急性胆囊炎50例临床护理
急性胆囊炎患者的临床综合护理体会
［］ ３ 贾红 伟 ， 永 华 ． 年 人 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 的 围 手 术 期 护 李 老
３ １ １ 生命体征及 神志变化 ．．
胆道 感染时 ， 体温 升高 （ ８℃ ～ ３
理 ． 国社 区 医 师 ，０ ９，ｌ １ ） ２ １— ２ ． 中 ２ ０ １ （ ８ ：２ ２ ２
术 后 去 枕 乎 卧 ６ｈ 每 ２ ｈ翻 身 １次 ， 预 防 褥 疮 的 发 生 ， 身 后 以 翻 时 动 作 要 轻 柔 、 慢 ， 醉 清 醒 后 患 者 生 命 体 征 平 稳 ， 情 稳 定 缓 麻 病 者 ， 励早期 下床活动 。 鼓
本 组 术 后 电 解 质 紊 乱 ４例 ， 口感 染 ５例 ， 部 感 染 ３例 ， 切 肺
吸 、 压。如果血压下降 ， 志改变 ， 明病 情危重 ， 能有休克 血 神 说 可
发 生 ， 立 即 报 告 医生 ， 行 相 应 处 理 。 应 并
３ １２ 腹 部 症 状 、 征 变 化 腹 痛 多 在 右 上 腹 部 ， 持 续 性 疼 ．． 体 呈 痛 ， 阵发 性 加 剧 ， 痛 放 射 至 背 部 、 部 ， 有 恶 心 、 吐 ， 胆 伴 绞 肩 伴 呕 伴 总管结石患者 ， 出现 腹 部 剧 烈 绞痛 ， 引 起 反 射 性 恶 心 、 吐 ， 可 呕 应
【 关键词 】 急性 ； 胆 囊炎； 围手术期 ； 护理 急 性 胆 囊 炎 是 普 通 外 科 常 见 多 发 病 ， 由 于 细 菌 侵 袭 和 胆 是
囊 阻 塞 而引 起 的 胆囊 炎症 ， 病 多 与 胆 汁 滞 留及 细 菌 感 染 有 关 ， 发 年龄 ２ ０～５ ０岁 ， 中年 女 性 较 多 ， 别 是 肥 胖 及 多 次 妊 娠 者 ， 大 特 绝 多 数 患 者 发 病 前 有 厌 油 腻 、 心 、 吐 、 欲 下 降 的 症 状 … 。 现 恶 呕 食
胆囊炎患者在围手术期开展临床路径护理的临床效果评价_0
胆囊炎患者在围手术期开展临床路径护理的临床效果评价目的：探讨评价临床路径护理在胆囊炎患者围手术期的临床应用效果。
方法：收集我院近两年来收治的胆囊炎50例患者按照入院就诊顺序随机分为实验组（采用临床路径护理模式）和对照组（采用常规护理干预措施），对比观察两组患者住院时间及住院费用等情况，同时对比分析两组患者对护理满意度情况。
结果：实验组患者住院时间、住院费用等均明显少于对照组（P＜0.05）；实验组患者不满意1例，对照组不满意6例，实验组患者对护理满意度（96%）明显高于对照组（76%），差异对比具有统计学意义（P 0.05），可比性较强。
1.2 方法对照组患者实施常规基础护理措施，实验组采用临床路径护理管理模式，主要方法如下：1.2.1制定临床护理路径表。
主管护士根据患者的实际情况，结合自己多年的护理经验和实践编制一套科学、完善的临床路径护理表，以患者入院到成功出院的时间作为横轴，以各阶段的护理要点作为纵轴。
在临床护理路径表中应明确标明护理要点，并且结合患者的实际情况适当进行调整，最终确定最佳的护理方案。
1.2.2入院第1d。
待患者人院就诊后，护理人员应热情接待，密切监测患者的生命体征，仔细核对患者的检查报告单，大体了解患者的生理状态。
同时应详细告知患者一些科室制度以及基本的健康常识，以通俗易懂的语言向患者详细介绍疾病的基本发病机制、发展、治疗方法、疾病预后及转归等相关知识。
详细、耐心回答患者提出的所有问题，必要时可用视频或图片的方式向患者讲解。
1.2.3术前护理。
术前1d，护理人员应严密观察患者的身心变化，做好患者的心理工作，多与患者交流、沟通，以诱导的方式使患者主动倾诉自己内心的情感，了解患者的心理障碍，及时进行疏导和正确的引导。
应该向患者强调手术的重要性、必要性，讲解手术基本流程、操作方法、注意事项以及术中配合要点，提高患者的手术治疗依从性，积极、主动配合。
1.2.4术时护理。
术日，应首先监测患者的血压、呼吸、体温等各项生理指标，确认患者的全身身体状况在手术耐受范围内，同时应给予患者更多的心理支持，指导患者积极配合术中操作，帮助患者能够顺利完成手术。
老年急性胆囊炎患者的临床护理分析
［ ４ 】 欧阳剑 波 ， 李映 兰， 胡 国潢 ． 护理 干预 对Ｅ Ｓ Ｔ 取 石 术患者 术 中恐惧 疼痛 的 影响 ［ Ｊ ］ ． 护 理学 杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ １ （ １ ６ ） ： １ ２ １ － １ ２ ２ ．
２ ． ４ Ｓ Ａ Ｓ 和Ｓ Ｄ Ｓ 评分改善幅度
［ ５ ］ 勾键， 吴 慧颖 ． 手 术 截石 位 两种 安 置 时机 的 比较 ［ Ｊ ］ ． 中华护 理 杂
志， ２ ０ １ ０ ， １ ４ （ １ １ ） ： １ ６ ５ ・ １ ６ ６ ．
对 照组护理干预 前后Ｓ Ａ Ｓ 评分分别为 （ ６ ２ ． ７ ８ ±３ ． ４ １ ）分和 （ ５ ０ ． ７ １ ±４ ． ０ ５ ）分 ，组 内有显著性 差异 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ）；Ｓ Ｄ Ｓ 评分分别为 （ ６ ３ ． １ ８ ±３ ． ３ ６ ）分 和 （ ５ １ ． ４ ６ ±３ ． ７ ４ ）分 ，组 内有显 著性差 异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ）。
３ ３ ０ ・临床护理 ・
表 １ 两组惠者 手 术成功率 和 护理服 务满意度 比较 ［ ｎ （ ％） ］
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０１ ３ ， Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ２ ０ 观察组 护理干 预前后 Ｓ Ａ Ｓ 评分分 别为 （ ６ ３ ． ０ ６ ±３ ． ７ ５ ）分和 （ ４ ２ ． １ ６ ±
和 （ ３ ９ ． ８ ２ ±４ ． ２ ６ ）ｈ ，两组 术 后 肛 门排 气 时 间组 间 有 显著 性 差 异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ）；对照组和 观察组患者术后拔 除胃管 时间分别为 （ ８ ５ ． ２ ４ ± ５ ． １ ３ ）ｈ 和 （ ７ １ ． ３ ６ ±６ ． ３ ６ ）ｈ ，两组术后 胃管拔 除时间组间有显著性 差 异 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ）。详见表２ 。 表２ 两组 患者 术后肛 门排 气时间和 拔除 胃管时 间比较 （ ｈ ）
《胆囊结石伴急性胆囊炎的护理查房》(1)
《胆囊结石伴急性胆囊炎的护理查房》一、疾病概述胆囊结石伴急性胆囊炎是一种常见的消化系统疾病，主要由于胆囊内结石的存在，引起胆囊管梗阻、胆汁淤积，继发细菌感染而导致胆囊发生急性炎症反应。
患者常表现为右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状，严重影响生活质量。
若不及时治疗，可能会引发胆囊穿孔、腹膜炎等严重并发症。
二、病因及发病机制1. 胆囊结石形成- 胆汁中的胆固醇、胆色素等成分比例失调，胆汁淤积等因素可促使胆囊结石的形成。
长期高脂肪、高胆固醇饮食，可使胆汁中的胆固醇含量过高，容易析出结晶形成结石。
肥胖、妊娠、糖尿病等因素也会增加胆囊结石的发病风险。
- 例如，一位长期喜爱吃油炸食品和动物内脏的患者，由于摄入过多的高脂肪、高胆固醇食物，胆汁中的胆固醇含量逐渐升高，超过了胆汁的溶解能力，最终形成了胆囊结石。
2. 胆囊管梗阻- 胆囊结石在胆囊收缩或移动过程中，可能会嵌顿在胆囊管内，导致胆囊管梗阻。
一旦胆囊管梗阻，胆汁排出受阻，胆囊内压力升高，可引起胆囊黏膜充血、水肿，甚至坏死。
- 比如，一位患者在剧烈运动后，胆囊内的结石发生移位，恰好卡在了胆囊管处，造成了胆囊管梗阻。
随后，患者出现了右上腹疼痛等症状。
3. 细菌感染- 当胆囊管梗阻后，胆囊内的胆汁淤积，为细菌的生长繁殖提供了良好的环境。
常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。
细菌感染进一步加重了胆囊的炎症反应。
- 例如，一位患者本身就有胆囊结石，近期又因为饮食不洁导致肠道细菌感染。
这些细菌通过胆管逆行进入胆囊，引发了急性胆囊炎。
三、临床表现1. 腹痛- 右上腹疼痛是胆囊结石伴急性胆囊炎最主要的症状，疼痛通常为持续性钝痛或绞痛，可向右肩部或背部放射。
疼痛程度因人而异，轻者仅感隐痛，重者疼痛剧烈，难以忍受。
- 例如，一位患者突然感到右上腹剧烈绞痛，呈持续性发作，疼痛向右肩部放射。
患者坐立不安，大汗淋漓，只能弯腰屈膝以缓解疼痛。
2. 恶心、呕吐- 患者常伴有恶心、呕吐等消化系统症状。
胆囊炎患者的临床典型病例分析
胆囊炎患者的临床典型病例分析胆囊炎是一种常见的胆道疾病，多数由胆囊内结石引起。
本文将结合一个胆囊炎患者的临床典型病例，进行详细分析和解读。
病例描述患者男性，35岁，主要症状为右上腹疼痛、恶心、呕吐，疼痛发作缓解后胃部胀痛。
症状开始出现1个月，近期加重。
体格检查显示腹部稍膨隆，右上腹压痛明显，Murphy征阳性。
血常规显示白细胞计数轻度升高，B超检查显示胆囊内结石。
分析与讨论1. 病因分析胆囊炎的主要病因是胆囊内结石，其形成与多种因素有关，包括饮食习惯（高脂肪饮食、少纤维饮食）、肥胖、胆囊排空功能障碍等。
患者在症状开始出现前常有过高脂肪饮食的倾向，这可能是导致结石形成的主要原因。
2. 病理生理变化炎症过程中产生的肿痛和纤维化反应会导致胆囊壁的增厚和胆囊容量的减小，进而导致胆囊排空功能受损。
患者体格检查中的Murphy征阳性是一项重要体征，表明患者胆囊触觉过敏。
3. 临床表现胆囊炎的临床表现多样化，但右上腹疼痛是最常见的症状。
疼痛常伴随恶心、呕吐，是由于胆囊疼痛刺激膜层或腹腔内其他脏器的疼痛感觉神经终末。
另外，胆囊炎患者常伴有其他消化不良症状，如胃部胀痛等。
4. 辅助检查超声波是胆囊炎诊断的主要手段之一。
在超声检查中，胆囊结石呈强回声、移动度差，且结石影响胆囊内缓慢收缩，有助于胆囊炎的诊断。
血常规可显示炎症的一些指标，如白细胞计数升高等。
治疗与护理1. 药物治疗目前胆囊炎的药物治疗主要包括抗炎、镇痛、抗生素等。
对于轻度症状的患者，可以通过口服药物如抗生素和胆囊疏通剂来改善症状。
但对于严重胆囊炎患者或伴有结石的患者，手术治疗依然是主要选择。
2. 营养护理胆囊炎患者需要按照医嘱进行饮食控制，避免高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加膳食纤维的摄入。
遵循低脂、高纤维的饮食原则有助于减轻症状，促进胆囊的排空功能。
结论胆囊炎是一种常见的疾病，其典型病例的分析可以为临床医生提供在诊断和治疗过程中的参考。
通过适当的药物治疗和营养护理，胆囊炎患者的症状可以得到改善，提高生活质量。
急性胆囊炎的临床综合护理
肪肝检 出率为３． ％。 ５５ ０ ２ ＭＩ ． Ｂ 与脂肪肝的检 出率 ２
２１ 年 １ ０ １ ２月第 ９ 第 ３ 卷 ４期
・
临床护理 ・ ２ ０ ７
肝细胞转运 能力 进一步降低 ，造成脂代谢 明显异 常 ，致使脂肪肝 的进
一
步加重。
在５ ７ ＭＩ ４ 常的受 检者 中 ，脂肪 肝患病者 ４例 ，脂肪 肝 ３ 例Ｂ ＜２ 正 ３
５月收治 的 １６例 急性胆 囊 炎 患者 分为对 照组和 实 验组 ，对 实验 组 实行 急性胆 囊 炎的护 理 ，而对 照 组 则不进行 此护 理 。两 组均给 予 药物 治 ５
疗 ，经过 一段 时 间的护 理 之后 ，对 两 组患者 的治疗 效果 进行 评价 ，最 后 对结 果进 行统 计 学检 验 。结 果 经过 临床 护理 ，实验 组此 对照 组有
①不要过度补 充糖类食物 。②限制动物性油 脂 ，选择易消化 而含 胆固醇少 的食 物。 ③蛋 白质对 肝脏病人是不 可缺少的 ，充分 的蛋 白质 可 以保 护肝 细胞 的功能 ，促 进 肝细胞 的再生 。④适 当摄取维 生素： 当 肝脏受 损时 ，会影 响维生素之 吸收 ，尤其 是维生素Ａ、Ｂ 及Ｋ等缺 、Ｃ
（ 州市第七人 民医院 ，江苏 苏州 ２ ５ ５ ） 苏 １１ １
【 摘要】背景 急性胆囊炎 （ｃｔｃ ｏ ｃｓｔ ）在中老年人群中是一个比较多发的疾病。其典型表现是进食油腻性食物之后，右上腹也就 ａｕｅ ｈ ｌ ｙｔｉ ｅ ｉｓ
是 胆 囊部位 强烈剧 痛 ，阵发性 疼痛 加重 ，并 且常 伴有 右肩 背部疼 痛 ，恶心 ，呕 吐 ，发热打 寒 战等 ，严 重时还 会 并发 全身黄痘 。 因此寻 找有 效的 急性胆 囊 炎的 临床护理 方法就 具有 重要 的意 义。 目的 探讨 有 效的 急性胆 囊 炎的 临床 护理 方 法 。方 法 将我 院从 ２ ０ ０ ８年 ９月到 ２ １ 年 ０１
急性胆囊炎的临床综合护理
急性胆囊炎的临床综合护理胆囊炎的定义胆囊炎是指胆囊黏膜和壁层发生炎症，以胆囊壁肥厚、增厚、纤维化为特征。
根据病因和发病机制可分为急性和慢性，其中急性胆囊炎是指在胆囊炎发作的24小时内，患者体温持续升高，腹部疼痛更剧烈，周围白细胞数量增多。
护理目的对于急性胆囊炎的患者，临床护理的目的是缓解患者的疼痛和恢复胆囊的功能，防止并发症的发生，保障患者的安全。
护理流程一、入院护理急性胆囊炎的患者需要进行入院护理，通常的护理流程如下：1.进行患者的病史询问和身体检查，包括了解患者的基本情况、病史和用药情况等；2.对患者进行疼痛评估，了解患者的疼痛程度和性质；3.给予患者水和糖分，以避免饥饿过度；4.为患者安排检查，包括血常规、肝功能、胆红素等检查。
二、护理要点1. 疼痛管理急性胆囊炎的患者通常会有剧烈的腹部疼痛，因此疼痛管理是护理的重点。
1.确定疼痛的原因和性质，以便提供个性化的治疗方法；2.评估患者的疼痛程度，根据患者的需要给予药物止痛治疗，如阿片类镇痛药、非甾体抗炎药和肌肉松弛剂等；3.提供舒适的环境，如降低环境噪音、调节室温等，以缓解患者的疼痛。
2. 营养支持急性胆囊炎患者应该在保证胆囊的休息的同时，提供足够的营养和液体支持，以保证机体的能量供应和水分平衡。
1.进行消化功能评估，如幽门括约肌张力等，根据患者的消化能力，适当地给予低脂、高蛋白、高糖的饮食；2.饮食宜小口多餐，避免吃胖肥腻、刺激性食物，如油炸食品、辛辣食品、酒类等；3.定期进行生化指标监测，如血糖、电解质、白蛋白等。
3. 预防并发症急性胆囊炎的患者存在与其他疾病不同的并发症，包括预防感染、胆管梗阻和胆囊穿破等。
1.执行切口、尿管和口腔护理，以防止引流管或留置导尿管感染；2.提供舒适的环境，避免情绪波动和身体活动过度，以防穿破等意外事故的发生；3.为患者预防静脉血栓、呼吸道感染和其他并发症。
4. 安全护理急性胆囊炎的患者通常会伴随着各种不适症状，需要护理人员时刻关注患者的身体状况。
急性胆囊炎护理查房
急性胆囊炎的定义与病因 导致急性胆囊炎的因素
主要因素包括胆石的形成、胆汁淤积及感染。
高脂饮食、肥胖及家族史是已知的风险因素。
急性胆囊炎的定义与病因 病理生理机制
胆石堵塞胆囊颈部，引发胆囊内压力增高及细菌 感染。
炎症反应可导致胆囊壁的损伤和坏死。
急性胆囊炎的临床表现
急性胆囊炎的临床表现 典型症状
急性胆囊炎的护理措施
急性胆囊炎的护理措施 监测生命体征
定期检查患者的心率、呼吸、血压及体温。
异常变化可能指示病情进展或合并症。
急性胆囊炎的护理措施 疼痛管理
根据医嘱给予镇痛药物，帮助缓解患者的痛苦。
评估疼痛程度并记录，以调整护理方案。
急性胆囊炎的护理措施 饮食管理
初期可能需要禁食，待病情稳定后逐步恢复清淡 饮食。
应避免高脂肪食物，以减少胆囊负担。
急性胆囊炎的并发症
急性胆囊炎的并发症 胆囊穿孔
如果未及时治疗，可能导致胆囊穿孔，形成 腹膜炎。
此情况严重，需立即手术干预。
急性胆囊炎的并发症 胆道感染
胆道感染（如胆管炎）可因胆石或胆囊炎引 起。
可能需要抗生素治疗及进一步的外科干预。
急性胆囊炎的并发症 多脏器功能不全
严重的感染或炎症可导致多脏器功能不全。
需要密切监护和支持性治疗。
急性胆囊炎的预防与健康教育
急性胆囊炎的预防与健康教育 健康饮食
鼓励患者保持低脂高纤维的饮食，避免胆石形成 。
定期饮食习惯和体重管理也很重要。
急性胆囊炎的预防与健康教育 定期体检
高风险人群应定期进行胆囊及肝胆系统检查。
早期发现胆石和其他问题可以减少并发症。
急性胆囊炎的预防与健康教育 患者教育
向患者及家属普及急性胆囊炎的知识及症状。
急性胆囊炎的临床综合护理
综合 组患 者平 均 手术 时 间为 （ ７ ６ ． ５±４ ． ８） ｍｉ ｎ ，明显 短 于对 照 组 ； 术 后 平 均排 气 时 间 为 （ ２ ． １±０ ． ３）ｄ ，明显 短 于 对 照组 ； 平均 住 院时间为 （ ７ ． ３±０ ． ５）ｄ ，明显短 于对照组 ； 数据对 比差 异显著 ，Ｐ ＜０ ． ０ ５，差 异具 有统计 学意 义 。详 细 数据 如附表 １ 所示 。 附表 １ 两 组患者 手术情 况对 比示意 表
１ ９ ８
世 界最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ４年第 １ ４卷第 ２期
・
护理 ・
急性胆 囊炎 的临床综合 护理
（ 璧 山县 丁家 医院，四川 璧 山 ４ ０ ２ ７ ６ ４ ）
牟冬梅
摘要 ：目的 研究并探 讨急性胆 囊炎患者的临床 综合护理方法及 效果。方法 选取我 院 自２ ０ １ ２年 ８月至 ２ ０ １ ３ 年 ８月期 间， 住 院部所收 治的急性胆 囊炎疾病 患者共 计 ７ ２例作 为研 究对 象，按照数 字随机 表方 法进行 分组 ，形成对照组 ３ ６例、综 合组 ３ ６例 。对照组 ３ ６ 例 患者给予常规护理 ，综合组 ３ ６例 患者给 予综合 护理。对两组患者手术情况 以及并发症情况进 行 综合 观 察 与 对 比 。 结 果 综 合 组 患者 平 均 手 术 时 间 为（ ７ ６ ． ５ ±４ ． ８） ａｉ ｒ ｎ ， 明 显短 于对 照组 术后 平 均排 气 时 间 为 （ ２ ． １ ±０ ． ３） ｄ ，明显短 于对照组；平均住院时间为 （ ７ ． ３ ±０ ． ５ ） ｄ ，明显短 于对照组；综合 组患者术后 并发 症发 生率为 ６ ． ５ ６ ％（ ２ ／ ３ ６）， 明显低于对照组 ，数据对 比差异显著 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ ，差异具有 统计 学意义。结论 临床 综合护理措施的落 实可显著 改善 急 性胆囊炎患者的手术效果 ，降低 手术期 间的并发症发 生情况 ，提 高安 全性 ，价值 突 出。 关键词 ：急性胆囊 炎；综合护理 ；效果 中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ：Ｂ Ｄ Ｏ１ １ ０ 引言 ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． １ ４ ８ 术后 护理 ： 手术完 成后 ，由于患者意识 不清 晰 ， 自主 呼 ８ ． ０ ｈ心 电监护 ，并定 期对 血氧饱 为进 一步探 讨 急性 胆囊 炎患者 的临 床综合 护理方法 及效 吸 不完善 ，因而需要 给予 ４ 和 度 进行 动 态 监测 。 送 出手 术 室 意识 未 清醒 前 ，需 要 进行 果 ，本 文选 取 我 院 自 ２ ０ １ ２年 ８月 至 ２ ０ １ ３年 ８月 期 间 ，住 体 位指 导 ，多取平 卧体位 ， 头偏 向一侧 ，以保 持呼 吸道通 畅 ， 院部所 收治 的急性胆囊 炎疾病 患者 共计 ７ ２ 例 作为 研究对 象 ， 维 持患 者血 压水 平稳 定 。意识 清 醒后 ，则 取半 平 卧体位 ，６ 随机分 组 下 ，以综合 护理 措施 对综 合 组 ３ ６例 患者 进行 干预 次／ ｄ对 患者 各项 生命 体 征 进行 监测 与记 录 。同 时 ，患 者术 研 究 ，取 得 了满 意 的护理 效 果 ，现 将相 关 结 果 总结 并 报告 后 引 流管 ，需 给予 针对 护理 。具体 措施 为 ，提 高巡 房频 率 ， 如下 。 保 持 引 流 管管 道 畅通 ，并加 以固 定 。患者 需 要 翻身 或 肢 体 １ 资料与方法 活 动时 ，需 要 予 以协 助 ，避 免 引 流管 出现受 压 、打折 等 问 １ ． １ 一 般 资料 题 。同 时 ，还需 要 嘱 咐 家属 不 时 对 引流 管 进行 挤 捏 ，以确 选取我 院 自２ ０ １ ２年 ８月 至 ２ ０ １ ３年 ８月 期 间 ，住 院 部 保 引流管 畅通 ，定 时对 引 流管液 体色 泽 、量进 行 观察 记 录。 所 收治 的急性 胆 囊炎 疾病 患者 共计 ７ ２例作 为研 究 对象 ，所 术 后 ２ ． ０ ｄ ，观察 引流 量 持 续 ＜ １ ５ ． ０ ｍ ｌ ／ ｄ ，报 告 医 师 后 ，可 有患 者术 前 均经 由 Ｂ超 、Ｃ Ｔ诊断 确证 为 急性 胆囊 炎 ，均给 对 引流管进 行拔 除 。同时 ，患 者卧 床期 间 ，需要 以次 ／ ２ ． ０ ｈ ， 予 手 术切 除 治疗 。按 照数 字 随机 表 方 法进 行 分组 ，形成 对 协 助 患者 翻 身 ，避 免 因长 期 卧床 而 产 生褥 疮 。在 观 察 患者 照组 ３ ６例 、综 合 组 ３ ６例 。 两组 患 者 一般 资料 为 ： 对 照组 病 情及各 项生 命 体征基 本稳 定 后 ，鼓 励 患者早 期 下床 活 动 ， ３ ６例 患者 中 ，男 性 患者 ２ ４例 ，女 性 患者 ｌ ２例 ，患 者年 龄 加速康 复 。 在 ６ ０～８ １周 岁 范 围 之 内 ，平 均 年 龄 为 （ ６ ８ ． ９±２ ． ３）岁 ； １ ． ３ 统 计学处理 综 合组 ３ ６例 患者 中，男性 患者 ２ ０例 ，女性 患 者 １ ６例 ，患 本 文数据 使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软件进 行 分析 与计算 ，计 量资 者年龄在 ６ ２～８ ４周岁 范围之 内 ， 平均年 龄为（ ６ ９ ． ６±１ ． ７） 岁。 两 组患 者基本 资料对 比无 明显差异 ， Ｐ ＞０ ． ０ ５ ， 具有 可 比性 。
急性胆囊炎的护理常规
急性胆囊炎的护理常规一、护理评估1、健康史：评估患者有无胆汁淤滞、细菌感染，是否处于妊娠期，有无免疫功能降低、细菌感染病史。
2、评估腹痛的部位、性质及放射性肩背部疼痛病史。
3、辅助检查：腹部B超、X线平片、胆道造影、CT或MRI检查。
4、实验室检查：血常规、肝肾功能、血培养。
5、心理及社会支持状况：患者及其家属对本病检查和治疗的认知、家庭经济状况及有无恐惧焦虑等不良心理反应。
二、护理措施1、禁食水，伴严重呕吐者行持续胃肠减压，可使胆汁分泌减少，并有利于胆汁的引流。
2、协助患者取半卧位，以减轻疼痛。
3、病情观察：（1）监测患者生命体征变化，注意有无体温升高、血压下降等感染性休克征象；出现感染性休克时，按外科休克护理常规护理。
（2）密切观察患者腹痛及腹部体征变化，右上腹有明显压痛和肌紧张。
墨菲（Murphy）氏征阳性可在右上腹触及肿大胆囊，胆囊穿孔后可出现腹膜炎体征。
4、对症护理：（1）对已明确诊断的患者，可应用镇痛药和解痉药，以解除肝胰壶腹括约肌的痉挛而止痛。
（2）高热的患者，可用药物或物理方法降温。
5、遵医嘱进行补液、抗感染、纠酸、护肝等治疗，以纠正电解质紊乱和酸碱失衡，改善全身情况。
6、利胆治疗。
7、经积极治疗，病情继续发展，并出现右上腹剧痛、高热、虚脱等中毒症状时，应立即转外科行手术治疗。
三、健康指导1、消除患者紧张和恐惧心理，做好安慰和解释工作，让患者配合治疗。
2、向患者及家属讲解疾病发生的原因，指导患者保持良好的饮食习惯，劳逸结合，不适随诊。
四、注意事项1、对诊断不明确的急腹症患者，不可随意应用镇痛药，以免掩盖病情，延误诊断和治疗。
2、禁食期间应静脉补充营养，待胃管拔除后，给予流质饮食，逐步过渡到高蛋白、高热量、高维生素、低脂易消化的饮食。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
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上述有针对性的护理及治疗全部治愈出院 。
参考文献 ：
会 ［ ］ 护理 与康复 ，０ ２ １（ ） ４ ４ ． Ｊ． ２０ ，２ １ ：５— ６ 姜乾金． 医学心理 学［ ． Ｍ］ 北京： 民卫 生 出版社 ，０ ２ 人 ２０ ：
岁 。其 中 急 性 结 石 性 胆 囊 炎 １ ７例 ， 性 胆 囊 炎 急性 发 作 、 慢 胆 囊 结石 ２ ９例 ，３例 并 有 胆 管 结 石 ， 性 非 结石 性 胆 囊 炎 ４例 ， ｌ 急 伴 有胆 囊 癌 、 管 癌 ２例 。经 保 守 治 疗 １ 胆 ３例 ， 术 治 疗 ３ 手 ７
４ ℃ ） 呼 吸 、 搏 增 快 ， 时 应 每 ２ ｈ测 量 并 记 录 体 温 、 ０ ， 脉 此 脉 搏 、 吸 、 压 １次 。 因 胆 囊 炎 合 并 胆 石 症 的 患 者 ， 反 复 发 呼 血 常 作， 导致 急 性 化脓 性 梗 阻 性 胆 囊 炎 ， 成 胆 囊 穿 孑 而 致 胆 汁 性 造 Ｌ
２２ １ 注意神志 、 ．． 生命 体征 、 尿量 及黄疸 变化
患 者 回病 房
后 、 醉 未 清 醒 时 ， 平 卧 位 ， 侧 向 一 边 ； 压 稳 定 ， 者 完 麻 取 头 血 患
全清醒后 ， 取半卧位 ， 密切 观察并 记 录体 温 、 脉搏 、 压 、 血 呼吸 的变化 ，血压进行性 下降应 考虑 有腹 腔 内出血 ， 量少应 考 尿
２ １２ 饮 食护 理 ．． 饮食 护理 在 胆 囊 炎 、 石 症 疾 病 患 者 的 治 胆
断 ， 区胀痛 ， 肝 多为引流管堵 塞 ； 若引流液 突然变为鲜 红色 ， 考
虑有 活 动性 出 血 ， 即通 知 医生 及 早 处 理 Ｊ 立 。
疗和康复中有重要 地位 。术前 日晚应进食不产 气的流质饮
行 。 ４ 讨 论
王丽君． 精神障碍护理学 ［ ． 海： Ｍ］ 上 上海科学技术 出版
社 ．０ ６：０ ２ ０ １ １—１ ９． ０
老 年 期 是 人 生 一 大转 折 ， 庭 、 会 环 境 和 个 性 特 征 直 接 家 社 影 响 老 年 期 人 格 的 形 成 ］ 。我 们 提 倡 老 年 人 要 向 正性 人 格 发
报告如下 。
嘱使 用抗 生素预防菌血症 和化脓 性并 发症 ， 必要 时可行 胃肠
减压 。术 前 ３ ｉ 注 阿 托 品 、 巴 比 妥 钠 。嘱 患 者 排 空 ０ ｍ ｎ肌 苯 大 、 便进手术室 。 小 ２２ 术 后 护 理 ．
１ 临 床 资 料
本组 ５ Ｏ例 ， ３ 男 ６例 ， ｌ ； 女 ４例 年龄 ３ ７ ４～ ８岁 ， 平均 ５ ． ４６
张文新． 孕反 应 的相 关心 理社会 因素研 究［ ］ 早 Ｊ ．中华
护 理 杂 志 ，０ ５ ２ ２ ：０— ３ ２０ ，（ ）９ ９ ．
展， 需要家庭 和社会 的支持 和帮 助。老年 患者术 后 出现应激
的心 理 反 应 ， 直 接 影 响 其 康 复 ， 理 工 作 人 员 不 仅 在 生 活 上 将 护 给 予 耐 心 细 致 的 照 顾 和 药 物 治 疗 等 ， 应 该 重 视 对 老 年 患 者 更
李永国 ， 李平． 对抑郁症 自身患者 的整体护理 ［ ］ 中国 Ｊ．
民康 医 学 杂 志 ，０ ３ １ （ ）５ ６ ２０ ，５ ８ ：０ ． 叶 国风 ． 龄 老 人 髋 关 节 置换 术 后 病房 精 神症 状 护理 体 高
心理 、 社会 环境 全面的评估 ， 取有效 的对 策 ， 老年 患者 心 采 使
味 ， 意有脓血 、 沙 、 石等 排 出。正 常胆 汁颜色 为澄清 褐 注 泥 结 色， 无臭味 ； 引流液混浊 ， 若 提示有感染 ； 若引流 液逐渐减少变
为稀 薄 透 明 ， 者 皮 肤 黄 染 减 轻 ， 示 好 转 ； 引 流 液 突 然 中 患 提 若
腹膜炎 ， 引起全腹剧烈疼痛 ， 若血压下降 、 神志不清 ， 明病 情 说 危重 ， 可能有休克发生 ， 应立即报告医生。
理 杂志 ２ １ ０ ０年第 １ ６卷笫 ２ ｌ
袁 爱娣． 老年 护 理 ［ ． 京 ： 国科 学技 术 出版 社， Ｍ］ 北 中
２ ０： ０１ ４１—４７．
农村老人老有所医 ； 改革不合理 的医疗制度 ， 降低农村 老人 的 医疗 负 担 ， 为构 建 社 会 和谐 ， 现 我 国健 康 老 龄 化 势 在 必 实
应 注 意无 菌操 作 ， Ｅ更换 引 流袋 １ 每 ｌ
２ １１ 密切 观察 病 情 变化 ．．
次， 如有堵 塞要 注意顺 行挤压 ， 不可加压 冲洗 。Ｔ型管 的管 理
至关重要 ， 随时注意皮 管无 滑脱 、 曲 、 迫 ， 及 时纠正 ， 应 扭 压 并 准 确 记 录 ２ ４ ｈ引流 中 的胆 汁 总量 ， 察 胆 汁 颜 色 、 浊 度 、 观 浑 气
９一ｌ １．
、
本 文 编辑 ： 徐
杰
２１ ０ ００— ６—１ 稿 ５收
急性 胆 囊 炎 ５ Ｏ例 临床 护 理
ｌ 二
１ １』
田华利 ， 贾红敏 。 波胜 范 （ 焦作煤 业集 团 中央 医院 河南 焦作 ４ ４ ０ ） ５ ０ ０
２０ ０ ７年 １ ～ ０ ９年 ９月 ， 院共 收 治 急 性 胆 囊 炎 患 者 月 ２０ 我 ５ ０例 ， 积 极 治 疗 与 精 心 护 理 ， 得 满 意 效 果 。 现 将 护 理 体 会 经 取
例 ， 中腹腔镜胆囊切除术 ｌ 。最终痊愈 出院 ４ 。 其 ８例 ８例
２ 护 理
２ １ 术前 护理 ．
虑有急性 肾衰竭可能 ； 疸逐 渐减退 ， 明病情 正趋 好转 ； 黄 说 若
黄 疸 不 减 或 逐 日加 重 ， 及 时 与 医 生 联 系 。 应
２２ ２ 引 流管 护理 ．． 胆 道感 染 时 ， 温 升 高 （ ８～ 体 Байду номын сангаас