝合，并使用敷料保护伤口。
4. 恢复期：术后一般需要住院观察一段时间。
患者需要遵循医生的建议来进行术后的康复训练和康复治疗。
医生可能会建议患者进行物理治疗，如活动训练和康复锻炼，以帮助患者恢复骨盆的正常功能。
总之，骨盆修复手术通过解剖和重建骨盆骨折或损伤部位，恢复骨盆的正常结构和功能。
这是一项复杂的手术，需要经验丰富的医生进行操作，并配合术后的康复治疗，才能达到理想的治疗效果。
患者在手术前后要密切配合医生的治疗和康复计划，以促进骨盆的尽快康复。
不稳定骨盆骨折手术的护理配合
［ ３ ］ 陈向荣， 王 晓娅 ， 倪柳琴 ， 等． 外 周 中心 静 脉 导 管 置 管 并 发 症 原 因 与 护理［ Ｊ ］ ． 护理学杂志（ 综合版） ， ２ ０ ０ ３ ， １ ８ （ １ １ ） ： ８ ４ ４—８ ４ ５ ． ［ ４ ］ 范静 ， 崔洪文． 喜疗 妥 防治 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ致机 械性静 脉炎 Ｉ 临床 效 果 观 察 ［ Ｊ ］ ． 临床护理杂志 ， ２ ０ １ ０， ９ （ ６ ） ： ２ ７ —２ ８ ．
１ － ５ ３ 褚彬． 低 分 子 肝 素 抗 凝 治 疗 延 长 肿 瘤 患 者 生 存 机 制 的 研 究 进 展
Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管术在临床普遍应用 ， 其并发症也越来越受 到人们
的 关 注 。随 着 医 学模 式 的 不 断 转 变 ， 护 理 模 式 也 发 生 了改 变 ， 循
证 护 理 已 成 为 现 代 护 理 管 理 的 新模 式 ， 广 泛 应 用 于护 理 实 践 中 。 其 核 心 是 以 经 验 型 的 传 统 护 理 转 变 为 科 学 内 涵 的 现 代 护
肢体 ， 反 之 亦 然 。穿 刺 侧 肢 体 不 宜剧 烈 活 动 ， 不可提重物 ，
３ 结果
指 导病 人做 上肢 功 能 锻炼 ， 如上肢屈伸 、 手握 橡 皮 圈 、 松、 握 拳 运
裹 １ 两组病人 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 术后 并 发 症 发 生 率 比较 例（ ）
４ 讨 论
全科护理 ２ ０ １ ４年 ７月第 １ ２卷 第 ２ Ｏ期 （ 总第 ３ ２ ９期 ） 生 凝 固 而 引起 堵 管 ｌ ＿ ６ ； 长期输入化疗药物 、 静 脉 高 营养 等 高 渗 刺 激性药物 ； Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ漂 浮 在 管 腔 内 ， 会 对 正 常 血 液 产 形 成 涡 流 产 生 动， 促进血液循环 。 ２ ． ４ 导管２ Ｏ ｍＬ
骨盆骨折手术配合及相关知识
手术风险与并发症
感染
手术部位感染是最常见的并发 症，需严格遵守无菌操作原则
，预防感染。
出血与休克
骨折部位可能伴随血管损伤， 导致大量出血，需及时止血并 补充血容量。
神经损伤
骨折可能压迫神经，导致肢体 麻木、肌肉萎缩等神经功能障 碍，需及时解除压迫并进行神 经修复。
内固定松动与断裂
术后剧烈运动或负重可能导致 内固定松动、断裂，需定期复
查并限制活动。
04
骨盆骨折术后护理
术后观察与监测
生命体征监测
密切观察患者的血压、心率、呼 吸等生命体征，以及尿量、出血 量等指标，及时发现异常情况。
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度，采用适 当的止痛措施，如药物治疗、物理 治疗等，减轻患者痛苦。
伤口护理
保持手术切口清洁干燥，定期更换 敷料，预防感染。
对患者的整体身体状况进 行评估，包括心肺功能、 肝肾功能、营养状况等， 确保患者能够耐受手术。
影像学检查
通过X光、CT或MRI等影 像学检查，全面了解骨折 的类型和位置，为手术提 供准确的参考依据。
手术器械与物品准备
常规手术器械
准备骨盆骨折手术所需的 常规手术器械，如刀、剪、 镊、针、线等。
特殊器械
心理支持
关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮 助患者树立信心，积极面对康复过程。
THANKS
感谢观看
固定。
缝合与包扎
清洗伤口，逐层缝合伤口，并 包扎固定。
术中监测与护理
生命体征监测
监测患者心率、血压、 呼吸等生命体征指标， 确保手术过程中患者的
安全。
出血控制
液体管理
保暖措施
及时止血，控制出血量， 预防失血性休克。
骨盆骨折的手术配合
骨盆骨折的手术配合 Revised by Hanlin on 10 January 2021骨盆骨折切开复位内固定术的手术配合及相关知识一、适应症：⒈垂直不稳定性骨折为绝对的手术适应证⒉合并髋臼骨折⒊外固定后残存移位⒋韧带损伤导致骨盆不稳定,如单纯骶髂后韧带损伤⒌闭合复位失败⒍无会阴污染的开放性后部损伤二、骨盆骨折的分型1、Tile分型法 Tile将骨盆后韧带与骨盆骨性结构的关系比喻为一座吊桥，其骶骨悬吊与两侧髂骨之间。
垂直方向上为骶髂骨间韧带，是人体最强韧带，横向部分连接在髂嵴和髂后上棘到骶骨起悬吊作用。
骶髂后韧带如同吊桥的绳索稳定骶骨Type A :稳定型,骨折轻度移位A1 :骨盆边缘骨折,不累及骨盆环A2 :骨盆环有骨折或有轻度移位,但不影响骨盆环的稳定性A3 :骶骨和尾骨的横断骨折、不波及骨盆环Type B :旋转不稳定但垂直稳定B1 :骨盆翻书样损伤,外旋损伤B2 :骨盆侧方挤压损伤或髋骨旋损伤B3 :双侧B 型损伤Type C :不稳定性骨折,骨盆在旋转和垂直方向均不稳定C1 :单侧不稳C2 :双侧损伤，一侧B型，一侧C型C3 : 双侧C型2、Young-Burgess分类法3、LC－侧方挤压伤I:前方横形骨折（耻骨支）受压侧骶骨压缩II:前方横形骨折（耻骨支）新月形骨折（髂骨）III:前方横形骨折（耻骨支）对侧翻书样（APC）损伤3、前后挤压伤三、麻醉方式：全麻或者腰硬联合麻醉视患者情况四、手术体位：漂浮侧卧位侧卧时因术中可能随时改变为半俯卧或半仰卧，故不必使用前后固定托；俯卧时要保持胸、腹部不受压。
五、手术物品准备：大布包，手术衣，大洞，中单包两个，下肢包，刮勺（大），骨腊，手术薄膜（至少四张），电刀、吸引器、1#、1/0#可吸收线，4号丝线，负压球1-2只，引流袋1-2只。
六、手术步骤及主要配合：1、消毒、铺巾：消毒范围为上至下腹部下肢小腿根部；铺巾：双层中单对折至于患者两侧面，一边一块，中单二块平铺于患肢下，小单4块铺于切开四周，双层中单包裹小腿及脚掌，用绷带固定，穿完手术衣后铺装大洞。
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骨盆骨折切开复位内固定术得手术配合及相关知识
一、适应症:
⒈垂直不稳定性骨折为绝对得手术适应证
⒉合并髋臼骨折
⒊外固定后残存移位
⒋韧带损伤导致骨盆不稳定,如单纯骶髂后韧带损伤
⒌闭合复位失败
⒍无会阴污染得开放性后部损伤
二、骨盆骨折得分型
1、Ｔile分型法Ｔilｅ将骨盆后韧带与骨盆骨性结构得关系比喻为一座吊桥,其骶骨悬吊与两侧髂骨之间、垂直方向上为骶髂骨间韧带,就是人体最强韧带,横向部分连接在髂嵴与髂后上棘到骶骨起悬吊作用。
骶髂后韧带如同吊桥得绳索稳定骶骨
Tyｐe Ａ :稳定型,骨折轻度移位
A1 :骨盆边缘骨折,不累及骨盆环
A２ :骨盆环有骨折或有轻度移位,但不影响骨盆环得稳定性ﻩ
A3 :骶骨与尾骨得横断骨折、不波及骨盆环
Ｔype B :旋转不稳定但垂直稳定
B1 :骨盆翻书样损伤,外旋损伤ﻩ
Ｂ2 :骨盆侧方挤压损伤或髋骨旋损伤
Ｂ3 :双侧Ｂ型损伤
Ｔｙpe Ｃ :不稳定性骨折,骨盆在旋转与垂直方向均不稳定
Ｃ1 :单侧不稳ﻩﻩﻩ
C２ :双侧损伤,一侧B型,一侧C型ﻩ
Ｃ3 : 双侧C型
2、Yｏung—Burｇesｓ分类法
3、ＬC－侧方挤压伤I:前方横形骨折(耻骨支) 受压侧骶骨压缩
II:前方横形骨折(耻骨支) 新月形骨折(髂骨)
III:前方横形骨折(耻骨支) 对侧翻书样(APC)损伤
3、前后挤压伤
三、麻醉方式:全麻或者腰硬联合麻醉视患者情况
四、手术体位:漂浮侧卧位侧卧时因术中可能随时改变为半俯卧或半仰卧,故不必使用前后固定托;俯卧时要保持胸、腹部不受压。
五、手术物品准备:大布包,手术衣,大洞,中单包两个,下肢包,刮勺(大),骨腊,手术薄膜(至少四张),电刀、吸引器、1#、1/0＃可吸收线,４号丝线,负压球1-2只,引流袋1－2只。
六、手术步骤及主要配合:
１、消毒、铺巾:消毒范围为上至下腹部下肢小腿根部;铺巾:双层中单对折至于患者两侧面,一边一块,中单二块平铺于患肢下,小单４块铺于切开四周,双层中单包裹小腿及脚掌,用绷带固定,穿完手术衣后铺装大洞。
接电刀吸引器
2、骨盆骨折手术得三大步骤:显露、复位与固定。
显露时,由于骨盆解剖得特殊,骨折部位深,要准备好各种深部拉钩:骨盆骨折得显露广泛,且盆腔,臀部血运丰富,出血较多,要准备好电凝、骨腊与其她止血材料、复位中,因附着于骨盆得肌肉多而强大,加之下肢得重力,常给复位带来困难,术者采用得复位器械与方法有:利用骨圆针钻入骨折两端牵拉复位:用骨盆复位钳提前对位:在骨折两端各置1-2枚螺钉,用撑开钳撑开两端螺钉复位。
固定使用得材料有:骨圆针、长螺钉,骶骨钉,不同长度得重建钢板。
做深部螺钉固定需给予软轴钻与万向螺丝刀。
３、骨折合并多发伤得病人,为了缩短手术时间,常需同时开展２组手术,一般就是一组处理骨盆骨折,另一组处理上下肢骨折或其她开放损伤。
开复位内固定术:一般采取多切口得方式。
髂腹股沟手术入路,注意保护股外侧皮神经及股动静脉,男性避免损伤精索(剪纱条带两根保护主要血管与神经)植入钢板螺钉后用大量盐水冲洗切口,置引流管,用1＃、2#可吸收线逐层缝合。
七、洗手护士配合注意事项:器械物品准备齐全、充分,熟悉手术步骤主动配合,术中严格无菌操作保管好器械及外来器械、零件,术中要分离部分血管时需要带线结扎,要动作迅速。
此手术出血较多,切口内填塞得辅料要做到心中有数并做好对辅料完整性得检查。
八、巡回护士配合注意事项:术前访视,做好心理护理,严格限制参观人数,及时调节灯光,因此手术多采用多切口得方式,固密切注意手术得进展、骨盆骨折后发生
不易控制得腹膜后血肿,引起休克及并发症,死亡率较高、早期诊断、及时复苏治疗及早期骨折复位固定就是控制出血、降低死亡率得关键
九、结果及预后:
●骨盆骨折得预后更多得依赖于其伴随损伤而不就是其骨折本身
●预后结果与最初损伤情况相关性更大,最初损伤越大,其预后越差
●相关得神经、泌尿系统得、与下肢损伤就是术后畸形、疼痛与功能丧失得最常见原因。
●L5神经根就是最有可能恢复正常功能得ﻩ
●４0％得不稳定性骨盆骨折会导致性功能得变化:大约11%得男性骨盆骨折患者会有不同程度得性功能障碍
●在尿道撕裂得患者,6０％会出现尿道得缩窄,36％得患者会出现性功能障碍●合并下肢骨折得病人会出现相应部位得功能障碍
●骨盆骨折,尤其就是不稳定性骨盆骨折,其术后后遗症得发生率往往较高、
骨盆骨折术后常见并发症
术后感染、血栓栓塞、畸形愈合、骨不连
1.。