-结直肠癌最新化疗方案及靶向治疗
结直肠癌常用化疗方案
结直肠癌常用化疗方案结直肠癌常用化疗方案如下：（一）伊立替康+亚叶酸钙+5-FU（FOLFIRI）方案适用于：1 .局部进展期、局部复发或转移性结直肠腺癌，手术或放疗不能治愈者的一线治疗。
2 .作为上述患者的二线治疗，曾接受以奥沙利铂为基础的一线治疗后。
-3 .ECOG的PSp«24 .足够的骨髓储备（ANC21.5X109/L,血小板＞100x109/L）5 .正常的肾功能（肌酐W1.5X ULN）和肝功能（胆红素426；谷草转氨酶碱性磷酸酶W5X ULN）6 .以下病人慎用：⑴有盆腔放疗史⑵近期心肌梗塞病史⑶不可控制的心绞痛，高血压，心率失常，充血性心衰或其他严重的疾病。
7 .每天基础排便＞3次稀便的病人慎用（没有结肠和回肠造漏术者）化疗前预处理：1 .按中高度致吐性的化疗，进行抗呕吐的预防用药。
2 .可考虑用阿托品预防腹泻。
3 .在应用伊立替康的当天避免应用氯丙嗪，因为会增加“静坐不能”的发生率。
治疗：每14天重复1次，最多可用24个周期。
如果病人仅有2级或2级以下毒性，静注的5-FU剂量可以在第3周期增加到3000mg/m2。
伊立替康和亚叶酸钙可以通过末端相连的Y型三通实现在两小时内同时输入。
奥沙利铂和亚叶酸钙不能加在同一个输液瓶（袋）中，奥沙利铂与生理盐水不兼容，所以不能用生理盐水溶解、稀释或冲管。
所有病人应备易蒙停，并指导病人在腹泻出现时怎样服用。
注意事项：1.腹泻：可以危及生命，需要立刻进行积极治疗。
1）早期腹泻或腹痛性痉挛是指24小时内发生的。
用阿托品治疗0.3-1.2mgIV或SC。
在以后的治疗中应预防性应用阿托品。
2）迟发性腹泻开始出现在用药后5~11天，一般持续3~7天，必须给予洛哌丁胺治疗。
让病人备用洛哌丁胺，在第1次出现不成形大便或稀便或次数较平时增多时开始服用。
3）首次4mg。
4）然后2mg/2h直到最后一次腹泻后12小时。
5）推荐患者饮用大量含电解质的饮料来代替液体和生理盐水。
2020CSCO结直肠癌指南
2020CSCO结直肠癌指南结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着人们的健康。
2020CSCO（中国临床肿瘤学会）结直肠癌指南的发布，为结直肠癌的诊断、治疗和管理提供了重要的参考依据。
首先，让我们来了解一下结直肠癌的发病情况。
结直肠癌的发病率在全球范围内呈上升趋势，尤其是在我国，随着人们生活方式的改变、饮食结构的调整以及老龄化进程的加速，其发病率也在逐年增加。
早期结直肠癌往往没有明显的症状，这使得很多患者在确诊时已经处于中晚期，错过了最佳的治疗时机。
因此，定期进行体检和筛查对于早期发现结直肠癌至关重要。
在诊断方面，2020CSCO 结直肠癌指南强调了多种检查方法的综合应用。
结肠镜检查是诊断结直肠癌的金标准，不仅可以直接观察肠道内的病变情况，还可以进行活检以明确病理诊断。
此外，CT、MRI 等影像学检查可以帮助评估肿瘤的大小、位置、侵犯范围以及是否存在转移。
肿瘤标志物如 CEA、CA19-9 等的检测也有助于辅助诊断和监测治疗效果。
治疗是结直肠癌管理的关键环节。
手术治疗仍然是结直肠癌的主要治疗方法，对于早期和局部进展期的患者，手术可以达到根治的效果。
然而，对于中晚期患者，往往需要综合治疗，包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。
化疗在结直肠癌的治疗中起着重要作用。
常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等。
化疗方案的选择需要根据患者的具体情况，如肿瘤的分期、病理类型、身体状况等进行个体化制定。
例如，对于晚期结直肠癌患者，常用的化疗方案有 FOLFOX（氟尿嘧啶、奥沙利铂、亚叶酸钙）和 FOLFIRI（氟尿嘧啶、伊立替康、亚叶酸钙）等。
靶向治疗是近年来结直肠癌治疗的重要进展。
针对血管内皮生长因子（VEGF）和表皮生长因子受体（EGFR）等靶点的药物，如贝伐珠单抗、西妥昔单抗等，在提高治疗效果、延长患者生存时间方面发挥了积极作用。
但需要注意的是，靶向药物的使用需要进行相关基因检测，以确定患者是否适合使用。
结直肠癌的化疗方案
3、组方说明：伊立替康是特异性拓扑异构酶I抑制剂，可特异性抑制DNA合成，引起DNA单链断裂，导致肿瘤细胞死亡，是细胞周期S期特异性药物。5-Fu为嘧啶类抗代谢药，在体内参与核苷酸的合成，阻断核苷酸的正常转化，从而抑制DNA和RNA的合成。
4、主要不良反应及对策：（1）腹泻：是伊立替康独特的非血液学毒性反应，也是主要的剂量限制性毒性，与伊立替康抑制乙酰胆碱酯酶活性有关。早发型腹泻发生在输注伊立替康24小时内，可在输注后立即发生，5-HT3受体阻断剂昂丹司琼及H1受体阻断剂苯海拉明可预防，阿托吕或654-2可控制症状。迟发型腹泻发生在输注伊立替康24小时后，可迟至10天，为分泌性腹泻，轻者经止泻药如洛哌丁胺治疗后可缓解，重者可引起水、电解质失衡，应在给予洛哌丁胺治疗同时输液纠正，下一周期用药应减量。为剂量限制性毒性，在用药24小时后出现，发生率可达90%，出现腹泻必须及早应用止泻药洛哌丁胺及苯海拉明或苯乙哌啶，并补充大量液体。首次稀便出现后服洛呱丁胺4mg，以后每2小时服2mg，末次稀便后继续服用12小时。中途中得改剂量。
（2）骨髓抑制：也是剂量限制性毒性反应，主要是中性粒细胞减少。若化疗后出现白细胞<4*10E9/L时，可以予G-CSF 75-150ug，1-2次/日，连用2-3天，皮下注射，当白细胞>5*10E9/L，可以停药 。（3）胆碱能综合征：多在用药当天出现，表现为腹部痉挛性疼痛、腹泻、出汗、流涎、流泪、视力调节障碍、心动过缓。但无蓄积性，易于处理，严重者可用阿托品0.5mg，肌内注射。
3、组方说明：此方案患者住院日少，操作方便，有效率高，奥沙利铂用药有乐沙定（进口）、艾恒（国产），卡掊他滨有进口的希罗达和国产的艾立。4、主要不良反应及对策：同前一方案。
FOLFOX4（奥沙利铂+CF+5-Fu）方案
肠癌二期化疗方案
肠癌二期化疗方案引言肠癌是一种常见的恶性肿瘤，常见于结肠和直肠。
根据病情的不同，肠癌的治疗方案也会有所不同。
对于肠癌二期患者，化疗是常用的治疗方法之一。
本文将介绍肠癌二期化疗的方案和注意事项。
化疗的目标化疗是通过使用药物抑制或杀死癌细胞，以达到控制和治疗肠癌的目的。
肠癌二期化疗的主要目标有以下几点：1.缩小肿瘤体积：化疗药物可以抑制肿瘤的生长和扩散，从而缩小肿瘤的体积。
2.消灭癌细胞：通过使用药物杀死癌细胞，从而减少癌细胞的数量。
3.预防复发：化疗可以消灭潜伏的癌细胞，减少复发的风险。
化疗药物肠癌二期化疗通常会使用多种不同的化疗药物，以增加治疗的效果。
常见的化疗药物包括：•氟尿嘧啶：是一种常用的化疗药物，可以通过抑制癌细胞DNA的合成来达到治疗效果。
•顺铂：是一种铂类化疗药物，可以干扰癌细胞的DNA修复机制，导致癌细胞死亡。
•卡培他滨：是一种新一代的化疗药物，可以通过抑制癌细胞的DNA和RNA的复制来达到治疗效果。
化疗方案化疗方案的选择通常需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
以下是一种常见的肠癌二期化疗方案：1.方案名称：FOLFOX方案2.方案组成：–氟尿嘧啶–顺铂–亚叶酸钙3.用药方式：–氟尿嘧啶和顺铂通过静脉注射给药，亚叶酸钙通过口服给药。
–化疗周期一般为14天，每次化疗持续2小时。
4.副作用：–化疗药物会对正常细胞产生一定的损害，可能会导致一些不良反应，如恶心、呕吐、脱发、口腔溃疡等。
严重的副作用包括骨髓抑制和神经毒性。
注意事项在接受肠癌二期化疗期间，患者和医生需要注意以下事项：1.药物剂量和给药方式必须按照医生的建议进行，不可随意更改。
2.需要定期进行血液检查，以了解身体的状况和副作用的情况。
3.需要密切关注不良反应的出现，如恶心、呕吐、脱发等，及时和医生沟通。
4.患者在化疗期间应保持良好的营养状况，饮食要均衡，并按照医生的建议进行适当的补充。
5.化疗期间需要避免接触传染性疾病和减少感染的风险，尤其是在免疫系统受损的情况下。
肠癌术后化疗方案
肠癌术后化疗方案概述肠癌是指发生于结肠和直肠的恶性肿瘤，是世界上常见的消化系统恶性肿瘤之一。
手术是肠癌的主要治疗方法之一，但术后化疗也是很关键的一环。
本文将介绍肠癌术后化疗的方案，包括适应症、用药原则和具体的化疗方案。
适应症根据肠癌的分期、病理类型和患者的身体状况，术后化疗方案的适应症有所不同。
一般来说，以下情况可考虑进行术后化疗：1.肠癌分期为II、III期的患者，即病变已经扩散至淋巴结或周围组织；2.术后病理检查显示恶性程度高、神经侵犯严重、血管侵犯明显的患者；3.年龄较轻、身体状况好的患者；4.由于手术切缘阳性或未能完全切除病灶的患者。
用药原则肠癌术后化疗的药物选择要考虑到其抗肿瘤活性、药物耐受性和毒副作用等因素。
一般来说，常用的化疗药物包括：1.氟尿嘧啶（5-FU）：5-FU是一种经典的抗肿瘤药物，通过抑制DNA合成来起到细胞毒性作用；2.尿嘧啶（UFT）：UFT是一种口服药物，与5-FU具有相似的作用机制；3.卡铂（Oxaliplatin）：卡铂是一种铂类化合物，可干扰DNA修复过程，从而导致肿瘤细胞死亡；4.伊立替康（Irinotecan）：伊立替康是一种DNA拓扑异构酶Ⅰ抑制剂，可阻断DNA复制和转录过程。
另外，还可以根据患者的基因检测结果进行靶向治疗，如KRAS突变患者可选择使用抗EGFR抗体药物。
在进行化疗之前，应该充分评估患者的肝肾功能和血常规。
化疗方案根据不同的具体情况，肠癌术后化疗方案有一定的差异，下面是一些常用的方案供参考：FOLFOX方案FOLFOX方案是最常用的肠癌化疗方案之一，包括氟尿嘧啶、卡铂和亚叶酸钙。
•氟尿嘧啶：剂量为400-600 mg/m²，静脉滴注，每2周给药一次。
•卡铂：剂量为85 mg/m²，静脉滴注，每2周给药一次。
•亚叶酸钙：剂量为400-600 mg/m²，口服，每天一次。
该方案可连续进行6-8个疗程。
CapeOX方案CapeOX方案是另一种常用的化疗方案，包括尿嘧啶和卡铂。
直肠癌术后化疗方案
4.医务人员应严格遵循化疗原则，确保化疗安全、有效。
本方案旨在为直肠癌术后患者提供合法合规的化疗指导，具体实施过程中，请结合患者实际情况进行调整。祝患者早日康复！
第2篇
直肠癌术后化疗方案
一、前言
直肠癌是我国常见的恶性肿瘤，术后化疗对于预防肿瘤复发、延长患者生存期具有重要作用。本方案根据国家相关法规和临床指南，结合患者个体情况，制定详细的直肠癌术后化疗方案，以确保化疗的安全性和有效性。
3.化疗周期：每2周为一个周期，共进行8-12个周期。
4.剂量调整：根据患者对药物的耐受性及不良反应情况，适时调整药物剂量。
四、化疗期间监测与评估
1.定期检查：每周期化疗前进行血常规、肝肾功能、电解质、心电图等检查，评估患者化疗耐受性。
2.不良反应监测：密切观察患者化疗期间的不良反应，如骨髓抑制、消化道反应、神经系统毒性等，并采取相应处理措施。
2.规范化治疗：遵循国家相关指南和标准，确保化疗方案的科学性和合理性。
3.综合治疗：结合手术、放疗、生物治疗等手段，提高治疗效果。
4.病程管理：密切观察患者病情变化，及时调整化疗方案。
三、化疗方案
1.化疗药物：选用以下药物进行化疗：
- 5-氟尿嘧啶（5-FU）
-亚叶酸钙（LV）
-奥沙利铂（Oxaliplatห้องสมุดไป่ตู้n）
-伊立替康（Irinotecan）
2.化疗方案：
- FOLFOX方案：5-FU+LV+Oxaliplatin
- FOLFIRI方案：5-FU+LV+Irinotecan
3.化疗周期：每2周为一个周期，共进行12个周期。
结肠癌最新化疗方案
结肠癌最新化疗方案结肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均呈上升趋势。
针对结肠癌的治疗手段不断演进，化疗作为结肠癌综合治疗的重要组成部分，也在不断创新和改进。
本文将介绍结肠癌最新的化疗方案，以期提供参考和指导。
一、术前化疗术前化疗是指在结肠癌手术前进行的化疗治疗。
这种治疗方案的目的是通过减小肿瘤体积，缩小肿瘤边缘，达到手术切除的目的。
目前，广泛采用的术前化疗方案是FOLFOX方案，即同时使用氟尿嘧啶、奥沙利铂和亚叶酸钙。
该方案在多项临床试验中表现出较好的疗效和耐受性。
二、术后化疗术后化疗是指在结肠癌手术后进行的辅助化疗治疗。
其主要目的是杀灭和抑制术后微小残留癌细胞，预防癌细胞复发和转移。
常用的术后化疗方案包括CAPOX方案和FOLFOX方案。
前者是指使用氟尿嘧啶、奥沙利铂和卡培他滨进行化疗，后者与术前化疗方案相同。
三、个体化化疗个体化化疗是指根据患者结肠癌的分子特征和药物敏感性，进行个体化针对性的化疗方案。
目前，个体化化疗在结肠癌治疗中越来越受关注。
例如，一些针对KRAS突变阳性患者的药物已得到临床应用，如带铂类药物和EGFR抑制剂的联合应用。
此外，DNA修复缺陷患者也可选用PD-1/PD-L1免疫疗法。
四、靶向治疗靶向治疗是指通过作用于癌细胞特定的分子靶点，抑制肿瘤生长和扩散的治疗手段。
在结肠癌最新的化疗方案中，靶向治疗起到了重要作用。
EGFR抑制剂和血管生成抑制剂是常用的靶向治疗药物。
使用单抗结合化疗药物，可提高化疗的疗效。
五、免疫治疗免疫治疗是近年来结肠癌治疗领域的新进展。
通过激活患者自身免疫系统，增强抗肿瘤免疫应答，进而达到治疗结肠癌的效果。
PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂是目前最常用的免疫治疗药物。
临床试验表明，与传统化疗方案相比，免疫治疗在一些结肠癌患者中表现出更好的疗效和耐受性。
综上所述，结肠癌最新的化疗方案包括术前化疗、术后化疗、个体化化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段。
结直肠癌最新化疗方案及靶向治疗.pdf
方案 mFOLFOX6
CapeOLFOXIRI
药物 奥沙利铂
LV
5-FU 奥沙利铂 卡培他滨 奥沙利铂
LV 5-FU 奥沙利铂 伊立替康 伊立替康
LV
5-FU 伊立替康 奥沙利铂
LV
5-FU
常用的联合化疗方案
用法用量
80mg/m 2，静滴 2 小时
400mg/m 2，静滴 2 小时
400mg/m 2，静推，然后给予
2400mg/m 2，持续静滴 46-48 小时
130mg/m
2
/
次，静滴＞
2 小时
800-1000mg/m 2，每日口服 2 次
85mg/m 2，静滴＞ 2 小时 500mg/m 2，静滴 2 小时，每周 1 次 500mg/m 2，静推，每周静推 1 次， 共 6周 85mg/m 2，静滴 2 小时 200mg/m 2，静滴 30 或 90 分钟 180mg/m 2，静滴 0.5-2 小时 400mg/m 2，静滴 0.5-2 小时， 1 天或分
与伊立替康合用时， 伊立替康必须在本品滴注结束 1 小 时之后开始。
用药须知
主要不良反应为高血压、 蛋白尿； 胃 肠道反应，甚至可出现穿孔、出血； 动脉血栓栓塞；乏力。 对本品、中国仓鼠卵巢细胞产物或其 它重组人类或人源化抗体过敏者禁 用。 如出现以下情况应停用：胃肠道穿 孔，涉及到内脏瘘形成； 需要干预的 伤口并发症； 严重出血或动脉血栓事 件；高血压危象和高血压脑病； 可逆 性后脑蛋白质脑病综合征； 肾病综合 症。 如出现以下情况需暂停使用： 择期手 术前 4 周；药物控制不良的严重高血 压；中到重度的蛋白尿； 严重输液反 应。 孕妇不应使用， 用药后至少六个月内 都要避孕。 哺乳妇女用药期间应停止 哺乳，并在用药后至少 6 个月内不要 母乳喂养。 儿童和青少年不宜使用。 主要不良反应为痤疮样皮疹， 少数患 者可能发生过敏性反应、输液反应、 败血症、肺间质疾病、肾功能损害、 肺栓塞、脱水。 滴注本品之前必须先给予抗组胺药。 如果患者出现轻中度（ 1 级或 2 级） 超敏反应， 因减慢滴注速率和减少剂 量，严重超敏反应（ 3 级或 4 级）者 应立即并永久停用本品， 进行紧急处 理。体能状况低下或伴有心肺疾病的 患者应特别注意。 血象异常的患者，以及儿童不宜使 用。 建议监测血清镁的水平， 需要时补充 镁。 孕妇慎用。 哺乳妇女在治疗期间和最 后 1 次用药后 1 月内不要哺乳。
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药物
用法用量
给药时间及周期
临床应用
mFOLFOX6
奥沙利铂
80mg/m2，静滴2小时
第1天
晚期/转移，
辅助化疗
LV
400mg/m2，静滴2小时
第1天
5-FU
400mg/m2，静推，然后给予
2400mg/m2，持续静滴46-48小时
第1、2天
每2周重复
CapeOx
奥沙利铂
130mg/m2/次，静滴＞2小时
5mg/kg，静滴30-90分钟，每2周重复。
与奥沙利铂与卡培他滨合用
7.5mg/kg，静滴30-90分钟，每3周重复。
主要不良反应为高血压、蛋白尿；胃肠道反应，甚至可出现穿孔、出血；动脉血栓栓塞；乏力。
对本品、中国仓鼠卵巢细胞产物或其它重组人类或人源化抗体过敏者禁用。
如出现以下情况应停用：胃肠道穿孔，涉及到内脏瘘形成；需要干预的伤口并发症；严重出血或动脉血栓事件；高血压危象和高血压脑病；可逆性后脑蛋白质脑病综合征；肾病综合症。
血象异常的患者，以及儿童不宜使用。
建议监测血清镁的水平，需要时补充镁。
孕妇慎用。哺乳妇女在治疗期间和最后1次用药后1月内不要哺乳。
靶向治疗
每3周重复；
晚期/转移
伊立替康
200mg/m2，静滴30或90分钟
FOLFIRI
伊立替康
180mg/m2，静滴0.5，静滴0.5-2小时，1天或分2天给予
第1天±
第2天
5-FU
400mg/m2，静推，然后给予
2400mg/m2，持续静滴46-48小时
第1、2天
第1天
晚期/转移，
辅助化疗
卡培他滨
800-1000mg/m2，每日口服2次
第1-14天
每3周重复
FLOX
奥沙利铂
85mg/m2，静滴＞2小时
每8周重复
辅助化疗
LV
500mg/m2，静滴2小时，每周1次
5-FU
500mg/m2，静推，每周静推1次，
共6周
每周重复
IROX
奥沙利铂
85mg/m2，静滴2小时
每2周重复
FOLFOXIRI
伊立替康
165mg/m2，静滴
第1天
晚期/转移
奥沙利铂
85mg/m2，静滴
第1天
LV
400mg/m2，静滴
第1天
5-FU
3200mg/m2，持续静滴48小时
第1、2天
每2周重复
附录1：
常用的联合化疗方案
附录2：
靶向治疗药物
药物
用法用量
用药须知
贝伐珠单抗
与含5-FU的方案合用
与伊立替康合用时，伊立替康必须在本品滴注结束1小时之后开始。
主要不良反应为痤疮样皮疹，少数患者可能发生过敏性反应、输液反应、败血症、肺间质疾病、肾功能损害、肺栓塞、脱水。
滴注本品之前必须先给予抗组胺药。
如果患者出现轻中度（1级或2级）超敏反应，因减慢滴注速率和减少剂量，严重超敏反应（3级或4级）者应立即并永久停用本品，进行紧急处理。体能状况低下或伴有心肺疾病的患者应特别注意。
如出现以下情况需暂停使用：择期手术前4周；药物控制不良的严重高血压；中到重度的蛋白尿；严重输液反应。
孕妇不应使用，用药后至少六个月内都要避孕。哺乳妇女用药期间应停止哺乳，并在用药后至少6个月内不要母乳喂养。
儿童和青少年不宜使用。
西妥昔单抗
单独用药或与化疗药物合用
400mg/m2/次，静滴120分钟，其后剂量为250mg/m2/次，滴注60分钟，最大滴注速率不得超过5mL/分，每周给药1次；或500mg/m2/次，静滴120分钟，每2周给药1次。