合理用药指标
合理用药指标
医疗机构抗菌药物合理用药指标一. 抗菌药物的使用率1. 门诊使用抗菌药物的百分率目的：考查门诊抗菌药物使用情况。
门诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌药物人次，无论其用了几种抗菌药物，即一个病人挂一次号就诊时使用了抗菌药物，就计为：就诊使用抗菌药物1人次同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，病人就诊总人次，即在同一个抽样时间段内挂号的病人人次统计：将每次就诊使用抗菌药物的例数除以就诊总人数乘100。
2. 住院患者使用抗菌药物的使用率目的：测算住院患者使用抗菌药物的情况此项是以病人使用抗菌药物例数计算的，一个病例中无论其使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计为1例使用抗菌药物例数。
如分组（手术组、非手术组或预防组、治疗组）计算，同期总出院人数不相同时要考虑权重。
二. 住院患者人均使用抗菌药物品种数目的：测量每例使用抗菌药物的住院者平均用了几种抗菌药物。
出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没有停止，无法计算，故使用同期出院患者的相关数据进行统计。
同期：在一个抽样时间段内，使用抗菌药物的出院总人数。
明确抗菌药物的范围。
抗菌药物品种数：按抗菌药物的通用名统计。
统计：抽样期间，全部出院患者使用的抗菌药物总品种数除以同期使用抗菌药物三.住院患者人均使用抗菌药物费用目的：测算患者住院期间所使用的抗菌药物平均费用出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没有停止，无法计算，故使用同期出院患者的相关数据进行统计。
同期：在一个抽样时间段内，使用抗菌药物的出院总人数。
抗菌药物的费用按药品最近的购入价格（按商品名计价）。
统计：抽样期间，全部出院患者使用的抗菌药物总费用除以同期使用抗菌药物的总例数四. 抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度：是指每100人日中消耗抗菌药物的DDD数。
DDD值：按照WHO推荐的药物应用日处方约定剂量计算：（defined daily doses , DDD），同一通用名的药物剂型不同DDD值也不同。
合理用药监测指标
刘营中心卫生院合理用药监测指标一、（一）医院抗菌药物品种原则上不超过35种①同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。
②头霉素类抗菌药物不超过2个品规；③三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规；④碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规；⑤氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规；⑥深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种。
本监测指标所指抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。
不包括抗结核病药、抗病毒药、抗寄生虫药；不含植物成分的抗菌药、不包括抗皮肤感染药、眼科抗感染药等外用品规（二）接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（增补）指标名称：接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%）。
对象选择：接受抗菌药物治疗住院患者指标类型：结果指标。
指标改善：①接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%②接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于80%分子：接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检例数分母：同期接受抗菌药物治疗住院患者总例数计算公式：接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检例数微生物检验样本送检率（%）=------------------------------------------×100%同期接受抗菌药物治疗住院患者总例数（三）住院患者抗菌药物使用率（增补）指标名称：住院患者抗菌药物使用率（%）对象选择：全部住院患者指标类型：结果指标指标改善：比率降低（＜60%）。
分子：出院患者使用抗菌药物例数※分母：同期出院患者总例数计算公式：出院患者使用抗菌药物例数例数住院患者抗菌药物使用率（%）=-------------------------------×100%同期出院患者总例数1.以病人使用抗菌药物例数计算，一个病例中无论其使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计为1例使用抗菌药物例数2.出院患者使用抗菌药物（住院医嘱）包括全身作用的抗生素类和合成抗抗菌药物类，不包括抗结核病药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药、抗皮肤感染药、眼科抗感染药等外用品规；不含植物成分的抗菌药。
合理用药相应指标与绩效考核
合理用药相应指标与绩效考核一、用药符合规范用药符合规范是合理用药的基本要求，也是保证患者安全和有效的前提。
绩效考核中，应关注医生在开具处方和使用药物时是否符合相关法规、规范和指南的要求。
二、处方合格率处方合格率是衡量医生处方质量的重要指标，也是反映合理用药水平的重要依据。
绩效考核中，应统计医生开具的处方中合格的处方所占比例，并对不合格处方进行原因分析，提出改进措施。
三、药品使用占比药品使用占比是指某种药品在医疗机构药品销售中所占的比例。
绩效考核中，应关注医生在使用药品时是否符合临床指南和用药规范，避免滥用和过度使用药品。
四、抗菌药使用比例抗菌药使用比例是指医疗机构抗菌药使用量占药品总销售量的比例。
绩效考核中，应关注医生在使用抗菌药时是否遵循抗菌药物临床应用指导原则，是否符合抗菌药物临床应用管理办法的要求。
五、注射剂使用比例注射剂使用比例是指医疗机构注射剂使用量占药品总销售量的比例。
绩效考核中，应关注医生在使用注射剂时是否遵循相关法规和规范，是否考虑患者的病情和药物经济学因素。
六、平均用药品种数平均用药品种数是指医生开具处方时平均使用的药物品种数。
绩效考核中，应关注医生在使用药物时是否遵循合理用药原则，避免过度使用药物和滥用药物。
七、平均处方金额平均处方金额是指医生开具处方时平均使用的药品费用。
绩效考核中，应关注医生在使用药品时是否考虑患者的经济承受能力，避免过度医疗和滥用药物。
八、不良反应报告率不良反应报告率是指医生在使用药物时发现并报告药物不良反应的比例。
绩效考核中，应关注医生在使用药物时是否注意观察患者的不良反应情况，并及时报告和处理。
同时，应加强医生和药师的药物不良反应监测和报告意识，提高药物安全意识和用药水平。
“三甲”合理用药监测指标教学内容
“三甲”合理用药监测指标教学内容一、概述合理用药是指在保证治疗疾病效果的同时，最大限度地降低用药的不良反应和药品费用，是医疗卫生工作中非常重要的一环。
为了规范和监督医疗卫生机构和临床医生的用药行为，我国提出了“三甲”合理用药监测指标。
这些指标主要侧重于医疗机构的药品使用行为、药物费用控制和合理用药评价等方面，对提高医疗质量、降低患者用药成本具有重要意义。
二、“三甲”合理用药监测指标内容1.药品使用行为方面的指标（1）门诊和住院药品使用强度指标：反映医疗机构门诊和住院患者使用药品的强度，主要包括每百例门诊患者和每百例住院患者使用药品的费用、药品种数等指标。
（2）大处方率指标：反映医生是否滥用开具长期用药或多种药物，导致患者用药不当，增加不良反应和药品费用。
（3）抗生素使用率指标：反映抗生素的合理使用情况，避免滥用抗生素导致细菌耐药性的问题。
2.药物费用控制方面的指标（1）门诊和住院平均药品费用指标：反映医疗机构门诊和住院患者的平均药品费用，用来评估医院在药品费用控制方面的效果。
（2）医疗机构药品费用占总费用比例指标：反映医疗机构药品费用在总费用中的占比，评估医疗机构在药品费用控制方面的表现。
3.合理用药评价方面的指标（1）核心药物使用率指标：反映医疗机构对基本药物的使用情况，核心药物是指能够满足绝大多数患者基本治疗需要的药物。
（2）药物不良反应监测指标：反映医疗机构对患者用药后可能产生的不良反应进行监测和评估的能力，对及时发现和处理不良反应至关重要。
三、培训内容1.“三甲”合理用药监测指标的概念和背景：介绍“三甲”合理用药监测指标的重要性和相关政策法规，使学员了解“三甲”合理用药监测指标的意义和作用。
2.“三甲”合理用药监测指标的内容和解读：详细介绍各个指标的具体内容和解读，使学员能够理解每个指标在评价医疗机构合理用药水平时的作用。
3.合理用药的原则和方法：培训学员了解合理用药的基本原则和方法，包括遵医嘱用药、减少不良反应、节约药品费用等方面。
医疗机构合理用药指标
医疗机构合理用药指标抗菌药物的范围●包括抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分的抗菌药；●抗结核病药、抗麻风病药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药在此表中不列为抗菌药；●抗皮肤感染药、抗眼科感染药及含庆大霉素、喹诺酮类或其它复方的止泻药，列为抗菌药。
医疗机构合理用药指标：处方指标抗菌药物用药指标外科清洁手术预防用药指标一、处方指标1、每次就诊人均用药品种数同期就诊人次就诊用药总品种数均用药品种数每次就诊人 ●目的：考查用药过多的程度。
● 确定规则：复方药物当一种药品计算；标准化的序贯疗法需制定指南。
● 同期：指在同一个抽样时间段或横断面上.● 1个就诊人次多处开方、多张处方需合并。
●统计：求均值（将处方药物总数除以就诊总人数）。
2、每次就诊人均费用同期就诊人次就诊药物总费用人均药费每次就诊 ●目的：考查药费过高的程度。
●同期：指在同一个抽样时间段或横断面上.●1个就诊人次多处开方、多张处方的总费用。
● 统计：求均值（就诊处方药品总费用除以就诊总人数）。
3、就诊使用抗菌药物的百分率100%同期就诊总人次就诊使用抗菌药物人次药物的百分率就诊使用抗菌× ●目的：在总体水平上，考查抗菌药物使用情况。
● 明确抗菌药物的范围。
● 就诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌药物人次，无论其用了几种抗菌药物，即一个病人挂一次号就诊时使用了抗菌药物，就计为：就诊使用抗菌药物1人次● 同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，病人就诊总人次，即在同一个抽样时间段内挂号的病人人次● 统计：将每次就诊使用抗菌药物的例数除以就诊总人数乘100。
4、就诊使用注射药物的百分率100%同期就诊总人次就诊使用注射药物人次药物的百分率就诊使用注射× ●目的：在总体水平上，考查注射药物使用情况。
● 明确注射药物的范围。
● 就诊使用注射药物人次：是指在规定的抽样时间段内，就诊使用注射药物的人次，即如果一个病人挂一次号就诊时使用了注射药物，则就诊使用抗菌药物人次为1人次，以此类推。
“三甲”合理用药监测指标教学内容
“三甲”合理用药监测指标教学内容一、合理用药概述1.合理用药的重要性：合理用药能够有效提高药物治疗的疗效，避免或减少药物不良反应，减轻患者的痛苦，并节约医疗资源。
2.合理用药的原则：包括遵循医学指南和临床路径，根据患者的具体情况选择合适的药物，注意药物的剂量和给药途径，以及合理的药物联合应用。
二、常用的合理用药监测指标1.药效学监测指标：通过监测药物在体内的作用，来评估药物的疗效和安全性。
如血压、心率、呼吸频率等生理指标的监测，以及药物治疗效果的评估，例如疼痛程度评分、病情评估等。
2.药代动力学监测指标：通过监测药物在体内的浓度，来评估药物的吸收、分布、代谢和排泄。
如血药浓度监测，包括药物高峰浓度、低谷浓度和药物消除半衰期等。
3.药品使用监测指标：通过监测药物的合理使用情况，来评估药物的使用频率、剂量以及给药途径等。
如合理用药评估工具的使用，包括STOPP/START评估工具、BEERS准则等。
4.患者满意度监测指标：通过对患者进行满意度调查，了解患者对药物治疗的评价和态度，以及对治疗方案的理解和遵从度。
三、合理用药监测指标的应用方法1.获取监测数据：采集患者相关的监测数据，如患者的生理指标、药物浓度等，并记录在相关表格或系统中。
2.监测数据分析：对监测数据进行分析和解读，与参考值进行对比，评估药物的疗效和安全性。
如根据患者的生理指标是否在正常范围内，判断药物治疗是否有效。
3.评估用药合理性：综合分析和评估监测数据，判断药物的合理使用情况，包括药物的剂量、给药途径、联合用药等是否符合临床指南和个体患者的特殊情况。
4.优化治疗方案：根据监测结果和用药评估，对患者的治疗方案进行优化和调整，包括调整药物剂量、给药途径等，以达到更好的疗效和安全性。
5.监测结果沟通：将监测结果和治疗方案的调整结果与患者和医疗团队进行沟通，以便患者理解治疗的效果和需要的调整。
四、合理用药监测指标的教学方法1.课堂讲授：对合理用药监测指标的概念、原则和应用方法进行详细讲解。
临床合理用药评价指标及合理用药分析课件
五、不合理用药影响
3 满意度评价
2013年满意度调查:职工患者对医院的医疗费用 满意度仅为72、 88%,是所有项目中最不满意的。(整体满意度85、73% ) 。 满意度指标要大于85%。
六、合理用药持续改进
1 学习《中国医师道德准则》,提升职业道德修养,
幸免不正当的经济动机;
依照《国家基本药物临床应用指南》、《国家基
七、合理用药观念
应最大限度地考虑患者的医疗利益,而非自身的
1 经济利益,幸免过度药物治疗。 2 用药要遵循能不用就不用,能少用就不多用;
3 能口服不肌注,能肌注不输液的原则。
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天
0人/日
五、不合理用药影响
1 医保费用结算
关于医疗机构因为医疗费用控制不力等其他原因而导致超支情况, 其超支部分医院自行承担,医保办一概不予承担。
药占比超过50%的部分 不合理用药(辅助和昂贵药品)超过10%的部分。
五、不合理用药影响
2 医院各类评审
医保定点医院评审 等级医院评审 医院评先评优 吊销医院营业执照 吊销医生执业证书 刑事处罚
规格 单价 使用数量 使用金额 产地
10mg/支 22、7
6984
158536
黑龙江珍宝 岛
2952
67010
1456
33051
782
17751
第十六条 不合理处方包括不规范处方、 用药不适宜处方及超常处方。
1
不规范处方
2
用药不适宜处方
3
超常处方
第十七条 有下列情况之一的,应当判定为不规范处方: (一)处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以辨认的; (二)医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的; (三)药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调 配药师及核对发药药师签名,或者单人值班调剂未执行双签名规定); (四)新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的;(五)西药、中成药与中药饮片未分别开具处 方的; (六)未使用药品规范名称开具处方的; (七)药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的; (八)用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的; (九)处方修改未签名并注明修改日期,或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的; (十)开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的; (十一)单张门急诊处方超过五种药品的; (十二)无特别情况下,门诊处方超过7日用量,急诊处方超过3日用量,慢性病、老年病或特别 情况下需要适当延长处方用量未注明理由的; (十三)开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特别管理药品处方未 执行国家有关规定的; (十四)医师未依照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; (十五)中药饮片处方药物未依照“君、臣、佐、使”的顺序排列,或未按要求标注药物调 剂、煎煮等特别要求的。
合理用药指标内容
合理用药指标内容合理用药指标：优化药物治疗，保障患者安全和效果合理用药是指在医生的指导下，依据患者的病情、药物的性质和用药原则，合理选择药物、剂量、疗程和用药途径，以期达到最佳疗效以及减少药物的不良反应和耐药性发展的一种治疗原则。
为了确保合理用药，医疗机构和药店通常会制定合理用药指标。
这些指标主要包括以下几个方面：1. 药物选用指标：根据患者的病情和药物的适应症，选择对症的合适药物。
医生需要充分了解各种药物的特点、疗效和安全性，根据最新的临床指南和研究结果，做出理性的药物选择。
2. 药物剂量指标：根据患者的年龄、体重、性别和肝肾功能等因素，合理确定药物的剂量。
药物剂量的设定应该遵循个体化、安全性和最佳疗效的原则，避免过量用药或剂量不足导致的治疗效果不佳或药物毒副作用的发生。
3. 用药疗程指标：根据患者的病情和药物的治疗特点，合理确定药物的疗程。
有些疾病需要连续使用一段时间的药物才能达到最佳疗效，而有些疾病则需要逐渐减量或间断用药。
医生需要根据疾病的进程和治疗的需要，制定合理的用药疗程。
4. 用药途径指标：根据疾病的性质和药物的特点，合理选择药物的给药途径。
有些药物需要通过口服、注射、外用、吸入等途径给药，医生需要评估每种途径的安全性、效果和患者的接受程度，选择最适合的给药途径。
合理用药指标的制定对于保障患者的治疗效果和用药安全至关重要。
医生在制定用药方案时，应严格遵循合理用药指标的要求，结合患者的具体情况，制定个体化的用药方案。
同时，患者在接受治疗过程中也应积极配合医生的指导，按照医嘱规定合理用药，避免滥用药物或自行调整剂量，以免对自身健康造成伤害。
总之，合理用药指标的制定和遵循将有助于提升患者的治疗效果，减少不良反应和药物耐药性的发展，为患者的康复和健康保驾护航。
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药品划价收费前药师审核门诊处方数门诊处方总数急诊药师审核急诊处方数急诊处方总数住院患者用药医嘱审核患者出院患者人次数临床药师数量临床药师覆盖临床科室数量临床科室总数量临床药师覆盖床位数量实际开放床位总数量临床药师审核所在临床科室用药医嘱所覆盖的患者数同期同范围临床科室出院患者总人数药师审核不合理用药并干预门诊处方数完成数值门诊处方总数药师审核不合理用药并干预急诊处方数急诊处方总数药师审核不合理用药并干预用药医嘱的患者数实施全程药学监护的重点患者人次数有临床药师的所有临床科室病房（区）收治患者的总人临床药师所在病房（区）重点患者药学监护率门/急诊药师发药时提供书面的用药方法和注意事项人同范围门/急诊总用药人次门/急诊药师用药教育覆盖医师处方错误的总例数药师调剂错误的总例数护士给药错误的总例数医疗机构总用药人次数严重或新发生的药物不良反应上报例数药物不良反应上报例数严重或新发生的药物不良反应上报率药品验收及临床使用中发现存在质量问题的药品批次数（按单品种计算）同期购入药品总批次数（按
单品种计算）
药师审核
处方及用药医嘱覆
盖率临床药师
所在临床
科室用药
医嘱审核
覆盖率
处方及用
药医嘱干
预率
临床药师
所在病房
（区）重
点患者药
学监护率
门/急诊药
师用药教
育覆盖率
用药错误
报告率严重或新
发生的药物不良反
应上报率
存在质量
问题药品
发现率指标五指标六
指标七指标八医疗质量控制指标
指标一指标二指标三指标四
使用静脉输液的门诊患者人次数门诊患者总人次数门诊患者静脉输液使用率使用静脉输液的住院患者人次数
其中：使用抗菌药物的住院患者人次数其中：使用中药注射剂的住院患者人次数同范围住院患者总人次数住院患者静脉输液使用率住院患者抗菌药物使用率住院患者中药注射剂使用率使用静脉输液总数量同范围住院患者总人次数同范围住院患者总床日数
门诊患者就诊药品总费用同期门诊患者总人次数门诊患者均次药费
急诊患者就诊药品总费用急诊患者总人次数急诊患者均次药费住院患者药品总费用同期住院收治患者总人次数住院患者人均药费门诊调剂处方总数量（张）
门诊工作日数量同范围门诊调剂药学人员日均数量门诊调剂药学人员日人均调剂处方数量
PIVAS静脉用药集中调配日均数量（袋、瓶）同范围PIVAS负责调配的总人员数（工勤人员除外）住院患者静脉用药集中调配日人均调配数量门诊调剂药学人员日人均调剂处方数量住院患者静脉用药集中调配日人均调配数量指标十五指标十六门诊患者静脉输液使用率住院患者静脉输液使用率住院患者人均使用静脉输液门诊患者均次药费急诊患者均次药费住院患者人均药费指标十指标十一指标十二指标十三指标十四指标九。