一例“精神分裂症”患者出现“癔病”样症状的护理体会

一
例“ 精神分裂症＂ 患者出现“ 癔病” 样症状 的护理体会
罗今顺
延 边社 会脑康 医院 。 吉林 延吉 １３０ ３００
【 关键词】 精神分裂症” “ ‘ ‘ ； 癔病” 样症状； 护理
ｄｉ１．９９ｊｉ ｎ１０ ０：０３６／． ｓ．０６—１５ ．０ ０１ ．３ ｓ ９９２ １ ．２２０ 文章编号 ： ０ １５ （００ 一１ ３３ ０ １ ６— ９９ ２１ ） ２— ６２— １ ０ 精神 分裂症 是一组 病因未 明 的精神 病 ， 有感 知 、 维 、 感 、 具 思 情 行为 等 多 激 。应用各 种有 关的 暗示方 法和 技巧协 助 医生 、 帮助病 人 ， 医生 的 Ｅ径一 同 ｌ 方 面 的障碍 和精神 活动 的不协 调 以及 精神 活动 与环境 不协 调为 特征 的一 种 最常见的精神病。而“ 癔病” 是患者身体内部无器质性损害的情况下 ， 出现 精神、 神经或 躯体症 状 ， 多具 有易受 暗示 或 自我 暗示 所致 的精神 障 碍 。２０ ０８ 年 ３月 １ ０日， 患者， 李某， 诊断为“ 精神分裂症” 住人我院， 通过治疗护理病 情稳 定 ， ２０ 年 ６月 １ 日患者 出 院。 两周 后 出现 “ 于 ０８ ８ 癔病 ” 样症 状 而再 次 住人我院。经过一个多月药物治疗的同时实施心理暗示治疗， 医护人员 在 的精 心护理 下 ， 精神症 状逐 步控制 ， 情康 复 出院 。 病 １病 例报告 ． 患者 ： 李某， ，４岁， 男 ２ 未婚， 工人 ， ０８年３月 １ 于２０ ０日１ 个月前， 以到处 乱跑 ， 生活懒 散被 动 ， 愿与它 人交 往 ， 不 首次 住 人我 院 。精神 检查 ： 患者 意识 清 ， 贫乏 ， 缓慢 ， 感淡 漠 ， 思维 联想 情 表情 呆 板 ， 为 孤 僻退 缩 、 映迟 钝 ， 行 反 护 致 ， 理护理 融 暗示治 疗 中 ， 与病 人 聊天 ， 将心 如 逐渐 引 导 其深 呼 吸 、 松 、 放 伸 直手 臂 、 放松拳 头 、 曲双腿 等 。再如你 用 的药很 贵 重 ， 弯 药效 也很 好 ， 服用 你 后是 否感觉 到疗 效 ？ 明天 就 可 以说 话 了， 可 以吃 东西 了。 “ 向病人 表 也 要 明：病好多了“ 快要好了“ 给语言暗示 ， ” ” 等， 建立与患者之 间的 良好关系，
【 关键词】 住院精神病人 ； 拒药； 藏药； 心理分析； 护理对策； 心理分析 ｄｉ１ ．９９ ｊｉｎ １０ ０： ３６／．ｓ ．０６—１５ ．００ １．３ ０ ｓ ９９２ １．２２ １ 文章 编号 ：０６—１５ （０ ０ １０ ９９ ２ １）一１ ３３ ２— ６２—０ ２
１ 拒 药的原 因 ．
医学 信 息
・
３ ３ ・ ６２
Ｎ ．２ ０ ０ ｏ１ ２ １
Ｍ ＩＡ Ｆ Ｒ ＿ １ Ｎ 叻 Ｃ Ｌ ｏ Ｍ Ｔ０ Ａ
全科 护 理
能促进淋巴液及血液回流 ， 利于消肿， 不影响整个肢体的血液循环 ， 预防了 参考文献 静脉血栓的形成， 三者有机结合 ， 即相互取长补短， 又简单易行 ， 在临床上安 ［ ］ 殷磊． １ 护理学基础． 北京： 人民卫生出 版社， ０ ： ６ ２ ５２ ０ ７ 全可靠。 ［ ］ 胥少汀， ２ 葛宝丰， 徐印坎． 人民军医出版社 ， ０ ： ８ ２ ６３ ０ ４
２４ 环境卫 生 护理 ： 院后安 排在安 静 房间 ， 到室 内空 气新 鲜 ， ． 入 做 卫生 清洁 ， 免嘈杂 ， 避 减少 围观 ， 除诱 因 ， 去 以减 轻病 人 发 作 的程 度 ， 同时 也有 利 于治疗 护理 的顺 利进行 。 ２５ 电兴奋的治疗： ． 通过暗示疗法和抗精神药物的治疗， 患者的” 癔病 “ 样症状基本消失 ， 但患者仍卧床不起 ， 经患者家属同意后 ， 进行电兴奋治 疗 ， 状完 全消失 ， 症 取得 良好效 果 。
住院精神病人拒药 、 藏药的心理分析及护理对 策
何 彩 华
延边 社会脑康 医院 ， 吉林 延吉 １３ｏ ３０ Ｏ
【 摘要】 在住院的精神病人中， 病人拒药、 藏药是一种常见现象。拒药、 藏药不仅影响病人的正常治疗， 少数病人还可以将药积累起 来一次顿服而 自杀。 因此投药方法是精神科护理工作的重点之一。通过 了解和掌握病人拒药、 药行为 ， 藏 护士在执行 医嘱投 药时要精神集中， 以高度责任心， 认真做好投 药工
努力使患者对医护人员产生亲近、 依赖和信任感， 并鼓励病人战胜疾病 的
信心 。 ２３ 对症护 理 ： 者虽 ” ． 患 癔病 “ 症状 ， 毕竟 是” 神分裂症 “ 有 时也需 但 精 ， 要” 强制 “ 性手 段来进 行护理 ， 如患 者拒绝 饮食 ， 说服 无效 时应 强制 喂饭 或给 予鼻 词。患 者肢 体抽 动 ， 颤发 作 ， 震 站立 不能 ， 步行 不能 时注 意加 强保 护 ， 必 要 时给予约 束 ， 密切 观察 病情 及 精神 症 状 的变 化 。病 情发 作 时针 对 症状 肌
①将药物放入Ｅ中， ｌ 藏在舌下或齿龈与面颊之中， 只咽水而不吞药， 护 士不在时把药物吞掉者 ｌ 例， ０ ７ 占５％。②病人拿药后， 先把药放入 口中， 借 喝水机会把药吐进杯里 ， 然后与剩水一起倒掉者 ６ ， ７ ７ 例 占１． ％。③有的病 人伪装积极， 取得护理人员的信任 ， 主动取药， 医护人员不注意时把药藏起 来或扔掉者４例 ， １８ 占１． ％。④多种藏药方法者 ４例， １．％。⑤服药后 占 １８ 到厕所或偏僻角落， 用手指刺激咽部引起恶心呕吐， 把药吐出者 ２例 ， ５ 占 ．
２ 病 人藏药 、 ． 弃药方 法
①新人院病人或无 自知力病人， 由于不承认 自己患有精神病而拒绝药 者１ ２例， ５ ３ 占３ ．％。②被害妄想病人 ， 害怕被药物毒害者 ５ ， 例 幻听支配或 幻嗅， 幻昧者４ ， ９ 例 共 例病人拒药或弃药， ６５ 占２ ．％。③因药物不 良 反应 而导致 拒药 ， 人服药 后引 起 口干、 如病 震颤 、 秘 、 便 流涎 、 力 、 乏 困倦 、 心 、 恶 心 悸、 头昏等反应而不肯服药者 ５例， ４７ 占１ ．％。④长期服用抗精神病药物的 病 人怕影 响身 体健康 或 因性 功能 障碍 不能 生育 影 响后 代 ， 而拒 药 者 ４例 ， 占 １ ．％ 。⑤ 慢性 病人 ， 院时 间长 ， 了多年 的药 物 ， 不 能出 院 ， 去信 心 １８ 住 服 仍 失 而拒药者３例， ．％。⑥因木僵状态而拒食服药者 １ 占２９ 占８８ 例， ．％。
注生 理盐水 、 脉给 药等 暗示 治疗 ， 用针 灸 治疗 ， 刺人 中 、 谷 、 静 或 针 合 内关 等
穴位 。均可缓 解症状 。
理不合作。符合 Ｃ ＭＤ一 Ｃ ３精神分裂症状诊断标准 ， 诊断“ 精神分裂症” 用 ， 抗精 神病药 物氯丙 嗪 ５ｍ 、 氮平 ２０ ｇ 合 治 疗 ， ０ ｇ氯 ０ｒ 联 ａ 三个 月 后症 状 基 本稳 定 ， ２０ 年 ６月 １ 于 ０８ ８日出院 。出院两 周后患 者 出现站立 不能 、 步行 不能 、 卧 床不 起 ， 睡眠差 、 绝饮食 而再 次入 院 。检 体 时患 者 卧在床 哭 泣 ， 拒 问之 不 语 ， 相续出现震颤， 肢体阵发性抖动 ， 振幅粗大， 时快时慢、 时有肢体僵直， 医护 人员在 跟前 时症状更 为 明显 ， 拒食 ， 深 人静 或环 境 安静 时 患者可 在 床上 但夜 翻身或 活动 肢体 ， 动进食 ， 又 卧床 。检查 ： 还主 而 患者 清 晰 ， 神经 系统 无 阳性 体证 。生命 体征 ： ：６ ５Ｃ， ：４次／ ，Ｐ：７ １Ｋ ａ 均 属 正常 。 实验 室 Ｔ３ ． ｏ Ｐ ８ 分 Ｂ １／ １ ｐ ， 血象检 查 ： 正常 。经医生 诊 断 为 ： 精 神 分裂 症 ” 均属 “ 复发 出 现 “ 病 ” 发 癔 样
２６ 进行精神卫生宣传 ， ． 防止病情复发： 对患者家属及单位、 邻居作好 科 普宣 传工作 ， 纠正对 精神 病人 的错误 观 念 ， 应关 心病 人 ， 尊重 病人 ， 人 让病
作 。经治疗 护理收 到 良好 的效果 。 参加力 所能及 的 劳动 ， 使病人 感 到他 已受 到应有 的尊重 和关 怀 ， 成为 一 使之 ２ 护理 体会 ． 个 自食 其力 的劳 动者 。注重身 体和 性格 的锻 炼 ， 积极 参加 体育 、 娱乐 和社 交 ２ １ 基 础护 理 ： ． 由于患 者 卧 床不 起 ， 生活 不 能 自理 ， 因此 ， 助做 好 患 活动， 协 增强社会适应能力。嘱患者、 患者家属， 一定要按时给予服药 ， 一定要
者 晨 晚间护理 ， 睡眠护理 ， 小便 护理 ， 大 饮食 护 理 ， 必要 时 给予 鼻 饲 ， 注意 观 定 期到 门诊检查 ， 这是 治疗疾 病 ， 防和减 少疾病 复发 的重 要手段 。 预 察患者有无异常行为 ， 做好交接班。 我们采取上述方法对“ 精神分裂症” “ 、 癔病 ” 样发作的患者进行暗示疗 ２２ 心理护 理 ： ． 患者人 易接 受 暗取得了良好的效果。如果忽视这一点， 就不能获得满意的康 理相结合， 在接触病人时， 表现充满自信， 语调亲切， 语意肯定 ， 减少不良刺 复效果 ， 得重 视 的问题 。 是值
９ 。⑥ 有些 病人 拿到 药后 ， 出 服 药 的假 动 作 ， 实把 药 藏在 手 指 间或 衣 ％ 做 其 袖 内者 １例 ， ．％ 。 占２ ９
作， 可以避免 意外 事故发 生。 选 １６男病人 中查 出 ２ ， 病人 １２名 中查 出 １ 拒药和 藏药病 人 。在 ３ ０ ０例 女 ０ ４名 ４例住 院精神 病人拒 药 、 药行为者 中 ， 入 院病 藏 新 人 或无 自知 力病人 １ 例 ； 害妄 想病人 ， ２ 被 害怕被 药物毒 害者 ５例 ； 听支配 或幻嗅 ， 者 ４例 ； 幻 幻味 药物 副作 用５例 ； 病情稳 定怕 影响 身体健康 或 因性 功能 障碍 不 能生 育 ， 药者 ４例 ； 院时 间长 ， 而拒 住 服药 多年仍 不能 出院病人 ， 失去信 心 而拒 药者 ３例 ； 因木僵 状 态而拒 食服 药者 １例 。