择期手术患者术前准备制度
择期手术术前准备SOP(试行)
山东大学齐鲁医院（青岛)麻醉科择期手术患者术前准备标准化流程（试行）高危因素必要检查或措施一般情况高龄（≥65岁）1、心脏彩超，2、如有异常，请心脏内科或心外科会诊高血压病（血压≥160/110）1、心内科会诊，调整降压药，必要时延期手术2、高血压>5年且控制不佳，心脏彩超糖尿病1、监测血糖、糖化血红蛋白，如控制不佳，或有明显的外周神经血管并发症请内分泌科会诊，必要时延期手术2、如合并高血压，行眼底检查、颈动脉超声，必要时行经颅多普勒（TCD）检查心脑血管因素心律失常2度及以上房室传导阻滞、左束支传导阻滞或病窦动态心电图，心内科会诊，必要时安装临时起搏器房颤1、心脏彩超；2、心室率≥110次/min，心内科会诊，必要时延期手术早搏1、ECG形态单一稳定、循环稳定且无症状者可行手术，术中如有变化应积极处理，必要时请心脏内科会诊2、ECG形态多样、有明显临床症状或因此导致循环不稳定者，请心脏内科协助治疗，延期手术其他罕见心律失常请心脏内科协助诊断治疗，必要时延期手术有明确的冠心病1、心脏彩超+冠脉CT检查，请心内科会诊，必要时行冠脉造影检查+支架植入；2，有明显症状者，延期手术；3、心梗≤3月，延期手术术前颈动脉超声检查，如有明显斑块，则需行经颅多普勒(TCD)检查未确诊冠心病，但心电图提示有明显冠脉缺血表现或有疑似心绞痛发作1、请心内科会诊，必要时行冠脉CT检查；2、如确诊，则按冠心病处理疑似心功能低下心脏彩超，心内科会诊，必要时延期手术有脑缺血短暂发作（TIA）或脑卒中病史1、颈动脉超声多普勒+经颅多普勒(TCD)检查，请神经内科会诊，必要时行脑血管造影、支架植入2、有进行性发展迹象者延期手术3、行D-二聚体、血栓弹力图（TEG）检查排除血液高凝状态肺疾病肺功能存在哮喘、支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺气肿（COPD）、支气管扩张以及呼吸困难的患者血气分析、肺功能检查、心脏彩超，请呼吸内科会诊协助治疗，必要时延期手术疑似肺功能低下的患者血气分析、肺功能检查、心脏彩超，请呼吸内科会诊凝血肺栓塞口服抗凝药除阿司匹林外，其他口服抗凝药均应停药7天以上，如必须使用抗凝药（如冠脉支架或脑动脉支架植入术后），应转化为等效的低分子肝素皮下注射，术前12小时停用出凝血异常D-二聚体、血栓弹力图检查（TEG），血液科会诊卧床超过3天1、D-二聚体、血栓弹力图检查（TEG）2、双下肢血管B超检查，如有血栓，必要时应放置下腔静脉滤网其他传染性疾病延期手术，请传染科会诊，确定病原体、控制感染后再行择期手术。
手术患者术前准备管理制度
手术患者术前准备管理制度手术患者术前准备管理制度1. 凡需手术治疗的病人,各级医生应严格手术适应症,及时完成手术前的各项准备和必须的检查。
准备输血的病人必须检查血型及感染筛查(肝功、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体)。
2. 手术前手术者及麻醉医师必须亲自查看病人,向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务,包括:病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容,征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。
如遇紧急手术或急救病人不能签字,病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时,按《医疗机构管理条例》相关规定执行,报告医务科,在病历中详细记录。
3. 主管医师应做好术前小结记录。
中等以上手术均需行术前讨论。
重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案,讨论内容须写在术前讨论记录单上,并上报医务科备案。
4. 手术医师确定应按手术分级管理制度执行。
重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者,必要时须上报医务科备案。
5. 手术时间安排提前通知手术室,检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。
所有医疗行为应在病历上有记录。
如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。
6. 手术前患者应固定好识别用的腕带,所标的信息准确无误;同时完成手术部位的标记。
7. 择期手术患者在完成各项术前检查、病情和风险评估以及履行知情同意手续后方可下达手术医嘱。
手术前准备管理制度1.凡需手术治疗的病人,各级医师应严格掌握手术适应症,及时完成手术前的各项准备和必须的检查。
2.择期手术病人,术前必须完善相关术前准备工作,完成术前相关检查,如发现检查有异常,应及时汇报上级医师或请相关科室会诊,落实会诊意见,严格掌握手术适应症。
3.手术前手术医师及麻醉医师必须亲自查看病人,向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务,内容包括:病人病情、手术方式、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容,征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。
手术患者术前准备管理制度
手术患者术前准备管理制度1. 凡需手术治疗的病人，各级医生应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。
准备输血的病人必须检查血型及感染筛查（肝功、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体）。
2. 手术前手术者及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括:病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。
如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告医务科,在病历中详细记录。
3. 主管医师应做好术前小结记录。
中等以上手术均需行术前讨论。
重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并上报医务科备案。
4. 手术医师确定应按手术分级管理制度执行。
重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务科备案。
5. 手术时间安排提前通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。
所有医疗行为应在病历上有记录。
如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。
6. 手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。
7. 择期手术患者在完成各项术前检查、病情和风险评估以及履行知情同意手续后方可下达手术医嘱。
手术前准备管理制度1. 凡需手术治疗的病人，各级医师应严格掌握手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必须的检查。
2. 择期手术病人，术前必须完善相关术前准备工作，完成术前相关检查，如发现检查有异常，应及时汇报上级医师或请相关科室会诊，落实会诊意见，严格掌握手术适应症。
3. 手术前手术医师及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，内容包括：病人病情、手术方式、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。
择期手术患者术前准备制度
择期手术患者术前准备制度1.凡需手术治疗的病人,各级医师应严格掌握手术适应症,及时完成手术前的各项准备和必须的检查。
2.择期手术病人,术前必须完善相关术前准备工作,完成术前相关检查,如发现检查有异常,应及时汇报上级医师或请相关科室会诊,落实会诊意见,严格掌握手术适应症。
3.手术前手术医师及麻醉医师必须亲自查看病人,向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务,内容包括:病人病情、手术方式、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容,征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。
如遇紧急手术或急救病人不能签字,病人或授权代理人又未在医院不能及时签字时,按《医疗机构管理条例》相关规定执行,报告医务科,在病历上详细记录。
4.主管医师应做好术前小结记录。
二类以上手术均需行术前讨论。
重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须有科主任主持讨论制订手术计划,讨论内容须记录在术前讨论记录本及病程记录内,并上报医务科或业务院长审批。
5.手术医师确定应按手术分级管理制度执行。
重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者,必要时须上报医务科。
6.手术时间安排提前一天通知手术室,检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。
所有医疗行为应在病历内有记录。
如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。
7.手术前患者应固定好识别用的腕带,所标的信息准确无误;同时完成手术部位的标记。
8.手术前准备应以制度为准,严禁熟人在未完成术前充分准备及评估前提前手术。
9.手术室有权拒绝未完成相关术前准备的病人进入手术室手术,患者或家属的相关解释说明以及沟通工作由临床手术医师负责。
10.医护人员在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。
病人进手术室前需摘除假牙,贵重物品由家属保管。
11.核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及有效期,条形码应贴在手术护理记录单背面。
12.手术前后医嘱必须由手术医师或由术者授权委托的医师开具。
择期手术患者术前准备制度
择期手术患者术前准备制度手术是一项复杂的医疗过程，为了确保手术的顺利进行以及患者的安全，择期手术患者的术前准备工作至关重要。
本文将介绍择期手术患者术前准备制度，包括术前准备的目的、内容、注意事项等。
一、术前准备的目的术前准备的目的是为了确保手术成功，预防并发症的发生，降低手术风险，提高手术效果。
通过充分准备，患者的身体状况可以达到最佳状态，手术过程更加顺利。
二、术前准备的内容1. 体格检查在手术前，患者需要进行全面的体格检查，包括身高体重测量、血压、心电图、血液化验等。
这些检查可以了解患者的身体状况，判断患者是否适合手术，同时也可以为手术提供必要的参考指标。
2. 术前禁食禁水术前一定时间内，患者需要禁食禁水，避免手术过程中发生误吸食物或液体引起窒息的风险。
一般而言，根据手术类型的不同，禁食禁水的时间也会有所不同，手术前要严格遵循医生或护士的指导。
3. 术前洗净身体术前，患者需要进行身体清洁，这既可以减少手术感染的风险，也可以提高手术的舒适度。
患者应该用肥皂和温水彻底洗手、洗澡，并确保手术部位清洁无菌。
4. 服药调整某些患者在手术前需要调整药物的使用，可能需要停药、减药或者换药。
患者应该在医生指导下按时服药或者暂时停药，以确保手术的安全进行。
5. 心理准备手术对患者来说是一种心理负担，担心手术的风险、疼痛以及手术后康复等问题。
医护人员在术前可以进行心理疏导，帮助患者减轻焦虑，增强信心。
患者也可以与家人朋友进行交流，寻求支持和鼓励。
三、术前准备的注意事项1. 遵守医嘱患者在术前应该严格遵守医生或护士的指导，不要擅自调整药物使用，不要忽略禁食禁水的规定。
如果有任何问题或疑虑，应及时向医护人员咨询。
2. 饮食调整手术前一段时间，患者需要合理调整饮食，控制进食量和摄入类型。
一般而言，应避免过饱、过酸或过甜的食物，以免影响手术过程。
3. 避免刺激性物质手术前需要避免一些刺激性物质的接触，比如烟酒、浓咖啡等。
16 2011.9 择期手术病人术前准备暂行规定
择期手术病人术前准备暂行规定（试行）为确保手术病人的生命安全，降低手术风险，根据中华医学会《临床技术操作规范》对手术前准备的相关问题规定如下，望各临床科室遵循执行。
一、常规检查项目1、血、尿、（便）常规；2、凝血参数、术前空腹血糖或术前末梢血糖、（血型）；3、HBsAg、HIV-Ab （HCV-Ab、梅毒抗原）等。
4、心电图、（胸片、彩超）；5、血生化检查，包括肝功能、肾功能、脂肪代谢功能、电解质；6、年龄>60岁或长期吸烟者必要时检查动脉血气分析；.7、开胸手术、慢阻肺行上腹部手术者，检查肺功能及动脉血气分析；注：1-4项为术前必查项目，其中（）项目根据病情确定；术前必查项目报告单必须在通知手术时黏贴于病历，便于麻醉访视，如必查项目不全，手术室有权暂停手术。
二、胃肠道准备1、成人择期性手术：麻醉前8小时开始禁食，4小时内禁饮；2、≤36个月小儿者禁奶和固体食物6小时,禁饮2～3小时；＞36个月者禁食8小时, 禁饮2～3小时三、纠正或改善病理生理状态1、成人Hb低于80 g/l, 血小板低于80×109需纠正；2、纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调；3、有并存疾病者，应请相关专业医师和麻醉科医师会诊，对其严重程度做出评价并做相应的术前准备；4、合并心脏病者，应重视心脏功能的改善。
心脏病病人行非心脏手术，陈旧性心肌梗死（＜6个月）, 非急症不能手术；心脏病人心电图表现多发性早搏、多导联T波~ st段改变,须经内科会诊治疗好转后方可安排手术；5、长期服用β受体阻滞药治疗心绞痛、心律失常和高血压者，术前应持续服用至术日晨，术后及时恢复服用；6、合并高血压者，应经内科系统治疗控制血压至稳定，收缩压低于180mmHg、舒张压低于100mmHg。
在选择抗高血压药时，应避免用中枢性降压药或酶抑制剂，以免麻醉期间发生顽固性低血压和心动过缓。
其他降压药可持续用到手术当天，避免因停药而发生血压剧烈波动；7、合并呼吸系统疾病者，术前应停止吸烟至少两周，并进行呼吸功能训练；行雾化吸入和胸部物理治疗以促进排痰；应用有效抗生素3—5天以控制急、慢性肺部感染；8、合并糖尿病者，择期手术应控制空腹血糖不高于8.3mmol/L,尿糖低于（++），尿酮体阴性，限期手术者空腹血糖不高于11.1mmol/L,。
手术患者术前准备的相关制度与规范
手术患者术前准备的相关制度与规范IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】手术患者术前准备管理制度1. 凡需手术治疗的病人，各级医生应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。
准备输血的病人必须检查血型及感染筛查（肝功、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体）。
2. 手术前手术者及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。
如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告医务科，在病历中详细记录。
3. 主管医师应做好术前小结记录。
中等以上手术均需行术前讨论。
重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并上报医务科备案。
4. 手术医师确定应按手术分级管理制度执行。
重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务科备案。
5. 手术时间安排提前通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。
所有医疗行为应在病历上有记录。
如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。
6. 手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。
7. 择期手术患者在完成各项术前检查、病情和风险评估以及履行知情同意手续后方可下达手术医嘱。
手术安全核查制度及流程1、手术安全核查是由手术医师、麻醉医师、手术护士共同参与，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，同时对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
核查结果由麻醉医师、手术医师和手术室护士三方共同确认签字。
本制度所指的手术医师是指术者或第一助手。
2、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。
手术前准备管理制度
手术前准备管理制度1．凡需手术治疗的病人，各级医师应严格掌握手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必须的检查。
2．择期手术病人，术前必须完善相关术前准备工作，完成术前相关检查，如发现检查有异常，应及时汇报上级医师或请相关科室会诊，落实会诊意见，严格掌握手术适应症。
3．手术前手术医师及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，内容包括：病人病情、手术方式、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。
如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告医务科或院总值班，在病历上详细记录。
4．主管医师应做好术前小结记录。
三类及以上手术均需行术前讨论。
重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须有科主任主持讨论制订手术计划，讨论内容须记录在术前讨论记录本及病程记录内，并上报医务科或业务院长审批。
5.手术医师确定应按手术分级管理制度执行。
重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务科。
6．手术时间安排提前一天通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。
所有医疗行为应在病历内有记录。
如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。
7．手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。
8．手术前准备应以制度为准，严禁熟人在未完成术前充分准备及评估前提前手术。
9．手术室有权拒绝未完成相关术前准备的病人进入手术室手术，患者或家属的相关解释说明以及沟通工作由临床手术医师负责。
10.医护人员在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。
病人进手术室前需摘除假牙，贵重物品由家属保管。
11．核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及有效期，条形码应贴在手术护理记录单背面。
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择期手术患者术前准备制度1.凡需手术治疗的病人,各级医师应严格掌握手术适应症,及时完成手术前的各项准备和必须的检查。
2.择期手术病人,术前必须完善相关术前准备工作,完成术前相关检查,如发现检查有异常,应及时汇报上级医师或请相关科室会诊,落实会诊意见,严格掌握手术适应症。
3.手术前手术医师及麻醉医师必须亲自查看病人,向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务,内容包括:病人病情、手术方式、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容,征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。
如遇紧急手术或急救病人不能签字,病人或授权代理人又未在医院不能及时签字时,按《医疗机构管理条例》相关规定执行,报告医务科,在病历上详细记录。
4.主管医师应做好术前小结记录。
二类以上手术均需行术前讨论。
重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须有科主任主持讨论制订手术计划,讨论内容须记录在术前讨论记录本及病程记录内,并上报医务科或业务院长审批。
5.手术医师确定应按手术分级管理制度执行。
重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者,必要时须上报医务科。
6.手术时间安排提前一天通知手术室,检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。
所有医疗行为应在病历内有记录。
如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。
7.手术前患者应固定好识别用的腕带,所标的信息准确无误;同时完成手术部位的标记。
8.手术前准备应以制度为准,严禁熟人在未完成术前充分准备及评估前提前手术。
9.手术室有权拒绝未完成相关术前准备的病人进入手术室手术,患者或家属的相关解释说明以及沟通工作由临床手术医师负责。
10.医护人员在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。
病人进手术室前需摘除假牙,贵重物品由家属保管。
11.核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及有效期,条形码应贴在手术护理记录单背面。
12.手术前后医嘱必须由手术医师或由术者授权委托的医师开具。
13.对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药物按国家有关规定执行。
14.应切实做好围手术期病人的相关管理及准备工作,术前需要麻醉科会诊的,临床科室与麻醉科一起做好病人的术前评估工作。
麻醉科和手术室应加强监管力度,做好记录,及时上报。
如有违反上述规定的,报医务科处理。
手术部位标识制度及流程为了确保手术患者的医疗安全,防止手术过程中患者手术部位出现识别差错,依卫计委相关规定,特制定本制度。
一、职责:主刀或一助医生:在患者手术部位皮肤做标识,特别是左右区别的手术部位。
病区护士与手术室护士:确认手术部位。
麻醉医生:再次确认手术部位。
二、标识时间:急诊:由外科主刀或一助医生诊断后取得患者及家属同意后做标识。
危重的急诊患者直接入手术室,可以不作标识。
择期:手术前一天,由主刀医生或一助取得患者及家属同意后做标识。
三、标识原则:手术部位的标识应尽可能在清醒的状态下进行,并征求患者同意,当患者拒绝手术部位的标识时,或不适合做皮肤标识的患者如婴幼儿,医生应考虑采用书面的手术部位确认方式,在术前谈话单写明手术部位:“手术部位确认为----部位”。
下列特殊手术可以不做标识:1单器官手术,如前列腺、胆囊,心脏手术等;2介入手术,如心导管插入术、起搏器植入术;3涉及会阴、肛门等解剖上不适宜进行标识的的手术。
四、标识方式:手术标识方式以黑色油性记号笔标识手术切开线或以直径2-3厘米空心圆标示并注明为“左”、“右”侧(或以Lt、Rt标注)。
1.只有一个切口的手术,在患者身体切口位置用黑色油性记号笔画一直线;2.腔镜手术在患者身体切口位置画“-”;3.双侧、多重结构(手指、脚趾、病灶部位)、多平面部位(脊柱)手术时,在患者身体切口位置,用黑色油性记号笔画一直线,并在直线旁写两个数字,标识如下:,;,,;,。
以此类推,前一位数字表示本次手术切口的个数,后一位数字表示手术的顺序,如3:2是指本次手术有三个手术切口,该切口为第二个手术切口(必要时在手术室C臂机引导下再次标识准确手术部位或手术切口);4.无法标识的手术部位,如口腔、眼睛等,以空心圆标注于手术部位旁边。
5.患处已有纱布敷料、石膏、牵引器等,统一标识于包扎物上方4到5厘米处,以空心圆标示并注明为“左”、“右”侧(或以Lt、Rt标注)。
五、手术室护士到病区接患者时必须与病区护士一同查看即将手术患者的身体切口位置是否有图形体表标识。
若标识有疑问时及时联络医师完成手术部位标识,若无标识可拒绝将患者接到手术室(危重的急诊患者及不需标识的手术除外)。
必要时需与患者或家属共同确认及核对。
到手术室后巡回护士再次核对手术部位标识。
六、麻醉医生在为手术患者进行麻醉术前严格遵守《查对制度》,同时必须查看即将手术的患者身体切口位置是否有图形体表标识并查对术前切口标识是否和患者即将的手术部位一致,若无标识或标识与手术部位不一致,麻醉医生拒绝为患者进行麻醉手术(危重的急诊患者及不需标识的手术除外),直至主刀或一助医生标识清楚方可进行麻醉。
七、麻醉后手术前,手术医师、麻醉医师及手术室巡回护士一起再次确认手术部位。
八、因手术部位标识不清引起的延误手术等后果,由患者所在科室承担。
此规定于2018年4月8日起执行。
手术知情同意制度(一)由于手术操作过程较为复杂,有可能发生严重并发症以及治疗后果难以准确判定,故必须履行书面告知程序——手术知情同意书。
(二)手术知情同意制度包括两方面内容:1.知情:患者对病情、手术方案、手术适应证、手术并发症,备用手术方案、费用开支等真实情况的了解。
同时也应了解不做手术所承担的风险。
2.同意:患者在知情的情况下有选择接受或拒绝的权利。
(三)医务人员(手术医师)须以简明易懂的方式和语言告知患者,在书面文件的基础上综合运用口头解释、图表和照片等方法,一般应告知患者如下信息:1.手术的目的、方法、成功率、预期效果、术中可能出现的问题、潜在危险、直接实施该手术的人员等。
肿瘤手术应以病理诊断为决定手术方式的依据。
根据术中冰冻病理诊断结果需要调整手术方式的,在手术前要向患者、近亲属、授权委托人充分说明,征得患方同意并签署知情同意书。
充分说明使用血与血制品的必要性,使用的风险和利弊及其他可选择方法等。
2.术后康复过程中可能发生的问题。
3.预计需要支付的费用。
(四)对患方履行知情同意人员的要求:1.由患者本人或监护人、委托代理人行使患者知情同意权。
2.患者具有完全民事行为能力的,在不违反保护性医疗制度的前提下,应将告知内容直接告诉其本人,必须履行书面签字手续的由其本人签字。
3.对于不能完全行使民事行为能力的昏迷、痴呆、未成年人、残疾人等患者,由符合相关法律规定的监护人或委托代理人代为行使知情同意权。
4.在下列情况下,可由患者的监护人或委托代理人代为行使知情同意权:(1)患者虽具有完全民事行为能力,但如实告知病情、手术方案、手术风险后可能造成患者不安,进而影响医务人员开展诊疗工作的,由委托人代为行使知情同意;(2)患者虽具有完全民事行为能力,但不能理解或不愿了解手术措施,由委托代理人代为行使知情同意权;(3)委托代理人由患者在法律法规所规定的代理人中选择,按照患者配偶、父母、成年子女、其他近亲属的先后顺序依次担任;(4)患者以授权的方式指定委托代理人,并由双方(患者和委托代理人)按医院规定在授权书上签名。
该委托代理人代表患者行使其在医院诊疗期间的知情同意权,签署各项医疗活动同意书。
(五)手术知情同意书应于术前72小时完成,知情同意书应由手术医师先签名,然后由患者或者近家属、授权委托人签名。
重大手术审批制度降低手术风险保证医疗质量,病情复杂及疑难手术必须实行审批制度。
本制度适用于大手术以上类型(新开展的四类手术)、疑难手术、致残手术。
(一)依据手术分类手册,凡属大手术、特大手术的病例,必须由行政科主任组织全科术前讨论。
讨论内容包括:分析病情、明确诊断、制定治疗方案及手术方案等。
(二)手术前讨论记载在“专科术前讨论”病程记录中,由科主任或(副)主任医师主持,手术医师、麻醉师、护士长及有关人员参加,由经治或住院医师记录,经上级医师审阅签字。
讨论决定手术方案,充分评估手术中可能发生的情况,并拟定出具体的抢救措施。
(三)术前讨论后,必须填写《重大疑难手术审批表》,一式两份,科主任签字后报医务科审批。
审批后一份存于病历,一份医务科备案。
(四)遇挽救生命的重大手术时,手术医师上报科主任,经医务科批准后执行,术后及时补办相关手续。
重、大手术申请审批表科室:床号:住院号:患者姓名:性别:年龄:联系方式:身份证:住址:术前诊断:拟行手术名称:麻醉方法:麻醉师:手术时间:术者:助手:病情简介:术中、术后可能发生情况:患者及家属意见:患者签字:家属签字:与患者关系:年月日上级医师、科主任意见:签名:年月日医务科意见:签名:年月日院领导指示:签名:年月日注:危重病人急诊手术管理制度(一)目的:加强急诊手术的管理,确保急诊手术及时顺畅开展,建立急诊手术绿色通道。
(二)适用范围:全院各临床、医技及行政后勤科室。
(三)各部门人员职责:1.临床科室:值班医师或主管医师经请示上级医师决定急诊手术,病房或急诊接诊医师及时完善各项术前检查工作,通知手术室和麻醉科。
2.麻醉科:及时会诊、及时实施麻醉。
3.手术室:及时安排急诊手术。
(四)工作制度及要求1.急诊手术权限:病房急诊手术由二线班或科主任决定,急诊室病人由当天值班最高级别医师决定,并遵照《手术分级管理及审批制度》执行。
2.危重病人急诊手术范围:急诊手术指病情紧迫,需在最短时间内手术,多见于创伤、脑危象、急腹症、大出血、急性/严重感染、危及母子安全的产科急症等情况。
3.决定手术后,立即按《急诊手术工作流程》通知手术室、麻醉科。
4.由病人所在科室尽快完成必要的术前检查、配血、术前准备。
5.决定急诊手术后,主刀或第一助手应在术前详细向患者和/或家属说明病情、手术必要性、手术风险、替代治疗等情况,征得患者和/或家属签字同意。
如患者因特殊原因(如昏迷)又无家属在身边,由科主任可代签并报医务科或总值班备案。
6.手术室急诊手术安排:(1)保留一间手术室为急诊手术专用,择期手术不得占用。
(2)同时有二台以上急诊手术,对于危及生命的急诊手术,手术室应立即以最短的时间安排接台,由手术室护士长全权负责调配安排。
(3)非危及生命的急诊手术,手术室根据情况安排接台,原则上由本科室接台、病人等待手术时间不得超过 2 小时,急诊病人所在科室应在手术室安排手术台后半小时内将病人送至手术室。
(五)注意事项:1.抢救患者的急诊手术,应开通绿色通道,争分夺秒。
2.是否危及生命的急诊手术的判定,由专科当日最高职称医师负责确定,经治医师在联系手术时应予以说明。