药物依赖性1
药物依赖性
在真核细胞中，通过胞外刺激，受体与G 蛋白之间发生功能联系并从而激发第二信使的 产生看来是一种普遍的机制。从酵母到高等动 植物，已经发现了一百多种不同的 G蛋白偶联 受体系统，这些受体系统分别接受各种不同的
配体刺激，如激素、神经递质、外激素
(pheromones) 、 气 味 分 子 (odorants) 和 光 子
Effector
Ligand Peceptor NH
2
GDP
不仅两种受体的结构非常相似，而 且在受体和腺苷酸环化酶之间传递 COOH 信息的另外一种蛋白也是非常相似 的，这种受体和效应器分子之间的 信息传递是由传导系统中的第三种 g a 成份来完成的。这第三种成份就是 b 异源三聚体的 G 蛋白，因为它能与 G Protein 鸟 苷 酸 (GTP 或 GDP) 结 合 ， 故 称 之 为G 蛋白。 He X., et al. BBRC 2002; 2002; 297(3):528
2 毒品：是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺 （冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国 家规定管制的其它能够使人形成瘾癖的 麻醉药品和精神药品。它具有依赖性、 非法性和危害性。
毒品的特征：
1）有一种不可抗拒的力量强制性地使吸食者连续 使用该药，并且不择手段地去获得它； 2）连续使用有加大剂量的趋势； 3）对该药产生精神依赖性及躯体依赖性，断药后 产生戒断症状； 4）对个人、家庭、社会都会产生危害性结果。
2 吸毒对社会的危害 (1)对家庭的危害：家庭中一旦出现了吸毒者, 家便不成其为家了。吸毒者在自我毁灭的同 时，也破害自己的家庭，使家庭陷入经济破 产、亲属离散、甚至家破人亡的困难境地。 (2) 对社会生产力的巨大破坏: 吸毒首先导致 身体疾病，影响生产，其次是造成社会财富 的巨大损失和浪费, 同时毒品活动还造成环 境恶化, 缩小了人类的生存空间。 (3) 毒品活动扰乱社会治安: 毒品活动加剧诱 发了各种违法犯罪活动，扰乱了社会治安, 给社会安定带来巨大威胁。
药物非临床依赖性
药物非临床依赖性2023-12-08目录•药物依赖性概述•非临床药物依赖性的研究•药物依赖性的实验动物模型•药物依赖性的神经机制•药物依赖性的遗传因素•药物依赖性的社会因素药物依赖性概述药物依赖性是指个体在连续或周期性用药后，对药物产生生理性或精神性的依赖和需求，出现强迫性用药行为。
药物依赖性可分为躯体依赖性和精神依赖性。
躯体依赖性是指身体对药物的适应，如停药后出现戒断症状；精神依赖性是指心理对药物的依赖，如渴求药物的行为。
定义和分类不同个体对药物的反应性和依赖性存在差异，部分人对某种药物特别敏感，易产生依赖性。
个体差异用药历史精神疾病长期、连续使用某种药物或滥用药物会增加药物依赖性的风险。
患有某些精神疾病或情感障碍的个体更易对药物产生依赖。
030201药物依赖性的风险因素药物依赖性的预防和治疗预防加强药物教育，提高公众对药物风险的认识；规范药品使用，避免滥用药物；早期发现并干预潜在的药物依赖问题。
治疗包括药物治疗、心理治疗和康复治疗等综合治疗手段。
药物治疗主要是通过逐渐减少药物剂量和改变药物类型来消除依赖症状；心理治疗着重于帮助个体认识到问题的根源，改变不良用药习惯；康复治疗则关注恢复身体和心理功能，帮助个体重新建立健康的生活方式。
非临床药物依赖性的研究010204研究目的和方法揭示药物非临床依赖性的现象及其产生机制探讨药物非临床依赖性的风险因素和预防措施研究药物非临床依赖性的评估方法和干预手段研究药物非临床依赖性的社会影响和公共卫生意义03发现了药物非临床依赖性在一些人群中的高发现象明确了药物使用不当是导致非临床依赖性的主要原因之一探讨了药物非临床依赖性的生理、心理和社会影响因素分析了药物非临床依赖性的危害和预防措施01020304研究结果和讨论研究结论和展望药物非临床依赖性是一个需要重视的问题，应当采取有效的措施加以预防和控制未来需要进一步深入研究药物非临床依赖性的产生机制和影响因素，以便更好地开展预防和治疗工作针对药物非临床依赖性的研究应当与公共卫生和社会福利等领域相结合，以实现全面、系统的预防和治疗策略。
药物依赖性
药物依赖性一、药物依赖性的定义药物依赖性是专用术语，又称药物成瘾或药物成瘾性，也俗称“药瘾"，是指药物长期与机体相互作用，使机体在生理机能、生化过程和/或形态学发生特异性、代偿性和适应性改变的特性,停止用药可导致机体的不适和/或心理上的渴求。
这个概念是60年代逐渐形成的。
在此之前，人们所说的成瘾性只单指身体依赖性，而将心理依赖性称之为习惯性。
药物的成瘾性和习惯性早为人们所知.但由于人们在使用上述两术语时常出现混淆现象，故有必要确定一个更为科学的术语。
为此世界卫生组织专家委员会于1964年用“药物依赖性”这一术语取代了“成瘾性”，和“习惯性”,并于1969年对药物依赖性的含义作了如下描述:药物依赖性是由药物与机体相互作用造成的一种精神状态，有时也包括具体状态，表现出一种强迫性地要连续或定期用该药的行为和其他反应,目的是要感受它的精神效应,有时也是为了避免停药引起的不适，可以发生或不发生耐受。
用药者可以对一种以上药物产生依赖性。
总之，不是为了医疗需要，而是由本人主动连续地或周期性地使用药物，造成轻重不等的慢性或周期性的中毒状态,称为药物依赖。
二、药物依赖性的分类依赖性可分为躯体依赖性和精神依赖性：(一）躯体依赖性主要是机体对长期使用依赖性药物所产生的一种适应状态，包括耐受性和停药后的戒断症状.（二）精神依赖性是指药物对中枢神经系统作用所产生的一种特殊的精神效应，表现为对药物的强烈渴求和强迫性觅药行为。
依赖性倾向可以在动物或人体的药物研究过程中反映出来.非临床药物依赖性研究可为临床提供药物依赖性倾向的信息,获得的非临床试验数据有利于指导临床研究和合理用药,警示滥用倾向。
三、可产生药物依赖性的药物分类1、酒精－巴比妥类：乙醇，巴比妥类及其他催眠药和镇静药,例如苯二氮卓类（benzodiazepines).2、苯丙胺：苯丙胺，右旋苯丙胺，甲基苯丙胺，哌唑甲脂（利他灵，methylphenidate）与苯甲吗啉(phenmetrazine）.3、大麻：大麻制剂，例如大麻（marihuana）和印度大麻（hashish）。
第五章药物成瘾和药物滥用ppt课件
药物滥用的危害
个人的危害 对社会的危害
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对个人的危害
药物滥用者身心健康遭受催残。 药物过量，常致中毒死亡。 身体免疫力降低，引发各种感染。
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对社会的危害
药物滥用破坏家庭正常生活； 药物滥用促发犯罪行为； 药物滥用耗竭社会经济，阻碍社会发展
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四、能成瘾的药物种类
能引起成瘾和滥用的药物分8类：
（二）可卡因、苯丙胺类
戒断反应轻 抑制觅药渴求：5-HT3受体阻断药 昂
丹司琼 精神异常：氟哌啶醇 抑郁：地昔帕明
（三）戒酒治疗
1.控制戒断症状 可用镇静催眠药或抗焦虑药如地西
泮等对抗戒酒引起的兴奋、焦虑、失眠、震颤等症状。有 幻觉等精神症状者，可用小剂量泰尔登等抗精神病药物治 疗。纳曲酮也可用于戒酒治疗。
阿片类药物中毒特征：嗜睡，感觉迟钝，瞳孔缩小，
可有呼吸抑制现象
中枢神经抑制药中毒特征：看似酒醉，嗜睡，运动失
调，说话迟缓，侧视，眼球震颤，定向障碍，可有呼吸抑 制现象
苯丙胺类：心跳加快、血压升高、抽搐、急性脑综合征 可卡因：精神障碍、激动、兴奋、失眠、无食欲 、瞳孔
放大
28
（一）阿片类
滥用者在停药6-8h后，开始出现最初的症状（虚弱 及不安），一般在停药18-24h后出现明显的戒断症 状，表现为3个方面： 1.精神状态及行为活动异常 忧虑、不安、好争吵、
群众特别是青少年和有潜在可能的用药者认识到滥用毒品危 害，自觉抵制使用毒品；同时，控制毒品非法供应和流通。
2.二级预防 针对毒品滥用者，通过采取治疗、康复和重返
社会等措施，使之彻底摆脱毒品
3.三级预防 主要针对毒品滥用带来的严重疾病或有害行
为，将其危害性减轻到最小程度，目前特别注意静脉滥用毒 品带来的艾滋病问题。
药物依赖的例子讲解
药物依赖的例子讲解一、药物种类药物依赖主要涉及一些具有成瘾性的药物，如阿片类药物、苯丙胺类兴奋剂、酒精等。
这些药物在正常使用时具有治疗作用，但长期使用或滥用会导致身体对药物产生依赖性。
二、依赖性特征1.药物渴求：药物依赖者会产生强烈的渴求，渴望继续使用药物。
2.戒断症状：停止使用药物后，会出现一系列戒断症状，如焦虑、抑郁、头痛、食欲增加等。
3.耐受性增加：随着使用时间的延长，需要不断增加药物剂量才能达到原来的效果。
4.失控行为：药物依赖者会失去对药物的自我控制能力，不顾后果地继续使用药物。
三、成瘾机制1.神经递质失衡：药物会影响神经递质的分泌，导致神经递质失衡，从而产生依赖性。
2.奖赏机制：药物会刺激大脑的奖赏机制，使人们产生愉悦感，从而产生依赖性。
3.生理适应性：长期使用药物后，身体会产生生理适应性，需要不断增加药物剂量才能达到原来的效果。
四、依赖性后果1.身体健康问题：药物依赖会导致身体健康问题，如肝肾功能损害、心血管疾病等。
2.心理健康问题：药物依赖会导致心理健康问题，如焦虑、抑郁、自杀倾向等。
3.社会问题：药物依赖会影响个人和社会的关系，如工作、家庭、人际关系等。
五、戒断与康复1.戒断症状处理：在戒断过程中，需要注意处理戒断症状，如焦虑、抑郁等。
可以通过心理咨询、药物治疗等方式进行缓解。
2.康复计划制定：制定个性化的康复计划，包括药物治疗、心理治疗、社会支持等。
通过综合治疗，帮助患者逐渐恢复健康的生活方式。
3.康复过程监控：在康复过程中，需要对患者的状态进行监控，及时调整治疗方案。
同时，也需要对患者进行心理支持和鼓励，增强其康复信心。
4.预防复发：在康复后，需要采取措施预防复发。
这包括避免再次接触成瘾药物、保持健康的生活方式、加强心理支持等。
同时，也需要定期进行复查和评估，确保康复效果稳定。
总之，药物依赖是一种严重的健康问题，需要引起足够的重视。
通过了解药物依赖的特征、成瘾机制和后果，以及制定合理的戒断和康复计划，可以帮助患者逐步摆脱药物依赖的困扰，恢复健康的生活方式。
口服百喘朋产生依赖性1例
（４０ ０ 黄 ６６ ０ ）
静
刘靳 波
（） ， ３ 烟 酒挥 发性有 机溶 酶等 。百喘 朋不 在规 定依 赖性 药物之 列， 而本 例患者 口服百 喘朋 产 生依 赖性 。 百 喘 朋 是 由盐 酸麻 黄碱 和 盐 酸 苯 海拉 明 各 １ ．ｍｇ组 成 ２５ 有喘 朋成瘾 可能 性 ， 示 临床应 用 百喘 朋及盐 酸 麻黄碱 、 提 盐酸 苯海 拉明应 谨慎 。 药物依 赖性 的处 理应 包括 ： 脱毒 、 复 、 固三个 阶段 。针 康 巩 对本 例患 者 ， 毒可 采用 药物 替代 与逐 渐减 量联 合应 用 ，以氯 脱
～
奴 氏菌属 多为腐 生 的非致病 菌 ， 某些 种 对人 和 动物是 条 其 件 致 病 菌 。对 人 致 病 的 主 要 有 星 形 奴 卡 菌 和 巴 西 奴 卡 菌 。 星 而 形 奴 卡菌 常 因吸入 污染 尘埃而 引起 化脓 性或 空洞 性肺 部 感染 ， 也可 引起 皮下 感染 。巴西奴 卡菌则 可 因外伤 侵入 皮下 组 织 ， 产 生 化 脓 性 肉 芽 肿 ， 发 于 脚 和 腿 部 ，有 所 谓 分 枝 菌 病 — — 足 菌 好
维普资讯
９４ ４
２ 讨 论
墨垡 垦 墨圭 Ｑ ±箜 Ｑ 墨查箜 塑 Ｑ
膝 关 节腔 奴 卡 菌 感染 １ 例
四 川 泸州 医 学院 附院
四 川省 妇 幼保 健 院
具 有 依 赖 性 药 物 包 括 三 类 ：（ ） 醉 药 品 ； ２ 精 神 药 品 ； １麻 （）
（ １ ０ ０ 王 庆 ６０ ０ ）
患者 女 ， ６岁 ， 民 ， ５ 农 因畏寒 、 发热 、 腿红 肿疼 痛 ， “ 左 以 左
腿 化 脓 性 关 节 炎 ” 治 入 院 。 入 院 前 患 者 因 田 间 负 重 劳 动 而 扭 收
药物依赖性的机制及治疗
药物依赖性的机制及治疗药物依赖性是指通过长期或频繁的使用一种或多种药物，使得机体产生了对药物的依赖，并需要不断地使用这些药物维持正常生理状态的一种状态。
药物依赖性的危害对于个人及社会都不可小觑。
因此，了解药物依赖的机制及治疗显得十分重要。
一、药物依赖的机制1.神经适应性神经适应性是药物依赖的基本机制。
不同于化学物质对生物体的普通作用，当某些药物长期被使用时，生物体的神经系统会产生适应性反应，使药物的效果产生抵抗性。
此时患者需要增加药物的剂量才能达到与之前相同的药效。
2.脑奖赏中心的变化使用某些药物会导致脑奖赏中心的变化，使 dopamine 的水平增加，从而带来更多的愉悦感和正向情绪，内化的身体和行为需求都通过奖赏中心来实现。
因为内化的需求都通过药物来实现，所以当中枢神经适应性形成后，药物成瘾就会出现。
3.记忆的长期增强药物使用会在人体中创造出记忆痕迹，标志着大量的药物剂量被消耗，在类似场所或情感状态下，会使使用者快速地迁往此类状态，并产生强烈的渴求感，诱导重新使用药物。
二、药物依赖的治疗1.药物治疗药物治疗是最主要的药物依赖治疗方法，主要方法是代替治疗和对症治疗。
代替治疗是指通过一个代替性药物来满足患者的生理需求，使其不需要再使用原有药物。
对于这种方法，美沙酮是一种比较常用的药物代替品。
对症治疗是针对某些药物依赖产生的特定症状进行的治疗。
例如，治疗病变，长期停药后会出现"不快感"等戒断症状，此时可以通过对症治疗来减轻这些症状。
2.心理治疗心理治疗也是药物依赖治疗的主要方法，在进行治疗时要考虑患者的心理因素。
通过解决患者的内心问题和丰富其社交、生活相关技能，鼓励患者通过心理学 corrective 支持系统和社会支持系统的建设，树立自我控制药物滥用的意识和能力。
目的是为了从患者内心根本上帮患者摆脱药物依赖状态的影响。
同时，心理治疗也能够缓解患者的考虑症状，减轻一些戒断症状，并达到提高复苏率和降低复发率的目的。
药物依赖标准
药物依赖标准药物依赖是指个体长期使用或滥用药物后，导致对药物产生强烈需求的一种病理状态。
药物依赖不仅对个体健康造成严重威胁，还会对社会安全和稳定产生负面影响。
因此，制定药物依赖标准是非常必要的。
本文将从药物依赖的定义、症状、分类以及诊断标准等方面深入探讨药物依赖的标准。
首先，药物依赖是指长期使用或滥用药物后，个体对该药物产生强烈的需求，无法控制自己对药物的使用。
与单纯的药物滥用不同，药物依赖是一种身体和心理的病理状态，包括药物耐受性和戒断综合征。
药物耐受性指的是个体使用相同剂量的药物后，产生的效果逐渐减弱，需要增加药物的用量才能达到相同的效果。
而戒断综合征则是在停药或减量过程中出现的一系列身体和心理症状，如焦虑、抑郁、疲劳等。
药物依赖的症状各异，不同类别的药物会产生不同的症状。
例如，镇静催眠药的依赖表现为睡眠障碍、焦虑、震颤等；阿片类药物的依赖则表现为身体症状如鼻塞、瞳孔缩小等以及心理症状如情绪波动、缺乏动力等。
此外，药物依赖还会对个体的认知和行为产生负面影响，如记忆力下降、学习困难、社交能力减弱等。
根据药物的作用机制和临床表现的不同，药物依赖可以被分为生理依赖和心理依赖。
生理依赖指的是个体身体上对药物的适应性改变，主要表现为药物耐受性和戒断综合征。
心理依赖则是个体对药物的心理需求和依赖，即无法摆脱对药物的渴求和使用习惯。
这两种依赖常常相互影响，形成药物依赖的综合病理状态。
制定药物依赖的诊断标准是确诊药物依赖的重要依据。
根据国际上的相关研究和实践，药物依赖的诊断标准主要包括四个方面：1.药物使用频率和剂量：个体每日使用药物的频率、剂量和使用时间的长短。
2.药物耐受性：个体是否对药物产生耐受性，即在长期使用同一剂量的药物后，个体是否需要增加剂量来达到相同的效果。
3.戒断综合征：停药或减量过程中，个体是否出现一系列身体和心理症状。
4.对药物的渴求和使用习惯：个体对药物的强烈需求和无法控制自己对药物的使用。
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啡因等。本类药物中被滥用最普遍苯丙胺类，如甲基
苯丙胺（又名去氧麻黄碱，冰毒）。
（3）致幻觉药：
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药物依赖性的主要类型特征
麻醉药品和精神药物的毒性作用除了取决于用 药剂量，用药时间长短外，还同滥用者的身体 状况，精神状态，用药途径，个体对药物的敏 感性，遗传，年龄和性别等因素有关。
药物依赖性可分为以下两种类型：
1. 生理依赖性，又称身体依赖性，是指药物滥用所造成的 一种特殊身体状态。在这种身体适应状态，用药者一旦中 断用药，将发生一系列生理功能紊乱，使药用者感到异常 痛苦，甚至可以危及生命，这就是戒断综合征。药物或戒 断综合征的临床表现随用药者滥用药品的种类不同而异。
2.精神依赖性，是药物滥用所致的一种特殊精神状态。某
的无关的反复大量使用有依赖性特性（或称依赖 潜能）的药物，用药者采用自身给药的方式，导 致精神依赖性和生理依赖性，造成精神紊乱和出 现一系列异常行为。
3
药物滥用的定义
背离医疗、预防和保健目的，间断/不间断地自 行过度使用具有依赖性药物的行为。 特征：非医疗目的反复用药；用药个体精神和 身体的危害；进而酿成社会的严重危害。 区别：对用药适应症选择不当/无正确适应症/ 用量过大、疗程过长等错误用药行为。
药物滥用与药物依赖性
林则徐和虎门销烟
1
一、概述
药物是人类与疾病作斗争的重要手段， 在药物作用到人体发挥药理效应过程 中，有时也产生一些与治疗作用无关 的反应——药物不良反应。在药物不 良反应中对人类危害最大的要数药物 依赖性。
药物滥用的定义
广义的药物滥用是指不合理应用药物。 狭义的药物滥用，指的是与医疗、预防和保健目
Байду номын сангаас
体验作用通过 杏仁核的加工， 作为一种伴有
强烈情绪色彩
记忆储存于海
杏仁核
马之中，可能
情绪活动
成为渴求感和 觅药行为和复
吸的动机。
海马
记忆活动
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三、致依赖性药物的 分类和特征
14
致依赖性药物的分类
➢ 麻醉药品（阿片类、可卡因类、大麻） ➢ 精神药品（镇静催眠药和抗焦虑药、
中枢兴奋药、致幻药） ➢ 其他（烟草、酒、挥发性有机溶剂）
殊途同归
酒精
海洛因
各类毒品对奖赏系统的激活
——殊途同归
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海洛因的正性强化作用——欣快感
前额叶皮质 伏隔核
海洛因 作用于 该奖赏 通路， 促进多 巴胺的 释放， 腹侧被盖区 产 生 强 烈的欣 快感， 终生难 于忘怀。
尾状核
欣快体验、情绪记忆、渴求感与
前额 叶
失控壳核
纹状体
海洛因的欣快
思维活动 理智控制
然 奖赏
药
主动觅药 行为
物
行为重复
适应性变化
被动觅药 行为
戒断症状(痛苦,厌恶)
渴求 正性强化
负性强化 本能
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电刺奖激赏奖赏通作用路与奖赏作用 电流
前额叶皮质
药物奖赏作用
•海洛因 •冰 毒 •可卡因
自然奖赏作用
•食物 •水 •性 •养育
伏隔核
腹侧被盖区
奖赏通路与奖赏作用——正性强化作用
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可卡因 海洛因 尼古丁
1.一些普遍存在的药物依赖性的表现：
✓ A 渴求和强迫觅药行为 是由此引起的强迫觅药行为，是 造成制毒贩毒，家庭毁灭，暴力犯罪等社会问题的根源。
✓ B 戒断反应 戒断反应是指长期滥用药物后对药物引起的适 应性，一旦中断用药就会引起生理功能紊乱，程度有轻有 重，通常在突然中断 （止）用药或减少用药剂量后发生。 戒断反应也是吸毒者戒毒难的重要原因。
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麻醉药品：
➢ “连续使用后易产生生理依赖性，能成 瘾癖的药品。”
➢ 包 括 阿 片 类 （ opioids ） 、 可 卡 因 类 （ cocaine）和大麻类
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精神药品： 作用于中枢神经系统，能使之兴奋或抑制 ，反复应用能产生精神依赖性的药品。
（1）镇静催眠药及抗焦虑药，如巴比妥类，苯二氮卓等。
2. 不同类型致依赖性药物所产生的药物依赖性的 特征
4
药物依赖性的定义
也称物质依赖性，是许多中枢神经药物所具有的 一种特性。
WHO ： “ 药 物 依 赖 性 是 药 物 与 机 体 相 互 作 用 所 造成的一种精神状态，有时也包括身体状态，它 表现出一种强迫要连续或定期使用该药物的行为 和其他反应，为的是要去感受它的精神效应，或 者为了避免由于停药所引起的严重身体不适和痛 苦。”
些药物可以使用者寻求周期地或连续用药，以满足欢愉感
觉或避免不适，出现强迫性觅药行为。精神依赖性和生理
依赖性的主要不同点是前者在停药后不出现严重的戒断症
状。
6
精神依赖性先于生理依赖性 产生，二者是导致药物滥用 的生物学基础。
二、药物依赖性产生的 神经生物学机制
奖赏与行为
(对奖赏的最高体验)
欣快、舒服 自