气管切开术后护理
气管切开护理查房
气管切开护理查房气管切开术是一种常见的急救措施，用于维持气道通畅以保证患者的呼吸功能，其后的护理工作是十分重要的。
气管切开术后的护理查房主要包括呼吸、气道、感染、创面护理等方面。
以下是一个关于气管切开护理查房的详细内容，包括主要观察指标和注意事项。
1.呼吸（1）观察呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律，切开气管后，患者可能出现呼吸不规则，呼吸抑制或过度通气等情况。
（2）监测气道压力和吸气峰值，并定期记录监测结果。
观察气囊是否漏气，以防止二次感染。
（3）观察呼吸道分泌物的性质、颜色和量，如有异常应及时清除。
2.气道（1）观察气管导管的位置和固定情况，注意气囊充气和放气的压力是否适宜，并定期检查导管外露长度。
（2）监测气囊压力和导管内壁的黏液，保持导管通畅。
（3）观察气道分泌物的性质、颜色和量，及时清除。
3.感染（1）观察伤口是否有红肿、渗液或出血，及时清洗和更换敷料。
保持伤口干燥、清洁和无菌。
（2）监测体温的变化，如有发热的情况，应及时进行抗感染处理。
（3）定期采集呼吸道分泌物进行细菌培养和药敏试验，指导抗感染治疗。
4.创面护理（1）定期更换固定带和敷料，保持创面干燥清洁，并注意对固定带和敷料的压迫点进行护理。
（2）观察创口愈合情况，如有出血或伤口扩大等情况，应及时采取相应的处理措施。
5.其他注意事项（1）观察术后患者的疼痛和不适感，如果需要可给予适当的止痛药物。
（2）监测术后患者的血氧饱和度，及时处理低氧血症。
总结：气管切开护理查房的内容主要包括呼吸、气道、感染、创面护理等方面。
在具体操作时需要关注和记录的项目包括呼吸频率、气道压力、气囊压力、气道分泌物的性质和量、伤口情况、固定带和敷料的更换等。
此外，还需要关注患者的疼痛和不适感以及血氧饱和度等。
通过了解和观察这些指标，及时采取相应的护理措施，可以提高患者的生活质量，预防并发症的发生。
气管切开的护理
气管切开的护理气管切开是指将气管从皮肤切开并插入一个金属或塑料管以便病人呼吸的一种手术。
气管切开通常是在患者由于一种疾病或外伤而需要呼吸援助时进行的。
由于气管切开是一个创伤性操作，因此在手术后需要进行一系列严密的护理措施，以确保患者的呼吸道通畅并避免感染的发生。
1.气管切开管的护理：气管切开管是患者维持呼吸的重要工具，护理时需要注意保持管路通畅，避免堵塞。
护理人员要定期检查切开管的通畅性，清除分泌物和积液，以免影响患者的呼吸功能。
同时，还需要注意管路的固定，以防止脱落或错位。
2.呼吸道护理：由于气管切开管的存在，病人的气道易受感染，因此需要加强气道护理。
护理人员需要经常清理患者口腔和气道内的分泌物，并定期更换湿化器内的湿化剂。
此外，还需要定期检查患者的气囊，确保其密封性良好，以防止呼吸道感染。
3.皮肤护理：气管切开术后，切口周围的皮肤容易受到感染和损伤。
护理人员需要经常观察切口周围的皮肤情况，如果发现有红肿、渗液或感染迹象，应及时采取相应的处理措施。
此外，还需要定期更换切口周围的敷料，保持切口干燥清洁。
4.导管护理：气管切开术后，患者往往需要吸痰，以保持气道通畅。
护理人员需要经常检查导管是否堵塞，并采取相应的吸痰措施。
此外，还需要定期更换导管，以防止感染的发生。
5.食物和营养护理：气管切开术后，患者常常无法正常进食，因此需要通过其他途径获得营养。
护理人员需要根据患者的具体情况，建立适合的喂食计划，并进行定期补充营养的措施，以保证患者的营养需求。
在进行气管切开护理时，护理人员需要掌握一些关键的技术和知识。
首先，需要了解气管切开术后可能出现的并发症，如气道感染、出血、切口漏气等，以及相应的处理方法。
其次，需要掌握气管切开管的管理技巧，包括正确使用护理器械、按照相应的操作规范进行操作等。
最后，需要建立起有效的护理记录和监测体系，随时了解患者的病情变化，并及时采取相应的护理措施。
总之，气管切开术后的护理是一项复杂而重要的工作，需要护理人员具备扎实的专业知识和相关技能。
气管切开的术后护理措施
气管切开的术后护理措施气管切开（tracheostomy）术是一种将气管与外界切口相通的手术，常用于呼吸道梗阻、呼吸衰竭等呼吸功能障碍的患者。
术后护理的目标是确保气道通畅、预防并发症，提供良好的伤口护理，以帮助患者尽快恢复呼吸功能和生活自理能力。
以下是气管切开术后的一般护理措施：1.监测呼吸：术后患者需要密切监测呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律，以便及时发现并处理呼吸窘迫、呼吸困难等情况。
2.保持通气道清洁：保持气管切开管畅通是术后护理的重要部分。
定期吸痰，清理气管内分泌物，避免积痰引发感染。
3.定期更换气管切开管：定期更换气管切开管是必要的，时间间隔根据患者情况而定。
更换时要注意技巧，防止意外脱落。
4.预防感染：术后护理中，应注意防止感染。
保持患者环境清洁，勤洗手，消毒护士站，更换切口敷料。
5.定期清洁和护理切口：清洁和护理切口是术后护理中的重要环节。
要确保手术切口清洁，每天至少进行两次清洁，用生理盐水或医生指导的消毒溶液进行清理。
6.密切监测切口周围皮肤情况：术后应密切关注切口周围皮肤的变化，如红肿、渗液、破损等。
如有异常，应及时通知医生进行评估。
7.缓解疼痛：气管切开术后，患者可能会出现疼痛不适感。
护理人员要根据患者的疼痛评估结果，合理使用镇痛药物或非药物措施来缓解疼痛。
8.营养支持：术后患者往往需要通过气管切开管进行喂养。
护理人员要根据患者的病情和医嘱，进行合理的营养支持，注意摄入量的控制。
9.康复锻炼：术后康复锻炼是帮助患者尽快恢复呼吸功能和生活自理能力的重要环节。
护理人员要根据患者情况，制定个性化的康复锻炼计划，并指导患者进行锻炼。
10.心理支持：气管切开术后患者常常会面临恐惧、焦虑等心理问题。
护理人员要给予患者充分的心理支持，帮助他们积极面对困难，恢复信心。
此外，术后护理也应根据患者具体情况进行个体化的护理措施。
护理人员要与医生密切合作，根据医嘱进行护理，及时监测患者的生命体征和病情变化，以提供最佳的护理服务。
气管切开护理常规
气管切开护理常规气管切开术是一种常见的急诊或择期手术，用于维持呼吸道通畅、保证氧气供应不受限制。
气管切开后，患者需要进行特殊的护理以促进伤口愈合、预防感染，并维持呼吸道畅通。
以下是气管切开术后的护理常规。
1.患者的位置：气管切开后，患者应保持平卧位或半卧位，头部保持中线位置，以减少气道狭窄的风险。
2.气管切开管的护理：定期检查气管切开管的位置和固定情况，确保气道畅通。
切开管应保持固定，避免松动或移位。
定期更换切开管固定带，以防止勒伤皮肤。
3.气囊的护理：对于带有气囊的切开管，需检查气囊是否充气，并避免过度充气。
应定期检查气囊充气压力，以确保其稳定性，避免气囊破裂或漏气。
4.呼吸道护理：经过气管切开的患者，由于气道无处堵塞，需要进行经常的吸痰。
定期吸痰可以预防及清除呼吸道分泌物，避免引起感染或阻塞气道。
5.皮肤护理：气管切开术后，切口处需要保持清洁干燥，定期更换敷料。
应检查切口是否有出血、渗出或感染迹象，及时处理。
6.咳嗽和排痰的训练：切开管的存在会影响患者正常的咳嗽和排痰能力。
患者应进行咳嗽和排痰的训练，以帮助清除呼吸道分泌物。
7.呼吸机的使用：一些患者可能需要使用呼吸机来辅助呼吸。
护理人员应定期检查呼吸机的工作状态、氧气浓度和排痰系统的功能。
8.患者情绪支持：气管切开手术对患者来说是一种严重的生活改变。
护理人员需要提供情绪支持，与患者进行沟通和交流，帮助他们适应新的生活方式。
9.促进康复：气管切开术后，患者可能需要进行康复训练，包括吸氧训练、物理治疗和言语治疗等。
护理人员应帮助患者制定康复计划，并监测其康复进度。
10.早期并发症的监测和处理：气管切开术后可能会出现并发症，如切口感染、气道狭窄或呼吸窘迫等。
护理人员应密切监测患者的病情变化，并及时处理并发症。
以上是气管切开术后的护理常规。
护理人员在进行护理工作时，需要密切关注患者的生命体征，提供正确的护理措施，确保患者的安全和舒适。
同时，护理人员还应定期与医生进行沟通，及时向医生汇报患者的病情变化，以保证患者的及时治疗和康复。
气管切开术后并发症的预防及护理
气管切开术后并发症的预防及护理气管切开术是一种常见的外科手术，通常用于患有气管狭窄、气管喉炎、气管支气管瘘等病症的患者。
虽然气管切开术可以有效缓解患者的症状，但术后仍然可能会出现一些并发症。
为了预防和减少这些并发症的发生，下面将介绍气管切开术后的预防及护理措施。
1.术后呼吸道护理：气管切开术后，患者需要长期依赖气管插管进行呼吸。
因此，保持气管插管通畅十分重要。
护理人员应定期检查气管内管道是否堵塞，定期吸痰，及时清除痰液，防止堵塞气道。
另外，保持患者气道湿润也是关键，可以通过适当的加湿来防止气道黏膜干燥。
2.预防感染：气管切开术后，患者的气管直接暴露在外界环境中，容易受到细菌感染的威胁。
因此，术后需要加强感染预防。
护理人员应定期更换气管套，保持术区干燥和清洁。
手术时选择适当的抗生素和局部外用抗生素可以有效预防感染的发生。
3.防止气胸：气管切开术后，部分患者可能会出现气胸的风险。
为了预防气胸的发生，护理人员应经常观察患者的胸廓是否对称，注意听诊是否有呼吸音减弱或消失的情况。
如果发现异常，应及时通知医生进行处理。
4.患者姿势优化：术后患者需要保持适当的身体姿势，以防止气道阻塞。
一般来说，患者头部需要保持稍微抬高的位置，促进呼吸道畅通。
另外，定期改变患者的体位，防止压疮的发生。
5.术后营养支持：气管切开术后，患者可能会出现吞咽困难的情况，导致饮食不足。
因此，护理人员应根据患者的情况，通过调整饮食方式或者进行营养支持来满足患者的营养需求。
6.相关并发症的预防和监测：除了以上提到的常见并发症之外，术后患者还可能出现其他一些并发症，比如声音嘶哑、吸气性发作、吞咽困难等。
护理人员应定期观察患者的情况，发现并发症及时处理。
以上是气管切开术后并发症的预防及护理措施的一些建议。
在实际操作中，还需要根据患者的具体情况和医生的指导进行个体化的护理。
护士在护理中要细心观察患者的病情变化，及时记录和反馈给医生，为患者的康复提供有效的支持和帮助。
气管切开后患者的护理措施和注意事项
气管切开后患者的护理措施和注意事项气管切开是一种常用于重症患者的治疗方法，通过气管切开，患者能够保持呼吸道通畅，并且能够清除分泌物。
气管切开术后患者的护理措施和注意事项非常重要，下面将介绍一些常见的护理措施和注意事项。
1.保持呼吸道通畅：维持呼吸道的通畅是气管切开术后患者护理的首要任务。
在术后的最初24小时内，需要定期吸痰，以清除分泌物。
定时吸痰可以减少分泌物的堆积，防止堵塞气管。
同时，还需要及时清洁气管切开口周围的皮肤，避免皮肤感染和刺激。
2.呼吸机使用：气管切开术后患者很可能需要使用呼吸机来辅助呼吸。
在使用呼吸机前，需要对呼吸机进行适当的设置，包括设定合适的气道压力和呼吸频率。
呼吸机使用期间需要监测患者的氧饱和度、呼吸频率和气道压力等指标，确保患者的呼吸正常。
3.口腔护理：气管切开术后患者的口腔护理非常重要。
由于气管切开导管会影响咽喉部的湿润，容易造成口腔和咽喉部的干燥。
干燥的口腔容易滋生细菌，增加感染的风险。
因此，需要定期给患者进行口腔护理，包括口腔清洁、保湿和润喉喷雾等。
4.导管护理：气管切开导管的管理和护理很重要。
需要及时观察导管的通畅程度和固定情况，确保导管不松脱。
同时，还需要定期更换造口贴和敷料，以减少感染的风险。
还需要定期检查导管周围的皮肤情况，发现异常及时处理。
5.营养支持：气管切开术后的患者很可能无法正常进食，需要通过管饲或静脉营养来维持患者的营养需求。
在管饲或静脉营养中，需要控制营养的摄入量和配比，确保患者的营养均衡。
同时，还需要监测患者的体重和血清蛋白等指标，评估营养状况。
6.合理安置患者：气管切开术后患者需要在卧床休息，以减少气管切开导管的移位和摩擦。
需要定期更换体位，避免长时间处于一个位置导致压疮。
还需要给予必要的心理关爱和支持，以减轻患者的焦虑和紧张情绪。
此外，还需要定期监测患者的生命体征，包括心率、呼吸率、血压和体温等指标，及时发现异常情况并采取相应措施。
同时，对于高危患者还需要加强感染控制措施，如加强手卫生、分离护理、避免交叉感染等。
气管切开术后护理的注意事项
气管切开术后护理的注意事项气管切开术是一种紧急的手术，用于治疗严重的呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）和组织坏死性肺炎等。
术后患者需要严密的护理，以防止术后感染和并发症的发生。
以下是气管切开术后护理的注意事项。
术后护理的常规注意事项监测生命体征术后第一天，需要密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、体温、血压等，以确定术后恢复的情况。
一旦发现发热、呼吸困难、污染物脓肿或出血等问题，应立即向医生报告。
氧气供应气管切开后，患者需要接受氧气治疗。
医护人员需要定期调整氧气流量，以确保患者的氧合水平正常。
防止深静脉血栓形成术后，患者需要卧床休息，这容易导致深静脉血栓形成。
为了预防深静脉血栓形成，医务人员需要每隔几个小时帮助患者转身，屈膝运动和使用弹力袜等。
消除疼痛气管切开手术后，患者可能会感到不适和疼痛。
医生通常会给患者使用止痛剂，以缓解疼痛和不适感。
营养和饮水要求在术后情况下，患者需要维持足够的营养和水分，以确保身体能够恢复。
患者不能进食或口服药物，需要通过静脉输液进行营养补给。
避免吸烟和饮酒吸烟和饮酒都会影响术后恢复。
为了加速恢复速度，患者需要避免吸烟和饮酒。
气管切开术后的特殊护理要求气管管理气管切开术后需要对气管进行管理。
医护人员需要每天检查管路的通畅性和固定程度。
当患者进行呼吸负压治疗或从气管切开管移除时，需要停止气管管理。
预防并发症气管切开术后患者需要及时预防并发症，如感染和呼吸咳嗽等。
为了预防感染，医务人员需要经常更换气管切开管、打嗝和清洗口腔。
患者需要妥善处理咳嗽和清洁气道，避免炎症和并发症的发生。
更换气管切开管气管切开管需要定期更换，以确保气道的通畅和防止感染。
在更换管路时，医务人员需要操作当心，避免伤害患者的气管和颈部。
气管切开穿刺点的处理气管切开术后，穿刺点需要进行处理，以避免感染和并发症的发生。
医务人员需要定期更换贴膜、松弛绷带和等引流袋，并检查穿刺点的清洁度和愈合情况。
结尾气管切开术后需要严密的护理，以确保患者的安全和快速康复。
气管切开护理概念
气管切开护理概念气管切开术是一种常见的外科手术，用于治疗气道狭窄、气道阻塞或呼吸窘迫等病症。
气管切开术后的护理非常重要，可以帮助患者恢复呼吸功能，预防并发症发生。
以下是气管切开护理的相关参考内容：1. 术后监护术后需对患者进行严密监护，包括监测生命体征、呼吸情况、血氧饱和度等。
及时发现并处理患者可能出现的并发症，如出血、气胸、心律失常等。
2. 气管导管护理气管切开术后，患者需要长期依靠气管导管进行呼吸。
护理人员需定期检查气管导管的通畅性，避免导管被异物阻塞。
同时，还需定期更换气管导管，预防导管积痰、感染等并发症。
3. 患者营养支持气管切开术后的患者常常无法通过口腔进食，需要通过鼻饲或胃造口等方式进行营养支持。
护理人员需确保营养配方的合理，定期检查营养支持是否满足患者需求。
4. 气道清洁及痰液排除气管切开术后的患者常常有大量痰液产生，护理人员需定期对患者进行气管吸痰，保持气道通畅。
同时，还需要定期清洁气管导管周围的皮肤，防止感染发生。
5. 咳嗽辅助由于气管切开术后患者不能通过口腔咳嗽，护理人员需要通过按压喉结的方式帮助患者排痰。
同时，还可以使用物理辅助技术，如呼吸机辅助咳嗽，帮助患者更好地排除痰液。
6. 预防感染气管切开术后的患者容易发生感染，护理人员需注意手卫生，戴好洁净的手套进行操作，定期更换气管导管，并根据需要进行抗生素预防治疗。
另外，还需要定期评估患者的肺部感染征象，如发热、咳嗽、呼吸急促等。
7. 心理支持气管切开术对患者来说是一次较为严重的手术，患者常常需要较长时间的恢复和调适。
护理人员需要给予患者充分的心理支持，关心患者的感受和需求，帮助患者积极面对困难和压力。
8. 康复护理气管切开术后的患者需要进行康复护理，包括呼吸功能锻炼、肺部物理治疗、吞咽功能恢复训练等。
护理人员需要制定个性化的康复护理计划，并定期评估患者的康复进展。
以上是关于气管切开护理的相关参考内容。
在护理过程中，护理人员需要密切关注患者的病情变化，根据患者需求进行个性化的护理，以提高患者的生活质量和康复效果。
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夜大本科毕业综述气管切开术后护理学生姓名：李燕枝指导教师：梁慧敏专业：护理班级：护本一班学号：14121245定稿日期年月日气管切开术后护理摘要：气管切开术后气道作为有创人工呼吸道，其护理一直是护理人员研究和探讨的重要课题。
本文从护理的角度出发，对气管切开术后护理的重要性，对气管切开术后并发症发生的原因、危害、预防以及护理进行全面阐述。
方法：通过检索近年来的相关研究文献，针对气管切开的相关护理方法进行综述。
结论：根据相关文献结果可知，气管切开术后气道护理的重点是及时吸痰、充分湿化、预防局部感染、谨防气管导管引起阻塞等护理方法。
科学的气管套管护理和科学的气道湿化方法能降低病人气管切开术后的感染及脱管等风险提高病人其安全性。
关键词：气管切开；气道护理；气道湿化；感染为了解决气管切开手术后病患者的气道护理问题，近年来国内外护理界同行在气道管理中进行了大量的研究[1]，尤其是对吸入气的加温加湿、痰液抽吸、气囊管理、气道感染预防和控制等方面，现就上述问题综述如下。
1环境的要求气管切开后，患者气道与外界直接相通，尘埃、细菌易进入呼吸道。
呼吸道防御机能受损，加之患者抵抗力弱，易出现肺部感染，因此要保持室内温度在22℃左右，相对湿度60％～70％[2]；定时紫外线消毒空气[3]，地面、物品用0.1％～0.2％过氧乙酸或含氯消毒液擦拭，有条件者可使用层流洁净装置，定期做空气培养；严格探视制度及执行无菌操作原则；在患者床头备气管切开包，相同型号的气管套管、药品、物品等，以备急救之需[4-5]。
2气管套管的护理2.1外套管固定气管套管固定是气管切开病人护理的常规性工作。
一般采用无菌纱布覆盖气管切开伤口，并在气管套管两翼的固定孔系寸带打死结，固定于病人的颈部。
更换纱布及寸带时需要用剪刀剪开。
当前主要的固定方法为：携用物至患者床旁，做好解释，协助患者适宜卧位，头略后仰。
撤下覆盖于患者气管套管口处的纱布，一手固定外套管，另一手持无菌镊子取出内套管放入治疗碗内。
用另外一把无菌镊子夹住已消毒的内套管，沿外管的弯曲度缓慢插入固定。
用1~2层无菌生理盐水纱布覆盖气管切开套管口处，轻放入系带内或使用人工鼻直接安放在气管切开套管口处。
协助患者取舒适卧位，整理用物。
做好记录，如伤口局部情况、痰液性质等。
处理用物。
换下的内套管清洗干净后，煮沸消毒20min或高压灭菌备用[6-7]。
2.2内套管消毒内套管消毒保持呼吸道通畅，效果比单纯吸痰好。
常用方法有：2.2.1浸泡法：这种方法48小时更换一次，适用于金属、矽胶体和塑料材质的套管。
拔出内套管后用3％双氧水浸泡5min[6]，用双氧水清洗通畅后再用3％双氧水浸泡20min，但3％双氧水无清洁剂作用，内套管不易清洗干净，而且对皮肤黏膜有轻度刺激作用[8]。
2.2.2煮沸法：适用于金属材质的套管，耗时长15-20分钟，长期煮沸会使套管变形、变色，甚至生锈。
取出内套管可将多个患者的内套管做好标记集中放入容器中进行煮沸10-15min，水开后计时，冷却后用小毛刷及纱布条洗刷干净后，再次放入容器中煮沸消毒10-15min，冷却滴干水后放入患者的气管外套管内。
传统煮沸消毒能使内套管痰痴凝固变性，易于洗刷干净，能杀灭细菌芽抱和繁殖体，经济、实用、可就地取材，但消毒程序繁琐。
气管内套管与外套管长时间脱，离易引起外套管内壁痰液结痴，阻塞呼吸道，影响通气效果[9]。
2.3气囊护理病人行气管插管后气囊的护理非常重要。
由于气管插管使喉咽部分肌肉出现不同程度的松弛，口咽分泌物、出血等均可潴留于气管导管上方形成滞留物。
滞留物是微生物良好的培养基，如长期潴留可加重气管局部粘膜水肿。
气管导管上的气囊除了封闭气管防止气体从喉咽部漏出外，还起着防止口、咽分泌物误吸入气道的作用。
对于气囊上滞留物用冲洗法将其彻底清除，保持该区域的清洁，为防止因滞留物流入下呼吸道引起呼吸机相关性肺炎起到十分重要的作用。
文献报道气管插管后导管气囊内压力持续偏高是发生呼吸机相关性肺炎的高危因素[10]。
3气道湿化的护理正常时鼻、咽、口腔、呼吸道黏膜表面积大，血管丰富，对吸入气体有加温和湿化作用。
气管切开建立人工气道后，吸入气体直接经气管套管进入下呼吸道，失去上呼吸道对吸入气体的加温和湿化作用，呼吸道失水增加，使呼吸道黏膜干燥，导致黏液纤毛系统损伤，使其清除异物的能力大大减低；引起气管上皮细胞损伤，可发生呼吸道黏膜糜烂、细菌感染；支气管分泌物黏稠，痰不易排出，加重呼吸道堵塞。
有实验证明肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高[12]。
3.1气道湿化原则气道湿化原则是：痰液稀薄可咳出，能顺利通过吸痰管，呼吸道通畅，患者安静。
湿化不足表现：痰液黏稠，引起气道黏膜干燥，充血及分泌物黏稠结痂，导致肺不张，影响通气。
过度湿化表现：分泌物过于稀薄，咳嗽频繁，痰多需经常吸痰。
3.2湿化的方法3.2.1套管外口敷料的湿化及空气湿化法套管口覆盖湿纱布不仅能湿化吸入的空气，也可防止细菌及异物的落入[13]，湿纱布24小时时间更换，若用湿纱布做成罩状，吸痰时不必反复取走湿纱布而减少污染，并可避免颈部周围皮肤受潮[13]。
3.2.2雾化吸入法雾化器能将药物或水分散成雾粒或微粒吸入呼吸道，均匀分布在肺的不同部位，产生全面的湿化效果。
赵云等将50例气管切开患者随机分为两组，两组均用输液泵及相同湿化液，对照组25例，将湿化液24h持续泵入气道内实施气道湿化，实验组25例将湿化液24h 持续泵入经改良的氧气驱动雾化器进行气道湿化，结果是实验组湿化效果好，日吸痰次数少，气管切开置管时间短，减少了并发症[14]。
若是儿童患者的话通常采用小雾量，短时间，间歇雾化法，每2小时雾化10～15，min，可避免长时间大量雾化吸入导致患儿血氧饱和度下降[14]。
可根据痰液的黏稠度调整雾化间隔的时间。
3.3湿化液的类型国内湿化液常选择蒸馏水、生理盐水、0.45%氯化钠、1.25%碳酸氢钠。
黄艳萍等报道0.45%氯化钠效果优于生理盐水[15]。
国外研究证明生理盐水不能和分泌物混合，滴入正常的盐水对稀释或溶解分泌物是无效的，且易引起患者呛咳，甚至进入气道的液体可使痰液向纵深转移肺部[15]。
根据痰液的性质配制湿化液，丁彩儿等用30只健康新西兰兔建立气管切开模型，随机分为3组，分别用生理盐水、蒸馏水和0.45％，盐水滴入各组兔子的气管切口内，结果是生理盐水组气管组织的细胞缩小明显，蒸馏水组气管组织细胞肿大明显，0.45％盐水组气管组织细胞变化最小，结论是0.45％生理盐水为中低渗湿化液，水分蒸发后，留在呼吸道内的水分渗透压符合生理需要，保持了呼吸道纤毛运动活跃，对气管及肺组织损伤小，蒸馏水适合痰液黏稠、高热、脱水的患者，生理盐水现临床上很少用。
4吸痰护理4.1吸痰方法严格无菌操作，吸痰管一人一用，口鼻腔内与气管内吸痰管应分开，遵循先气管后口腔的原则，吸痰用物每4小时更换，吸引器连接管、引流管每日更换[21]；吸痰管应选择柔软、透明、多孔、外径小于内套管内径一半的吸痰管，严禁带负压进管，吸痰管插入深度一般为5-10cm，也可以穿过套管内口0.5～lcm，负压一般限于l0.64～15.6kPa。
婴幼儿控制在7.98—10.64kPa[22]，避免损伤气管黏膜及肺不张；每次吸痰时间不超过15s，连续不超过3次，切忌在同一部位，长时间反复提插式吸痰，痰的位置高时应由上向下吸引痰的位置低时应由下向上边吸边提，遇到分泌物时稍作停留[23]；吸痰前先给高浓度氧，增加体内储备氧，滴入湿化液，胸部理疗，吸痰后再给予高浓度氧，患者情况稳定后逐渐下调至吸痰前水平[24]，注意观察患者意识、生命体征、血氧饱和度和呼吸音的变化。
4.2吸痰时机由于疾病和气管套管的影响，患者排痰能力下降，必须依靠吸引才能保持呼吸道通畅。
但吸引不当可致气道黏膜损伤、出血、感染。
故吸引不能作为常规操作，只能在必要时进行，如患者咳嗽无力、呼吸困难、氧饱和度（SpO2）或氧分压（PaO2）突然下降、听诊有明显的痰鸣音、ＭＶ患者气道高压力报警、或气囊放气前进行。
吸痰前可给患者行胸部叩击、雾化吸入等治疗，使痰液松动、稀释而便于吸引。
对咳嗽反射强的患者，可适当刺激患者咳嗽，将深部痰液咳至气管套管内，然后再吸引，避免深部抽吸。
4.3并发症该种手术的并发症也较为突出，常见的并发症有这些方面：4.3.1脱管：常因固定不牢所致，脱管是非常紧急而严重的情况，如不能及时处理将迅速发生窒息，停止呼吸。
4.3.2出血：可由气管切开时止血不彻底，或导管压迫、刺激、吸痰动作粗暴等损伤气管壁造成。
患者感胸骨柄处疼痛或痰中带血，一旦发生大出血时，应立即进行气管插管压迫止血。
4.3.3皮下气肿：为气管切开术比较多见的并发症，气肿部位多发生于颈部，偶可延及胸及头部。
当发现皮下气肿时，可用甲紫在气肿边缘画以标记，以利观察进展情况。
4.3.4感染：亦为气管切开常见的并发症。
与室内空气消毒情况、吸痰操作的污染及原有病情均有关系。
4.3.5气管壁溃疡及穿孔：气管切开后套管选择不合适，或置管时间较长，气囊未定时放气减压等原因均可导致。
4.4拔管指征拔管的护理也特别重要，拔管应在病情稳定，呼吸肌功能恢复，咳嗽有力，能自行排痰，解除对气管切开的依赖心理时，才能进行堵塞试验。
堵管时，一般第一天塞住1/3，第二天塞住1/2，第三天全堵塞，如堵24-48小时后无呼吸困难，能入睡、进食、咳嗽即可拔管。
拔管后的瘘口用75%酒精消毒后，用蝶形胶布拉拢2-3天即可愈合，愈合不良时可以缝合。
早期拔管可降低气管感染、溃疡等并发症的发生。
5小结综上所述，气管切开是抢救急危重症患者时建立可靠人工气道必不可少的手段，也是抢救急危重症患者生命的重要措施之一。
由于气管切开是一项有损伤的操作，气道开放，有伤口，易造成气道阻塞、肺不张、继发感染等合并症。
护理工作是否到位，直接关系到患者的愈后及缩短带管时间。
在患者气管切开术后改善病室环境，严格执行消毒隔离制度，妥善固定外套管并做好内套管消毒，合理气道湿化，正确吸痰，加强基础护理，做好健康指导，是维持呼吸道通畅的必要手段。
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