11 胸腺瘤护理常规
胸腺瘤护理常规
胸腺瘤护理常规一、病情观察：胸腺瘤胸腺瘤主要发生在成人，儿童极少见，女性稍多见，且多伴重症肌无力。
1.50%～60%无症状，在查体时偶然发现。
2.25%以上患者有瘤体侵犯或压迫纵隔引起咳嗽、胸痛、呼吸困难、吞咽困难、反复发作的呼吸道感染等。
少数出现声音嘶哑。
3.腺瘤胸腔内转移，可伴胸水，引起呼吸困难、胸痛、胸部不适等症状。
远处转移以骨骼系统最为常见，引起相关的转移症状。
4.全身症状：体重减轻、疲劳、发热、盗汗等非特异性症状。
二、护理措施（一）与患者沟通，做好心理护理。
（二）饮食高蛋白、高热量、高维生素、无刺激性食物，鼓励患者多饮水。
（三）对症护理1、观察痰液的性质、颜色和量，痰液不易咳出时，可给超声雾化吸入，咳嗽时，用止咳药物。
2、观察患者呼吸改善的情况，必要时采取半卧位或坐位，以减轻胸闷、喘憋、气急症状。
遵医嘱给予氧气吸入，并做好用氧指导。
3、如果有上腔静脉压迫症状应选择下肢进行输液。
4.观察患者胸痛程度，必要时应用止痛药物并做好用药指导。
5.发热的患者给予物理降温或药物降温，协助多饮水，及时更换床单元。
（三）放疗护理1、做好胸部照射野皮肤护理：⑴选用全棉柔软内衣，避免粗糙衣物摩擦；⑵照射野用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，局部禁用肥皂擦洗或水浸浴；⑶局部皮肤禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，避免冷热刺激如热敷、冰袋等；⑷照射区皮肤禁止剃毛发，禁作注射点，禁止贴胶布、膏药等。
⑸外出时防止日光直接照射，应予遮挡；⑹局部皮肤不要搔抓，皮肤脱屑切忌用手撕破；⑺多汗区皮肤如腋窝、腹股沟、外阴等处保持清洁干燥。
⑻保持照射野画线清晰，以确保放疗定位的准确性。
2、关注病人放射性肺炎发生，如干咳、喘憋、胸闷等，遵医嘱对症处理。
3、放射性食管炎的护理⑴胸部照射常伴发食管炎，饮食宜温凉细软，避免进刺激性食物及烟酒。
⑵每次进食后可饮温开水冲洗食道，以减轻炎症和水肿，必要时给予抗生素控制感染。
⑶为减轻疼痛可给予“神水”：每次2-3ml，每日4-5次。
【实用】-胸腔镜下胸腺瘤切除术护理常规
胸腔镜下胸腺瘤切除术
胸腔镜下胸腺瘤切除术
麻醉方式：全身麻醉
手术体位：平卧位胸骨垫高背部纵向垫软枕右侧垫高45度双手固定于身体两侧约束双腿
手术用物：开胸包胸腔镜4#7#线 23#刀片子宫针大角针电刀胸科吸头腔镜保护套超声刀超声刀保护套小纱布一包手套一双手术贴膜 4-0滑线手术步骤：
1.常规消毒铺巾
2.递23号刀两把齿镊切皮
3.皮下及肌肉用电刀弯钳切开放伤口保护套
4.切两到三个口
5.备好环钳夹纱布探查胸腔超声刀分离粘连
6.用两把环钳找到胸腺肿瘤位置备超声刀分离肿瘤周围组织备好耙子挡住心包
7.用手套取出肿瘤冲洗胸腔检查有无出血
8. 放胸腔引流管用大角针七号线固定两针
9.缝皮下及肌肉用子宫针七号线缝皮用扣线或4-0的血管线
注意事项：
1.保持超声刀清洁
2.保护套要润滑便于使用。
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肿瘤科__护理常规(全)
肿瘤科疾病护理常规一般疾病护理常规1、按入院、出院护理2、按医嘱执行分级护理及其护理要点。
3、测量体温、脉搏、呼吸。
（1）一般新入院病人，3次/天，连测3天，如体温正常，则按分级护理有关要点执行。
（2）低热病人，2次/天，体温正常3天后，按分级护理有关要点执行。
（3）中度热病人，3次/天，体温正常3天后，按分级护理有关要点执行。
（4）高热病人，按高热病人护理指南执行。
（5）某些专科疾病病人须观察体温时，按有关疾病护理要点执行。
4、按医嘱测量血压。
5、测量体重，病人入院时测1次，以后每周测1次。
6、病人入院后24小时内，应对其进行全面护理评估，提出护理诊断，制订护理计划及护理措施，并记录于护理病历上。
7、准确、及时留送各种检验标本。
新入院患者应在次晨留取尿与粪便标本送作常规检验。
8、严密观察病情和药物不良反应，如有异常变化应立即向医生报告并积极协助处理。
9、凡危重病人应填写护理记录单，及时准确记录出入量、生命体征、病情变化、临时治疗与护理等内容，并按时作小结与总结。
每日的出入液量应记录于体温单上。
10、了解本病区内常用药物、急救药物（含专科疾病急救药物）的主要作用及副作用，熟练掌握其用法及注意事项。
11、保持本病区内一般器材、急救器材（含专科疾病急救器材）、各种急救治疗包的性能良好，可供随时应急使用，并能掌握其使用或配合医生操作的方法。
12、加强与病人的交流，了解其心理需求、给予心理支持。
病情允许时，应鼓励并指导病人自我护理，增强其治病与康复的信心。
13、针对病人的疾病进行健康指导，包括本病的预防、症状、治疗、饮食、休息、身体锻炼、保持心理健康等基本知识，以及出院后来院复查的时间等内容。
14、病区环境应清洁、整齐、安静、安全，空气新鲜，室温18—20度、湿度50%--60%为宜。
危重疾病护理常规一、严密观察病情护士必须严密观察并随时掌握患者的病情变化，尤其要重点加强对生命体征、意识、瞳孔等内容的观察，以随时了解心、肺、肾、肝等重要脏器的功能状态及治疗反应与效果，及时、正确地采取有效的救治措施。
乳房良性肿瘤疾病的护理常规
乳房良性肿瘤疾病的护理常规
【观察要点】
1.乳房肿块的性质、部位及有无疼痛。
2.生命体征。
3.有无活动性出血。
4.伤口敷料干燥情况。
【护理措施】
术前护理
1.皮肤准备备皮范围包括上至锁骨、下平脐（左侧肿块）左至腋中线、右侧则反之。
2.心理护理与病人建立良好的护患关系，并通过同室病友或成功者的现身说法帮助病人度过心理调试期，鼓励其树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。
3.饮食护理鼓励病人多进食高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，为术后伤口愈合创造有利条件。
术后护理
1.局麻术后护理饮食以高热量、高蛋白质、高维生素、易消化为宜，以利伤口愈合。
2.伤口护理严密观察并保持伤口敷料干燥，如有渗湿及时更换，松紧度适宜，以维持正常血运为宜；若敷料或绷带松脱，应及时加压包扎。
【健康教育】
1.协助病人制定合理食谱，如禁食蔬菜、水果、鲜果汁、鸡、鸭、鱼、肉和禽蛋、米、面、杂粮等营养丰富的食物。
2.手术区皮肤禁用刺激性肥皂擦洗。
3.把病理检查结果告之患者及其家属，消除紧张、焦虑的情绪。
4.指导乳腺自查方法，术后病人每月自查一次，健侧乳房每年X 线摄片检查一次，以便早期发现复发征象。
乳腺肿瘤的护理常规
乳腺肿瘤的护理常规乳腺肿瘤是乳腺组织中的肿瘤，包括良性和恶性肿瘤。
乳腺肿瘤的护理常规包括以下几个方面：预防、早期发现、治疗和康复。
预防方面：1.定期体检：乳腺肿瘤的主要危险因素之一是女性。
女性应定期进行乳腺自检，并定期进行乳腺检查，如乳房超声波、乳房X光照片（乳房X 线摄影术）等。
2.健康生活方式：保持健康的生活方式，如均衡饮食，不吸烟，限制酒精摄入，每天进行适量的体育锻炼等。
早期发现方面：1.乳腺自检：女性可以在每月月经后的第7-10天进行乳腺自检。
乳房自检包括触摸乳房，寻找乳头和乳房区域的异常，如肿块、硬块、乳头分泌物等。
如发现异常，应及时就医。
2.乳腺检查：除了自我检查，定期进行乳腺检查也很重要。
在乳腺检查中，医生通常会进行乳房触摸检查，以寻找任何可疑的异常。
治疗方面：1.手术：对于恶性肿瘤，手术通常是治疗的首选方法。
手术可以通过乳房保留手术或全乳房切除来移除肿瘤。
2.放疗：放疗使用高能射线来杀死肿瘤细胞或阻止其生长。
它通常用作手术后的补充治疗，以杀死残留的癌细胞。
3.化疗：化疗使用药物来杀死癌细胞或阻止其生长。
化疗可以通过口服药物、静脉注射或通过移植药物的方式进行。
康复方面：1.康复护理：乳腺肿瘤患者手术后需要进行康复护理，包括伤口护理、饮食调整和药物管理等。
总结起来，乳腺肿瘤的护理常规包括预防、早期发现、治疗和康复。
通过定期体检和乳腺自检，可以帮助早期发现乳腺肿瘤。
对于已经发现的肿瘤，根据情况进行手术、放疗或化疗等治疗方法。
术后康复护理和精神支持也是非常重要的。
护士应提供全面的护理，帮助患者应对身体和心理的挑战，提高生存率和生活质量。
胸腺瘤患者术后家属的护理应该注意什么？
胸腺瘤患者术后家属的护理应该注意什么？一般胸腺瘤切除后会放置胸腔引流管，从术后返回病房开始，要留意引流瓶内液体的颜色及引流量，配合护士做好每天引流量的记录。
正常情况下，引流液的颜色会由淡红色逐渐变淡，引流量会逐渐变少，一般术后4天左右会常规拍胸片复查恢复情况，如果双肺膨胀良好，引流液逐渐变少、不再增加，就可以拔除引流管。
在此期间如果发现引流不通畅或者引流量突然增加，需要及时与医生沟通，积极处理。
其次，陪床的家属要帮助患者积极主动的咳嗽，如果患者身体情况允许，可以尽早下床活动，以便更好的咳嗽，不仅促进肺膨胀，也有效的避免呼吸道感染的发生。
胸腺瘤有伴随疾病，挺特殊文献报道，40%胸腺瘤病人伴有胸腺从属全身性或自身免疫性疾病。
其中1/3有两种或更多胸腺伴随疾病。
这些伴发疾病的绝大多数是自身免疫紊乱引起，也可能有某些巧合。
1.重症肌无力重症肌无力是胸腺瘤患者最常伴随的疾病。
30%～70%患者伴有重症肌无力。
而重症肌无力患者中有10%～30%合并有胸腺瘤。
发病年龄一般比单纯肌无力病人大10～15岁，比单纯胸腺瘤的平均发病年龄年轻一点。
重症肌无力和胸腺瘤常同时出现，偶尔重症肌无力可在发现胸腺瘤以后若干年才出现，或者胸腺瘤切除术后数天或数年才出现。
胸腺瘤伴重症肌无力的预后较单纯胸腺瘤为好。
其可能原因在于胸腺瘤伴重症肌无力易早期发现。
2.红细胞再生不良症红细胞再生不良症是指贫血合并骨髓成红细胞减少及血中网织红细胞缺乏，约占30%的患者同时合并血小板及白细胞减少，骨髓细胞和巨核细胞生成正常。
文献报道5%～7%胸腺瘤可合并红细胞再生不良症，有红细胞再生不良症的病人却有近半数合并胸腺瘤。
合并红细胞再生不良症的机制尚不完全清楚。
可能与免疫抑制有关，J epson和Vas(1974)提出证据表明：胸腺�A患者血清中发现IgG抗体，IgG抗体抑制红细胞生成素和抑制血红蛋白合成。
Beard(1978)报道：这类胸腺瘤病人的病理类型约70%为非浸润型的梭形上皮细胞型。
肿瘤手术护理常规
肿瘤手术护理常规
肿瘤手术是治疗癌症的常见方法之一。
为了确保手术的成功和
患者的安全，以下是肿瘤手术护理的常规：
1. 术前准备：
- 在手术前，护士应与患者进行面对面的交流，解释手术过程
和可能的风险。
- 为患者进行全面的体格检查，包括检查血压、心率、呼吸等
生命体征指标。
- 根据医嘱，检查患者的相关检查结果，如血液、尿液分析等。
- 确保手术室环境清洁卫生，消毒工作完成。
2. 术中护理：
- 协助医生进行手术器械的准备和无菌操作。
- 监测患者的生命体征，在手术过程中定期记录血压、心率、
呼吸等指标。
- 协助医生完成手术，如递刀、吸引、缝合等操作。
- 注意手术场的无菌环境，防止交叉感染的发生。
- 根据需要，监测患者的麻醉效果，及时报告医生任何异常情况。
3. 术后护理：
- 将患者转移到恢复室，并注意监测其生命体征的稳定。
- 观察伤口的情况，注意是否有渗液、感染等并及时更换敷料。
- 确保患者舒适，如满足口渴、疼痛管理等基本需求。
- 提供必要的心理支持，鼓励患者积极面对康复过程。
- 提供术后的教育指导，包括饮食、活动、药物使用等内容。
- 定期复查患者的术后效果，关注可能的并发症并及时报告医生。
以上是肿瘤手术护理的常规措施，护士应根据患者的具体情况
进行个性化护理。
同时，护士还应遵循相关的法律法规和医疗伦理
要求，确保患者的权益和安全。
肿瘤科各个疾病护理常规
肿瘤科各个疾病护理常规乳腺癌护理常规一、术前护理：1．心理护理：鼓励病人说出对癌症手术乳房缺失的心理感受，给予心理支持；让病人相信切除一侧乳房不会影响家务及工作，与常人无异，请其他病友现身说法，促进病人适应。
向病人及家属讲解手术方法，告知术前术后注意点，使病人以良好的心态接受手术。
2．常规检查和改善病人的营养：术前做心、肺、肝、肾重要脏器功能检查；同时给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
3．皮肤准备：除要求按备皮范围准备外，如需植皮，应备好供皮区皮肤，避免割伤。
二、术后护理：1 ．病情观察：24 小时内密切注意生命体征的改变，密切注意观察伤口和引流液的量、颜色、性状以早期发现出血倾向。
2 ．体位和预防肺部并发症：术后6 小时改半卧位以利呼吸和引流，同时鼓励病人做有效咳嗽、排痰预防肺炎和肺不张。
3 ．饮食：病人术后6 小时给予半流质饮食，以后恢复正常饮食，应加强营养的补充，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
4．伤口护理：保持皮瓣血供良好，维持有效引流；5．患侧上肢护理：（1）.患侧上肢水肿：是常见的并发症，术后应预防性抬高患侧上肢，出现水肿者除继续抬高患肢外应使用弹力绷带包扎，按摩患肢，并进行适当的功能锻炼，但应避免过劳，不在患肢侧血压或静脉注射。
（ 2 ）患侧上肢功能锻炼：①术后1－2 天患侧手做握拳屈腕动作，每日2－3 次，每次30－50 下。
②术后 3 天活动肘关节，但避免外展。
③术后5－7 天患侧的手能摸到对侧的肩近侧的耳朵。
④术后7－10 天逐步进行肩部活动，可指导病人做手指爬墙运动。
⑤术后14 天病人患侧手指能高举过头自行梳理头发。
6．注意有无气胸并发症：7．心理护理：术后应继续给予病人及其家属心理上的支持，鼓励夫妇双方坦诚相待。
三、健康教育：1．建立肿瘤咨询，不断早期发现、早期诊断、早期治疗病人；2．使妇女了解乳腺癌发病与生活方式、膳食结构失衡以及精神创伤等因素有关。
自觉改变不良的生活习惯，增加适宜的体力活动，不断增进身心健康；3．大力宣传乳腺癌可防可治，通过各种形式的健康教育，向妇女传授和指导乳腺自我检查的技能，35 岁以上妇女应每隔1-3 个月进行一次系统乳腺自查，每次在月经后进行。
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淮安市第一人民医院胸外科2013年2月修订
胸腺瘤护理常规
1、按胸外科一般常规护理。
2、术前评估患者肌无力的情况，如有吞咽困难者应予容易咀嚼易吞咽的食
物，必要时予鼻饲；如患者突然出现四肢肌无力、不能说话或呼吸受限制时，立即通知医生，遵医嘱用药。
必要时备吸引器、氧气、呼吸机和抗肌无力药物。
3、注意慎用镇静止痛药和忌用奎宁药物，注意安全，防止意外。
4、术后常规准备吸引器、氧气、呼吸机等急救用品和药物。
5、保持纵隔引流管通畅，密切观察引流液的量、颜色及性状，必要时可用负
压吸引器吸引。
6、密切观察病情，如握力、吞咽及呼吸情况。
7、遵医嘱应用抗胆碱酯酶药物，密切观察用药效果，如发现有流涎、腹痛、腹
泻等明显不适时立即报告医生，遵医嘱用药。
8、需观察有无肌无力危象和胆碱能危象。
两种危象的鉴别表：
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