浅析腹股沟斜疝行无张力疝修补术的术后护理体会 杨会新
腹股沟斜疝无张力修补术后护理体会

腹股沟斜疝无张力修补术后护理体会目的:对腹股沟斜疝患者接受了无张力修补手术之后护理措施的效果进行研究分析。
方法:选取2013年8月-2014年10月同期于我院进行腹股沟斜疝病患80例,全部患者均接受了修补手术。
将其作为研究对象,并随机均等分成实验组和对照组。
每组40例患者,对照组患者实施基础的常规护理,对实验组患者实施精细护理,主要护理措施有术前、术后护理,康复教育。
治疗及护理结束之后对患者进行临床疗效的比对。
结果:实验组患者的术后恢复进度和对照组患者不存在显著差异,而在复发率、并发症发生概率及住院天数等方面实验组较对照组存在显著优势。
(P>0.05)结论:对腹股沟疝患者实施高质量的护理措施对控制并发症、复发率、住院时间等都具有积极意义。
值得在临床上进行进一步推广。
标签:护理体会;无张力;修补术;腹股沟疝现今我国的老龄化进度正在加快,老年人的腹股沟疝的发病率也逐年上升。
针对该疾病的治疗措施中,无张力修补术是较为常见也是临床上运用最为广泛的一种,能够起到良好的疗效。
但若手术后护理措施不得当患者极易发生并发症,复发率也较高。
因此,术后的护理是腹股沟疝无张力修补术的重要环节。
此次试验选取了2013年8月-2014年10月间于我院进行腹股沟疝治疗且采取了无张力修补术的患者80例,对其进行分组护理,护理结束后分别对两组的治疗效果进行评断,具体报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2013年8月-2014年10月间于我院进行腹股沟疝治疗且采取了无张力修补术的老年患者80例。
将其随机均等分成实验组和对照组。
实验组40例患者中,男性患者32例,女性患者8例;年龄范围为(66-76)岁,平均年龄为(67.31±2.93)岁;直疝7例、腹股沟斜疝33例,原发疝34例、复发疝6例。
对照组40例患者中,男性患者31例,女性患者9例;年龄范围为(67-77)岁,平均年龄为(68.32±2.31)岁;直疝9例、腹股沟斜疝31例,原发疝33例、复发疝7例。
无张力疝修补术后护理体会

无张力疝修补术后护理体会聂咏梅【摘要】目的:探讨无张力疝修补术后的护理要点.方法:对我科收治的75例腹股沟疝及腹壁切口疝行无张力疝修补术患者术后采取体位护理、疼痛护理、排尿护理、饮食护理、切口护理及出院指导,观察效果.结果:75例患者手术均较成功,无1例发生并发症,术后1年回访,1例长期慢性咳嗽患者复发,复发率为1.33%.结论:无张力疝修补术作为一种新的治疗方法,具有创伤小,患者术后恢复快的特点,若辅以护士精心全面的术后护理,可取得更好的效果,并且可明显降低后期复发率.%Objective : To disscuss nursing points no tension hernia repair postoperative. Methods : 75 patients with groin hernia and abdominal incision hernia line without tension hernia repair patients who underwent the operation take body position care, pain nursing, micturition care, diet nursing, incision nursing and discharge guidance, observing effect. Results: 75 patients are performed more successful, without complication, 1 year after review, 1 case long - term chronic cough patients relapse, the recurrence rate comprised just one - and - a - third peicent. Conclusion: No tension hernia suture as a new treatment, small trauma, patients with postoperative recovery fast characteristic, if supplemented by the nurse carefully comprehensive postoperative nursing, can better results , and later can obviously reduce recurrence rate.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2011(008)016【总页数】2页(P80-81)【关键词】腹股沟疝;切口疝;无张力疝修补术【作者】聂咏梅【作者单位】510080,广东省人民医院肝胆外科【正文语种】中文腹股沟疝是一种常见的外科疾病,手术修补是其最常规的治疗方法,传统的张力性疝修补术创伤大,并发症多,术后恢复慢,术后复发率高[1]。
无张力疝修补术护理体会

内会 有 疼痛 、 物感 或并 发症 等 。 往产 生 紧张 、 虑 和不 信 异 往 疑
任 的心 理 , 于我 们 的 患者 人 群 的 特 殊性 , 为 高 校 的 教 师 由 均 和 学 生 , 术 前 对手 术过 程 的知 晓 率要 求 较 高 , 们 运 用 了 在 我 不 同形 式 的健 康 教 育 , 向患 者 介 绍 手术 的方 式 , 者 对 疝 片 患 是 异 物 , 体 内是 否会 引起 感 染 等 问题 产 生 疑 问 . 患 者 了 在 让
料 补 片 缝 合 腹 股 沟 管 壁 替 代 传 统 张 力缝 合 , 术 在 硬 膜 外 手
麻 醉下 进 行 , 张 力 手 术 方 法 简 单 , 伤小 , 硬 膜 外 麻 醉 无 创 按
吸 收材 料 与组织 具 有 良好 的相 容 性 , 有 一定 的抗 感染 力 I 且 l l , 并 在 组织 内源 纤维 蛋 白凝 胶 的 作 用 下 短 时 间 内可 与 组 织 黏 合 固定[ 2 1
20 0 9年 5月 第 6卷 第 1 3期
・
现代护理 ・
无 张 力 疝 修 补术 护理 体 会
崔 艳
( 龙 江省 兴 隆林 业局 第 一 职工 医 院 , 黑 黑龙 江 哈尔 滨 1 10 ) 5 8 0
[ 关键 词】 股 沟 疝 ; 张 力疝修 补 ; 腹 无 护理
【 中图分 类 号】 4 36 R7 .
密 切 观 察 有 无 切 口 出 血 感 染 。 术 后
饮食 , 须忌 食辛 辣 及刺 激性 食 物 。
422 术 后 切 口 的 观 察 ..
张力 的情 况 下 进行 缝 合 修 补 ,摒 弃 了传 统 的疝 修 补 术 的 缺
无张力疝修补术后护理体会

N E Yo g—me( un dn r iia Po l 8JsilC aghu 50 8 ) I n iG ag ogPo ne epe opt , un  ̄o 10 0 v l a
Abtat O jci : o i c s n r n ons o es nhrirp ips p rt e sr c bete T s us u igpit n ni e a ear ot eav.Mehd : 5p t ns i onhri adad m nln io e- v ds s t o n o i tos 7 ai t wt g i e a n b o ia ics nhr e hr n i
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8 ・ 0
护 理 实 践 与 研 究 2 1 年 第 8卷 第 1 01 6期 ( 下半 月 版
无张力疝 修补 术后 护理 体会
聂咏梅
摘 要 目的 : 探讨无 张力疝修 补术后 的护理要点 。方法 : 对我科收治 的7 例腹股 沟疝及腹壁切 口疝行无 张力 疝修补术患者 术后采取 体位护 5
量的成纤维细胞 , 最终 形成 一 承载 力较 强 的坚 固的纤 维壁 。
nal ewih u e so enarp i ainswh n ewe tteo eain tk o ypoio a' i i to ttn in h r i e arp t t o u d r n h p rt a eb d st nc l n e o i e,p i u ig an n r n ,mitrt n c ,de u sn s cu io a i itn rig,icso n iin n riga dd sh reg ia c u n ic ag ud n e,o srig e e t Reut :7 ainsac p rome r u csfl i to tc mpiain,1 e f rrve s n b evn f c. s ls 5 p t t r e r d moes c esu ,w h u o l t e f c o ya at e iw,1 a e r e c s
浅谈腹股沟斜疝无张力修补术的体会

浅谈腹股沟斜疝无张力修补术的体会目的:通过对腹股沟斜疝无张力疝修补术的临床治疗病例的总结,获得对该手术的治疗经验。
方法:以我院2004年-2011年的12例腹股沟斜疝无张力疝修补术为研究资料。
结果:手术比较成功,没有发生局部异物感,手术切口无感染,没有发生阴囊血肿的问题,患者在实施手术后2d就可做正常的活动,在7-8d以后就能出院,12例患者出院后,医院对其进行了回访,证实没有复发现象。
结论:腹股沟斜疝无张力疝修补术的时间短、痛苦小,恢复快,并发症的发生率极低,康复率高,是十分理想的治疗方法。
标签:腹股沟斜疝;无张力斜疝修补术;治疗1 手术资料1.1 一般资料:我院2004-2011年的12例实施无张力修补术治疗腹股沟斜疝患者,其中男性患者为10例,女性患者为2例,年龄28~70岁。
左侧疝为3例,右侧疝为4,单侧疝为5例。
1.2 手术用修补材料:手术中采用的疝填充物及补片是国外进口的定型产品,具有良好的抗感染能力,该产品采用的是聚丙烯单丝编织成的,具有极好的组织相容性,可以达到尽快与人体组织粘合固定的目的。
1.3 手术的麻醉:12例患者在手术中采用的是硬膜外麻醉,其中有1例因为硬膜外穿刺失败,改用了另一种麻醉方法,腹股溝区三点麻醉。
1.4 手术的方法:手术的具体步骤是:(1)结合患者病情,选择5~7cm的常规切口,切开腹外斜肌腱膜并进行适当的分离;(2)找到疝囊,向上游离到可以看见腹膜外脂肪,继续游离精索,在疝囊较小的情况下,不需切开,直接将其通过内环口内翻入腹腔;(3)在疝囊较大的情况下,需要横断,在离疝囊颈近端4~5cm处横断结扎,将缩小的疝囊逆行送至腹腔,然后立即将填充物置入疝环中,将疝环腹横筋膜与填充物瓣进行固定缝合,一般需要4-5针,固定的效果要好;(4)补片平整地放置在精索之后,将有缺口的一侧朝向精索环,在补片上缘的缺口处缝合一针,固定于腹横肌膜与腹外斜肌腱膜组织上结合缘,其下缘缝扎固定于超过耻骨结节缘1-2cm的腱膜组织上,要观察确认该组织能否承受应有的张力,展平网片,再与周围固定组织牢靠,手术后要以沙袋压迫伤口。
腹股沟斜疝无张力修补手术护理体会

腹股 沟斜疝 无 张力 修补 手术护 理体 会
西 山煤 电集 团公 司职 工 总 医院 ( 3 0 3 高 洁 005)
我科 20 - 2 0 08 0 9年 共 收 治 腹 股 沟 斜 疝 4 8例 , 采 用 均 无 张力 疝 修 补 术 , 者 经 积 极治 疗 和 护 理 后 全 部 治 愈 出 院 , 患 现将 护 理 体 会 报 告 如 下 。
修 补 术 ; 醉 方 式 都 采 用 连 续 硬 膜 外 麻 醉 , 后 7 8d拆 麻 术 ~ 线 , 院 时 间为 5 1 , 口~ 期 愈 合 , 住 ~ 0d 伤 全部 治 愈 出院 。病
一
论
次 性 VS 负压 引 流 材 料 有 较 好 的组 织 相 容 性 ,对 D
组 织 的 细 胞 毒性 、 肤 刺 激 性 、 敏 性 都 符 合 国 家 规 定 , 皮 致 不 会 引 起 再 感染 ; 时 有极 好 的组 织 相 容 性 , 面 护 创 材 料 张 同 创 力 强 , 合 时 能 耐 受一 定 牵 拉 力 度 , 出时 不 会 脱 落小 块 材 缝 取 料 于 创 面 , 时 能 耐受 负压 吸 引 ; 料 不 降 解 , 纤 维 脱 落 , 同 材 无
和修 复愈 合 能 力 。 ③ 功 能 锻 炼 : 后 指 导 进 行 患 肢 功 能 锻 术
明显 增 加 创 缘 组 织 血 管 内皮 细 胞 、 纤 维 细 胞 的增 殖 和 微 成
血 管密 度 , 进 慢 性 创 面 肉 芽 组 织 的 生 长 , 善 微 循 环 , 促 改 缩 短 创 面 愈 合 时 间 。且 创 面 用 生 物 透 性 膜 封 闭使 创 面 与 外 界
回流 , 后 可 用 “ 字 托 带 将 阴 囊 托 起 , 以 小 枕 抬 高 阴 术 T” 或
腹股沟斜疝无张力修补术围手术期护理体会

腹股沟斜疝无张力修补术围手术期护理体会作者:何霞来源:《中国社区医师》2017年第28期摘要目的:探讨腹股沟疝无张力修补术围手术期综合护理的效果。
方法:采用腹股沟疝无张力修补术治疗患者60例,随机分为甲组和乙组,分别采用常规护理和围手术期综合护理,比较两组护理效果。
结果:乙组总有效率、术后并发症发生率及护理满意度均优于甲组(P关键词腹股沟斜疝;无张力修补术;围手术期综合护理腹股沟斜疝在临床外科较为多见,人群中患病率约0.1%~0.4%,目前临床上针对该病治疗方式多采用手术治疗。
无张力疝修补术相对于传统手术来说对患者造成的创伤较小,患者疼痛较轻,手术过程耗时少且安全性高,同时患者治疗后恢复较快,术后并发症发生率也相对较少。
但手术作为一种有创治疗方式,必定会给患者带来一定不良影响。
因此针对患者围手术期必须要加强综合护理,确保护理工作落实到术前、术中和术后全过程,从而最大程度地保证患者手术治疗效果,提高患者满意度。
资料与方法2014年4月-2016年10月采用腹股沟疝无张力修补术治疗患者60例,随机均分为甲乙两组各30例。
甲组年龄28~80岁,平均(61.3±2.6)岁;其中左侧9例,右侧18例,双侧3例。
乙组年龄29~80岁,平均(62.1±2.41岁;其中左侧10例,右侧17例,双侧3例。
两组患者均排除其他重大系统性疾病。
两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),可进行对比分析。
方法:甲组予以常规护理。
乙组实施围手术期综合护理,具体如下。
术前护理:①护理评估:手术前护理人员应详细了解患者基本病史,确保患者术前各项检查均进行,针对患者重要脏器及系统健康状况进行评估,判断患者是否存在便秘、排尿困难、咳嗽等易致腹压增高的因素,评估患者内科慢性疾病情况。
②心理护理:手术前护理人员应对患者及家属进行沟通,注重患者心理护理,简要向患者介绍手术治疗过程,尽可能消除患者担忧,缓解其紧张情绪,嘱患者术前保证充足睡眠,必要情况下可进行安眠药镇静。
浅析腹股沟斜疝无张力修补手术护理体会

补 术围手 术期 护理 十分 主要 。我 科 自 2 0 0 8年 以来共 收 治腹 股 沟斜 疝 4 8例 , 均采 用无 张 力疝 修补 术 , 患者 经 我科 积 极 治疗 和 护理 后全 部 治愈 出院 , 将腹 股 沟斜 疝无 张 力修 补 术护 理体 会报 告如 下。关 键词 : 现 腹股 沟 疝 无 张 力修 补 术 护理
8 2
按 摩 与康 复医 学
2 1. ( 0 06 中)
C i s np l i hn eMaiuao e t n& R h blai dc e 2 1 , o1 eaitt nMei n 0 0 N .7 i o
高 洁
( 山西 焦煤 西 山煤 电集 团公 司职 工总 医院 太原
nqu yp i l c lu e i e t e,n c i a s d mor n o ewi l t rf r h nsr s ig e na p a tco r to n ice u g r i r i O ni ea d m r dey,he eo et e u te sn h r i ls i pe a in e cr ld s r e y tme nu sng t b x r me ym an e e te l i .M y b a c ho t rha dm itd t ei gu n sa ig h r a4 x m pe ic 0 r n h a gehe sa te h n e lntn e ni 8 e a lssn e2 08, e h ns rs i g h r a us st eu te sn e ni
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浅析腹股沟斜疝行无张力疝修补术的术后护理体会杨会新发表时间:2018-01-18T14:44:16.613Z 来源:《健康世界》2017年24期作者:杨会新[导读] 针对无张力疝修补术后腹股沟斜疝患者的特点,实施针对性护理干预。
哈尔滨市第二医院 150056摘要:目的研究分析针对性护理对接受无张力疝修补术治疗的腹股沟斜疝术后患者的临床影响。
方法此次研究的对象是选取2015年1月—2016年6月间该院接受无张力疝修补术治疗的60例腹股沟斜疝患者,将其临床资料进行回顾性分析,并采用随机数表法分为观察组(30例,术后接受针对性护理)、对照组(30例,术后接受常规护理)。
出院时,对比两组患者的护理质量评分及并发症率;术后随访6个月,比较两组患者疝复发率。
结果观察组护理质量总评分为(55.7±7.4)分,显著高于对照组的(48.3±5.6)分(P<0.05)。
此外,观察组术后并发症率为10.0%,明显低于对照组33.3%(P<0.05)。
随访期6个月发现,观察组复发率为3.3%,也显著低于对照组20.0%(P<0.05)。
结论针对无张力疝修补术后腹股沟斜疝患者的特点,实施针对性护理干预,有助于促进术后康复、提高护理质量、降低疝复发率及并发症率,值得临床应用。
关键词:腹股沟斜疝;无张力疝修补术;针对性护理;观察Objective to investigate the clinical effects of targeted nursing on patients with oblique inguinal hernia treated by tension free herniorrhaphy. The object of this research method is selected in January 2015 June 2016,the hospital received 60 patients with inguinal hernia herniorrhaphy treatment,retrospective analysis,and were randomly divided into observation group(30 cases,received postoperative nursing) and control group(30 cases,surgery after receiving routine nursing). After discharge,the nursing quality score and complication rate of the two groups were compared,and the recurrence rate of hernia was compared in the two groups after 6 months of follow-up. Results the total score of nursing quality in the observation group was(55.7 + 7.4) scores,which was significantly higher than that of the control group(48.3 + 5.6)(P<0.05). In addition,the postoperative complication rate of the observation group was 10%,which was significantly lower than that of the control group(33.3%(P<0.05)). After 6 months of follow-up,the recurrence rate of the observation group was 3.3%,and was significantly lower than that of the control group(20%(P<0.05)). Conclusion targeted nursing intervention for patients with indirect inguinal hernia after tension free hernia repair is helpful to promote postoperative rehabilitation,improve nursing quality,reduce hernia recurrence rate and complication rate,and is worthy of clinical application. [Key words] inguinal oblique hernia;tension free herniorrhaphy;pertinent nursing;observation腹股沟疝属普外科多发病,相关流行病学调查数据显示,正常人群腹股沟疝的发病率约为1‰~5‰,其中,腹股沟斜疝患者数约占腹股沟疝总患者数的95%[1]。
手术是治疗腹股沟斜疝的主要手段,近年来,无张力疝修补术因其并发症率低、复发率低等特点,已经取代传统疝修补术成为腹股沟斜疝的首选治疗方法。
相关报道指出,无张力疝修补术术后1月内的疝复发率<2%,但术后3~4个月的疝复发率可达到10%~25%[3-4]。
可见,如何减低无张力修补术后疝复发率是临床亟待解决的重要护理问题。
该研究将2015年1月—2016年6月间该院接受无张力疝修补术治疗的60例腹股沟斜疝患者,运用针对性护理,获得较好效果,现报道如下。
1 资料與方法1.1 一般资料方便选取该院收治的腹股沟斜疝患者60例。
纳入条件:经视诊、触诊及咳嗽冲击试验检查,研究对象的临床症状及表现符合腹股沟疝的临床诊断标准;均经影像学检查证实为右侧腹股沟斜疝;所选患者均接受无张力疝修补术治疗及住院护理。
排除拒绝参与试验者;出院后随访时间不足6个月及合并恶性肿瘤者。
采用随机数字表法将60例分为两组,观察组30例术后给予针对性护理,该组男26例,女4例;年龄43~73岁,平均(55.8±4.7)岁;病程0.5~18.0年,平均(2.1±0.7)年;合并糖尿病3例,慢性支气管炎2例。
对照组30例术后给予常规护理,该组男27例,女3例;年龄42~74岁,平均(55.6±3.8)岁;病程0.4~15.0年,平均(2.0±0.5)年;合并糖尿病2例、慢性支气管炎2例。
两组患者的年龄、性别、病程、合并症等一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 护理方法两组患者均采用无张力疝修补术治疗,具体手术步骤包括:实施麻醉,作腹股沟斜切口,切开腹外斜肌腱膜和外环,暴露疝囊,置入补片,缝合精索孔的远端裂口完成人工内环,复位精索等[5],并在术后分别按照如下要求给予护理。
(1)对照组:接受常规护理,包括日常生活护理、基础护理、术后观察、通风消毒、清洁病房等内容。
(2)观察组:在常规护理基础上,采取如下针对性护理措施。
①强化术后观察、访视。
术后48 h,护士应对患者进行密切的监护,密切观察患者呼吸、心率、血压、体温、精神状态、排尿、大便情况;应注意保暖、保证排尿及大便通畅[6-7]。
②针对性切口护理。
无张力疝修补术后患者切口容易出现疼痛、出血甚至感染情况;首先,应对护士进行护理技巧及要点的培训,要求护士每日至少对切口及周围皮肤消毒及清洁1次;其次,应加强患者宣教,嘱患者翻身时应注意保护切口,指导患者如何控制咳嗽力度、如何有效排痰,以免肺部感染及震裂切口[8];术后12~24 h内对患者切口实施沙袋压迫止血,并密切观察患者切口状态,保证敷料始终处于干燥、清洁状态;③针对性饮食护理。
术后6~12 h内患者可摄入流质、半流质食物,术后24 h可进普食;护士应充分尊重患者饮食习惯,在清淡、易消化、高维生素、少食多餐的饮食原则基础上,帮助患者制定个性化饮食计划,以促进患者康复。
④针对性心理干预及健康指导。
护士应密切关注患者的情绪变化,主动与患者沟通,采取倾听法、转移法等干预方法缓解患者压力及不良情绪,增强患者治疗信心及治疗依从度[10];在出院前对患者进行健康教育、使其掌握自我护理方法,嘱患者在出现便秘、切口不适等情况下,应及时返院复查。
1.3 评价指标(1)护理质量评分:参照围术期护理质量考核、评分标准,在出院时采用问卷调查的形式评价其护理质量情况,问卷内容包括病情观察及并发症预防(20分)、病房维护及管理(20分)、护理操作及技巧(20分),优秀:51~60分;良好:40~50分;尚可:35~39分;未达标:<35分,评分越高,代表护理质量越好。
(2)并发症率:观察并统计两组患者在住院期间出现的尿潴留、切口疼痛、出血及静脉血栓等并发症事件,并发症应参照患者主诉、医师观察及检查结果作出综合判断。
(3)疝复发率:患者出院6个月后,嘱患者返院复查,具体检查项目包括影像学检查、触诊、视诊、手法回纳、咳嗽冲击试验等,若患者主诉症状符合腹股沟疝诊断标准,并经B超、X线平片等影像学检查结果证实出现腹股沟斜疝,则确定为疝复发。
腹股沟疝一般符合如下B超影像学特点:①筋膜缺损;②腹压增加后疝囊突出、直径增大;③疝囊内有蠕动肠袢;④依据疝口位置、疝囊突出路径、腹壁血管与疝囊的位置关系可区分直疝或斜疝[11]。
1.4 统计方法采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析,该研究涉及资料经K-S检验符合正态分布,计数资料表示为[n(%)],组间比较采用χ2检验,计量资料表示为(±s),组间比较采用独立样本t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组护理质量评分对比两组患者护理质量评分对比情况,观察组病情观察及并发症预防、护理操作及技巧、病房维护及管理3个分项及总体护理质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。
2.2 两组围术期并发症率对比两组患者围术期并发症情况,观察组并发症率为10.0%,显著低于对照组33.3%(P<0.05)。
2.3 两组疝复发率对比两组患者在术后均活6个月随访,其中观察组疝复发率为3.3%(1/30),对照组疝复发率为20.0%(6/30),观察组的疝复发率明显低于对照组(χ2=4.043,P=0.044<0.05)。
3 讨论腹股沟斜疝是腹股沟疝的最常见类型,该病可严重影响患者的正常生活及工作 [12]。