抽动症理论知识
抽动症讲课PPT课件

专业医生答疑解惑
抽动症的症状 和表现
抽动症的预防 和护理
抽动症的病因 和治疗方法
抽动症的心理 支持和治疗
互动环节与问题解答
解答环节:针对观众的问题 进行详细解答
提问环节:请观众提出关于 抽动症的问题
讨论环节:邀请观众分享自 己的经验和看法
总结环节:总结讨论内容, 强调抽动症的预防和治疗
汇报人:
心理社会因素:压力、焦虑、抑郁 等心理因素可能诱发或加重抽动症
神经生物学因素:大脑神经递质异 常,如多巴胺、血清素等
环境因素:某些环境因素,如食物 添加剂、重金属等可能与抽动症有 关
诊断标准与流程
诊断标准:根据症状、病史、家族史等综合判断 评估方法:包括行为观察、问卷调查、心理测试等 诊断流程:初步诊断、详细评估、确诊 诊断结果:根据诊断标准和评估结果,确定是否患有抽动症
药物副作用:了解药物可能 的副作用,并采取相应措施
药物停药:根据病情和治疗 效果,适时停药
心理治疗
认知行为疗法:帮助患者认识和改变不良认知和行为模式 放松训练:通过深呼吸、冥想等方法帮助患者放松身心 家庭治疗:改善家庭环境,提高家庭成员对患者的理解和支持 社交技能训练:提高患者的社交能力和自信心,增强社会适应能力
显改善
案例二:小丽, 12岁,患有抽 动症,经过家 庭支持和学校 教育,症状逐
渐消失
案例三:小强, 8岁,患有抽 动症,经过行 为疗法和饮食 调整,症状得 到控制
案例四:小华, 14岁,患有抽 动症,经过药 物治疗和自我 管理,症状明
显减轻
患者与家属经验交流
患者症状:抽动症的症状表现,如眨眼、耸肩等 治疗方法:患者接受治疗的方法,如药物治疗、心理治疗等 家属支持:家属如何支持患者,如陪伴、鼓励等 患者感受:患者对治疗的感受,如痛苦、希望等 家属建议:家属对治疗和护理的建议,如注意饮食、保持良好心态等
解读抽动症

抽动症这个病名是西医的概念。
发病时的主要表现为:频繁眨眼睛、面部不自觉抽动、挤眉弄眼、耸肩、嗓子发出鸡鸣样声音等。
病情常有波动,时重时轻,比较容易反复。
中医里把这一类症状称为“惊风”,认为抽动的症状与“风”有脱不开的关系。
风性善行而易变,好动。
风受惊了,就会想脱缰的野马一样四处乱窜,不受控制,因此抽动症的患者会很难控制自己的某一部分行为动作,肌肉经常会不自主的抽动。
理解了“惊风”这两个字的意思,其实就能够大概了解这个病名的含义。
“风”的含义很广泛,《黄帝内经》里面讲,虚邪贼风,避之有时。
风是一个非常重要的致病因素。
一般我们认为的风邪,是来自自然界或者来自人体内部的。
情绪失常导致的肝风、自身肝气过旺导致的风和食物带的风都属于人体内部的风邪。
情绪问题可能是引起抽动症最主要的原因。
从临床诊治的实际来看,抽动症的初发往往是随着孩子的某一次生病、家庭关系的紧张或者父母的严厉训斥而出现的。
身体本身的因素也有影响。
肺的功能不足、脾胃功能虚弱的儿童更倾向于患上抽动症。
而不当的饮食,会增加诱发抽动症的可能性。
那我们今天重点说一下饮食对抽动症的影响。
饮食不当为什么会诱发抽动问题?先从肝和脾的功能和关系说起。
人体是一个很智慧的存在,为了达到体内脏腑功能的平衡,发展出了相生相克。
利用脏腑之间的相互制衡去实现内环境的和谐。
肝与脾就是这样的一对儿。
它们俩之间的关系,有点像是土壤和树木。
树根抓地,防止土壤流失,土壤承接着树木,保护树林的稳定性。
反过来说,当土壤越来越少时,承接稳固树木的力量就越来越弱。
树木失去了稳定性,风一吹就会四处晃动。
吃的不对,脾胃越虚弱,肝气就越不受制约,一旦受风,引发抽动症的可能性就大了很多。
那些已经患上抽动症的孩子,如果不注意保护脾胃,就会更难恢复,也会在治疗后更容易复发。
身边遇到过很多这样的例子:孩子几乎治好的抽动症,在某些不当饮食的刺激下再次发作。
所以,合理的饮食,是抽动症患者日常护理中很重要的部分。
小儿抽动症的科普知识课件

谢谢观看
创造一个稳定、舒适的环境,帮助孩子感到安全 。
稳定的日常生活和积极的家庭氛围有助于减轻症 状。
如何帮助孩子应对小儿抽动症? 鼓励沟通
鼓励孩子表达他们的感受和困扰。
开放的沟通有助于孩子缓解焦虑和压力。
如何帮助孩子应对小儿抽动症? 寻求专业帮助
必要时,寻求专业心理咨询或治疗。
专业人士可以提供有效的应对策略和治疗方案。
这些症状可以是简单的抽动,如眨眼,也可以是 复杂的动作,如摇头或跳跃。
什么是小儿抽动症? 症状
常见症状包括面部抽动、手部抽动和发声等。
症状通常在儿童Hale Waihona Puke 期开始,可能会随着年龄的增 长而减轻。
什么是小儿抽动症?
分类
小儿抽动症分为两类:抽动秽语综合症和简单抽 动症。
抽动秽语综合症包括不自主的说脏话或其他不适 当的言辞。
小儿抽动症科普知识
演讲人:
目录
1. 什么是小儿抽动症? 2. 小儿抽动症的成因是什么? 3. 如何诊断小儿抽动症? 4. 小儿抽动症的治疗方法有哪些? 5. 如何帮助孩子应对小儿抽动症?
什么是小儿抽动症?
什么是小儿抽动症?
定义
小儿抽动症是一种神经系统障碍,主要表现为反 复的、不自主的运动或发声。
如何诊断小儿抽动症?
标准化量表
使用标准化的评估工具帮助确定病情的严重程度 。
这些量表可以帮助医生更准确地了解症状的影响 。
小儿抽动症的治疗方法有哪些 ?
小儿抽动症的治疗方法有哪些?
行为疗法
行为疗法可以帮助儿童学会应对和管理症状 。
例如,认知行为疗法(CBT)可以帮助孩子理 解和应对抽动。
小儿抽动症的治疗方法有哪些?
抽动症讲稿ppt课件

量直至停药。
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诊断思路参考
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诊断思路参考
五、诊断
1.诊断:
根据病史、检验、检查及测评的结 果,明确诊断;
2.制定治疗方案。
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诊断思路参考
六、干预治疗
1.西药治疗; 2.中药治疗; 3.心理治疗; 4.专科治疗; 5.特殊治疗; 6.饮食指导。
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诊断思路参考
1.西药治疗: 目的:控制症状。 轻或中度抽动患者首选:可乐定、硫必利等; 重症患者首选:氟哌啶醇和匹莫齐特等。 使用原则: ①.从小剂量开始,逐渐缓慢调整药量至疗效 最佳而不良反应最小为止。
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临床诊断 • 参照《中国精神疾病分类方案与诊断标 准》第二版修订本(CCMD-2-R)中TS的 诊断标准。 • 1.起病于21岁以前,多数在2~15岁之 间; • 2.主要表现为多种抽动动作和一种或多 种不自主发声,两者出现于病程某些时 候,但不一定同时存在;
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临床诊断 • 3.抽动症状一日发作多次,几乎日日如 此,但在数周或数月内症状的强度有变 化,并能受意志克制数分钟至数小时, 病程至少持续1年,且在同1年之中症状 缓解不超过2个月以上; • 4.排除小舞蹈症、肝豆状核变性、癫痫 肌痉挛发作、药源性不自主运动和其他 锥体外系病变。
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预后与转归
• 在青春期过后大约40~50%的病人 抽动症状可自行缓解, 25~30%病 人抽动症状明显减轻,25~30%病 人抽动症状迁延到成年,甚至终生 者,但对学习及社会适应能力一般 影响不大。
疑难病之小儿抽动症的学习

疑难病之小儿抽动症的学习中医夜雨寄北 7月7日刘茜檬导读:17年的时候我曾经研究过一段时间小儿抽动症。
最开始研究是因为和同道讨论过一例反反复复,屡治不效的小儿抽动症患者。
当时写下了我的猜想。
小儿抽动秽语综合征主要表现为不自主的、突然的、多部位抽动伴暴发性发声和秽语。
经方治疗从《伤寒论》入手,考虑属于谵语,处方有柴胡加龙骨牡蛎汤,大承气汤,小承气汤,调胃承气汤,白虎汤。
还有一个热入血室证小柴胡汤。
从《金匮要略》入手,考虑痉病,栝楼桂枝汤,葛根汤,大承气汤。
考虑中风病,风引汤,防己地黄汤。
考虑百合病,百合地黄汤,百合知母汤,百合鸡子汤。
考虑虚劳病,桂枝加龙骨牡蛎汤,小建中汤。
考虑神经官能症,甘麦大枣汤,半夏厚朴汤。
日本汉方主用抑肝散加减。
钱乙治一例用温补脾肾之黄土汤。
尚有肝热生风之羚羊钩藤汤,痰热之黄连温胆汤,滋阴息风之三甲复脉汤,土虚则木摇之香砂六君子汤加减。
(小儿多动症,用'土虚木摇’理论,可以在健脾方中稍佐熄风之品。
)后来,我自己也治疗过小儿抽动症的患者,当时用的柴胡加龙骨牡蛎汤,服用半个月后,孩子抽动消失,恢复正常。
又过一年,又复发了,彼时我刚刚离职,介绍病人给同事看诊,处方温胆汤合芍药钩藤汤,脸色好转,抽动好了。
今天我们分享一些小儿抽动症的讲解和病案。
一、湖南的陈厚忠老师治疗小儿抽动症从痰入手,陈老说,他用的方是温胆汤加芍药钩藤汤。
陈老人为这个病要去痰,怪病治痰,去痰就要健脾。
这个病跟风木动摇有关,土虚则木摇土实则木牢,强大脾胃更容易好,这叫培土固木,抽动就会减少。
治本用四君子、六君子打底,有时要用点老鹳草,这是一味好药。
问,为何这时代小儿抽动症会日渐增多?陈老说,跟当今社会有关,现在的孩子受声光电热能的刺激太多了,自动多动浮躁。
所以只要远离手机电脑,一切辐射风动之象的物品,稍微配合点中医思路,基本百分之八十都能断根。
这个是他观察治疗这么多年的结果。
(关于这一点,我临床发现确实如此,电子产品是很大的元凶,另外还有的是父母吵架以及对小孩过于严厉,家庭关系不和谐的原因)二、最近研读湖南的熊继柏老师的病案。
抽动症

抽动障碍(Tic disorders)是起病于儿童或青少年时期,以不自主的、反复的、快速的一个或多个部位的运动抽动和/或发声抽动为主要特征的一组综合征。
包括短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍、发声与多种运动联合抽动障碍(抽动秽语综合征、Tourette综合征)。
疾病概述抽动(Tics)是一种不随意的、突然发生的、快速的、反复出现的、无明显目的的、非节律性的运动或发声。
抽动不可克制,但在短时间内可受意志控制。
包括以下几种:①简单运动抽动:突然的、短暂的、没有意义的运动,如:眨眼、耸鼻等;②复杂运动性抽动:稍慢一些的、持续时间稍长一些的、似有目的的动作行为,如:咬唇、刺戳动作、旋转、跳跃、模仿他人动作、猥亵动作等;③简单发声抽动:突然的、无意义的发声,如:吸鼻、清咽、犬吠声等;④复杂发声抽动:突然的、有意义的发声,如:重复特别的词句、重复自己或他人所说的词或句、秽语等。
所有形式的抽动都可因应激、焦虑、疲劳、兴奋、感冒发热而加重,都可因放松、全身心投入某事而减轻,睡眠时消失。
抽动障碍是儿童青少年中较为常见的一种障碍。
目前报道:约5%-20%的学龄儿童曾有短暂性抽动障碍病史,慢性抽动障碍在儿童少年期的患病率为1%-2%,Tourette综合征的患病率为0.05%-3%。
男孩多见。
疾病病因抽动障碍的病因尚未完全明确。
其中,以发声与多种运动联合抽动障碍的病因研究最多。
该障碍病因复杂,可能是遗传因素、神经生理、神经生化及环境因素等相互作用的结果。
遗传因素目前研究表明该障碍与遗传因素有关,但遗传方式尚不明确,可能为常染色体显性遗传,外显率受多种因素的影响而不全。
此外,研究发现在一些家庭中,Tourette综合征、其他类型的抽动障碍和强迫症之间存在的一定联系,因此,提示Tourette综合征、其他类型的抽动障碍、强迫症可能为共同的遗传易感性的不同表达。
神经生化因素该障碍与神经生化因素之间的关系非常复杂,且尚无最后定论。
儿童抽动症PPT课件

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儿童抽动症的治疗
1、药物治疗 目前西医治疗本病均为控制症状,进行病因治疗的尚无报道。 神经阻滞多巴胺受体,从而控制抽搐等症状,其中最常用的药物是 氟哌啶醇、泰必利。但其相应副作用较明显,如锥体外系不良反应、 动作缓慢、肌张力增强、张口困难等,严重者可影响继续治疗,同 时服用安坦可减少副作用。吩噻嗪类药物如奋乃静疗效亦可,有人 认为症状控制及病情稳定方面不如前两药。抑制多巴胺合成及消耗 多巴胺作用的药物四苯嗪在部分病人亦有较好效果,但副作用也很 明显。 传统的西医是使用兴奋剂类、抗精神失常类处方对小孩多动症 和抽动症进行医治。众所周知这种方法见效虽快,却不能根治,副 作用明显,且必须长期服用,一旦停止病情会变得更加严重。长期 使用,除了可导致儿童营养不良,影响骨骼生长和成长发育,还会 把本来可能自愈的多动症演变成延续一生的精神恶疾。
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【儿童抽动症】
儿童抽动症能自愈吗?
儿童抽动症挂什么科 ?
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【儿童抽动症】
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儿童抽动症是怎么回事
造成惯性抽动的原因较多。有的起 始时,由于某些部位的不适感,产生保 护性或习惯性的动作而固定下来,如眨 眼动作,可因眼结膜炎或异物进眼引起; 皱眉、皱额可因戴帽过小或眼镜架不适 合引起;摇头或扭颈,可因衣领过紧等 引起。以上原因去除后,动作本身虽已 失去合理性,可是由于在大脑皮层已形 成了惰性兴奋灶,因而可反复出现抽动 动作。此外模仿别人的类似动作、心理 刺激和躯体性疾病,也可以诱发本病。 常见的心理刺激因素有:
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儿童抽动症的治疗
3、抽动症托管治疗 每逢暑期来临,许多家长都会为孩子谁来看管而 伤透脑筋,尤其是多动抽动症孩子,独自留在家中无 人看管,不仅会加重孩子的病情;同时,还存在较大 的安全隐患。 抽动症托管治疗是根据儿童心理意识 与行为发育特征,及抽动症治疗的整体技术品质要求 而将“门诊治疗、住院治疗、家庭治疗”三方完美结 合起来,以国家医疗质量管理委员会论证的绿色诊疗 技术为信托,使抽动症患儿在院内通过一站式治疗定 性后,再回家巩固到自然康复的一种复合型特色诊疗 服务模式。
抽动症是什么原因造成的

抽动症是什么原因造成的抽动症是一种较为常见的神经精神障碍,多在儿童和青少年时期发病。
对于抽动症的成因,目前医学界尚未有完全明确的定论,但通过大量的研究和临床观察,已经发现了一些可能的因素。
首先,遗传因素在抽动症的发生中起着重要作用。
如果家族中有抽动症患者,那么其他家庭成员患抽动症的风险相对较高。
这表明抽动症可能与某些基因的变异或遗传模式有关。
虽然具体的遗传机制尚未完全清楚,但遗传因素的影响不容忽视。
神经生物学因素也是导致抽动症的关键。
大脑中的神经递质失衡可能是一个重要原因。
例如,多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质的异常调节可能影响大脑的信号传递,从而导致抽动症状的出现。
此外,大脑结构和功能的异常,如基底节、额叶等区域的发育和活动异常,也可能与抽动症相关。
环境因素同样不可小觑。
孕期和出生时的不良事件可能增加孩子患抽动症的风险。
母亲在怀孕期间如果经历了感染、中毒、营养不良等情况,或者孩子在出生时出现早产、低体重、缺氧等问题,都可能对孩子的神经系统发育产生不利影响。
心理社会因素在抽动症的发病过程中也起到了一定的作用。
孩子成长过程中面临的巨大压力,如学习压力、家庭环境不和谐、遭受欺凌等,可能导致情绪紧张、焦虑和抑郁,进而诱发或加重抽动症状。
孩子的心理状态和应对方式对于抽动症的发展和表现也有着重要的影响。
感染和免疫因素也可能与抽动症有关。
某些感染,如风疹、脑炎等,可能会引发身体的免疫反应,影响神经系统的正常功能,从而导致抽动症的发生。
饮食因素也被认为可能与抽动症存在一定的关联。
一些研究发现,食用过多含添加剂、咖啡因或人工色素的食物,可能会加重抽动症状。
但这方面的证据还不是非常确凿,需要进一步的研究来证实。
药物因素也可能引发抽动症状。
某些药物,如抗精神病药物、抗抑郁药物等,可能会产生副作用,导致抽动症状的出现。
总之,抽动症的成因是复杂的,往往是多种因素相互作用的结果。
遗传因素为抽动症的发生提供了潜在的易感性,而环境因素、心理社会因素等则可能在特定的时期触发或加重症状。
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C抽动症伴精神分裂症 在研究中发现抽动症的病程中出现精神异常(如被 洞察感、被害妄想及关系妄想)和形体障碍等,表 明抽动症患者伴有精神分裂症(schizophrenia)。其 发病机制尚不明确,精神分裂症及其思维障碍的基 础可能与多巴胺功能亢进有关。
D抽动症伴偏头痛 中医专家组在研究中发现儿童期偏头痛在抽动-秽语 组发生率占26.6%,明显高于一般儿童偏头痛的发生 率(4%~7.4%)。认为伴偏头痛的抽动症可能代表 此病的一个亚型。主要发病原因是与5-羟色胺代谢 功能障碍有关的神经递质紊乱为基础,与偏头痛的 发生机理基本相同。所以抽动症和偏头痛同时出现 在某些儿童身上,可能基于两者有相似的代谢异常。 在临床中见到的抽动症患儿有偏头痛时,要想到是 其伴随症状。
二、抽动症分型
(1)短暂性抽动障碍 (2)慢性运动性抽动障碍 (3)发声与多种联合抽动障碍
一般来说,这3种分型具有连续性。短暂性抽动障 碍可因病程持续而发展为慢性运动抽动或发声抽动 障碍,抽动秽语综合征约有半数患者首发症状为简 单运动抽动,经过数日或数月后呈现抽动秽语综合 征。另外,短暂性抽动障碍可伴有注意力缺陷障碍。
运动和肩部肌群,但很少有上下肢和躯 干的抽动。
发声抽动表现:现为简单或复杂的发声抽动,患儿可 出现清嗓音,吸鼻音,哼哼音或尖叫音。
发作特点:运动抽动较发声抽动多见,一般两者不同 时存在。症状持久,时好时坏。病程至少持续一年以 上,长者持续数年或终生。
抽动症发病率
据国际儿童研究学会的一份权威报道,在国外的
一次调查中发现,儿童抽动症发病率约为1%-5%。例如
在英国的怀特岛上,10~11岁的儿童一共有1958人,其
中抽动症患儿有2名,这从某些方面说明了发病率只有
1/1000,与美国大城市之中的统计数值相比,相差百倍
以上。
我国也进行过相关调查,其结果也不一致,南京抽动症 患儿发病率为8.6~9.3%,北京抽动症患儿发病率为8.6%, 河南焦作抽动症患儿发病率为8.8%,上海抽动症患儿发 病率为3%~10%。粗略估计我国学龄儿童患病人数约在 500万人以上, 由此可见,这是一个值得重视的问题。
四、抽动症共患疾病
A 抽动症伴拨毛癖 拨毛癖(trichotillomania)被归为冲动障碍之列是指 不能克制地拨除自己毛发行为,导致毛发明显脱失, 抽动症病人偶有拨毛癖,有专家认为,拨毛癖与抽动 症可能是一种疾病,拨毛是抽动症的一个特殊表现。
B抽动症伴癫痫 抽动症患者可以伴有癫痫发作,二者之间的关系尚不 明确,有专家认为二者可能有共同的神经生理解剖基 础。抽动症患儿不自主的抽动,主要在清醒时发生, 而常在睡眠中常消失,若患儿在睡眠中有肢体或面部 小抽搐甚至全身性抽搐,应作常规脑电图检查。如描 记出与临床发作同步的痛性放电,可确定诊断,治疗 抽动症的同时,应再给以抗癫痫药物。
抽动秽语综合症 专业知识培训
抽动症的理论知识
一、抽动症定义 二、抽动症分型 三、抽动症的表现 四、抽动症共患疾病 五、抽动症危害 六、抽动症临床诊断 七、抽动症的检查 八、抽动症病因病理 九、抽动症的治疗 十、抽动症的预防保健
一、抽动症定义
抽动-秽语综合症又称多发性抽动症(TS),是一 种以多发性不自主的抽动,语言或行为障碍为特 征的综合征.本症通常在3至15岁间发病,男性较 女性多,比例为(3-4): 1 。表现为简单或复杂的 不自主、反复快速的一个或多个部位肌肉抽动和 发声抽动,及猥秽语言为特征的综合症候群。可 伴有不同程度注意力不集中,多动,强迫性动作 和强迫思维或其它行为症状。
E抽动症伴有腹痛 抽动症的特点是多组肌群不自主抽动,躯干部肌肉包括胸部及腹 部肌肉等,由于肌群的不停收缩、放松频繁运动,用意识难以控 制,时肌群已疲劳也不停止抽动,产生大量乳酸,不能及时消散、 分解,刺激肌内神经而感到酸痛。
同样原理,肌群抽动也可引起相应的肌群酸痛,如胸痛、颈痛、 上下肢痛等。轻症不用特殊处理,重者可让患儿平卧,深吸气放 松,家长或医生轻轻按摩痛处即可。
三、抽动症的表现
(1)短暂性抽动障碍
一、发病年龄:大多发病3到7岁,病程一年以内。 二、运动抽动表现:首发症状多为简单性运动抽
动,一般以眼,面肌抽动为多见,数周或数月 内症状波动或部位转移,可向颈部或上下肢发 展。 发声抽动表现:部分患儿可出现发声,发声与 抽动不同时出现。
抽动症的表现(二)
(2)慢性运动抽动障碍
F抽动症合并多动症 据临床资料来看,抽动症合并儿童多动症的发病率为25%~50%。 主要表现为注意力不集中,多动,冲动行为,多动症症状通常出 现在抽动之前,约早2-3年,并且是重度抽动患儿常见症状。
G抽动症伴有睡眠障碍 抽动症患儿睡眠障碍的发生率占12%~44%,睡眠障碍包括入睡 困难,睡眠不安、多梦、梦语、夜惊、梦魇、梦游、遗尿和磨牙 及快速眼动相睡眠时间减少。睡眠障碍多发生在抽动症伴多动症 行为的男孩子,年龄较小者多见,有随着年龄增长而消失的倾向。
抽动症病征
专家表示,儿童抽动症表现为短暂、快速、突然、 程度不同的不随意运动,开始为频繁的眨眼、挤眉、 吸鼻、噘嘴。张口、伸舌、点头等。随着病情进展, 抽动逐渐多样化,轮替出现如耸肩、扭颈、摇头、 踢腿、甩手或四肢抽动等,常在情绪紧张或焦虑时 症状更明显,入睡后症状消失。发声抽动常有多种, 具有爆发性反复发声,清噪子和呼噜声,个别音节, 字句不清,重音不当或不断口出秽语,性格多急躁、 任性和易怒。常伴有上课注意力不集中或成绩下降。 严重时动作和发音影响学习和课堂秩序,抽动症症 状呈波动性、进行性、慢性等过程。
抽动症的表现(三)
(3)发声与多种运动联合抽动障碍
运动抽动表现:突然的不自主的快速重复的肌肉抽 动。从简单性运动逐渐发展为复杂性抽动,自身 不可克制。 发声抽动表现:简单或复杂的发声,至少有30% 的患儿出现秽语症。发声为首发症状,运动性抽 动和发声性抽动两者同时出现。 共患症:注意力不集中,多动,强迫行为,冲动 攻击行为,自伤行为,神经心理缺陷,学习困难, 情绪障碍,违纪行为,和社会适应困难。