影像诊断报告质量管理与持续改进记录表

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医疗质量管理及持续改进工作记录

医疗质量管理及持续改进工作记录

精品整理医疗质量管理与持续改良记录科室:年度:医疗质量持续改良记录表填写要求1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组,并设有专职质控员。

2、本医疗质量持续改良记录表由科主任负责,质控员负责填写。

3、每年度科室要制订医疗质量持续改良方案及医疗质量控制指标。

4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。

5、日常科室医疗质量持续改良记录表要求每月至少检查一次,并做好记录,根据存在问题制订整改措施,并对整改措施进行效果评价,由科主任审阅后签字负责。

6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结,填写每月医疗质量控制总结,科主任签字后交医务科审查。

7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

科室医疗质量管理小组成员及职责分工页脚内容精品整理科室医疗质量管理小组成员:组长:陈绍锋主任成员;罗爱华护士长、董粉英副主任医师质控员:陈绍锋主任〔兼〕科室医疗质量管理小组职责:科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理,制定科室医疗质量管理措施和考核方法,催促医务人员执行各项规章制度和诊疗标准,对科室的医疗质量进行检查和考核。

科室主任是科室质量管理的第一责任人。

具体职责分工:陈绍锋主任:对科室的医疗质量负总责,兼病历质控。

董粉英副主任医师:负责对科室的医疗质量进行检查和考核。

罗爱华护士长:负责对护理质量进行检查和考核。

2021年度科室质量控制方案一、需要改良的内容〔一〕医疗制度、医疗技术重点抓好医疗核心制度的落实:首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写标准、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

2.加强医疗质量关键环节的管理。

3.加强全员质量和平安教育,牢固树立质量和平安意识,提高全员质量管理与改良的意识和参与能力,严格执行医疗技术操作标准和常规。

4.加强全员培训,医务人员“根底理论、根本知识、根本技能〞必须人人达标。

医学影像科(放射)质量管理与持续改进记录

医学影像科(放射)质量管理与持续改进记录
图像质量改进措施
规范临床科医师普放申请单填写,增加X线投照准确度:①按“基本要求”填写并加填原X线号码;②扼要填写主要症状、病史(包括治疗及手术史)、体征、相关检查结果及初步诊断;③申请检查部位、方法和目的;④需用碘剂的检查,需注明碘过敏试验结果。
上期改进成效
报告书写明显规范。
备注
设备科来我科检查各医学影像装备运转、维修情况。
质控员签名
科主任签名
医学影像科(放射)质量管理与持续改进记录
检查日期
2018年2月
检查人员
主要检查内容
如何加强对人员素质教育,提高对工作的积极性。
医疗质量存在问题
病人从接诊过程中存在投照人员动作过慢,态度欠Leabharlann 真,受到病人家属投诉。预期目标
加强对人员素质教育,提高对工作的积极性。
改进措施
1做到急病人之所急,想病之所想,全心全意为人民服务的医护人员。
2实行医德医风的培训,加强人员素质教育。会后开展医德医风学习。

影像科放射科室医疗质量持续改进记录本

影像科放射科室医疗质量持续改进记录本

影像科放射科室医疗质量持续改进记录本The following text is amended on 12 November 2020.医疗质量持续改进记录本填写说明1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组,并设有专职质控员。

2、本医疗质量持续改进记录本由科主任与质控员负责填写。

3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。

4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。

5、科室医疗质量管理检查、改进情况,要求每月至少检查一次,并做好记录,根据存在问题制订质量持续改进措施,由科主任审阅后签字负责。

如遇医院质量控制管理特殊情况需记录,可粘贴附页。

6、每半年对科室医疗质量控制情况进行总结分析。

7、本手册内容作为科室质量控制管理工作的考核依据,必须按时如实认真记录和填写。

8、有关数据要将原始资料妥善保存,以备查验。

9、科室组织的相关培训、学习要有课件/讲义,考核要有试卷和成绩登记与成效评价。

10、本手册按年度编制,每年一册,已填写的手册由科室妥善保存备查。

科室医疗质量管理小组成员及职责分工科室医疗质量管理小组成员:组长:成员:质控员:科室医疗质量管理小组职责:科室质量控制小组是医疗质量管理体系的重要组成部分,科主任是科室医疗质量的第一责任人。

科室质控小组职责如下:1、各科室医疗质量控制小组由科主任、护士长和其他相关人员3-5 人组成。

2、在科主任的领导和院质控办的指导下负责本科室医疗、护理质量控制检查工作,每份病历由科主任和质控小组成员负责质控达标。

3、结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施,责任落实到个人,与绩效工资挂钩。

4、定期组织科室人员学习医疗、护理常规,强化质量意识。

5、对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查,(如:病历、处方、申请单、报告单、护理文书等),并做好质量检查记录。

6、对医疗、护理核心制度的执行情况进行检查,对检查中发现的问题及时报告科主任、护士长并提出改进意见。

医疗质量、安全管理持续改进督查表

医疗质量、安全管理持续改进督查表
《抗菌药物管理实施细则》的执行情况,抗生素分级管理及使用情况≤40%
基药使用情况≥60%
肿内药占比≤63%,心内、神内≤55%外科药占比≤35%,骨科≤20%,头科≤30%,妇科≤15%
特殊药品管理,用药指征及合理性
药械不良事件上报情况
对口支援
下乡巡回医疗及所包乡镇医院工作情况
各项义诊
传染病管理
传染病学习培训
永城市人民医院
医疗质量、安全管理持续改进
督导检查、反馈表
科室
临床科室
日期
督导人员
科主任签字
督导检查内容
检查中发现的问题
整改建议






落实各项医疗质量管理制度,重点是核心制度的情况
按照医院现行临床诊疗指南、疾病诊疗技术常规,规范诊疗行为,临床路径和单病种管理的执行情况的检查.
疑难、危重、肿瘤患者的多学科综合诊疗检查的情况
住院患者有适宜的诊疗计划,由高级职称医师负责评价与核准
输血管理:输血四单的填写、输血前的检查、输血前的适应症掌握,病程中记载输血原因及输血后评价
肿瘤化疗方案实施分级管理(常用方案由主治医师审批,新方案由高级职称医师审批)
对住院时间超过30天的患者的病情讨论.
对患者的出院指导与随访记录的检查情况
住院病历记录及时性、完整性、前后内容保持一致性.
手术安全核查与手术风险评估制度与流程的执行情况
手术后并发症的风险评估和预防措施到位
急诊手术绿色通道的执行情况
急会诊执行情况
危急值报告制度的执行情况
邀请患者主动参与医疗安全管理,尤其是患者在接受介入或手术等有创诊疗前.
重点病人、特殊病人及严重不良反应报告情况

中医院医疗质量持续改进记录本

中医院医疗质量持续改进记录本

医疗质量管理与持续改进记录表科室:年度:2021年医疗质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组,并设有专职质控员。

2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责,质控员负责填写。

3、每年度科室要制订医疗质量持续改进方案及医疗质量控制指标。

4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。

5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次,并做好记录,根据存在问题制订整改措施,并对整改措施进行效果评价,由科主任审阅后签字负责。

6、每月底对科室质量控制情况进展认真总结,填写每月医疗质量控制总结,科主任签字后交医务科审查。

7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进展总结。

科室医疗质量管理小组成员及职责分工科室医疗质量管理小组成员:组长: ( 科室主任 )成员;〔护士长〕、 ( 其他 )质控员:〔科室主任〕〔兼〕科室医疗质量管理小组职责:科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理,制定科室医疗质量管理措施和考核方法,催促医务人员执行各项规章制度和诊疗标准,对科室的医疗质量进展检查和考核。

科室主任是科室质量管理的第一责任人。

具体职责分工:主任:对科室的医疗质量负总责,兼病历质控。

医师:负责对科室的医疗质量进展检查和考核。

护士长:负责对护理质量进展检查和考核。

2021年度科室质量控制方案一、需要改进的内容〔一〕医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实:首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写标准、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

2.加强医疗质量关键环节的管理。

3.加强全员质量和平安教育,结实树立质量和平安意识,提高全员质量管理与改进的意识和参与能力,严格执行医疗技术操作标准和常规。

4.加强全员培训,医务人员“根底理论、根本知识、根本技能〞必须人人达标。

12.1.8-影像科质量持续改进措施

12.1.8-影像科质量持续改进措施

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影像质量持续改进措施
1 按有关规范、常规及指标实施检查、诊断,检查结果符合要求。

2 每年落实影像设备装置的检测,保证设备的状态完好、达标。

3 大型医疗设备操作、诊断人员必须按规定持证上岗,并及时换证;科室工作人员每年参加继续医学教育项目,合格。

4 科室质量及安全管理小组每月进行一次总结检查,及时发现存在的问题,提出有效改进措施。

下一月落实改进步骤和效果。

5 监督、检查科室业务学习情况,临床疑难病例讨论会组织情况、病例随访情况。

定期进行病例随访反馈及对重点病例分析。

6 完善PACS使用流程,不断改进及完善报告书写模板;严格按影像报告书写规范,不断提高报告书写质量;制订图像及胶片质量评价标准、落实抽查结果,提高检查及图片质量。

7 新技术项目开展前有充分的论证、集体讨论,报医院主管部门和分管领导批准。

开展后有阶段性总结。

8 对照临床科室评价医技科室及病人满意度调查情况、落实改进措施。

及时上报医疗安全(不良)事件及医疗差错事故,及时分析、整改。

9 利用科务会、科周会对存在的质量问题,讨论、制订对策,达成共识,持续改进质量,不断提高诊断技术水平。

10 对违反规定、质量低劣者落实惩罚措施,应用于个人考核。

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医疗质量管理和持续改进记录表(皮肤科)

医疗质量管理和持续改进记录表(皮肤科)

医疗质量管理和持续改进记录表(皮肤科)1. 引言本文档旨在记录和跟踪皮肤科医疗质量管理和持续改进的关键信息。

该记录表将提供一个有序的框架,以便收集和分析相关数据,以便我们能够评估和改进我们的医疗服务。

2. 质量管理措施列出皮肤科的质量管理措施和实施日期。

包括但不限于以下内容:- 临床指南的制定和更新- 医疗操作和程序的审查和改进- 诊断准确性的评估和提高措施- 抗生素使用的合理性评估和提高措施3. 错误和事故报告记录任何医疗错误和事故的详细信息。

包括但不限于以下内容:- 发生日期和时间- 相关医务人员和患者信息- 错误或事故的性质和影响- 相关的纠正措施和预防措施4. 投诉处理记录记录任何接收到的医疗投诉的详细信息。

包括但不限于以下内容:- 投诉日期和时间- 投诉人的姓名和联系方式- 投诉的主题和内容- 相关的调查和解决措施5. 质量改进项目跟踪和记录任何质量改进项目的进展。

包括但不限于以下内容:- 改进项目的名称和目标- 相关的数据分析和问题分析- 实施的措施和结果评估6. 关键绩效指标列出皮肤科的关键绩效指标,并定期跟踪和记录数据。

包括但不限于以下内容:- 门诊人数和手术例数- 平均等候时间- 检测准确性和质量指标- 客户满意度评估结果7. 总结和反馈总结记录期间的重要发现和改进措施的效果,并提供反馈给相关部门和人员。

包括但不限于以下内容:- 关键问题和改进机会的总结- 持续改进的建议- 质量管理措施的总体评估8. 附录附上与医疗质量管理和持续改进相关的支持材料,如临床指南、培训材料等。

请注意,此记录表是持续更新和改进的,并应根据需要进行适当的调整和修改。

以上为医疗质量管理和持续改进记录表(皮肤科)的内容。

谢谢!。

医学影像科质量安全管理与持续改进

医学影像科质量安全管理与持续改进

医学影像科质量安全管理与持续改进检查标准1:贯彻落实《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射诊疗管理规定》等相关法律、法规和规章,依法取得《放射诊疗许可证》、《大型医用设备配置许可证》等。

考核方法与改进措施:①加强对科室工作人员各项规章制度、法律法规、业务知识的学习,建立员工培训及教育档案;②人员资质符合岗位要求,工作人员持证上岗;③每月召开质量与安全管理和持续改进工作会议,对存在的问题及时分析、总结、讲评、改进并备案。

检查标准2:专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求,满足临床需要,能提供24小时急诊检查服务。

考核方法:检查专业设置、设施服务情况以及常规、急诊医学影像专业服务清单。

改进措施:①加强医学影像科能力建设,做到专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求,满足临床工作需要;②具备提供24小时急诊检查服务的能力,满足临床急诊需求。

检查标准3:执行技术操作规范,实行质量控制,开展临床随访,定期进行质量评价。

考核方法:查看科室规章制度、岗位职责,质量控制标准文件;质量控制记录;随访记录;医护人员学习、培训和考核档案。

改进措施:①科室有质量管理组织,有质量管理标准,有图像资料保存使用流程与制度,有质量失控处理改进措施;②加强专业人员对技术操作规范的学习,建立员工教育和培训档案,定期考核,做到熟练掌握,正确使用;③执行技术操作规范,实行科学的质量控制标准,开展临床随访,定期进行质量评价。

如:常规X线、CT、MR与手术病理诊断对照分析;④每天科主任直接主持CT、MR、常规X线诊断统一读片。

检查标准4:保证医学影像资料质量,报告及时、准确、规范,严格审核制度。

考核方法与改进措施:①坚持集体阅片制度,对特殊的阳性发现与阴性有上级医师的复核、更正报告及签字制度;对错误的诊断报告,有上级医师的更正重新报告及签字制度;②定期组织影像专业人员的业务技能的培训和考核。

保证医学影像资料的质量。

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5.方茴说:"那时候我们不说爱,爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。

我们只说喜欢,就算喜欢也是偷
偷摸摸的。

"
6.方茴说:"我觉得之所以说相见不如怀念,是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛,而怀念
却可以把已经注定的谎言变成童话。

"
7.在村头有一截巨大的雷击木,直径十几米,此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光,变得普普
通通了。

喜德县人民医院放射科
影像诊断报告质量管理与持续改进记录表
1."噢,居然有土龙肉,给我一块!"
2.老人们都笑了,自巨石上起身。

而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂,数落着自己的孩子,拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。

5.方茴说:"那时候我们不说爱,爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。

我们只说喜欢,就算喜欢也是偷
偷摸摸的。

"
6.方茴说:"我觉得之所以说相见不如怀念,是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛,而怀念
却可以把已经注定的谎言变成童话。

"
7.在村头有一截巨大的雷击木,直径十几米,此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光,变得普普
通通了。

1."噢,居然有土龙肉,给我一块!"
2.老人们都笑了,自巨石上起身。

而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂,数落着自己的孩子,拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。

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