关于物质滥用、有害性使用、成瘾药物治疗的循证指南解读
生理学对药物滥用与成瘾的研究
生理学对药物滥用与成瘾的研究药物滥用和成瘾是当今社会面临的严重问题，给个体和社会带来了巨大的负担和危害。
为了解决这一问题，生理学对于药物滥用和成瘾的研究日益深入。
本文将从生理学的角度探讨药物滥用与成瘾的机制以及相关研究进展。
一、药物滥用与成瘾的定义和影响药物滥用是指非法或不当地使用药物，以追求暂时的快感和放松，却忽视了药物对身体以及心理产生的负面影响。
而成瘾是指个体在长期滥用药物后出现渐进性的身体依赖和心理依赖，并出现戒断综合征的状态。
药物滥用和成瘾对个体和社会产生了广泛的负面影响。
个体在滥用药物后，会面临健康问题、心理问题和社会适应问题等。
同时，社会也在应对药物滥用和成瘾带来的诸多问题，包括犯罪、家庭破裂和经济负担等。
二、药物滥用与成瘾的机制生理学研究发现，药物滥用和成瘾与人体内的多个系统以及神经递质的作用有关。
以下是几个重要的机制：1. 奖赏系统：大脑内的奖赏系统是一个关键的机制，它与滥用药物和成瘾的形成密切相关。
在奖赏系统中，多巴胺是一种主要的神经递质，它在滥用药物后被激活，使得个体感受到愉悦和满足感。
2. 记忆与学习：药物滥用和成瘾还与大脑中的记忆和学习系统有关。
长期的药物滥用会改变大脑中的记忆和学习机制，使得个体对滥用药物的记忆深深烙印在大脑中，形成强烈的需求和欲望。
3. 内源性派神经递质：药物滥用和成瘾会影响到个体体内的派神经递质系统，比如内啡肽系统。
药物的使用会对派神经递质的释放和反应产生影响，从而加剧滥用行为并加深成瘾状态。
三、生理学对药物滥用与成瘾的研究进展1. 药物作用机制的研究：生理学通过研究药物对大脑和身体的具体作用机制，揭示了滥用药物和成瘾的生理学基础。
这有助于开发针对滥用药物和成瘾的药物治疗方法。
2. 药物戒断机制的研究：药物滥用和成瘾的戒断症状对个体的戒断过程造成了困难。
生理学的研究揭示了药物戒断的机制，包括神经递质调节的改变以及体内调节系统的失衡。
这些研究有助于开发有效的戒断疗法和戒断辅助药物。
精神疾病的药物滥用认识药物成瘾和双重诊断的处理方法
精神疾病的药物滥用认识药物成瘾和双重诊断的处理方法药物滥用是指对处方药物或非处方药物的不适当使用，导致身体和心理的损害。
药物成瘾是一种慢性、复发性疾病，使人变得强迫性地寻求和使用药物。
双重诊断是指同时患有精神疾病和药物滥用问题的病情。
理解药物滥用、药物成瘾和双重诊断的处理方法对于保障人们的健康和幸福至关重要。
一、了解药物滥用药物滥用是一种有害健康的行为，它包括以下几个方面：1. 非法使用药物：这种药物使用是指患者或非患者使用未经合法授权的药物，例如滥用他人的处方药物或非法购买毒品等。
2. 滥用处方药：这种药物使用是指患者超过了医生给予的剂量和使用时间，或者患者故意使用其他人的处方药物。
3. 非处方药物滥用：这种药物使用是指购买非处方药物，如止痛药、安眠药、镇定剂等，并且不按照使用说明使用，或者超过剂量和使用时间。
药物滥用的常见原因包括对药物效果的追求、压力和情绪问题、社交和环境因素等。
在社会的不同层面上，我们需要采取措施来加强对药物滥用的认识，提高公众的防范意识。
二、认识药物成瘾药物成瘾是指对药物的慢性、复发性使用，使一个人不可抑制地继续使用药物，即使这个人意识到了药物带来的负面影响。
药物成瘾改变了大脑的结构和功能，导致强迫性的药物寻求和使用行为。
药物成瘾通常通过以下几个方面表现出来：1. 药物耐受性增加：连续或大量使用药物会使人体逐渐产生药物耐受性，需要更多的剂量才能达到相同的效果。
2. 戒断症状：当一个成瘾者停止使用药物时，会经历一系列戒断症状，包括焦虑、出汗、抑郁、疲劳、失眠等。
3. 长期影响：药物成瘾不仅对身体造成损害，还对心理和社会功能有重要影响。
他们可能失去工作、社交隔离、出现家庭问题等。
药物成瘾需要综合性的处理方法，包括医疗、心理和社会方面的干预。
三、双重诊断的处理方法双重诊断是指同时患有精神疾病和药物滥用问题的病情。
精神疾病和药物滥用常常相互影响，使治疗和康复过程变得更加复杂。
处理双重诊断的方法应该包括以下几个方面：1. 综合评估：首先需要对患者进行综合评估，包括身体状况、药物使用史、精神症状等。
药物滥用与戒毒治疗
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可危害中枢神经系统，导致成瘾
02 酗酒
引起酒精中毒，损害身体器官
03 镇静剂、安眠药滥用
导致依赖，增加各种风险
● 02
第2章 药物滥用的危害及预 防措施
药物滥用的身体 危害
药物滥用对身体器官 造成严重损伤，尤其 是心脏、肝脏等器官 易受影响。免疫系统 会因为药物的摄入而 减弱，使人容易感染 各种疾病。此外，药 物滥用还容易导致精 神健康问题，如抑郁、 焦虑等。
反映戒毒治疗对患者生活质量的影响
戒毒治疗的影响因素
个体因素
包括年龄、性别、 种族等
治疗因素
涉及治疗方案、 医生技术等要素
91%
社会因素
考虑到家庭支持、 社会环境等因素
戒毒治疗的长期 效果
戒毒治疗的长期效果 是成功戒毒者的社会 融入率、再就业率以 及身心健康状况。这 些指标反映了戒毒治 疗对患者长期生活的 影响和成果。
影响戒毒治疗效果的因素
个人意愿
决定患者是否愿意接受治 疗
社会支持
对患者戒毒过程中的帮助 和支持
心理状况
患者在戒毒过程中的心理 状态
91%
● 05
第5章 社会对药物滥用和戒 毒治疗的关注
政府政策
政府在对待药物滥用 和戒毒治疗问题上制 定了相关法律法规， 以加大对药品非法交 易的打击力度，为社 会营造一个健康的环 境。
药物使人产生严重的心理问题
03 社会关系恶化
药物滥用会破坏与身边人的关系
戒毒治疗的多元化方式
药物替代疗 法
用安全药物替代 毒品
社会支持
家人和朋友的支 持对治疗很重要
91%
心理疗法
帮助患者解决心 理问题
药物治疗药物滥用与依赖
药物治疗药物滥用与依赖药物滥用与依赖是当下全球面临的重大社会问题之一。
药物的广泛滥用与依赖给个人、家庭和社会带来严重的危害。
为了解决这一问题，药物治疗被广泛应用并不断发展。
本文将探讨药物治疗药物滥用与依赖的原理、方法和效果。
一、药物治疗的原理药物治疗药物滥用与依赖的原理基于药物的作用机制。
许多滥用药物如海洛因、可卡因等通过影响大脑中的神经递质系统进而产生快感和奖赏效应。
药物治疗通过使用合适的药物干预这些神经递质系统，达到减少滥用药物的渴求和戒断症状的目的。
二、药物治疗的方法1. 替代疗法替代疗法是最常见的药物治疗方法之一。
以尼古丁替代治疗为例，尼古丁鼻喷剂或口香胶等烟草替代品可以帮助吸烟者逐渐戒除尼古丁依赖，降低戒烟不适症状的出现。
此外，甲基苯丙胺（俗称冰毒）滥用者可通过慢性给药中的替代治疗，如使用长效慢释剂型的替代药物，逐渐减少对冰毒的渴求。
2. 拮抗疗法拮抗疗法通过使用拮抗剂来阻断滥用药物的作用，减少其奖赏效应。
如纳罗酮是一种阿片类受体拮抗剂，可以用于戒断阶段的阿片类药物滥用者。
纳罗酮结合阿片类受体，阻断阿片类药物的作用，减轻戒断症状，帮助患者逐渐摆脱对药物的依赖。
3. 其他治疗方法药物治疗方法还包括部分激动剂的使用，如莫达非尼等可以改善阿片类药物滥用者的认知和情绪问题。
此外，一些辅助药物如苯二氮䓬类药物和抗抑郁药物也可以用于治疗药物滥用与依赖。
三、药物治疗的效果药物治疗可以有效减轻药物滥用者的戒断症状，降低对药物的渴求，并提供一种稳定的生活环境，有助于戒除药物依赖。
然而，药物治疗并非适用于所有药物滥用与依赖患者，因为每个人对药物的反应和治疗效果均有差异。
此外，药物治疗需要配合心理治疗和社会支持等综合措施，以达到最佳效果。
结论：药物治疗药物滥用与依赖是一种有效的干预手段，可以帮助患者逐渐戒除对药物的依赖和滥用行为。
要提高药物治疗的效果，需要全面评估患者的个体特点和病情，制定个性化的治疗方案。
医药行业的药物滥用和成瘾防治
医药行业的药物滥用和成瘾防治近年来，药物滥用和成瘾问题在医药行业日益凸显。
对于这一问题，我们必须积极寻找有效的防治措施，以保障公众的健康和社会的稳定。
本文将探讨医药行业的药物滥用和成瘾问题，并提出一些可能的预防与治理方案。
一、药物滥用和成瘾的现状药物滥用和成瘾是指个体对药物过度依赖，从而导致身体和精神的机能障碍，并逐渐形成对药物的强烈渴求和无法控制的使用行为。
在医药行业，这种问题主要集中在某些药物的滥用和成瘾上。
1. 问题药物的分类根据对医药行业的调查研究，我们可以将问题药物划分为以下几类：（1）镇痛药物：如阿片类药物（如吗啡、可待因）、非处方类镇痛药物（如布洛芬、对乙酰氨基酚等）等。
（2）镇静催眠药物：如苯二氮䓬类药物（如安定、安眠药等）。
（3）兴奋剂：如安非他命（俗称冰毒）、可卡因等。
（4）精神类药物：如苯二氮䓬类药物（如阿普唑仑）等。
2. 药物滥用和成瘾的流行趋势药物滥用和成瘾问题呈现出以下几个显著趋势：（1）年轻人滥用药物的趋势日益增长，其中包括学生群体。
（2）滥用药物不再局限于特定地区，而成为全球性的问题。
（3）药物滥用的手段和渠道多样化，包括通过网络购买、非法途径获取等。
二、药物滥用和成瘾的危害药物滥用和成瘾给个体和社会带来了极大的危害。
1. 对个体的危害药物滥用和成瘾不仅对个人的身体健康造成了严重威胁，还可能引发一系列的心理、社交问题，如抑郁、焦虑、家庭破裂等。
2. 对社会的危害药物滥用和成瘾问题不仅给整个社会造成了巨大的负担，而且也导致了社会治安的恶化。
三、药物滥用和成瘾防治的相关措施1. 加强宣传和教育针对药物滥用和成瘾问题，我们应加强相关知识的宣传和普及，向公众普及相关法规和政策，提高公众的意识和自我保护能力。
2. 建立健全的法律法规体系加强对问题药物的管制，制定更为严格的法律法规，增加对滥用药物的打击力度，严厉打击非法贩卖和犯罪行为，形成有效的威慑。
3. 严格管理药物准入医药行业应当加强对药物准入的管理，建立更为严格的药物准入制度，确保药物的安全和合理使用。
护理中的药物滥用和成瘾
通过与患者沟通，护理人员需要评估患者的药物使用情况和成瘾 程度，以便提供个性化的护理计划。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ提供专业建议
基于患者的具体情况，护理人员应提供有关戒断症状、复发预防 、心理支持等方面的专业建议。
协助患者建立健康生活方式
制定戒断计划
护理人员可以与患者合作，制定一个逐步减少药物使用直至完全 戒断的个性化计划。
不断完善相关法规和政策
完善法律法规
建立健全相关法律法规 ，加大对药物滥用和成 瘾行为的打击力度，保 障患者的合法权益。
加强监管力度
加强对药品生产、流通 和使用环节的监管力度 ，防止药品滥用和非法 交易行为的发生。
推动科研创新
鼓励科研机构和企业加 强研发创新，开发新的 治疗方法和药物，提高 治疗效果和患者的生活 质量。
患者开始出现对药物的 强烈渴求和欲望。
药物觅求行为
患者开始出现不正常的 药物觅求行为，如频繁 出入药店、向他人索要
药物等。
生理反应
患者出现药物滥用的生 理反应，如恶心、呕吐
、失眠等。
情绪变化
患者情绪开始出现异常 波动，如焦虑、抑郁等
。
04
护理中针对药物滥用和成瘾的干预措
施
预防措施
提高公众意识
通过宣传和教育活动，提高公众对药物滥用和成 瘾危害的认识，增强预防意识。
药物滥用筛查工具
使用有效的筛查工具，如CAGE问 卷、DAST量表等，对患者进行初
步评估。
成瘾严重程度评估
采用专业的成瘾严重程度评估工具 ，如ASAM标准、DSM-5诊断标 准等，对患者进行详细评估。
多维度评估
综合考虑患者的生理、心理、社会 功能和药物使用历史等多个维度进 行评估。
第五章药物成瘾和药物滥用ppt课件
药物滥用的危害
个人的危害 对社会的危害
14
对个人的危害
药物滥用者身心健康遭受催残。 药物过量，常致中毒死亡。 身体免疫力降低，引发各种感染。
15
对社会的危害
药物滥用破坏家庭正常生活； 药物滥用促发犯罪行为； 药物滥用耗竭社会经济，阻碍社会发展
16
四、能成瘾的药物种类
能引起成瘾和滥用的药物分8类：
（二）可卡因、苯丙胺类
戒断反应轻 抑制觅药渴求：5-HT3受体阻断药 昂
丹司琼 精神异常：氟哌啶醇 抑郁：地昔帕明
（三）戒酒治疗
1.控制戒断症状 可用镇静催眠药或抗焦虑药如地西
泮等对抗戒酒引起的兴奋、焦虑、失眠、震颤等症状。有 幻觉等精神症状者，可用小剂量泰尔登等抗精神病药物治 疗。纳曲酮也可用于戒酒治疗。
阿片类药物中毒特征：嗜睡，感觉迟钝，瞳孔缩小，
可有呼吸抑制现象
中枢神经抑制药中毒特征：看似酒醉，嗜睡，运动失
调，说话迟缓，侧视，眼球震颤，定向障碍，可有呼吸抑 制现象
苯丙胺类：心跳加快、血压升高、抽搐、急性脑综合征 可卡因：精神障碍、激动、兴奋、失眠、无食欲 、瞳孔
放大
28
（一）阿片类
滥用者在停药6-8h后，开始出现最初的症状（虚弱 及不安），一般在停药18-24h后出现明显的戒断症 状，表现为3个方面： 1.精神状态及行为活动异常 忧虑、不安、好争吵、
群众特别是青少年和有潜在可能的用药者认识到滥用毒品危 害，自觉抵制使用毒品；同时，控制毒品非法供应和流通。
2.二级预防 针对毒品滥用者，通过采取治疗、康复和重返
社会等措施，使之彻底摆脱毒品
3.三级预防 主要针对毒品滥用带来的严重疾病或有害行
为，将其危害性减轻到最小程度，目前特别注意静脉滥用毒 品带来的艾滋病问题。
药物滥用预防指南
药物滥用预防指南1. 引言药物滥用是一个全球性的公共卫生问题，给社会和家庭带来了严重的负面影响。
为了减少药物滥用的发生，提高公众对药物滥用的认识，本指南提供了一系列预防药物滥用的措施和建议。
2. 了解药物滥用2.1 定义药物滥用是指非医疗目的地使用具有潜在滥用性的药物，可能导致个人、家庭和社会的负面影响。
2.2 常见药物滥用物质- 鸦片类药物（如海洛因、吗啡）- 兴奋剂（如可卡因、甲基苯丙胺）- 镇静剂/安眠药（如苯二氮卓类药物）- 迷幻剂（如LSD、迷幻蘑菇）3. 预防措施3.1 教育与宣传- 开展针对不同年龄段的药物滥用教育，提高公众对药物滥用的认识和警觉性。
- 通过媒体、网络、社区活动等多种渠道，宣传药物滥用的危害和预防方法。
3.2 家庭支持与沟通- 家庭应成为孩子最早的药物滥用预防教育者，父母应与孩子建立良好的沟通，关心他们的生活和学习，引导他们远离不良行为。
- 家庭应提供温暖、支持和关爱，以减少孩子寻求药物来应对情感压力的可能性。
3.3 法律法规- 加强法律法规的制定和执行，严厉打击非法药物生产和销售，减少药物滥用的供应。
- 对药物滥用行为进行严格监管，加大对药物滥用者的法律制裁力度。
3.4 心理健康服务- 提供全面的心理健康服务，帮助有药物滥用倾向的人群解决心理问题，提供心理治疗和支持。
- 加强对药物滥用者的康复治疗，帮助他们重返社会。
3.5 社区参与- 鼓励社区参与药物滥用预防活动，为居民提供有关药物滥用的信息和资源。
- 建立社区支持网络，为药物滥用者提供康复机会和支持。
4. 总结药物滥用预防是一个长期而复杂的过程，需要政府、社会组织、家庭和个人的共同努力。
通过加强教育与宣传、家庭支持与沟通、法律法规、心理健康服务和社区参与等措施，我们可以共同努力减少药物滥用的发生，保护社会的健康和稳定。
希望本指南能为预防和减少药物滥用提供有用的指导和支持。
让我们共同为创建一个无药物滥用的社会而努力！。
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记忆障碍、不明原因的低血压、低体温、昏迷或无意识状 慎用于 2 型酒依赖患者。目前存在的主要问题：（1）哪些
态。酒精、安定类或卡马西平等中毒可能为使其表现复 人在哪种药物上更能获益?（2）处方阿片受体拮抗剂等
杂化。WE 可操作性诊断可概括为两项，即经典的三联 药物来改变饮酒行为对有害性饮酒、酒依赖或酒精滥用
治疗（BMT）：（1）BMT 对于阿片依赖患者的治疗也属恰 实施改换为面对面交流?（4）对于违禁药物使用者，安
当，能有效减少海洛因的应用。（2）对于维持治疗，本 定类激动剂对于维持治疗是否有用?（5）改良的脱瘾策
品应处方 8mg/d 或更高，12mg/d 以上剂量可能更好。目 略(如部分减少和稳定于治疗剂量早于完全戒除)对于高
3.1 治疗性安定类依赖的处置 治疗推荐：（1）在早期/ 赖的药物治疗，荐以心理社会干预。（2）评价个体是否有
轻度依赖中，如建议信及其他建议等基本干应予提供。 抑郁症应排除摇头丸的使用。目前存在的主要问题：是
（2）如果确诊依赖，推荐逐渐减量安定类药物。（3）在逐 否长期使用会引发神经递质系统的改变，例如五羟色胺
征（眼麻痹、共济失调及意识混浊）和营养不良。慢性或 是否有益？（3）羟丁酸钠在控制就阶段及预防复发中作
作者单位：313000 湖州市第三人民医院
用如何?（4）治疗需维持多久？尤其是对复饮者而言。 （5）有无其他特别的心理社会干预方式？
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浙江医学 2013 年第 35 卷第 14 期
渐停药前，对于有戒断症状的患者，应将短效安定换用 能系统是否能以药物治疗进行预防或改善。
长效安定类。（4）联合心理治疗可增加逐渐减量的疗效， 5.2 Y-羟基丁酸（GHB）及其前体 治疗推荐：（1）伽马
尤其是对于合并失眠和惊恐障碍者，对这些干预应有针 羟基丁酸戒断的门诊患者应根据既往的戒断症状、合并
预防包括抽搐在内的高剂量安定类戒断症状已足够。 的戒断症状如何处理较为合适？
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6 大麻
计。（3）所有烟民应被鼓励进行行为支持，但不愿进行行 为支持者不应不予药物治疗。（4）所有治疗药物可安全
治疗推荐：（1） 当前无确切证据支持对大麻戒断进 的用于心脏病稳定者。（5）尼古丁替代疗法可用于不愿
症状是否有意义？（4）大麻特定受体的作用如何？有无临 丁替代疗法是否能作为非处方药以有效提供尚不清楚。
床心理量表来评价大麻戒断的症状和严重程度。（5）对 （4）在同样的剂量调调整方案下，金雀花碱是否比瓦伦
合并精神障碍、躯体疾病和其他物质滥用的个体，什么 尼可林更有效？
方法最为有效？（6）药物对于预防复发的作用如何？
素片、锂盐、丁螺环酮或是其他药物？（2）甲状腺素片的 中低收入国家。目前存在的主要问题：（1）尚不清楚瓦伦
最佳剂量、服药次数以及使用者特征如何？（3）短效安眠 尼可林是否比 NRT 贴联合 NRT 速效剂型的治疗更为
药的风险和效益如何？（3）药物联合对个体症状对个体 有效？（2）多种治疗联合的利益应进一步评估。（3）尼古
服纳曲酮应考虑用于既往阿片类依赖且戒除动机强烈 或普萘洛尔是否有效？
者。目前存在的主要问题：（1） 纳曲酮如何最有效地使 5 聚会药物 用？（2）纳曲酮针剂的作用如何？（3）有无其他药物方案？
3 安定类依赖
5.1 亚甲基双氧甲基苯丙胺（MDMA，摇头丸） 治疗 推荐：（1）现在尚无任何证据支持对于摇头丸戒断或依
减轻戒断症状和体征疗效确切；固定剂量方案推荐作 饮酒及健康的酒戒断患者？（3）WE 相关其他更多的神
为常规应用；症状激发方案仅在监护完备时使用。卡马 经生物机制？（3）如何使科萨科夫综合征及持续症状得
西平已被证实与安定类等效。氯乙噻唑在充分考虑其 到最佳治疗?
安全性后可用于住院机构。（2）痉挛：安定类尤其是地 1.3 预防发作和复发，促使并保持戒断 治疗推荐：（1）
无最佳方案？
酒硫在监护下服用是有效的，本药可作为愿意维持戒断
1.2 酒精相关性脑功能障碍 急性脑损害-韦尼克脑 或无禁忌证的患者。（5）对愿意戒除、焦虑明显且阿坎
病（WE）：本症诊断被认为适用于所有有酒依赖病史、并 酸、纳曲酮或戒酒硫等不耐受或无效者，可使用巴氯芬。
伴随有以下症状的患者，包括行动障碍、急性意识混浊、 （6）选择性 5-羟色胺重吸收抑制剂（SSRIs ）应不用或仅
前存在的主要问题：（1）高剂量情况下、更快治疗导入 剂量使用者是否有效？
时，BMT 和 MMT 两种疗法孰优孰劣？（2）美沙酮和丁 丙诺啡安全治疗导入时安全性方面差异有无显著性?
4 兴奋剂（可卡因、甲基苯丙胺、苯丙胺）
（3） 阿片类注射维持对于严重阿片类依赖但未经口服
治疗推荐：（1）目前尚无令人信服的证据支持对安
应联合社会心理支持。目前存在的主要问题：（1）丁丙诺 赖。临床医师可进行进一步的研究。目前存在的主要问
啡和美沙酮的疗效差异。（2）使用丁丙诺啡处理戒断症 题：（1）何时采用药物治疗？（2）那种社会心理干预最佳？
状的方案有待进一步考证。
（3）戒酒硫是否有效？如果有效多大剂量合适？（4）是否
2.3 阿片类依赖预防复发及维持戒除 治疗推荐：口 较高剂量巴氯芬有效果？或是否能预防复发？（5）纳曲酮
参考了来自于英国国家健康和优化治疗研究所（NICE） 中于预防以及脑内谷氨酸水平增加的作用方面，氧化应
及相关领域的大量原创性文献，发布了最新版本[1]。本指 激和神经炎症为我们提供了未来研究的方向。治疗推
南强调的是医患对治疗目标的共同理解，由于同样的治 荐：（1）对大量饮酒的健康非复杂性醉酒就依赖患者，脱 疗药物可能用做替代品或是治疗戒断/中毒，因此对治 瘾期间应口服硫胺素＞300mg/d；（2）若患者 WE 的风险
浙江医学 2013 年第 35 卷第 14 期
关于物质滥用、有害性使用、成 瘾药物治疗的循证指南解读
钱敏才
针对物质滥用、成瘾等药物治疗，英国精神药理协 持续性— ——科萨科夫综合征：酒精相关脑功能障碍包括
会（BAP）循证指南第一版成书于 2004 年。2010 年，BAP 科萨科夫综合征在内的一大类障碍，越来越多的研究集
行药物治疗。也不推荐任何药物治疗。（2）不推荐使用抗 戒烟但想减量者以帮助减少抽烟。（6）尽管有效性在这
抑郁剂治疗大麻的戒断症状。目前存在的主要问题：（1） 一群体尚未明确，尼古丁替代疗法可被考虑用于孕妇及
那种治疗方案应首要考虑处理大麻的戒断症状：甲状腺 未成年人。（7）去甲替林和金雀花碱常价廉有效可用于
疗目标应清晰明确。本指南集中于对物质依赖患者而不 较高（如营养不良、精神差），预防性给予非肠外营养治
是有害性使用或滥用的治疗，主要针对于患者的以下几 疗，以硫胺素 250mg 肌肉注射或静脉注射，1 次/d，连续
个方面：（1）戒断症状；（2）预防复发并维持戒断；（3）通 3耀5d 或直到无进一步改善；（3）如果拟诊或确诊 WE， 过换用替代毒/药品以降低违禁毒品的危害；（4）预防物 应连续 3耀5d 非肠道给予硫胺素＞500mg（如 Pabrinex R两
（收稿日期：2013-07-11）
尼可林或 NRT 贴联合 NRT 速效剂型可以做乐观的估
（本文编辑：沈昱平）
（上接第 1313 页）
性，不推荐妊娠和哺乳期妇女服用依折麦布。
一般无需调整剂量。根据患者具体情况，可与他汀类药 物联合使用。
共识组专家名单（按姓氏拼音顺序）：安丰双（山东大学齐鲁 医院）；陈红（北京大学人民医院）；陈鲁原（广东省人民医院）；丛
西泮能预防癫痫；抗痫药在预防痉挛方面等效于安定 阿坎酸可用于提高戒断率，如果开始饮酒则应维持本
类，但联用无益；对预防同一戒断中再发痉挛，劳拉西 药物，因其能降低饮酒量, 至少各期评价阿坎酸对患者
泮有效，而苯妥英则无效。（3）谵妄：安定类尤其是长效 总体改善的影响。（2）纳曲酮可用于减低发作转为复发
安定类能预防谵妄并在治疗中应用。目前存在的主要 的风险，但对于用作维持戒断的支持证据较少，因此本
减少海洛因使用、注射和共用注射器方面有效。（2）60耀 3.3 目前存在的主要问题 （1）逐渐减量最佳的速度
120mg/d 剂量的 MMT 较低剂量者更为有效，安全导入 和疗程怎样?（2）步骤化护理模式从简单到更复杂的干
美沙酮治疗应考虑给予较高的维持剂量。丁丙诺啡维持 预对安定类脱瘾是否有益？（3）联合心理干预能否有效
MMT 或 BMT 治疗者有无意义?
非他明及可卡因依赖或滥用进行药物治疗。社会心理干
2.2 阿片类物质戒断的处置 治疗推荐：（1）减量美沙 预，如行为认知治疗（CBT）仍然是治疗的主流。（2）我们
酮、丁丙诺啡及洛非西定等 琢2 激动剂对于阿片类脱瘾 不推荐使用多巴胺激动剂、抗抑郁剂或抗痫药。（3）戒酒
质使用的并发症。现解读如下。
支，3 次/d，3耀5d），可酌情再继之以 1 支，1 次/d，3~5d。
1 酒精
目前存在的主要问题：（1）对于可疑或临床明确的 WE， 硫胺素使用怎样的剂量、途径和疗程是合适的?（2）如
1.1 戒断和中毒的处理 （1）治疗药物：安定类对于 何确定在患者不同饮酒时期硫胺素的用量，如继续大量
2 阿片类依赖
（4）应对安定类及其他毒品的筛查进行监督。（5）高剂 量减至治疗剂量对某些依赖者或许是有用的治疗目标。
2.1 阿 片 维持 治 疗 治 疗 推 荐 ： 美 沙 酮 维 持 治 疗 （6）临床医师应记住对合并酒精及阿片类者处方安定类
（MMT）：（1）MMT 是阿片依赖患者恰当的治疗选择，在 药物的潜在风险。
（1）现有证据不推荐继续使用违禁物，尽管可能减少部 机生者违禁安定类的应用。（2）卡马西平可代替安定类 状。目前存在的主要问题：（1）如何进行对预防戒断合并
试用于控制戒断综合征。（3）超过 30mg 安定几无必要， 症的最佳的评估和治疗？（2）对于住院病人或院外病人