胰岛素与血糖的关系课件
认识糖尿病 ppt课件-PPT课件
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0 8
基础胰岛素
4 24 08
16
时钟时间（小时）
Duckworth WC. Endocrine Rev 1988;9:319-45.
葡萄糖 (mmol/L)
葡萄糖
8
Hale Waihona Puke 基础胰岛素分泌的生理意义• 抑制肝糖的产生和释放入血，使人体在基础非进餐状态
的血糖维持在正常水平
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胰岛素水平
µU/ml
内
• 糖尿病和胰岛素
容
• 糖尿病的实验室检查
• 糖尿病的诊断与分型 • 糖尿病的并发症
糖尿病常用检测指标
常用检测项目
1. 血糖
检测意义
了解点血糖水平
2. HbA1c
3. OGTT 4. 尿糖测定
反映2-3个月体内平均血糖水平
诊断糖尿病或IGR 可间接反映血糖水平
5. 血尿酮体测定
6. 尿微量白蛋白 7. 血浆胰岛素/C肽测定 8. 胰岛自身抗体（ICA/IAA/GAD） 9. 血生化、血脂等
• 早相（第一时相）胰岛素分泌的生理意义
↓ 餐后血糖升高幅度
↓ 血糖升高持续时间 (—) 后期高胰岛素血症
•
晚相（第二时相）胰岛素分泌意义
– 持续高糖负荷下出现的第2个分泌高峰 – 晚相分泌依赖于血糖水平升降
潘长玉主译.Joslin糖尿病学(第14版).人民卫生出版社,2007年5月;114-48.
自我血糖监测 （SMBG）
胰岛素治疗已接近达标，但空腹血糖仍高者；
或疑有夜间低血糖者 出现低血糖症状时应及时监测血糖； 剧烈运动前后宜监测血糖
其他
动态血糖监测 （CGMS）
可提供血糖波动幅度和漂移情况，能更好指导临床治疗
高中生物《胰岛素与胰高血糖素—调节血糖浓度的激素》课件ppt
——调节血糖浓度的激素
一、糖尿病的主要症状
二、血糖的平衡
食物中 的糖类
消化,吸收 氧化分解
血糖
分解ห้องสมุดไป่ตู้
80—120mg/dl
CO2+H2O +能量 肝糖元 肌糖元 脂肪、某些 氨基酸等
肝糖元
脂肪等 非糖物质
合成
转化
转变
二、血糖平衡的意义
1、当血糖浓度低于50—60mg/dL时出现低血糖早期 症状：头昏、心慌、出冷汗、面色苍白、四肢无力， 如及时能吃一些含糖较多的食物，或是喝一杯浓糖 水，就可以恢复正常。 2、当血糖浓度低于45mg/dL时出现低血糖晚期症状： 惊厥和昏迷等。只要及时从静脉输入葡萄糖溶液， 症状就会缓解。 3、当空腹血糖浓度高于130mg/dL时叫高血糖症， 血糖浓度在130—160mg/dL时不会出现糖尿。 4、当血糖含量高于160—180mg/dL的范围时会引发 糖尿病，此时，一部分葡萄糖随尿排出，出现尿中 含糖现象。(血糖浓度超过肾糖阈（160mg/dL），才 会出现糖尿。)
（2）当血糖含量高于160mg/dL时，糖就从肾脏排 出而出现糖尿，在排出大量糖的同时也带走了大 量水分，于是会出现多尿、口渴、多饮的现象。 （3）又由于糖氧化供能发生障碍，使得体内脂肪和 蛋白质的分解加强，导致机体消瘦，体重减轻等。
六、糖尿病的确症
七、糖尿病的治疗
1.轻者控制饮食，加强锻炼，口服降血 糖药物。
三、血糖的调节—胰腺
β细胞:
胃 胰腺
胰岛素(蛋白质)
十二指肠
α细胞：
胰高血糖素 （多肽）
四、激素的调节机理
胰岛素的生理作用 （使血糖下降）
①促进肝细胞、肌肉细胞、脂肪细胞摄取、贮 存和利用葡萄糖 ②抑制氨基酸转化成葡萄糖
胰岛素与口服降血糖药PPT课件
成本和保险覆盖比较
成本
胰岛素通常比口服降血糖药便宜，因为它的生产成本较低。
保险覆盖
Байду номын сангаас在一些保险计划中，胰岛素可能比口服降血糖药有更广泛的覆盖。
04 胰岛素与口服降血糖药的 联合使用
联合使用的适应症和注意事项
适应症
对于单一药物治疗无法控制的高血糖，尤其是2型糖尿病，可以考虑联合使用胰岛素和口服降血糖药 。
口服降血糖药的适应症和使用方法
磺脲类
双胍类
适用于非肥胖或轻中度糖尿病患者，尤其 是有胰岛功能者。使用时从小剂量开始， 逐渐增加剂量。
适用于肥胖或非肥胖的2型糖尿病患者。使 用时从小剂量开始，逐渐增加剂量。
噻唑烷二酮类
α-葡萄糖苷酶抑制剂
适用于2型糖尿病患者，尤其是肥胖、胰岛 素抵抗明显者。使用时从小剂量开始，逐 渐增加剂量。
感谢您的观看
THANKS
磺脲类
刺激胰腺释放胰岛素，增加胰岛素分 泌量。代表药物有格列本脲、格列齐 特等。
双胍类
抑制肝葡萄糖输出，促进肌肉摄取葡 萄糖，减少脂肪酸生成。代表药物有 二甲双胍。
噻唑烷二酮类
激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ， 增加胰岛素敏感性。代表药物有罗格 列酮、吡格列酮等。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶， 延迟碳水化合物吸收。代表药物有阿 卡波糖、伏格列波糖等。
胰岛素的适应症和使用方法
适应症
主要用于1型糖尿病、部分2型糖尿病以及妊娠期糖尿病等需要用胰岛素控制的血 糖水平的情况。
使用方法
包括皮下注射、静脉注射和吸入式给药等途径。其中，皮下注射是最常用的给药 方式，需要定期监测血糖水平，根据血糖水平调整胰岛素剂量。
血糖调节了解胰岛素和血糖的关系
血糖调节了解胰岛素和血糖的关系血糖调节是指人体通过一系列的生理机制来保持血糖水平的平稳。
胰岛素和血糖之间存在着密切的关系，胰岛素作为一种重要的调节激素，对于血糖水平的控制起着至关重要的作用。
本文将对胰岛素和血糖的关系进行详细探讨。
一、胰岛素的作用机制胰岛素是由胰腺β细胞分泌的一种多肽激素，是调节血糖水平的重要物质。
胰岛素通过以下几个方面来发挥作用：1. 促进葡萄糖的摄取：胰岛素能够作用于葡萄糖转运蛋白，使之增加葡萄糖的摄取量，并促进其进入细胞。
2. 促进糖原合成：胰岛素能够通过激活糖原合成酶的活性，促进糖原的合成和储存，进而降低血糖水平。
3. 抑制肝糖原分解：胰岛素可以通过抑制磷酸化酶的活性，减少糖原的分解，从而减少肝脏释放葡萄糖的速度。
4. 促进脂肪的合成：胰岛素能够通过激活脂酰酶的活性，促进脂肪的合成和储存，使其优先代谢而非糖类物质。
上述机制使得胰岛素能够有效地降低血糖水平，维持血糖稳定在正常范围内。
二、胰岛素与血糖的关系胰岛素和血糖之间是一种负反馈调节关系。
当血糖水平升高时，胰岛β细胞会释放更多的胰岛素；而当血糖水平降低时，胰岛β细胞的胰岛素分泌减少。
这种负反馈机制能够使血糖水平保持在一个相对稳定的范围内。
血糖的升高主要受胰岛素的调节，胰岛素通过促进葡萄糖的摄取和糖原的合成，降低血糖浓度。
另外，胰岛素还可以抑制肝脏释放葡萄糖和促进脂肪合成，进一步降低血糖水平。
当血糖浓度过低时，胰岛素的分泌减少，肝脏释放葡萄糖的速率增加，从而调节血糖水平的恢复。
三、胰岛素与血糖偏离平衡的影响因素1. 饮食：饮食中过多的碳水化合物和高糖饮食会导致血糖水平升高，从而刺激胰岛素的分泌。
2. 运动：运动可以促进葡萄糖的利用和肌肉的糖原合成，从而降低血糖水平。
3. 胰岛素抵抗：胰岛素抵抗是指细胞对胰岛素的敏感性降低，使得胰岛素在降低血糖效果上减弱。
4. 病理因素：如胰岛素分泌不足、胰岛细胞功能受损等因素都会影响血糖调节的平衡。
胰岛素的相关知识PPT课件
注射部位的选择和轮换
注射部位的选择
根据患者的需求和胰岛素的类型 ，选择合适的注射部位，如腹部 、大腿外侧、上臂外侧等。
注射部位的轮换
为了避免皮肤硬结、脂肪萎缩等 不良反应，应定期更换注射部位 ，并确保每次注射部位都正确。
胰岛素的保存和运
胰岛素的保存
胰岛素应存放在阴凉干燥处，避免阳 光直射和高温，以免影响药效。
患者在接受胰岛素治疗过程中应密切 关注自身状况，如有异常及时就医， 以便及时发现并处理不良反应。
06
胰岛素的未来发展
新型胰岛素的开发和研究
总结词
随着科技的不断进步，新型胰岛素的开发和研究也在不断深入，旨在提供更加安全、有效、方便的治疗方案。
详细描述
目前，新型胰岛素的研究主要集中在两个方面，一是长效胰岛素的研究，旨在减少注射次数，提高患者的依从性； 二是新型胰岛素类似物的研发，旨在提供更加精准的血糖控制。
胰岛素在糖尿病治疗中的应用
要点一
总结词
要点二
详细描述
胰岛素是治疗糖尿病的重要药物之一，可用于控制血糖、 预防并发症。
对于1型糖尿病患者，由于胰岛素分泌绝对不足，需要依赖 外源性胰岛素来控制血糖。对于2型糖尿病患者，随着病程 进展，胰岛功能逐渐衰退，也需要使用胰岛素来补充治疗 。此外，妊娠期糖尿病患者也需要使用胰岛素来控制血糖 。胰岛素治疗可以有效降低血糖水平，预防和延缓糖尿病 并发症的发生，提高患者的生活质量和预后。
注射部位脂肪增生和脂肪萎缩
长期注射胰岛素的患者可能会出现注射部位脂肪增生和脂肪萎缩的情况，导致胰 岛素吸收不良，影响治疗效果。
为避免这种情况，患者应定期更换注射部位，避免在同一部位反复注射，同时注 意注射技巧和方法，避免过度用力按摩注射部位。
血糖的平衡-课件
2.胰腺包括外分泌部和内分泌部。胰腺的外分泌部分泌_胰__液__，胰 液通过胰管输送到_十__二__指__肠__。胰腺的内分泌部是在胰腺中散布 的许多腺细胞团，叫做_胰__岛__，它分泌的一种激素叫做_胰__岛__素_。
探究点二
血糖平衡的调节过程
刺
分
血糖升高 激 胰岛B细胞 泌 胰岛素增加
降低 血糖
刺激 副交感神
经兴奋
下丘脑 交感神 经兴奋
刺激
肾上腺
分 泌
肾上腺素
血
常 值
糖 趋 向
促进肝糖 正
原分解
血糖降低 刺
胰岛A细胞
分
胰高血糖素 增加
升高 血糖
激
泌
(1)血糖平衡的调节为神经—体液调节，其中神经调节通过支配体液调节发挥作用。
多了
D．糖尿病患者的胰岛发生病变，胰岛素分泌减少，胰岛素有促进
肾脏对水分的重吸收，减少尿量的作用
血糖升高，部分糖随尿排出，而尿中的葡萄糖
又增加了尿液的渗透压，因此导致肾小管对水
分的重吸收减少，进而导致尿量增多
胰岛素 胰高血糖素
反馈调节
糖尿病
自我检测
请选择
12345
自我检测
请选择
12345
1.下列关于胰岛素作用的认识，正确的是
探究点三 模拟尿糖的检测 及糖尿病
学习导航
1.结合教材P14图2－6，概述血糖的来源和去路。 2.结合教材P15Hale Waihona Puke 2－7，在概述胰腺结构的基础上，阐明
糖尿病的胰岛素治疗【共62张PPT】
内分泌激素 胰岛激素：胰升血糖素、生长抑素； 胃肠激素：胰泌素、胆囊收缩素、胃泌素、抑胃肽； 其它升糖激素：生长激素、糖皮质激素、儿茶酚胺等 药物：如离子通道活性剂 钾离子通道激动剂：如多种降压药、长压定、利尿剂 钾离子通道阻滞剂：如磺脲药； 钙离子通道激动剂 钙离子通道阻滞剂：如硝苯吡啶、尼莫地平、尼群地平等
胰岛素概论 胰岛素分泌与血糖的关系 胰岛素治疗的适应证 胰岛素治疗的方法 胰岛素治疗注意点
胰岛素概论
胰岛细胞的种类
细胞种类 (主要类型)
约占胰岛细胞 总数的%
分泌物
A细胞()
20%
胰高血糖素
B细胞()
75%
胰岛素、C肽及胰岛素原
D细胞()
3-5%
生长抑素及小量胃泌素
F细胞(PP)
<2%
胰多肽
胰岛素的结构
糖尿病的胰岛素治疗
（优选）糖尿病的胰岛素治疗
上第一位 接受胰岛素注射的患者
14岁的男孩，处于死亡边缘 1922年1月1日接受胰岛素注射----注射部位形成脓肿 1月23日再次接受Collip提取的胰岛素注射----血糖正常，尿糖及尿酮体消失 生存到27岁
Leonard Thompson
主要内容
OGTT时平均 胰岛素水平(mU/l)
*
胰岛素使用适应证（1）
1型糖尿病 2型糖尿病 口服药无效者 急性并发症或严重慢性并发症 应激情况(感染,外伤,手术等) 严重疾病 (如结核病) 肝肾功能衰竭 妊娠糖尿病 各种继发性糖尿病(胰腺切除,肾上腺皮质激素 增多症,慢性钙化性胰腺炎等等
胰岛素治疗的适应证（2）
胰岛素治疗的适应证
*
胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷： 2型糖尿病发病机理
糖病生理学了解胰岛素与血糖调节的关系
糖病生理学了解胰岛素与血糖调节的关系糖尿病（也称为糖尿病病）是一种慢性代谢紊乱疾病，其主要特征是体内胰岛素的分泌或使用异常，从而导致血糖水平升高。
在理解糖尿病的本质之前，我们需要了解胰岛素与血糖调节之间的密切关系。
胰岛素是由胰腺中的特殊细胞群（胰岛）分泌的一种激素，它在血液中起到调节血糖水平的关键作用。
当食物进入消化系统后，碳水化合物会被分解为葡萄糖，而葡萄糖是人体细胞的主要能源来源。
正常情况下，血糖浓度升高时，胰岛素的分泌也会升高。
胰岛素的作用主要有两个方面：一是促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖水平；二是抑制肝脏释放葡萄糖，进一步降低血糖浓度。
在胰腺中，胰岛素的合成和分泌受到多个因素的调控，包括血糖水平、胃肠道激素、神经系统和其他荷尔蒙。
当血糖浓度较高时，胰岛素的合成和分泌会得到刺激，以使血糖趋于正常水平。
相反，当血糖浓度较低时，胰岛素的分泌会减少以避免低血糖。
然而，在糖尿病患者中，这种胰岛素的调节机制存在异常。
在第一型糖尿病中，胰岛素的合成和分泌受到自身免疫攻击的影响，导致胰岛细胞逐渐损坏和减少，最终无法产生足够的胰岛素。
而在第二型糖尿病中，虽然人体仍然能够产生胰岛素，但由于胰岛细胞的抵抗性增加，导致胰岛素的生物学效应降低。
因此，糖尿病患者往往需要外源性胰岛素（注射胰岛素）来控制血糖水平。
血糖调节与胰岛素之间的关系可以通过一个反馈调节循环来解释。
当血糖浓度升高时，胰岛素的分泌增加，促使细胞摄取和利用葡萄糖，从而降低血糖水平。
一旦血糖浓度下降到正常范围，胰岛素的分泌就会减少，以避免过度降低血糖。
这种反馈调节循环使得人体能够维持相对稳定的血糖水平。
除血糖调节外，胰岛素还参与了多个代谢过程，如脂肪和蛋白质代谢。
在葡萄糖供应不足时，胰岛素可以促进脂肪的分解和蛋白质的降解，从而提供额外的能量供应。
总之，胰岛素与血糖调节之间有着密切的关系。
胰岛素的合成和分泌受到多个因素的调控，主要作用是促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，以及抑制肝脏释放葡萄糖。
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其他激素对于胰岛素分泌的调节
• 1.胃肠激素 • 目前认为，十二指肠粘膜K细胞分泌的抑胃肽（GIP），是生理性
的肠促胰岛素因子。 • 2.胰岛内激素的旁分泌作用 • A细胞分泌的胰高血糖素和D细胞分泌的生长抑素分别刺激和抑制
B细胞分泌 • 3.生长激素、甲状腺激素、皮质醇等都可以间接刺激胰岛素的分泌。胰岛素与血糖关系胰岛素分泌的神经支配
• 受交感和迷走神经双重支配。 • 刺激右侧迷走神经可直接促进胰岛素的分泌。 • 刺激交感神经可以通过释放去甲肾上腺素抑制胰岛素的分泌。
胰岛素与血糖的关系
胰岛素与血糖的关系
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胰岛素与血糖的关系
胰岛素与血糖的关系
血糖水平影响的机制
• 在GLUT2的作用下，进入细胞内的葡萄糖随机被葡萄糖激酶（GK） 磷酸化，成为6-磷酸葡萄糖。
• 6-磷酸葡萄糖逐步代谢氧化，ATP生成增多，胰岛B细胞ATP敏感K 通道关闭，细胞膜去极化。
• 激活电压门控L-型钙通道，Ca内流增加，通过兴奋-分泌耦联机 制引起胰岛素的释放。
胰岛素分泌的调节
• 1.血糖水平是调节胰岛素分泌的基本因素 • 2.多种激素参与胰岛素分泌的调节 • 3.胰岛受迷走和交感神经双重支配调节
胰岛素与血糖的关系
血糖水平的影响
• 血糖水平与胰岛素分米之间相互制约，维持血糖和胰岛素水平的 稳态。
• 血糖浓度5.0mmol/L，胰岛素保持基础分泌 • 血糖浓度大于5.5mmol/L，胰岛素分泌显著提高 • 血糖浓度17.0mmol/L，胰岛素分泌达到极限 • 血糖浓度低于1.7-2.5mmol/L，胰岛素停止分泌
胰岛素与血糖的关系
调节糖原的合成
• 在肝脏，胰岛素通过抑制糖原分解阻止储备糖原的动员，同时又 维持糖原合成酶的活性，促进肝糖原合成。
胰岛素与血糖的关系
抑制糖异生
• 胰岛素能对抗升血糖激素对糖异生的促进作用，抑制糖异生途径 中关键酶的活性，如葡萄糖-6-磷酸酶、果糖1,6-二磷酸酶等。
胰岛素与血糖的关系
胰岛素与血糖的关系
对糖代谢的影响
• 1.促进葡萄糖的转运和利用 • 2.调节糖原的合成 • 3.抑制糖异生
胰岛素与血糖的关系
促进葡萄糖的转运和利用
• 总体作用是促进组织细胞摄取葡萄糖，各组织存在差异 • 肌肉、脂肪：葡萄糖转运体（GLUT），胰岛素可通过PI3-K（磷
脂酰肌醇激酶-3-激酶）使组织中的GLUT4数目增加。 • 肝细胞：胰岛素能诱导葡萄糖磷酸激酶的活化。 • 脑、小肠、肾小管不受胰岛素的影响。
胰岛素与血糖的关系
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胰岛素与血糖的关系
胰岛素对于血糖的影响
• 多种激素从不同角度共同调节血糖的稳态，而胰岛素是生理状态 下唯一能降低血糖的激素。
• 胰岛素在加强外周组织对葡萄糖利用的同时，能阻止肝脏输出糖。 • 在肝脏，胰岛素能够调节糖原合成、糖酵解、磷酸戊糖通路、三
羧酸循环、糖异生等糖代谢途径中有关酶的活性。