肾结石是由什么原因引起的
肾结石的形成原因与基本治疗方法

肾结石的形成原因与基本治疗方法一、肾结石的形成原因肾结石是一种常见的泌尿系统疾病,其发生主要与以下几个因素密切相关。
1. 尿液成分异常:尿中溶解物质浓度过高是导致肾结石形成的重要原因之一。
当尿液中的草酸、草酸盐、尿酸、钙、镁等溶解物质超过了饱和状态时,就会形成结晶。
这些结晶逐渐积累并聚集形成肾结石。
2. 尿液排流障碍:如果尿液排出受阻,如输尿管堵塞、膀胱颈部梗阻或尿道狭窄等情况会导致尿液停滞在肾脏或输尿管中,使其成分逐渐凝聚并沉积下来,促进了肾结石的形成。
3. 遗传因素:某些遗传性代谢异常(如高草酸血症和近端肾小管酸中毒)可以增加肾结石的患病风险。
家族中有肾结石的患者,其后代也容易受到遗传因素的影响。
4. 饮食习惯:长期高盐饮食、高蛋白饮食,以及不足的水分摄入都是导致尿液浓缩和结晶形成的危险因素。
同时,摄入过多的咖啡因和氧化剂(如碳酸饮料)会增加肾结石形成的机会。
5. 其他因素:气候、环境污染、地理区域等也可能与肾结石发生相关。
例如,在干旱或高温环境下,人们往往会减少水分摄入,尿液浓缩从而增加了肾结石形成的风险。
二、肾结石的基本治疗方法针对肾结石患者,基本治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗两个方面。
1. 药物治疗药物治疗是指通过使用药物来溶解或排出存在于尿路中的结石。
一般而言,药物治疗适用于小型或局限性的肾结石患者。
(1)利尿剂:利尿剂能刺激尿液的产生,增加排尿次数和排尿量,从而减少结石形成的机会,并有助于淋洗碎石术后结石碎片的排出。
(2)药物溶石剂:某些特定药物可以溶解部分结晶成分,帮助肾结石被尿液稀释或直接溶解。
例如,柠檬酸盐制剂可在一定程度上改变尿液pH值,减少或阻止钙盐、草酸盐等类型结晶的形成。
2. 非药物治疗非药物治疗主要包括小孔镜手术、ESWL(体外冲击波碎石术)和膀胱造影导管取石等方法。
(1)小孔镜手术:通过将细长而灵活的纤维镜插入输尿管并进入到肾脏中进行检查,在发现肾结石后使用激光或超声波技术将其粉碎,并将碎片经尿道取出。
肾结石形成原因

肾结石形成原因
肾结石是由尿液中的某些物质结晶而形成的固体物质,
在尿路中嵌顿造成不适和疼痛。
肾结石的形成原因是多方面的,包括遗传因素、饮食习惯、生活方式和疾病等。
首先,遗传因素在肾结石的形成中起到了重要的作用。
一些人天生代谢物质排出的功能就比较差,容易形成结晶,从而增加了患结石的风险。
如果家族中有肾结石病史,那么后代患石的机会也会相对增加。
其次,饮食习惯也是肾结石形成的重要原因之一。
食物
中富含的钙、草酸盐、草酸、尿酸等物质过多摄入会增加尿液中的结晶物质,进而增加了结石形成的机会。
高盐饮食也会导致尿液中的钠含量增高,增加结石的风险。
此外,生活方式也会对肾结石的形成起到影响。
不合理
的饮水习惯会导致尿液浓缩,结晶物质难以溶解,从而促进了结石的形成。
长时间坐姿和久站不动也会让体内的尿液较长时间停留在尿路中,增加结石的形成机会。
疾病也是肾结石形成的重要原因。
一些疾病,如高尿酸
血症、肾小管酸中毒等会增加尿液中尿酸等物质的含量,容易形成尿酸结石。
另外,某些疾病引起的尿液酸碱度改变也会增加结石的风险。
除了上述因素之外,其他可能的因素还包括肥胖、长期
使用某些药物如利尿剂和抗生素、慢性肾脏疾病等等。
总结起来,肾结石形成的原因是多方面的,包括遗传因素、饮食习惯、生活方式和疾病等。
了解肾结石形成的原因有
助于我们采取相应的预防措施,如改善饮食习惯、保持适当的身体活动、提高饮水量等,以降低患结石的风险。
肾结石什么原因引起

肾结石什么原因引起肾结石什么原因引起?1.蛋白质过量如经常过量食用高蛋白质的食物,便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。
如不能及时通过肾脏把多余的排出体外,就容易患上肾结石了。
2.嘌呤代谢失常动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等,均含有较多的嘌呤成分。
嘌呤进入体内后,要进行新陈代谢,它代谢的最终产物是尿酸。
尿酸可促使尿中草酸盐沉淀而形成肾结石。
3.脂肪摄取太多各种动物的肉类,尤其是肥猪肉,都是脂肪多的食品。
多吃了体内脂肪必然增高,脂肪会减少肠道中可结合的钙,如果一旦出现排泄功能故障,如出汗多、喝水少,肾结石很可能就在这种情况下形成。
4.糖分太高糖是人体的重要养分,要经常适量增补,但一下子增加太多,尤其是乳糖,它更能促进钙的吸收,更可能导致草酸钙在体内的积存而形成肾结石。
5.草酸积存过多体内草酸的大量积存,是导致肾结石的因素之一。
如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、土豆等这些人们普遍爱吃的东西,正是含草酸较高的食物。
肾结石预防1.根据尿石成分分析的结果及平片上结石的形态来判断结石的成分,有的放矢地制订预防的措施。
2.对小儿膀胱结石来说,主要的问题是增加营养(奶制品)。
这里我们特别强调母乳喂养的重要性。
3.大量饮水,饮水对预防尿石复发是十分有效的。
多饮水可以增加尿量(应保持每天尿量在2000~3000m1),显著降低尿石成分(特别是草酸钙)的饱和度。
据统计,增加50%的尿量可以使尿石的发病率下降86%。
餐后3h是排泄的高峰,更要保持足够的尿量。
临睡前饮水,使夜间尿相对密度(比重)低于1.015。
多饮水可在结石的近段尿路产生一定的压力,促使小结石排出;可以稀释排泄物以及一些与结石形成有关的物质(如th蛋白)。
但有人认为,大量饮水同时也稀释了尿液中抑制剂的浓度,对预防结石形成不利。
实际上在尿石形成的影响中,尿液的过饱和居于十分重要的地位;相比之下,大量饮水对抑制剂浓度降低的影响要小得多。
itoh等认为绿茶可以预防草酸钙结石的形成。
肾结石是怎么形成的

肾结石是怎么形成的?其中以工作繁忙的上班族为多。
那导致女性肾结石的原因是什么呢?多数这样形成的:1、不吃早餐。
殊不知,经过一夜睡眠,人体需要早餐来重新补充、储藏全天能量,如果不吃早餐,会导致胆汁长期淤积在胆囊与肠道,并影响胃酸分泌、胆汁排出,从而诱发胃炎、胆及肾结石,不要憋尿,有尿要及时排掉。
2、缺乏喝水和缺少运动。
现代女性承受的竞争压力大,常常没感觉到口渴顾不上喝水。
相比男性而言,女性更缺乏运动。
这两种因素叠加,若再遇到炎热的夏季,人体水分蒸发得快,排尿量减少,使尿液结晶沉积,极易形成肾结石。
3、负面情绪,现代女性受外界诱惑时,爱生气,时不时发脾气,,长期处在郁闷心情,肌体的免疫系统会受到影响,引发肾结石。
4、饮食无规律。
有时干脆吃巧克力等充饥。
殊不知,营养摄入的不均衡易使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高,若不及时排出体外,就易形成肾结石。
夜生活过度。
为了工作需要,下班后往往与客户有各种应酬,而过量饮用咖啡,喝酒等也会引发肾结石。
注意事项1、多饮水、不憋尿多饮水能使尿液得到稀释,钙离子和草酸根的浓度就会降低,形成不了草酸钙结石,并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。
研究表明,增加50%的尿量,可使肾结石发病率下降86%。
2、多食黑木耳黑木耳中富含多种矿物质和微量元素,能对各种结石产生强烈的化学反应,使结石剥脱、分化、溶解,排出体外。
3、多活动,多跳绳,不爱活动的人往往容易使钙质淤积在血液中,而运动帮助钙质流向它所属的骨头。
因此应该到户外运动或多做体育方面的锻炼。
4、少喝啤酒。
其实,酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸和嘌呤核苷酸等酸性物质,他们相互作用,可使人体内的尿酸增加,成为形成肾结石的重要诱因。
肾结石有什么症状?是什么原因引起的怎样治?

肾结石有什么症状?是什么原因引起的怎样治?肾脏属于人体之本,若生活中不加爱护,极易引起肾结石疾病,一旦患上此病,就会让你疼痛难忍,严重时还会出现生命危险。
基于此,今天来带大家认识一下引起“肾结石”的因素和治疗措施,以及肾结石发生时所表现出的临床症状,以便让大家更好的保护肾脏。
一、引起肾结石的因素肾结石疾病对人体的危害比较大,引起此病的因素有以下几种:(1)蛋白质过量:经常食用过多富含蛋白质的食物,会增高尿中和肾脏中的尿酸物质、钙物质以及草酸物质的含量。
若肾脏无法将多余的尿酸、钙以及草酸等物质排出体外,久而久之,就会让其形成输尿管结石或者肾结石。
据相关资料显示,现今经济发达国家人民患肾结石的概率在不断提升,就是此因素导致的。
(2)糖分增高:糖分是机体所需的重要养分,人们日常生活中要不断增补糖分,但一下子过度增补,特别是乳糖,会增加肾结石风险。
(3)嘌呤代谢异常:从食物中摄取嘌呤物质后,机体会利用新陈代谢将其排出体外,代谢嘌呤后的最终产物是尿酸,而尿中的尿酸会加剧草酸盐沉积。
所以,当一次性摄入过多富含嘌呤物质的食物引起代谢异常时,会让尿液中的草酸盐异常沉积,进而引起肾结石疾病。
(4)草酸过多积存:在某些因素的影响下,体内大量积存草酸时,会增加人们患上肾结石的风险。
(5)摄入过多脂肪:摄入过多含有脂肪的食物,会增加体内脂肪含量,进而降低肠道内可结合钙的含量,随之机体会大量吸收草酸盐,若此时机体排泄功能出现故障,例如出汗较多,饮水较少,且尿量也比较少,久而久之就会患上肾结石。
(6)药物因素:长期服用维生素C、头孢曲松钠、糖皮质激素、磺胺类药物等药物也会增加患肾结石的可能性。
(7)尿路因素:尿路内有异物或者出现梗阻、感染等症状时也会引起肾结石。
(8)气候因素:气候可间接或者直接导致肾结石,夏季时肾结石发病高峰期,当人呼吸和排汗丢失的水分过高时,就会让尿液浓缩,进而诱发肾结石。
除此之外,当日照时间延长时,机体内合成1.25-双羟维生素D的含量会增加,且机体内含钙量也会增加,随之会提升尿钙的排泄量,久而久之就会引起肾结石。
细说形成肾结石的原因

细说形成肾结石的原因肾结石的形成原因复杂,目前肾结石的形成机理尚未完全明确,还处于研究中。
就现有研究结果来看,肾结石的形成与以下六点关系密切。
形成肾结石的原因有以下几种:1.环境因素自然环境——如地区的差异,气候条件差异,如炎热的地区可因出汗多导致尿液浓度升高,水质中钙质成分的增加使结石更易于形成。
社会条件——动物蛋白摄入过高使儿童膀胱结石较多。
水果、蔬菜丰富的地区草酸盐类结石增多。
生活物质丰富使上尿路结石增多,非洲少数贫困地区膀胱结石多见。
2.尿路因素患前列腺肥大患者引起尿路通畅度下降,残尿量增加,膀胱结石生成机会增大。
输尿管先天狭窄致肾盂积水易成结石,同时结石梗阻尿路又使结石生长加快。
3、饮水量不够,导致身体缺水,使得尿液量减少,尿液的浓度增大,促进了结石的形成。
尤其是夏天大量出汗,如果不及时补充由于大量出汗,而流失的大量水分的话,就会增大结石形成的概率。
4、饮食结构不合理,对于某一类的食物大量饮食。
不能因为某种食物好吃、营养价值高,就一味地只顾去吃这种食物。
必须注意食物的搭配,各种食物都适量进食,即使是检查出身体缺乏某种营养素需要某种食物来补充时,也不宜一次大量进食,因为人体的消化、吸收功能是有限的。
因为人体的消化、吸收功能是有限的。
消化、吸收不了的养分就要通过排泄器官排泄出去,这样也会增加肾脏的负担,增加了肾结石形成的概率。
5、喜欢喝甜饮料,而不喜欢喝清淡无味的水。
大量摄取糖分,会加快钙的流失,会促进草酸钙、和尿酸钙的形成,加大了结石形成的概率。
6.个体因素a:遗传因素:有些常染色体遗传所致的肾小管功能障碍,先天性酶缺欠等都是与结石形成关系密切的一些遗传疾病。
结石病患者的家族中结石病发病率高于非结石病患者家族。
如我们临床中常见到一家人几乎都有尿结石的病历。
b:疾病:一些疾病如甲亢,皮质醇增多症长期卧床,溶骨性骨肿瘤,等等都有诱发结石形成的可能。
肾结石百科

肾结石肾结石形成主要原因就是饮食。
它是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的。
1.草酸积存过多体内草酸的大量积存,是导致肾尿结石的因素之一。
如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西,正是含草酸较高的食物。
医生通过研究发现:200克菠菜中,含草酸725.6毫克,如果一人一次将200克菠菜全部吃掉,食后8小时,检查尿中草酸排泄量为20~25毫克,相当于正常人24小时排出的草酸平均总量。
2.嘌呤代谢失常动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等,均含有较多的嘌呤成分。
嘌呤进入体内后,要进行新陈代谢,它代谢的最终产物是尿酸。
尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。
如果,一次过多地食用了含嘌呤丰富的食物,嘌呤的代谢又失常,草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石。
3.脂肪摄取太多各种动物的肉类,尤其是肥猪肉,都是脂肪多的食品。
多吃了体内脂肪必然增高,脂肪会减少肠道中可结合的钙,因而引起对草酸盐的吸收增多,如果一旦出现排泄功能故障,如出汗多、喝水少,尿量少,肾结石很可能就在这种情况下形成。
所以,医生们常讲,为了预防得结石病,热天要多喝点水,吃了油水多的食物时,也要多喝点水,以促进排尿畅通,稀释尿液成分,就减少了得结石的危险。
4.糖分增高糖是人体的重要养分,要经常适量增补,但一下子增加太多,尤其是乳糖,也会使结石形成创造条件。
专家们发现:不论正常人或结石病人,在食用100克蔗糖后,过2小时去检查他们的尿,发现尿中的钙和草酸浓度均上升,若是服用乳糖,它更能促进钙的吸收,更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。
5.蛋白质过量对肾结石成分进行化验分析,发现结石中的草酸钙占87.5%。
这么大比重的草酸钙的来源就是因为蛋白质里除含有草酸的原料——甘氨酸、羟脯氨酸之外,蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收。
如果经常过量食用高蛋白质的食物,便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。
如果不能及时有效地通过肾脏功能把多余的钙、草酸、尿酸排出体外,这样,得肾脏结石、输尿管结石症的条件就形成了。
肾结石是怎么形成的原因是什么

肾结石是怎么形成的原因是什么肾结石是泌尿系统的常见疾病之一,每20个人中,就有一个可能会患肾结石。
那么大家知道肾结石其实是怎样形成的吗?跟着店铺一起来看看吧。
肾结石的形成原因1、肾结石的病因很多,有遗传性因素、代谢性因素、感染性因素、环境因素、饮食因素、解剖因素、药物因素等等。
其发病机制也非常复杂。
我们可以通过了解尿液的成分,简单介绍肾结石的形成。
2、排尿的主要作用是排出新陈代谢所产生的各种废物。
人每天排出约1500ml尿液,带走了大约30克-50克废物。
这些废物包括:尿素、尿酸、肌酐、各种酸性物质(氢离子、乳酸、葡萄糖醛酸、β—羟丁酸、草酸、枸橼酸等)、各种盐分(钙、磷、镁、钾、钠、氨、氯等)。
这些物质在尿液中的浓度较高,但人的肾脏可以使这些物质保持平衡,以溶解状态排出体外。
如果尿液太少的话,这些物质中溶解度较小的草酸钙、磷酸钙、尿酸、磷酸镁铵等物质就会形成结晶——就是微小结石。
通常人会在不知不觉中将这些微小结石排出。
3、上述结石形成的原因,就是改变了尿液中的某些成分、打破了尿液的平衡,先形成微小结石,在致病因素的长期作用下,结晶不断长大,最终发展成有临床意义的肾结石。
肾结石的中药治疗方法1、清热利湿行气:常用的清热利湿药有金钱草、车前子、海金砂、滑石、泽泻、木通、通草、地肤子、石苇等;淡渗利湿药有:猪苓、茯苓、赤小豆、薏苡仁。
行气解郁药有:木香、乌药、厚朴、青皮、香附、枳实、莱菔子等。
主要用于无嵌顿、直径小于0.8cm的小结石,能提高自然排石率,减少手术率,改善肾功能。
2、气滞行瘀:以化瘀行气软坚药三棱、莪术、桃仁、枳壳等组方,它可使磷酸盐部分脱失,草酸颗粒结晶变圆钝,结构破碎。
金钱草、石苇、茯苓、玉米须等组成的中成药还能减少上尿路含钙结石患者尿中的大晶体的比例,提高尿液对草酸钙晶体生长和聚集的抑制活性,具有防止含钙结石形成、降低尿石复发的作用。
3、破血破气加益气药促使结石移动排出,解除梗阻:缓解结石梗阻性肾输尿管积水,减少手术率。
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肾结石是由什么原因引起的?(一)发病原因肾结石的形成过程是某些因素造成尿中晶体物质浓度升高或溶解度降低,呈过饱和状态,析出结晶并在局部生长、聚集,最终形成结石。
在这一过程中,尿晶体物质过饱和状态的形成和尿中结晶形成抑制物含量减少是最重要的两个因素。
①过饱和状态的形成见于尿量过少,尿中某些物质的绝对排泄量过多,如钙、草酸、尿酸、胱氨酸和磷酸盐等;尿pH变化:尿pH下降(<5.5)时,尿酸溶解度下降;尿pH升高时,磷酸钙、磷酸氨镁和尿酸钠溶解度下降;尿pH变化对草酸钙饱和度影响不大。
有时过饱和状态是短暂的,可由短时间内尿量减少或餐后某些物质尿排量一过性增多所致,故测定24h尿量及某些物质尿排量不能帮助判断是否存在短暂的过饱和状态。
②尿中结晶形成的抑制物减少正常尿液中含有某些物质能抑制结晶的形成和生长,如焦磷酸盐抑制磷酸钙结晶形成;黏蛋白和枸橼酸则抑制草酸钙结晶形成,尿中这类物质减少时就会形成结石。
③成核作用同质成核指一种晶体的结晶形成。
以草酸钙为例,当出现过饱和状态时这两种离子形成结晶,离子浓度越高,结晶越多越大。
较小结晶体外表的离子不断脱落,研究提示只有当含100个以上离子的结晶才有足够的亲和力使结晶体外表离子不脱落,结晶得以不断增长。
此时所需离子浓度低于结晶刚形成时。
异质成核指如两种结晶体形状相似,则一种结晶能作为核心促进另一种结晶在其表面聚集。
如尿酸钠结晶能促进草酸钙结晶形成和增长。
尿中结晶形成后如停留在局部增长则有利于发展为结石。
很多结晶和小结石可被尿液冲流而排出体外。
当某些因素如局部狭窄、梗阻等导致尿流被阻断或缓慢时,有利于结石形成。
1.影响结石形成的因素包括:(1)尿液晶体物质排泄量增高①高钙尿:正常人每天摄入25mmol钙和100mmol钠时,每天尿钙排量<7.5mmol(或0.1mmol/kg);每天摄入10mmol时,尿钙排量<5mmol。
持续高钙尿是肾结石患者最常见的独立异常因素,所引起的结石多为草酸钙结石,纠正高钙尿能有效防止肾结石复发。
因此高钙尿在肾结石发病中起非常重要的作用。
按其发病机制可分为下列四种类型。
A.吸收性高钙尿:最常见,见于20%~40%的肾结石患者。
其病因多为一些肠道疾病(如空肠)引起肠道钙吸收增多,血钙升高,抑制甲状旁腺激素(PTH)分泌。
由于血钙升高导致肾小球滤过钙增多,PTH减少导致肾小管重吸收钙减少,造成尿钙增多,使血钙恢复正常。
钙摄入增多,VitD中毒和结节病引起的VitD 增多,也可导致吸收性高钙尿。
此类患者由于代偿性钙排泄增多,血钙浓度常在正常范围。
B.肾性高钙尿:系特发性高钙尿的一种,约占肾结石患者的1%~3%。
由于肾小管尤其是近端小管功能异常,导致重吸收钙减少。
此类患者常发生继发性甲状旁腺功能亢进,PTH分泌增多;而1,25(OH)2VitD3合成也增多,从而骨钙动员和肠钙吸收均增加,患者血钙常可正常。
C.骨吸收性高钙尿:主要见于原发性甲状旁腺功能亢进,约占肾结石患者的3%~5%;而原发性甲旁亢患者10%~30%并发肾结石。
另外尚见于甲状腺功能亢进、转移性骨肿瘤、长期卧床所致的骨质吸收和库欣氏综合征。
D.不伴PTH升高的饥饿性高钙尿:约见于5%~25%的肾结石患者。
某些因素如肾磷排泄增多引起低磷血症而导致1,25(OH)2VitD3合成增多,后者抑制PTH 分泌,从而增加尿钙排泄。
②高草酸尿:正常人每天尿草酸排量为15~60mg。
草酸是除钙以外肾结石的第二重要组成成分,但大多数草酸钙肾结石患者并没有草酸代谢异常。
高草酸尿多见于肠道草酸吸收异常,或称肠源性高草酸尿,占肾结石患者的2%。
正常人肠腔内钙与草酸结合可阻止草酸吸收,回肠疾病(如回肠切除、空-回肠旁路形成术后、感染性小肠疾病、慢性胰腺和胆道疾病时)由于脂肪吸收减少,肠腔内脂肪与钙结合,因而没有足够的钙与草酸结合,导致结肠吸收草酸增多;而未吸收的脂肪酸和胆盐本身还可损害结肠黏膜,导致结肠吸收草酸增多。
另外在吸收性高钙尿时,由于肠吸收钙增多,也可引起草酸吸收增多。
高草酸尿偶见于草酸摄入过多、VitB缺乏、VitC摄入过多和原发性高草酸尿。
后者分Ⅰ型和Ⅱ型,Ⅰ型是由于肝脏内的丙氨酸-乙醛酸转氨酶(AGT)有缺陷引起的;Ⅱ型则是肝脏D-甘油酸脱氢酶和乙醛酸还原酶不足导致尿草酸和甘油酸排泄增多。
任何原因引起的高草酸尿可致肾小管及间质损害,导致肾结石。
③高尿酸尿:正常人一般每天尿酸排量≤4.5mmol。
高尿酸尿是10%~20%草酸钙结石患者的唯一生化异常,有人称之为“高尿酸性草酸钙结石”,并作为一个独立的肾结石类型。
另外40%高尿酸尿患者同时存在高钙尿症和低枸橼酸尿症。
高尿酸尿症的病因有原发性及骨髓增生性疾病、恶性肿瘤尤其是化疗后、糖原累积症和Lesch-Nyhan综合征。
慢性腹泻如溃疡性结肠炎、局灶性肠炎和空-回肠旁路成形术后等因素,一方面肠道碱丢失引起尿pH下降,另一方面使尿量减少,从而促使形成尿酸结石。
④高胱氨酸尿:系近端小管和空肠对胱氨酸、赖氨酸等转运障碍所致的遗传性疾病。
由于肾小管转运障碍,大量胱氨酸从尿中排泄。
尿中胱氨酸饱和度与pH有关,当尿pH为5时,饱和度为300mg/L;尿pH7.5时,则饱和度为500mg/L。
⑤黄嘌呤尿:是一种罕见的代谢性疾病,因缺乏黄嘌呤氧化酶,次黄嘌呤向黄嘌呤及黄嘌呤向尿酸的转化受阻,导致尿黄嘌呤升高(>13mmol/24h),而尿尿酸减少。
在应用别嘌呤醇治疗时,因黄嘌呤氧化酶活性受抑制而尿黄嘌呤增高,但在没有机体原有黄嘌呤代谢障碍基础的情况下,一般不致发生黄嘌呤结石。
(2)尿液中其他成分对结石形成的影响①尿pH:尿pH改变对肾结石的形成有重要影响。
尿pH降低有利于尿酸结石和胱氨酸结石形成;而pH升高有利于磷酸钙结石(pH>6.6)和磷酸铵镁结石(pH>7.2)形成。
②尿量:尿量过少则尿中晶体物质浓度升高,有利于形成过饱和状态。
约见于26%肾结石患者,且有10%患者除每日尿量少于1L外无任何其他异常。
③镁离子:镁离子能抑制肠道草酸的吸收以及抑制草酸钙和磷酸钙在尿中形成结晶。
④枸橼酸:能显著增加草酸钙的溶解度。
⑤低枸橼酸尿:枸橼酸与钙离子结合而降低尿中钙盐的饱和度,抑制钙盐发生结晶。
尿中枸橼酸减少,有利于含钙结石尤其是草酸钙结石形成。
低枸橼酸尿见于任何酸化状态如肾小管酸中毒、慢性腹泻、胃切除术后,噻嗪类利尿药引起低钾血症(细胞内酸中毒)、摄入过多动物蛋白以及尿路感染(细菌分解枸橼酸)。
另有一些低枸橼酸尿病因不清楚。
低枸橼酸尿可作为肾结石患者的唯一生化异常(10%)或与其他异常同时存在(50%)。
(3)尿路感染:持续或反复尿路感染可引起感染性结石。
含尿素分解酶的细菌如变形杆菌、某些克雷白杆菌、沙雷菌、产气肠杆菌和大肠杆菌,能分解尿中尿素生成氨,使尿pH升高,促使磷酸铵镁和碳酸磷石处于过饱和状态。
另外,感染时的脓块和坏死组织等也促使结晶聚集在其表面形成结石。
在一些肾脏结构异常的疾病如异位肾、多囊肾、马蹄肾等,可由于反复感染及尿流不畅而发生肾结石。
感染尚作为其他类型肾结石的并发症,而且互为因果。
(4)饮食与药物:饮用硬化水;营养不良、缺乏VitA可造成尿路上皮脱落,形成结石核心;服用氨苯蝶啶(作为结石基质)和醋唑磺胺(乙酰唑胺)。
另外约5%肾结石患者不存在任何生化异常,其结石成因不清楚。
2.肾石很少由单纯一种晶体组成,大多有两种或两种以上,而以其中一种为主体。
90%肾石含钙质,如草酸钙、磷酸碳酸钙和磷酸铵镁。
不含钙的结石由尿酸和胱氨酸形成的核心。
在X线片上绝大多数含钙肾石能显影,结石在X线上的密度以及其表面光滑或不规则程度,对判定结石成分有帮助。
(1)草酸钙肾石:最为常见,占71%~84%。
尿中单水草酸钙结晶常与红细胞相似,亦可呈哑铃状。
形状和大小具双折光性。
而二水草酸钙结晶呈双锥体状,弱双折光性。
结石呈球形、椭圆形、菱形或桑葚状,深褐色,质甚坚硬,表面粗糙,故易损伤组织引起血尿,多见于碱性尿。
有时可形成小球形而边缘光滑的结石,可见球状分层,极易合并输尿管梗阻。
结石也可呈树状排列或单独存在,X 线特征为肾石中有较深的斑纹,边缘不规则,有时呈肾盂或肾盏外形。
(2)磷酸钙和碳酸钙肾石:磷酸钙结晶无定形,且因太小不能确定其折光性。
结石颗粒状、灰白色,在碱性尿液中可迅速增大,但单纯的罕见,多与草酸钙或磷酸铵镁混合成石。
X线显影清晰,层状纹较明显,有时充填整个肾盂肾盏的腔隙,呈鹿角形。
(3)尿酸结石:占5%~10%。
无水尿酸结晶很小,无定形。
二水尿酸结晶呈“泪滴”状或方片状,具双折光性。
结石呈圆形或椭圆形,表面光滑,橘红色,质坚硬,切面呈放射状排列,在酸性尿液中易发生,由于多数由单一尿酸组成,X线下显影较淡或不显影。
(4)胱氨酸肾石:约占1%,其结晶呈六角形状。
结石淡黄色,表面光滑,质柔软,因含硫而在X线片上易显影。
(5)磷酸铵镁结石:增大较快,结石大多呈“鹿角”状,X线显影清晰,结石密度不均。
尿内结晶呈长方体。
(二)发病机制1.肾结石结石形成的有关学说(1)肾钙斑学说:有学者曾多次报道在肾乳头发现钙化斑块。
在1154个受检肾脏中占19.6%,65例结石在钙化斑上生长,因此推测钙化斑是结石发生的基础。
从目前认识看,肾内钙化和微结石的成因可以是全身结石盐过饱和的一种表现(异位钙化),也可以是肾组织受各种因素作用导致坏死而钙化的原因。
不论异位钙化还是肾损害,都与结石形成密切相关,但有这种病理损害者不一定都形成结石,而结石形成也并非必须以钙化灶为基础。
(2)尿过饱和结晶学说:该学说认为,结石是在尿液析出结晶成分基础上形成的。
有人单用过饱和溶液进行试验,其中不附加任何基质类物质,或用纤维薄膜除去尿中大分子物质也能形成人造结石,说明过饱和溶液可能为结石形成的机制之一。
(3)抑制因素缺乏学说:尿中抑制因素的概念最早来源于胶体化学。
目前学者们对草酸钙、磷酸钙两种体系以及对同质成核、异质成核、生长、聚集各环节起抑制作用的低分子和大分子物质都做了比较系统的研究。
尿抑制物活性测定的可重复性和可比性均明显提高。
在此基础上有人还研究了人工合成抑制结石形成的药物。
(4)游离颗粒和固定颗粒学说:游离颗粒形成结石学说的看法之一是尿中结石成分饱和度提高,析出晶体后继续长大成为结石。
游离颗粒在流经肾小管时不可能长大到足以阻塞集合管的程度。
因此,必须有固定的颗粒才能长大成石。
晶体在一定条件下可以大量聚集生长,也可以迅速聚集变为大的团块,借助黏蛋白黏附在细胞壁上。
此外,肾小管损害也有利于晶体附着。
颗粒在尿路中滞留是结石长大的重要因素。
(5)取向附生学说:大部分结石为混合性的。
草酸钙结石常含羟磷灰石(或以此为核心),草酸钙结石以尿酸为核心的也不少见。