气管切开术后并发症的预防及护理
气管切开患者护理六大要点
气管切开患者护理六大要点气管切开手术是指切开颈段气管、放入金属套管或硅胶套管，气切是解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常、或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难时常见的手术。
气切的术后护理是患者康复过程中不可或缺的重点项目，今天我们就来介绍气切患者的术后护理的几大要点。
1、保持气管导管通畅，预防堵管人工气道建立后容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症，需要进行充分湿化，促进痰液排出。
(1)一般可以使用0.9%生理盐水、无菌注射用水等作为湿化液，间断使用湿化装置向气道间歇滴入或喷入0.5~2ml湿化液，可以适当使用湿化或保湿装置。
(2)最佳室内温度控制在21〜26℃,湿度控制在50%〜70%,每日上、下午各通风1次，30min∕次。
保持室内空气湿润、新鲜，室内可使用加湿器。
(3)在床上进行功能锻炼；卧床时勤翻身拍背，拍背时使用空心掌，由外向内，由下向上叩击背部。
一边拍背一边教患者有效咳嗽，排出痰液。
(4)痰液较多的患者，可以在家中准备电动负压吸引器、一次性无菌吸痰管若干、无菌手套，注意认真学习吸痰技术。
2、做好切口护理，预防感染气管切开套管每日2〜3次清洗内套管，金属内套管取下煮沸消毒，有内套管的塑料套管取下后需浸泡消毒，另备一套循环应用，有效预防感染。
3、妥善固定导管，预防导管意外脱出(1)每日检查气管导管固定带的松紧度，以能伸入两指为宜。
(2)保持气管套管在气管内的居中位置，防止移位、脱出造成窒息。
(3)不要擅自随意更换或调节气管系带，以防发生脱管。
(4)更换套管纱布垫时动作轻柔，避免牵拉造成脱管。
(5)患者不合作或有意识障碍时，需约束肢体，防止自行拔管。
(6)一旦发生脱管，需紧急就近医治，重新置管。
4、及时就医如发生局部出血或皮下气肿等情况，请及时就医。
5、合理饮食(1)多饮水。
由于气管切开后，如果无湿化措施，大约每日在呼吸道蒸发失水增加大约800毫升，做好湿化要减少许多失水量，因此需要适当增加饮水量，以不感口渴为宜。
气管切开术后护理操作并发症与预防及应急处理
气管切开术后护理操作并发症与预防及应急处理1.气管套管固定要适当，不可过紧或过松，病人应保持镇静，避免剧烈咳嗽或烦躁不安。
2.选择合适的内套管型号，避免过大或过小。
3.支撑呼吸机管道的支架要调节好，避免压迫气管套管。
4.定期检查气管套管是否松动或旋转，及时调整固定带。
5.若出现气管套管脱出或旋转，应立即停止通气，保持呼吸道通畅，及时重新插入气管套管或行气管镜下置管。
三气胸一）发生原因气胸是指胸膜腔内压力为负时，空气进入胸腔，使肺不能充分膨胀而引起的一种病理状态。
气胸的发生原因主要有以下几点：1.气管切开术时误伤肺组织。
2.气管套管插入时误伤肺组织。
3.气管套管周围组织炎症反应，导致胸膜腔内负压下降，空气进入胸腔。
二）临床表现病人出现呼吸急促、胸痛、发绀等症状，肺听诊可闻及减弱或消失的呼吸音。
三）预防及处理1.插入气管套管时要注意避免误伤肺组织。
2.术后定期检查胸部X线，发现气胸要及时处理。
3.对于已经发生气胸的病人，应及时行胸腔闭式引流，并根据病情给予相应的治疗，如氧疗、支持治疗等。
1.对于气管切开的病人，应该加强巡视并且在床边备有无影灯和气管切开包。
在气管切开后的2-3天内，瘘管还没有形成，如果出现管脱，再次置管会比较困难。
为了避免这种情况的发生，需要使用一些物品来再次置管，而如果气管套管旋转窒息，则只需要将病人平卧，将气管套管复位即可恢复气道通畅。
2.气管切开术后，应该抬高床头30-45度，并且头部位置不应该过高或过低。
在给病人翻身时，应该使其头颈躯干处于同一轴线，以防止套管旋转角度太大，影响通气而导致窒息。
3.每天都要检查套管是否固定牢靠。
套管采用双带打手术结固定，松紧以能容纳二指为度。
随时依据体位调节呼吸机管道支架，妥善固定呼吸及管道，使气管套管承受最小的牵拉，防止牵拉过度导致导管脱出。
4.对于不合作或烦躁的病人，应该约束双上肢，并给予适量的镇静剂。
如果发生气管套管囊滑脱阻塞气道，可能是由于使用金属气管套管进行呼吸支持时，气囊固定不紧密，滑脱并移至气管套管内口处，充气后阻塞气道。
气管切开术后并发症的防治及护理
康复 ， 回归 社 会 。同 时 ， 希 望 广 大 护 理 工 作 者 更 加 重 视 心 理 也
危 机 干 预 的研 究 和 应 用 ， 动 护 理 工 作 质 量 的 提 高 ， 进 整 体 推 促 护理的全面发展 。 参考文献 ： ’
手段 之一 。积 极 做 好气 管 切 开 术 后 并 发 症 的 防治 工 作 ， 利 于 有
提 高危 重 患 者 的 护 理 管 理 质 量 。现 将 日常 工 作 中 积 累 的 经 验
总结 如 下 。
预 防处 理 ： 术 切 口应 止 血 彻 底 ， 手 特别 是休 克 患 者 ， 中疏 术
员 心 理危 机 干 预措 施 ， 本 院下 一 步 收 治 的 地震 伤员 提 供 更 好 为 的 心 理 干 预 护 理 ， 防地 震 伤 员 心 理 障 碍 发 生 ， 助 患 者 早 日 预 帮
ｓｅｔ ｅｓｕ ｙ５ ｅｒ ａｔ ｈ ｖｎ ［］ ＪＮｅｖＭｅ ｔ ｐｃｉ ｔｄ ０ｙ ａｓ ｆ ｒｔｅｅｅ ｔＪ ． ｒ ｎ ｖ ｅ
［］ 秦 虹 云 ， 建 林 ． ＴＳ 及 其 危 机 干 预 ［］ 中 国 心 理 卫 生 ２ 季 Ｐ Ｄ Ｊ．
杂 志 ， ０ ３ １ （ ） ６ ４ ２ ０ ，７ ９ ：１ ．
Ｅ］ 易华云 ， 爱 忠 ， 晓 花． 伤后 应激 障碍 的流行 病学研 ３ 刘 孙 创
究 进 展 ＿］ 中华 创 伤 杂 志 ，０ ６ ２ （） ３ ６ Ｊ。 ２ ０ ，２ ５ ：９ ．
心 Ｊ． ［ ］ 李 付 华 ． 理 护 理 的 语 言 艺 术 与 技 巧 ［ ］ 中 国 实 用 神 经 ４
疾 病 杂 志 ，０ ７ １ （ ） １３ ２ ０ ，０ １ ：７ ． 李 创 Ｊ． Ｅ ］ 杨 瑞 ， 亚 洁． 伤 患 者 的心 理 学 效 应 及 心 理 护 理 ［］ 护 ｓ
气管切开术后并发症发生原因及预防对策
［ 键词 ］ 气管切开术 ； 关 并发 症 ； 因 ； 防 对 策 原 预 ［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ５ ６３ ［ 献标 识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０ ８—８４ （０ １ ２ ３ ３ — ２ ８ ９ ２ １ ） ４— ０ １ ０
气 管切 开术 后 并 发 症 发 生原 因及 预 防对 策
孙 震
（ 北省 唐 海县 医院 ， 北 唐 海 ０３０ ） 河 河 ６ ２ ０
［ 要 ］ 目的 探 讨 气 管切 开 术后 出现 并 发 症 的 原 因及 预 防 对 策 。方 法 回 顾 性 分 析 ３ ６例 行 气 管切 开 术 患 摘 ９
位 ， 部垫高 ， 颈 头适 当 后 仰 ， 颈 白线 切 开 皮 肤 、 下 组 织 、 于 皮 颈
离 ， 管 切 口勿 过 长 ； 肤 切 口缝 合 不 宜 过 紧 ， 者 咳嗽 严 重 、 气 皮 患 烦 躁 不 安 时 注 意 应 用 镇 静 药 ， Ｅ过 长 可 在 上 端 缝 合 １ 切 １ ～２
道如下 。 １ 临床 资料
多 的分 离气 管 前 软 组 织 ， 开 气 管 或插 人 气 管 导 管 时 ， 者 突 切 患 然 出现 躁 动 和剧 烈 咳 嗽 ， 致 气 体 进 入 皮 下 造 成 皮 下 气肿 ， 导 或
切 口位 置 过 低 损 伤胸 膜 顶 ， 因 患 者 呼 吸 困 难 以 致 胸 内 压 力 或
后 ， 至 危 及 患 者 生命 … 。笔 者 回顾 性 分 析 了 ２０ 甚 ０ ５年 １月 一
２０ ０ ９年 １ ２月 ３ ６例 在 本 院行 气 管 切 开 术 患 者 的 临 床 资 料 ， ９ 旨 在 探 讨 气 管 切 开 术 后 出 现 并 发 症 的原 因 及 其 预 防对 策 ， 报 现
气管切开手术后并发症防治与护理
内出血，可以将套管气囊充气，吸出鼻咽部和气管内积血，观 察鉴别出血来源。局部治疗的同时，注意全身治疗。 ３．２皮下气肿处理和护理气管切口过大，皮肤切口缝合严 密，部分呼出的气体侵入皮下疏松组织，形成皮下气肿。范围 大小不等，达到颈胸部，甚至更大范围。触及皮肤，能感觉到
捻发音。处理时，将套管气囊充气，阻断通向皮下的气流，拆 除邻近套管的一根皮肤缝线，引导皮下气体排出体外，数天气 肿消退。
例，皮下气肿３例，切１２１感染１０例，呼吸道感染３例，套管反流食物２例，气管食管瘘１例，气管皮肤窦道形成２例，拔管后呼吸困难及气管狭窄２ 例，气管固定带压伤１例。针对性治疗护理，并发症都得到控制，带套管出院３例。结论：气管切开手术后并发症时有发生，临床护士应该严格
执行气管切开护理常规，早期发现，及时正确的处理，是预防和治疗并发症的重要环节。 关键词气管切开术；并发症；预防与治疗；护理ｄａｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９６７６．２０１３．０５．０４３
ｔｒａｃｈｅａｌ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｉｎｃｉｓｉｏｎ
ｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｆｔｅｒｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ｃａＵＳｅｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆｔｈｅｐｒｏｔｅｃｔｖｅ ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ，ｐｏｓｔ－
１７１例，全身麻醉下１５例，静脉强化和局部麻醉下１２例。 ２结果 痊愈３５例，好转８１例，无变化９例，死亡７３例。死亡原
作者单位：４３００１４华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院神经 外科 方慧：女，本科，主管护师，护士长
擦。气管切口适中，能插入套管即可，切口太小套管不能置
入，太大将会引起手术后皮下气肿。严格按颈前中线方向、气 管的生理曲度，顺势置入套管，避免用力过大造成意外损伤。
气管切开术并发症及防范措施
关键词
气管 ； 切开术 ； 发症 ； 并 预防措施
气 管 切 开术 是一 种 抢 救 危 重 病 患 者 的急 救 手 术， 以前 主要 应 用 于 抢 救 喉 梗 阻 的患 者 ， 在 也 较 现 广泛 地应 用于需 较 长 时间应 用 呼 吸机 、 些 头 颈部 某
大手术 、 呼 吸 道 分 泌 物 阻 塞 的患 者 ， 危 重 病 患 下 在 者的救 治 中取 得 积极 作 用 ， 术 中、 后 均 可 能 发 但 术 生一定 的并 发症 ， 重 的可 造 成 患 者 的死 亡 。本 院 严 于 １９ ９４年 １ ～ ０ ８ １ １ 共行气 管切 开术 月 ２ ０ 年 月 ４年 ４ ７例 ， ８ 发生 并发 症 ７ ３例 。现报 告如下 。 １ 临床资 料
脱 管 ２例 ， 套管堵 塞 １ ， 例 死亡 １ 。气管套 管 留置 例
时间 １ Ｏ天 ～３年 ， 均 ２ 天 。 平 １
管切开术 ４７例患者的临床资料 。结果 ８
本组术后 出现出血 、 脱管 、 肺部感染 、 气胸 、 纵隔气肿 、 套管阻塞 、 拔管 困难
气 管切开术是一种常 规的抢救手段 ， 熟悉掌握 颈
等并发症 ７ 例 ， ３ 套管 留置时间为 ｌ 天 ～３ ， ０ 年 平均 ２ 天。结 论 １ 前解剖 ， 正确 的术 中术后处理 ， 可有效减少并发症 的发生。
部外 伤 ４例 ， 烧伤 ６例 ， 他原 因致 昏迷 ８ 。 其 例
人 主 张劈开胸 骨 ， 露上 纵隔 ， 显 结扎 出血 的血管 ｌ 。 ２ Ｊ ３２ 肺 部感染 ： 部感 染 是 气 管 切 开 最 常 见 的并 ． 肺 发 症 。共 发生 ２ 。防范 措施 ：１保 持 呼 吸道 通 ６例 （） 畅 ， 时吸净 呼 吸道 分 泌 物 ， 持 套 管 的清 洁 ；２ 适 保 （） 采 用有效 气管切 开护 理 ， 效 吸痰 ；３ 加 强 切 口换 有 （） 药 ， 每 日换 药 一 次 ；４ 持 续 气 道 湿 化 ， 道 湿 化 应 （） 气
微创气管切开术后并发症的预防护理
参考文献
心功 能 不全 、静 脉血 管床 过 度 收缩 或 肺循 环 阻 力 增 加 ； ③
Ｃ Ｖ Ｐ ＞ ２ ０ ｃ ｍ Ｈ ２ ０： 充血性心力衰竭 。 ２ ． ６ ． ２ 肺动 脉压 （ Ｐ Ａ Ｐ ） 和肺 毛 细血管 楔压 （ Ｐ Ｃ ｗＰ ） ： 反 映
４ 讨论
腹部创伤致失血 性休克 临床较为常见 ， 以脾破 裂 、 肝 破裂
及复合性损 伤较为多见 ， 严 重威胁着 患者 的生命 ， 对此 类患者
进行及时、 合理 、 有效 的抢救是护士应具备 的一项基本功 。 在创
动脉血气分析 、动脉血乳 酸盐 、 胃 肠黏膜 内 ｐ Ｈ值测定及 Ｄ Ｉ Ｃ
相关实验室检查等 。 ２ ． ６ ． １ 中心静 脉压（ Ｃ Ｖ Ｐ ） ： 代表 右心房或者胸腔段 腔静 脉
压力 的变化 ， 可反映全身血容量与右心功能之 间的关系 ， 正常值 ５ ～ １ ０ｃ ｍＨ ２ ０ 。（ ） Ｃ Ｖ Ｐ ＜ ５ ｃ ｍＨ ２ ０： 血容量不足 ； （ ￣ Ｘ ２ Ｖ Ｐ ＞ １ ５ ｃ ｍＨ ２ ０ ：
心排 血 量 。
微创气管切开术后并发症的 预 防护 理
马淑 芬
（ 垣曲县人 民医院。 山西 垣曲 ０ ４ ３ ７ ０ ０ ）
２ ． ６ ． ４ 动脉血气分析 ： 了解 肺换气情况及休 克时酸碱平衡
的情况 。
２ ． ６ ． ５ 动脉血 乳酸盐 （ 正常值 １ － １ ． ５ ｅ ｒ ｏ ｔ ｏ ｌ ／ Ｌ ） ： 休克持续 时
肺静脉、 左Ｊ 房和左心室的功能状态。 Ｐ Ａ Ｐ正常值： １ Ｏ ～ ２ ２ ｍ ｉ ｎ Ｈ ｇ ；
Ｐ Ｃ ＷＰ 正常值 ： ６ ～ １ ５ ｍ ｍＨ ｇ 。Ｐ Ｃ ＷＰ降低 ： 血容量不 足（ 较Ｃ Ｖ Ｐ
气管切开术后并发症的预防及护理
气管切开术后并发症的预防及护理气管切开术是一种常见的外科手术，通常用于患有气管狭窄、气管喉炎、气管支气管瘘等病症的患者。
虽然气管切开术可以有效缓解患者的症状，但术后仍然可能会出现一些并发症。
为了预防和减少这些并发症的发生，下面将介绍气管切开术后的预防及护理措施。
1.术后呼吸道护理：气管切开术后，患者需要长期依赖气管插管进行呼吸。
因此，保持气管插管通畅十分重要。
护理人员应定期检查气管内管道是否堵塞，定期吸痰，及时清除痰液，防止堵塞气道。
另外，保持患者气道湿润也是关键，可以通过适当的加湿来防止气道黏膜干燥。
2.预防感染：气管切开术后，患者的气管直接暴露在外界环境中，容易受到细菌感染的威胁。
因此，术后需要加强感染预防。
护理人员应定期更换气管套，保持术区干燥和清洁。
手术时选择适当的抗生素和局部外用抗生素可以有效预防感染的发生。
3.防止气胸：气管切开术后，部分患者可能会出现气胸的风险。
为了预防气胸的发生，护理人员应经常观察患者的胸廓是否对称，注意听诊是否有呼吸音减弱或消失的情况。
如果发现异常，应及时通知医生进行处理。
4.患者姿势优化：术后患者需要保持适当的身体姿势，以防止气道阻塞。
一般来说，患者头部需要保持稍微抬高的位置，促进呼吸道畅通。
另外，定期改变患者的体位，防止压疮的发生。
5.术后营养支持：气管切开术后，患者可能会出现吞咽困难的情况，导致饮食不足。
因此，护理人员应根据患者的情况，通过调整饮食方式或者进行营养支持来满足患者的营养需求。
6.相关并发症的预防和监测：除了以上提到的常见并发症之外，术后患者还可能出现其他一些并发症，比如声音嘶哑、吸气性发作、吞咽困难等。
护理人员应定期观察患者的情况，发现并发症及时处理。
以上是气管切开术后并发症的预防及护理措施的一些建议。
在实际操作中，还需要根据患者的具体情况和医生的指导进行个体化的护理。
护士在护理中要细心观察患者的病情变化，及时记录和反馈给医生，为患者的康复提供有效的支持和帮助。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
气管切开术后并发症的预防及护理复杂手术后常需延长辅助呼吸时间，少数病例需行气管切开，气管切开可减少呼吸道无效腔，增加有效通气量，便于吸痰等。
气管切开可减少呼吸道无效腔，增加有效通气量，便于吸痰等。
气管切开术在临床上应用广泛，对挽救病人的生命起到了重要作用。
掌握其特点，有重要临床意义，但其术后并发症较多，甚至危及患者生命，这与医疗护理质量有密切关系，现将预防和护理介绍如下: l皮下气肿
是最常见的并发症，与切口过长软组织分离过多有关，一般可白行吸收。
术时位置正确，缩短手术时间，减少软组织损伤，可减少或减轻皮下气肿。
2气管内出血
由于吸痰或气管套管尖端摩擦损伤气管的内膜所致，严重时穿过血管壁，引起人出血甚至窒息。
因此护理上首先要注意气管切开时及切开后的体位，尤其对气管造口较低患者，经常调整体位，保持气管套管在正中位置，当侧卧位或给患青翻身时，头、颈、躯十处于同一轴线。
对丁烦躁剧烈者，适当给予镇静剂。
要采取正确吸痰方法，不可忽视套管的选择及气囊充气问题，因金属管套管气囊的特点是不均匀，会对某处气管壁施加的压力过人，长期压迫可使该处气管缺血、溃疡山血。
所以要避免套管过大，且气囊充气应遵守“最低密闭容积”的原则，即充，气刚能密闭气管不漏气为度，并严格按耍求放气。
当气管内出血发生时，应立即观察处理。
因在无名动脉瘘发生前，往往有少
量气管内出血，排除肺部原因后，除给予相应处理外，还应做好大山血的抢救准备工作。
3窒息
是一种严重的并发症，除大出血原因外，下列情况也会发生:
3 1干痂脱落:术后病人呼吸需经过气管套管，减少了呼吸道对空气的过滤及湿化作川，导致分泌物粘稠结痂并附着在套管内壁，一脱落会阻塞呼吸道引起窒息，故气管套管必须每口进行清洗煮沸消毒2次。
3 2吸痰时问过长:较长时间的吸痰导致负压吸引可引起缺氧、呼吸困难因此吸痰时每次持续时司不应超过超过15秒。
3 3过早拔管:术后一周内不宜换外套管，因伤口尚未形成瘘道，拔管时会引起切口皮肤凹陷不易重新插入。
换管时耍准备好各种急救器械，随时做好急救的准备。
3. 4外套管脱落及异物掉入引起窒息。
防止外套管脱落的措施有:意识不清的病人需用约束带束缚双手;固定带应用致密的布料制作不能用稀薄的纱布。
一旦外套管脱落，立即止血钳钳分不切口，将套管沿切口插入或进行插管进行抢救套管口要覆盖湿纱布，防止灰尘及异物掉入气管并可湿化空气。
进行气管内
滴药物时，注射器与气管不能垂直，保持一定斜面，要固定紧针座，双手同时操作，一只手推药物，另一只手同时同定在针柄处，避免针头掉入气管套管内引起窒息。
3 5气管切不后，由于切口肉芽组织增生，软骨坏塌可引起喉狭窄，在拔管后引起齐息。
在拔管后12天，需严密观察病人的呼吸及发声情况。
4感染
于术切口感染主要是由丁痤液污染、空气污染、交叉感染、病人自身的感染灶、老年人机题抵抗力降低等原因，严重时病原微生物侵入肺部引起肺炎危及病人生命。
护理中要严格执行无菌操作，防止交叉感染。
吸痰时用消毒导管，一根导管
护理中要严格执行无菌操作，防止交叉感染。
吸痰时用消毒导管，一根导管
只吸痰1次，分泌物较多时先吸气管后吸鼻、口内分泌物。
当痰液粘稠时可于雾化吸入，也可气管内每2小时滴入痰液稀释液，每次滴入25毫升，啦痰后再滴入所需抗生素。
气管内套管应每日更换2次。
切口处皮肤要用消毒棉球消毒分泌物较多时，耍及时吸干净，以免从切口处溢…而污染伤口。
5纵隔气肿或气胸
手术损伤胸膜可发生气胸。
炳人表现为呼吸困难、脉搏增快、胸部刺痛、用
部呼吸运动减弱等。
此时应向病人解释病情，安慰病人，协助医生进行抽气或行闭式引流。
如有张力性气胸争取时间抢救。
综上所述，埘气管切开后各种危及患者牛命的严重并发症，根据具体情况预防为上，防治结合，降低其发生率及死亡率，从而提高医疗护理质量。