新农合各项规章制度
新型农村合作医疗政策
新型农村合作医疗政策一、政策定义：新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度二、目的：实行新型农村合作医疗制度的根本目的，是要为农民建立起一种基本医疗保障机制，帮助农民减轻医药费用负担，从而提高农村医疗保健服务的可及性与公平性，使农民群众能及时享有基本医疗保健服务，缓解因病致贫和因病返贫。
三、意义：1、有利于农民用较低的费用，得到基本医疗保健服务。
2、有利于减轻患重病农民的经济负担。
3、有利于大多数农民在乡镇、村两级卫生机构就近就医，使有限的卫生资源得到有效利用。
4、有利于卫生资源流向农村卫生机构，提高乡镇、村基层卫生组织服务能力。
5、有利于发展农村卫生事业，提高农民健康水平，有效保护劳动力，促进农村经济发展。
6、有利于缩小城乡差别，保持社会稳定。
四、政策内容筹资办法：在县政府统一组织领导下，具体筹资由乡镇政府牵头、村委会组织，以村委为单位收取每户应参合资金，并及时给参合农户开具省财政部门统一印新农合基金补偿7元(从2011年8月15日开始执行);3、门诊重症慢性病补偿对符合门诊重症慢性病(纳入的病种)管理的对象，每年集中审定，实行“定点、定比例、定额”即时补偿的管理制度，在年度费用控制标准限额内，按70%的比例予以补偿。
(二)住院补偿1、普通住院补偿对政策范围内的费用，按不同医院级别和不同住院例均费用水平分别设置起付线及补偿比，实行“分段、分比例”方法进行补偿，年度封顶线100000元。
2、住院单病种补偿3、重大疾病提高医疗保障水平补偿4、大病补充补偿各项补偿的起付线，封顶线，补偿比例都不同，乡镇级、县级、县以上、异地就诊起付线，封顶线，补偿比例也各不相同。
因特定情况而定。
五、我国新型农村合作医疗政策存在的问题1.仍有少数农民参合积极性不高，参合率有待提高2012年国家卫生部在新闻发布会上表示新农合制度自2003年开始试点，到2008年实现了全面覆盖，参合人口数从试点初期的0.8亿，逐年稳步增长，截至2012年6月底，参合人口达到8.12亿人，参合率达到95%以上。
新型农村合作医疗工作方案新型农村合作医疗卡
新型农村合作医疗工作方案新型农村合作医疗卡新型农村合作医疗工作方案一、工作目标本方案旨在推进新型农村合作医疗（以下简称新农合）工作，提高农民医疗保障水平，保障群众健康权益。
二、工作内容（一）建立完善新农合基金体系1.按照国家规定，各级财政出资，建立新农合基金。
2.以县（市、区）为单位成立新农合基金管理委员会。
建立健全基金收支、管理、运营、监督等制度，确保基金的安全性、可持续性。
3.做好基金的信息公开工作，接受社会各界和广大农民的监督。
（二）实施新农合医疗保障政策1.建立健全基本医疗保险制度，实行“政策保证、基金支付、统一管理、分级实施”的管理模式。
2.缩小城乡医疗保障差距，提高新农合覆盖面和医保待遇水平，不断完善新农合医疗保障政策。
3.加强对新农合参保人员的健康教育，提高群众健康意识，引导群众绿色健康生活方式。
（三）开展新农合卡建设工作1.按照“一个村一个码”的要求，推广新农合卡，并向符合条件的农民免费发放。
2.完善新农合卡配套服务设施，建设和发放新农合卡综合服务手册。
3.加强新农合卡应用推广，提高新农合卡使用效益。
（四）加强新农合管理和监督1.加强新农合基金使用监督和审计工作，对违规行为及时查处。
2.建立健全新农合管理制度，定期开展新农合基金的检查和评估工作，确保新农合工作的规范化和运行效率。
3.加强宣传和宣传工作，提高广大群众对新农合工作的认识和知晓率，营造良好社会氛围。
三、工作保障1.加强新农合工作队伍建设，提高工作人员的素质和能力。
2.加强资金保障，确保新农合基金的持续健康发展。
3.建设信息化平台，提高新农合管理和服务水平。
四、工作成效本方案推行一年，新农合参保人数将达到90%以上，医保待遇得到提高，达到基本医疗保险水平，新农合管理制度得到健全完善，基金管理安全可控，信息公开透明，新农合卡得到广泛使用。
提高了农民的权益保障和生活质量，推进了社会和谐稳定发展。
新型农村合作医疗卡新型农村合作医疗卡是一种新型的医保卡，它是农民参加新农合后的凭证，也是享受新农合医保待遇的必备证件。
2021年[新农合付费方式 ___办法] 医保付费方式 ___
![2021年[新农合付费方式 ___办法] 医保付费方式 ___](https://img.taocdn.com/s3/m/b8761bcfa8114431b80dd855.png)
[新农合付费方式 ___办法] 医保付费方式 ___新型农村合作医疗基金总额预付管理实施办法（试行）第一章总则第一条根据省、市新型农村合作医疗付费方式 ___试点工作要求，借鉴外地做法，结合我县实际，特制定我县新型农村合作医疗基金总额预付管理实施办法（试行）。
第二条完善新型农村合作医疗制度，规范定点医疗机构服务行为，提高参合农民医疗保障水平，扩大受益面，引导参合农民合理就医，提高基金使用效率，确保基金运行安全，不断完善新农合运行机制。
第三条 ___新型农村合作医疗付费方式，建立新农合基金有效使用和风险防范机制，建立激励与惩戒并重的约束机制，强化定点医疗机构自我约束能力，调动他们转变观念、规范服务、降低成本的积极性，控制医疗费用不合理增长，切实减轻广大参合农民的医疗费用负担，维护参合农民利益。
第四条县内各新农合定点医疗机构均实行总额预付。
第五条 ___新农合补偿资金付费方式，试行总额预算和人头付费相结合，实行分级管理，按期预付，包干使用，超支不补，结余转回，违规查处的方法。
第六条完善措施，强化监督。
门诊补偿采取次均费用和补偿费用总量控制。
住院费用实行总额控制，次均费用、目录内等预警，违规费用不予拔付。
第二章基金分配和总额预算第七条总额预付的基金新农合医疗基金，并以乡镇为单位和各定点医疗机构服务量进行预算。
第八条根据新农合基金财务管理办法，基金分配为：风险金、门诊统筹基金（按人均35元提取）、大病统筹基金。
大病统筹基金预算为：5%的特殊病种大额门诊基金、8%的结余基金、5%的县级统筹、82%的住院统筹基金。
第九条门诊统筹基金用于乡、村两级定点医疗机构普通门诊费用补偿。
乡、村定点医疗机构使用分配比例为1：9或2：8（由乡镇卫生院根据测算数据进行分配）。
第十条各乡镇的门诊统筹预付基金按85%予以拔付，5%为结余基金，5%为县级统筹，5%为统一调配拔付基金。
第十一条门诊统筹基金总额预算原则是公平享有、不搞均摊。
新型农村合作医疗制度建立实施方案
新型农村合作医疗制度建立实施方案近年来，中国农村的医疗问题日益凸显。
由于基层医疗设施的薄弱，加之医疗费用高昂，导致大量农民难以就医。
针对这一问题，农村合作医疗制度应运而生。
本文将从制度的建立、实施方案等方面进行详细分析。
一、制度的建立1.1 目标设定建立新型农村合作医疗制度的主要目标是解决农民看病难、看病贵、看病不全的问题，实现“大病不致贫、小病不出村”理念。
具体包括以下几个方面：（1）促进基层医疗科学化和规范化建设，提高服务质量和水平；（2）降低农民就医的费用负担，使农村医疗费用更加合理；（3）增强农民医疗保障的可持续性，确保医保制度的长期稳定发展。
1.2 建立机构（1）国家级机构：由国家卫生部门牵头成立一个国家级别的农村合作医疗发展与服务中心，负责整个制度的策划、管理和监督。
（2）省级机构：设置省级农村合作医疗服务中心，协助国家级机构制定实施方案，通过中间调节，优化制度实施效果。
（3）县级机构：每个县都设立一个共济医疗组织协调部门，对具体实施活动进行管理；此外，每个合作医疗组织也需要设立一个专门的机构，对内部管理和协调进行负责。
1.3 农村合作医疗组织农村合作医疗组织是该制度的核心，其主要任务是按照规定收取会员费用并对成员提供基本医疗保障。
每个负责地区设立一到两个合作医疗组织，确保农民有一个最基本的医疗保障。
二、实施方案2.1 范围该制度主要针对是住在农村的建档立卡贫困人口，同时也覆盖农民工和城市流动人员。
2.2 资金来源从业务上来看，农村合作医疗制度利用的是集体力量，实际上是由农民自己缴纳的合作医疗费用和集体劳动所得来完成的，以及通过国家、地方拨款等方式。
同时，农牧民住院费用也可以通过新农合报销一定的医疗费用。
2.3 费用标准（1）会员费农村合作医疗的会费主要由农民自己出资，按一定比例缴纳。
根据不同的经济状况，每户农户缴费标准不同，一般为每年几百到上千元不等。
（2）报销比例在农村合作医疗制度下，医疗费用的报销比例一般为60%到80%之间，从而增加农民的就医可承受性和就医积极性。
三原县新型农村合作医疗实施方案
三原县新型农村合作医疗实施方案（试行）第一章总则第一条为了巩固和完善我县新型农村合作医疗制度（以下简称新农合），做好全县农民的基本医疗保障工作，促进全县经济协调发展与社会和谐稳定，根据省政府办公厅《关于巩固提高全省新农合制度的原则指导意见》（陕政办发[2008]36号）和省市合疗办关于新农合运行方案调整的通知精神，结合我县实际制定本实施方案。
第二条新农合制度是由政府组织、引导、支持，农民以家庭为单位自愿参加，个人、集体和政府多方筹资建立的以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
第三条新农合制度的推行和实施，列入县政府有关部门、乡镇人民政府的工作责任目标，并纳入当地经济和社会发展总体规划。
作为农村社会保障体系和全面建设小康社会的重要内容，实行目标管理。
第四条凡县域内与新农合制度有关的单位和个人必须遵守本方案。
第二章参加对象及其权利和义务第五条凡户口在本县的农业人口，均可以家庭为单位自愿参加新农合。
第六条参加新农合者享有的权利。
（一）了解新农合的相关政策规定；（二）享受规定的医药费用补偿；（三）享受规定的医疗卫生服务；（四）监督新农合基金的管理和使用；（五）对新农合制度提出建议和意见；第七条参加新农合者履行的义务。
（一）每年以户为单位，全家农业人口参加并按时、足额缴纳合作医疗个人统筹费用。
（二）掌握新农合的相关政策规定，遵守新农合的有关规章制度。
（三）积极配合医疗卫生单位做好医疗预防保健工作。
（四）妥善保管《三原县新型农村合作医疗证》和相关文书及就医报销的资料凭证。
（五）检举揭发和自觉抵制各种破坏、干扰新农合制度实施的人和事。
第三章组织管理机构和职责第八条调整充实县新农合管理委员会，成立县长任主任，县委、县政府主管领导任副主任，县委办、县政府办、宣传部、卫生、财政、编办、计划、民政、审计、农业、计生、残联、公安、广电、物价、药监等部门负责人为成员的三原县新农合管理委员会（以下简称“合管委”），县合管委是全县新农合工作的管理机构，其主要职责是：（一）负责做好全县新农合工作的领导、组织、协调等宏观管理工作。
新农合办公室主要工作和职责范文
新农合办公室主要工作和职责范文新农合办公室是农村合作医疗制度实施的重要机构，在保障农民和农村居民基本医疗健康权益方面担负着重要的责任。
下面是一个关于新农合办公室主要工作和职责的范文，希望对您有所帮助。
新农合办公室主要工作和职责范文（二）一、指导和组织实施新农合制度1. 制定新农合制度各项政策、规章制度和标准，指导和组织实施各地农村合作医疗工作；2. 对新农合制度的实施进行监督和检查，指导解决新农合工作中出现的问题和困难；3. 加强与相关部门的协调和沟通，确保新农合制度与相关政策的衔接和配套。
二、统筹协调新农合资金管理1. 负责新农合资金的筹集、管理和使用，做到合理配置，确保资金安全和合规使用；2. 制定资金管理办法和预算，对各项资金的使用进行审批和监督，建立资金监督和风险防控机制；3. 加强与财政部门的沟通和协调，确保新农合资金的稳定来源和有效使用。
三、健全新农合服务网络1. 组织建设农村合作医疗服务站点和机构，提升服务能力和质量；2. 指导和组织开展农村合作医疗服务能力培训和技术支持，提高医疗服务水平；3. 加强与基层医疗机构和社区卫生服务中心的对接和合作，拓宽服务范围和内容。
四、加强新农合宣传和信息管理1. 设计和组织实施新农合宣传活动，加强农民对新农合制度的了解和使用意识；2. 组织开展新农合信息系统建设，确保信息的准确、及时和安全管理；3. 做好新农合数据统计和分析工作，提供数据支持和决策参考。
五、加强新农合政策研究和改革1. 组织开展新农合政策研究，探索改革创新的方向和路径；2. 加强与农业、卫生等相关部门的沟通和协调，推进新农合制度改革的落地实施；3. 分析和评估新农合制度的运行情况，提出相应的政策建议和改进措施。
六、加强新农合合作机构的管理和服务1. 监督和审核各地新农合合作社、合作医疗机构和药店的运营状况，确保合法合规经营；2. 开展新农合合作机构的能力培训和管理指导，提升服务质量和效率；3. 组织开展新农合合作机构的评估和考核，激励先进、惩处不良。
江都新型农村合作医疗管理暂行办法-江苏苏北人民医院
扬州市江都区2014年新型农村合作医疗管理暂行办法第一章总则第一条为进一步加强和完善新型农村合作医疗制度，保障农村居民享有基本医疗服务，缓解农村居民重大疾病医药费用负担，维护社会稳定，加快社会主义新农村建设步伐。
根据《江苏省新型农村合作医疗条例》和省、扬州市政府有关文件精神，结合我区实际，制定实行住院统筹与门诊统筹相结合的农村居民基本医疗保障制度。
第二条我区新型农村合作医疗（以下简称新农合）按照“以收定支、收支平衡、尽力保障、略有结余”的原则，充分考虑基金总量、医疗需求增长和医疗服务能力等因素，合理设定补偿方案，坚持民主管理、依法管理。
第二章组织机构与职责第三条江都区新农合管理委员会成员由政府办、卫生局、财政局、农业委员会、民政局、广播电视台、监察局等部门负责人组成，管理委员会负责制定新型农村合作医疗的方针和政策，监督新型农村合作医疗制度的实施等。
管理委员会下设办公室（以下简称“合管办”），设在区卫生局内，具体负责新型农村合作医疗政策的贯彻落实，对新型农村合作医疗基金的使用和管理、对定点医疗机构的医疗服务质量、医药费用等情况进行监督和检查；镇、村新农合管理组织，负责镇、村新农合政策的宣传、组织、协调和管理工作。
第三章参加人及权利和义务第四条农村居民（含农村中小学生）以户为单位参加户籍所在地的新农合。
农村居民因就学等原因户口迁出本地，现又回到原籍居住，未参加或者停止参加其他基本医疗保险的，可以参加原户籍所在地的新农合。
居住在乡镇的城镇居民（不包含仙女镇）和其他人员，也可以参加居住地的新农合。
第五条在新农合上一个缴费期至下一个缴费期之间出生的婴儿、退役的士兵，可以参加当年度的新农合。
婴儿出生之日起十五个工作日内，父母为其申请参加新农合的，其自出生之日起产生的医药费用纳入新农合基金补偿范围。
农村居民停止参加其他基本医疗保险的，凭相应的医疗保险经办机构出具的证明，可以参加当年度的新农合。
参保人中断参保一年以上（含一年）重新参加或新参加保险的人员，需按当年度的筹资标准（含政府资助部分）缴纳，并在补交六个月以后方可享受新农合补偿政策。
即报处工作制度
一、在上级主管部门和医院主管领导的指导下，熟练掌握新农合各项规章制度，认真贯彻执行和积极宣传新农合政策及法律法规，做好新农合患者的报销工作。
二、坚持以病人为中心，以质量为核心的服务宗旨，认真负责，树立良好的医疗作风和服务态度，关心体贴病人，耐心向农合病人做好政策宣传、咨询工作，受理参合农民的投诉。
三、为参合农民做好就诊服务，认真做好参合患者相关证件核对，做到人证相符、证证相符，杜绝冒名顶替.
四、认真做好微机网络核报工作，保证信息上报下传准确及时。
五、严格审核农合病人报帐资料，资料不全不予报帐，防止冒名顶替。
严格掌握意外伤害的报销范围，严禁为交通事故、医疗事故、他伤、犯罪、酗酒、吸毒、自杀自残等不属意外伤害范围的病人办理报帐手续。
属意外伤害住院的24小时内须填写意外伤害申报表，上报农合办。
六、收集、汇总、统计、分析新农合网络信息，按规定及时、准确填写各种信息上报，每月按时将农合病人的结算资料送到县农合办审核。
每月及时向社会公示住院和门诊病人的补偿信息，自觉接受群众和社会的监督。
七、支持配合上级监督检查工作，并为之提供方便，不得以任何理由拒绝。
一、认真贯彻执行和积极宣传新农合政策及法律法规，熟练掌握新农合各项规章制度，做好新农合患者的报销工作。
二、认真履行参合患者身份核实制度，做好参合患者相关证件核对，做到人证相符、证证相符，杜绝冒名顶替.
三、认真履行新农合患者领取补偿费用签字制度，做好患者领取补偿费用工作，杜绝冒名领取。
四、做好补偿资料的管理工作，及时整理、编号、录入、核对，并妥善保管，不得遗失。
按时做好统计、公示工作。
五、支持配合上级监督检查工作，完成领导交办任务。
基本医疗保险工作制度范文（五篇）
基本医疗保险工作制度范文为了做好广大参保人员的医疗服务，保证我院医疗保险诊疗工作的有序开展，根据省、市、区医保的有关文件精神，结合我院实际情况，特制定以下管理制度：一、门、急诊管理1、参保病人来院就诊应持医保卡和证历本到窗口挂号，各窗口工作人员应主动询问是否为参保人员，校对医保卡与证历本是否相符。
2、就诊医生应按照医保有关规定，对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊。
检查、治疗、用药要按规定认真书写门、急诊病历；属“规定病种患者”应主动出示专用证历本，医师亦应主动询问；符合规定病种的检查、治疗及用药应记在规定病种病历中。
二、住院管理1、参保人员住院时病区医师或护士首次询问病史一定要问清参加医保类别，并进行身份验证，杜绝冒名住院；外伤病人医师一定要详细询问外伤的原因、地点，杜绝交通事故、自杀、自残、打架斗殴、职工工伤列入医保住院范畴，同时填写外伤登记表，登记表上须有单位或街道、村委证明盖章。
2、收费项目必须与医嘱相符合，有费用发生的检查项目，要把检查结果附在住院病历中，保持病案的完整。
3、期间需审批的药品、治疗及诊疗项目，使用前(除急诊外)均需审批；属自理、自费的项目(本院电脑中都有提示)，医师在使用前向病人或家属讲明(或填写知情同意书)，请病人或家属签名后生效。
4、费用必须按明细输入，不得按收费大项输入(如检查费、治疗费、材料费等)；自费项目不得用其他项目名称替代收费。
5、出院带药根据病情，一般不得超过____天量(按住院用量计算)。
规定病种、高血压、冠心病、糖尿病、肝炎、肺结核、出院带药不超过____月量。
出院后需做的各项检查、治疗，包括换药、都不得记入病人住院费用中。
6、出院时护理站均应输出院的疾病诊断，不输入出院诊断一律不能结帐。
三、规定病种管理规定病种是指。
各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、慢性肾功能衰竭透析和列入诊疗项目的器官移植后抗排异治疗、精神分裂症、情感性精神病。
新农合办公室主要工作和职责范本(三篇)
新农合办公室主要工作和职责范本一、认真贯彻落实县新型农村合作医疗管理委员会及其办公室制定的有关政策及规章制度，制定与完善本乡镇的实施方案。
二、对农民群众进行有关政策宣传、积极组织、引导、动员农民自愿参加新型农村合作医疗，帮助农民解决“因病致贫、因病返贫”问题，抵御重大疾病风险；三、协助新型农村合作医疗资金的个人筹资，动员集体经济组织对本乡（镇）村的新型农村合作医疗给予扶持；四、负责新型农村合作医疗有关证、表、册的填写，送审校验及管理发放，做好文书档案管理工作。
五、负责本乡镇农民住院费用的收集与初审。
六、负责解答新型农村合作医疗参加对象的咨询；七、负责公示本乡镇新型农村合作医疗基金的缴纳和享受情况；八、处理本乡镇新型农村合作医疗的日常事务，并定期向县合医办汇报工作情况；九、协助县合作医疗办加强对本乡镇定点医疗机构的管理与建设；十、完成县合作医疗办交给的其他工作任务，并接受检查指导。
新农合办公室主要工作和职责范本（二）一、“新农合”“医保”办公室在院领导和医院医保管理小组领导下开展工作，负责医院医保工作的日常事务，切实维护医患双方的利益，确保医保制度的规范、顺利的实施。
二、定期检查与平时抽查相结合，及时处理医保服务工作中的违规违纪现象，把医农保服务纳入科室或个人年度考核，采取奖优、罚劣。
并根据违规事情造成的影响大小，实行一票否决。
三、认真学习医保及“新农合”政策，加强政策宣传，积极营造良好的医保氛围，设置“医疗保险政策宣传栏”和大病医疗保险投诉箱”及时刊出医保政策信息动向，注重社会效益和经济效益双丰收。
四、加强与县医保局和县“新农合”办公室的协商沟通工作，及时传达州上相关文件和信息动态，收集上报医农保病人的想法和疑惑，做到让政府满意、群众满意、医院满意。
五、严格遵守茂县《城镇职工医疗保险制度暂行办法》的各种规定，明确自已的责任、权利和义务。
六、按医保政策规定，认真审核参保人员身份、年度经费使用情况，深入临床了解医保患者的住院治疗情况，协助临床科室严格按医保规定进行诊疗。
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新农合各项规章制度
新农合制度是我国为解决农民大病医疗问题而推行的一项全民医保制度，它包括了一系列的规章制度。
下面将详细介绍新农合各项规章制度。
首先，新农合制度的参保对象是农民及其合法配偶、未成年子女以及养老金已申领人员。
参保是自愿的，但一旦农民选择参加新农合制度，则需要持续参与，不得随意退出。
其次，新农合制度的基本医疗待遇范围是以国家规定的病种为主，包括了基本妇幼健康、常见病、多发病、少见病和罕见病等，但不包括美容整形、不必要的中草药治疗等项目。
第三，新农合制度实行先付后核算的方式。
也就是说，农民在就医时需要先垫付一定比例的费用，然后再通过医疗机构和农合管理部门的核算来报销医疗费用。
第四，新农合制度实行医保资金的统筹管理。
各级财政部门要确保农民医保基金的筹集，保障农民和合作医疗机构的正常使用。
同时，也对农民医保基金的使用进行监督和审计，确保公平公正。
第五，新农合制度对于违规行为有严格的处罚措施。
对于违规参保、虚报医疗费用等行为，将追究相应责任，包括退费、罚款、暂停医保资格等处理措施。
第六，新农合制度还推行了居民医保卡和移动支付等便民措施。
通过居民医保卡，农民可以在就医时实现电子结算，方便快捷。
同时，推行移动支付，方便农民缴纳医保费用。
第七，新农合制度还注重对农村医疗机构的支持和建设。
通过加强对
基层医疗机构的建设和培训，提高基层医疗服务的质量和水平，满足农民
基本医疗需求。
综上所述，新农合制度在解决农民大病医疗问题方面起到了积极的作用。
通过各项规章制度的实施，农民可以享受到基本医疗待遇，医保资金
也得到了有效的管理和使用，同时也提高了农村基层医疗服务的水平。
然而，也需要进一步完善制度，解决一些存在的问题，更好地服务农民健康。