耳尖放血疗法
耳尖放血课件完整版

部位: 在耳廓向前对折的上部尖 端处
禁忌症
1 、孕妇及哺乳期妇女 2 、合并肝肾和造血系统严重原发性疾病及精神病患者 3 、身体特别虚弱及有出血倾向患者
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ估:
1 、患者的证候主症 、病变部位 、体质及既往史。 2 、患者治疗部位皮肤情况。 3 、女性患者是否妊娠期 、哺乳期。 4 、患者对疼痛的耐受程度。
5 、患者的心理状况 、配合程度。
准备:
1) 、护士准备: 着装规范 ,修剪指甲. 2) 、物品准备
a 、治疗车上层: 治疗盘内无菌三棱针 、消毒液(0.5%碘 、探棒 、无菌棉签 、无菌手套; 治疗盘外备中医治疗单、 手消毒液 、中医护理操作记录单。
b 、治疗车下层: 生活垃圾桶 、医用垃圾桶 、 回收桶 。 3) 、环境准备: 安全 、清洁 、舒适 。适合无菌操作 。 4) 、患者准备: a 、患者取仰靠坐位 , 耳部向光。
(9) 放血 。用手指轻轻挤压针孔周围的耳廓 ,使其血液自然 流出 ,放血5— 10滴 ,用无菌棉签擦拭。
( 10) 用无菌干棉签轻轻按压局部并评估皮肤 。 ( 11)根据医嘱 ,进行对侧耳尖放血。
( 12)操作后查对 。核对患者床号、姓名 、诊断 、证型 穴位 、时间 、用法。
( 13)整理 。协助患者取舒适体位 ,整理床单位 ,分类清理 物品 ,脱去手套。
b 、了解耳尖放血的目的 、方法 、注意事项及配合要点。
操作流程:
( 1) 备齐用物至床旁 ,核对患者身份 。(床号 、姓名 、住 院号等)
(2)摆体位 。患者取仰靠坐位 , 防止发生晕针 。 ( 3)洗手 ,戴口罩。 (4) 操作前查对 。核对患者床号 、姓名 、诊断 、证型 、
穴位 、时间 、用法。 ( 5) 定穴位 。用手指按摩耳廓以促进局部血液循环 , 当
耳尖放血疗法在早期麦粒肿中的治疗效果

耳尖放血疗法在早期麦粒肿中的治疗效果麦粒肿是一种常见的眼部疾病,常常发生在眼睑内侧,病理变化为皮脂腺或者毛囊的急性化脓性炎症。
早期的麦粒肿症状较轻,但是如果不及时得到治疗,症状会逐渐加重,给患者带来极大的不适甚至疼痛。
因此,寻求一种快速有效的治疗方法是十分必要的。
传统的麦粒肿治疗方案一般包括外用抗生素和激素药物,以及手术切开引流等方式。
但这些方法存在着一些缺点,包括易发生局部皮肤损害、术后愈合时间漫长、治疗费用高等问题。
此外,这些方法也有可能会导致感染的加重和复发。
耳尖放血疗法是一种传统的中医疗法,在治疗麦粒肿方面也有很好的效果。
其理论基础是通过放血来排出体内的病邪,对于麦粒肿的治疗具有疗效显著、费用低廉等特点。
耳尖放血疗法的操作相对简单,可以在不使用麻醉剂的情况下进行。
使用无菌操作方式将外耳道尖部经卫衣穴刺破,待血从针尖自流出,之后用棉球或纱布进行消毒即可。
一般情况下,耳尖放血疗法需要治疗一两次就可以看到明显的疗效。
进行过麦粒肿耳尖放血疗法的患者们普遍反映其治疗效果十分显著,有的患者在一天内就可以感觉到病情开始好转。
这种疗法具有损伤较小、疗效明显、治疗费用低廉等优点,是一种有效的治疗麦粒肿的方法。
虽然耳尖放血疗法在治疗麦粒肿方面具有明显的治疗效果,但是也需要遵循一定的规范操作和注意事项。
首先要保证无菌操作,避免感染和交叉感染的发生。
同时也要注意对患者进行术前和术后的观察,以及及时的处理并发症。
总的来说,耳尖放血疗法是一种安全、简单、易行、疗效显著的治疗麦粒肿的方法。
然而,麦粒肿的复发率较高,因此需要持续跟踪观察,以期达到更加理想的治疗效果。
眼病不妨试试耳尖放血

眼病不妨试试耳尖放血眼睛是人体中十分重要的器官之一,一旦出现眼病问题,不仅会给生活带来诸多不便,还会影响到日常工作和生活。
针对眼病,很多人都倾向于采用传统的中医方法进行治疗,而其中一种较为特殊的方法便是耳尖放血。
有人说,发现自己眼睛不舒服时,可以试试这种方法,对治疗眼病有一定的作用。
耳尖放血,是将朱砂针等锋利器具放在耳尖上,然后用一些方法让血液自然流出。
一般情况下,这个方法是由专业的中医医生来进行操作,确保操作的安全性和有效性。
有一些人在经历了一段时间的艰难治疗后,发现这种方法对眼病的治疗有一定的效果,因此在日常生活中也可以适当尝试这种方法。
但是在进行耳尖放血之前,也务必要咨询专业医生的意见,确保自己的身体状况能够适应这样的治疗方法。
耳尖放血对于眼病的治疗有着一定的原理。
根据中医理论,人体的经络是十分重要的,而耳朵又是一个比较特殊的部位,其经络的走向和分布也是非常奇妙的。
而经络进行运行的过程中,有时会出现不通畅的情况,导致一些疾病的发生。
而耳尖放血,就可以通过疏通人体的经络,改善人体的气血状况,从而对治疗眼病有一定的帮助。
耳尖放血可以调节人体的阴阳平衡,改善人体的免疫力,从而促进身体对于眼病的康复。
尽管耳尖放血对于眼病有着一定的功效,但也不能盲目的进行治疗。
特别是对于一些严重的眼病,如青光眼、白内障等,不建议采用耳尖放血的方法进行治疗。
这是因为,这些眼病问题可能会对人体的健康造成较大的影响,其病情也是十分严重的,因此需要采用更为专业和科学的方法进行治疗。
而对于一些日常生活中常见的眼病问题,如干眼症、视疲劳等,是可以尝试采用耳尖放血的方法进行治疗的。
然而即便如此, 也需要在专业医生的指导下,以确保治疗过程的安全性和有效性。
在日常生活中,有些人对于耳尖放血方法存在疑虑,甚至对于其功效表示怀疑。
但实际上,经过一些人的亲身体验后,确实发现这种方法对眼病问题有着一定的帮助。
但需要说明的是,耳尖放血只是中医中的一种很小的治疗方法,不代表可以解决所有的眼病问题。
高血压耳尖放血疗法

07
清洁:用酒精棉球擦拭放血 部位,保持清洁
02
清洁耳尖:用酒精棉球擦拭 耳尖,消毒耳尖
04
放血操作:用耳尖放血针刺破 耳尖穴位,放出少量血液
06
观察:观察患者反应,如有 不适,及时处理
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结束操作:操作完成后,整 理工具,结束操作
操作注意事项
01
操作前,确保患者处于安静、放松的状态,避免紧张和焦虑。
03
原理:耳尖 放血可以调 节血压,降 低高血压患 者的血压水 平
04
效果:耳尖 放血疗法对 高血压患者 有明显的降 压效果,且 副作用较小
放血疗法的科学依据
传统中医理论:认为高血压是由于气血瘀滞、经络不通引起的, 放血疗法可以疏通经络、调和气血,从而达到降压的目的。
现代医学研究:放血疗法可以降低血液中的胆固醇、甘油三酯 等有害物质,从而降低血压。
效果不佳
耳尖放血疗法需要 根据患者的具体情 况和医生的建议进
行选择
禁忌症
• 严重贫血患者 • 血小板减少症患者 • 凝血功能障碍患者 • 皮肤破损或感染患者 • 耳部有炎症或病变患者 • 孕妇或哺乳期妇女 • 心脏病患者 • 低血压患者 • 严重肝肾功能不全患者 • 严重糖尿病患者 • 严重过敏体质患者 • 严重精神疾病患者 • 严重心脑血管疾病患者
改善睡眠:放血疗法有助 于改善睡眠质量,提高生 活质量。
缓解头痛:放血疗法对缓 解高血压引起的头痛有明 显效果。
提高免疫力:放血疗法有 助于提高人体免疫力,增 强身体抵抗力。
高血压耳尖放血 疗法的局限性
4
适用人群
高血压患者
耳尖放血疗法适用 于高血压患者,但 并非所有高血压患
者都适用
耳尖放血疗法对部 分高血压患者有效, 但对部分患者可能
耳尖放血疗法在早期麦粒肿中的治疗效果

耳尖放血疗法在早期麦粒肿中的治疗效果麦粒肿(Hordeolum)是由葡萄球菌感染引起的一种急性化脓性疾病。
常见于眼睑睫毛根部或汗腺处,临床表现为局部疼痛、红肿、明显压痛等。
早期治疗对于控制炎症扩散、减轻患者不适有重要意义。
耳尖放血疗法是中医传统疗法之一,在部分地区曾被广泛运用于麦粒肿等泌尿生殖系统、呼吸道疾病等的治疗。
本文旨在探讨耳尖放血疗法对于早期麦粒肿的治疗效果及其机理。
一、耳尖放血疗法的基本原理耳尖放血是中华民族一个历史悠久的治疗方法,也是中医传统疗法中的一种。
原理是通过刺激耳垂,使之刺激身体的经络系统,增强身体免疫力和调节内分泌机能,使得疾病得到有效改善。
耳尖放血的主要作用机理有三方面:(1)疏通经脉:耳垂上的穴位与人体的经络相连通,针灸耳部能够疏通经脉,改善人体气血循环。
(2)激活自身免疫系统:耳垂上的穴位与免疫系统相连,针灸能够刺激免疫系统,增强人体的自身免疫功能。
(3)调节内分泌系统:耳垂上的穴位与内分泌系统相连,针灸耳部能够调节内分泌系统的功能,改善身体的代谢水平和调节激素分泌。
麦粒肿的病程可分为早期和晚期两个阶段。
早期病变仅局限于毛囊周围或腺体的一小部分,局部炎症较轻,红肿程度也较轻,具有明显的良性预后。
晚期病变表现为进一步炎症加重和合并感染,形成化脓性肿块,甚至可引起眼表的感染。
耳尖放血疗法的应用适用于早期麦粒肿患者,对于轻度红肿和疼痛症状比较明显的患者有良好的缓解作用。
具体操作步骤为:清洗手部,消毒耳垂穴位,选取血滴器或扎针器,将耳垂穴位扎破后留置1-2min,使出血量在3-5滴左右即可。
1、显著缓解患者症状耳尖放血疗法能够有效缓解早期麦粒肿患者的局部症状,包括局部红肿、疼痛。
对于症状轻微的患者,耳尖放血可以迅速缓解症状,让患者感到舒适。
2、促进局部血液循环通过刺激耳垂上的穴位,耳尖放血能够疏通经络,增加局部血液循环,有助于细胞代谢物及炎症介质的清除,减轻炎症反应,缩短病程。
耳尖放血疗法在早期麦粒肿中的治疗效果

耳尖放血疗法在早期麦粒肿中的治疗效果
耳尖放血疗法是中医传统疗法之一,适用于多种疾病的治疗。
在早期麦粒肿的治疗中,耳尖放血疗法具有疗效显著的特点。
麦粒肿是指眼睑发生化脓性炎症,病因多为细菌感染,通常不严重,但如果不及时治疗,可能会引起慢性感染和眼睑结构的损伤。
早期出现麦粒肿时,通常使用局部用药或外
科手术治疗,但这些治疗方法有时效果不佳,疾病容易复发。
此时可以考虑使用耳尖放血
疗法作为辅助治疗,以促进病情康复。
耳尖放血疗法是指在耳垂的两侧放血,疗程一般为7天。
在放血前要保持局部清洁卫生,并消毒器械和耳朵区域。
放血时使用针刺耳垂的后面部位,待出血量达到1-2毫升时
结束。
术后要及时处理伤口,避免感染。
1. 促进局部血液循环:麦粒肿的形成和发展与局部血液循环不良密切相关。
耳尖放
血可以刺激局部血管扩张和血液循环加速,增强局部的抵抗力,有利于病灶的愈合。
2. 减轻局部炎症反应:放血可以将体内的毒素和废物排除出去,缓解局部炎症反应,有利于减轻疼痛和化脓等症状,促进病情恢复。
3. 改善机体免疫力:中医理论认为,人体的免疫力与气血畅通和阴阳平衡密切相关。
耳尖放血疗法能够调节气血运行,增强体内阳气,改善免疫机能,有利于抵抗眼睑感染病
原体和提高身体的免疫力。
总之,耳尖放血疗法在早期麦粒肿中作为辅助治疗方法能够显著促进局部血液循环、
减轻炎症反应、改善免疫力等作用。
但是,在使用耳尖放血疗法前一定要在医生的指导下
进行,避免不必要的损害。
同时,在治疗过程中要保持良好的卫生习惯,避免感染加重病情。
耳尖放血医学课件

xx年xx月xx日
目录
• 耳尖放血疗法简介 • 耳尖放血疗法的实施步骤 • 耳尖放血疗法的优势和注意事项 • 与其他放血疗法的比较 • 耳尖放血疗法的临床应用案例 • 中西医结合视角下的耳尖放血疗法
01
耳尖放血疗法简介
起源和历史
起源
耳尖放血疗法起源于中国的《黄帝内经》和古代印度的阿输 吠陀医学,是中印传统医学的古老疗法之一。
与静脉放血疗法的比较
操作Байду номын сангаас度不同
静脉放血操作难度较大,需要专业人员操作,而耳尖放血操作简单,可以自己操 作。
疗效不同
静脉放血主要用于急性病症,而耳尖放血主要用于慢性病症,如神经性头痛、失 眠等。
与耳尖放血疗法的区别与联系
耳尖放血与针灸的区别
针灸是一种非药物疗法,通过刺激穴位来调节人体内部功能 ,而耳尖放血则是一种通过刺激耳尖来调节人体内部功能的 疗法。
安全性高
与传统针灸等疗法相比 ,耳尖放血的安全性较高 ,不易出现意外伤害和不 良反应。
疗效显著
耳尖放血疗法可以迅速 缓解疼痛、发热等症状, 对于多种疾病具有显著疗 效。
注意事项
适应症
耳尖放血疗法主要用于治疗 急性病和疼痛性病症,对于一 些慢性病和虚弱病症并不适用
。
操作规范
进行耳尖放血疗法时需遵循正确 的操作步骤和规范,避免操作不 当导致感染或损伤。
处为耳尖穴。
耳轮外下缘
将耳轮向耳前后对折,耳轮与 耳屏切迹连线中点下方约0.5cm
处为耳尖穴。
消毒和刺入
消毒
用医用消毒棉签蘸取适量消毒液,涂抹在耳尖穴及周围皮肤,注意消毒液不可过 多,以免流到耳朵内部。
刺入
耳尖放血疗法在早期麦粒肿中的治疗效果

耳尖放血疗法在早期麦粒肿中的治疗效果耳尖放血疗法是一种传统的中医治疗方法,被广泛应用于麦粒肿的治疗过程中。
麦粒肿又被称为外耳炎性肉芽肿,是一种外耳道腺样囊肿。
麦粒肿可以导致疼痛、肿胀和耳朵瘙痒等症状,严重的情况下还会引发畸形。
耳尖放血疗法是通过刺激耳尖神经结构,促进血液循环和营养供应,从而达到治疗麦粒肿的效果。
耳尖放血疗法的具体实施过程如下:需要对患者的耳部进行消毒,以防止感染。
然后,在耳尖处选择合适的穴位,通过用针刺破耳尖的皮肤,使其落血。
在穿刺后,给予适当的按摩刺激,加速血液循环。
对放血处再次进行消毒,预防感染。
耳尖放血疗法作为传统的中医疗法,在治疗早期麦粒肿方面有着较好的效果。
这种方法可以加速血液循环,提高局部组织的氧气和营养供应。
血液循环的改善有助于缓解麦粒肿引起的症状,减少疼痛和瘙痒感。
放血疗法还有助于消除耳朵的肿胀,缓解压力感。
通过促进血液循环和改善营养供应,耳尖放血疗法可以帮助减轻早期麦粒肿的症状,加速康复。
耳尖放血疗法在治疗早期麦粒肿方面也存在一些限制和风险。
该疗法在操作过程中需要一定的技术和经验,否则可能会导致不必要的刺激和感染。
耳尖放血疗法的治疗效果可能因人而异,取决于个体差异和病情严重程度。
耳尖放血疗法只是治疗早期麦粒肿的一种方法,对于复杂和进展较快的病例可能效果不佳。
在选择治疗方法时,应综合考虑患者的病情和个人情况,寻求医生的专业建议。
耳尖放血疗法在治疗早期麦粒肿方面具有一定的治疗效果。
通过刺激耳尖神经结构,促进血液循环和营养供应,耳尖放血疗法可以缓解疼痛、肿胀和瘙痒感,加速早期麦粒肿的康复过程。
在实施治疗之前应充分了解患者的具体病情和个人情况,并寻求医生的专业建议,以确保治疗的安全和有效。
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耳尖放血疗法的操作流程
具体操作:
患者取舒适体位,医者用75%医用酒精消毒双手十指及患 者耳尖穴处,并将耳尖穴处揉搓至局部发红、发热,将耳轮 自然向耳屏对折用一次性采血针或一次性注射器针头或小号 三棱针在耳尖穴直刺约2毫米深(以不穿透软骨膜为度), 接着医者采取双手拇、食指一捏一放,同时用95%的酒精搽 拭点刺处(便于血液的顺利外泄)以见血色由黑紫变为淡红 为度,按压止血并碘伏消毒。步骤如下:
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操作流程
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操作流程
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耳尖放血疗法的注意事项
1、医生手指和病人治疗部位严格消毒,防止感染; 2、病人治疗时取仰靠坐位,防止发生晕针; 3、挤压时不能局限于耳尖局部,应从较远的范围向 耳尖进行轻微的挤按,尽可能减轻或消除疼痛等不良 反应的发生。
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可能发生的意外情况及处理方案
小血肿:
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耳尖放血的临床运用
4、麦粒肿俗称“针眼”: 是一种普通的眼病,人人可以罹 患,多发于青年人。此病顽固,而且容易复发,严重时可遗 留眼脸疤痕。以局部红肿、疼痛,出现硬结及黄色脓点为主 要临床表现。
治疗将患眼同侧耳尖穴常规消毒,用三棱针或注射针头在耳 尖穴放血3-7滴,每日1次,一般2-5次即可。(也可在背部17胸椎旁开3寸范围内寻找异常反应点,如压能点、粟粒状突 起、丘疹等。如无反应点或不明显可选心俞、神堂等穴)
《针灸大成》云:“在耳尖上,卷耳 取之,尖上是穴。”即:患者正坐或侧 伏,折耳向前,于耳廓上端取穴;或之: 将耳轮向耳屏对折时,耳廓上面的顶端 处。
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耳尖放血疗法的作用
耳尖穴是经外奇穴,位于耳廓的最高点,独居阳位, 外来之邪,多犯阳经阳位。故在耳尖穴刺血可促进血液 循环,改善组织供血供氧,调节脏腑功能,提高机体免 疫力,具有抗炎症、抗过敏、抗风湿、退烧、镇静、止 痛、降压、清脑、明目等作用及调节脏腑机能、传递生 物信息、增强免疫力和促进细胞代谢的功能。
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耳尖放血的临床运用
5、口腔溃疡:把耳尖穴消毒,用三棱针或注射针头 点刺出血,挤出5-8滴血后,用干棉球压迫止血即可, 每日1次,治疗3-5天能结痂而愈。(如果溃疡多时可 在太阳穴放血是最好的)。
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耳尖放血的临床运用
6、角膜炎:角膜炎分溃疡性角膜炎,非溃疡性角膜 两类。由内因,外因不同因素造成。因角膜外伤,细 菌及病毒侵入角膜引起的炎症。患眼有异物感,刺痛 甚至烧灼感。球结膜表面混合性充血,伴有怕光、流 泪、视力障碍和分泌物增加等症状。 治疗耳尖点刺放血,充血重的结合太阳穴刺血尤佳。
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耳尖放血的临床运用
3、流行性腮腺炎,中医称痄腮:是春季常见,也是 儿童和青少年中常见的呼吸道传染病,亦可见于成人。 腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大,肿大的腮 腺常呈半球形,以耳垂为中心边缘不清,表面发热有 角痛,张口或咀嚼时局部感到疼痛。
治疗将耳尖穴消毒,用三棱针或注射针头在耳尖穴上 点刺出血,挤出8-10滴血后,用消毒干棉球压迫止血 即可,每日1次,3-6次腮腺肿胀可以消退(可结合关 冲、少泽)。
耳尖放血疗法
急诊科 钟雨洁 2019年2月18日
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放血疗法的概念
刺血疗法又称刺络放血疗法, 是用三棱针、梅花针、 毫针或其他工具刺破人体某些俞穴、病灶处、病理反 应点或浅表小静脉, 放出少量血液而治疗疾病的方法, 是针灸的传统方法之一。
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耳尖放血疗法的概念
耳尖穴又名耳涌,位于耳廓向前对 折的上部尖端处,即耳轮6、7区交界处, 其下分布有耳颞神经及耳后动脉,是针 灸临床常用的经外奇穴之一。
适用于实证、热证、血瘀、疼痛等。如中风、昏迷、 急惊风、高热、头痛、目赤肿痛、急性腰扭伤、麦粒 肿、疥疮、乳腺炎、丹毒、指麻木等。
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放血疗法的禁忌症
1、凡血液功能异常特别是出凝血功能异常者, 一般禁用刺血 疗法, 2、传染病如艾滋病、乙型肝炎、梅毒等, 也应禁用。 3、体质虚弱者、孕妇、产后等均不宜使用。 4、一定要严格消毒,防止感染。 5、点刺时要手法宜轻、稳、准、快,不可用力过猛,防止 刺入过深,创伤过大,出血不宜过多,切勿伤及动脉。每次 出血量以数滴至3-5ml为宜。
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之所以用耳尖放血是由于耳尖疼痛感较小,而且血 管分布稀少,没有重要器官,所以最为广泛放血疗法 是耳尖放血。耳尖放血不会对身体造成太多负担,所以 可以安心治疗。
副作用: 1、对患者本身的不良影响, 如出血过多、晕针等; 2、对施术者或其他病人的影响, 如交叉感染等。
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放血疗法的适应症
用于治疗血瘀不散所致的疼痛,邪热火盛所致的高热 抽搐,肝阳上亢所致头昏目眩或肺与大肠实热所致的目 赤痛等诸症。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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耳尖放血的临床运用
7、痤疮俗称“青春痘”: 又叫“面疱”“粉 刺””“暗疮”等,中医称“肺风粉刺”。是由于毛 囊及皮脂腺阻塞,发炎所引发的一种慢性炎症性皮肤 病。也是美容皮肤科的最常见的病种之一。通常好发 于面部、颈部、胸背部、肩膀和上臂。临床以白头粉 刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等为主 要表现。这种疾病青春期多见。治疗双耳尖取穴、大 椎、肺俞刺血。
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耳尖放血的临床运用
2、 急性结膜炎(俗称红眼病)中医称之为火眼:为 眼科常 见的传染病,接触传染,发病急,多见于春秋季节,流行于 学校等集体场所。它以明显的结膜充血,黏液脓性分泌物增 多为主要特点,治疗取单侧病侧,双侧患病取双侧。
局部用75%酒精棉球常规消毒,用三棱针或注射针头对准耳 尖穴,左手揉按,使局部充血,右手持针速刺,用酒精棉球 擦其针孔,左手反复挤压,如此数次,出血量达3-5滴即可, 一般1-3次可治愈。(可结合太阳穴)凡红眼病初起,麦粒肿 末化脓者,刺血太阳穴,挤7—9滴血,双脚中趾尖挤3—5滴 血则今天刺血,明天可愈。
在运用耳尖放血疗法过程中,发现当病人耳廓小而 薄、血液循环不佳、出血量不足的情况下,为了达到 一定的放血量,对耳尖部位进行挤压,有时会导致放 血部位小血肿的发生。
当发现放血部位有小血肿时,应立即用消毒干棉球 按压血肿部位1分钟,以防止血肿变大。一般血肿会 在两天以后消失。
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耳尖放血的临床运用
1、 高热:这是耳尖点刺放血最常用最有效的适应症, 适用于感冒、肺炎、扁桃体炎所引发的高热,尤其是 在以上疾病经过几天后仍持续高热的情况下,用耳尖 放血常可迅速退热,有时针刺一二次放血即可。(可 结合十宣、大椎)