肺炎指南
肺炎诊疗指南
肺炎诊疗指南肺炎是一种常见并且严重的呼吸道感染疾病，对于及时准确的诊断和治疗显得尤为重要。
本文将为您提供一份肺炎的诊疗指南，帮助您更好地了解该疾病并采取正确的应对措施。
一、肺炎的概述肺炎是由病毒、细菌、真菌或其他微生物感染引起的肺部疾病。
其常见症状包括咳嗽、呼吸急促、胸痛、发热等。
对于症状持续时间较长或病情较重的患者，建议尽早就医。
二、肺炎的诊断1. 临床症状：根据患者的主诉和症状，结合体格检查，医生可以初步判断是否存在肺炎的可能性。
2. 影像学检查：普通胸部X射线或CT扫描是常用的影像学检查手段，可以帮助医生观察和评估肺部炎症的程度和范围。
3. 实验室检查：通过对患者的血液或其他体液样本的化验，可以帮助确定病原体的类型，以及评估患者的免疫状态和病情的严重程度。
三、肺炎的治疗1. 病原体的治疗：针对病原体的不同类型，医生将选择合适的药物进行治疗。
对于病毒引起的肺炎，常规治疗主要是对症处理和支持治疗；对于细菌感染，通常采用抗生素治疗。
但是，应避免滥用抗生素，以免导致抗生素耐药性的增加。
2. 对症治疗：包括控制发热、减轻咳嗽等症状，同时保持充足的水分摄入，保持良好的休息和饮食习惯。
对于病情较重的患者，可能需要进行辅助氧疗或机械通气。
3. 并发症的处理：肺炎可能引起一系列并发症，如呼吸衰竭、心血管损害等。
如果出现并发症，及时的诊断和治疗非常重要。
四、肺炎的预防1. 注重个人卫生：勤洗手、避免接触感染源、保持室内空气的流通等措施能够有效降低感染的风险。
2. 接种疫苗：疫苗是肺炎预防的重要手段。
根据不同年龄段和高危人群的需要，接种相应的肺炎疫苗能够有效预防感染。
3. 预防高风险因素：对于有慢性病或免疫功能低下的人群，及时治疗和控制慢性病，并避免接触各种致病因素，是预防肺炎的重要策略。
五、肺炎的并发症肺炎可能引发一系列并发症，如肺脓肿、脓胸、感染性休克等。
对于并发症的处理，应及时就医，并采取相应的治疗措施。
肺炎临床诊疗指南
感染性休克
多器官功能障碍综合征（MODS）
早期识别休克迹象，给予积极液体复苏、 血管活性药物及抗感染治疗。
全面评估各器官功能，采取综合治疗措施， 如血液净化、免疫调节等。
个体化治疗方案制定思路
01
综合考虑患者年龄、基 础疾病、病情严重程度 等因素，制定个体化治 疗方案。
02
根据病原菌种类、感染 部位及药敏试验结果， 选择针对性强的抗生素 。
病原菌检测
HAP病原菌以革兰阴性菌为主，需通过痰培养、血培养等方法明确病 原菌种类。
抗感染治疗
根据病原菌种类和药敏试验结果，选用敏感抗生素进行抗感染治疗。
预防措施
加强医院内感染控制，减少侵入性操作，提高患者免疫力等是预防 HAP的重要措施。
吸入性肺炎诊疗要点
01
02
03
04
病史采集
吸入性肺炎多有异物吸入史， 如食物、胃内容物等，需详细
氧疗
保持呼吸道通畅，给予 吸氧，改善低氧血症。
解热镇痛
针对发热、疼痛等症状 ，给予解热镇痛药物。
营养支持
提供足够的热量和营养 ，维持水、电解质平衡
。
心理干预
关注患者心理状况，给 予心理支持和干预。
并发症预防和处理方法
呼吸衰竭
心力衰竭
密切监测呼吸功能，及时给予机械通气等 呼吸支持。
控制输液量及速度，减轻心脏负荷，给予 强心、利尿等药物治疗。
教授简单的心理调节 方法，如深呼吸、冥 想等，帮助患者缓解 紧张情绪。
提供心理咨询服务， 帮助患者调整心态， 增强治疗信心。
家属参与护理工作培训指导
向家属介绍肺炎的基本知识、护理要 点和注意事项，提高家属的护理能力 。
培训家属掌握简单的急救技能，如心 肺复苏术（CPR），以备不时之需。
肺炎临床诊疗指南
肺炎临床诊疗指南
概述
肺炎临床诊疗指南旨在帮助医务人员正确诊断和治疗肺炎患者，提供有效的临床指导。
诊断标准
1. 根据患者症状和体征，结合实验室检查结果，进行肺炎的初
步诊断。
2. 确认病原体类型，可通过痰液、血液、尿液等标本进行相关
检测。
3. 根据诊断标准，将肺炎分为细菌性、病毒性、真菌性等类型，以确定相应的治疗方案。
治疗方案
1. 细菌性肺炎的治疗方案包括抗菌药物的使用，根据耐药性选
择合适的抗生素。
2. 病毒性肺炎一般采取对症治疗，如控制体温、补液、支持治
疗等。
3. 真菌性肺炎需要选用适当的抗真菌药物进行治疗。
预防措施
1. 加强个人卫生惯，勤洗手，避免接触已知感染源。
2. 推广疫苗接种，提高人群免疫力。
3. 对于高风险人群，如老年人、婴幼儿等，应加强健康监测和预防措施。
注意事项
1. 在治疗过程中，密切监测和评估患者的病情变化，及时调整治疗方案。
2. 遵循医学伦理，保护患者隐私，确保治疗过程安全和合法。
3. 按照相关法律法规执行诊疗工作，确保诊疗过程的合法性和规范性。
以上为肺炎临床诊疗指南的简要内容，旨在提供基本的临床指导。
医务人员应在实际操作中综合考虑患者个体差异和具体情况，做出独立、准确的决策，确保患者的健康和安全。
肺炎指南解读PPT参考课件
二、CAP致病原的主要检测方法及其诊断意义
分八个部分
第一部分 CAP的定义和诊断第二部分CAP严重程度评估、住院标准第三部分CAP病原学诊断第四部分CAP抗感染治疗第五部分CAP的辅助治疗第六部分CAP治疗后评价和处理、出院标准第七部分特殊类型CAP第八部分预防
在确定CAP临床诊断并安排合理病原学检查及标本采样后，需要根据患者年龄、基础疾病、临床特点、实验室及影像学检查、疾病严重程度、肝肾功能、既往用药和药敏敏感性情况分析最有可能的病原并评估耐药风险，选择恰当抗感染药物和给药方案，及时实施初始经验性抗菌治疗。
及时启动是指多少小时之内？
中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）。中华结核和呼吸杂志，2016，,39（4）：253-279.
中重度CAP患者的4小时内抗菌治疗明显改善患者预后
患者百分比（%）
P=0.005
P=0.03
P=0.003
P=0.24
对18209名美国因社区获得性肺炎住院患者的回顾性研究表明，在4小时内接受抗生素治疗的患者，其死亡率与30天再入院率有所下降。
推测可能的病原体
续表
对CAP经验性抗感染治疗的推荐意见。
1．首剂抗感染药物争取在诊断CAP后尽早使用，以改善疗效，降低病死率，缩短住院时间。
及时恰当的经验性抗感染治疗CAP非常重要
权威指南中指出，
及时给与CAP患者经验性抗感染治疗非常重要，延迟治疗可造成多种危害
病死率
住院日
Hale Waihona Puke 总花费权威指南对经验性抗感染治疗的启动时间无明确规定
中重度社区获得性肺炎的预后差
上述三项地区性研究中的CAP入院患者病死率数据显示，中重度社区获得性肺炎的预后较差
肺炎指南_精品文档
指南更新保留了青霉素和I代头孢菌素，是因为目前国内PRSP发生率不高，且各地经济及用药水平差别大，这类药物仍然可以作为CAP的治疗选择 对于β-内酰胺类等浓度依赖型抗生素，根据PK/PD，T>MIC原理，每天1～2次给药是不合理的
提示
我国肺炎链球菌对大环内酯类耐药率很高，因此在指南更新中不推荐单独使用 但是对于非典型性致病菌，大环内酯类药物仍然有良好的疗效
初始经验性抗感染治疗建议
疗程 一般可于热退和主要呼吸道症状明显改善后3~5 d停药，不宜将肺部阴影完全吸收作为停用抗菌药物的指征 对于普通细菌性感染，如肺炎链球菌，用药至患者热退后72 h即可 对于金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属或厌氧菌等容易导致肺组织坏死的致病菌所致的感染，建议抗菌药物疗程≥2周 对于非典型病原体，疗程应略长，如肺炎支原体、肺炎衣原体感染的建议疗程为10~14 d，军团菌属感染的疗程建议为10~21 d
初始经验性抗感染治疗建议
需入住ICU的重症患者 B组：有铜绿假单胞菌感染危险因素 A组常见病原体+铜绿假单胞菌 （1）具有抗假单胞菌活性的β-内酰胺类抗生素（如头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南等）联合静脉注射大环内酯类，必要时还可同时联用氨基糖苷类 （2）具有抗假单胞菌活性的β-内酰胺类抗生素联合静脉注射喹诺酮类 （3）静脉注射环丙沙星或左旋氧氟沙星联合氨基糖苷类
病情严重程度的判断
住院治疗标准：X线胸片 病变受累一个肺叶以上 出现空洞 病变迅速扩展 出现胸腔积液
病情严重程度的判断
重症肺炎诊断标准：出现下列征象之一 （1）意识障碍 （2）呼吸频率≥30 次/min （3）PaO2<60 mm Hg，PaO2/FiO2<300，需行机械通气治疗 （4）动脉收缩压<90 mm Hg （5）并发脓毒性休克 （6）X线胸片显示双侧或多叶受累，或入院48 h内病变扩大≥50% （7）少尿：尿量<20 ml/h，或<80 ml/4 h，或并发急性肾功能衰竭需要透析治疗
肺炎护理指南
肺炎护理指南随着新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情的蔓延，肺炎护理显得尤为重要。
针对这一紧急情况，我们整理了一份肺炎护理指南，旨在提供相关知识和操作建议，帮助您更好地保护自己和他人。
第一部分：基础知识1. 了解肺炎病毒肺炎病毒主要通过飞沫传播，但也可通过接触污染物表面后再接触口、鼻或眼，感染人体。
因此，保持良好的个人卫生习惯至关重要。
2. 症状和预防最常见的肺炎症状包括发热、咳嗽、喉咙痛、呼吸急促、乏力等。
为了预防感染，请注意以下几点：- 经常洗手，用肥皂或含酒精洗手液，至少20秒。
- 避免触摸眼、鼻和口。
- 使用纸巾或袖子掩盖咳嗽或打喷嚏。
- 避免接触已发热或咳嗽的人。
- 保持社交距离，尽量避免前往拥挤的场所。
第二部分：护理建议1. 自我隔离和监测如果您怀疑自己可能感染了肺炎病毒，应立即自我隔离，并密切观察自己的症状。
在家中自我隔离期间，您可以采取以下预防措施：- 保持良好的室内通风。
- 使用口罩和手套，避免与他人共用生活用品。
- 遵循医生或卫生部门的建议，进行适当的药物治疗。
2. 健康饮食和充足休息在肺炎期间，养成健康的饮食习惯非常重要。
合理搭配营养均衡的饮食，摄入充足的维生素、矿物质和蛋白质，有助于提高免疫力。
此外，确保每天有足够的休息和睡眠时间，有助于加快康复进程。
3. 增强免疫力保持良好的身体状况和免疫力，可以减轻感染肺炎病毒的风险。
以下方法有助于提高免疫力：- 均衡饮食和营养补充。
- 适量运动，增强体魄。
- 定期服用维生素C、锌和维生素D等补充剂。
- 减少压力和焦虑，保持良好的心理状态。
- 戒烟和限制酗酒。
4. 密切关注病情和寻求医疗帮助如果您出现明显的肺炎症状（如呼吸困难、持续高热等），应及时求医并告知医生您的症状和旅行史。
接受专业医疗机构的治疗和指导是最安全和有效的方式。
结语肺炎护理指南提供了一些基础知识和操作建议，旨在帮助您更好地应对疫情。
然而，我们强调个人防护和遵循当地卫生部门的建议是最为重要的。
肺炎的临床诊疗指南及药物应用建议
保持患者呼吸道通畅，定期翻 身拍背，促进痰液排出。
合理饮食
患者应进食高热量、高蛋白、 高维生素的易消化食物，以增 强身体抵抗力。
避免吸烟
吸烟会加重肺部炎症，患者应 戒烟并避免吸入二手烟。
处理方法指导
脓胸处理
肺大泡处理
一旦确诊脓胸，应立即进行胸腔闭式引流 术，排出脓液，促进肺复张。
对于无症状的肺大泡，可暂不处理；对于 有症状或破裂风险的肺大泡，可采取手术 切除或胸腔镜微创治疗。
诊疗流程
详细介绍肺炎的诊疗流程，包括就诊 时机、检查项目、治疗方法和预期效 果等，让患者了解治疗过程及注意事 项。
心理支持重要性及方法
减轻焦虑和恐惧
肺炎患者可能因病情严重、治疗 痛苦等因素产生焦虑和恐惧情绪 ，心理支持有助于缓解这些不良
情绪，增强患者信心。
促进康复
良好的心理状态有助于患者积极 配合治疗，提高康复速度和效果
• 免疫低下宿主肺炎：对于免疫低下宿主（如老年人、儿童、孕妇等）发生的肺炎，应特别注意病原菌的耐药性 和患者的免疫状态。在治疗上，除了选用敏感抗生素外，还需要加强免疫支持治疗，如使用免疫调节剂、增强 营养等。同时，要密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。
04 并发症预防与处 理措施
常见并发症类型及危害
。
推荐了针对不同类型肺炎的常 用治疗药物和方案，包括抗生 素、抗病毒药物、对症治疗等
。
提出了肺炎的并发症预防和处 理策略，如呼吸衰竭、脓毒症
、多器官功能衰竭等。
未来发展趋势预测
精准医疗
随着基因测序和生物标志物等技术的发展，未来有望实现肺炎的 精准诊断和治疗。
人工智能辅助诊疗
利用人工智能技术对肺炎的影像学和实验室检查结果进行自动分 析和解读，提高诊断准确性和效率。
肺炎的康复诊疗指南
肺炎的康复诊疗指南
1. 监测体温和呼吸
对于肺炎患者，定期监测体温和呼吸是非常重要的。
体温的异常变化和呼吸困难可能是肺炎恶化的征兆，及时发现并做出相应的处理非常关键。
2. 休息和保持良好的饮食
肺炎患者需要充分休息来促进康复。
此外，良好的饮食也对康复有重要影响。
建议患者多摄入富含营养的食物，例如新鲜水果、蔬菜、蛋白质等，以提高免疫力和促进康复。
3. 合理用药
在肺炎的康复诊疗中，应根据医生的建议合理使用药物。
常见的治疗肺炎的药物包括抗生素、退热药和咳嗽药等。
请务必按时、规范地服用药物，避免停药或随意更改剂量。
4. 保持良好的室内空气质量
在康复期间，保持良好的室内空气质量是十分重要的。
要及时开窗通风，保持室内空气新鲜流通，避免积压的灰尘、烟雾和其他污染物对肺部的刺激。
5. 适量运动
根据医生的指导，肺炎患者可以适度进行一些运动。
适量的运动可以促进血液循环，增强免疫力，加快康复进程。
但请注意，运动过程中要避免太过剧烈，以免给身体带来额外的负担。
6. 定期复诊
康复期间，肺炎患者需要定期复诊，以便及时了解康复的进展情况。
医生会根据患者的康复情况做出相应的调整和建议，并及时解答患者的疑问。
希望以上肺炎的康复诊疗指南对您有所帮助。
请务必根据医生的具体建议来进行康复诊疗，以确保康复效果和身体健康。
请注意：以上内容仅供参考，具体的康复诊疗方案应根据医生的具体建议制定。
肺炎相关指南的解读图文
肺炎相关指南的解读随着新型冠状病毒疫情的爆发，肺炎成为一个备受关注的话题。
为了更好地预防和治疗肺炎，各级政府和医疗机构出台了一系列肺炎相关指南。
但是，这些指南往往涉及到专业性较强的医学知识，对于大众来说不太容易理解。
本文将对肺炎相关指南进行解读，帮助读者更好地了解和应对肺炎。
疫情预防指南疫情预防指南是目前最为重要的指南之一。
这份指南主要包括以下几个方面：1.勤洗手。
这是最为基本的预防疫情的措施。
我们应该经常洗手，并且在遇到可能传播病菌的场合（如咳嗽、打喷嚏等）时，需要更加注意手卫生。
2.戴口罩。
口罩是目前我们最有效的预防措施之一。
我们应该尽可能佩戴口罩，并且选择合适的口罩。
需要注意的是，普通的口罩只能起到一定程度的保护作用。
如果需要进一步防护，需要选择医用口罩。
3.少出门。
在疫情期间，我们应该尽可能减少外出活动。
如果必须出门，需要注意保持社交距离，并尽可能选择空旷的地方。
4.加强健康监测。
在日常生活中，我们应该注重自己的身体状况，并及时报告医学机构。
如果有发热、咳嗽、乏力等症状，应该及时就医。
医学救治指南对于已经感染了新型冠状病毒的患者，医学救治指南就变得尤为重要了。
在救治指南中，主要包括了以下几个方面：1.对症治疗。
对于感染了新型冠状病毒的患者，医学机构应根据病情进行对症治疗。
具体来说，就是根据患者的病情，给予相应的药物治疗，以减轻症状。
2.隔离治疗。
对于确诊的患者，需要进行隔离治疗，防止病毒传播。
同时，医学机构应对患者进行密切监测，及时调整治疗方案。
3.改善免疫力。
在肺炎治疗中，我们也需要注意改善患者的免疫力。
这可以通过给予营养支持、适当运动等方法来实现。
肺炎相关指南是我们应对新型冠状病毒疫情的重要依据，它具有科学性、可操作性和重要性。
本文针对肺炎相关指南进行了简要的解读，希望对大家有所帮助。
最后，我们以错误上报新冠病毒疫苗接种并传染呼吸道感染、特朗普比拜登高调支持中国与世界抗击疫情作结。
2024医院获得性肺炎指南解读
2024医院获得性肺炎指南解读2024年医院获得性肺炎指南是指由国际医学会议联合会（ICM）和美国胸科学会（ATS）发布的一份指南，旨在针对医院内获得的肺炎进行诊断和治疗的指导。
该指南将医院获得性肺炎定义为患者住院48小时后发生的感染，且患者在入院时未患此肺炎。
医院获得性肺炎是指患者在住院期间因医院环境或医疗操作等原因导致的肺炎。
这类肺炎通常由多种细菌引起，因此指南中强调了对于不同患者群体的针对性治疗。
指南首先强调了对于患者的早期诊断和评估的重要性。
对于急性肺炎的早期识别应该包括对患者症状的了解以及相关的医学检查，如X-ray扫描，血液培养和痰涂片检查等。
早期诊断不仅可以帮助医生判断患者是否需要住院治疗，还可以指导合理的治疗方案选择。
指南中还提供了针对不同患者群体的治疗建议。
对于在社区中治疗的一般患者，指南建议使用通常的抗生素治疗方案，如青霉素类或阿奇霉素。
对于患者的住院时间较长或伴有其他疾病的情况，指南建议根据病原菌的情况进行针对性治疗，并使用广谱抗生素。
此外，对于危重患者或已经接受过抗生素治疗的患者，指南还提供了特殊的治疗建议，包括对于耐药菌株的治疗。
对于已经确诊患有医院获得性肺炎的患者，指南还提供了一些建议来监测和评估治疗的效果。
这些建议包括对患者生命体征的监测以及痰液和血液培养的进行。
此外，还需密切关注患者的病情，如发热，呼吸困难等，及时调整治疗方案。
指南中还详细介绍了可能的并发症和感染预防的建议。
对于患者和医护人员来说，手卫生和个人防护措施是最基本的感染预防措施。
此外，指南还建议在必要时对患者进行疫苗接种，以预防其他疾病的发生，如流感。
总之，2024年医院获得性肺炎指南为医生提供了针对医院内获得的肺炎的明确诊断和治疗的建议，并提供了对患者进行监测和评估的方法。
这将有助于提高患者的治疗效果，并减少并发症的发生。
然而，临床实践也应考虑到患者的具体情况和医疗资源等因素，综合判断和灵活调整治疗方案。
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儿童社区获得性肺炎管理指南概要
社区获得性肺炎的定义
社区获得性肺炎(CAP)是指原本健康的儿童在院外获得的感染性肺炎,包括感染了具有明确潜伏期的病原体而入院后在潜伏期内发病的肺炎,是相对于院内肺炎(NP或称HAP)而言的。
该定义强调:肺炎,而不是通常泛指的“下呼吸道感染”;CAP是在院外发生的、又有与住院关联的时间概念;原本健康的儿童,这是出于CAP病原学评估的考虑。
CAP的病原学评估
CAP常见病原包括细菌、病毒、支原体、衣原体等,还要注意病原体混合病毒感染。
病毒病原
病毒感染占有重要地位,尤其在婴幼儿CAP起始阶段。
常见有呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。
单纯病毒感染可占小儿CAP病原的14%~35%,病毒病原的重要性随年龄增长而下降。
细菌病原
常见细菌病原包括肺炎链球菌(SP)、流感嗜血杆菌(HI,主要是b型)、金黄色葡萄球菌(SA)和卡他莫拉菌(MC),此外还有结核分枝杆菌、肠杆菌科细菌以及百日咳杆菌等。
肺炎链球菌是出生后20天各年龄期小儿CAP的首位病原菌,流感嗜血杆菌主要见于3个月~5岁小儿,而肠杆菌属、B族链球菌、金黄色葡萄球菌多见于6个月以内小婴儿。
非典型病原体
非典型病原体如肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)、沙眼衣原体(CT)和嗜肺军团菌(LP)是小儿CAP 的重要病原。
肺炎支原体是5~15岁儿童CAP常见病原,约占10%~30%以上。
儿童CAP混合感染率约为8%~40%,年龄越小,混合感染的几率越高。
混合病毒感染多见于婴幼儿;而细菌混合非典型病原体感染则多见于年长儿。
年龄对小儿CAP病原是最好的提示。
CAP的临床特征
CAP临床指征有发热、吸气性凹陷和(或)呼吸频率增快、呼吸困难和喘鸣。
其中,呼吸增快对经放射学诊断为肺炎的患儿敏感性(74%)与特异性(67%)最高。
对于<3岁婴幼儿若腋温≥38.5℃、有呼吸增快和胸壁吸气性凹陷,应多考虑细菌性肺炎。
诊断年长儿CAP,呼吸困难的病史比临床各种体征更有帮助,学龄前儿童存在喘鸣,原发性细菌性肺炎的可能性不大。
CAP的抗病原微生物治疗
无论发达国家或发展中国家,CAP初始治疗都是经验性的。
细菌性肺炎、非典型微生物肺炎的抗微
生物药物选择依据是CAP的可能病原、严重度、病程、患儿年龄、既往抗生素使用情况、当地细菌耐药的流行病学资料和患儿肝、肾功能状况等。
根据抗生素-机体-治病菌三者关系,择优选取最适宜的、有效而安全的抗生素,所谓一线抗生素和二线抗生素仅仅是相对而言的,必须注意个体特点。
轻症病例经验治疗的抗生素选择——有效和安全是首要原则
1~3月龄儿童要警惕沙眼衣原体、病毒、百日咳杆菌和肺炎链球菌感染,可以选择大环内酯类如红霉素和阿奇霉素。
4月龄~5岁轻症CAP患儿应该首选阿莫西林,剂量可加大至80~90 mg/(kg·d),也可选择阿莫西林/克拉维酸(7∶1剂型)、头孢羟氨苄、头孢克洛、头孢丙烯、头孢地尼等。
5~18岁轻度CAP者,可首选口服大环内酯类,8岁以上儿童也可口服多西环素,若起病急、伴脓痰,应怀疑SP感染所致,可联合阿莫西林口服,剂量为80~90 mg/(kg·d)。
重症病例经验治疗的抗生素选择——多为胃肠道外给药
可首选下列方案:阿莫西林/克拉维酸(7∶1)或氨苄西林/舒巴坦(2∶1)或头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟,怀疑SA肺炎,选择苯唑青霉素或氯唑青霉素,万古霉素不宜作为首选。
考虑合并有MP或CP肺炎时,可以联合使用大环内酯类+头孢曲松/头孢噻肟。
一旦明确病原微生物,应该进行针对性强的目标治疗。
抗生素治疗CAP的疗效评估
初始治疗48小时后,要重点观察患儿体温的下降,全身症状包括烦躁、气急等症状的改善,而升高的外周白细胞和C反应蛋白的下降常常滞后,胸片肺部病灶的吸收更需时日,因此不能作为抗生素疗效评估的主要依据。