外伤性大面积脑梗死10例分析
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外伤性脑梗死12例临床分析
接 或 间 接 导 致 微 血 管 过 度 收 缩 及 痉 挛 ， ｅ ｅ 等 … 研 究 证 明 Ｋｒｉ ｒ ｔ
蛛 网 膜 下 腔 出 血 后 血 红 蛋 白刺 激 血 管 壁 ， 血 管 痉 挛 ， 致 引发 脑
岁 ， 均 １ 岁 。坠 落 伤 ４例 ， 祸 伤 ７例 ， 击 伤 １例 ， 为 平 １ 车 打 均
骨折 １例 ， 内 有 挫 裂 伤 病 灶 ３例 ， 有 颅 骨 骨 折 ３例 ， 颅 仅 ５例 无 异 常 发 现 。２ｄ后 复 查 Ｃ 示 右 颞 顶 部 大 面 积 低 密 度 灶 ３ Ｔ 例 ， 底 节 区 ６例 ， 侧 颞 顶 部 低 密 度 灶 １例 ， 病 变 处 均 呈 基 左 余 现 为 亚 低 密 度 灶 ， 灶 Ｃ 值 ８ ４Ｈｕ 同样 部 位 ＭＲ 也 提 病 Ｔ ～１ 。 Ｉ
・１ ２ ・ ６３
外伤 性脑 梗 死 １ 临 床 分 析 ２例
缪 海燕 ， 陈立 新 ， 陈伟 东
（ 苏省 如 东县 中 医院 ， 苏 如 东 ２ ６ ０ ） 江 江 ２ ４ ０
［ 键词 ］ 外伤性脑梗死 ； 断； 疗 关 诊 治 ［ 图 分类 号 ］ Ｒ ４ ． 中 ７ ３３ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ —８４ （０ ８ １ ～１２ —０ 文 ０ ８ ８ ９ ２０ ）１ ６ ３ ２ 循 环 障碍 ： 脑 损 伤 后 因 出 血 过 多 ， 液 浓 缩 ， 期 凝 血 系 统 颅 血 早
血 管 则 可 引 发 梗 死 。 有 学 者 研 究 发 现 ， 时 头 部 轻 微 损 伤 也 有
型 颅 脑 损 伤 居 多 ； 多 见 于 儿 童 ； 发 病 时 间 多在 伤 后 ３ ② ③ ６ｈ 以内； ④梗 死灶 多位 于基 底 节 区 。
外伤性脑梗死的临床诊疗分析
５ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｈ ｒ ｒ ａ ｅ ｎ ｔｗａ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔ ｅ ａ ａ ｙ ｅ ． ｓ ｌｓ ｏ ｌ ｗｅ ｐ ｓｘ ｍｏ ｔ ｓ ａ ｔ ｒ ｔ ｅ ｕ ｅ ｏ ａ ｇ ｗ ８ ｐ ｔｅ ｔ ｏ ｗｅ ｅ ｔｅ ｔ ｄ ａ ｄ ｉ ｓ ｒ ｖ ｏ ｄ ｕ ｉ ｎ ｈ ｅ ｈ ｓ ｆ Ｇｌ ｓ ｏ ｆ
ＹＵＬ ｏ ｉ ， ＡＮＧＬａ ｑｕ Ｎ Ｅ Ｚ ｅ ￣ ｕｘｎ Ｙ ｇ ｉｎ ｉ， Ｉ ｈ ｎ
（ｅ ｔ ｌ ｏｐｔｌ ｆ ｉａ ｇＣｔ， ｕ ａ ｒｖ ｃ ， ｉａ ｇ ４ ０ ， ｈｎ ） Ｃ ｎｒ ｓｉ ｙｎ ｉ Ｈ ｎ ｎＰｏ ｉ ｅ Ｙ ｙｎ ０ ０ Ｃ ｉａ ａＨ ａｏＹ ｙ ｎ １ ３ 【 ｓｒ ｃ】０ｂ ｅｔ ｅ ｏ ｉｖｓｉ ｔ ｐ ｔ ｎｓｗｔ ｅｅ ｒｌｉｆ ｃｉ ｆ ｒｈ ａ ｎｕｙ ｃｕｅ，ｃｉｉ ｌｍａｉ ｓ ｔ ｎ， Ａｂ ｔａｔ ｊｃｉ ：Ｔ ｎ ｅｔ ａｅ ａｉ ｔ ｉ ｃｒｂａ ｎａ ｔ ｎ ａ ｅ ｅｄ ｉｊｒ ａ ｓｓ ｌ ｃ ｎｆ ｔ ｉ ｓ ｖ ｇ ｅ ｈ ｒ ｏ ｔ ｎａ ｅａｏ
２１ ０ １年 ２月第 １ ８卷第 ５期
临床研究
外 伤性脑梗死 的临床诊疗 分析
余 罗 星 ， 炼 球 ， 正 夫 杨 聂
（ 南 省 益 阳市 中心 医 院 ， 南 益 阳 湖 湖
４ ３０ ） １０ ０
【 要 】目的 ： 讨 颅 脑 损 伤 后 患 者并 发 脑 梗 死 的原 因 、 摘 探 临床 表现 、 临床 诊 断 、 疗 方 法 以及 预后 。 方 法 ： 取 本 院 治 选 ２０ ０ ７年 ３月 ～ ０ ９年 ８月收 治 的 ５ ２０ ８例 患者 的 临床 资料 ， 并进 行 回顾 性分 析 。结 果 ： 随诊 半年 后 ， 利用 格 拉斯 哥 预 后
ＹＵＬ ｏ ｉ ， ＡＮＧＬａ ｑｕ Ｎ Ｅ Ｚ ｅ ￣ ｕｘｎ Ｙ ｇ ｉｎ ｉ， Ｉ ｈ ｎ
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２１ ０ １年 ２月第 １ ８卷第 ５期
临床研究
外 伤性脑梗死 的临床诊疗 分析
余 罗 星 ， 炼 球 ， 正 夫 杨 聂
（ 南 省 益 阳市 中心 医 院 ， 南 益 阳 湖 湖
４ ３０ ） １０ ０
【 要 】目的 ： 讨 颅 脑 损 伤 后 患 者并 发 脑 梗 死 的原 因 、 摘 探 临床 表现 、 临床 诊 断 、 疗 方 法 以及 预后 。 方 法 ： 取 本 院 治 选 ２０ ０ ７年 ３月 ～ ０ ９年 ８月收 治 的 ５ ２０ ８例 患者 的 临床 资料 ， 并进 行 回顾 性分 析 。结 果 ： 随诊 半年 后 ， 利用 格 拉斯 哥 预 后
大面积外伤性脑梗死的临床分析
・
１ ４・ ２１
Ｐ Ｃ ＶＤ Ｊ ｌ ０ ２ Ｖｏ ．２ Ｎｏ ７ Ｊ ＣＰ ｕｙ２ １ ， １ ０ ．
・
短 篇 论 著 ・
大 面 积 外伤 性脑 梗 死 的 临床 分 析
赵 洪波 ，孙 守成
【 摘要 】 目的
床 经验 。方 法
分析 外伤性脑梗死的临床特 点、诊断要点及预 防措施 ，总结我 院治疗大面积 脑血管病与黏附分子有密切关 系。另外 ，脑损伤和颅内
血肿影响外 伤性脑梗死患者 的预后 ，故对 于具有脑 损伤并发颅
１ 资料 与 方 法
３ １ 临床特点 外伤性脑梗死 和颅脑损伤在临床诊 断上表现 ．
相似 ，容易混 淆和误诊 。因此有几 点需要 在早期 的诊断 中注 意 ，外伤性脑梗死 的出现通 常还有时间的间隔 ，外伤后合并失
１ １ 一般资料 ．
收集大面积外伤性 脑梗死患者 ３ ，其 中男 ２例
２ 例 ，女 １ 例 ，年龄 ２— ７岁；因摔伤 ２ ，因撞 击 ３例 ， １ １ ６ ０例 因车祸 １ ；伤后一过性意识 障碍丧失 ｌ ，浅 昏迷 ９例， Ｏ例 ８例 深 昏迷 ５例 ；偏 瘫 、偏身感 觉减弱 １ ，癫痫 痛反 复发作 ６ ８例 例 ，失语 ４例 ，面瘫 ２例 ，右眼视 力丧失 １ ，所有 患者伴有 例 颅 内出血 。入院时格拉斯 哥评分 ： ＞１ ３分 ３例 ，９—１ ２分 ｌ ８ 例 ，３— ８分 ６例。 １２ 影像学检查 ． 患者入院时进行 ２次 以上 的颅 脑 Ｃ Ｔ检查。 首次在伤后 ０ ５ ０ Ｏ 行 ，结果显示发 生散在脑 挫伤灶者 ． ～２ ．ｈ进 ２ ５例 ，颅骨发生骨折者 ２例 ，蛛网膜下 腔出血 ３例 ，３例 Ｃ Ｔ
外伤性脑梗死是颅脑外伤常见并发症之一 ，是指颅脑损伤 引起局部 脑血流供应改 变，组织缺血性损 伤及 神经功能 障碍。 当梗死灶 ＞ ｅ 或超过大脑半球平 均面积 的 ２３时称为大面积 ４ｒ ａ ／
１ ４・ ２１
Ｐ Ｃ ＶＤ Ｊ ｌ ０ ２ Ｖｏ ．２ Ｎｏ ７ Ｊ ＣＰ ｕｙ２ １ ， １ ０ ．
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短 篇 论 著 ・
大 面 积 外伤 性脑 梗 死 的 临床 分 析
赵 洪波 ，孙 守成
【 摘要 】 目的
床 经验 。方 法
分析 外伤性脑梗死的临床特 点、诊断要点及预 防措施 ，总结我 院治疗大面积 脑血管病与黏附分子有密切关 系。另外 ，脑损伤和颅内
血肿影响外 伤性脑梗死患者 的预后 ，故对 于具有脑 损伤并发颅
１ 资料 与 方 法
３ １ 临床特点 外伤性脑梗死 和颅脑损伤在临床诊 断上表现 ．
相似 ，容易混 淆和误诊 。因此有几 点需要 在早期 的诊断 中注 意 ，外伤性脑梗死 的出现通 常还有时间的间隔 ，外伤后合并失
１ １ 一般资料 ．
收集大面积外伤性 脑梗死患者 ３ ，其 中男 ２例
２ 例 ，女 １ 例 ，年龄 ２— ７岁；因摔伤 ２ ，因撞 击 ３例 ， １ １ ６ ０例 因车祸 １ ；伤后一过性意识 障碍丧失 ｌ ，浅 昏迷 ９例， Ｏ例 ８例 深 昏迷 ５例 ；偏 瘫 、偏身感 觉减弱 １ ，癫痫 痛反 复发作 ６ ８例 例 ，失语 ４例 ，面瘫 ２例 ，右眼视 力丧失 １ ，所有 患者伴有 例 颅 内出血 。入院时格拉斯 哥评分 ： ＞１ ３分 ３例 ，９—１ ２分 ｌ ８ 例 ，３— ８分 ６例。 １２ 影像学检查 ． 患者入院时进行 ２次 以上 的颅 脑 Ｃ Ｔ检查。 首次在伤后 ０ ５ ０ Ｏ 行 ，结果显示发 生散在脑 挫伤灶者 ． ～２ ．ｈ进 ２ ５例 ，颅骨发生骨折者 ２例 ，蛛网膜下 腔出血 ３例 ，３例 Ｃ Ｔ
外伤性脑梗死是颅脑外伤常见并发症之一 ，是指颅脑损伤 引起局部 脑血流供应改 变，组织缺血性损 伤及 神经功能 障碍。 当梗死灶 ＞ ｅ 或超过大脑半球平 均面积 的 ２３时称为大面积 ４ｒ ａ ／
脑外伤后大面积脑梗死22例的临床分析
［ ］ 陆裕朴 ， ３ 胥少汀 ， 葛宝丰 ， 实用骨科学 ［ ． 等． Ｍ］北京 ： 民军医 出 人
版社 ，９ １６ ４—６ ５ １９ ：７ ７．
主肌肉和关节 功能锻 炼 ， 但要 避免 早期 下 地负 重活 动 。定 期 随访拍 ｘ线片 ， 根据骨折愈合 情况确定下地活动 时间 Ｊ 。
能锻炼 ， 促进肿胀消退 ， 减少 肌 肉萎 缩 的程 度 ， 防止 关节 粘 连
僵硬 ， 促进骨折愈合 的正 常发展 ； 关节 内骨折 ， 对 通过 有保 护
的关节运 动 ， 也可 以使关节面塑 形。使用 Ｌ钢板 固定 ， 钢板 强 度大、 稳定性好 、 不使用外 固定 。术后疼 痛 明显 减轻 即可行 自
（ 收稿 日期 ：０ ８ ０ １ 修 回日期 ： ０ — ８— Ｏ ２０ — ７— ８ ２ ８ ０ １） ０ ［ ］ 刘志功 ， １ 龚维 明， 郭亚 舒 ， 浮膝损 伤的 治疗 ［ ］ 中华骨科 杂 等． Ｊ．
志 ，０ ６２ （ ） ６ ６ ． ２ ０ ，６ １ ：３— ４
脑 外 伤 后 大 面 积 脑 梗死 ２ ２例 的 临 床 分 析
２ 结
果
经综合抢救， 积极治疗 ， 外伤后 ４— 开始逐渐恢复， ７ｄ 以
语
学恢复 正常 ， 例表现为低密度大 小不 等的局 限性软 化灶 。按 ６
Ｇ Ｓ预后评价 ， Ｌ 本组病 人痊 愈 １ ， ８例 治愈率 ８ ．％ ； ６４ ３例有左
１Ｏ ３
Ｇ ａ ｇ ｉ ｄｃ ｌＪ ｕ ｎ ｌＪ ｎ ２ ０ Ｖ １３ ， ｏ Ｉ ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ，ａ ． ０ ９， ｏ． １ Ｎ ．
［ ］ 王亦 璁． 与关 节损 伤 ［ ． ３版． ２ 骨 Ｍ］ 第 北京 ： 民卫生 出版 社 ， 人
外伤性脑梗死19例法医临床学分析
外伤性脑梗死19例法医临床学分析作者简介：孟祥磊(1976-),男,主检法医师,从事法医临床法医病理,松原市公安局交警支队事故大队。
付强(1976-),男,主检法医师,从事法医临床法医病理,松原市公安局宁江二分局。
摘要：目的:着重探讨法医就外伤性导致的脑梗死临床学鉴定的相关要素。
方法对19例因外伤导致脑梗死案例回顾性的综合整理、分析，其中包含案例的临床表现、受梗部位以及相关一些情况。
结果：19例案例，多发于老年人及儿童；脑梗死多发于额、颞等部位。
结论:通过对19例外伤性脑梗死的案例分析，发生脑梗死的部位直接影响到损害后果。
关键词：法医学；案例；脑梗死；外伤；脑损伤【中图分类号】r743.3 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0181-01外伤性脑梗死（pti）是人的头部在受到外力使颅脑受到损伤后，导致脑部血管闭塞或狭窄后，加之受伤害人机体凝血机能异常等因素，形成脑实质缺血性坏死。
还有可能导致在外伤之后，进一步发生继发性脑梗死，甚至加重脑损伤程度[1]。
本文就2009年3月~2012年2月间，司法鉴定中心受理的外伤性脑梗死19例，进行回顾性的综合整理、分析，根本宗旨在于探讨其法医临床学鉴定要素。
1 资料与方法1.1 资料:2009年3月~2012年2月间，司法鉴定中心受理的外伤性脑梗死19例，15例男性，4例女性，年龄5~53岁。
致伤因素：摔路伤1例，钝性外力致伤2例，交通致伤16例。
19例中，儿童和老年人则占12例。
1.2 临床表现:据对本组19例当事人的首次就诊资料分析看：意识模糊4例，浅度昏迷1例，通过gcs评测8~11分。
另外的14例当事人，意识比较清楚。
14例合并其他颅脑损伤：7例脑挫裂伤，3例硬脑膜下少量血肿，4例蛛网膜下腔微量出血。
其中有4例在24~48h内，不同程度地表现出神经系统症状、体征轻微加重现象。
损害遗留：3例肢体偏瘫，1例出现运动性失主症状。
外伤性脑梗死的临床分析(附31例报告)
维普资讯
Ｊ ｕｒａ ｆＱｉｉａ ｅ ｉａ ｌ ｇ ， ０ ７， １２ Ｎｏ ２ ｏ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＭ ｄｃ ｌＣｏｌ ｅ ２ ０ Ｖｏ． ８， ． ｅ
・
经 验 交 流 ・
外 伤性 脑 梗 死 的临 床 分 析 （ ３ 例 报 告 ） 附 １
脑梗 死 时问 ４ ８ｈ内 ２ １例 ， ～７ｄ复查 Ｃ 出现 梗塞 ２ Ｔ 灶 ８例 ， １周 后 出现 的有 ２例 。梗 塞 范 围 约 １ ５ ． ～ ５０ｃ 梗 塞灶 位 于额 叶 ２例 ， 叶 ５例 ， 叶 ９例 ， ． ｍ， 颞 枕
２ ２ 手 术治疗 组 随访时 间 ６ 月 ～２年 。依 据格 ． 个 拉斯 哥预后 评分 （ ＯＳ 分 为 ： ８例 患 者 中 ３例 恢 复 Ｇ ） １
瓣 减压术 。１ ８例病 人 行 开 颅 血肿 清 除 及 ／ 或挫 裂 伤 病灶 清 除 ， 中 １ 其 ３例行 去骨 瓣减压 ， ６例病 人行 内减 压术 。１ 例进 行 二 次 开颅 清 除 血 肿及 减压 术 。术 后
常规 使用 脱水 降颅 压药 、 素 、 容 、 离 子拮 抗 剂 ， 激 扩 钙 促进 脑细 胞代谢 药及 高压 氧 治疗 。对 于蛛 网膜 下 腔 出血 的患 者采用 腰 穿释放 脑脊 液 。
高立志 刁 艺 乔 向华
【 要 】 目的 摘 探 讨 外 伤 性 脑 梗 死 （ Ｃ ） 者 的 临 床 特 点 。 方 法 对 ３ 例 外 伤 性 脑 梗 死 患 者 的 Ｔ Ｉ患 １ 早诊 断 、 治 疗 可 提 高患 者 的 治 愈 率 及 生 活 质 量 ， 早 降低 患 者 的 致 残
损伤 机制 ： １ 患者为 车祸 伤 ，０例 减 速性 损 伤 ，０ １例 １ １ 例 是加速性 损伤 。
Ｊ ｕｒａ ｆＱｉｉａ ｅ ｉａ ｌ ｇ ， ０ ７， １２ Ｎｏ ２ ｏ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＭ ｄｃ ｌＣｏｌ ｅ ２ ０ Ｖｏ． ８， ． ｅ
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经 验 交 流 ・
外 伤性 脑 梗 死 的临 床 分 析 （ ３ 例 报 告 ） 附 １
脑梗 死 时问 ４ ８ｈ内 ２ １例 ， ～７ｄ复查 Ｃ 出现 梗塞 ２ Ｔ 灶 ８例 ， １周 后 出现 的有 ２例 。梗 塞 范 围 约 １ ５ ． ～ ５０ｃ 梗 塞灶 位 于额 叶 ２例 ， 叶 ５例 ， 叶 ９例 ， ． ｍ， 颞 枕
２ ２ 手 术治疗 组 随访时 间 ６ 月 ～２年 。依 据格 ． 个 拉斯 哥预后 评分 （ ＯＳ 分 为 ： ８例 患 者 中 ３例 恢 复 Ｇ ） １
瓣 减压术 。１ ８例病 人 行 开 颅 血肿 清 除 及 ／ 或挫 裂 伤 病灶 清 除 ， 中 １ 其 ３例行 去骨 瓣减压 ， ６例病 人行 内减 压术 。１ 例进 行 二 次 开颅 清 除 血 肿及 减压 术 。术 后
常规 使用 脱水 降颅 压药 、 素 、 容 、 离 子拮 抗 剂 ， 激 扩 钙 促进 脑细 胞代谢 药及 高压 氧 治疗 。对 于蛛 网膜 下 腔 出血 的患 者采用 腰 穿释放 脑脊 液 。
高立志 刁 艺 乔 向华
【 要 】 目的 摘 探 讨 外 伤 性 脑 梗 死 （ Ｃ ） 者 的 临 床 特 点 。 方 法 对 ３ 例 外 伤 性 脑 梗 死 患 者 的 Ｔ Ｉ患 １ 早诊 断 、 治 疗 可 提 高患 者 的 治 愈 率 及 生 活 质 量 ， 早 降低 患 者 的 致 残
损伤 机制 ： １ 患者为 车祸 伤 ，０例 减 速性 损 伤 ，０ １例 １ １ 例 是加速性 损伤 。
颅脑外伤后脑梗死10例报告
中图分类号 ：Ｒ ５． ６ １１
文献标志码 ：Ｂ
文章编号 ：６４— ４４（ｏ ８ ０ ｏ２ ０ １７ ０ ２ ２ ０ ）５一 ４３－ １ 肿胀 ，脑组织缺血 、缺氧引起脑梗 塞 ； （ ） 脑外伤后 蛛网 ３ 膜下腔出血 ，引起 血管 痉挛 ，国内胡 深 通 过 动物 实验 ，
１ 临床资料
清 、癫痫发作 。伤后 ２ ４ｈ内经 Ｃ Ｔ检查 １ ， 例 １Ｗ内复查 Ｃ ＴБайду номын сангаас
发现蛛网膜 下腔 出血半小 时即出现血 管痉挛 ； （ ）医源性 ４ 因素。长期 以来 ，神经 专科 医生 由于对 继发 性 出血 的担 心 以及对 缺血 性脑 损 害的认识不 足 ，临床 上对重症 脑外伤 患 者均习惯于使用 较大剂 量 的脱 水药 和止血剂 ，并 且 由于害 怕颅内高压 而不 恰 当的限制补 液量 ，而致 使此类 患者经 常 处于高凝和低血 流量状态而易发生脑梗死 ；（ ）其他 因素， ５ 包括患者 自身因素如 动脉硬化 、高血压 等引起 的脑血管 弹
１ １ 一般 资料 ． 本 组病例 １ ０例 ，男 ６例 ，女 ４例 ，年龄 １ ５岁。车祸伤 ６例 ，打击伤 ２例 ，坠落伤 ２例。入院 ４—７ 时按 Ｇ Ｓ Ｃ 评分小于 ３分 ３例 ，４— ８分 ５例 ，９～ｌ ２例。 ２分 临床表 现主要是 头痛、呕吐 、偏 瘫或单 瘫 、失语 或语 言不
免血液高凝状态 。 １３ 结果 ． 发现颅脑外伤性 脑梗塞的症状 、体征多 于伤后 ２ ４ ４－ ８ｈ内出现 。其 中 ２ ４ｈ内出现 １例 ，４ ８ｈ内出现者 ６ 例 ， ８ｈ～ ４ １Ｗ内出现者 ２例 ，１Ｗ以上 １例。而一般认 为 Ｃ Ｔ出现明显 的改 变需要 在脑 梗死 发生 后 ２ 【 。结果 按 ４ ｈ】 ］ Ｇ Ｓ评分 ：恢复 良好 ５例 ，重 残 ２例 ，植 物生存 １例 ，死 Ｃ
28例外伤性脑梗死的临床分析
压术 。１ ６例病 人行开 颅血 肿 清 除及 ／ 挫裂 伤病 或
１ 临床资料
１９ ９８年 ３ ￣２０ 月 ０６年 ５月 收治 的 ２ ８例诊 断 为Ｔ Ｉ Ｃ 的患 者 ， １ 男 ７例 ， １ 女 １例 。 年龄 ３ ６ ～ ４ 岁 ， 中 １ 以下 ６例 ，０岁 以上 ４例 。损 伤 机 其 ４岁 ６ 制 ： １名患者 为 车 祸 伤 ，９名 减 速 性 损 伤 ，８名 １ 是加 速性损伤 。人 院时 ＧＣ Ｓ评分 ＞１ ３分 ７例 ， ９
患者半 年后恢 复 生 活 自理 ， 留有轻 度 的震 颤麻 但 痹 。２例 老年 患者肌 力 由 Ⅱ级恢 复到 Ⅲ～Ⅳ级 。 手术 治疗 组 ： 随访 时 间 ６个 月 ～２年 。依 据 格拉 斯哥预后 评分 （ Ｏ ） Ｇ Ｓ 分为 ： 例恢 复 良好 ， ３ 中 残 ５例 ， 残 ３ ， 重 例 植物 生存 １例 ， 亡 ４例 （ 内 死 脑
脑梗 死时 间 ４ ８ｈ内 １ ， ～７ｄ复 查 Ｃ ９例 ２ Ｔ出 现
血肿 、 脑挫裂伤、 中线移位 ＞２ ０ｃ 弥漫性脑肿 ． ｍ，
胀， 多发性 脑梗死 ） 。
３ 讨
论
ＴＩ Ｃ 是伤后 即刻至 １ ０ｄ内出现的局 限性或
广 泛的脑缺 血性病 变 。发 病机 制可 能与下述等 因 素 有关 ： 颅 脑损 伤 引起脑 疝 ， ① 使颞 叶钩 回 向天
～
灶清除， 其中 １ 例行去骨瓣减压， 例病人行内 ２ ５
减压术 。 １ 进 行 二 次 开颅 清 除血 肿 及 减 压术 。 例
术后常规使用脱水降颅压药、 激素、 扩容、 钙离子 拮抗剂 ， 促进脑细胞代谢药及高压氧治疗。 结果 ： 守 治 疗 组 随 访 时 间 ３个 月 ～ １年 。 保 患 者无死亡 。恢复 正常 生 活 ９例 ，１例 脑干 梗死
１ 临床资料
１９ ９８年 ３ ￣２０ 月 ０６年 ５月 收治 的 ２ ８例诊 断 为Ｔ Ｉ Ｃ 的患 者 ， １ 男 ７例 ， １ 女 １例 。 年龄 ３ ６ ～ ４ 岁 ， 中 １ 以下 ６例 ，０岁 以上 ４例 。损 伤 机 其 ４岁 ６ 制 ： １名患者 为 车 祸 伤 ，９名 减 速 性 损 伤 ，８名 １ 是加 速性损伤 。人 院时 ＧＣ Ｓ评分 ＞１ ３分 ７例 ， ９
患者半 年后恢 复 生 活 自理 ， 留有轻 度 的震 颤麻 但 痹 。２例 老年 患者肌 力 由 Ⅱ级恢 复到 Ⅲ～Ⅳ级 。 手术 治疗 组 ： 随访 时 间 ６个 月 ～２年 。依 据 格拉 斯哥预后 评分 （ Ｏ ） Ｇ Ｓ 分为 ： 例恢 复 良好 ， ３ 中 残 ５例 ， 残 ３ ， 重 例 植物 生存 １例 ， 亡 ４例 （ 内 死 脑
脑梗 死时 间 ４ ８ｈ内 １ ， ～７ｄ复 查 Ｃ ９例 ２ Ｔ出 现
血肿 、 脑挫裂伤、 中线移位 ＞２ ０ｃ 弥漫性脑肿 ． ｍ，
胀， 多发性 脑梗死 ） 。
３ 讨
论
ＴＩ Ｃ 是伤后 即刻至 １ ０ｄ内出现的局 限性或
广 泛的脑缺 血性病 变 。发 病机 制可 能与下述等 因 素 有关 ： 颅 脑损 伤 引起脑 疝 ， ① 使颞 叶钩 回 向天
～
灶清除， 其中 １ 例行去骨瓣减压， 例病人行内 ２ ５
减压术 。 １ 进 行 二 次 开颅 清 除血 肿 及 减 压术 。 例
术后常规使用脱水降颅压药、 激素、 扩容、 钙离子 拮抗剂 ， 促进脑细胞代谢药及高压氧治疗。 结果 ： 守 治 疗 组 随 访 时 间 ３个 月 ～ １年 。 保 患 者无死亡 。恢复 正常 生 活 ９例 ，１例 脑干 梗死
外伤性脑梗死CT、MRI表现及临床分析
２ ７例 。
３ ． ２ 临床 特点与 Ｃ Ｔ 、 ＭＲ Ｉ 诊断
有 明确头部外 伤且之前 无脑
梗死病史 ， 多于 ２ ４～ ４ ８ ｈ出现神经 系统定位 症状及 体征 ， 而外 １ ９例 同时 累计 额 叶、 颞 叶、 枕叶， 单发 额叶 伤性脑梗死 患者 的表 现无明显特异性 ， 易被 外伤后其他 症状所 掩盖 ， 造成漏诊及误诊 。所 以在临床上一 定要密切关 注患者体 征及变化 ， 一旦可疑脑梗死患者 ， 必须及 时行 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 检 查。
ＭＲ扫描 仪 ， ８通 道 相 控 阵 头 线 圈 ， ＭＲ扫 描 序 列 包 括 Ｔ １ ＷＩ
（ Ｔ Ｒ ／ Ｔ Ｅ＝１ ４ １ ５ ／ ２ ０ ｍｓ ） 、 Ｔ ２ ＷＩ （ Ｔ Ｒ ／ Ｔ Ｅ ＝４ ５ ０ ０ ／ １ ０ ０ ｍ ｓ ） 、
受 缺血影响 ， 从 而容 易发生 脑梗死 。（ ５ ） 重 型颅脑损 伤开颅 减
压术后 ， 重 型脑 外伤开颅减 压致 使颅 内压 急剧下 降 ， 脑灌 注压
降低 ， 脑 血流不足以维持神经组织最低需求量 使大脑缺血是 引
起 脑 梗 死 的 关 键 所 在 Ｊ 。 治疗 过 程 中 止 血 药 物 及 脱 水 药 物 的
Ｆ Ｌ Ａ Ｉｍｓ ） 、 Ｄ ｗＩ （ Ｔ Ｒ ／ Ｔ Ｅ＝ ６ ０ ０ ０ ／ １ ０ ０ ｍ ｓ ） ，
层厚 ７ ｍ ｍ。 ２ 结 果
大量使用 ， 亦使体 内血 液成高凝 及 高粘滞 状态 ， 导致 微循环 障
碍和血流动力学等变化 。
２ ． １ 梗 死 灶 发 现 时 间 １ ９例 为 重 型 颅 脑 外 伤 术 后 病 情 加 重 ， 即 时发 现 颅 内 低 密 度 影 ， 外伤 ３ ｄ内 发 现 ３ ２例 ， ３～ ７ ｄ发 现
３ ． ２ 临床 特点与 Ｃ Ｔ 、 ＭＲ Ｉ 诊断
有 明确头部外 伤且之前 无脑
梗死病史 ， 多于 ２ ４～ ４ ８ ｈ出现神经 系统定位 症状及 体征 ， 而外 １ ９例 同时 累计 额 叶、 颞 叶、 枕叶， 单发 额叶 伤性脑梗死 患者 的表 现无明显特异性 ， 易被 外伤后其他 症状所 掩盖 ， 造成漏诊及误诊 。所 以在临床上一 定要密切关 注患者体 征及变化 ， 一旦可疑脑梗死患者 ， 必须及 时行 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 检 查。
ＭＲ扫描 仪 ， ８通 道 相 控 阵 头 线 圈 ， ＭＲ扫 描 序 列 包 括 Ｔ １ ＷＩ
（ Ｔ Ｒ ／ Ｔ Ｅ＝１ ４ １ ５ ／ ２ ０ ｍｓ ） 、 Ｔ ２ ＷＩ （ Ｔ Ｒ ／ Ｔ Ｅ ＝４ ５ ０ ０ ／ １ ０ ０ ｍ ｓ ） 、
受 缺血影响 ， 从 而容 易发生 脑梗死 。（ ５ ） 重 型颅脑损 伤开颅 减
压术后 ， 重 型脑 外伤开颅减 压致 使颅 内压 急剧下 降 ， 脑灌 注压
降低 ， 脑 血流不足以维持神经组织最低需求量 使大脑缺血是 引
起 脑 梗 死 的 关 键 所 在 Ｊ 。 治疗 过 程 中 止 血 药 物 及 脱 水 药 物 的
Ｆ Ｌ Ａ Ｉｍｓ ） 、 Ｄ ｗＩ （ Ｔ Ｒ ／ Ｔ Ｅ＝ ６ ０ ０ ０ ／ １ ０ ０ ｍ ｓ ） ，
层厚 ７ ｍ ｍ。 ２ 结 果
大量使用 ， 亦使体 内血 液成高凝 及 高粘滞 状态 ， 导致 微循环 障
碍和血流动力学等变化 。
２ ． １ 梗 死 灶 发 现 时 间 １ ９例 为 重 型 颅 脑 外 伤 术 后 病 情 加 重 ， 即 时发 现 颅 内 低 密 度 影 ， 外伤 ３ ｄ内 发 现 ３ ２例 ， ３～ ７ ｄ发 现
24例外伤性脑梗死患者临床资料分析
・
１７ ・ ２０
浙江临床医学２ １年 １月第 １卷第１期 ０２ Ｏ ４ Ｏ
是 除 掉致 痛 因素 、恢 复 关节 面 的平 整 、消 除关 节
增生 造成 的膝关 节粘 连机会 。
活动 障碍 及 减轻 髌股 、股胫 关节 面 的非 生 理性 压 力 ，要 求 达 到 基 本无 痛 和正 常或 接 近 正 常 活 动 。 为此 ，应 遵 守微 创 手术 原则 ，不 作 滑膜 全 切 ，而 以磨 去骨 赘 为 主 。膝 关 节髌 股关 节 病 大多 由于半 月 板 磨损 性 损伤 和退 行 性 炎症性 改 变 ，直 接刺 激 滑膜 ，引起 疼痛 ＿ ５ 由于 中 、老 年人 术 后长 期 ４］ ＇。 固定 易致 关 节 僵 硬 ，关 节 组 织 的 营养 情 况 较 差 ， 应 予 半 月板 部 分或 全部 切 除 ，不作 半 月板 缝合 修 复 。髌外 侧 挛缩 是 膝关 节髌 股 关 节病 损伤 、修 复 代 偿 的结局 ，而髌外 侧 挛缩 后 由于 限制 了髌 骨在 膝关 节 伸 、屈过 程 中的正 常滑 动 ，进 一步 增 加髌
Ｊ ｅ ｍａ ｌ ９ ７（４：４ ～ ５ Ｒｈｕ ｔ ， ９ ， ） ９ ３ ７ ｏ１ ２ ３
４林 志雄 ， 南 生， 余 卢伟 杰 关节镜 诊 断和 治 疗膝 关节 骨性 关 节
炎． 中华骨科杂 志，９８１（） ９￣ ０ ． １ ９ ， ４： ９ ２２ ８ １
５ 王予彬， 王华 东， 文锋 ． 李 关节镜 下缝 合修 复膝 关 节半 月板损 伤
节软骨病变程度 ，与临床表现及体检缺乏对应关
系 ，而关 节 镜 下可 观察 髌 骨 和股 骨软 骨 、髌 股关 节 活动 轨迹 、髌股 关节 间软组 织 情况 ，为髌 股关
１７ ・ ２０
浙江临床医学２ １年 １月第 １卷第１期 ０２ Ｏ ４ Ｏ
是 除 掉致 痛 因素 、恢 复 关节 面 的平 整 、消 除关 节
增生 造成 的膝关 节粘 连机会 。
活动 障碍 及 减轻 髌股 、股胫 关节 面 的非 生 理性 压 力 ，要 求 达 到 基 本无 痛 和正 常或 接 近 正 常 活 动 。 为此 ，应 遵 守微 创 手术 原则 ，不 作 滑膜 全 切 ，而 以磨 去骨 赘 为 主 。膝 关 节髌 股关 节 病 大多 由于半 月 板 磨损 性 损伤 和退 行 性 炎症性 改 变 ，直 接刺 激 滑膜 ，引起 疼痛 ＿ ５ 由于 中 、老 年人 术 后长 期 ４］ ＇。 固定 易致 关 节 僵 硬 ，关 节 组 织 的 营养 情 况 较 差 ， 应 予 半 月板 部 分或 全部 切 除 ，不作 半 月板 缝合 修 复 。髌外 侧 挛缩 是 膝关 节髌 股 关 节病 损伤 、修 复 代 偿 的结局 ，而髌外 侧 挛缩 后 由于 限制 了髌 骨在 膝关 节 伸 、屈过 程 中的正 常滑 动 ，进 一步 增 加髌
Ｊ ｅ ｍａ ｌ ９ ７（４：４ ～ ５ Ｒｈｕ ｔ ， ９ ， ） ９ ３ ７ ｏ１ ２ ３
４林 志雄 ， 南 生， 余 卢伟 杰 关节镜 诊 断和 治 疗膝 关节 骨性 关 节
炎． 中华骨科杂 志，９８１（） ９￣ ０ ． １ ９ ， ４： ９ ２２ ８ １
５ 王予彬， 王华 东， 文锋 ． 李 关节镜 下缝 合修 复膝 关 节半 月板损 伤
节软骨病变程度 ，与临床表现及体检缺乏对应关
系 ，而关 节 镜 下可 观察 髌 骨 和股 骨软 骨 、髌 股关 节 活动 轨迹 、髌股 关节 间软组 织 情况 ，为髌 股关
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０ ａ ｏ ｍ ｏ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｅ ， Ｈｅ ｙ ） 有致血栓 作用 ： Ｈ ｃ ｙ 促进 血栓调节 子 的表 达， 激 活蛋 白 Ｃ和凝 血 因子 Ⅻ、 Ｖ ， 血 小板 内前列腺 素合成 增加 ， 从 而促进血小 板粘附和 聚集 。本组患者 １ 例 明确被诊
该组病 例 出院时死亡 ３例 ， Ｇ Ｏ Ｓ评 分 ２分 １ 例， Ｇ Ｏ Ｓ评 分３ 分 ２例 ， Ｇ Ｏ Ｓ评分 ４分 ４例 。
继续医学教育２ ０ １ ３ 年１ ２ 月第２ ７ 卷第１ ２ 期
Ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｉ ｎ ｇ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｄ ｅ ｃ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ７ ， Ｎ ｏ ． １ ２
・
３１ －
１ ． ３ 治疗方 法
３ 讨论
外伤性 脑梗死 的病 因 ， 根据本 组病例 ， 病 因可能与下 列 因素 有关 ： ①在 暴力作用 下 ， 颅底血 管发生扭 曲 ， 血 管 内膜
断为高 同型半胱氨酸 血症 。大面积脑梗死患者对此 应有足够 损伤 ， 血 栓形成 ， 脑外 伤时 由于脑 组织 的相对运 动 ， 供应基 认 识 。 底神 经节 的动脉 由脑 底动脉 环发 出后 ， 与脑 底是 直角关 系 ， 总之 ， 外伤性 大面积脑梗 死为较 常见 ， 且致残率较 高之 且为 终末支 ， 易受损 伤。②颅 内血肿 时 ， 血 肿压迫其 周 围血 疾 病 ， 高危 因素较多且 复杂。但经早期 、积极综合治疗 可取 管， 使血 管呈线形 外观 ， 其 内皮细胞 肿胀 ， 脑组 织缺 血 、缺 得较满 意疗效 。 具有高危 因素的患者 须高度警惕并积极防治 ， 氧引起脑 梗死 。③ 脑外伤 后 ， 蛛 网膜下 腔出血 ， 引起脑 血管 尤其对 到院 时症状 较轻 的患者须 加强临床观察 ， 充分 医患沟 痉挛 。国内胡深 … 通过动物实验 ， 发现蛛 网膜下腔出血半小 通及告 知以免不 必要 医疗纠纷 的发生 。 时即 出现血管痉挛 。 外伤性脑梗死现 已逐 渐引起人们 的重视 ，
该组 病例均 急诊行 开颅清 除血肿 、标准大
而致远端 小血 管栓塞 ； 或动 脉 内膜 出血 ， 假性 动脉瘤 形成 ，
骨瓣 内外减 压术 ， 成人组 术后均 常规应用 ： ① 降颅 压治疗 ：
引起血管狭窄导致脑梗死 。② 有人认为外伤使脑血 管发生痉
甘露醇 １ ２ ５ ｍ ｌ ｑ ６ ｈ静脉滴注 ，呋塞米 ４ ０ ｍ ｇ ｂ ． ｉ ． ｄ ． 静脉 推注 ， 挛 ， 引起脑缺血 。蛛 网膜 下腔 出血引起脑 血管痉挛 已在 实验 人血 白蛋 白 １ ０ ｇ ｂ ． ｉ ． ｄ ． 静脉 滴注 。② 甲强龙 ５ ０ ０ ｍ ｇ ｑ ． ｄ ． 静脉 室 中被证实 。③ 原发性脑挫裂伤 ，颅 内血肿及继发性脑 水肿
高压 氧仓及康复治疗 。 未成年组 患者用 药量按公斤体重酌减 。
２ 结 果
使 颅 内压增高 ， 脑灌 注压降低 ， 脑血 流量降低 。正常脑血 流 量ｆ Ｃ Ｂ Ｆ ） 值为５ ０ ｍｌ ／ （ １ Ｏ ０ ｇ 脑 组织 ・ ｍｉ ｎ ） 。当 Ｃ Ｂ Ｆ在 ２ ０ ｍｌ ／ （ １ ０ ０ ｇ 脑 组织 ・ ｍｉ ｎ ） 以下 即为脑 缺血 ， 长时 间的缺血 、缺 氧 使氧 自由基 增多和超氧 岐化酶作用减 弱 ， 引起脂 质过氧化反 应。 导致微血管凝血 ， 加重原有缺血缺氧 ， 引起细胞广泛死亡 ， 组织溶解 至脑梗 死。④也有人认为 因儿 童颈部肌 肉发育较 头 颅相对 迟缓 ， 其 支撑 和保 护作用 相对较差 ， 如外伤 时头颅过 伸， 颈动脉受到牵拉受损有关 。且儿 童血管 内膜发育不完善 ， 轻微损伤 ， 致脑血管移位 ， 扭曲 ， 拉长 ， 痉挛乃至闭塞 。⑤高 同型半胱氨酸血症 患者 ， 同型半胱 氨酸又称 为高半胱氨酸
滴注 。③ 应用 自由基 清除剂依 达拉奉 ３ ０ ｍ ｇ ｂ ． ｉ ． ｄ ． 静 脉滴 注。 ④解除脑血管痉挛可应尼 莫地平 ８ ｍ ｇ ｑ ． ｄ ． 静 脉滴注 。⑤神经 节苷脂 ８ Ｏ ｍｇ ｑ ． ｄ ． 静脉滴 注。⑥冬 眠合 剂 ： 氯丙 嗪、异丙嗪 各２ ５ ｍｇ ｑ ８ ｈ肌 内注射 。此外给予腰椎 穿刺置换血性脑脊液 。 ⑦ 中药针灸 治疗 。应用 活血化瘀药 物 ， 如丹 参注射液 等。⑧
现 已证 实 ， 脑 外伤后 ， 逐渐演 化发展 形成 的继发 性脑 缺血才
是外 伤后脑损 害的主要病 理过程 ， 其损害远 远大于瞬息 间原
参
考
文
献
发性 ， 也 显著 大于 高颅压 ， 其发 病机理 ， 多数学者认 为是 伤 ［ １ ］ 胡深 ． 猫 蛛 网膜 下腔 出血性 脑 血 管痉 挛 一 模 型 与脑 血 管造 后 急性脑 出血循环 障碍所导致 。具体原 因分析如下 ： ① 头部 影 ． 中华 神经外科 杂志 ， １ ９ ９ ３ ， ０ ） ： ２ １ ０ ． 在外 力作用下 发生过伸 、旋 转 ， 使 脑动脉 系统发生牵拉 、扭 ［ ２ ］ 刘 国正 ． 高 同型半胱 氨酸血症与脑卒 中关 系的临床分 析 ． 医学 曲， 导致 动脉 内膜 断裂 ， 出血 、血栓形成 以及微 小栓子脱 落
综述 ， ２ ０ １ ３ ， １ ９ （ ３ ） ： ５
该组病 例 出院时死亡 ３例 ， Ｇ Ｏ Ｓ评 分 ２分 １ 例， Ｇ Ｏ Ｓ评 分３ 分 ２例 ， Ｇ Ｏ Ｓ评分 ４分 ４例 。
继续医学教育２ ０ １ ３ 年１ ２ 月第２ ７ 卷第１ ２ 期
Ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｉ ｎ ｇ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｄ ｅ ｃ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ７ ， Ｎ ｏ ． １ ２
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１ ． ３ 治疗方 法
３ 讨论
外伤性 脑梗死 的病 因 ， 根据本 组病例 ， 病 因可能与下 列 因素 有关 ： ①在 暴力作用 下 ， 颅底血 管发生扭 曲 ， 血 管 内膜
断为高 同型半胱氨酸 血症 。大面积脑梗死患者对此 应有足够 损伤 ， 血 栓形成 ， 脑外 伤时 由于脑 组织 的相对运 动 ， 供应基 认 识 。 底神 经节 的动脉 由脑 底动脉 环发 出后 ， 与脑 底是 直角关 系 ， 总之 ， 外伤性 大面积脑梗 死为较 常见 ， 且致残率较 高之 且为 终末支 ， 易受损 伤。②颅 内血肿 时 ， 血 肿压迫其 周 围血 疾 病 ， 高危 因素较多且 复杂。但经早期 、积极综合治疗 可取 管， 使血 管呈线形 外观 ， 其 内皮细胞 肿胀 ， 脑组 织缺 血 、缺 得较满 意疗效 。 具有高危 因素的患者 须高度警惕并积极防治 ， 氧引起脑 梗死 。③ 脑外伤 后 ， 蛛 网膜下 腔出血 ， 引起脑 血管 尤其对 到院 时症状 较轻 的患者须 加强临床观察 ， 充分 医患沟 痉挛 。国内胡深 … 通过动物实验 ， 发现蛛 网膜下腔出血半小 通及告 知以免不 必要 医疗纠纷 的发生 。 时即 出现血管痉挛 。 外伤性脑梗死现 已逐 渐引起人们 的重视 ，
该组 病例均 急诊行 开颅清 除血肿 、标准大
而致远端 小血 管栓塞 ； 或动 脉 内膜 出血 ， 假性 动脉瘤 形成 ，
骨瓣 内外减 压术 ， 成人组 术后均 常规应用 ： ① 降颅 压治疗 ：
引起血管狭窄导致脑梗死 。② 有人认为外伤使脑血 管发生痉
甘露醇 １ ２ ５ ｍ ｌ ｑ ６ ｈ静脉滴注 ，呋塞米 ４ ０ ｍ ｇ ｂ ． ｉ ． ｄ ． 静脉 推注 ， 挛 ， 引起脑缺血 。蛛 网膜 下腔 出血引起脑 血管痉挛 已在 实验 人血 白蛋 白 １ ０ ｇ ｂ ． ｉ ． ｄ ． 静脉 滴注 。② 甲强龙 ５ ０ ０ ｍ ｇ ｑ ． ｄ ． 静脉 室 中被证实 。③ 原发性脑挫裂伤 ，颅 内血肿及继发性脑 水肿
高压 氧仓及康复治疗 。 未成年组 患者用 药量按公斤体重酌减 。
２ 结 果
使 颅 内压增高 ， 脑灌 注压降低 ， 脑血 流量降低 。正常脑血 流 量ｆ Ｃ Ｂ Ｆ ） 值为５ ０ ｍｌ ／ （ １ Ｏ ０ ｇ 脑 组织 ・ ｍｉ ｎ ） 。当 Ｃ Ｂ Ｆ在 ２ ０ ｍｌ ／ （ １ ０ ０ ｇ 脑 组织 ・ ｍｉ ｎ ） 以下 即为脑 缺血 ， 长时 间的缺血 、缺 氧 使氧 自由基 增多和超氧 岐化酶作用减 弱 ， 引起脂 质过氧化反 应。 导致微血管凝血 ， 加重原有缺血缺氧 ， 引起细胞广泛死亡 ， 组织溶解 至脑梗 死。④也有人认为 因儿 童颈部肌 肉发育较 头 颅相对 迟缓 ， 其 支撑 和保 护作用 相对较差 ， 如外伤 时头颅过 伸， 颈动脉受到牵拉受损有关 。且儿 童血管 内膜发育不完善 ， 轻微损伤 ， 致脑血管移位 ， 扭曲 ， 拉长 ， 痉挛乃至闭塞 。⑤高 同型半胱氨酸血症 患者 ， 同型半胱 氨酸又称 为高半胱氨酸
滴注 。③ 应用 自由基 清除剂依 达拉奉 ３ ０ ｍ ｇ ｂ ． ｉ ． ｄ ． 静 脉滴 注。 ④解除脑血管痉挛可应尼 莫地平 ８ ｍ ｇ ｑ ． ｄ ． 静 脉滴注 。⑤神经 节苷脂 ８ Ｏ ｍｇ ｑ ． ｄ ． 静脉滴 注。⑥冬 眠合 剂 ： 氯丙 嗪、异丙嗪 各２ ５ ｍｇ ｑ ８ ｈ肌 内注射 。此外给予腰椎 穿刺置换血性脑脊液 。 ⑦ 中药针灸 治疗 。应用 活血化瘀药 物 ， 如丹 参注射液 等。⑧
现 已证 实 ， 脑 外伤后 ， 逐渐演 化发展 形成 的继发 性脑 缺血才
是外 伤后脑损 害的主要病 理过程 ， 其损害远 远大于瞬息 间原
参
考
文
献
发性 ， 也 显著 大于 高颅压 ， 其发 病机理 ， 多数学者认 为是 伤 ［ １ ］ 胡深 ． 猫 蛛 网膜 下腔 出血性 脑 血 管痉 挛 一 模 型 与脑 血 管造 后 急性脑 出血循环 障碍所导致 。具体原 因分析如下 ： ① 头部 影 ． 中华 神经外科 杂志 ， １ ９ ９ ３ ， ０ ） ： ２ １ ０ ． 在外 力作用下 发生过伸 、旋 转 ， 使 脑动脉 系统发生牵拉 、扭 ［ ２ ］ 刘 国正 ． 高 同型半胱 氨酸血症与脑卒 中关 系的临床分 析 ． 医学 曲， 导致 动脉 内膜 断裂 ， 出血 、血栓形成 以及微 小栓子脱 落
综述 ， ２ ０ １ ３ ， １ ９ （ ３ ） ： ５