三维CT血管造影在颅内动脉瘤介入栓塞治疗中的应用
三维CT血管造影联合神经内镜辅助显微手术治疗颅内动脉瘤
三维 Ｃ Ｔ血 管 造 影 联 合 神 经 内镜 辅 助
显 微 手 术 治 疗 颅 内动脉 瘤
王 知 非 ，廖 达 光 ，张 天 一
（中 南 大 学 湘 雅 三 医 院 神 经 外 科 ，长 沙 ４ ０ １ ） １ Ｃ 摘 探 Ｔ血 管 造 影 （ Ｃ Ａ） 拟 手 术 联 合 神 经 内镜 在 颅 内动 脉 瘤 外 科 手 术 中 ３ Ｄ． Ｔ 模
ｔ ｎ ｏ ｎｕｙｍ ａ ｄ ｉ ｅ ｔ ｎｈｐ ｗｔ ａｅ ｔ ｎ ｕｙｍ ａｔ ｙ ｉ ｆａ ｅｒｓ ｎ ｔ ｒｌ ｉ ｓｉ ｉ ｐｒｎ ａ ｅ ｒｓ ｒ ｒ ．Ｅ ｄ ｓｏ ｙｗ ｓｕｅ ｓａ ｄｕ ｃ ｏ ｓ ａｏ ｈ ｅ ｎ ｏｃ ｐ ａ ｓｄ ａ ｎａｊｎ ｔ
蒂 结 构 和 穿 通 支 ， 证 实动 脉 瘤 夹 的位 置 。结 果 ： 前 ３ Ｃ Ａ 能 清 晰 地 显 示 动 脉 瘤 及 其 与 周 围血 管和 并 术 Ｄ． Ｔ 骨 结 构 的 关 系 ， 手 术 中所 见 基 本 一 致 ， 内镜 下 可 清 楚 观 察 动 脉 瘤 周 围 的 解 剖 ， 别 是 细 小 穿 动 脉 。 与 在 特 术后 复 查 ３ Ｃ Ａ， 显 示 动 脉 瘤 夹 闭 满意 。结 论 ： Ｄ． Ｔ 模 拟 手 术 有 助 于迅 速 找 到 并 显 露 动 脉 瘤 ， Ｄ— Ｔ 均 ３ ＣＡ 神 经 内镜 辅 助 有利 于 深部 血 管 的保 护 ， 者 联 合 对提 高 手 术 成 功 率 ， 二 降低 手 术后 并 发 症 有 一 定 价 值 。 ［ 关键 词 ］ 颅 内动 脉 瘤 ； 三 维 Ｃ Ｔ血 管 造 影 ； 神 经 内镜 ； 显 微 手 术
ＤＯＩ １ ３ ９ ． ｓｎ ６ ２— ３ ： ０． ９６ ／ｊ ｉｓ ．１ ７ ７ ４７． ０１ ０５． ５ ２ ０． ０１
3D-CTA联合2D-DSA在颅内动脉瘤诊断及干预中的应用
２１年 ８ ０１ 月
第 ｌ卷 ５
第８ 期
—
１ ３５１ —
文章编号 ：０ ７ ４ ８ （０ １０ １０ — ２７２ １）８—１５ —０ ３１ ２
３ —Ｔ Ｄ Ｃ Ａ联 合 ２ ． Ｓ Ｄ Ｄ Ａ在 颅 内动 脉 瘤 诊 断 及 干预 中 的应 用
陈 杰 罗俊 生 郭闻师 ， 宁 ， ， ， 关 霍晓川， 王 瑞
是诊 断动 脉瘤 的金 标 准 ， 随 着 多 层 螺 旋 Ｃ 而 Ｔ技 术
果 主要 以当时检 查 的操作 记 录和报告 为 准 。 １３ 确诊 标 准 ．
经 Ｃ Ａ Ｄ Ａ诊断后 ， Ｔ 、Ｓ 根据其所提供的动脉瘤的 大 小 、 状 、 位 ， 脉 瘤 颈 大 小 以及 与载 瘤 动 脉 和 形 方 动
有 ２ 个可以清晰地显示动脉瘤的形态和空间关系 ， ８
一
１５ 一 ３２
Ｃ ｉ ｂ Ｄｉｇ Ａ唧 ｓ，０１ Ｖｏ ５， ． ｈｎ ＪＬａ ａｎ， ｔ２ １， ｌｌ Ｎｏ ８
（ 辽宁医学院 附属第一 医院 神 经外科 ， 宁 锦州 １１０ ） 辽 ２ ０１
蛛网膜下腔出血是 神经外科较为常见的疾病 ， 其 中约 ５ ％ 一８％ 由颅 内动 脉瘤 破 裂 出血 引 起 … ０ ０ １。 动脉瘤首次 出血的病死率可达 ４ ％， ２次出血病 ｏ 第 死率高达 ６ ％。因此早期做 出正确诊 断并制定 合 ｏ 适的手术方案具有重要 的临床意义 。目前动脉瘤的 临床 诊 断 主要 通 过 Ｄ Ａ 及 Ｃ Ａ Ｓ Ｓ Ｔ 。Ｄ Ａ一 直被 认 为
１ ２ 检 查 方 法 ．
所有 患 者 均 行 Ｃ Ａ及 Ｄ Ａ检 查 。 Ｃ Ａ检 查 使 Ｔ Ｓ Ｔ 用Ｇ Ｅ公 司 的 ６ 螺 旋 Ｃ ４层 Ｔ扫 描 仪 ， 影 剂 使 用 优 造 维显 （７ ｒ ）将 图像 重 建 数据 在 工 作 站进 行 三 ３０Ⅱ ｎ ， １ 维 重建脑 血 管 图像 的后处 理 。诊 断结果 由放 射科 医
三维CT血管造影在颅内动脉瘤介入栓塞治疗中的应用
６期
，
宁 夏 医 学 院 学 报
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｎ ｘ ｄｃ ｌ ｌｇ ｏ ｒａ ｇ ｉ Ｍｅ ｉ ｌ ｅ ｏ Ｎｉ ａ ａ Ｃｏ ｅ ・７ 文章 编号 ：０ ５ ４ ６ ２ ０ ）６ ７ １ ２ １０ —８ ８ （０ ８ ０ —０ ４ —０
Ｃ Ａ检查 Ｍ Ｐ Ｔ Ｉ 法测得动脉瘤最大直径平均 为（ ． ４８±３０ ．）
合栓塞手术的患者再进行 Ｄ Ａ检查。 Ｓ
１２ 检查 方 法 ．
ｎｎＳＤ法动脉瘤最大直径平均为 （ ． ±３０ ｍ ｌ ，Ｓ ｌ ５０ ．） ｍ。统计学 处理显示 Ｄ Ａ造影与 Ｃ Ａ检查 Ｍ Ｐ法 、Ｓ Ｓ Ｔ Ｉ ＳＤ法重建的 图像
Ｃ Ａ图像重建时分别采用表面阴影显示法（ Ｓ ） 最大强度投影法 （ Ｐ 、 积透 视图法（ Ｒ 以及仿真血管 内 Ｔ ｓＤ 、 ＭＩ）体 Ｖ）
镜技术法（ Ｒ ） Ｖ Ｔ 分别重建颅 内血管三维图像。Ｄ Ａ常规进行双侧颈 内动脉及左侧椎动 脉造影 ， Ｓ 必要时进行右 侧椎动脉造影 。结果本组 ６ ８例患者 ， Ｓ Ｄ Ａ检查和 ３ Ｄ—Ｃ Ａ检查 各发现动脉瘤 ７ Ｔ ６个 ，Ｄ—Ｃ Ａ的诊 断准确率 ３ Ｔ 为 １０ ０ ％ 动脉瘤最大直径平均（ ． －３０ ｍ ３ ４ ７Ｉ ．） ｍ；Ｄ—Ｃ Ａ检查 Ｍ Ｐ法测为 （ ． ± ．） ｍ，Ｓ － Ｔ Ｉ ４ ８ ３０ ｍ Ｓ Ｄ法检测为 （ ． ± ５０ ３０ ｍ ．） ｍ。三者问所测得 的动脉瘤最大直径 的差异 均无统计学意义 （ ００ ） Ｄ—Ｃ Ａ能够避 免常规 Ｄ Ａ Ｐ＞ ． 。３ ５ Ｔ Ｓ 检查时产生的影像重叠 ， 但是三维重建后 的影像受到多种 因素的影响 ， 制定合 理的检查 方案可有效提高诊断 符合率 ， 对动脉瘤的栓塞治疗提供很大的帮助 。
三维多层螺旋CT血管造影(3D-CTA)在脑动脉瘤诊治中的应用价值和进展
三维多层螺旋CT血管造影（3D-CTA）在脑动脉瘤诊治中的应用价值和进展脑动脉瘤是是严重危害人类健康的常见病之一，发病后致死、致残率极高，亦是引起非外伤性蛛网膜下腔出血最常见的原因，，因此它的早期诊断、早期治疗就尤为重要。
随着16、64及以上多层螺旋CT的飞速发展，三维CT血管造影(three-dimensional computed angiograghy. 3D-CTA)凭借其无创、检查快速、方便、经济等优点能较好诊断脑动脉瘤，使其检出率明显增加。
日前,3D-CTA作为相对无创的检查方法，在脑动脉瘤诊断方面起重要作用，已成为诊断脑动脉瘤的常用方法。
该文将综述3D-CTA成像技术对脑动脉瘤的诊断价值及相关研究进展1 脑动脉瘤的概述脑动脉瘤的定义为--脑动脉的局部异常扩张，同时伴有管壁变薄。
以往认为其发生主要由管壁先天性缺陷、动脉粥样硬化、高血压引起，而有学者则认为，血流动力学因素（如血流剪切力动脉压力和搏动）均参与脑动脉瘤发生过程。
脑动脉瘤首次发生破裂出血后即约有8%-32%患者死亡，1年内残死率在60%以上，2年内残死率在85%以上。
早期诊断和治疗脑动脉瘤成为降低病死率及改善患者预后的关键。
2 3D-CTA对脑动脉瘤的诊断2. 1 3D-CTA简介CTA是经外周静脉快速注入造影剂，通过螺旋CT连续薄层扫描，将所得数据经计算机工作站处理，重建脑血管及其颅骨结构的三维立体影像，从而诊断脑血管疾病的一种方法。
1980年Axel等首先提出CTA，由于当时CT设备扫描速度的原因，CTA只能显示局部小范围的血管影像。
随着CT设备的发展，16层、64层及以上的螺旋CT应用于临床，使CTA技术用于显示全身各部位血管结构成为可能。
而近些年在多层螺旋CT基础上又开发出了新型的后处理技术:数字3D-CTA(DSCTA)，其基本原理是通过获取空间数据相同的平扫和增强扫描2个序列数据,用工作站上常用工具软件进行像素对像素的减影,得到一组去骨(减影)原始数据,再用这组数据进行图像后处理,得到DSCTA 图像,进一步提高了颅底区域动脉瘤的检出率和瘤体特征观察。
三维数字减影血管造影在脑动脉瘤诊断中应用的意义分析
并 连续 向三维工作站传输 （ ３ ｍ ｉ ｎ内传输 完成、 ５ ｍ ｉ ｎ内重建 图
像） ， 采 用最 大密度投 影法 、 表 面阴影成像 、 容积再现 技术 、 仿
管在生长发育过程中发生异常 ， 经血流长期冲击 ， 局部 血管壁 变薄 ， 逐渐膨 出而产生 的， 从外 形上看就好像 动脉上长出了一 个气球样的“ 瘤子 ” ， 因此得名 “ 动脉瘤 ” 。未破裂 的小动脉 瘤 通常不会导致任何症状 ， 但随着病情 的发展 ， 部分 增大却未 破 裂的动脉瘤可能对部分脑组 织或 临近 的神 经产生压 力 ， 导致
经 验 交 流 ．
三维 数 字 减 影 血 管 造 影 在 脑 动 脉 瘤 诊 断 中 应 用 的意义 分 析
顾 定平 王 军
【 摘 要】 目的 探讨三维数字减影血管造影在脑动脉瘤诊断 中应 用情况 ， 为临床诊治 工作 提供参考 资料 。方法 回顾性分析我院 ２ ０ １ １ 年 ４月 至 ２ ０ １ ３年 ３月经临床确诊的 ６ １ 例脑动 脉瘤患者 的临床资料 ，
二、 结 果
脉瘤的诊治 中， 设备与技术 已相 当成熟 ， 快速三维旋转 实时成 像， 实时 的减影功能 ， 可动态地从不 同方 位对 血管及其 病变进 行形态和血流动力学 的观察 ， 得 到临床肯 定 』 。笔者在本 研 究探讨三维数字减影血管 造影在脑 动脉瘤诊 断 中应 用情况 ， 为临床诊治工作提供参考 资料 ， 现将相关 临床资 料进行 总结
动脉和椎动脉造影即可 ， 通过得到 的图像 了解动脉瘤 的大小 、
形态 、 部位和是否有血管解剖变异 ； 三维数字减影 血管造影 将 Ｃ臂 围绕人体头部纵 轴进行 ２次旋 转采集 图像 及数 据资料 ，
注： 与二维组 比较 ， ★Ｐ＜ ０ ． ０ ５
三维螺旋CT血管造影在颅内巨大脑膜瘤手术中的应用
瘤体积调整冷冻刀头方 向实施 多点重复冷冻 ， Ｊ包
绕 血管 壁 的肿瘤组 织显 微镜 下分块 切 除 。本组 肿瘤
窦旁脑膜瘤均清晰显示了肿瘤与矢状窦的关 系 ， 并 了解了矢状窦的开放及闭塞程度。９例大脑半球功 能区脑膜瘤及 １ 例桥小脑角区脑膜瘤显示 了肿瘤的 供血动脉及 回流静脉 。 依照 ３ ．Ｔ Ｄ Ｃ Ａ模 拟手术 入路 常规 开颅 显露 肿 瘤， 根据肿瘤大小选择相应的氩氦刀冷冻刀头分块 冷冻 、 切除肿瘤组织 ， 再根据肿瘤生长范围及残余肿 瘤体 积调 整 冷冻 刀 头方 向实施 多 点重 复 冷 冻 Ｊ包 ，
剖标志的空间关系 ， 据此制定手术方案 ， 肿瘤全 切除 ２ 例 、 全切除 ２例 、 分切除 １ ， 中 出血 平均 １５ｍ ， ４ 次 部 例 术 ７ ｌ ３
例术后轻偏瘫 ， 例瘤腔 内出血 ，３例恢复 良好 。结论 １ ２ 率， 减少术 中出血及 医源性神经损伤 。 关键词 ： 血管造影 ； 脑膜瘤 ； 多排三维螺旋 电子计算机 ｘ射 线断层 扫描技术
ｔｎｓｗｔ ｈｇ －ｒｄ ａｏｄ ｓ ｎｓ ［ ］ ｎｌＪＭｅ ，１９ ， ｉ ｔ ｉ ｉｈｇａ ｅｃ ｔ ｔ ｏｉ Ｊ ．Ｎ Ｅ ｇ ｄ ９ １ ｅ ｈ ｒ ｉ ｅ ｓ
３ ５ ７ ４ ５４ ３ ２ （ ）：４ －５ ．
较多见 （０例） 而接受 Ｃ Ａ者仅 １ １ ， Ｅ 例出现低血压 ，
［ ５］Ｈａ ｅ Ｄ Ｓ ｉ Ｂ， ｉｇＯ ｅ ａ ｆ ｒ Ｈ， ｍｔ ｎ ｈＲ Ｋｎ Ｗ， ｔ ．Ｍａｓ ｅｉｔ ｃｒｂａｈ ｍ １ ｓｉ ｎｒ ｅｅｒ ｅ — ｖ ａ ｌ ｏｒａｅｆｌｗｎ ａ ｔ ｎ ａｔ ｅｔｍ ［ ］ ｒｈＳ ｒ， ９ ７，２ ｒ ｇ ｌ ｉｇｃｒ ｉ ｅｄｒ ｒｃ ｙ Ｊ ．Ａ ｃ ｕｇ １８ １２ ｈ ｏｏ ｏｄ ｅ ｏ
比较三维螺旋CT血管造影(3D-CTA)与数字减影血管造影旋转三维成像(3D-DSA)在颅内动脉瘤中
比较三维螺旋CT血管造影（3D-CTA）与数字减影血管造影旋转三维成像（3D-DSA）在颅内动脉瘤中的应用【摘要】目的：评价探究比较三维螺旋CT血管造影（3D-CTA）与数字减影血管造影旋转三维成像（3D-DSA）在颅内动脉瘤中的应用。
方法：从我院中抽选66例来我院接受诊断检查的颅内动脉瘤患者为研究中心，所有入选患者均接受三维螺旋CT血管造影（3D-CTA）与数字减影血管造影旋转三维成像（3D-DSA）诊断检查，比较两种诊断技术的结果。
结果：经手术治疗检查后确证66例患者均为颅内动脉瘤，共检查出74个病灶，经过3D-CTA诊断后66例患者中共发现颅内动脉瘤体数为66个，而3D-DSA检查后共发现68个病灶处，其漏诊率分别是10.81%、8.11%，两组差异无明显区别，研究无统计学价值（P<0.05）。
结论：对颅内动脉瘤的诊断检查，选用3D-DSA的检出率略高于3D-CTA，但两种检查方式均可以作为该病的诊断筛查方法，能够为临床提供可靠性参考数据。
【关键词】三维螺旋CT血管造影（3D-CTA）；数字减影血管造影旋转三维成像（3D-DSA）；颅内动脉瘤；诊断价值颅内动脉瘤属于临床常见的一种脑血管疾病，其发病率较高，具有极大的危害性，因各种原因所致动脉瘤发生损毁，进而发生蛛网膜下腔出血，患者发病后最明显的症状是头痛、呕吐以及视力下降等。
诱发此病产生的病因与先天遗传、动脉硬化、感染、外伤等因素先关，其临床死亡率较高，临床需及早诊断、治疗才能改善其预后效果[1]。
针对此病临床所采取的诊断方式有CT血管造影、3D-CTA、3D-DSA等，不同的检查方式产生的检查结果不同，本文将对我院收治的66例患者行3D-CTA与3D-DSA进行对比研究，分析各自的检查效果及应用价值。
1资料与方法1.1一般资料研究阶段为2017年9月~2019年1月在我院收治的颅内动脉瘤患者为本研究调查主体，所有患者入院后均接受3D-CTA和3D-DSA进行诊断检查，接收的患者中男性36例，女性30例，年龄范围23~72岁，平均（49.22±3.84）岁，Hunt-Hess分级，I级17例，II级22例，III级12例，IV级10例，V级5例。
三维CT血管造影术在颅内动脉瘤破裂急性期治疗中的价值
Ｖ级 １ ５例 。常规 行 ３ — Ｔ ０ Ｄ Ｃ Ａ检 查 ， 于结 果 阴性 患者 行 数 对
字减 影血 管造 影术 （Ｓ ） Ｄ Ａ。
２结 果
本组 ４ ６例 自发性 蛛 网膜 下腔 出血 患 者 首先 进 行 ３ ８ Ｄ— Ｃ Ａ检查 ， Ｔ 检查 出动 脉瘤 ４ 例 ， 查 阴性 的 ８ ４ ０ 检 ２例 患者 进 一 步行 Ｄ Ａ检 查后 发现 动脉 瘤 ３例 。 Ｄ— Ｔ Ｓ ３ Ｃ Ａ诊 断动 脉瘤 的 敏
本 组 ４ ６例 ， 性 ２ ２例 ， ８ 男 １ 女性 ２ ４例 ， 龄 ３ ７ ７ 年 ～ ８岁 ， 平 均 ４ ． 。所 有 患者 均 以 突发 性剧 烈 头痛 、呕 吐为 首发 症 ８８岁
状 ， 伴有 不 同程度 的 意识 障碍 ， 并 全部 经 头颅 Ｃ Ｔ检查 确诊 为 蛛 网 膜 下腔 出血 ， 中 ４ 其 ８例 合 并 脑 内 血肿 ， ３例 血 肿 破 人 １
关 系很 大 程度 上取 决 于 术者 的经验 ．Ｄ— Ｔ ３ Ｃ Ａ重 建过 程 中可 以充分 显 示瘤 颈 形 态 、 置 及 直径 ， 位 同时 还 能显 示 动 脉瘤 的 破 裂部位 、 瘤顶 指 向 、 瘤颈 与载 瘤 动脉 瘤立 体解 剖关 系 ． 利 有
目前 临 床诊 断 颅 内动 脉瘤 的金标 准是 全 脑数 字减 影 血
２０ ４第７第１ ０年 月 １ １ １ 卷 期
影像 与介入
三维 Ｃ Ｔ血管造影术在颅 内动脉瘤破裂 急性期治疗 中的价值
陈江还 ． 孙 宁
（ 宁省 辽 阳市 中心 医院神 经外 科 ， 宁辽 阳 １ １ ０ ） 辽 辽 １０ ０
【 摘要】目的 ： 探讨 三维 Ｃ Ｔ血管 造影 术 （Ｄ Ｃ Ａ） 动脉瘤 破裂 急性 期 对手术 的指导 作用 。方 法 ： ４ ６例 以急 性 自 ３—Ｔ 在 对 ８ 发性 蛛 网膜下 腔 出血就 诊 ， 床上 怀疑 动脉 瘤 的患者 连续 行 ３ Ｃ Ａ 检查 ， 中 阴性患 者再 行数 字减 影血 管造 影术 临 Ｄ— Ｔ 其 （ Ａ） 查 。 确诊 动脉 瘤 的患者 行显 微手 术或 介入 栓塞 治疗 。 果 ：Ｄ— Ｔ ＤＳ 检 对 结 ３ Ｃ Ａ检查 出动 脉瘤 患者 ４ ４例 ，２例 阴性 ０ ８ 者 Ｄ Ａ证 实 ３例 漏诊 。 Ｄ Ｃ Ａ诊断 动脉 瘤 的敏感 度为 ９ ． ４ ／０ ）特 异度 为 １０ 术 前 ３ — Ｔ Ｓ ３ —Ｔ ９３ ０ ４ ７ ， ％（４ ０ ％。 Ｄ Ｃ Ａ在估 计 动脉 瘤大 小及 形态 方面 与术 中所 见基 本相 似 ， 晰显示 了动脉 瘤 的 自身形 态 和周 边 的关 系 。结 论 ：Ｄ— Ｔ 清 ３ Ｃ Ａ对颅 内动 脉
CT血管造影在颅内肿瘤外科手术计划中应用
CT血管造影在颅内肿瘤外科手术计划中的应用【关键词】螺旋ct；血管造影；颅内肿瘤；手术计划【中图分类号】r739 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0640-02颅内肿瘤是人类生命健康的大敌，而手术切除为当今最有效、最常用的治疗手段。
要成功手术，术前必须完善相关检查，尤其要了解肿瘤的血管及肿瘤与周围大血管的关系。
通过研究ct脑血管造影（cta）了解肿瘤的供血动脉，肿瘤周围的血管分布情况，以及与肿瘤的三维关系，探讨cta对手术治疗是否具有参考价值。
资料与方法1.临床资料我院自2007年10月～2008年12月经ct或mr诊断为颅内肿瘤17例，女9例，男8例，年龄3～73岁，平均43.6岁。
其中脑膜瘤10例，星形细胞瘤3例，室管膜瘤2例，听神经瘤2例。
手术前均行cta检查，经手术治疗、术后送病检确诊。
2.cta扫描方法16层螺旋ct机为西门子公司生产的somatom emotion 16。
先在肘静脉建立通道，接着固定好头部，增强前用ct机自带的dsa （数字减影）程序进行一次平扫，然后经高压注射器注入70～90 ml 非离子型碘对比剂，注射速度为3.0～4.0 ml/s。
在注药后延迟8 s 开始监测，当对比剂在靶血管（颈总动脉）达到峰值（110 hu）浓度时开始增强连续扫描。
扫描层厚0.6 mm，螺距0.8，管电压110 kv，电流平扫80 ma，增强150～200 ma，扫描范围自颅底至颅顶，扫描采集时间为12～18 s。
平扫和增强的扫描始止范围、层面中心及视野保持完全一致，扫描结束后，用增强的薄层图像减去平扫的薄层图像，得出去骨的脑血管的数字减影图像，然后把减影图像和增强薄层图像分别用最大密度投影法（mip）、多层面重建（mpr）及容积重建（vr）观察肿瘤、血管与颅骨的三维关系，并记录和测量三维重建观察的结果，对病变区域进行多方位摄片，尽可能显示肿瘤血管的来源、行走及与周围组织的关系；同时，对脑底动脉环、双侧大脑前、中、后动脉等也要尽可能显示及摄片。
三维CT脑血管造影在诊断和治疗颅内动脉瘤中的应用
三维CT脑血管造影在诊断和治疗颅内动脉瘤中的应用张之营;赵继宗;宗绪毅;王硕【期刊名称】《中国医刊》【年(卷),期】2004(39)2【摘要】目的三维CT脑血管造影(3D-CTA)是一种新的微侵袭的诊断颅内动脉瘤的技术,它可以提供一个三维的动脉瘤图像,为颅内动脉瘤的诊断和治疗提供信息.本文验证3D-CTA在诊断和治疗动脉瘤中的价值以及它和数字减影脑血管造影(DSA)比较时的特点.方法对经过DSA证实的20例21个动脉瘤进行3D-CTA检查,全部病例均经手术证实.结果 3D-CTA显示21个动脉瘤,检出率100%(21/21),它可对动脉瘤的位置、蒂的宽窄、瘤的生长方向、同载瘤动脉及周边血管的关系明确表示.结论 3D-CTA是一种相对无创的检查方法,可作为颅内动脉瘤的一种补充检查手段和脑血管疾病的初步筛选方法,目前还不能取代DSA.【总页数】2页(P42-43)【作者】张之营;赵继宗;宗绪毅;王硕【作者单位】山东省德州市人民医院神经外科,253014;首都医科大学附属天坛神经外科;首都医科大学附属天坛神经外科;首都医科大学附属天坛神经外科【正文语种】中文【中图分类】R739.41【相关文献】1.双源CT双能量头颅脑血管造影在颅内动脉瘤诊断中的临床应用 [J], 张庆武;吴先衡;林志;林黛英;杜光舟2.三维CT脑血管造影在诊断颅内动脉瘤上的应用 [J], 刘如恩;宋慧敏3.三维CT脑血管造影在颅内动脉瘤诊断和治疗中的应用 [J], 张之营;赵继宗4.双源CT三维脑血管造影在颅内动脉瘤早期诊断中的应用 [J], 潘荣南;莫鸿忠;覃家敏;陈民;林宝利;吴雪松;吕顽5.旋转脑血管造影三维重建成像在颅内动脉瘤诊断中的应用 [J], 王铁刚;刘增品;赵林;付凯亮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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三维CT血管造影在颅内动脉瘤介入栓塞治
疗中的应用
作者：王伟，马泽，孙涛，李宗正
【摘要】为评价三维CT血管造影(3D-CTA)在颅内动脉瘤栓塞治疗中的指导意义及其局限性，收集我院2006年1月—2008年6月收治的68例颅内动脉瘤患者，所有患者均进行数字减影脑血管造影(DSA)检查。
3D-CTA图像重建时分别采用表面阴影显示法(SSD)、最大强度投影法(MIP)、体积透视图法(VR)以及仿真血管内镜技术法(VRT)分别重建颅内血管三维图像。
DSA常规进行双侧颈内动脉及左侧椎动脉造影，必要时进行右侧椎动脉造影。
结果本组68例患者，DSA检查和3D-CTA检查各发现动脉瘤76个，3D-CTA的诊断准确率为100％。
动脉瘤最大直径平均(4.7±3.0)mm；3D-CTA检查MIP法测为(4.8±3.0)mm，SSD法检测为(5.0±3.0)mm。
三者间所测得的动脉瘤最大直径的差异均无统计学意义(P＞0.05)。
3D-CTA能够避免常规DSA检查时产生的影像重叠，但是三维重建后的影像受到多种因素的影响，制定合理的检查方案可有效提高诊断符合率，对动脉瘤的栓塞治疗提供很大的帮助。
【关键词】颅内动脉瘤；栓塞；三维CT血管造影
颅内动脉瘤(Intracranial aneurysms，AN)破裂导致蛛网膜下腔出血(sub-arachnoid hemorrhage，SAH)是神经内、外科常见的疾病［1］。
颅内动脉瘤的手术治疗手段越来越多，从创伤性手术发展到微创的神经介入血管内颅内动脉瘤栓塞术，治疗水平在不断提高。
目
前颅内动脉瘤的介入栓塞治疗已经在许多大中型综合性医院开展，但许多医院不具备三维数字减影血管造影(3-dimension digital subtraction angiography，3D-DSA)设备。
栓塞治疗时，单纯依靠普通DSA检查了解动脉瘤颈、载瘤动脉和邻近动脉分支的结构和相互关系有较大的难度。
三维CT血管造影(3-dimensional CT angiography，3D-CTA)因其无创、快速的优点广泛用于颅内动脉瘤的诊断中［2］。
栓塞术前3D-CTA在颅内动脉瘤栓塞治疗中的指导意义及其局限性进行评价。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本组共收集我院2006年1月—2008年6月共68例患者，男30例，女38例，年龄36～68岁，平均49.3岁。
本组所有患者均在介入栓塞治疗前先进行3D-CTA检查，对适合栓塞手术的患者再进行DSA 检查。
1.2 检查方法
患者检查时首先在GE公司LIGHTSPEED多排螺旋ＣＴ机进行头部直接增强扫描，图像减薄后传输到计算机SUN ULTRA SPARC-80工作站。
应用SGI图形加速卡和GE专有图像处理器等软件，选用表面阴影显示法(SSD)、最大强度投影法(MIP)、体积透视图法(VR)以及仿真血管内镜技术法(VRT)进行三维图像重建；CT扫描层厚为2.5 mm，螺距为1mm。
图像重建时，将图像层厚减薄图像为1.25mm。
造影剂注入速度为2.5～3.0 mL/s，注入总量100mL，图像采集延时17～21s。
DSA检查及动脉
瘤的栓塞治疗均在PHILIPS公司V5000数字血管造影机上进行。
DSA 检查时常规进行双侧颈内动脉正侧位及斜位造影，左侧椎动脉正侧位造影，必要时进行右侧椎动脉造影。
造影剂注射速度为3.0～5.0mL/s，每次造影注入造影剂总量为7～9 mL。
1.3 统计学方法
所有资料采用SPSS 11.5统计学软件进行进行统计学处理。
计量资料以均数±标准差(±s)表示。
成组设计的多个样本均数比较在方差齐性检验的基础上作单因素方差分析。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本组3D-CTA检查发现动脉瘤76个，DSA造影检查发现动脉瘤76个，3D-CTA的诊断准确率为100％。
DSA造影检查动脉瘤最大直径平均(4.7±3.2)mm；3D-CTA检查MIP法测得动脉瘤最大直径平均为(4.8±3.0)mm，SSD法动脉瘤最大直径平均为(5.0±3.0)mm。
统计学处理显示DSA造影与CTA检查MIP法、SSD法重建的图像测得的动脉瘤最大直径的差异无统计学意义(P＞0.05)。
3 讨论
3.1 3D-CTA的优越性
3D-CTA检查时，通过计算机三维成像系统的处理，我们可以任意角度旋转动脉瘤，从不同的角度观察瘤体、瘤颈、载瘤动脉以及载瘤动脉和邻近动脉分支间的关系，从而避免常规DSA检查中经常出现的血管相互重叠导致的动脉瘤体、动脉瘤颈、载瘤动脉和邻近动脉分支之间的相互关系不易清晰显示的弊病［3］。
必要时，还可以通过。