医疗质量管理与控制体系建设情况总结三篇
2024医疗质量工作总结(3篇)
2024医疗质量工作总结一、工作背景和目标设定2024年，我院医疗质量工作以提高医疗质量为核心，通过全面推进医疗质量管理，加强医疗安全监测与管理，提升医疗服务水平和患者满意度为目标，取得了一系列显著成果。
二、组织体系建设1.建立完善医疗质量管理体系本年度，我们进一步完善了医疗质量管理体系，建立了科学、规范、全面的医疗质量管理制度，包括医疗过程管理、不良事件报告与处理、医疗纠纷处理等制度，明确了各个环节的责任和流程，为提高医疗质量提供了有力保障。
2.加强医疗质量监测与评估我们建立了统一的医疗质量监测与评估体系，开展了定期的医疗质量评估和监测，及时发现问题，采取措施纠正，并及时总结经验，为医院质量改进提供了依据。
三、医疗质量管理1.医疗过程管理我们通过全面推进医疗过程管理，规范了各个环节的操作流程，提高了医疗过程的标准化和可控性。
同时，加强培训和考核，提高医护人员的操作技能，降低了医疗事故的发生率。
2.不良事件报告与处理我们建立了不良事件报告与处理制度，推行全院范围内的不良事件报告和分析，及时发现问题，采取措施加以处理，并对处理结果进行跟踪和总结，形成了不断改进的良好循环。
3.医学质量管理活动我们加强了医学质量管理活动，定期组织临床路径的制定与修订，强调临床路径的指导和执行，并依据临床路径的执行情况进行评价和奖惩，进一步提高了临床服务的连贯性和规范性。
四、医疗安全管理1.安全文化建设我们通过组织丰富多样的医疗安全宣传教育活动，提高医护人员的安全意识和责任意识，形成了全员参与、全员负责的安全文化氛围。
同时，加强安全培训，提高医护人员的安全技能和应急处置能力。
2.医疗风险管理我们建立了全面、系统的医疗风险管理体系，对医院内各类潜在风险进行评估和控制，并制定了相应的应急预案。
并开展模拟演练，进一步提高了医院对突发事件的应急处理能力。
五、医疗服务水平提升1.优化医疗资源配置我们通过合理调整医疗资源配置，提高了医疗服务的可及性和可用性。
医疗质量工作总结（4篇）
医疗质量工作总结随着人口老龄化和生活水平的提高，人们对医疗质量要求也不断提高。
因此，医疗质量工作的重要性不言而喻。
作为医疗机构的管理者，医疗质量工作是我们职责所在。
在过去的一年里，我努力推动医疗质量工作的改进和提高，在这方面取得了一些成绩。
以下是我的总结：一、加强质量管理体系建设：一个完善的质量管理体系对于提高医疗质量至关重要。
我在过去一年中，加强了质量管理体系的建设工作。
首先，我们成立了质量管理部门，明确了质量管理的职责和目标。
同时，我们还制定了一系列的质量管理制度和规范，包括医疗质量评估制度、医疗安全管理制度、医疗事故报告制度等。
这些制度和规范的制定和实施，有效地提高了医疗质量工作的规范性和科学性。
二、加强医疗质量监测和评估：医疗质量监测和评估是我们了解医疗质量情况的重要手段。
在过去一年中，我们加强了医疗质量监测和评估工作。
首先，我们建立了全面的医疗质量监测系统，包括病案质量评价、手术质量监测、护理质量监测等。
通过这些监测系统，我们及时获取了医疗质量的信息，并进行了综合评估。
在评估结果的基础上，我们进行了有针对性的改进和提高。
通过这样的监测和评估工作，我们不断提高了医疗质量水平。
三、加强医疗风险管理：医疗风险管理是保障医疗安全的重要环节。
在过去一年中，我着重加强了医疗风险管理工作。
首先，我们对可能存在的医疗风险进行了分析和评估，制定了相应的措施来预防和控制风险。
同时，我们也加强了与患者沟通，提高了医疗事故的报告和处理机制。
通过这样的风险管理工作，我们大大减少了医疗安全事件的发生，保障了患者的安全。
四、加强医疗质量培训：医疗质量培训对于提高医务人员的专业素养和工作质量至关重要。
在过去一年中，我注重加强医疗质量培训。
首先，我们建立了医疗质量培训机制，制定了培训内容和计划。
同时，我们也加强了对医务人员的培训管理，提高了培训的针对性和有效性。
通过这样的培训工作，我们不断提高了医务人员的专业水平，提高了医疗质量。
年度科室质量控制总结(3篇)
第1篇一、前言在过去的一年里，我科室在院领导的大力支持和科室全体员工的共同努力下，紧紧围绕医疗质量与安全的核心目标，不断完善科室质量控制体系，强化各项规章制度执行，取得了显著成效。
现将本年度科室质量控制工作总结如下：一、加强组织领导，完善质量控制体系1. 建立健全科室质量控制组织机构，明确科室主任为第一责任人，分管主任为直接责任人，护士长为具体执行人，确保科室质量控制工作落到实处。
2. 制定科室质量控制计划，明确工作目标、任务、时间节点和责任人，确保科室质量控制工作有序推进。
二、强化制度建设，规范诊疗行为1. 完善各项诊疗规范和操作流程，提高诊疗水平，降低医疗风险。
2. 加强对医务人员的培训，提高医务人员对医疗质量的认识，增强医疗安全防范意识。
3. 严格执行医疗质量考核制度，对医务人员进行定期考核，确保医疗质量持续改进。
三、强化医疗安全，降低医疗风险1. 加强医疗设备、药品、耗材等管理，确保医疗安全。
2. 严格执行无菌操作、消毒隔离制度，降低医院感染风险。
3. 做好医疗纠纷预防和处理工作，确保患者权益。
四、加强沟通协作，提升服务质量1. 加强科室内部沟通协作，提高工作效率。
2. 加强与患者沟通，了解患者需求，提高患者满意度。
3. 积极开展优质护理服务，提升患者就医体验。
五、存在的问题及改进措施1. 存在问题：部分医务人员对医疗质量意识不够强烈，个别诊疗环节存在疏漏。
改进措施：加强医务人员培训，提高医疗质量意识；严格执行诊疗规范，减少诊疗环节疏漏。
2. 存在问题：科室质量控制工作存在一定的滞后性。
改进措施：加强科室质量控制工作的前瞻性，提前制定质量控制计划，确保工作有序推进。
六、总结过去的一年，我科室在质量控制方面取得了一定的成绩，但仍存在一些不足。
在新的一年里，我们将继续努力，不断完善科室质量控制体系，提高医疗质量，为患者提供更加优质、安全的医疗服务。
第2篇一、前言2021年，我科室在院领导的高度重视和全科室医护人员的共同努力下，紧紧围绕提高医疗质量、保障患者安全这一核心，以规范诊疗行为、加强质量控制、提升服务质量为目标，深入开展各项质量控制工作。
2024年医疗质量管理工作小结范文(2篇)
2024年医疗质量管理工作小结范文一、引言医疗质量管理是医疗机构维护医疗质量、提升服务水平的关键工作之一。
____年，我作为一名质量管理专员，主要负责医疗质量管理工作的组织、协调和实施。
本文将对我在____年医疗质量管理工作中的表现进行总结，主要包括工作的核心内容、取得的成绩以及遇到的困难和解决方法。
二、工作的核心内容1. 病例质量评审病例质量评审是医疗质量管理的核心内容之一。
我组织并参与了每月的病例质量评审会议，通过对病例质量进行评审，发现并改善医疗过程中存在的问题和不足之处。
我与其他科室的医生紧密合作，共同制定改善方案，并跟踪落实。
通过病例质量评审的工作，不仅提升了医生的临床水平，也为患者提供了更加安全和优质的医疗服务。
2. 质量指标监测为了确保医疗质量的稳定和可持续提升，我定期监测并分析各项质量指标的数据，包括手术成功率、院内感染率、药物错误率等。
通过对数据的分析，及时发现质量问题，并采取相应的措施进行改进。
同时，我也向医疗机构的领导层报告质量指标的情况，为领导层决策提供参考。
3. 质量培训与考核为了提升医疗人员的专业素质和操作技能，我组织了一系列质量培训活动。
这些培训包括临床技术培训、操作规范培训、沟通技巧培训等，旨在提高医疗人员的专业水平和服务质量。
此外，我还定期组织质量考核，对医疗人员进行综合评价，为医院评选优秀医生和科室提供依据。
4. 建立医疗质量管理体系为了规范医疗质量管理工作，我参与了医院质量管理体系的建设。
我与其他相关部门合作，制定并完善了一系列管理制度和规范，包括质量手册、流程文件、工作标准等。
通过建立医疗质量管理体系，我们有效地提升了医院的管理水平和服务质量。
三、取得的成绩在____年的医疗质量管理工作中，我取得了一些显著的成绩。
首先，通过病例质量评审的工作，我们发现了一些临床操作不规范的问题，并制定了相应的改进方案。
这些改进方案不仅提高了医生的临床技能，还减少了医疗事故的发生，改善了患者的就医体验。
医院质控中心年度总结(3篇)
第1篇尊敬的领导、各位同仁：随着2023年的落幕，我们医院质控中心在保障医疗质量和安全、推动医院持续改进等方面取得了显著成效。
现将2023年度工作总结如下：一、工作回顾1. 组织架构与人员调整2023年，质控中心在组织架构上进行了优化调整，明确了各岗位职责，确保了质控工作的顺利开展。
同时，我们积极引进专业人才，提升了质控队伍的整体素质。
2. 质量控制工作（1）加强医疗质量监管。
通过开展定期巡查、专项检查等方式，对医疗、护理、药剂、检验等环节进行全方位监管，确保医疗质量持续提升。
（2）强化临床路径管理。
对临床路径执行情况进行持续跟踪，确保患者诊疗过程规范、合理。
（3）提升医院感染防控能力。
加强医院感染管理，开展感染防控知识培训，降低医院感染发生率。
3. 质量改进工作（1）开展质量改进项目。
针对医院在医疗、护理、药剂等环节存在的问题，开展质量改进项目，提高工作效率和服务质量。
（2）推广应用先进经验。
积极学习借鉴国内外先进医院的质量管理经验，不断提升医院管理水平。
4. 质量考核与评价（1）制定科学合理的考核指标。
对各部门、各科室进行绩效考核，确保各项工作落到实处。
（2）开展定期评价。
对医院整体医疗质量、服务质量、安全情况进行评价，找出不足，及时改进。
二、工作亮点1. 获得荣誉。
在2023年度，医院质控中心荣获“优秀医疗质量控制中心”称号，这是对我们工作的肯定和鼓励。
2. 提升服务质量。
通过持续改进，医院服务质量得到显著提升，患者满意度不断提高。
3. 加强团队建设。
通过开展各类培训、交流活动，提升了质控队伍的专业素养和团队协作能力。
三、展望未来2024年，我们将继续秉承“质量第一、患者至上”的理念，以更高的标准、更严的要求，全面提升医院质量管理工作。
具体措施如下：1. 深化质量改进。
针对医院在医疗、护理、药剂等环节存在的问题，持续开展质量改进项目，提升医院整体水平。
2. 加强信息化建设。
利用信息化手段，提高质控工作效率，实现数据共享和实时监控。
2024年中医院医疗质量管理工作总结(三篇)
2024年中医院医疗质量管理工作总结一、引言医疗质量管理是中医院持续改进医疗服务质量的核心工作之一。
2024年，我院在党和政府的正确领导下，坚持以患者为中心的理念，积极推进医疗质量管理工作，取得了一系列显著的成绩。
现就2024年中医院医疗质量管理工作进行总结如下：二、实施质量管理制度，建立健全质量管理体系我们积极推进医院质量管理制度的建设，制定并完善了一系列相关管理规定和制度文件，包括《质量管理办法》、《中医院标准化管理实施办法》等。
同时，还建立了质量管理委员会，明确了各职能部门和人员在质量管理工作中的责任和任务，形成了一套完整的质量管理体系。
三、加强科学研究，提高医疗技术水平我们注重科学研究工作的开展，加大投入，扩大研究领域。
通过组织专家团队深入研究中医临床效果评价方法、中医药新技术新方法的研发等，提高了医疗技术水平。
在2024年，我们成功开展了一系列科研项目，并在相关学术期刊上发表了多篇高水平论文，有效促进了中医临床实践的发展。
四、加强人员培训，提升医务人员素质我们注重医务人员的培训和学习，组织了一系列的培训班和学术讲座，邀请专家学者来院授课，提高了医务人员的专业知识和技能水平。
同时，还积极组织医务人员参加各类学术交流会议和培训活动，提升了医务人员的学术水平和综合素质。
五、加强医疗过程管理，提高医疗质量水平我们注重医疗过程管理，积极推进临床路径管理和病案质量管理工作。
通过制定并落实相关制度和规范，规范了医疗行为，提高了医疗质量。
在2024年，我们成功开展了一系列临床路径管理试点工作，并取得了良好的效果。
病案质量也得到了明显提高，各项指标稳步上升。
六、加强患者安全管理，确保医疗过程安全我们注重患者安全管理工作，制定并落实了一系列患者安全管理制度和规范，加强了医疗过程中的风险防范和控制措施。
在2024年，我们以“患者安全月”活动为契机，广泛宣传医疗安全知识，开展了一系列患者安全管理培训活动，有效提高了医务人员的安全意识和技能。
质控总结报告范文(3篇)
第1篇质控总结报告一、报告概述尊敬的各位领导、同事们：随着医疗技术的飞速发展和医疗服务需求的不断提高，医院质量管理成为保障医疗安全、提高医疗质量的关键。
在过去的一年里，我院质控科在院领导的正确指导下，全体医务人员的共同努力下，紧紧围绕医疗质量管理的核心目标，扎实开展各项工作，取得了显著成效。
现将2021年度医院质控工作总结如下：二、工作回顾（一）加强制度建设，规范医疗行为1. 完善医疗质量管理规章制度：根据国家和地方相关法律法规，结合我院实际情况，修订完善了《医院医疗质量管理规定》、《医院医疗事故处理条例》等20余项医疗质量管理规章制度，为医疗质量管理提供了制度保障。
2. 规范医疗行为：通过加强医疗质量管理培训，提高医务人员依法行医、规范行医的意识。
全年共开展医疗质量管理培训12次，培训医务人员1000余人次。
（二）强化医疗质量监控，确保医疗安全1. 加强医疗质量检查：开展医疗质量检查30余次，覆盖全院各科室，对发现的问题及时进行整改，确保医疗安全。
2. 落实医疗质量安全责任制：明确各科室医疗质量安全责任，实行医疗质量安全“一岗双责”，确保医疗质量安全。
3. 加强医疗纠纷预防处理：全年共处理医疗纠纷10起，均得到妥善处理，维护了医患关系和谐。
（三）推进医疗质量管理持续改进1. 开展医疗质量改进项目：针对医疗质量存在的问题，开展医疗质量改进项目10项，如“提高手术成功率”、“降低患者住院时间”等，取得显著成效。
2. 加强医疗质量管理信息化建设：开发医疗质量管理信息系统，实现医疗质量管理数据的实时采集、分析和反馈，为医疗质量管理提供数据支持。
（四）加强科室质控工作1. 开展科室质控工作培训：全年共开展科室质控工作培训8次，提高科室质控人员业务水平。
2. 加强科室质控工作指导：定期对科室质控工作进行指导，确保科室质控工作落到实处。
三、工作亮点1. 医疗质量指标持续改善：全年医疗质量指标均达到国家标准，其中手术成功率提高5%，患者住院时间缩短10%。
年度医疗安全质量总结(3篇)
第1篇一、前言随着医疗技术的飞速发展，医疗安全与质量成为医院管理的核心内容。
本年度，我院在医疗安全与质量管理工作上，紧紧围绕“以病人为中心”的服务理念，全面贯彻落实国家卫生健康委员会的相关政策法规，不断提高医疗服务质量，确保医疗安全。
现将本年度医疗安全质量工作总结如下：二、工作概述1. 加强组织领导，明确责任分工我院高度重视医疗安全质量工作，成立了以院长为组长，分管副院长为副组长，各科室负责人为成员的医疗安全质量管理委员会。
明确了各科室在医疗安全质量工作中的职责和任务，形成了全员参与、齐抓共管的良好局面。
2. 完善制度建设，规范诊疗行为本年度，我院进一步完善了医疗安全质量管理制度，修订了《医疗质量安全管理制度》、《医疗纠纷处理办法》等规章制度，明确了医疗质量安全工作的流程和标准。
同时，加强对医务人员的培训，提高其诊疗技能和医疗安全意识。
3. 强化质量监控，提高医疗服务质量（1）加强医疗质量监控，建立医疗质量监控体系。
本年度，我院对门诊、住院、手术等环节进行全过程监控，及时发现和纠正医疗质量安全隐患。
（2）开展医疗质量分析，提高医疗质量。
通过对医疗数据的分析，找出医疗质量存在的问题，制定改进措施，不断提高医疗服务质量。
（3）加强临床路径管理，提高医疗效率。
本年度，我院进一步完善临床路径管理制度，规范临床诊疗行为，提高医疗效率。
4. 加强医疗安全管理，保障患者安全（1）加强药品安全管理，确保患者用药安全。
本年度，我院严格执行药品管理制度，加强药品采购、储存、使用等环节的管理，确保患者用药安全。
（2）加强医疗设备安全管理，确保医疗设备运行正常。
本年度，我院加强医疗设备维护保养，确保医疗设备运行正常，降低医疗风险。
（3）加强医院感染防控，保障患者和医务人员安全。
本年度，我院严格执行医院感染防控制度，加强医务人员培训，提高医院感染防控能力。
5. 加强医患沟通，构建和谐医患关系（1）加强医患沟通，提高患者满意度。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医疗质量管理与控制体系建设情况总结三篇医疗质量管理与控制体系建设情况总结一篇20xx 年我院坚持以“病人为中心”的服务理念，深入贯彻“五好一满意”服务的工作目标，着力改善医院服务态度，优化服务环境，规范服务行为，改进医德医风，以提高医疗质量，合理收费，降低医疗费用为落脚点，努力为患者提供优质的医疗服务，全面提升了医疗质量和服务水平。
现将 20xx 年的医疗质量管理工作总结如下：一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。
1、坚持对医院各医疗科室进行定期医疗质量和医疗安全检查，并进行汇总、分析。
把减少医疗缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当做重中之重的工作来抓。
2、认真做好依法执业管理工作。
做到了无执业资格医师资格和执业护士资格人员严禁上岗。
3、严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、疑难危重病人会诊转诊制度，把医疗质量始终放在首位，坚决杜绝医疗事故的发生。
增强责任意识，完善各项防范措施，防患于未然。
4、加强医疗质量、医疗安全教育，组织全院职工学习《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《传染病法》等相关法律法规，提高法律意识。
5、加强全院医务人员的素质教育，树立正确的人生观、价值观、职业道德观。
教育全院医务人员要以“病人为中心，以医疗质量”为核心，“五好一满意”为工作目标，改善服务态度，提高服务质量，减少医疗差错的发生。
做好继续教育工作，有计划的安排人员到上级医院进修及管局卫生局组织的各项业务培训工作。
定期开展业务学习，狠抓各类医疗文书及处方的规范书写工作不放松。
二、加强医院感染管理工作。
成立医院感染管理领导小组，专人负责，责任到人，严格执行各项造作规程，保障医疗安全。
定期进行医院感染检查，并进行汇总、分析，组织全院医务人员认真学习《医院感染管理办法》和相关技术规范培训工作，加强医疗废物管理工作，加强医院重点部门的医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染，保证患者医疗安全。
三、加强医院临床用药管理。
对医务人员进行《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》的学习，严格执行特殊药品管理制度和药品不良反应监测报告制度，及时报告和处置药品不良反应。
做到因病施治、合理检查、合理用药、规范收费，杜绝滥用药、滥检查现象的发生。
四、加强各类信息的报告、采集和分析。
组织全院医务人员认真学习《传染病防治法》，及时上报国家规定的传染病。
20xx 年，我院共收治门诊 15991 人次，住院 1362 人次，门诊及住院人次比 20xx 年进一步提高，也存在许多不足之处。
下一年我们将及时整改存在的医疗缺陷，不断提高医疗质量，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
医疗质量管理与控制体系建设情况总结二篇医疗卫生改革的最终目标是要以较低廉的费用为病人提供较优质的医疗服务。
近几年来，我院和其它市级综合性医院一样，成为了我市医疗卫生工作的基本组成部份，而且形成为了独有的中医医疗卫生工作体系，在为人民群众提供质优价廉的中医药医疗保健服务、继承发展中医药学术和培养中医药人材方面作了不懈的努力。
在 2004 年，我院坚持以病人为中心的服务理念，以提高医疗质量、合理收费、降低医疗费用为落脚点，努力为泛博患者提供优质的医疗服务。
医院业务收入同比增加，门诊量同比增加，住院病人同比增加，剔除工作量增加因素后，同比增加，而每一个门诊病人费用为元,为我市市级 9 家医院的最低。
一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量(一)医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理医院根本目的。
医疗质量是医院的生命线，医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和发展。
2004 年，我院在“医疗质量服务年”活动的基础上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当做重中之重的工作。
我院严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后讨论制度。
增强责任意识，注重医疗活动中的动态分析，做好各种防范措施，防患于未然。
针对当前患者对医疗知情权要求的提高，完善各项告知制度。
加强质控管理，住院病历书写实施了*市中医病历书写实施细则》和评分标准，通过近一年的运行，我院住院病历的书写在全市中医系统住院病历质控检查中，总分为全市第二位，前十名优胜病历中我院占三位，前二名均为我院医务人员。
(二)优化医疗服务流程以提高医疗质量的基础。
服务流程是医疗机构的运行结构和方式，在不增加病房、卫技人员的基础上，优化的医疗服务流程决定了医疗机构的效率和竞争力，这在很大程度上增强了医院的长期生存能力，使医院的可用通过平衡流程中的各组成部份来减少重复和浪费，使医院现有硬件和软件达到较高的利用率和较好的利用水平，尽可能发挥专业技术人员的能力，尽可能满足病员的需求，取得较高的经济效益和社会效益。
我院坚持以病人为中心，在优化医疗流程，方便病人就医上下功夫，求实效，增强服务意识，优化发展环境，努力为病人提供温馨便捷、优质的医疗服务。
推出各项便民措施，如收费挂号窗口联，减少挂号排长队，部份专家设立专门挂号窗口，推出电话预约挂号等措施。
医技科室出报告单推出承诺。
护理部门在开展护士评选活动中涌现了一批先进护士，全年评出护士56 名，护患构筑连心桥，推出便民措施，千方百计为病人解决实际问题，住院病人对护理工作满意度达 96。
(三) 实施医疗质量、医疗安全教育，是加强医疗质量的基础。
如何提高管理者自身素质和加强全院医务人员的素质教育是质量管理的基础。
提高医疗质量不是单靠几位管理者或者部份医务人员的努力可以实现的，而是需要医院全体职工具有正确的人生观、价值观、职业道德观；需要强烈的责任感、事业心、同情心；需要树立坚固的医疗质量、医疗安全意识；在院内全面开展优质服务和“安全就是的节约，事故就是的浪费”活动，激发职工比学习、讲奉献的敬业精神，形成为了比、学、赶、超的良好氛围。
(四)建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心。
近年来，我院从加强制度建设入手，结合各岗位的工作性质、工作内容，制定了岗位职责、医德医风、人事管理、会议、学习、考勤、安全保卫、后勤管理、财务财产管理、统计报表管理、医疗文书档案管理，奖、惩等共五部份241 条管理制度；制定了行政管理、医疗质量管理、护理质量管理、药品管理、院内感染控制管理、财务管理以及思想政治工作和医德医风管理等 26 项质量控制考核细则；制定职能科室、业务科室综合目标责任书，做到一级管一级，一级向一级负责的格局。
明确责任，保证职能，做到责、权明确，利益适度，从而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、规范化、标准化。
建立符合医院实际的质量管理体系，医院成立了以院长、副院长、医务科和各临床科室为成员的质量管理，质量控制考核领导小组，负责全院质量管理工作。
全院形成为了主要领导亲自抓；分管领导具体抓；职能科室天天抓；临床科室时时抓的医疗质量、医疗安全管理的格局。
加强医疗质量管理坚持平时检查与月、季、年质控相结合，严把环节质量关，确保终末质量关。
“抓三基”、“促三严”、落实“三级医师”查房制度。
医务科时常组织院内职工学习卫生法律、法规、制度、操作规程及操作常规，并记入个人业务档案。
近年来通过开展以医疗业务管理，努力提高医疗质量，确保医疗安全为目标的全方位质量管理工作，使医院的各项工作达到了综合目标责任制预期目的，医疗质量逐步提高，安全隐患逐渐减少，无医疗事故发生，医疗纠纷也相对较少，提高了医疗质量，确保医疗安全，今年顺利通过浙江省三级乙等中医院复评工作。
二、提高医疗质量，降低医疗费用，是医院的最根本目标提高医疗质量，降低医疗费用，让老百姓用较少的钱享受较为优良的医疗服务是医疗体制改革的最根本目标。
降低医疗费用，提高经济效益也是每一位院长、患者、社会人、医护人员等共同关心的社会问题，它是社会性质和服务宗旨的直接反映。
作为医院的管理者要从加强科学管理素质，降低管理成本着手，从提高服务质量和业务质量上下功夫，突出以“技”取胜而非以“费”取胜。
(一)今年我院严格执行药品、大型医疗器械设备采购招标政策和药品“顺加作价”政策，实行医药分开核算、分别管理、调整医疗服务价格，降低总的医疗费用，降低药品收入在医院总收入中的比重。
执行药价“顺加作价”政策以后，我院减少药品收入 500 多万元，实实在在减轻了病人的经济负担。
要实现“降低病人费用”这一目标，首要的是解决思想认识问题和改善医德医风问题，要坚持“为人民服务”的宗旨，正确处理社会效益和经济收益的关系，把社会效益放在首位，防止片面追求经济收益而忽视社会效益的倾向的思想。
“以病人为中心”，以泛博患者利益为前提，切实把医护工作作为一个崇高的职业，处理好医院、个人与患者之间的利益问题；切实做到合理检查、合理用药，以低廉的价格提供优质的服务，切实在医疗工作中实践“三个代表”重要思想。
(二)扩大门诊业务量，提高工作效率。
去年我院门诊量达到万人次，与去年同比增加。
通常来说，同一种病且病情差不多的情况下，门诊治疗往往比住院治疗的费用要低得多。
为满足泛博群众的需求，我院在原有门诊所开设科室的基础上，去年又新开设了中风面瘫专科门诊、针灸减肥门诊、失眠门诊和心理咨询门诊。
随着人民群众医疗保健意识的增强，去年我院膏方门诊在前年的基础上，继续受到泛博市民的好评。
我院请临床经验丰富的专家为百姓度身定做，开出不同需求的进补膏方，不仅有市区居民还吸引了不少周边地区的居民，去年共完成中药膏方 1280 料。
充分发挥了中医中药在医疗、康复、保健和慢性病方面的医疗特色和优势，吸引了更多的就医病人，也为他们提供了良好的医疗服务，收到了较好的社会效益和经济效益。
发扬中医药特色优势，是中医药事业发展的核心。
对于医院的发展，必须有自己的品牌和特色，医院在提高综合服务功能基础上，狠抓重点专科建设。
中西医结合妇科、中医儿科被列入市中医重点学科建设项目，眼底病专科、蛇伤专科、腰突症专科、哮喘专科被列入市中医重点专科建设项目，男性科和肿瘤科建设得到了进一步发展，肿瘤科被确定为**省中医重点扶持学科。
妇科保胎病房、眼底病专科也以其治疗手法多样、疗效切当、服务到位而吸引了泛博患者。
妇科门诊病人同比增加，出院病人同比增加，实际病床使用率同比增加；肿瘤科门诊病人同比增加，出院病人同比增加，实际病床使用率同比增加，医院通过重点专科的建设，业务量有了显著上升。
(三)综合实力不断提高。
我院在不断加强和完善中医药医疗服务的基础上，也十分重视发展西医技术，走一条“中医特色显著，西医功能全面”的新路子，去年我院骨伤科、妇科、外科等科室开展各类四类手术的数量明显增多，还积极引进并开展了许多微创手术，如骨伤科引进关节镜技术；普外科、妇科施行腹腔镜手术；消化内科成功施行胃镜下大块粘膜切除术；肿瘤科利用 DSA 施行肿瘤病人介入治疗等等，进一步提高医院的综合服务功能。