乳腺癌病例汇报
乳腺癌病例范文(锦集1)(二)
乳腺癌病例范文(锦集1)（二）引言概述：乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对女性健康造成了严重威胁。
本文旨在通过介绍几个乳腺癌病例范文，为读者提供了解该疾病的实例，以及相关的预防和治疗方法。
正文：一、乳腺癌病例1：1. 病例描述：患者为40岁女性，发现乳房有肿块，并出现乳头溢液。
2. 乳腺癌病因：家族遗传因素、雌激素水平、年龄等因素可能增加患病风险。
3. 早期诊断与筛查：乳腺自检、乳房X射线摄影、超声检查、乳腺钼靶等可用于早期诊断。
4. 治疗方法：手术切除病灶、辅助化疗、放疗和内分泌治疗等。
5. 预防建议：定期进行乳腺自检，保持健康的生活方式，避免乳腺癌的高危因素。
二、乳腺癌病例2：1. 病例描述：患者为55岁女性，发现乳房肿块较大，并有乳房变形的症状。
2. 乳腺癌分期和预后：乳腺癌根据肿瘤的大小、淋巴结是否受累、远处转移等分期，分期越晚预后越差。
3. 靶向治疗：例如乳腺癌抗原HER2阳性患者可以采用靶向药物治疗，提高疗效。
4. 手术后的护理：术后切口护理、心理支持和康复训练等都很重要。
5. 术后恢复与生活质量：乳房重建手术、心理咨询等可改善患者的生活质量。
三、乳腺癌病例3：1. 病例描述：患者为30岁女性，乳房肿块活动度大，形态不规则。
2. 青年女性乳腺癌：乳腺癌年轻化趋势明显，需要引起重视。
3. 基因检测：BRCA基因突变与乳腺癌风险相关，可以进行基因检测，提前采取预防措施。
4. 青年女性的治疗：临床医生需综合考虑患者的生育问题和治疗效果，采取个体化的治疗方案。
5. 心理支持：对青年女性患者的心理状态进行关注和支持，提供心理咨询服务。
四、乳腺癌病例4：1. 病例描述：患者为60岁女性，伴有骨转移症状。
2. 骨转移的治疗：放疗、内分泌治疗、靶向治疗和骨支撑治疗等都是常用的骨转移治疗手段。
3. 骨转移的疼痛缓解：镇痛治疗、放射性核素治疗等可减轻疼痛。
4. 生活质量的提高：骨转移患者的康复训练、营养支持和心理疏导等都有助于提高生活质量。
乳腺癌病例分享
以全身治疗为主，包括化疗、内分泌治疗和靶向治疗 等，手术和放疗仅作为局部治疗手段。
03
乳腺癌治疗手段
手术切除
01
乳腺癌手术切除是治疗乳腺癌的主要手段之一，通 过切除肿瘤及其周围组织来达到治疗目的。
02
手术方式包括全乳房切除术和保乳手术，具体选择 应根据患者病情和医生建议来确定。
03
手术切除后，患者需要进行放疗和化疗等辅助治疗 ，以杀死残留的癌细胞并降低复发风险。
治疗效果
经过综合治疗，大多数患者病情得到有效控 制，生活质量得到提高。
患者预后情况
生存率
乳腺癌患者的预后情况与病情分期、治疗方式等多种因素有关。一 般来说，早期乳腺癌患者的五年生存率较高。
复发风险
部分患者在治疗后可能出现复发，因此需要定期进行复查，以便及 时发现并治疗。
转移风险
乳腺癌有可能发生转移，如转移到肺部、肝脏等器官，需要密切关 注。
展望
随着医学技术的不断进步，乳腺癌诊疗将更加精准化和个体化。未来将有更多新型药物和治疗手段的 出现，为患者提供更多选择和更好的治疗效果。同时，乳腺癌的预防和早期筛查也将得到进一步推广 和普及。
THANKS。
诊断过程
经过医生触诊和乳腺超声检查，发现左侧乳房存在不规则肿块，边缘不清晰， 内部回声不均匀。进一步进行乳腺钼靶X线检查，提示恶性病变可能性大。
治疗方案选择
手术方案
全乳切除术+腋窝淋巴 结清扫术
化疗方案
AC方案（多柔比星+环 磷酰胺）×4个疗程
放疗方案
根据术后恢复情况及病 理结果确定是否需要放 疗
关注家族遗传因素
有乳腺癌家族史的女性应特别关注自 己的健康状况，定期进行检查，并告 知医生家族病史。
乳腺癌病历分享
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乳腺癌病历分享
病友信息
病友昵称：红梅 病友性别：女 出生日期：1962-10-18 确诊时间：2003-05-15 确诊疾病：乳腺癌 表现症状：乳腺肿物(轻)
现病史
于2003年确诊乳腺癌伴骨转移并行手术治疗，于2003年5月15号行左乳 根除术，手术后病理：.（左乳外上上象限）浸润性导管癌。累计小叶。肿块 大小2.5cm×2cm 5×1.8cm 。腺管内见癌栓，手术残腔内见癌残留。周围乳 腺组织多个导管原位癌灶，左腋下淋巴结（4/8）均见癌转移。手后行吉西他 滨+顺铂（6次），后2003年10月复查，发现ca153指标上升，且发现左胯骨 转移，后对左胯骨进行了放疗，12月开始服用希罗达，现为进一步诊疗收入 我科。4天以来，无发热、畏睡眠较差，小便少，大便未解，体重较前明显减轻。
家庭史
父母已故，死因不详，否认其他遗传病、传染病精神病及类似疾病史。
个人史
出生并长大于原籍。否认疫区、疫水接触史，否认特殊化学品及放射线接 触史。无吸烟饮酒等不良嗜好，性病冶游史不详。
月经婚育史
49岁绝经，平时月经正常，适龄结婚，孕3产3，现育2子1女，子女及配偶 均体健。
专科检查
正常，营养中等，神志清楚，精神可，自主体位，皮肤，巩膜未见黄 染，各浅表淋巴结未及明显肿大。左乳术后缺如，左侧胸壁及左腋下见长 约30cm手术疤痕，右乳上外象限见长约4cm手术疤痕，愈合佳。两肺呼吸 清，未及干湿性罗音。心律齐，未闻及病理性杂音。腹平软，未及包块， 无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性 。
入院情况及其诊疗情况
入院后完善检查，行放疗，胸壁切线野予6MV- X线 DT4984cGy/25Fx, 左锁上、左内乳予6MV- X线 Dm2100cGy/10Fx后9MeV-E线加量Dm3825 cGy/17Fx。
局部复发乳腺癌病历汇报
• 颅脑CT未见明显转移灶。
• 胸部CT平扫双肺多发结节灶，建议定期复查，右侧胸膜下高密 度影，考虑放疗后改变。
• 肿瘤标记物未见明显异常。
DFS 56月，曲妥珠单抗停药35个月
2020.2月19日乳腺彩超：右乳4点腺体层内探及23mm×13mm大小低 回声结节，其内可见砂粒样钙化，边界不清。CDFI示未见点状动脉血流信 号， BI-RADS:4c。
• 肿物A免疫组化结果示：ER（-），PR（-），Her-2（3+），Ki67（+，40%-50%）， Calponin（-），CK5/6（+），CD31、 CD34、D2-40（脉管+，可见瘤栓），EGFR（局灶弱+），GATA3（局灶+），GCDFP-15（-），E-cadherin、P120（细胞膜+）， P53（弥漫强+，tp53错义突变），P63（-），PCNA（-），P-gp （-），S-100（-），TopoIIa（-）， PD-1（-），PD-L1（-）
• 单灶复发或可手术的复发患者，补救性 乳房切除是最 主要的局部治疗手段，可以获得 60%-70%的5年局部控 制率和约85%的总生存 率。同时可行Ⅰ~Ⅱ组腋窝淋巴 结清扫。再次保乳手术可作为乳房切除术的替代 方法 。再次保乳术后可考虑加 或不加部分乳腺照射，需视 情况而定；临床未见可疑腋窝淋巴结，且既往未接受 腋窝清扫 者，可考虑前哨淋巴结活检。
HER-2阳性HR阴性型乳 腺癌保乳术后局部复发1例
病历汇报
患者资料：
患者李霞，女，40岁，因“右侧乳腺癌保乳术后4年半余，查 体发现右乳肿物2周”于2020年02月18日入院。
患者因“发现右乳肿物”于2015.06.02在我院全麻下行右侧乳腺区段切除+ 右侧腋窝淋巴结清扫术，术后病理诊断：右侧乳腺浸润性癌，非特殊类型，大 小1×0.8×0.8cm，第二次送检扩大切除乳腺组织内检见中级别导管内癌，未见 明确脉管、神经侵犯，近乳头侧、内切缘、外切缘、下切缘均未见癌。腋窝淋 巴结可见癌转移（1/25）：前哨淋巴结1/1，胸肌间纤维脂肪组织内未见淋巴结， 腋尖淋巴结0/1，同侧腋窝淋巴结0/23。免疫组化结果ER（-）PR（-）Her-2 （3+），Ki-67（20%+）”。
转移性乳腺癌(IV期乳腺癌)病例讨论汇报
4、是否可以放疗？
CA153 159.1 U/L 碱性磷酸酶：110U/L
转入我科行右乳肿物穿刺活检，病理示：乳腺浸润性癌，非特殊类型，免疫组化： ER（+，98%强阳） PR（+，80%中阳）Her-2（1+） Ki-67（+，22%-25%）。分 子分型为LuminialB型(Her-2 阴性型)。
根据临床资料，诊断：1、乳腺癌（右侧，cT2N1M1）2、全身多处骨转移。 初诊即为转移性乳腺癌（IV期乳腺癌）。
4.10第1周期化疗前 30*30mm
超声肿瘤原发灶变化
6.8第4周期化疗前 30*26mm
10.9第8周期化疗后 29*18mm
7.31第6周期化疗前 28*21mm
4.10第1周期化疗前 9*9mm
超声腋窝淋巴结变化
6.8第4周期化疗前 19*10mm
10.9第8周期化疗后 6*5mm
7.31第6周期化疗前 7*7mm
CT变化（化疗前与第7次靶向治疗时比较）
肿瘤标记物变化图
讨论：
局部治疗，如手术和放疗在初治为IV期乳腺癌 中的价值还不明确。只有当全身药物治疗取得较 好的疗效时，才可考虑姑息性的局部治疗，以巩 固全身治疗的效果。（中国抗癌协会乳腺癌诊疗 指南与规范（2018版）
1、是否需要手术治疗？
2、若需要手术，何时为佳？
如何治疗？
CSCO乳腺癌诊疗指南（2017 版）
北京307医院吴世凯教授远程会诊：患者年轻女性 ，左下肢疼痛明显，查体左侧髋关节活动受限，“4” 字试验阳性，左下肢不能主动活动，应快速控制患者 症状，建议给予TX方案解救化疗6-8周期。
2017.04.14-2017.09.19给予TX（多西他赛 75mg/m2 d1，卡培他滨1.5g bid*2周）方案联合化疗 8周期。
浸润乳腺癌病例报告单
浸润乳腺癌病例报告单
女性，54岁，于2022年3月12日入院。
病人主诉乳房右上
方有肿块，并伴有乳头溢液。
经过详细询问，病人表示肿块出现约3个月前，之前无不适症状。
体格检查显示，右乳房上方局部肿胀，触之有硬结。
右乳头外侧有分泌物，为带血性。
乳腺B超显示：右乳房上方可见大小约3.5cm×2.5cm的异质
性结节，边界不清晰。
结节内血流显示中等血流量。
进一步行乳房钼靶检查，显示右乳房上方结节状阴影，边界欠清晰。
结节周边可见微小钙化点。
根据体格检查和辅助检查结果，该病人被诊断为乳腺癌。
于2022年3月18日接受右侧乳腺切除术。
手术过程顺利，术后
无明显并发症。
术后病理检查结果显示，切除标本为浸润性导管癌，大小约
3.2cm×2.3cm×1.8cm。
癌细胞呈团块状分布，伴有不典型增生，部分细胞呈核分裂象。
癌细胞呈ER（雌激素受体）和PR
（孕激素受体）阳性，HER2（人类表皮生长因子受体2）阴性。
根据病理检查结果，该病人被诊断为ER/PR阳性、HER2阴性的乳腺癌。
病理分期为T2N0M0。
目前，病人术后康复良好，正在接受进一步治疗方案的评估和制定。
乳腺癌案例汇报实训报告
一、实训背景乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率呈上升趋势。
为了提高临床医生对乳腺癌的诊断和治疗水平，本实训报告以一例乳腺癌患者为例，进行详细的病例汇报。
二、病例简介患者，女性，45岁，已婚，农民。
患者于2023年3月无明显诱因出现右侧乳房肿块，伴有轻微疼痛，未引起重视。
1个月后，肿块逐渐增大，疼痛加剧，并伴有腋窝淋巴结肿大。
患者遂来我院就诊。
三、临床诊断1. 体格检查右侧乳房可触及约5cm×4cm大小肿块，质硬，活动度差，伴有压痛。
右侧腋窝可触及多个肿大淋巴结，质硬，活动度差。
2. 实验室检查血常规、肝肾功能、电解质、肿瘤标志物等指标正常。
3. 影像学检查乳腺超声检查提示：右侧乳腺导管内实性占位，考虑乳腺癌可能性大。
乳腺钼靶检查提示：右侧乳腺导管内实性占位，伴有钙化，考虑乳腺癌可能性大。
胸部CT检查提示：右侧肺门淋巴结肿大。
4. 诊断综合患者病史、临床表现、实验室检查及影像学检查，诊断为乳腺癌（T2N1M0，Ⅱ期）。
四、治疗方案1. 手术治疗患者接受右侧乳腺癌根治术，包括切除右侧乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结等。
2. 放疗治疗术后进行放疗，靶区包括右侧乳腺、胸壁、锁骨上及腋窝淋巴结。
3. 化学治疗术后进行化疗，采用多西他赛+环磷酰胺方案。
4. 内分泌治疗根据病理检查结果，患者激素受体阳性，术后进行内分泌治疗，采用他莫昔芬。
五、术后随访患者术后定期进行随访，目前随访时间为术后1年。
患者病情稳定，无复发迹象。
六、实训总结1. 乳腺癌的诊断主要依据病史、临床表现、实验室检查及影像学检查。
2. 乳腺癌的治疗方法包括手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗等。
3. 乳腺癌患者术后需定期进行随访，以便及时发现复发和转移。
4. 本实训病例患者经过综合治疗后，病情稳定，预后良好。
5. 临床医生应提高对乳腺癌的认识，加强早期筛查，早期诊断，早期治疗，以提高患者生存率。
六、实训建议1. 加强乳腺癌的宣传教育，提高患者对疾病的认识和重视程度。
乳腺癌病例经验总结
案例一：患者，女性，45岁。
她因发现右侧
乳房肿块而就诊。
经检查，肿块位于乳房外
上象限，质地硬，边界不清，活动度较差。
结合超声、钼靶X线摄片及针吸细胞学检查，最终诊断为乳腺癌。
患者接受了乳腺癌根治术，术后病理证实为浸润性导管癌。
根据免
疫组化结果，患者接受了术后辅助化疗、放
疗及内分泌治疗。
经过一系列的治疗，患者的病情得到控制，生活质量得到提高。
案例三：患者，女性，38岁。
她因发现右侧乳房无痛性肿块而就
诊。
经检查，肿块位于乳房外上象限，直径约2cm。
超声、钼靶X线摄
片及针吸细胞学检查结果支持乳腺癌的诊断。
患者接受了保乳手术，
术后病理证实为导管内原位癌。
术后，患者接受了辅助化疗、放疗及
内分泌治疗。
在全方位的治疗下，患者病情得到有效控制，生活质量
得到保障。
1. 早期诊断至关重要。
乳腺癌在早期症状不明显，容易被忽视。
因此，女性应定期进行乳房自我检查，发现异常及时就诊。
同时，医
疗机构要加强对乳腺癌的筛查工作，提高早期诊断率。
2. 综合治疗是提高疗效的关键。
乳腺癌的治疗手段包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和内分泌治疗等。
针对不同患者的情况，医生要制定个性化的治疗方案，确保治疗效果。
3. 患者的心态对治疗效果具有重要影响。
乳腺癌患者在治疗过程中，往往会面临巨大的心理压力。
因此，医护人员要关注患者的心理状况，提供心理支持和关爱，帮助患者建立战胜病魔的信心。
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效
果 评
翻身轻微，防脱出、保持通畅
价
：
活动或咳嗽打喷嚏时用手固定刀口,减少震荡
疼
痛
不
刀口处胸带加压抱扎固定
重
分散注意力
护理措施
Ø知识缺乏：缺乏疾病有关知识、乳癌功能锻炼及 各种管路的相关知识 以通俗易懂的语言向患者讲解疾病有关知识，每日 上午向患者演示功能锻炼操，下午进行检查，告知 其功能锻炼的主要目的减轻患肢水肿，恢复患侧的 肢体功能 Ø评价：患者现基本知晓疾病的有关知识，（如术 后功能锻炼、活动饮食、各种管路注意事项）。
• 术后患者情况：神志清，给予一级护理、禁饮食 、予去枕平卧6小时、心电监护，妥善固定左腋窝 及左胸壁引流管各一根，镇痛泵妥善固定
病情介绍
• 患者住院期间，生命体征平稳，体温最高为 37.5℃，出现在术后第一天，为外科吸收热，术 后能自解小便，每晚能间断睡眠8小时，于术后第 二天8：00停用心电监护，改为Ⅱ级护理，指导其 进普通食，进食后无不适现象，每日大便保持一 次 ， 腋窝及胸壁引流管分别于术后第5天、第7天 拔除
护理措施
自理能力受限 （1）向患者讲解术后上肢制动七天的目的是为了防 止皮瓣脱离，造成皮瓣坏死，取得其理解。 （2）指导患者用右手进行日常生活。穿衣时先穿患 肢、脱衣时后脱患肢。 评价：患者现能用右手进行吃饭、刷牙、穿衣服。
管
各引流管进行标示，并保持各 引流管通畅，每日至少四次挤
道
压引流管，观察引流液的颜色、 性质、量。告知患者及家属引
主要护理问题 1 自理能力受限：与术后左上肢制动有关
舒适的改变：与携带引流管及术后刀口
2 疼痛有关
知识缺乏：缺乏疾病有关知识、乳癌
3 功能锻炼及各种管路的相关知识
主要护理问题
皮肤完整性受损：与淋巴回流受阻造成
4
患肢水肿、术后应用胸带加压包扎有关
5
焦虑：担心术后预后、影响体形有关
6
潜在并发症：上肢水肿、皮下积液、 刀口感染
效果评价
预防并发症——皮下积液
胸带加压包扎
换药时查看 刀口敷料
护理措施
保持引流管通畅 效果评价
预防并发症——刀口感染
护理措施
术前备皮
保持刀口敷料 清洁干燥
出现渗血渗液 及时更换
保持管道通畅， 防止逆行感染
效果评价
定时测量体温 并记录
护理措施
保持情绪 稳定
控制滴速
预防冠心病 发作
饮食护理
效果评价
护理瞬间
根据乳癌术后功能锻炼操，循序渐进向患者讲解并 演示锻炼操，先手→手腕→肘部→肩部的顺序
护理瞬间
护理措施
皮肤护理： a.术前预防性的在易受压部位贴减压贴，术后当日 每两小时给予协助翻身，身下铺穿棉小褥子，保持 床铺平整干燥 b.每天交接班时检查受压处皮肤 c.观察受压皮肤有无红肿破溃，胸带的两侧接触皮 肤处用两块毛巾间隔，以减少胸带与皮肤的摩擦， 协助患者穿衣。 d.效果评价：患者受压处皮肤完整无红肿及破溃。
护理措施
多与患者交流，倾听患者的想法和要求，满足患者 需要 效果评价：通过交流以后，患者积极配合我们的治疗 及护理，情绪稳定
预防并发症——患肢水肿
平卧时,用软枕 抬高患侧肢体
下床活动时， 用吊带托付
加强患肢功能锻 炼促进淋巴回流
护理措施
不在右上肢 测量血压、 抽血、输液 或皮下注射
每日观察上肢 有无水肿,皮 温是否正常
• 患者自述既往有冠心病病பைடு நூலகம்1年，无药物过敏史及 输血史。
入院后治疗及相关检查
• 入院后给予Ⅱ级护理、普通饮食，完善各项常规 检查
• 乳腺钼靶提示左乳房外上象限有一约1×2cm肿物， 边界不清，其余检查均正常
术前准备手术
• 经积极术前准备，患者于11月18日11:30在硬膜外 麻醉下行左侧乳腺癌改良根治术，术毕于当日 14:25返回病房
入院情况
• 患者，25床 ，徐艳红 女40岁，因发现左乳房肿物 2天来院就诊，经检查门诊以“左乳房肿物”于11 月16日10:00有亲属1人陪伴步行入院，主治医师成 丕光，责任护士赵海霞。
• 入院查体：一般情况良好，左乳房外上象限可触 及一1×2cm肿物，边界不清，T36.5℃，P84次/分， R21次/分，血压117/69mmHg。
护
流管内有少许血性液体于属正
理
常，以及放置管道的目的和重 要性，是为了防止和减少皮下
效
积液的形成，促进刀口愈合，
果
指导下床时先将引流管妥善固
定好，切勿打折、弯曲，不能
评
高于切口处，防止脱出，卧床 时固定于床旁，起床时固定于
价
上身衣服。
护理瞬间
护理措施
术后携带镇痛泵
镇痛药物速度以2ml/h的速度匀速滴入
• 住院期间切口敷料清洁干燥，疼痛不重，术后第 二天遵循床边站立→扶床行走→室内活动→走廊 内活动的原则，逐步增加活动量，活动后无头晕 现象
病情介绍
• 术后应用药物：活血化瘀（灯盏细辛）药物促进 血液循环，转化糖注射液补充能量
• 住院期间根据患者的病情及术后活动计划，制定 详细的功能锻炼，患者恢复顺利，刀口于术后15 天顺利拆线，12月6日转肿瘤二科继续治疗
饮食护理
患者入院后，我们就指导其多进食芹菜、韭菜等粗 纤维食物，平时多吃新鲜水果，指导患者早上空腹 喝一杯温开水，以保持大便通畅，预防便秘诱发冠 心病。住院后患者大便每日一次到两次， 证明我们的护理措施还是有效的。
饮食 活动及功能锻炼 治疗和复查 自查方法
转科指导
护理措施
护理措施
心理护理： 患者知道自己所患疾病，刚入院时比较低落，经过我 们与其聊天，向其讲解有关疾病的知识，现在医疗技 术的先进性，手术切除和术后的化疗和放疗是治疗本 病的重要方法，术后可以根据病理结果及免疫组化制 定化疗方案。并带领患者到患有同种疾病，且恢复顺 利的23床前，让她现身说法，互相交流，打消其顾虑。