消毒供应中心的质控标准
供应室质控标准
项目
内 容
分值
扣 分 标 准
管
理
10
分
室内清洁整齐，外来人员严禁入内。
2
一项不按规定执行扣1分
科室工作人员着装整齐，不戴戒指，严格执行洗手原则。
2
一项不符扣1分
灭菌器安全阀，蒸发器安全阀，每次灭菌前按规定检测。
2
一次漏查扣1分
无菌间、灭菌间、打包间、每日进行空气消毒，每月进行细菌培养，紫外线强度按规定进行监测。
2
一项不做扣1分
各种规章制度健全并贯彻执行。
2
一项不符扣1分
灭
菌
区
30
分
环境整洁、物品放置有序，回收物品不直接落地。
3
一项不符扣1分
操作台宽敞、用物准备齐全、摆放合理，美观。
3
一项不符扣1分
刷洗器械人员戴圆帽、戴口罩、手套、穿防护衣、穿专用鞋、必要时戴护目镜。
3
一项不符扣1分
特殊污染物品按规定处理，保证质量。
6一项Βιβλιοθήκη 符扣1分无菌物品储存
发放
30分
无菌物品分类清楚，包装胶带纸完整，有锅号（上午或下午）有灭菌日期，失效日期，无湿包。
15
一项不符扣3分
无菌物品按先进先出原则发放、无过期物品、无菌柜每日消毒液擦拭。
10
一项不符扣3分
无菌物品发放有记录，手术器械灭菌完成后及时返回手术室。
5
一项不符扣3分
备注：每项分值扣完为止。
3
一项不符扣1分
包
装
灭
菌
30
分
各种器械性能完好，核对准确，包装清洁完整，包装严密器械包大小及重量符合要求。
供应室质控各项标准
不合要求扣1分/项/包
9
灭菌时的装载及摆放符合要求
6
不合要求扣1分
10
每个灭菌周期需进行工艺监测
6
无工艺监测或不全扣1分/次
每包进行化学监测
6
无化学监测或不全扣1分/次
11
压力锅不合格需进行召回登记
6
无召回登记扣1分
12
进行回收和手工清洗重复使用器械时应做好个人防护
8
不穿戴或使用不正确扣1分/次
13
1
科内有医院感染管理制度、消毒隔离制度，并落实到位
8
无制度扣2分，消毒管理无责任人扣2分
2
参与消毒的工作人员应掌握器械消毒及个人防护知识
6
提问不清楚扣2分/人次,
3
消毒员需持有双证上岗，即压力容器技术操作上岗证，消毒技术操作知识培训上岗证
8
缺一证扣4分/人
4
布局合理分污染区、清洁区、无菌区，三区划分清楚，区域间有实际屏障
10
一项不符合要求扣2分
7
下收下送人员正确使用手套，不污染环境。
5
一项不符合要求扣2分
8
各岗职责明确
10
一项不符合要求扣2分
9
严格执行各项技术操作规范和质量检验标准。按规定进行检测并记录。
10
—项不符合要求扣2分
lO
熟悉各种器械、物品的性能消毒方法和洗涤操作技术。
10
一项不符合要求扣2分
11
各种物品管理帐目相符，分类放置，交接手续严格，建立完善的统计月报制度，登记数据真实可靠。
医疗废物分类收集，感染性医疗废物置于专用黄色袋中，损伤性医疗废物置于锐器盒中，外加黄色塑料袋
6
医疗废物不分类扣2分,锐器处置不规范扣2分
消毒供应中心的质控标准
—项不符合要求扣2分
4
工作人员按区着装整齐,进入无菌区要换鞋,带口罩.非本室人员未经允许不能进入工作区.
5
一项不符合要求扣2分
5
各岗位工作人员,严格坚守岗位,不得擅自离岗.不可在污染区、清洁区、无菌区之间随意走动.
5
一项不符合要求扣2分
6
所供应的医疗物品均写明灭菌日期,无过期物品.做到供应物品的适用和无菌,确保医疗安全,消灭黑包.
10
一项不符合要求扣2分
7
下收下送人员正确使用手套,不污染环境.
5
一项不符合要求扣2分
8
各岗职责明确
10
一项不符合要求扣2分
9
严格执行各项技术操作规范和质量检验标准.按规定进行检测并记录.
10
—项不符合要求扣2分
lO
熟悉各种器械、物品的性能消毒方法和洗涤操作技术.
10
一项不符合要求扣2分
11
各种物品管理帐目相符,分类放置,交接手续严格,建立完善的统计月报制度,登记数据真实可靠.
消毒供应中心护理质量评价标准
检查者：检查时间：
序号
标 准 内 容
标准分
扣 分 标 准
1
具备健全的规章制度及岗位职责,且熟练掌握.
10
一项不符合要求扣2分
2
工作环境清洁、整齐、安静,有定期卫生清扫制度.由污到洁,不得逆流.
10
一项不符合要求扣2分
3
严格划分四区：办公区、污染区、清洁区、无菌区.标记醒目.
5
一项不符合要求扣5分
12
急救物品供应齐全,储存数量>1／3,以保证临时医疗、抢救时应用.
5
一项不符合要求扣5分
消毒供应室质控计划内容
消毒供应室质控计划内容消毒供应室质控计划是医院感染控制工作中的重要组成部分，其目的是确保消毒供应室的工作流程和操作符合标准，有效地预防感染传播。
下面将针对消毒供应室质控计划的内容进行详细阐述。
一、消毒供应室的质控目标1.确保消毒供应室内设施设备的正常运转，保障消毒工作的顺利开展。
2.保证消毒供应室内消毒剂和消毒器材的质量和有效性，确保医疗器械和设备的消毒效果达标。
3.规范医护人员的操作行为，提高操作规范性和技能水平，降低感染传播风险。
二、消毒供应室质控计划的具体内容1.人员管理（1）明确各岗位职责，建立健全消毒供应室管理制度和操作规程。
（2）定期对消毒供应室人员进行培训，提高其操作技能和安全意识。
（3）定期进行人员健康检查，确保工作人员身体健康，不具有感染性疾病。
2.设备设施管理（1）定期对设备设施进行维护保养，确保设备设施的正常运转。
（2）定期进行设备设施检测和鉴定，确保其满足消毒工作的需要。
（3）建立设备设施档案，定期进行更新和维护，确保相关信息的准确性和完整性。
3.消毒剂和消毒器材管理（1）建立消毒剂和消毒器材的库存台账，定期进行盘点和更新。
（2）定期对消毒剂和消毒器材进行检测和鉴定，确保其质量和有效性。
（3）建立消毒剂和消毒器材的使用记录，对使用情况进行统计和分析，及时发现问题并加以解决。
4.操作规范管理（1）制定并严格执行消毒作业流程和操作规程，确保每一个步骤都得到严格执行。
（2）加强监督管理，对消毒作业进行抽查和监测，及时发现问题并进行整改。
（3）建立消毒作业的质量评价制度，定期进行评价和改进，提高操作效率和质量，降低感染传播风险。
5.环境监测管理（1）定期对消毒供应室内环境进行检查和监测，确保其符合卫生要求。
（2）定期进行空气和表面微生物监测，及时发现环境污染并进行清理和消毒。
（3）建立环境监测记录，对监测结果进行统计和分析，及时发现环境问题并加以解决。
6.质控评价和改进（1）建立消毒供应室的质控评价体系，定期进行自评和外审，确保质控工作的有效开展。
消毒供应中心临床护理质量考核标准
一项不符合 要求扣2分
现场查看 查看资料
储存发放 质量
（10分）
1、储存：环境温湿度监测在规定范围；无湿 包现象、包装性完好，无菌物品和消毒物品 应分类、分架存放，标识清楚。存放架或存 放柜放置：距地面 20cm～25cm，距墙 5cm～10cm，距天花板 50cm；进入无菌存放间的一 次性无菌物品必须去除外包装；无菌物品有 效期限：根据环境条件和包装材料的不同严 格区分掌握
5
回收、分
类、清点、清洗质量
（30 分）
1、回收：临床科室重复使用的污染诊疗器材 封闭式标明感染性疾病 名称；回收车及工具每次使用后清洗、消毒，干燥备用，定点存放，回收登记准确
10
一项不符合 要求扣 1 分
现场查看 抽查外来 器械清洗 情况
2、分类：在消毒供应中心去污区清点交接，电脑录入正确，核查污染诊疗器材；污染器 材分类处理（根据材质，精密程度，污染程 度等）
5
一项不符合 要求扣2分
现场查看 查看资料
2、待灭菌物品装载与摆放符合要求，高温包 与包之间应留有间隙，纺织类放上层，金属 类放下层；手术器械包、硬式容器应平放，盆、盘、碗类物品应斜放，包内容器开口朝 向一致；玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品应 倒立或侧放；纸袋、纸塑包装应侧放，所有 批次必须经电脑扫描录入后启动灭菌器
5
灭菌质量（20分）
1、根据物品的性质和类别选择合适的灭菌方 法。灭菌设备运行前按要求进行七项安全检 查：压力表；记录打印装置；柜门密封圈；柜门安全锁；柜内冷凝水排出口；柜内壁清 洁；电源、水源、汽源、压缩空气等运行条 件符合要求。每天第一锅空锅“BD”试验，并观察结果是否正常，电脑审核记录，及时 记录，签全名
5
一项不符合 要求扣2分
消毒供应质量控制指标
消毒供应质量控制指标-2022为加强消毒供应中心（以下简称CSSD）的管理，控制和降低医院感染风险，现制订消毒供应质量控制指标，CSSD质量控制指标体系包括3 个一级指标（结构指标、过程指标和结果指标）、7 个二级指标（组织管理、人力资源、职业安全与防护、清洗、包装、灭菌和灭菌质量）和12 个三级指标（复用医疗器械集中管理率、岗位培训率、继续教育率、职业暴露发生率、设备设施定期维护检测完成率、器械清洗合格率、包装合格率、灭菌程序选择错误例（次）数、灭菌装载合格率、湿包发生率、灭菌效果监测合格率和无菌物品发放合格率等）。
一、结构指标（一）组织管理1. 复用医疗器械（含植入物及外来医疗器械）集中管理率定义：指已实现复用医疗器械（含植入物及外来医疗器械）集中管理的科室所占的比例。
分子：已全部实现复用医疗器械（含植入物及外来医疗器械）集中管理的科室。
分母：本年度需要CSSD提供消毒灭菌服务的科室总数。
公式：复用医疗器械（含植入物及外来医疗器械）集中管理率＝已全部实现集中管理的科室数/需要CSSD提供消毒灭菌服务的科室总数×100％解释：指标用于评价医疗机构复用医疗器械（含植入物及外来医疗器械）由CSSD执行集中化管理的程度。
复用医疗器械包括临床诊疗、急救、护理相关物品；临床科室使用的纤维支气管镜；手术室使用的所有无菌器械；麻醉科使用的需要高水平消毒的各类插管器具及喉镜等。
依据《医院消毒供应中心第1 部分：管理规范》（WS310.1—2016）4.1.1 应采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD负责回收、清洗、消毒、灭菌和供应。
4.1.2 内镜、口腔器械的清洗消毒，可以依据国家相关标准进行处理，也可集中由CSSD统一清洗、消毒和（或）灭菌。
对于承担软式内镜和口腔器械清洗消毒的CSSD，在报送数据时，另行标注。
（二）人力资源2. 岗位培训率定义：以年度为单位，CSSD新入职和转岗人员接受岗位培训的人数占CSSD在岗职工总人数的比例。
消毒供应中心管理质量考核评价标准
项目
考核要点
分值
考核标准
扣分原因
得分
工作环境 10分
1.辅助区和工作区域划分合理。
0.5
实地查看，不符合扣0.5分。
2.去污区与检查包装及灭菌区之间应设物品传递通道；并分别 设人员出入缓冲间。
1
实地查看，一处不符合扣0.5分。
3.去污区、检查包装灭菌区和无菌物品存放区之间应设实际屏 障。
1
实地查看，一处不符合扣0.5分。
5
查看资料：
《消毒供应中心管理手册》中“消 毒供应中心工作制度”，一项不 符扣1分。
2.岗位职责：对各岗位工作范围、职责、应具备知识和能力等 都有清晰的表述。
4
查看资料、提问工作人员，一项 不符扣1分。
3.规章制度及岗位职责有持续改进。
1
查看资料：规章制度、岗位职责 及规范流程及持续改进记录，一 处不符扣0.2分。
0.5
实地查看，一处不符扣0.1分。
7.朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的物 品，应按规范进行处理并有记录。
0.5
查看资料：1.消毒供应中心岗位 操作规程中第2条“特殊感染的 诊疗器械、器具和物品的处理流 程”。2.特殊感染诊疗器械清洗、 消毒登记本。
8.清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理，消毒的方法正 确有效，不损伤器械。
13.后勤部门对消毒供应中心的水、电、压缩空气及蒸汽的供 给保证质量，定期进行房屋、设备、管道的维护和检修；教育、 科研等部门应保障CSSD工作需要。
0.5
查看资料：1.后勤部门对消毒供 应中心水、电、房屋、设备、管 道维修记录。2.锅炉房蒸汽供给 质量登记本。3.继续教育统计表、 外出学习登记本。一项不符合扣
消毒供应中心质控范文
消毒供应中心质控范文消毒供应中心质控范文一、引言消毒供应中心作为医疗机构中重要的支撑部门，负责消毒物资的供应与管理工作。
质控是保障消毒供应中心正常运行和提供优质服务的重要手段，本文将围绕质控体系设计、培训管理和性能评价等方面进行详细阐述。
二、质控体系设计1. 质控目标及指标：根据消毒供应中心的职责和服务对象需求，明确质控目标并制定相应指标，包括物资供应准确率、消毒包装符合要求率、消毒物资投放及时率等。
2. 流程规范：确定物资供应流程并进行规范化、标准化的设计和流程图编制，明确各环节的职责及要求，并配备相应的人员和设施设备。
3. 质量管理体系：建立有效的质量管理体系，包括质量手册、作业指导书、质量档案等，确保相关规定贯彻执行，提供一致的优质服务。
4. 数据采集与分析：建立数据采集与分析系统，全面搜集与质控相关的数据，包括消毒物资投放记录、客户满意度调查数据等，定期对数据进行分析和评价，为质控工作提供依据。
三、培训管理1. 培训需求分析：定期进行培训需求调查，了解员工的培训需求，并根据结果制定培训计划，包括新员工入职培训、职业技能培训、质控知识培训等。
2. 培训实施：制定详细的培训计划，组织相应的培训师资力量，采用多种培训方式，如面授、在线培训等，确保培训内容与目标相符合，并通过培训考核确认培训效果。
3. 绩效评估和激励机制：为了鼓励员工积极参与培训，建立相应的培训绩效评估和激励机制，对参与培训且取得优异成绩的员工给予奖励，并将培训绩效作为员工考核的重要指标之一。
四、性能评价1. 定期测评：通过定期的自我测评和第三方评估等手段，对消毒供应中心的性能进行全面评价，包括质量指标的达成情况、客户满意度等。
2. 问题分析与改进：对评估中发现的问题进行分析，并制定改进措施，确保问题的追踪与解决，以提升整体性能。
3. 内部审核：定期进行内部审核，对质控体系的运行情况进行评估，发现问题及时整改，并形成内部审核报告。
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—项不符合要求扣2分
4
工作人员按区着装整齐，进入无菌区要换鞋，带口罩。非本室人员未经允许不能进入工作区。
5
一项不符合要求扣2分
5
各岗位工作人员，严格坚守岗位，不得擅自离岗。不可在污染区、清洁区、无菌区之间随意走动。
5
一项不符合要求扣2分
6
所供应的医疗物品均写明灭菌日期，无过期物品。做到供应物品的适用和无菌，确保医疗安全，消灭黑包。
5
一项不符合要求扣5分
12
急救物品供应齐全，储存数量>1／3，以保证临时医疗、抢救时应用。
5
一项不符合要求扣5分
13
护士长定期下临床科室听取意见，满足临床需要，有记录。
10
一项不符合要求扣2分
总 分(90分为合格)
100
10
一项不符合要求扣2分
7
下收下送人员正确使用手套，不污染环境。
5
一项不符合要求扣2分
8
各岗职责明确
10
一项不符合要求扣2分
9
严格执行各项技术操作规范和质量检验标准。按规定进行检测并记录。
10
—项不符合要求扣2分
lO
熟悉各种器械、物品的性能消毒方法和洗涤操作技术。
10
一项不符合要求扣2分
11
各种物品管理帐目相符，分类放置，交接手续严格，建立完善的统计月报制度，登记数据真实可靠。
消毒供应中心护理质量评价标准
检查者：检查时间：
序号
标 准 内 容
标准分
扣 分 标 准
1
具备健全的规章制度及岗位职责，且熟练掌握。
10
一项不符合要求扣2分
2
工作环境清洁、整齐、安静，有定期卫生清扫制度。由污到洁，不得逆流。
10
一项不符合要求扣2分
3
严格划分四区：办公区、污染区、清洁区、无菌区。标记醒目。