西医综合(诊断学)-试卷5.doc
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西医综合真题答案——内外科基础部分题目答案（标红部分为纠正内容）一、诊断学57. 下列可导致发绀的疾病中，属于混合性发绀的是C 20 页A. 肺栓塞B. 阻塞性肺气肿C. 心力衰竭D. 亚硝酸盐中毒58. 下列疾病中，可出现杵状指（趾）的是AA. 肝硬化B. 慢性支气管炎C. 肢端肥大症D. 缺铁性贫血59. 女性，32岁，患特发性肺动脉高压，可能出现的体征是BA. 心尖搏动呈抬举样B. 心尖搏动向左侧移位C. 心尖部可闻及收缩期杂音并向左腋下传导D. 心底部第2心音逆分裂女性，24岁。
3周前上感发热，咽痛，1周来乏力、头晕，晨起颜面发胀，继而出现下肢水肿、食欲下降、尿少。
自幼体弱，患有房隔缺损，平素活动尚可。
查体：T37.2摄氏度，P88次/分，BP150/90 mmHg，发育营养稍差，自主体位，双眼睑水肿，颈静脉无怒张，双肺（-），心界不大，心律整，心音正常。
P2>A2，腹软，肝脾未及，下肢凹陷性水肿（+）。
91、该患者水肿最可能的类型是BA. 心源性B. 肾源性C. 肝源性D. 营养不良92、导致该患者水肿最可能的机剂是AA. 钠、水潴留B. 血管通透性增高C. 低蛋白血症D. 静脉压增高二、内科学60. 男性，60 岁，因1 年来反复发生夜间阵发性呼吸困难，2 个月来心悸、气短、不能平卧、尿少、下肢水肿来院，3 年前患广泛前壁心肌梗死。
入院查体：T36.7︒C，P67 次/分，BP120/65 mmHg，半卧位，颈静脉充盈，双肺底均可闻及湿性啰音，心界扩大，心律不整，心率98 次/分，心音强弱不等，肝肋下50px，双下肢凹陷性水肿（++）。
该患者治疗中，不宜选用的药物是 CA. 洋地黄B. 华法林C.β受体拮抗剂D. 血管紧张素转换酶抑制剂见于内科学171 页。
61. 有关高血压急症治疗原则，不正确的是DA. 使用静脉制剂快速降压B.60 分钟内降压幅度不超过25%C.2~6 小时内将血压降至正常水平D. 无临床症状及靶器官损害证据者，可采取口服降压药治疗见于内科学268 页。
西医综合(诊断学)模拟试卷62(题后含答案及解析)
西医综合（诊断学）模拟试卷62(题后含答案及解析) 题型有：1. A3/A4型题 2. A1型题 3. B1型题 4. X型题30岁，男性。
因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。
3天来每日体温最低为39．2℃，最高39．8℃。
入院后查体：T39．5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。
1．最可能的诊断是A．肺结核B．肺癌C．大叶性肺炎D．自发性气胸合并感染正确答案：C 涉及知识点：诊断学2．该患者右上肺叩诊音可能出现A．清音B．过清音C．浊音D．鼓音正确答案：C解析：①患者突发高热，胸痛，咳嗽，右上肺闻及支气管呼吸音，最可能的诊断为大叶性肺炎。
肺结核、肺癌一般为低热，很少出现高热。
自发性气胸一般表现为患侧呼吸音减弱或消失，不会出现支气管呼吸音。
②右侧大叶性肺炎可出现右上肺浊音。
知识模块：诊断学男，40岁。
因呼吸困难和水肿入院。
查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。
3．检查心脏时可能发现A．心尖搏动向左下移位B．心脏形态呈靴形C．心尖部可听到舒张期杂音D．主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音正确答案：C 涉及知识点：诊断学4．该患者不会出现的心音变化是A．心尖部第一心音增强B．心尖部第一心音可呈拍击性C．肺动脉瓣区第二心音增强D．心尖部第二心音增强正确答案：D解析：①患者呼吸困难，双下肢水肿，肝瘀血，表明为右心衰竭。
从上题给出的4个答案项来看，最可能为二尖瓣狭窄，因此心尖部可听到舒张期杂音。
若将答案选为D(主动脉瓣狭窄)，则与题意不符。
二尖瓣狭窄由于左心房大，不会出现心尖搏动向左下移位及靴形心。
二狭为梨形心。
②二狭患者由于舒张期左心室充盈不足，导致第一心音亢进。
若瓣叶柔顺，活动度好，则心尖部第一心音可呈拍击性。
由于二狭患者常有肺动脉高压，因此肺动脉瓣区第二心音增强，不会出现心尖部第二心音增强。
知识模块：诊断学5．患者口腔中能闻到大蒜味提示A．口腔炎B．有机磷中毒C．肝脓肿D．尿毒症正确答案：B解析：有机磷中毒者口腔中有大蒜味。
西医综合考研试题：诊断学部分
一、A型题1肉眼观察诊断心脏萎缩的最主要依据是（）。
[西医综合2019研] A．心脏变形，表面血管绷直B．心肌质地硬韧C．心脏外形不变，表面血管弯曲D．心脏体积小【答案】C【解析】心脏萎缩时，心肌细胞内物质丧失导致心脏质地萎缩变硬，表面血管弯曲不规则，但心脏外形大体不变。
2男性，72岁。
2天来上腹疼痛，1天来发热，最高达38℃，在下列疾病中可排除的是（）。
[西医综合2014研]A．胆囊炎B．十二指肠溃疡穿孔C．急性心肌梗死D．右下大叶性肺炎【答案】D【解析】外科急腹症一般是先有腹痛，然后体温逐渐上升；内科学疾病多为现有发热，然后出现腹痛。
本题病人先有上腹疼痛，后有发热，因此可以排除D项，考虑AB项。
C项，急性心肌梗死特殊，常表现为中下段胸骨后疼痛，部分病人疼痛位于上腹部。
一般于疼痛发生后24～48小时，因心肌坏死物质吸收出现发热，体温多在38℃，持续一周。
3男性，38岁，咳嗽、胸闷1个月。
胸部CT提示双肺散在磨玻璃影及小结节影。
支气管肺泡灌洗液显示淋巴细胞增高为主，且以CD8＋淋巴细胞为主，追问病史患者饲养鸽子3个月。
最可能的诊断是（）。
[西医综合2019研] A．特发性肺纤维化B．隐源性机化性肺炎C．结节病D．过敏性肺炎【答案】D【解析】患者咳嗽、胸闷1个月，胸部CT提示双肺散在磨玻璃影及小结节影，考虑为肺间质性疾病。
支气管肺泡灌洗液显示CD8＋淋巴细胞增高为主，结合患者养鸽史可诊断为过敏性肺炎。
A项BAL多表现为中性粒细胞和（或）嗜酸性粒细胞增加。
B项BAL示淋巴细胞总数和比例增高，中性粒和嗜酸粒细胞比例增加。
C项BAL主要显示淋巴细胞增加，CD4/CD8的比值增加（＞3.5）。
4女性，55岁。
2个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、胸部、颈部放射，持续30分钟以上，坐起后症状可有减轻，偶在饱餐后1小时左右发生，口含硝酸甘油无效。
既往有高血压、胃病史，否认糖尿病史。
西医综合(诊断学)模拟试卷53(题后含答案及解析)
西医综合（诊断学）模拟试卷53(题后含答案及解析) 题型有：1. A1/A2型题 2. B1型题 3. X型题1．正常脾脏叩诊正常大小A．左腋中线9～11肋间B．左腋前线9～11肋间C．左腋中线8～10肋间D．右腋前线8～10肋间正确答案：A 涉及知识点：诊断学2．双手触诊脾脏时，可让患者A．右侧卧位，右下肢屈曲，左下肢伸直B．右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲C．左侧卧位，右下肢屈曲，左下肢伸直D．左侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲正确答案：B 涉及知识点：诊断学3．能够导致脾脏高度肿大的疾病是A．骨髓纤维化B．伤寒C．结核D．系统性红斑狼疮正确答案：A 涉及知识点：诊断学4．胆囊肿大伴明显压痛见于A．急性胆囊炎B．胆囊结石C．胆囊癌D．胰头癌压迫胆总管正确答案：A 涉及知识点：诊断学5．Cullen征可见于A．晚期妊娠B．消化道内大量积血C．坏死性胰腺炎D．卵巢囊肿正确答案：C 涉及知识点：诊断学6．大量腹水时哪种方法最易触到增大的器官A．双手触诊法B．深压触诊法C．深部滑行触诊法D．冲击触诊法正确答案：D 涉及知识点：诊断学7．正常腹部可以触及的包块不包括A．横结肠B．乙状结肠粪块C．腰椎椎体D．胰腺正确答案：D 涉及知识点：诊断学8．移动性浊音阳性提示腹水量至少为A．300mlB．500mlC．1000mlD．2000ml以上正确答案：C 涉及知识点：诊断学9．诊断急性腹膜炎最重要的特征是A．表情痛苦，重病面容B．皮肤干燥C．腹肌紧张、压痛和反跳痛D．腹式呼吸减弱或消失正确答案：C 涉及知识点：诊断学10．消化性溃疡穿孔引起急性腹膜炎最主要的表现是A．深呼吸时腹痛加重B．腹痛、恶心、呕吐C．上腹部压痛D．肝浊音界缩小或消失正确答案：D 涉及知识点：诊断学11．肝硬化病人蜘蛛痣常见于哪个部位的皮肤A．颈部、胸部、面部B．腰部C．腹部D．上、下肢正确答案：A 涉及知识点：诊断学12．区别腹部包块来自于腹壁或腹腔的最简便的方法是A．B超B．CTC．腹平片D．腹部体检正确答案：D 涉及知识点：诊断学13．腹部体检时有液波震颤见于A．幽门梗阻B．腹水C．腹主动脉瘤D．卵巢囊肿正确答案：B 涉及知识点：诊断学14．腹部体检时振水音阳性见于A．腹水B．幽门梗阻C．肠梗阻D．尿路梗阻正确答案：B 涉及知识点：诊断学15．下述哪项不是门脉高压症的主要表现A．腹水B．肝大C．脾大D．静脉侧支循环正确答案：B 涉及知识点：诊断学16．持续听诊多长时间没有肠鸣音称为肠鸣音消失A．30sB．1～2minC．3～5minD．5min以上正确答案：C 涉及知识点：诊断学17．幽门梗阻时最有特征性的症状是A．腹痛B．腹泻C．呕吐宿食D．上腹饱胀感正确答案：C 涉及知识点：诊断学18．腹式呼吸明显减弱见于A．急性大叶性肺炎B．胆囊炎C．急性弥漫性腹膜炎D．肠梗阻早期正确答案：C 涉及知识点：诊断学19．肝硬化导致全血细胞减少的最常见原因是A．并发上消化道大出血B．脾功能亢进C．内毒素血症D．肝性脑病正确答案：B 涉及知识点：诊断学20．Rovsing征阳性常见于A．急性胰腺炎B．急性阑尾炎C．消化性溃疡D．急性胆囊炎正确答案：B 涉及知识点：诊断学21．腰大肌征阳性提示阑尾是A．高位B．左侧位C．已经出现坏疽D．盲肠后位正确答案：D 涉及知识点：诊断学22．机械性肠梗阻早期，最具有特征性的查体发现是A．肠鸣音减弱B．肠鸣音高调亢进伴肠型C．腹部压痛D．移动性浊音阳性正确答案：B 涉及知识点：诊断学23．尺压试验用于鉴别A．卵巢囊肿与腹水B．膀胱尿潴留与腹水C．肠梗阻与腹水D．妊娠与腹水正确答案：A 涉及知识点：诊断学24．女性，30岁，转移性有下腹痛10小时，除考虑急性阑尾炎外，还应考虑A．十二指肠溃疡穿孔B．输卵管扭转C．宫外孕破裂D．输尿管结石正确答案：A 涉及知识点：诊断学25．常见的有下腹包块不包括A．阑尾周围脓肿B．增生性肠结核C．回盲部肿瘤D．子宫肌瘤正确答案：D 涉及知识点：诊断学26．脾脏浊音区缩小不会见于A．左侧气胸B．胃扩张C．肝硬化D．胃穿孔正确答案：C 涉及知识点：诊断学27．Budd-Chiari综合征不会出现的体征是A．肝脏肿大B．脾脏肿大C．门静脉高压D．肝-颈静脉回流征阳性正确答案：D 涉及知识点：诊断学28．杵状指见于A．类风湿性关节炎B．慢性肺脓肿C．支原体肺炎D．Reiter综合征正确答案：B 涉及知识点：诊断学29．匙状甲见于A．类风湿性关节炎B．缺铁性贫血C．支原体肺炎D．硬皮病正确答案：B 涉及知识点：诊断学30．爪形手见于A．马凡综合征B．丝虫病C．脊髓空洞症D．类风湿关节炎正确答案：C 涉及知识点：诊断学A．奇脉B．交替脉C．水冲脉D．短绌脉31．提示左心衰竭A．B．C．D．正确答案：B 涉及知识点：诊断学32．提示脉压增大A．B．C．D．正确答案：C 涉及知识点：诊断学33．提示心包填塞A．B．C．D．正确答案：A 涉及知识点：诊断学34．提示房颤A．B．C．D．正确答案：D 涉及知识点：诊断学A．500mlB．3000～4000mlC．1000mlD．120ml35．腹腔内游离腹水在多少以上能够出现液波震颤A．B．C．D．正确答案：B 涉及知识点：诊断学36．用叩听法可以鉴定出至少多少毫升的游离腹水A．B．C．D．正确答案：D 涉及知识点：诊断学A．深吸气时，脾缘不超过肋下B．深吸气时，脾缘不超过肋下2cmC．深吸气时。
西医综合练习试卷136(题后含答案及解析)
西医综合练习试卷136(题后含答案及解析)全部题型 4. 判断题 5. 填空题 6. 名词解释题7. 简答题18. A1型题25. X型题判断题请判断下列各题正误。
1．语音震颤是检查患者呼吸时，肺泡扩张与收缩产生的振动。
A．正确B．错误正确答案：B 涉及知识点：诊断学2．平静呼吸时，正常人肺下界在右锁骨中线第6肋骨间隙。
A．正确B．错误正确答案：A 涉及知识点：诊断学填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。
3．听诊时呼气相延长，最常见的疾病有______________、___________、___________、___________等。
正确答案：(1)气管炎(2)支气管哮喘(3)阻塞性肺气肿(4)肺间质纤维化涉及知识点：诊断学4．正常人可听到支气管呼吸音的部位为___________；___________；___________；___________。
正确答案：(1)喉部(2)胸骨上窝(3)背部(4)第6、7颈椎及第1、2胸椎附近涉及知识点：诊断学5．肺泡呼吸音增强的发生原因可有___________；___________。
正确答案：(1)肌体需氧量增加(2)缺氧兴奋呼吸中枢涉及知识点：诊断学6．自发性气胸时气管向___________侧移位，心脏向____________侧移位。
正确答案：(1)健(2)健涉及知识点：诊断学名词解释题7．猫喘正确答案：猫喘又称震颤，为心前区触诊时手掌感到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，为心血管器质性病变的体征。
涉及知识点：诊断学8．Graham—Steell杂音正确答案：Graham-Steell杂音是由于肺动脉扩张致瓣膜相对性关闭不全而引起的肺动脉瓣区舒张期杂音，常见于二尖瓣狭窄。
涉及知识点：诊断学9．重叠型奔马律正确答案：重叠型奔马律亦称舒张中期奔马律，它是由于舒张期奔马律与收缩期前奔马律在心律相当快时互相重叠所引起。
西医综合考研试题：诊断学部分
一、A型题1肉眼观察诊断心脏萎缩的最主要依据是（）。
[西医综合2019研] A．心脏变形，表面血管绷直B．心肌质地硬韧C．心脏外形不变，表面血管弯曲D．心脏体积小【答案】C【解析】心脏萎缩时，心肌细胞内物质丧失导致心脏质地萎缩变硬，表面血管弯曲不规则，但心脏外形大体不变。
2男性，72岁。
2天来上腹疼痛，1天来发热，最高达38℃，在下列疾病中可排除的是（）。
[西医综合2014研]A．胆囊炎B．十二指肠溃疡穿孔C．急性心肌梗死D．右下大叶性肺炎【答案】D【解析】外科急腹症一般是先有腹痛，然后体温逐渐上升；内科学疾病多为现有发热，然后出现腹痛。
本题病人先有上腹疼痛，后有发热，因此可以排除D项，考虑AB项。
C项，急性心肌梗死特殊，常表现为中下段胸骨后疼痛，部分病人疼痛位于上腹部。
一般于疼痛发生后24～48小时，因心肌坏死物质吸收出现发热，体温多在38℃，持续一周。
3男性，38岁，咳嗽、胸闷1个月。
胸部CT提示双肺散在磨玻璃影及小结节影。
支气管肺泡灌洗液显示淋巴细胞增高为主，且以CD8＋淋巴细胞为主，追问病史患者饲养鸽子3个月。
最可能的诊断是（）。
[西医综合2019研] A．特发性肺纤维化B．隐源性机化性肺炎C．结节病D．过敏性肺炎【答案】D【解析】患者咳嗽、胸闷1个月，胸部CT提示双肺散在磨玻璃影及小结节影，考虑为肺间质性疾病。
支气管肺泡灌洗液显示CD8＋淋巴细胞增高为主，结合患者养鸽史可诊断为过敏性肺炎。
A项BAL多表现为中性粒细胞和（或）嗜酸性粒细胞增加。
B项BAL示淋巴细胞总数和比例增高，中性粒和嗜酸粒细胞比例增加。
C项BAL主要显示淋巴细胞增加，CD4/CD8的比值增加（＞3.5）。
4女性，55岁。
2个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、胸部、颈部放射，持续30分钟以上，坐起后症状可有减轻，偶在饱餐后1小时左右发生，口含硝酸甘油无效。
既往有高血压、胃病史，否认糖尿病史。
西医综合(诊断学)模拟试卷50(题后含答案及解析)
西医综合（诊断学）模拟试卷50(题后含答案及解析) 题型有：1. A1/A2型题 2. B1型题 3. X型题1．恶病质可见于A．皮质醇增多症B．缺铁性贫血C．高血压病D．肺结核正确答案：D 涉及知识点：诊断学2．可表现急性病容的是A．肾功能不全B．胃溃疡C．脑梗死D．大叶性肺炎正确答案：D 涉及知识点：诊断学3．浅部触诊法适用于以下部位的检查A．肺、脾、淋巴结B．关节、软组织、阴囊、精索C．肾、心、胆囊D．浅部动静脉、肝、腹壁正确答案：B 涉及知识点：诊断学4．深部触诊法主要用于诊察A．浅部动静脉、腹壁B．脾、腹腔淋巴结C．软组织、腹肌紧张度D．腹内脏器大小、腹部包块正确答案：D 涉及知识点：诊断学5．双手触诊法适用于A．结肠及小肠的检查B．肝脏及小肠的检查C．肝脏、脾脏、肾脏及腹腔肿物的检查D．结肠、直肠、膀胱及腹腔肿物的检查正确答案：C 涉及知识点：诊断学6．以下嗅诊正确的是A．痰液恶臭提示大叶性肺炎B．氨昧提示酮症酸中毒C．烂苹果味提示肠梗阻D．蒜味提示有机磷中毒正确答案：D 涉及知识点：诊断学7．有关蜘蛛痣的描述正确的是A．由末端小静脉分支性扩张形成B．加压后可消失，解除压力又复现C．多出现于下腔静脉分布区D．是雄激素灭活减弱所致正确答案：B 涉及知识点：诊断学8．胸膜病变可能引起哪一组淋巴结肿大A．左锁骨上淋巴结B．右锁骨上淋巴结C．颈深淋巴结下群D．乳突区淋巴结正确答案：B 涉及知识点：诊断学9．容易发生局部坏死，产生波动感，破溃后可形成瘘管和瘢痕的淋巴结病变是A．非特异性淋巴结炎B．急性淋巴结炎C．淋巴结核D．恶性肿瘤转移正确答案：C 涉及知识点：诊断学10．出现落日现象的头颅畸形是A．巨颅B．方颅C．尖颅D．小颅正确答案：A 涉及知识点：诊断学11．双侧上眼睑下垂见于A．蛛网膜下腔出血B．脑炎C．脑脓肿D．重症肌无力正确答案：D 涉及知识点：诊断学12．单侧上眼睑下垂见于A．单侧面神经麻痹B．单侧三叉神经麻痹C．单侧副神经麻痹D．单侧动眼神经麻痹正确答案：D 涉及知识点：诊断学13．眼球震颤见于A．大脑疾患B．小脑疾患C．延脑疾病D．脑干疾患正确答案：B 涉及知识点：诊断学14．角膜的检查包括如下内容，除了A．角膜反射B．透明度C．云翳D．新生血管正确答案：A 涉及知识点：诊断学15．在病理情况下，瞳孔扩大见于A．青光眼绝对期B．虹膜炎症C．毛果芸香碱D．氯丙嗪正确答案：A 涉及知识点：诊断学16．在病理情况下，瞳孔缩小见于A．颈交感神经刺激B．有机磷类农药中毒C．完全失明D．视神经萎缩正确答案：B 涉及知识点：诊断学17．瞳孔大小不等提示病情垂危而且最常见的病因是A．脑外伤B．脑肿瘤C．中枢神经梅毒D．脑疝正确答案：D 涉及知识点：诊断学18．耳廓上触及痛性结节时多考虑为A．痛风结节B．风湿结节C．类风湿结节D．耳廓软骨瘤正确答案：A 涉及知识点：诊断学19．外耳道有血液或脑脊液流出见于A．鼓膜穿孔B．外耳道炎C．颅底骨折D．急性中耳炎正确答案：C 涉及知识点：诊断学20．乳突炎时，检查发现的最严重的体征是A．耳廓后方皮肤肿胀B．乳突明显压痛C．乳突处见瘘管D．脑膜炎体征正确答案：D 涉及知识点：诊断学21．蛙状鼻见于A．肥大的鼻息肉B．鼻骨骨折C．麻风病D．先天性梅毒正确答案：A 涉及知识点：诊断学22．口唇检查时颜色发绀见于A．急性发热性疾病B．呼吸衰竭C．主动脉瓣关闭不全D．贫血正确答案：B 涉及知识点：诊断学23．关于口腔黏膜的描述，下列错误的是A．蓝黑色色素沉着斑片多见于肾上腺皮质功能减退症B．出血点或瘀斑可见于维生素C缺乏C．Koplik斑为风疹的早期特征D．黏膜疹可见于猩红热正确答案：C 涉及知识点：诊断学24．舌震颇见于A．克汀病B．黏液性水肿C．甲状腺功能亢进症D．舌下神经麻痹正确答案：C 涉及知识点：诊断学25．正常情况下不会出现颈静脉搏动，颈静脉搏动见于A．主动脉瓣关闭不全B．三尖瓣关闭不全伴颈静脉怒张C．高血压病D．甲状腺功能亢进症正确答案：B 涉及知识点：诊断学26．甲状腺肿大与颈前其他包块鉴别的最重要方法是A．肿块大小B．肿块质地C．是否压痛D．是否随吞咽向上移动正确答案：D 涉及知识点：诊断学27．下列甲状腺的体征中，不符合甲状腺功能亢进症的是A．甲状腺对称弥漫性肿大B．触诊质地柔软C．可有震颤D．听到舒张期动脉杂音正确答案：D 涉及知识点：诊断学28．甲状腺I度肿大是指A．能看见肿大B．肿大未超过胸锁乳突肌前缘C．肿大达胸锁乳突肌前缘与后缘之间D．肿大未超过胸锁乳突肌后缘正确答案：B 涉及知识点：诊断学29．气管推向健侧见于A．大叶性肺炎B．肺不张C．胸膜粘连D．气胸正确答案：D 涉及知识点：诊断学30．气管拉向患侧见于A．肺不张B．胸腔积液C．单侧甲状腺肿大D．大叶性肺炎正确答案：A 涉及知识点：诊断学A．睑内翻B．睑外翻C．上睑下垂D．眼睑闭合障碍31．重症肌无力出现A．B．C．D．正确答案：C 涉及知识点：诊断学32．面神经麻痹出现A．B．C．D．正确答案：D 涉及知识点：诊断学A．瞳孔缩小B．瞳孔扩大C．瞳孔大小不等D．瞳孔对光反射消失33．虹膜炎症时见A．B．C．D．正确答案：A 涉及知识点：诊断学34．视神经萎缩见A．B．C．D．正确答案：B 涉及知识点：诊断学A．地图舌B．裂纹舌C．镜面舌D．草莓舌35．猩红热病人的舌为A．B．C．D．正确答案：D 涉及知识点：诊断学36．恶性贫血病人的舌为A．B．C．D．正确答案：C 涉及知识点：诊断学37．有关水泡音的特点，正确的是A．多出现在吸气相B．均具有病理意义C．小水泡音发生于吸气末期D．心力衰竭时水泡音可随体位变化而变化正确答案：A,C,D 涉及知识点：诊断学38．呼气相延长常见于下列哪些情况A．肺炎B．阻塞性肺不张C．支气管哮喘D．肺气肿正确答案：C,D 涉及知识点：诊断学39．符合胸膜摩擦音特点的是A．可发生于吸气和呼气双相B．在胸廓前下侧部最明显C．屏气后可消失D．常常伴有胸膜性胸痛正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：诊断学40．中等量胸腔积液液面上方的体征特点为A．湿性?音B．干性?音C．管状呼吸音D．语颤增强正确答案：C,D 涉及知识点：诊断学41．与气胸的体征不符合的是A．患侧胸廓膨隆B．语颤消失C．叩诊呈浊音D．呼吸音增强正确答案：C,D 涉及知识点：诊断学42．下列符合胸膜肥厚体征的是A．患侧胸廓膨隆B．气管向患侧移位C．患侧叩诊浊音D．患侧呼吸音增强正确答案：B,C 涉及知识点：诊断学43．下列哪些疾病可使心尖搏动移向健侧A．右侧胸腔积液B．右侧肺不张C．右侧气胸D．右侧粘连性胸膜炎正确答案：A,C 涉及知识点：诊断学44．下列哪些情况下可有心尖搏动增强A．高血压B．心肌炎C．甲状腺功能亢进D．肺气肿正确答案：A,C 涉及知识点：诊断学45．心底部浊音界扩大可见于A．主动脉瓣关闭不全B．二尖瓣狭窄C．主动脉扩张D．大量心包积液正确答案：C,D 涉及知识点：诊断学46．肺动脉瓣区第二心音增强可见于A．左心功能不全B．肺心病C．二尖瓣狭窄D．室间隔缺损正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：诊断学。
西医综合(诊断学)-试卷20.doc
西医综合（诊断学）-试卷20(总分：92.00，做题时间：90分钟)一、B1型题(总题数：4，分数：28.00)A．吸气早期B．吸气中期C．吸气后期D．吸气终末（分数：8.00）(1).粗湿啰音多出现在（分数：2.00）A.B.C.D.(2).中湿啰音多出现在（分数：2.00）A.B.C.D.(3).细湿啰音多出现在（分数：2.00）A.B.C.D.(4).捻发音多出现在（分数：2.00）A.B.C.D.A．水冲脉B．无脉C．交替脉D．奇脉（分数：6.00）(1).甲状腺功能亢进常出现（分数：2.00）A.B.C.D.(2).心脏压塞常出现（分数：2.00）A.B.C.D.(3).左心衰竭常出现（分数：2.00）A.B.C.D.A．闭目难立征B．Gordon征C．Brudzinski征D．Romberg征（分数：6.00）(1).属于脑膜刺激征的体征是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).属于病理反射的体征是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).属于共济失调的体征是（分数：2.00）A.B.C.D.A．内生肌酐清除率测定 B．尿渗量测定 C．尿β2 -微球蛋白测定 D．氯化铵负荷试验（分数：8.00）(1).测定近端肾小管的功能可选用（分数：2.00）A.B.C.D.(2).测定远端肾小管的功能可选用（分数：2.00）A.B.C.D.(3).测定肾小球的功能可选用（分数：2.00）A.B.C.D.(4).诊断远端肾小管性酸中毒可选用（分数：2.00）A.B.C.D.二、A1型题(总题数：24，分数：48.00)1.不属于中毒性呼吸困难的是（分数：2.00）A.Kussmaul呼吸B.Cheyne-Slokes呼吸C.Blots呼吸D.叹息样呼吸2.下列哪个部位的出血不属于呕血?（分数：2.00）A.口腔B.肝C.胆D.胰3.引起便血的结肠疾病不包括（分数：2.00）A.阿米巴痢疾B.急性细菌性痢疾C.血吸虫病D.肠套叠4.牵涉痛的特点不包括（分数：2.00）A.定位明确B.疼痛剧烈C.随体位变化而加重D.有压痛、肌紧张5.患者膝胸位或俯卧位时腹痛可缓解，常见于（分数：2.00）A.胃黏膜脱垂B.十二指肠壅滞症C.子宫内膜异位症D.胆道蛔虫症6.谵妄的临床表现不包括（分数：2.00）A.定向力丧失B.对各种刺激无反应C.意识模糊D.感觉错乱7.听力减退见于下列疾病，但应除外（分数：2.00）A.耳道耵聍B.中耳炎C.颅底骨折D.全身血管硬化8.不能在体表进行检查的鼻窦是（分数：2.00）A.上颌窦B.额窦C.筛窦D.蝶窦9.长期使用广谱抗生素的病人体检时常发现（分数：2.00）A.地图舌B.草莓舌C.毛舌D.镜面舌10.负性心尖搏动常见于（分数：2.00）A.急性心包炎B.粘连性心包炎C.中等量胸腔积液D.渗出性胸膜炎11.于心尖区触及舒张期震颤，应考虑（分数：2.00）A.主动脉瓣狭窄B.室间隔缺损C.二尖瓣狭窄D.重度二尖瓣关闭不全12.坐位叩诊时心浊音界呈三角形提示（分数：2.00）A.左、右心室同时增大B.二尖瓣狭窄C.心包积液D.纤维素性心包炎13.当腹水量较少时，检查腹水最灵敏的体位是（分数：2.00）A.仰卧位B.肘膝位C.俯卧位D.侧卧位14.老年患者，急性腹痛12小时入院。
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西医综合（诊断学）-试卷5
(总分：92.00，做题时间：90分钟)
一、A1型题(总题数：11，分数：22.00)
1.咯血的病因中最常见的是（分数：
2.00）
A.炎症
B.肿瘤
C.肺栓塞
D.结核
2.哪种情况下第一心音增强（分数：2.00）
A.心室肥大时
B.心肌病
C.二尖瓣关闭不全
D.心肌炎
3.对于第四心音下列哪种说法不准确（分数：2.00）
A.在心底部较明显
B.需心房到心室的血流通畅
C.结性心律时听不到第四心音
D.提示心室肌的顺应性降低
4.重度主动脉瓣狭窄，听诊不会出现（分数：2.00）
A.主动脉瓣区第二心音增强
B.无收缩早期喷射音
C.心尖区出现第四心音
D.第二心音呈反常分裂
5.房性早搏与室性早搏最具鉴别意义的是（分数：2.00）
A.是否发生于器质性心脏病
B.早搏的QRS波群有无宽大畸形
C.有无与提前出现的QRS波群相关的P波存在
D.早搏后代偿间歇是否完全
6.二度房室传导阻滞中，Ⅰ型与Ⅱ型的区别在于后者（分数：2.00）
A.P-R间期固定
B.PLR间期逐渐延长
C.R-R间期逐渐缩短
D.QRS波群脱落较多
7.陈旧性心肌梗死病人中，下述哪项心电图改变是必要的（分数：2.00）
A.病理性Q波
B.QRS低电压
C.缺血型ST段压低
D.QT间期延长
8.下列有关舒张试验的描述。
不正确的是（分数：2.00）
A.需要重复1次，改善率测定值相差小于2％
B.支气管舒张试验阳性具有确诊价值
C.阳性的判断要求FEV 1改善的绝对值大于200mL
D.FEV 1改善率大于15％为阳性
9.急性白血病的FA,B分型中，属于急性早幼粒细胞白血病的是（分数：2.00）
A.M 2型
B.M 1型
C.M 3型
D.M 4型
10.哪种情况可见到尿比重增高（分数：2.00）
A.糖尿病血糖控制不理想
B.急性肾小管坏死
C.尿崩症
D.大量饮水
11.正常成人脑脊液压力的上限是（分数：2.00）
A.20minH 2 0
B.100mmH 2 O
C.180mmH 2 O
D.200mmH 2 O
二、B1型题(总题数：6，分数：54.00)
A．发热伴胸痛B．发热伴明显的肌肉痛C．发热伴黄疸D．发热伴淋巴结无痛性肿大E．发热伴4天后出皮疹（分数：10.00）
(1).肺炎球菌肺炎常为（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E.
(2).皮肌炎常为（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E.
(3).胆囊炎常为（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E.
(4).麻疹常为（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E.
(5).淋巴瘤常为（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E.
A．腰背痛伴脊柱畸形B．腰背痛伴活动受限C．腰痛伴尿频、尿急D．顽固性背痛，放射性神经痛的中老年人E．腰痛伴月经异常、痛经（分数：10.00）
(1).脊柱先天性畸形可见（分数：2.00）
A.
B.
D.
E.
(2).椎间盘脱出可见（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E.
(3).尿路感染可见（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E.
(4).脊椎肿瘤可见（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E.
(5).盆腔炎可见（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E.
A．尖颅 B．方颅C．巨颅 D．长颅E．变形颅（分数：10.00）
(1).Apert综合征的头颅是（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E.
(2).小儿佝偻病的头颅是（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E.
(3).脑积水的头颅是（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E.
(4).Marfan综合征的头颅是（分数：2.00）
A.
B.
D.
E.
(5).Paget病的头颅是（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E.
A．心尖区出现4／6级收缩期吹风样杂音震颤B．发病6个月后心电图ST段持续抬高C．胸骨左缘第四肋间响亮的收缩期吹风样杂音伴震颤D．发病后3天出现心包摩擦音E．交替（分数：10.00）
(1).室壁瘤（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E.
(2).室间隔穿孔（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E.
(3).左心衰竭（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E.
(4).急性心肌梗死（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E.
(5).心肌炎（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E.
A．腹壁揉面感 B．板状腹C．腹壁局部紧张度减低 D．全腹紧张度减低E．腹部饱满（分数：4.00）
(1).癌性腹膜炎（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E.
(2).急性弥漫性腹膜炎（分数：2.00）
B.
C.
D.
E.
A．房性期前收缩B．交界区期前收缩C．室性期前收缩D．心房颤动E．阵发性室性心动过速（分数：10.00）
(1).提前出现的异位P波（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E.
(2).提前出现的逆行P波（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E.
(3).提前出现的宽大畸形的QRS波（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E.
(4).出现室性融合波（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E.
(5).长短周期后出现差异性传导（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E.
三、X型题(总题数：8，分数：16.00)
12.发热伴肝脾大常见于（分数：2.00）
A.急性白血病
B.病毒性肝炎
C.恶性淋巴瘤
D.大叶性肺炎
13.咯血伴胸痛见于（分数：2.00）
A.肺栓塞
B.肺炎
C.浸润性肺结核
D.遗传性出血性毛细血管扩张症
14.端坐呼吸见于（分数：2.00）
A.心肺功能不全
B.支气管扩张
C.急性左心衰
D.急性脑栓塞
15.与强迫停立位有关的是（分数：2.00）
A.因头痛而突然站住
B.症状缓解后可继续前进
C.常用手触摸额头
D.步行中突发心前区痛
16.能在体表检查的鼻窦是（分数：2.00）
A.额窦
B.上颌窦
C.蝶窦
D.筛窦
17.下列有关肺叶体表投影正确的是（分数：2.00）
A.左肺舌叶投影于左前胸下部
B.右肺下叶在第四前肋间水平以下
C.右肺上叶在第四前肋间水平以上
D.左肺下叶投影于左侧下背部
18.叩诊呈浊音的情况见于（分数：2.00）
A.胸膜肥厚
B.大量胸腔积液
C.肺炎
D.气胸
19.女，24岁，低热、胸痛3天．诊断为结核性胸膜炎。
和该患者病情相符合的是（分数：2.00）
A.胸膜摩擦音
B.胸膜性胸痛
C.WBC显著增高
D.盗汗。