肾结石护理病历 范文

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肾结石病历范文

肾结石病历范文

肾结石病历范文一、患者基本信息。

姓名:[具体姓名]性别:[男/女]年龄:[X]岁。

职业:[职业类型]二、主诉。

“大夫啊,我这腰啊,就跟被人拿小锤子时不时敲一下似的,疼得我直冒冷汗啊,都好几天了。

我感觉我这肾啊,肯定是出毛病了。

”三、现病史。

患者大约在[X]天前,无明显诱因突然出现腰部疼痛,疼痛呈阵发性发作,程度较为剧烈,像有东西在肾里面“大闹天宫”一样。

疼痛发作时,患者感觉就像有一股劲儿从腰部往腹部、腹股沟那一块儿串着疼,疼得他站也不是,坐也不是,躺着也不安生。

每次疼痛持续大概[具体时长]分钟,然后稍微能缓一缓,可过一会儿又开始疼,就像个调皮的小鬼在捣乱。

患者还说这几天排尿也有点不正常,尿的颜色有时候像洗肉水似的,可把他吓坏了。

而且排尿的时候感觉有点费力,总觉得尿不干净,就像下水道有点堵了似的。

发病以来,患者食欲明显下降,平时爱吃的东西现在看着都没胃口,整个人精神头也不好,被这疼痛折磨得没精打采的。

四、既往史。

患者既往身体还算可以,不过以前偶尔会有尿道感染的情况,每次吃点药就好了。

也没有什么重大的疾病史,像心脏病、糖尿病啥的都没有。

但是患者平时喝水比较少,一天有时候就喝那么一两杯,还特别喜欢喝饮料,尤其是那种高糖的碳酸饮料,就像把饮料当水喝一样。

五、家族史。

家族里没有类似肾结石的疾病史,父母身体都还算健康,就是爷爷有高血压,奶奶有点关节炎,不过和他这肾的毛病应该没啥关系。

六、体格检查。

1. 一般情况。

患者神志清楚,但是因为疼痛,表情比较痛苦,面色有点苍白,就像被抽走了几分精气神儿似的。

体温正常,血压是[具体数值]mmHg,心率[具体数值]次/分。

2. 腹部检查。

腹部柔软,但是在肾区,也就是腰部两侧那一块儿,轻轻一叩击,患者就疼得叫起来,就像我碰到了他的“痛点开关”一样。

右侧肾区叩痛比较明显,左侧也有轻微的叩痛。

七、辅助检查。

1. 尿常规。

尿里面红细胞满视野,白细胞也有几个,就像一个小小的“战场”一样,红细胞在里面“死伤无数”。

肾结石门诊病历模板范文(3篇)

肾结石门诊病历模板范文(3篇)

第1篇病历编号:_______患者姓名:_______性别:_______年龄:_______民族:_______职业:_______住址:_______联系电话:_______就诊日期:_______就诊科室:泌尿外科就诊时间:_______主诉:患者自述近期出现腰部疼痛,伴血尿,时有尿频、尿急、尿痛等症状。

现病史:1. 发病时间:患者于______年开始出现腰部疼痛,呈间歇性发作,疼痛可放射至下腹部、会阴部。

2. 疼痛性质:腰部疼痛呈阵发性、剧烈性,疼痛时可伴有恶心、呕吐。

3. 疼痛持续时间:每次发作持续时间为______小时。

4. 疼痛诱因:可能与劳累、受凉、饮食不当等因素有关。

5. 伴随症状:伴有血尿,时有尿频、尿急、尿痛等症状。

6. 治疗经过:患者曾于______年______月就诊于______医院,诊断为“肾结石”,经药物治疗(具体药物不详)后症状有所缓解,但未彻底治愈。

既往史:1. 儿童期有无高热惊厥、抽搐病史。

2. 有无心脏病、高血压、糖尿病等慢性病史。

3. 有无药物过敏史。

4. 有无手术史、外伤史。

个人史:1. 居住地:居住地水质、饮食习惯。

2. 工作环境:工作性质、工作环境。

3. 生活习惯:吸烟、饮酒史。

4. 性病史:有无性传播疾病史。

家族史:1. 父母、兄弟姐妹有无类似病史。

2. 家族中是否有遗传性疾病。

体格检查:1. 一般情况:神志清楚,精神可,发育正常,营养中等。

2. 生命体征:体温:______℃,脉搏:______次/分,呼吸:______次/分,血压:______/______mmHg。

3. 神经系统:无面瘫、舌瘫、肢体瘫痪、感觉异常、共济失调等神经系统症状。

4. 心肺:心音有力,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音;双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。

5. 腹部:腹平软,无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未触及,墨菲征阴性,双肾区无压痛。

6. 泌尿系统:外生殖器发育正常,尿道口无红肿、分泌物,耻骨上膀胱区无压痛。

肾结石病历样本

肾结石病历样本

肾结石病历样本在医学领域,肾结石是一种相对常见但令人不适的疾病,通常表现为突发性腰部疼痛和伴随尿液异常。

本文将深入探讨肾结石的病历样本,帮助我们更好地了解这一疾病,以及如何有效地记录和管理患者的病历。

1. 患者基本信息患者尊称:李明性别:男芳龄:45岁通信方式:137-XXXX-XXXX2. 主诉患者于近一周来院,主诉持续性腰部疼痛,伴有尿液异常。

3. 现病史患者于一周前开始感到腰部剧痛,疼痛位于右侧腰部,性质为刺痛,伴随明显的腹胀感。

患者还注意到尿液变得浑浊,伴有血尿。

这些症状一直在持续,并逐渐加重。

4. 既往病史•无慢性疾病史•无手术史•过去一年来饮食和生活方式相对不健康,少运动,水分摄入不足。

5. 家族史•父亲有高血压病史,无其他家族疾病史。

6. 体格检查•生命体征:血压正常,体温正常,心率正常。

•腹部检查:右侧腰部明显叩痛,腹部无明显包块。

•其他系统检查:未见明显异常。

7. 实验室检查•尿常规检查:尿液pH偏低,尿比重升高,白细胞计数升高,有红细胞和白细胞染色体可见。

•血常规:白细胞计数正常,C-反应蛋白正常。

•尿路超声:右肾内可见结石。

8. 诊断根据症状、体格检查和实验室检查结果,患者被诊断为右肾结石。

9. 治疗1.给予患者止痛药物(非甾体抗炎药)以缓解疼痛。

2.建议患者增加水分摄入,以帮助排出结石。

3.监测患者的病情,观察是否需要进一步干预,如尿路导管置入或手术治疗。

10. 随访患者将被要求每周随访,以监测症状的变化,并根据需要进行进一步治疗。

11. 讨论肾结石是一种常见的泌尿系统疾病,通常由尿中某些物质(如钙、草酸盐、尿酸等)过多沉淀而形成。

疼痛是肾结石最常见的症状,通常发生在结石阻塞尿路时。

尽管多数结石能够自行排出,但有时需要药物或手术干预。

尤其是对于大块结石或伴有严重感染的患者。

在病历中,详细记录患者的症状、体格检查和实验室检查结果至关重要。

这有助于医生进行正确的诊断和治疗计划。

双侧肾结石护理个案

双侧肾结石护理个案

双侧肾结石护理个案引言:肾结石是一种常见的泌尿系统疾病,其症状包括剧烈的腰痛、血尿和尿频等,给患者带来了极大的痛苦和困扰。

本文将以一个患有双侧肾结石的患者为例,讲述他的护理经历以及相关的护理措施。

通过这个个案,我们可以更好地了解双侧肾结石的护理要点,为患者提供更有效的护理服务。

患者背景介绍:患者是一位50岁的男性,他在体检中发现自己患有双侧肾结石。

经过检查,他的左肾结石直径为1.5厘米,右肾结石直径为1.2厘米。

患者没有其他明显的症状,但他感到腰部不适,并且尿频增多。

经过与患者的交流,我们了解到他非常担心手术的风险和术后的康复情况。

因此,我们制定了一套详细的护理方案,以帮助他度过这个困难的时期。

护理措施:1. 给予疼痛缓解:结石引起的腰痛是患者最明显的症状之一。

我们会根据患者的疼痛程度给予相应的镇痛药物,如非处方的止痛药。

同时,我们也会鼓励患者采取适当的体位,如躺卧或坐位,以减轻疼痛。

2. 增加水的摄入量:水是溶解结石的重要因素之一。

我们会鼓励患者每天饮水量达到2000-3000毫升,以增加尿液的排出量,帮助结石排出体外。

同时,我们还会指导患者注意饮食结构,避免过多的钠和蛋白质摄入。

3. 管理并预防感染:尿路感染是肾结石患者常见的并发症之一。

我们会引导患者正确清洁外阴部,并注意保持尿道通畅。

在必要时,我们会给予抗生素以预防感染的发生。

4. 提供心理支持:患者对手术的担心和术后的康复情况会带来心理压力。

我们会与患者进行心理沟通,倾听他的疑虑和困惑,并提供必要的解释和支持,以帮助他缓解焦虑和恐惧。

结语:通过对这个双侧肾结石患者的护理个案的描述,我们了解到了肾结石患者护理的要点。

疼痛缓解、增加水摄入量、感染管理和心理支持是这些患者护理的关键措施。

我们的目标是通过综合护理措施,帮助患者减轻痛苦、恢复健康,并提高他们的生活质量。

同时,我们也要注重与患者的沟通和关怀,使他们感到被理解和支持,促进他们积极面对疾病,共同战胜困难。

常德肾结石病历书写模板

常德肾结石病历书写模板

常德肾结石病历书写模板
现病史:本次患者于xx年xx月xx日开始出现肾区疼痛、尿频、尿急、尿痛等症状,疼痛程度逐渐加重,伴有恶心、呕吐。

患者去当地医院就诊,B超检查提示右肾结石,给予药物治疗后症状减轻。

但是病情仍未得到根治,患者于xx年xx月xx日来到我院就诊。

既往史:患者无高血压、糖尿病等明确诊断,无手术史,无过敏史。

个人史:患者饮食习惯不规律,偏爱辛辣食物,饮水不足,长期嗜烟嗜酒。

家族史:无肾脏疾病史。

体格检查:患者神志清楚,体温36.5℃,血压120/80mmHg,心率70次/分。

腹部平坦,右肾区叩痛明显,肝、脾未触及。

实验室检查:血常规、肝肾功能、尿常规、尿培养等检查指标均在正常范围内。

影像学检查:腹部B超提示右肾结石,大小约xcm。

诊断:右肾结石。

治疗:给予对症治疗、排石治疗等综合治疗方案,并针对患者的饮食和生活方式进行指导。

随访:患者症状明显好转,B超检查提示结石减小,建议患者定期复查,并继续坚持良好的生活方式。

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肾结石病历书写模板范文

肾结石病历书写模板范文

肾结石病历书写模板范文Medical Record Template for Kidney Stone Disease.Chief Complaint:Pain in the flank or abdomen.Nausea and vomiting.Urinary frequency and urgency.Hematuria (blood in the urine)。

History of Present Illness:The patient presents with a history of sudden onset, severe pain in the flank or abdomen. The pain may radiate to the groin or testicles.The patient may also experience nausea, vomiting,urinary frequency and urgency, and hematuria.The pain is typically intermittent and colicky, meaning it comes and goes in waves.The patient may have a history of previous kidney stones or urinary tract infections.Past Medical History:Hypertension.Diabetes.Obesity.Gout.Hyperparathyroidism.Renal tubular acidosis.Cystic kidney disease.Medications:The patient is currently taking the following medications:Acetaminophen for pain relief.Tamsulosin for urinary symptoms.Allopurinol for gout.The patient has no known drug allergies.Social History:The patient is a 45-year-old male who works as a construction worker.He is married with two children.He smokes one pack of cigarettes per day and drinks alcohol socially.Family History:The patient's father had kidney stones.The patient's mother has no known medical history.Physical Examination:Vital signs:Blood pressure: 130/80 mmHg.Pulse: 72 bpm.Temperature: 98.6°F.Respiratory rate: 16 breaths/minute.General: The patient is in moderate distress.Abdomen: The abdomen is soft and non-tender. There is no rebound tenderness or guarding.Genitourinary: The testicles are normal. There is no discharge from the penis.Rectal: The rectal examination is normal.Laboratory Studies:Urinalysis:Specific gravity: 1.020。

肾结石病历

肾结石病历

肾结石病历
张三于一个月前开始出现腰痛、尿频及尿血症状,经过自我观察并口头询问一些医生友人后,认为可能是感染或者肾结石引起的。

于是,他前往附近的医院就诊,进行了尿常规检测、B超检查及肾功能检查,发现右肾结石大小为1.2cm,左肾结石大小为0.8cm,并且尿液中白细胞计数高于正常值。

经过医生的诊断,确诊为肾结石。

治疗过程:
张三被建议住院治疗,疗程2周。

在治疗期间,他接受了针对肾结石的药物治疗、饮食调整及腰部按摩等辅助治疗。

药物治疗主要包括用于疼痛缓解的止痛药及利尿剂,以及用于肾结石溶解的药物。

饮食上,医生建议他少吃高嘌呤、高蛋白食物,多喝水。

辅助治疗上,他每天接受腰部按摩,以缓解腰部疼痛。

康复期:
在治疗期结束后,张三回家继续进行康复治疗,包括继续服用药物及保持良好的生活习惯。

医生建议他每天多喝水,避免过度劳累,少吃高嘌呤和高蛋白食物。

并且,他需要每月进行一次B超检查,以监测肾结石的情况。

结论:
肾结石是一种常见的泌尿系统疾病,可引起腰痛、尿频及尿血等症状。

治疗肾结石的方法包括药物治疗、饮食调整及辅助治疗等。

康复期需要继续保持良好的生活习惯,以预防复发。

每月定期进行B超检查,及时发现肾结石问题并进行治疗。

肾结石病历范文

肾结石病历范文

肾结石病历范文# 肾结石病历。

一、基本信息。

姓名:[患者姓名]性别:[男/女]年龄:[X]岁。

职业:[具体职业]联系电话:[电话号码]二、初诊日期。

[具体日期]三、主诉。

大夫,我这腰啊,就像被小恶魔拿小锤子时不时敲一下,疼得要命。

特别是这几天,那疼就跟波浪似的,一阵一阵的,有时候还会跑到小肚子那块儿去,疼得我直冒汗,尿的时候也不得劲儿,感觉就像有啥东西在尿道里捣乱似的。

四、现病史。

这毛病啊,其实也不是突然就来的。

大概在[X]个月前吧,我就觉得腰有点酸,当时没太在意,以为就是干活累着了。

可是呢,这腰酸就像个赖皮虫,一直不走,还越来越严重。

最近这半个月,就开始疼得厉害了,就像我刚说的,那疼法可真是折磨人。

我平常喝水也不算少啊,一天也能喝个[X]杯水,但不知道为啥就得了这个病。

我也想了想,我这人吧,比较爱吃肉,特别是那些红烧肉啊、烤肉啥的,几乎顿顿都得有点肉才吃得香。

而且我工作有时候一忙起来,就老坐着,一坐就是好几个小时,很少起来活动活动。

五、既往史。

我身体以前还不错呢,没什么大病。

就是小时候得过一次肺炎,不过早就治好了。

也没有做过什么大手术,就拔过一次智齿,那也算是个小手术吧。

我也没有什么过敏的东西,什么药啊、食物啊,都能吃,不过现在看来,我这身体里好像对肾结石这玩意儿不“欢迎”啊。

六、家族史。

我家里人身体还算可以,父母都健在,他们也没有得过肾结石这种病。

不过我爷爷有高血压,奶奶有糖尿病,不知道和我这病有没有啥关系。

我觉得我这个肾结石可能就是我自己平常那些坏习惯造出来的“小怪兽”。

七、体格检查。

1. 一般情况。

体温:[X]℃,血压:[X]/[X] mmHg,心率:[X]次/分,呼吸:[X]次/分。

看起来有点难受,精神状态不是特别好,毕竟被这疼折磨得够呛。

2. 腰部检查。

叩击右侧腰部的时候,那叫一个疼啊,就像敲在痛觉神经上一样,患者疼得直咧嘴。

左侧腰部倒是没那么疼,但也有点不舒服。

3. 腹部检查。

下腹部有轻微压痛,特别是在膀胱区那块儿,感觉像是结石在里面捣乱,引起了周围组织的抗议。

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护理病历一、病人基本情况姓名:李国红性别:女年龄:49岁民族:汉职业:待业籍贯:四川省南充市婚姻:已婚文化程度:高中宗教信仰:无入院时间:2013-2-27 9:00病案号:608199主管医师:入院方式:步行医疗诊断:右肾结石收集资料日期:2013-5-12二、病史(一)既往史1、平素健康状况:一般。

2、传染病史:无“结核,伤寒”等传染病。

3、外伤史:无重大外伤史。

4、手术史:无手术史。

5、过敏史:无药物,食物过敏史。

6、其他疾病史:预防接种史不详, 其余无(二)个人史1、饮食与营养:喜喝浓茶,喜欢吃红肉,不爱吃蔬菜,不爱喝水2、休息和睡眠:一般。

3、排泄习惯:正常。

4、活动与运动:较少。

5、嗜好:无吸烟嗜好,喜喝浓茶。

6、药物依赖:无药物依赖。

(三)家族史:家族中无精神病、遗传性、传染病等病人。

(四)用药史:不详。

三、体格检查2、现时病情概况(1)主诉:出现反复肉眼血尿持续5个月。

(2)现时健康史:患者4个月前活动后出现解肉眼血尿,为全程暗红色,间有排尿灼痛,无尿频、尿急、排尿困难,间腰腹痛、无发热。

当地医院诊断右肾结石予治疗(具体不详)后,排尿转清,但反复发作。

本院门诊以“右肾多发性结石并积液”收入院作进一步治疗。

入院体查全腹平软,无压痛及反跳痛。

输尿管行程无压痛,右肾区叩痛(+)。

患者起病以来,无畏寒、发热,无心悸、气促,无咳嗽、咳痰,精神、胃纳一般,体重无急剧下降。

2、日常生活状况:(1)饮食与营养:1)普食,食欲正常,营养中等。

2)每天饮牛奶,饭餐以肉类为主,少吃蔬菜、水果,但除番茄,菠菜等外,好喝浓茶。

(2)休息与睡眠:休息后体力容易恢复,但较难入睡,睡眠质量欠佳。

(3)排泄:Ⅰ泌尿系统:能自行排尿,尿液呈暗红色血尿,量1500-2000ml/日,间有排尿灼痛,无尿频、尿急、排尿困难,间腰腹痛。

Ⅱ消化系统:咀嚼,吞咽正常,便秘,每周排便2次。

(4)生活自理:生活能自理。

(5)活动与运动:活动能力正常,步态稳。

四、实验室及特殊检查(一)检查方式仪器以及人工检查(一)生命体征T:37℃P:87次/分R:23次/分BP:114/64mmHg身高158cm:体重:60kg(二)一般状况发育:正常营养:中等面容:无痛苦面容表情:自然体位:自主体位步态:平稳神志:清晰精神:疲倦(三)皮肤、黏膜:全身皮肤黏膜无黄染,无出血点及皮疹,未见肝掌,蜘蛛痣淤点,淤斑。

(四)淋巴结:全身浅表淋巴结未触及肿大。

(五)头部及其器官:头颅及五官无畸形,颜面无浮肿,双侧眼睑结膜无苍白,巩膜无黄染,双侧瞳孔等圆等大,直径2.5mm,对光反射灵敏,鼻腔无异常分泌物。

外耳道无异常分泌物,两侧鼻唇沟对称,唇无发绀,伸舌居中,口腔无溃疡,咽无充血,扁桃体无肿大,无脓性分泌物。

(六)颈部:气管居中,甲状腺无肿大,无颈部静脉充盈、未闻及血管杂音。

(七)胸部:对称,未见皮疹,未见皮下气肿,胸骨无压痛,未触及皮下捻雪感,呼吸平顺,双侧胸廓扩张对称,双侧语颤对称。

(八)肺:双肺叩诊是清音,双呼吸音清,未闻及干湿罗音。

(九)心脏:心前区未见隆起,心尖部未触及震颤、磨擦感及抬举样搏动,心界未见明显扩大,心率86次/分,律齐。

心脏各瓣膜区听诊未闻及病理性杂音。

(十)脉搏:正常。

(十一)腹部:腹平软,未见腹壁静脉曲张,未见胃肠型及蠕动波,全腹无压痛,反跳痛,全腹未扪及异常包块,麦氏点无压痛、反跳痛,肋脊点无压痛,肝脾肋下未触及。

输尿管行程无压痛,右肾区叩痛(+),移动性浊音(-),腹部叩诊肠鸣音正常,约5次/分。

(十二)肛门、直肠:未查。

(十三)脊柱四肢:脊柱、四肢无畸形,四肢肌力及肌张力正常,双下肢无水肿,双膝膝关节无积液,无压痛,生理反射存在,病理反射无未引出,活动未见明显受限,无静脉曲张。

神经系统:意识状态清晰,精神状态定向力正常,理解力正常,情绪正常。

感觉系统,运动系统检查正常,生理反射存在,病理反射未引出,脑膜刺激征阴性。

五、检查结果2013-2-27 肾盂造影示:“右肾中下盏处是一半圆压逆影,性质待查。

”2013-2-27 B超示:“右肾局部积液,结石,结石直径约为2cm。

”2013-2-27 上腹部CT示:“右肾多发性结石,肾盂旁囊肿与积液相鉴别。

”2013-3-1 尿检:RBC(+),WBC(+)。

2007-5-12 复查B超示:“右肾局部积液减轻,结石明显减少。

”六、病例摘要(一)定义:结石是由于机体内胶体和晶体代谢平衡失调所致,与感染、营养代谢紊乱、泌尿系统异物、尿郁积以及地理气候等因素有关。

肾及输尿管结石为上尿路结石。

(二)病理生理:尿路结石所致之病理生理改变,与结石部位、大小、数目、继发炎症和梗阻程度等因素有关。

尿路结石在肾和膀胱内形成。

绝大多数输尿管结石和尿道结石是结石排出过程中,停留在该处所致。

尿路结石可引起泌尿系统直接损伤、梗阻、感染和恶性变。

(三)流行病学:包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成分和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。

上尿路结石好发于20-50岁,男性多于女性,约3∶1。

男性发病年龄高峰为35岁。

女性有两个高峰,30 岁及55岁。

(四)常见病因:肾结石的形成过程是某些因素造成尿中晶体物质浓度升高或溶解度降低,呈过饱和状态,析出结晶并在局部生长、聚集,最终形成结石。

在这一过程中,尿晶体物质过饱和状态的形成及尿中结晶抑制物含量减少是最重要的两个因素。

具体有以下因素:1、尿液因素1)形成结石物质排出过多:尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。

长期卧床,甲状旁腺机能亢进,特发性高尿钙症,其他代谢异常及肾小管酸中毒等,均使尿钙排出增加。

痛风,尿持续酸性,慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加,内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加,可引起高草酸尿症。

2)尿酸性减低,pH增高。

3)尿量减少,使盐类和有机物质的浓度增高。

4)尿中抑制晶体形成物质含量减少,如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。

2、解剖结构异常,如尿路梗阻,导致晶体或基质在引流较差部位沉积,尿液滞留继发尿路感染,有利于结石形成。

3、尿路感染大多数草酸钙结石原因不明。

磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。

尿酸结石与痛风等有关。

胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病,尿中排出大量胱氨酸所致。

本病人缘于两年前患甲状旁腺机能亢进,且长期关节反复疼痛,平常每天饮牛奶,饭餐以肉类为主,少吃蔬菜、水果,但除番茄,菠菜等含草酸量高的食物外,好喝浓茶,少饮水(≤500ml/日),偶有外阴瘙痒,尿急,尿频等尿道感染症状,自行服用抗生素药物后,症状常可缓解,未予重视。

七、护理诊断1、疼痛肾结石引起的疼痛可分为钝痛和绞痛。

疼痛常位于腰部和腹部,多数呈阵发性,亦可为持续疼痛。

肾结石绞痛呈严重刀割样痛,常突然发作,疼痛常放射至下腹部、腹股沟或股内侧,女性则放射至阴唇。

发作常持续数小时,亦可数分钟即缓解。

肾绞痛严重时,面色苍白,全身出冷汗,脉细而速,甚至血压下降,呈虚脱状态,同时伴有恶心、呕吐、腹胀便秘。

2、血尿疼痛时,往往伴发肉眼血尿或镜下血尿,以后者居多,大量肉眼血尿并不多见,体力活动后血尿可加重。

肾结石患者尿中可排出沙石,特别在疼痛和血尿发作时,尿内混有沙粒或小结石。

结石通过尿道时,发生阻塞或刺痛。

肾结石的常见并发症是梗阻和感染,梗阻则可引起肾积水,出现上腹部或腰部肿块。

3、膀胱刺激征结石合并感染时可有尿频、尿急、尿痛,如继发肾积脓、急性肾盂肾炎时可有畏寒、发热。

4、肾积水和肾功能不全上尿路结石可引起梗阻、肾积水,尤其是两侧上尿路结石引起两侧肾积水,可导致无尿,造成急性肾功能不全。

本病人出现以下临床表现:患者4个月前活动后出现解肉眼血尿,为全程暗红色,间有排尿灼痛,无尿频、尿急、排尿困难,间腰腹痛、无发热。

入院当天19:00出现肾绞痛一次。

X线检查结果示右肾结石,局部积液。

八、辅助检查1、X线检查:是诊断肾结石最主要的方法,可了解结石大小、形态、部位、肾脏外形、肾盂形状、肾功能等。

主要的X线检查包括:⑴尿路平片:95%以上显影。

纯尿酸和胱氨酸石可不显影。

⑵静脉肾盂造影(IVP):对阴性结石、肾盂积水及肾脏结构异常有诊断帮助。

⑶逆行尿路造影和膀胱镜、输尿管镜检查:适用于以上方法诊断不明的病例。

2、B超:了解结石的位置、数目和大小;了解肾脏的位置、形态和大小;对肾盂积水和膀胱结石作出诊断。

3、上腹部CT:可了解结石大小、形态、部位、肾脏外形、肾盂形状、肾功能等。

4、尿检:尿常规可见红细胞;伴尿路感染需作尿培养加药敏;24小时尿中钙、磷、尿酸、草酸、胱氨酸、肌酐等。

九、护理措施根据病人的全身情况、结石的大小、数目、位置、成分、有无梗阻、感染、肾积水、肾实质的损害程度综合考虑治疗方案。

1、非手术治疗适用于结石直径小于0.6cm,表面光滑无尿路梗阻、无感染的病人。

主要治疗原则:西药解痉止痛、利尿,中药排石等综合方案。

(1)肾绞痛的治疗肌注哌替啶50mg或合并用异丙嗪25mg。

症状无缓解时每4小时可重复一次。

轻者可给予654-2、消炎痛、黄体酮、曲马多、杜冷丁。

(2)大量饮水,增加尿量,促进结石的排出保持每天饮水3000ml以上,尤其睡前及半夜也应饮水,以保持尿液呈稀解释状态。

(3)适当运动采用跑步、跳跃、跳绳、上下楼梯、打球、骑车等。

(4)饮食调节少食含钙及草酸成分丰富的食物,多食纤维素高的食物。

(5)控制感染可根据尿细菌培养结果选用针对性抗生素。

(6)调节尿液PH 尿酸及胱氨酸结石可服用碱化尿液的药物,有利于防止感染性结石的生长。

(7)中药排石如口服排石冲剂等。

2、体外冲击波碎石ESWL 此方案安全、有效。

通过X线、B超对结石定位,利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石,使之随尿液排出体外。

大多数上尿路结石均适用此法,最适宜于直径小于2.5cm的结石。

3、手术治疗(1)非开放性手术治疗1)输尿管肾镜取石或碎石术适用于输尿管中下段结石,可经输尿管肾镜直视下取出或经超声、液电、激光、弹道等碎石后取出。

2)经皮肾镜取石或碎石术先行肾穿刺造瘘,反复扩张皮肤至肾内通道,插入肾镜或输尿管,直视下取出肾及输尿管上段结石,结石较大者可先行碎石后取出。

(2)开放性手术治疗当以上方法无效时考虑开放性手术治疗。

手术方法有输尿管切开取石术,肾盂切开或肾窦内切开取石术,肾实质切口取石术,肾部分切除术或肾切除术。

本病人主要医疗处理措施是1、非手术治疗,2、体外冲击波碎石ESWL 。

处理依据:①B超检查示结石直径大小约为2cm ②结石为上尿路结石。

术前予左克(盐酸左氧氟沙星)抗炎,曲马多解痉止痛,完善尿检、B超、IVP等有关检查,择期手术;术后予氨甲苯酸止血、头孢呋辛钠等消炎抗感染、配合营养支持等对症治疗。

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