试论肝生血气与肝藏血

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五脏概论2

五脏概论2

二)肝的生理功能1.肝主疏泄:肝主疏泄,是指肝具有疏通、舒畅、条达以保持全身气机疏通畅达,通而不滞,散而不郁的作用。

肝主疏泄是保证机体多种生理功能正常发挥的重要条件。

疏,即疏通,疏导。

泄,即升发,发泄。

疏泄,升发发泄,疏通。

“疏泄”一词,始见于《素问·五常政大论》:“土疏泄,苍气达”,与土得木而达同义:元·朱丹溪首次明确地提出“司疏泄者,肝也”(《格致余论·阳有余阴不足论》)的观点。

肝主疏泄在人体生理活动中的主要作用是:(1)调畅气机:肝主疏泄的生理功能,总的是关系到人体全身的气机调畅。

气机,即气的升降出入运动。

升降出入是气化作用的基本形式。

人体是一个不断地发生着升降出入的气化作用的机体。

气化作用的升降出人过程是通过脏腑的功能活动而实现的。

人体脏腑经络、气血津液、营卫阴阳,无不赖气机升降出入而相互联系,维持其正常的生理功能:肝的疏泄功能,对全身各脏腑组织的气机升降出入之间的平衡协调,起着重要的疏通调节作用。

“凡脏腑十二经之气化,皆必藉肝胆之气化以鼓舞之,始能调畅而不病”(《读医随笔·卷四》)。

因此,肝的疏泄功能正常,则气机调畅、气血和调、经络通利,脏腑组织的活动也就正常协调。

(2)调节精神情志:情志,即情感、情绪,是指人类精神活动中以反映情感变化为主的一类心理过程。

中医学的情志属狭义之神的范畴,包括喜、怒、忧、思、悲、恐:惊,亦称之为七情。

肝通过其疏泄功能对气机的调畅作用,可调节人的精神情志活动。

人的精神情志活动,除由心神所主宰外还与肝的疏泄功能密切相关,故向有“肝主谋虑”(《素问·灵兰秘典论》)之说。

谋虑就是谋思虑,深谋熟虑。

肝主谋虑就是肝辅佐心神参与调节思维、情绪等神经精神活动的作用。

在正常生理情况下,肝的疏泄功能正常,肝气升发,既不亢奋,也不抑郁,舒畅条达,则人就能较好地协调自身的精神情志活动,表现为精神愉快,心情舒畅,理智清朗,思维灵敏,气和志达,血气和平。

中医学专业知识:中医基础理论之肝的主要生理功能

中医学专业知识:中医基础理论之肝的主要生理功能

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一、肝的主要生理功能(一)主疏泄肝主疏泄,疏,即疏通;泄,即发泄、升发。

肝的疏泄功能反映了肝为刚脏,主升、主动的生理特点,是调畅全身气机,推动血和津液运行的一个重要环节。

(2)主藏血肝藏血是指肝有贮藏血液和调节血量的生理功能。

肝的藏血功能,主要体现于肝内必须贮存一定的血量,以制约肝的阳气升腾,勿使过亢,以维护肝的疏泄功能,使之冲和条达。

其次,肝的藏血,亦有防止出血的重要作用。

因此,肝不藏血,则不仅可出现肝血不足,阳气升泄太过等病变,而且还可导致出血。

二、肝的在志、在液、在体、在华和在窍(一)在志为怒肝在志为怒,怒是人们在情绪激动时的一种情志变化。

怒对于机体的生理活动来说,一般是属于一种不良的刺激,可使气血上逆,阳气升泄。

(二)在液为泪肝开窍于目,泪从目出。

泪有濡润眼睛,保护眼睛的功能。

在正常情况下,泪液的分泌,是濡润而不外溢,但在异物侵入目中时。

泪液即可大量分泌,起到清洁眼目和排除异物的作用。

(三)在体合筋,其华在爪筋即筋膜,附着于骨而聚于关节,是联结关节、肌肉的一种组织。

由于筋膜有赖于肝血的滋养,肝的血液充盈,才能养筋;筋得其所养,才能运动有力而灵活。

爪,指爪甲,包括指甲和趾甲。

爪乃筋之延续的部分,故称“爪为筋之余”。

爪甲依赖于肝血的滋养,肝血充足,则爪甲坚韧明亮,红润光泽。

(四)在窍为目目又称“精明”,是视觉器官。

肝的经脉上联于目系,目的视力,有赖于肝气之疏泄和肝血之营养。

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浅谈肝与血的关系

浅谈肝与血的关系

浅谈肝与血的关系世人所谈肝与血的关系,皆以“肝藏血”三字论之,吾以为不然。

闲暇之余,吾窃从肝之生血、疏血、藏血三方推揣之,颇有心得,现呈之诸公,望共论之。

(一)肝生血之功言肝生血之功,《素问·六节臧象论》早有言:“肝者,罢极之本,魂之居也,其华在爪,其充在筋,以生血气,其味酸,其色苍,此为阳中之少阳,通于春气。

”此言肝为“罢极之本”,何也?以其能“生血气”故也。

(血气得生,则“气主呴之,血主濡之”之功得用,疲自解。

)《素问·四气调神大论》有言:“春三月,此为发陈。

天地俱生,万物以荣。

”春天阳气始发,内孕生升之机,此则万物以生长变化。

肝应春木生升之气,可使人身气血生生有由,气血充和而五脏安定,生机不息。

至于肝生血之途,《灵枢·痈疽》说:“中焦出气如露,上注谿谷,而渗孙脉,津液和调,变化而赤为血。

”此吾以肝胆居属中焦。

(因《内经》的脉法与王叔和的《脉经》均以其应左关属中焦,作之期近,意概同理。

)肝位中焦,借木条达之性,挟水谷精气“出气如露”,进而达“变化而赤”之功,此有经脉循行为佐证“足厥阴肝经……至少腹,挟胃两旁,属肝,络胆……”(《内经》)。

另《素问·四气调神大论》言:“冬三月,此为闭藏……逆之则伤肾,春为痿厥,奉生者少。

”亦与肝生血相应。

其肾应冬气,藏精者足,则肝应春气之际,生血有由,则不病痿厥之证。

在《张氏医通》中张璐则对肝生血有进一步认识,有言曰:“气不耗,归精于肾而为精;精不泄,归精于肝而化清血。

”说明水谷精微与肾中精气汇于肝,“变化而赤”以为血。

在临床上,治疗血虚病人时,通常从补肝的角度论治,往往效果颇佳,且中药中补血药多数以入肝经为主,如当归、白芍、熟地、何首乌、阿胶等,若肝不生血,则补血从肝入手,何也?(二)肝疏血之功言肝疏血之功,吾以为应从肝行血和肝统血两方面析之:1.肝行血。

《素问·调经纶》有言:“血之与气并走于上,则为大厥,厥则暴死,气复反则生,不反则死。

肝藏血名词解释

肝藏血名词解释

肝藏血名词解释
肝藏血是中医学中的一个概念,指的是人体的肝脏在生理功能上与血液的生成、贮藏和调节密切相关的作用。

肝藏血的具体含义可以从以下几个方面进行解释:
1. 血液的生成:肝藏血指的是肝脏在代谢过程中,通过食物消化吸收、气息化生等途径,形成了人体所需要的营养物质,其中包括血液的基本成分。

肝脏通过化生,将这些物质转化为血液成分,然后输送到全身各个组织器官。

2. 血液的储存:肝脏作为人体内最大的储备器官之一,可以储存约500毫升的血液。

当人体需要更多血液时,肝脏可以释放储存的血液进入循环系统,供应给各个器官和组织。

3. 血液的调节:肝藏血的另一个含义是指肝脏对血液的调节作用。

肝脏能够调节循环系统中的血液量,使血液分布合理,保持血液的稳定状态。

同时,肝脏还能够调节血液的凝固功能,维持血液的正常凝固状态,防止出血和血栓的形成。

肝藏血在中医理论中还与情志关系密切。

中医认为情志的不平衡会导致血液循环不畅、气血运行不畅,进而影响肝脏功能,导致肝脏不能有效地储存和调节血液。

因此,保持情绪稳定、心情愉快对于肝藏血功能的良好运行非常重要。

在中医治疗中,肝藏血的平衡状态对于身体健康至关重要。

如果肝脏功能不正常,容易引发肝血虚、血瘀等病理变化,出现
头晕、眩晕、月经不调、皮肤憔悴等问题。

针对肝藏血功能的调理,中医中常常采用调理情志、调整饮食、运动锻炼等方法,以帮助肝脏维持正常的血液生成和调节功能。

总之,肝藏血是中医理论中的一个重要概念,涵盖了肝脏在血液生成、贮藏和调节方面的功能作用。

通过保持肝脏的正常功能,能够维持和调节身体内血液的正常运行,对于保持身体健康非常重要。

论《黄帝内经》之肝“生血气”

论《黄帝内经》之肝“生血气”

论《黄帝内经》之肝“生血气”摘要】《黄帝内经》的肝“生血气”理论揭示了肝在气血化生中的重要作用。

肝生血,促进气血化生的作用主要通过肝主疏泄、肝主藏血以及少阳春生三方面作用来实现的。

【关键词】《黄帝内经》;肝生血气;少阳春生【中图分类号】R22 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2015)19-0293-02《素问·六节藏象论》指出:“肝者,罢极之本……以生血气。

”许多医家对此也进行了阐述。

马莳《素问注证发微》认为“……诸气皆属于肺,则吾身之血气,皆由肝而生也。

” 张介宾在中《类经》亦说:“肝属木,位居东方,为发生之始,故以生血气。

”李中梓的《内经知要》云:“肝为血海,自应生血;肝主春升,亦应生气”。

综合各家观点,肝生血,促进气血化生的作用主要通过肝主疏泄、肝主藏血以及少阳春生三方面作用来实现的。

1.肝主疏泄以生血气肝主疏泄以生血气包含两个方面:一方面疏通和畅达全身的气机,调和血气。

肝主升、主动,故能促进气机的疏通、畅达和升发,从而调节五脏的气机。

肝之疏泄功能正常,五脏六腑的气机则畅达;若肝之疏泄功能失职,则五脏气机亦随之紊乱。

“气为血之帅”、“血为气之母”,血的正常运行,必须依靠气的推动作用;气行则血行,行血不止则生生不已,故通过肝主疏泄的功能可以通过运行气血而达到“生血气”之能[1]。

另一方面,肝主疏泄的功能促进了脾胃的消化吸收及胆汁的分泌与排泄。

胆汁的正常分泌和排泄,有助于脾胃的运化,以促进气血精微的化生。

《素问·宝命全形论》说:“土得木而达”。

若肝气郁结则可影响胆汁的分泌和排泄,脾胃的消化和吸收。

脾气不升,在上则表现为头目失养而眩晕,在下则表现为清气不升而飧泄;胃气不降,在上则发为呕吐、呃逆,嗳气,在中则表现脘腹胀满,在下则表现为便秘[2],正如唐容川的《血证论·脏腑病机论》曰:“木之性,主于疏泄,食气入胃,全赖肝木之气以疏泄之,而水谷乃化;设肝之清阳不升,则不能疏泄水谷,渗泄中满之症在所不免。

实验动物眼球取血的中医理论探讨_邓娜

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“肝藏血”,主要是指肝脏具有贮藏血液和调节血 量的功能。唐·王冰注《素问》说: “肝藏血,心行之,人 动则血运诸经,人静则血归于肝脏。何者? 肝主血海 故也。”正因 为 肝 具 有 藏 血 功 能,又 有“肝 为 血 海 ”之 称。肝藏血的功能与肝化生血气亦有密切关系,是血 气化生的基础和重要保障。肝生血气之说,最早见于 《素问·六节藏象论》,其曰: “肝者,罢极之本,魂之居 也,其华在爪,其充在筋,以生血气。”元·徐彦纯在《玉 机微义》中认为“血受藏于肝”,宋·严用和在《严氏济 生方》言“肝 为 血 之 库 府 ”,后 世 还 将 肝 喻 为“血 库 ”、 “血府”、“血室”等,这些都是对“肝贮藏血液”生理功 能的形象描述。随着对肝脏功能的深入认识,现已发 现肝不仅仅为血之库府,更重要的是“肝藏之血”有利
“肝开窍于目”是中医最具影响的藏象学说之一, 源于《素问·金匮真言论》,其文曰: “东方青色,入通于 肝,开窍于目,藏 精 于 肝。”因 东 方 日 出,阳 气 升 腾,阳 升而风生; 目为机体阳气之会,正所谓“清阳出上窍”, 同气相求,故 目 属 肝[2]。 肝 开 窍 于 目,也 是 由 肝 在 经 脉上连目系所决定的。如《灵枢·经脉》曰: “肝足厥阴 之脉,属肝络胆,上贯膈,布胁肋,循喉咙之后,上入颃 颡,连目系。”肝之血气循此经脉上注于目,发挥作用。 再如清·唐 宗 海《中 西 汇 通 医 经 精 义·五 脏 所 属 》曰: “肝脉交巅入脑。由 脑 而 通 于 目 故 肝 开 窍 于 目。”《灵 枢·脉度》篇又指出: “肝气通于目,肝和则目能辨五色 矣。”由 上 可 知,目 为 肝 与 外 界 相 通 的 窍 道,肝 与 目 在 生理上有密切联系。
作者单位: 1. 山西中医学院附属医院三部六病研究室( 太原 030024) ; 2. 山西省孝义市中医院内分泌专科( 孝义 032300)

试论肝藏血的机理

试论肝藏血的机理

性敛, 可纳气收血, 如《读 医随笔·气能生血 血能藏气》中说: “肝藏血, 非肝之体能藏血也, 以其性敛 故也。”[7] 通过 逸出。推动和固 摄作 用是相 反相成的 两个方 面, 皆赖肝气 的调节 作用, 经脉 调畅, 脉道盈缩有度, 才能正常调节血量的分 布。使脉道及肝 内之血, 藏而不妄动, 动而不妄行。
2 肝藏血的机理
2. 1 心神的调节作用 神是人体生命活动的总称。心神则是对精神、意识、思维 活动 的高度概 括, 既主人 体精神性 活动, 又主 五脏六腑 的功
能活动, 故《灵枢 ·邪 客》说: “心 为五脏 六腑 之大主 也, 精神 之所舍也。”《类经·疾病类》说: “心 为五脏六 腑之大主, 而总 统魂魄, 兼赅意志。”[ 4] 而精神、情 志是脏腑功 能活动的表 现, 故心神主宰人体 的生理活动可概括 为脏腑的功能活动, 如王 肯堂在《证治 准 绳· 杂病 》中说: “神 之在 人 也大 矣, 在 足能 行, 在手 能模, 在舌能 言, 在 鼻能嗅, 在耳 能听, 在目 能视, 神 舍心, 故意发于心焉。”[ 5] 肝为五脏之一, 也不 例外, 肝 藏血的 功能 活动也 必须在心 神的主 导下进 行, 如 肝开窍 于目, 肝血 升运, 上滋于目, 肝藏血, 血舍魂, “昼则 魂游于目而 为视”, [6] 故 目可 视物 为肝 藏血 活动 的外 在表 现, 《灵 枢· 大惑 论》中 说: “目者, 心 之使 也; 心者, 神 之舍 也。”《证治 准 绳· 杂病 》 说: “目窍在 肝…… 用于 心。”[ 5] 另 外, 心 神对 于肝来 说, 还可 根据体内的生理 需要和自然环境的 不断变化, 而调节肝的功 能 活动, 特 别是支 配肝调 节血量 的作用, 是“心神”作 出的正 确反应, 故心神主调节肝藏血的功能活动。

肝藏血是肝藏象理论的主要内容

肝藏血是肝藏象理论的主要内容

肝藏血是肝藏象理论的主要内容肝藏血是肝藏象理论的主要内容肝藏血是肝藏象理论的主要内容之一,目前多将肝藏血含义概括为“肝藏血,是指肝脏具有贮藏血液、调节血量和防止出血的功能。

主要表现在涵养肝气;调节血量;濡养肝及筋目;为经血之源;防止出血”[1]。

近年来大量的临床实践表明,许多临床常见病、多发病的发病机理与肝不藏血有关;对某些疾病的治疗,从肝不藏血理论入手,大多获得满意的疗效。

沈舒文教授立足于肝藏血,补、敛、温、行并用治疗原发性血小板减少性紫癜(ITP)取得了显著的疗效[2]。

尽管有关肝藏血相关研究报道不少,但对肝藏血功能异常的临床表现、病理机制研究依然存在不足,如肝不藏血是如何产生的?如何引起一系列病理变化?临床如何诊断肝不藏血?等等,这一系列问题的不确定性,使得临床对恢复肝藏血功能的探索有限,不能有效指导临床辨证论治,故有必要对肝藏血的理论进行深入探讨。

1肝藏血源流“肝藏血”一词,最早见于《内经》。

《素问·调经论》谓:“夫心藏神,肺藏气,肝藏血……”《素问·五脏生成篇》曰:“故人卧血归于肝,肝受血则能视,足受血则能步,掌受血则能握,指受血则能摄。

”这是对肝藏血的生理功能简单的描述。

唐·王冰注《素问》云:“肝藏血,心行之,人动则血运于诸经,人静则血归于肝脏,何者? 肝主血海故也。

”在此,王冰初步解释了肝藏血的生理机制,认为是肝主冲脉血海之故。

《素问·六节藏象论》首倡肝生血气:“肝者,罢极之本,魂之居也,其华在爪,其充在筋,以生血气。

”叶天士也认为:“肝者,敢也,以生血气之脏也。

”肝藏血功能进一步得到丰富,肝藏血不仅是贮血之器,也能生气血,濡养筋脉及其他各脏器。

晚清·唐容川在《血证论·脏腑病机论》中云:“肝主藏血焉,至所以能藏之故,则以肝属木,木气冲和条达,不致郁遏,则血脉得畅。

”从肝调节血脉侧面阐释了肝藏血的机理,肝气条达与否直接影响血脉通畅,比王冰所论更加深入,肝藏血理论进一步丰富完善。

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肝 生 血 气 之 说 ! 最 早 见 于 ( 素 问)六 节 藏 象 论 *! 认 为#$肝者!罴极之本!魂之居也!其华在爪!其充在筋! 以生血气&+罴极即为耐受疲劳之意!中医认为#人之运 动劳作在于筋与力!肝生血气!血养筋%肝血虚!不能荣 筋!则出现疲劳症状%(张氏医通*对肝化生血气理论有 了更进一步的认识!认为$血之与气异名同类!虽有阴 阳清浊之分!总由水谷精微所化!其始也混然一区!未 分清浊!得脾气之鼓运!如雾上蒸于肺而为气,气不耗! 归精于肾而为精,精不泄!归精于肝而化清血&!说明水 谷精微与肾中精气汇集于肝! 在肝中滋生成血液的新 成分% 此外!肝主升发!五行属木!通于春气% (素问-四 气调神大论*曰#.春三月!此谓发陈!天地俱生!万物以 荣+ &春为四季之始!内应于肝!肝气升发能化生万物! 生升有由则血气冲和+ 从治疗学角度亦可反证肝能生 血+ 如唐容川在(血证论)吐血*中指出#$肝为藏血之 脏!//司主血海!冲0任0带三脉又为肝所属!故补血 者!总以补肝为要% &中药中的补血药多数以入肝经为 主!如当归0白芍0熟地0何首乌0阿胶等% 若肝不能生 血!则补血就不必.以肝为要&%所以说!肝能生血!受藏 于肝之血复行于周身之时! 与入肝之血相比已有了新 的变化!并成为肝藏魂0华爪0充筋0罴极的物质基础%
现代医学对肝的认识更深刻地解释了.肝生血气& 的功能和涵义%现代医学认为!肝细胞中含有 &"" 多种 酶!肝脏通过一系列复杂的.立体交叉式&酶促反应!对 血液中的蛋白质0脂质0葡萄糖0维生素0激素等营养物 质的合成和代谢起着.中转站&0.加工厂&的作用% 如 1’2自肠道吸收的葡萄糖0氨基酸等营养物质通过门静 脉入肝!肝脏按适合于机体利用的.搭配比例&通过血 液输送给其它组织+ 1!2肝脏能根据人体需要!通过分 解或合成糖元来调节血糖+ 1(2 肝脏是脂类代谢的中 心+ 当供能物质充足时!肝脏能将糖转变为脂肪!而当 空腹或饥饿状态时!可动员脂肪组织合成酮体!以供其 它组织利用+ 3)4临床慢性肝病患者因以上功能障碍!往 往会出现蛋白质0脂质0葡萄糖0维生素等的合成和代 谢不足+ 因此!在饮食方面提倡以高热量0高蛋白质和 维生素丰富而易消化的食物为宜!并补充多种维生素! 以及注意补钾0补镁0补锌等+ 3!4
肝脏能够顺利进行血液的物质交换! 维持血液生 新和排浊的平衡! 与肝脏解剖结构的两个特征有密切 关系+其一!肝脏具有双重血液供应01%2门静脉输送营 养物$ 门静脉血流量占肝内总血流量的 4"-!4#-!主 要收集来自消化道的血液中的营养物质$1!2肝动脉输 送 5! 和代谢物$ 肝动脉血液中含丰富的氧气!其血流 量占肝内血流总量的 !#-!*"-$其二!两条输出通道0 1%2肝静脉体循环$1!2胆道系统至肠道$肝脏的这两条 输入输出通道! 为血气化生过程中同时进行纳新与排 浊提供了重要保障$
3.#3
行血液新陈物质的交换与输泄+ 人身五脏六腑无时不 在吐故纳新!肺是气体交换的场所!肝则为血液物质交 换和代谢的场所!正所谓(升降出入!无器不有*+ 肝只 有及时排出血中浊气!才能保证新血的化生与交换+现 代生理学也认为!肝脏是人体的主要解毒器官!肝脏将 血中的有毒物质转变为无毒或毒性较小的或溶解度较 大易于排泄的物质!最终从肾或胆道经粪便排出!如氨 基酸分解代谢产生的氨, 血红蛋白分解产生的胆红素 及由体外吸收进入血液的毒物等!均需肝脏解毒+肝脏 还能分泌胆汁!胆汁注于肠以助消化!肝在分泌疏泄胆 汁的同时!也向胆排泄了(浊气*+ 若胆汁排泄不畅!则 易变生他病! 如胆汁郁积性黄疸病以及胆汁郁积性肝 硬化等即属此类+尤其是肝硬化病人!临床常可出现中 医 的 血 虚 ,血 瘀 和 出 血 等 综 合 性 病 证 过 程 !%!3.&甚 至 由 于许多毒素和代谢产物未被肝解毒和清除! 而进一步 引起肝性脑病+ %#&
和 医 科 大 学 出 版 社 !&$$!"&’( & 叶任高!主编%内科学%第 ’ 版%北京"人民卫生出版社!&$$!)#*# ( 刘卫民!韩艳欣"血虚证病因学的流行病学调查"中国中医基础
医学杂志 !++’,!-&."#/ # 王永炎!主编%中医内科学%上海"上海科学技术出版社!!++0"&($ ’ 陈灏珠!主编%内科学%第 # 版%北京"人民卫生出版社!!+/#"#!+
中图分类号! ("")*%% 文献标识码 % 文章编号 %+,"-).,/!"00#’0"-00&&-0"
肝为藏血之脏!能够贮藏血液和调节血量"然而肝 藏血不是一个简单的贮与泄的过程! 即肝不仅仅为血 之库府!更重要的是血气化生之所"如叶天士认为#$肝 者!敢也!以生血气之脏也% &那么!肝脏是如何化生血 气’ 其实质意义又为何’ 肝藏血与肝生血气又有何关 系’笔者结合传统中医理论和现代医学理论!谈一点粗 浅的认识% ! 肝为血气化生之所的涵义
现代研究已发现! 肝对血液的调节不仅仅是量的 调节!更重要的是质的化生和调节+ 从生化角度来看! 肝脏除了是物质合成和交换的 (中转站*,(加工厂*以 外!对物质代谢还起着重要的(调节器*作用+ %%&肝可以 根据人体的需要! 对通过门静脉入肝的营养物的水平 进行调节+ 比如!肝能够通过调节糖元的合成,分解以 及糖的异生!来调节血糖的浓度’能够合成与分泌血浆 蛋白!对内源性和外源性氨基酸进行代谢!将其一部分 氨基酸合成蛋白! 将蛋白代谢的最终产物合成尿素等 等+ 肝脏通过上述系列反应! 来调节血浆中的能源物 质!维持血的功能!以保证生理需求+ 肝脏对血液质的 调节!还表现在能及时排泄血液中的代谢废物!及时进
作者简介 叶蕾1女!!+0+ 生!硕士研究生在读!中
药合理应用的临床和实验研究方向# 收稿日期"!"".6"76!#
编辑"冯广清
)++)
江苏中医 !""# 年第 !$ 卷第 ! 期
试论肝生血气与肝藏血
叶蕾秦林 !山东中医药大学!济南 "#$$%&’
提 要 结合传统中医理论和现代医学理论!进一步阐明肝为血气化生之所的实质及其与肝藏血的关系!为 正确认识诸多肝病的病理特点和进行临床治疗提供理论依据"
关键词 肝 血气化生 肝藏血
江苏中医药 !""# 年第 !$ 卷第 ! 期
不仅仅为血之库府!更重要的是"肝藏之血#有利于血 气化生!为血液营养物质合成交换的物质基础$肝的解 剖结构和生理特点可以进一步解释肝的这一功能$ %%& 其一!肝脏含有丰富的血窦!肝血窦中血流速度缓慢! 为血液的物质交换创造时间条件’其二!肝血窦由内皮 细胞和星形细胞所构成!而内皮细胞具有众多的小孔! 血窦间隙粗大!血浆通过足够的空间环境!自由地进入 &’(() 腔内与肝细胞进行物质交换’其三!肝脏的血流 量大!%*&经过肝脏的血流量每分钟为 %#""+,!占心排血 量的 !#-!*"-!每 !./ 肝 血 流 量 约 为 !""0’另 外 !腹 腔内 消 化 系 器 官 及 脾 脏 的 静 脉 血 约 1#-经 门 静 脉 流 进肝脏! 为血中营养物质的合成和交换提供了丰富的 血量基础$
由上述认识可以得知! 中医认为的肝为血气化生 之所! 实质是指肝为合成补充和代谢交换血液营养物 质的重要场所之一! 与脾胃为气血化生之源相比较有 一定的差别+ " 肝生血气与肝藏血的关系
肝具有藏血功能!能够贮藏血液和调节血量!故又 有.肝为血海&之称+ 肝藏血的功能与肝化生血气有着 密切的关系!是血气化生的基础和重要保障+ !*) 血气化生与肝贮藏血液的关系 徐彦纯在(玉机 微义*中认为.血受藏于肝&!严用和在(严氏济生方*言 .肝为血之库府&!后世还将肝喻为.血库&0.血府&0.血 室&等!这些都是对.肝贮藏血液&生理功能的形象描 述+随着中医和西医对肝脏功能的深入认识!已发现肝
总之!肝为藏血之脏!是血之库府!更是血气化生 之所$传统中医对肝脏的功能有充分的认识!并由此取 得了较好的临床效果$ 从现代医学的角度深入研究肝 脏功能的本质! 对我们更好的认识肝生血气的实质意 义及其与肝藏血的关系有重要意义!同时对深刻理解血 液营养物质的合成与代谢的生理与病理特点!正确指导 肝血虚以及其他诸多肝病的治疗有重要的临床意义$ ! 参考文献 ! 朱雅琪!朱权!金振锋"消化内科主治医生 #$$ 问%北京"中国协
由此可知!中医(肝贮藏血液#之说!蕴含着以充足 的血量以及充分的时间和空间! 保证血液营养物质的 合成储存和代谢交换的意义$因此!)肝藏之血*是血气 化生的物质基础+若肝藏血功能失常!营养物质不能合 成储存并根据需要交换至血液!并及时输送至全身!则 可出现头晕心悸,两目干涩或昏花,肢体麻木,失眠多 梦,面色苍白,爪甲不荣等肝血虚证+ 现代临床调查也 发现!各种肝病患者常有轻度贫血,血细胞减少!血小 板减少!有时出现全血细胞减少,再生障碍性贫血及溶 血性贫血等症状+ %!& !2! 血气化生与肝调节血量的关系 肝调节血量 的 生 理 功 能 ! 最 早 见 于 - 素 问.五 脏 生 成 篇 / 的 " 故 人 卧 血 归于肝!肝受血而能摄*+王冰在-增广补注黄帝内经素 问/中进一步注释说0(肝藏血!心行之!人动则血运于 诸经!人静则血归于肝脏+ 何者!肝主血海故也*!指出 了肝对血液的调节作用+中医学认为!肝对血液的调节 作用主要是血量的调节+当人劳动和工作!对血液的需 要量相对增加时!肝就排出血液!以供机体活动之需’ 当人休息和睡眠!对人体血液的需要量相应减少时!多 余的血液就归藏于肝+
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