胃癌围手术期护理
胃癌病人围手术期的健康教育
胃癌病人围手术期的健康教育术前指导（1）.饮食指导：胃癌患者一般出现症状就诊时，已是中、晚期，机体消耗大，常出现营养不良症状。
应多吃富于营养、易消化、无刺激性的少渣饮食，少食多餐。
梗阻严重者应禁食，根据医嘱静脉补充高能量营养或要素饮食。
（2）.胃肠道的准备：向患者充分讲解胃肠道准备的重要性，在手术前一天嘱患者进流质饮食，如瘦肉汤、牛奶、菜汤等。
术前晚清洁灌肠、禁食，术日晨留置胃管抽尽胃内容物，合并有幽门梗阻者，术前三天内每晚用300～500毫升温生理盐水洗胃，以利于手术的顺利进行。
（3）.手术前的宣教：术前一周练习床上排尿，避免术后留置导尿管时间过长引起尿路感染。
术前三天教会病人有效的咳嗽，有利于预防术后肺部并发症。
术前一日根据手术方式给病人讲解术前准备的内容、目的及注意事项，术前晚病人要保证睡眠。
3.术后指导（1）.体位与活动指导：向病人及家属讲解术后病人取半卧位的重要性，这样有利于呼吸及引流胃管的通畅，同时可减轻切口疼痛，适当增加活动量。
术后一月可坐起，3～4天可下地室内活动，7～10天拆线后可在走廊内活动，有利于胃肠功能的恢复。
（2）.胃管护理指导：向病人及家属说明胃管的重要性，正常时术后24小时内可从胃管流出少量暗红或咖啡色胃液，一般不超过300～600ml，量逐渐减少，且可自行停止。
若术后24小时内胃管流出大量鲜血，可能有吻合出血，应立即报告医护人员及时处理。
术后24～48小时若胃液减少，色正常，肠蠕动恢复，肛门排气时则拔除胃管。
（3）.饮食指导：术后禁食，拔除胃管后，当日可给少量饮料，每次4～5汤匙，2小时一次，如无不适反应，次日可给适量流质饮食，每次50～80ml；第三日给全量流质饮食，每次100～150ml。
若术后恢复正常，第四日可进稀粥及其它低糖半流饮食，两周后进食软食，主食与配菜宜选营养丰富，易消化的食物。
但如进食后病人出现恶心、腹胀等症状，仍应暂停进食。
（4）.并发症的观察及护理指导：若病人进食后，尤其是在吃甜食后10～20分钟，出现上腹胀、心慌、出汗、头晕、乏力、呕吐以致虚脱、腹泻等症状，可能为倾倒综合症。
胃癌围手术期的护理
观 察切 口引流、 出血、疼痛情况 ，详细记录 引流量 及 整，如有污染 、浸湿及 时更换 。保 留导尿者每 日尿道
性 状 ，术 后 １ ２ ， 翻 身 一 次 。 － ｄ时
口擦洗２ 次，保持尿道 口清洁 ，防止细 菌逆行感染 。
３ ７ 并发 症 的观 察 与 护 理 ． 术 后 若 每 小 时 胃管 引 出超 过 １ ０ ０
岁 ，平均６ 岁。均行 胃癌根治术 。其中 胃窦３例 ，胃 咳嗽排痰 的方法 。注意 口腔 卫生，防止感 冒咳嗽预防 １ ２
体１例 ，贲 ｆ９ 。 ５ －例 Ｊ １２ 护理措施 ． 术前护理和术后护理
呼 吸道 感 染 。
２４ 胃肠道的准备 向患者讲明术前胃肠道准备的重 ． 要性 ，以取得病人 的配合 。在术前一天进 流质饮食 ，
３ ２ 卧位 的护理 ．
麻 醉清醒病 情稳定后取 半 卧位 ，
．． 减轻腹壁 张力 ，减轻切 口疼痛 。６ ， ４ 时后活动下肢，肢 ３ ７ １ 术 后 胃出 血
中 国 民 族 民 间 医 药
・
护 理 研 究
Ｎｕ￣ｎ ｒ ｇ Ｒ嘲ｍ 曲 Ｉ
１５Ｏ ・
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥｔｎｏ ｄｅｎ ｎｄ ｔｎ ｐｈｒ ｃ ｉｅｅ Ｊ ｕｎ ｝ｏ ｈ ｍｅ ｉｉｅ ａ Ｅ ｈ ｏ ａｍａｙ
胃癌 围 手 术 期 的 护 理
黄 萍
安徽省肥东县人民医院外 科，安徽 肥东 ２１ ０ ３６ ０
２ 术前 宣教与准备
如牛奶 、菜汤、度 肉汤等 。术前ｌ小 时禁食 ，６ ２ 小时禁
水 ，术前晚、术晨清 洁灌肠 ，给予置胃管及营养管， ２ １ 心理护 理 ． 术前病人 常存 在焦虑 、紧 张及恐惧 防止术 后腹胀 ，排 空 胃肠道 内的气体和液体 ，加强营 养促进机体恢复。如有幽 门梗 阻的患者 ，手术前３ 天每 晚用３０５ ０ ０— ０ 毫升生理盐水灌肠 ，以利于手术。 ２ ５ 睡眠 的护 理 术 前晚保证病房安静 ，减少人员 ．
胃癌术后围手术期的护理体会
3.4疼痛的护理由于此类手术切除范围较大，麻药代谢后患者常诉剧烈疼痛，2-3天后逐渐减轻。对于使用麻药镇痛的患者应严格遵照麻醉医生的要求合理使用。任何增加伤口张力的动作，如咳嗽、包扎过紧，都会加重疼痛的程度，因此必须有效解除。
3.5饮食的护理拔除胃管当日可少量饮水或米汤。第二日进半量流质饮食。第三日进全量流质饮食。第四日可根据病人情况进半流饮食。第10～14日可进软食。注意：少食牛奶、豆类等产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。少量多餐，逐渐减少进餐次数，增加每次进餐量，直至恢复正常饮食。
3.3胃管的护理有效的胃肠减压对于防止术后胃肠道积气、积液，减轻胃肠道内压力有积极的作用；利于吻合口愈合及胃肠道功能的恢复。持续胃肠减压期间应妥善固定胃肠减压管，防止松动和脱出。保持胃管通畅，使之持续处于负压引流状态，可用少量生理盐水冲洗胃管，防止胃管堵塞。观察引流液的色、质和量。术后3～4天，胃肠引流液量减少，肠蠕动恢复后即可拔除胃管。
2术前护理
2.1心理护理
2.2针对患者文化程度社会角色及其对疾病认知应激反应不同，向患者及其家属讲解与疾病相关的知识，耐心回答其各种问题，消除紧张情绪，鼓励患者表达出自己及家属的想法，从而做出正确的评估，引导患者和家属对疾病及其预后做好客观充分的心理准备。护理时尽量满足其要求，使其感受到关爱和自尊。
胃癌术后围手术期的护理体会
摘要方法之一，由于治疗过程中给患者带来了很大的创伤，术后患者体质较弱，为了使患者尽快康复，减轻治疗带来的痛苦，良好的护理措施是必须的。
胃癌围手术期的注意事项及护理
胃癌围手术期的注意事项及护理随着人们生活水平的提高以及饮食方式的调整，肠胃疾病的发病率在我国迅速增加，而影响比较恶劣的当属胃癌。
胃癌作为常见的恶性消化道肿瘤，在全国乃至全球的发病率和致死率都排在恶性肿瘤的前列，对人体的健康安全产生了极大的危害和影响。
近年来，临床上胃癌的病例数量逐年增加，并且在发病群体中还呈现出了年轻化的趋势。
胃癌是一个起病缓慢、病程较长的长期过程，并且多发于有肠胃病史的患者身上，在胃癌的治疗中，早发现、早治疗是保障患者生命安全的重要方式。
那么胃癌围手术期的注意事项有哪些？如何针对此类患者进行围手术期的护理干预？下面跟着我们简单了解一下吧！一、胃癌围手术期的注意事项有哪些？胃癌属于常见的恶性肿瘤，胃癌治疗首选手术切除，术后应注意观察患者体征，进行心理疏导，同时特别注意饮食健康。
首先，患者术后应及时辅助化疗，临床常用的是维康达替吉奥胶囊，其作为新一代的口服、高效、低毒的氟尿嘧啶类化疗药，可单独或联合奥沙利铂等用于胃癌化疗，防止癌症复发和转移，此时，患者应注意积极应对不良反应的发生。
其次，一般而言，在饮食规划中，患者术后应先进食软饭，主食与配菜宜选营养丰富，易消化食物，忌食生冷、油煎，酸辣等刺激易胀气食物，特别是对于西北地区和东部沿海地区的群体而言，要做到低盐少油的饮食规划，同时在患者应细嚼慢咽，多食新鲜蔬菜水果，不吃高脂食物、腌制品，适量补充矿物质铁和维生素，禁忌烟酒，饮食有规律，术后3～6个月后可逐渐根据身体情况恢复到普通饮食。
在生活方式上，患者在术后恢复正常生活时，需要保持健康的生活方式。
胃癌的发病群体中逐渐呈现出年轻化的趋势，这要求青年群体在日常工作和生活中把握好劳逸结合的原则，避免过度劳累，保持良好的精神状态和愉悦的心情，是预防疾病复发的有效形式之一。
男性在日常的生活和应酬中，尽量少吸烟、少喝酒，培养健康的生活方式，虽然酒精中不存在致癌成分，但是对于人体肠胃刺激较大，不利于胃黏膜的正常运转。
胃癌健康宣教
胃癌（围手术期）健康宣教一、概念是我国最常见恶性肿瘤之一。
二、治疗原则早发现、早诊断、早治疗是提高胃癌疗效的关键，外科手术治疗是目前能治愈胃癌的唯一方法，中晚期胃癌采取多学科综合治疗。
三．术前护理1. 协助完善各项辅助检查。
禁烟、酒。
2. 告知患者及家属与疾病、手术、麻醉相关的知识，消除恐惧、焦虑情绪。
3.遵医嘱术前3日给予口服抗生素，进食流质，术前晚禁食12小时、禁饮6小时，必要时口服泻药清洁肠道。
4．做好与手术、麻醉及患者配合所需的准备。
如皮肤准备（手术区皮肤的清洁与准备）、呼吸道准备（有效咳嗽及深呼吸）、术前适应性训练（床上排尿、排便训练）、心血管准备（控制血压）等。
5．保证患者充足的休息和睡眠。
女性患者避开月经期。
更换宽松衣裤，取下活动性义齿、首饰等个人物品，交家属保管，遵医嘱执行术前用药。
四．术后护理1. 做好各管路护理：正确连接，妥善固定，保持通畅，预防感染。
若胃管不慎脱出，不得自行插回。
2．严密观察患者神志、生命体征、血氧饱和度、切口渗血渗液和引流液的情况。
3．做好饮食指导。
手术当天禁食水，待肠道功能恢复后遵医嘱进流质饮食、逐渐过渡半流质、软食。
在病人可进食时，指导病人用餐时限制饮水喝汤，避免过咸过甜，进餐后平卧20分钟，避免胃排空过快。
避免坚硬、胀气、油腻、刺激性食物，忌食腌制品。
若出现心慌、出冷汗、手颤等低血糖症状，可进含糖份高的软食。
4. 注意保暖，保持病室安静，鼓励患者床上翻身、抬臀、屈曲伸展下肢等，以防深静脉血栓形成，病情稳定后早期下床活动促进胃肠蠕动。
5．保持床单位清洁干燥，保证患者舒适，观察受压部位皮肤情况，定时更换体位，预防压疮。
6. 做好安全管理。
预防跌倒、坠床发生。
五、出院指导（1）自我监测：如出现腹部不适、胀满、大便颜色改变、切口渗血渗液时及时就诊。
（2）饮食指导: 高蛋白、高维生素、低脂饮食，少量多餐；避免进食腌制、熏烤及煎炸食物，避免坚硬、胀气、油腻、刺激性食物。
胃癌围手术期的护理
胃癌 围手术期的护理
褚 碧梅
广东省 兴宁市 第二人 民医院 。 东 广 兴 宁 ５４０ １５０
【 摘要】 目的： 探讨护理措施对胃癌患者围手术期的的临床护理效果。方法： 将近期收治的胃 癌手术患者９ 例随 ５ 机分为正常对照组和实 验组， 对照组采
取传 统的护理 模 式， 实验组 采取舒 适护理 措施 ， 察 两组患者 的 临床 护理 效果 。结果 ： 观 与对 照组相 比， 实验组 患 者 卧床 时间 、 以及 术后 并 发症 均低 于 对照组 （ ００ ） 而 患者 满意 度明显 增加 （ ＜ ．５ 。结 论 ： 用舒 适 的护理措 施对 胃癌 围手术期 进行全程 护理 ， Ｐ＜ ．５ ， Ｐ ００） 应 可以有 效地提 高护理 质量 ， 取得 患者的满 意。 并
高 ， 就要求 加强 围手术期 的护 理 ， 患者 处 于舒 适 的状态 ， 高 手术 的成 说心 理感 受 ， 耐心倾 听 ， 这 使 提 并 多与 患者沟 通 了解其 内心 的想法 ， 给予疏 导 ， 护 在 功率， 减少并发症。我院对近期收治的胃癌手术患者围手术期进行了舒适 理过程中要重视患者的感受。增加他们对医护人员的信任， 消除其紧张的 护 理 ， 了一定 的效果 ， 取得 现报告 如下 ： 恐惧心理 ， 以提高护理质量以及抢救成功率 Ｊ癌症手术患者经常会担心手 ， １ 资料 与方法 ． 术是 否会成 功 ， 手术后 是否 会转 移 ， 护理 人员 要 积 极 给予 讲解 科 学 知识 ， 并 １１ 临 床资料 ： 取 ２０ 年 １ ． 选 ｏ８ 月至 ２１ ００年 １月 收治 的采 取 根治 术 的 转移 患者 的注意力 ， 患者 消除 恐 惧增 加 安 全感 ， 使 放松 心 情 ， 患 者做 好 心 为 胃癌患者 ９ 例 ， ５ 随机分 为正 常对照 组和实验 组 ， 照组 ５ 对 ０例 ， 性 ３ 男 ｌ例 ， 女 理疏 导 ， 使其更 快的进 入角 色 ， 以积极 的态 度 ， 最佳 的心境接 受治疗 和护理 。 性 ｌ 例 ； 中 胃窦癌 １ ９ 其 ４例 ， 胃体癌 ２ ， ６例 胃喷 门癌 １ ０例 ； 验 组 ４ 实 ５例 ， 男 ３４ 术前舒 服护 理 ： ． 护理 人 员应 严 密 观察 患 者 的生 命 体征 ， 助患 者 协 肺 肝等重要 器官 的功 能检查 ， 好 血 、 小便 常规 、 型 、 质等 做 大 血 电解 性３ Ｏ例， 女性 ｌ ５例； 中胃窦癌 １ 例 ， 其 ２ 胃体癌 ２ 例 ， ３ 胃喷门癌 １ Ｏ例。所有 做好 心、 、 患者 均经纤 维 胃镜及消 化道 钡餐 和病理检 查证 明为 胃癌 。 手术辅助检查， 术前正确评估患者的各项指标是否能耐受手术 ， 做好术前肠 １２ 方 法 ： ． 对照组 患者 采取 传 统 的护 理 措施 ， 验 组患 者 采 取舒 适 护 道准 备 ， 实 手术前 晚上清 洁灌 肠 ， 止患 者 麻 醉后 大 便排 出， 防 并可 防 止术 后腹 胀 的发 生 ［ 。 理， 观察患者的术后卧床时间， 满意度以及术后并发症情况。
胃癌围手术期的护理
中国 现 代药 物 应 用 ２０１０年 ３月 第 ４卷 第 ５期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ｍａｒ ２０１０，Ｖｏ１．４，Ｎｏ．５
潮气量下降 ，甚 至呼 吸抑 制 Ｊ。应 注意 观察 患者 的 呼吸频 率 、节 律 、呼 吸 的 深 浅 程 度 和 动 脉 血 气 指 标 ，加 强 呼 吸 道 护 理 ，保持呼吸道 畅通 ，持续给养 ，一般给氧浓度 ３～４Ｌ／ｍｉｎ，保 持氧饱和度 ９７％ 以上 ，确保脑组织供氧。低温后患者 的咳嗽 反射和吞 咽反射减弱 ，痰液不易排出 ，要掌 握好吸痰时机 ，按 需吸痰 ，特 别注 意加强 翻身 、拍 背 、吸痰并 注 意观察 痰液 性 状 、颜 色及 量 。 ４．７ 消 化 系 统 的 护理 ４．７．１ 加强 营养支 持，提高机 体免疫力 ，有研究 表 明，重 型 颅脑损伤及亚低 温 治疗均 对人 体 的免疫 功 能有抑 制作 用 。 因此 ，加强亚低温治疗患 者的 营养护理 尤为重要 ，低 温治疗 期问一般采用管 内灌 注营养 流质饮食 或用输 液持续滴 注要 素饮食两种方法 。 ４．７．２ 消化道出血的观察及护理 颅内损伤患者若 发现 胃 液为血性 ，咖啡色或 出现腹胀 、柏油样便 、血便 时提示有 消化 道 出血 ，应立 即报告医生进行处 理 ，同时应严 密观察血压 、脉 搏 、呼吸的 变 化 ，做 好 配 血 输 血 的 准 备 ，以 防发 生 失 血 性 休 克 。 ４．８ 加 强皮 肤护理 亚低温 治疗 过程 中，对皮肤 的观察极 其重要 ，因皮肤能反应末梢循环情况 ，如皮肤 出现花斑 ，说 明 末梢循环差 ，此时应加强皮 肤 的按 摩 ，应注意 降温毯不 宜接
中最有效的治疗方法 是行根 治性手术 。围手术 期护理对 确 ２．１．３ 营养护理 胃癌患 者 由于 营养物质 摄人 减少 ，消耗
胃癌围手术期护理PPT课件
胃癌患者的营养护理
营养支持
肠外营养( PN )
是指通过静脉途 径给予适量的蛋白 质(氨基酸)、脂肪 、碳水化物、电解 质、维生素和微量 元素，以达到营养 治疗的一种方法。
肠内营养（EN） 是经胃肠道用 口服或管饲来提 供代谢需要的营 养基质及其他各 种营养素的营养 支持方式。
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胃
癌
胃 镜 检 查
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胃
癌
治疗原则
早期发现、早期诊断和早期治疗是提高胃癌疗效的关键。 手术是首选的方法，辅以化疗、放疗以及免疫治疗等以提高 疗效。
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胃癌患者的营养护理
术后早期无胃肠功能时予全肠外营养( TPN ) 又称静脉高营养
TPN的组成 全营养混合液：把各种营养液在 体外预先混合在三升塑料袋内， 再同时输入。 各个营养素进入体内，各司其职， 最接近生理条件避免单一营养液 输入的一些副作用。
术后常规护理 胃肠减压患者会出现咽喉部疼痛、口渴、术后 睡眠质量差、排痰困难、语言表达能力受限、 恶心、呕吐等不适症状，如出现以上症状应及 时告知医生协同处理。
消化道功能恢复后，可拔出胃管，鼓励病人术
后早期活动。
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胃癌手术前后护理
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胃癌手术前后护理
促进病人的舒适度 术前不适
对症护理，有效缓解疼痛 及时处理穿孔、化学性腹膜炎、梗阻等
术后疼痛
合适体位 非药物护理：分散注意力、指导性想象、
胃癌围手术期护理ppt课件
.
CT检查
• 胃癌的定位、范围的确定、浸润深度、周 围器官的侵犯、淋巴结的转移有极大的临 床价值；在肿瘤的定性诊断和鉴别诊断方 面亦有一定意义。特别在术前帮助判断肿 瘤能否切除有肯定价值。
• 平扫 • 增强
.
胃镜检查
★ 胃镜是诊断早期胃癌的最好方法。 ★ 避免漏诊，活检标本必须达7块以上。 ★ 小胃癌：<1cm。 ★ 微小胃癌：<0.5cm。
.
毕（Billroth ）Ⅱ式
• 优点：能切除足够的胃，吻合口张力不致 过大，适应症较广。
• 缺点：吻合后改变了正 常的解剖生理状态，术 后发生胃肠功能紊乱的 机率大。术后并发症和
后遗症较Billroth Ⅰ式多。
.
胃空肠Rouxen-Y吻合
• 优点：防止术后胆胰液进入残胃的优点
.
术前护理
一、心理护理
胃癌围手术期 护理
西海岸外一科
.
主要内容
• 1.胃癌相关知识 • 2.治疗及手术方式 • 3.术前护理 • 4.术后护理 • 5.并发症 • 6.出院指导
.
胃的解剖
.
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一
• 我国胃癌在各种恶性肿瘤中占首位，好发年龄在 50岁以上，男女发病率之比为2：1。
• 胃癌早期多无明显症状，必需依靠普查提高早期 胃癌的诊断率，以达到早诊断早治疗的目的。
• 胃癌好发于胃窦部，约占50%，其次为贲门部， 发生在胃体者较少。
.
一 病因
• 胃癌的病因虽尚未完全清楚，但目前认为 与下列因素有关
• 1 地域环境是生活因素 • 2 胃幽门螺杆菌感染 • 3 癌前病变 • 4 遗传和基因
.
二 病理大体分型 (1)
快速康复外科理念在胃癌围手术期护理中的应用
快速康复外科理念在胃癌围手术期护理中的应用胃癌是常见的恶性肿瘤，手术是其主要的治疗方式。
然而，手术对患者的生理、心理和社会适应能力均会产生影响。
为了尽可能减少手术后的并发症和恢复时间，快速康复外科 (ERAS) 理念在胃癌围手术期护理中得到广泛的应用。
ERAS理念旨在通过多学科合作、优化围手术期管理、减少创伤、减轻疼痛和恢复肠功能等措施来加快患者的手术后康复。
在胃癌围手术期护理中，应用ERAS理念的具体措施包括以下几个方面。
首先，术前准备要充分，包括术前教育、营养支持、减轻焦虑等。
术前教育可帮助患者了解手术及其相关事宜，减轻患者的恐惧和焦虑，使其能更好地应对手术。
营养支持可帮助患者增强身体素质，提高手术安全性和恢复速度。
减轻焦虑可以通过心理干预、音乐疗法等方式实现。
其次，术中应减少创伤，避免过度操作和麻醉剂用量过大。
手术创伤对于患者的身体是一种损伤，创伤愈小，恢复速度也会更快。
过度使用麻醉剂会增加患者术后恶心、呕吐等不良反应的风险，同时也会延长患者的恢复时间。
第三，术后镇痛应尽可能地减少疼痛。
疼痛会导致术后恢复的延迟，而适当的镇痛可以帮助患者减轻疼痛，减少术后并发症。
在ERAS理念中，轻度的麻醉疗法如表面麻醉和神经阻滞可在镇痛过程中发挥重要作用。
最后，在术后的康复期，应尽可能地加快患者的恢复。
患者术后应在医护人员的监护下，逐步实现恢复饮食、身体活动等。
放射治疗、化学治疗等有助于术后恢复的治疗方式也应适当应用。
总之，快速康复外科理念在胃癌围手术期护理中应用广泛，帮助患者提高手术后的康复速度和质量。
中文1000字，简单讲述了ERAS理念在胃癌围手术期护理中的具体应用。
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胃癌围手术期的护理
胃癌是常见的消化道癌肿之一，其居全球肿瘤发病率和死亡率第二位，其发病率和死亡率在不同年龄、各国家地区和种族有较大差异，男性发病率和死亡率居高于女性，男女比例约为2:1，发病年龄以中老年居多，55-70岁为高发年龄段。
胃癌起源于胃壁最表层的粘膜上皮细胞，可发生于胃的各个部位（胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少），可侵犯胃壁的不同深度和广度。
手术是胃癌主要和传统的治疗手段，主要包括胃部癌灶的切除、及尽可能清扫干净胃癌最可能转移到的淋巴结。
随着分期系统发展及多学科疗法进展，手术仍然不可替代，但已成为综合治疗的一部分。
目前国际上根据cTNM和pTNM分期建议术前术后对疗法进行综合选择，达到最佳疗效。
（一）术前护理
1.心理护理由于病人对手术的恐惧，担心术后伤口疼痛或出现手术并
发症，患者都有紧张、焦虑等负性心理。
我们在护理工作中要关心患
者的心理变化，及时给予疏导。
讲解胃癌的基本知识及手术治疗方式，
对患者的疑问给予耐心的解释，消除病人焦虑心理，鼓励他们以正确
的态度对待手术，积极主动地配合治疗。
我们通过心理护理，消除了
病人焦虑心理，增强了治疗疾病的信心，给手术创造了良好的条件。
2.术前准备术前增加病人营养，以提高手术耐受力。
进食高热量、高
蛋白、高维生素易消化饮食。
胃癌病人饮食宜煮、炖、煨，不宜炒、
煎、禁油炸食物，防止对胃黏膜的刺激，引起胃出血。
如患者有进食
梗阻症状，则应嘱其禁食，给予静脉高营养，必要时输新鲜血。
术前
2d讲解术前准备的目的,争取病人的密切合作。
同时讲解术后呼吸(胸
式呼吸)咳嗽、翻身、早期下床活动的意义，指导深呼吸、按压伤口咳
嗽的方法。
（二）术后护理
1.生命体征的监测术后观察生命体征每15 min-30 min一次，测体温
每4小时1次，24h后根据病情决定观察时间。
并详细记录24h出入
量，为合理输液提供依据。
2.体位术后去枕平卧6h-8h，然后可改为半卧位，减轻腹壁张力，减
轻切口疼痛，利于正常呼吸和血液循环。
术后6h协助病人活动下肢，做屈伸运动，每日4次-6次，每次2 min-3 min，以预防血栓性静脉炎的发生。
生命体征稳定的病人，术后第3天可下床活动，活动时间根据病人情况而定，早期活动以防止腹胀、便秘及肠粘连，有利于病人的康复。
3.饮食护理胃癌术后病人待肠蠕动功能完全恢复后，饮食由清流、流
质、半流质，逐渐过渡到软食。
一般术后3d-5d试饮水；6d-8 d给予流质，如米汤、蛋花汤、菜汤；9d-11d给予半流质如米粥、面汤、馄饨；12d-15d可进软食，如软米饮、煮软较烂的青菜、肉类。
胃癌术后早期不宜进食富含纤维素及胀气食物，如豆浆、绿叶蔬菜。
4.口腔护理术后病人留置胃管，禁食时间长，口腔易发生溃疡。
用生
理盐水棉球擦洗口腔，每日三次。
擦洗时动作应轻柔，防止损伤口腔黏膜。
并注意观察口腔黏膜的变化，如有口腔溃疡应以0.1%醋酸液漱口，龙胆紫涂擦溃疡面。
5.皮肤护理胃癌术后患者对细菌感染的抵抗力降低，术后病人卧床时
间长，皮肤长期受压，易发生褥疮。
应保持床单干燥、整洁。
术后协助病人翻身至病人能下床。
6.胃管护理保持胃管通畅，如胃管阻塞，消化液在残胃内淤积可增加
胃内压，影响其血运，并对吻合口起消化作用，不利于吻合口的愈合，可用0.9%生理盐水每天冲洗2次，加强观察。
正常情况下，24h内胃管引流液为咖啡色或暗红色，量为100 ml-300 ml。
胃管内有鲜血引出时应及时报告医生。
从术后第2天起，引流液呈黄绿色或草绿色，说明在胃液里含有胆液，则胆总管处于正常状态。
7.切口护理观察切口有无出血、渗血、渗液或敷料脱落。
如敷料渗血
渗液较多，应及时更换敷料，对麻醉未清醒病人为防止其自行抓撕敷料，必要时用约束带，如发现有内出血要及时报告医生处理。
8.术后常见并发症的观察及护理
1)出血在术后24h内应注意病人有无上腹胀感及大量的呕血、便
血或胃管内持续流出鲜血。
如果出血量多时，还会有失血性休克
的症状和体征，要加强巡视，尤其是在24h内。
术后出血一般多
可通过药物止血、输血等措施得到控制，无效者需再次手术。
2)梗阻吻合口狭窄或有炎症、水肿都会引起吻合口梗阻。
应注意
观察病人进食后有无饱胀及呕吐，同时根据呕吐物中是否含有胆
汁，判断吻合口是否发生输入空肠袢梗阻或输出空肠袢梗阻，以
便给予相应的持续胃肠减压及支持疗法的处理。
3)吻合口瘘吻合口瘘是最严重的并发症之一。
通常出现于术后 4
ｄ-6 ｄ内，其表现为右上腹突然剧烈疼痛及腹膜刺激征，应注意
腹痛及体温的变化情况。
4)倾倒综合征较为少见。
此症可能是食物失去胃的幽门括约肌的
控制，残胃排空过快，使高渗性食物迅速进入空肠，使大量细胞
外液进入肠道和刺激腹腔神经丛所致。
表现为进食10 min-20 min
后上腹饱胀、恶心呕吐、心慌、头晕、腹泻等，平卧数分钟后症
状缓解。
应以调节饮食为主。
嘱病人进干食，每次进餐后平卧10
min-20 min，症状多数在6个月-12个月内自行减轻或消失。
9.出院宣教出院后要加强营养，少食多餐，面食为主，避免暴饮暴食
禁止进刺激性食物。
心情要舒畅，情绪要稳定，要注意休息，避免重体力劳动，加强身体锻炼。
嘱病人定期门诊复查。
需化疗的病人一般在出院2周后进行第二阶段的化疗，化疗前复查血常规、肝肾功能等。