脾脏的应用解剖以和脾切除术共31页
脾脏的应用解剖以及脾切除术ppt课件
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脾脏的韧带
4.脾结肠韧带（splenocolic lig.）较短，连接脾下级与结 肠脾曲，脾切除时注意勿伤及 结肠。
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脾.）为 腹腔干的最大分支。脾动 脉在网膜囊后壁的后面沿 胰上缘左行，依次越过左 膈脚、左肾上份和胰尾的 前方。经脾肾韧带到达脾 门。依其行程中的毗邻关 系，可将脾动脉分为4段 ：胰上段、胰段、胰前段 和门前段。
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脾静脉系统
脾静脉（splenic v.）：在 脾门处由2~6支终静脉汇 合而成。脾静脉较直，走 行于脾动脉下方和胰后面 ，沿途接受胃短静脉、胃 网膜左静脉、胃后静脉、 肠系膜下静脉和来自胰的 静脉，呈直角与肠系膜上 静脉汇合成肝门静脉。脾 静脉初始段位于脾肾韧带 内，与脾动脉和胰尾伴行 。脾静脉向右跨左肾及左 肾门的前面。
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脾动脉系统
5.脾段（splenic segment ）：是指每支脾段动脉分 布的脾组织。每个脾段由 进入脾门的脾段动脉供应 ，段间动脉吻合很少。每 段有一支静脉引流该段的 静脉血，相邻脾段的静脉 由段间静脉相连。脾段以 4段型多见，即上段、中 上段、中下段和下段。上 极脾动脉出现率13%，下 级脾动脉为31%，二者同 时出现率为16%。
研究生读书报告之
脾脏的应用解剖以及脾切除术
指导导师：尹思能教授
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研究生： 罗 超
脾脏的大体形态
脾（spleen）： 是人体最大的淋
巴器官。是深紫色、富含血管的
腹腔实质脏器，质软而脆，外覆
一层结缔组织被膜，内含少量的
弹力纤维组织和少量平滑肌组织
。脾的形态不甚规则，大多数外
脾切除术PPT课件
• 7）术后手术部位出血，可能需要行二次手术；
脾切除术的手术风险及并发症
8）术后腹膜炎，腹腔脓肿； 9）脾缺如导致免疫力低下，容易感染疾病； 10）肠粘连，肠梗阻； 11）脑并发症：脑血管意外、癫痫； 12）呼吸并发症：肺不张、肺感染、胸腔积液、气胸等； 13)心脏并发症：心律失常、心肌梗死、心衰、心跳骤 停； 14）血栓性静脉炎，以致肺栓塞、脑栓塞或其他部位栓 塞； 15）多脏器功能衰竭（包括弥漫性血管内凝血）；
脾切除术的手术风险及并发症
• 17）诱发原有疾病恶化； • 18）因病灶或患者健康的原因，终止手术； • 19）术后肠系膜血栓形成； • 20）脾切除术后脾热； • 21）残脾感染、梗死； • 22）术后副脾残留，导致治疗失败； • 23）术后胃肠道出血，应激性溃疡，严重者死亡； • 24)术后大出血，导致失血性休克，严重者死亡； • 25）如果卧床时间较长可能导致肺部感染，泌尿系统
（4）感染性疾病
• 败血症、伤寒、传染性单核细胞增多症等，可 引起脾肿大和脾功能亢进，如发生自发性脾破 裂、脾脓肿等，可实行脾切除
（5）其他规范性手术的脾切除
•肿瘤根治性手术时附加的脾切除术 ，如 胃癌、食管下段癌、胰体尾部癌、结肠脾 曲部癌、左肾肿瘤及腹膜后组织恶性肿瘤 等。
3.禁忌症
• （1）．全身状况很差的患者，常需适当延长手术准备 时间，对于心、肺、肾功能不全的患者，也应较好控制 后才进行手术。
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脾切除术
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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• 1.概述 • 2.适应症 • 3.禁忌症 • 4.操作步骤 • 5.术后处理 • 6.注意事项
脾脏的应用解剖以及脾切除术
汇报人：2023-11-30•脾脏的应用解剖•脾切除术的发展历程•脾切除术的适应症与禁忌症•脾切除术的手术方法与步骤•脾切除术的临床应用与效果评估•脾切除术的相关研究与展望脾脏的应用解剖滤血储存血小板参与免疫反应制造补体脾脏的生理功能01020304脾脏作为一个过滤器，能够清除血液中的细菌、病毒和其他有害物质。
脾脏中有大量的血小板，这些血小板在出血或受伤时会被迅速释放到血液中。
脾脏中的淋巴细胞和巨噬细胞参与免疫反应，帮助身体抵抗感染。
脾脏中的肝脏和其他组织共同制造补体，补体是一种能够增强免疫反应的蛋白质。
脾脏位于胃和结肠之间，略偏左侧，紧靠背部。
位置脾脏的大小因人而异，但通常与成年人的拳头差不多大。
大小脾脏是一个扁平的器官，略呈三角形或半月形。
外观脾脏由若干个称为小梁的血管和结缔组织构成，这些小梁将脾脏分为许多小的区域。
内部结构脾脏的解剖结构脾脏由脾动脉和脾静脉供血，这些血管与腹腔动脉和门静脉系统相连。
血管分布脾脏主要由交感神经和副交感神经支配，这些神经与脊髓和脑干相连。
神经支配脾脏的血管分布与神经支配脾切除术的发展历程脾切除术的历史背景在古代医学中，脾脏被认为是一个重要的器官，与消化、免疫和内分泌等功能密切相关。
然而，当时并没有认识到脾切除术可以用于治疗疾病。
脾切除术的起源随着医学的发展，医生开始尝试通过切除脾脏来治疗一些与脾脏相关的疾病，如脾破裂、脾脏肿瘤等。
最初的手术方法比较简单，但效果并不理想。
手术技术的改进随着医学技术的不断进步，脾切除术的技术也在不断改进。
例如，采用了更加精细的手术器械和更加先进的手术方法，使手术效果逐渐提高。
适应症和禁忌症的明确随着手术经验的积累，医生逐渐明确了脾切除术的适应症和禁忌症。
适应症包括脾脏肿瘤、脾破裂等；而禁忌症则包括患者年龄过大、身体状况较差等情况。
脾切除术的演变与发展现代脾切除术逐渐采用微创手术的方法，通过腹腔镜等技术进行手术，减少了患者的创伤和恢复时间。
脾脏的应用解剖以及脾切除术
脾脏的应用解剖以及脾切除术汇报人：2023-12-13•脾脏应用解剖•脾切除术适应症与禁忌症•术前准备与术后护理目录•手术方法与技巧•并发症预防与处理•临床应用与发展趋势01脾脏应用解剖脾脏位于人体左上腹部，与胃、膈肌、肋骨等相邻。
位置脾脏呈扁椭圆形，质地柔软，表面光滑，呈暗红色。
形态脾脏位置与形态脾脏是胚胎期主要的造血器官，出生后可参与红细胞的代谢和免疫。
造血功能免疫功能储血功能脾脏是人体重要的免疫器官，可产生免疫细胞和抗体，参与免疫应答和调节。
脾脏可储存一定量的血液，在需要时释放入血，维持血液循环稳定。
030201脾脏功能与作用脾脏与胃相邻，两者之间有脾胃韧带相连，共同参与食物的消化和吸收。
与胃的关系脾脏位于膈肌下方，膈肌的升降可影响脾脏的位置和功能。
与膈肌的关系脾脏位于肋骨的深面，受到肋骨的保护，避免受到外力损伤。
与肋骨的关系脾脏与周围组织关系02脾切除术适应症与禁忌症脾脏肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，如血管瘤、淋巴瘤等，当肿瘤较大或出现破裂出血时，可考虑行脾切除术。
脾脏外伤当脾脏受到外伤，如车祸、跌落等，导致脾脏破裂或大出血时，需行脾切除术以控制出血。
遗传性球形细胞增多症这是一种遗传性疾病，患者脾脏功能亢进，导致红细胞破坏过多，可考虑行脾切除术。
如果患者心肺功能较差，不能耐受手术打击，不宜行脾切除术。
严重心肺功能不全如果患者存在凝血功能障碍，如血小板减少症等，手术可能导致出血不止，不宜行脾切除术。
凝血功能障碍如果患者存在感染性疾病，如败血症、脓毒症等，手术可能导致感染扩散，不宜行脾切除术。
感染性疾病如患者存在其他疾病，如肝肾功能不全、严重营养不良等，不宜行脾切除术。
其他禁忌症03术前准备与术后护理术前准备患者需要提前进行肠道准备，如禁食、灌肠等，以减少术后感染的风险。
同时，还需要进行皮肤准备，如剃除手术区域的毛发、清洁皮肤等。
术前评估对患者的身体状况进行全面评估，包括心、肝、肺、肾等重要脏器的功能，以及营养状况、免疫功能等。
脾脏的解剖及生理概述PPT课件
脾脓肿、脾结核等多为机体抗感染能力低下时全 身感染的并发症，脾切除可有效去除病灶。
5、造血系统疾病
1）脾切除能够去除破坏血细胞的场所。 遗传性球形红细胞增多症是脾切除的最佳适应证，脾切除
是其唯一有效的治疗措施。脾切除后患者黄疸消退、贫血 改善，但手术不能纠正红细胞骨架蛋白缺失或减少等内在 缺陷。4岁以下患儿除非有严重贫血、明显发育障碍或反 复出现溶血危象外，一般不宜施行脾切除。 珠蛋白生成障碍性贫血行脾切除的适应证亦局限于伴有明 显脾肿大的重症患者，以改善压迫症状和消除脾功能亢进， 仅能部分纠正贫血、减少输血次数，效果不如遗传性球形 红细胞增多症显著。
2） 脾切除能减少自身抗体的生成。
自身免疫性溶血性贫血和特发性血小板减少性紫 癜可选择脾切除以减轻溶血和血小板的破坏，但 均非首选，仅适用于肾上Βιβλιοθήκη 皮质激素治疗无效或 出现激素依赖时。
脾切除治疗温抗体型自身免疫性溶血疗效可达50 ％，特发性血小板减少性紫癜达80％。特发性血 小板减少性紫癜急性型发生危及生命的出血时可 急诊行脾切除术。
近10年来，随着内镜外科技术的不断发展，腹腔 镜脾切除术已成功得到推广应用。具有创伤小、 痛苦少、恢复快、住院时间短等优势。
2、保脾手术技术
长期以来，由于对脾脏重要功能缺乏认识，错误观念误导 脾外科领域几个世纪，认为脾脏是一个可有可无的器官， 无辜性脾切除被奉为经典。
二十世纪脾脏外科的基础与临床研究取得重大进展，证实 脾脏虽非生命必需器官，但拥有重要功能，无辜性脾切除 受到广泛质疑，各种保留性脾手术应运而生。
目录
1
解剖及生理
2
脾切除概述
3
手术适应证
4
术后并发症
一、脾脏的解剖及生理概述
脾切除术 PPT课件
术后护理
一般护理: ( 1) 病情观察: 术后严密 观察病情, 注意患者的生命体征, 定时测量生命体征, 做好详细记录。 ( 2) 体位:绝大多数患者施行气管 插管全麻, 麻醉清醒的患者应去枕 平卧, 头偏向一侧, 气管插管未拔 者应给予及时吸痰, 保持呼吸道畅 通。完全清醒后, 生命体征平稳正 常可给予半卧位, 腹带包扎, 以利 于呼吸及引流管的引流, 减少腹壁 张力, 减轻切口疼痛。( 3)饮食: 术后病情稳定, 胃肠功能恢复并拔 除胃管后, 自流质逐步过渡到进食 高维生素、高糖、低蛋白、低盐、 少渣饮食。
4.脾切除术围手术期的护理
1.术前护理 （！）心理护理:术前应耐心安慰开导患者为其提供必要的
心理支持，向其介绍治疗方式、手术的必要性、可能出 现的问题，消除或减轻患者的疑虑和担心，使其积极配 合治疗和手术。 （2）休息与饮食:患者应充分休息以减少体能消耗，降低 肝脏代谢负担，降低门静脉压力，增加肝脏血流量，有 利于肝细胞恢复。饮食以高热量,高蛋白,易消化细软饮 食为基本原则,有肝昏迷先兆时应限制蛋白质的摄入。 术前12周予以护肝、补充维生素K1等治疗，术前12小时 禁食、8小时禁水。常规备皮，术前晚灌肠。
各种引流管的观察和护理������
保持各种引流管畅通, 胃肠减压管应 保持有效地减压使胃处于空虚状态,有 利于止血和恢复, 同时应注意胃管引流 液的颜色及量。重点观察左膈下引流管 引流液的颜色及量, 一般术后24h引流 量∀ 200m ,l 为淡红色液体, 如引流 出鲜红色液体达500m l或更多, 提示腹 腔内有出血, 应及时报告医师进行处理。 在护理上注意固定好各种引流管, 每小 时1次, 定时倒出引流液, 每天更换新 的引流袋, 记录各引流量及颜色。
3.术前准备
脾脏结构ppt课件
脾脏的组织结构
脾脏表面覆盖着一层结缔组织被膜，起到保护和支持的作用。
脾脏被膜
脾脏被膜由致密结缔组织构成，其中包含弹性纤维和胶原纤维，使脾脏具有一定的韧性和弹性。
脾脏被膜的组成
脾脏被膜能够限制脾脏的过度扩张，维持脾脏的正常形态和位置。同时，被膜中的胶原纤维和弹性纤维能够缓冲外力对脾脏的冲击，保护脾脏免受损伤。
05
脾脏疾病的诊断与治疗
根据脾脏疾病的类型和病因，选择合适的药物进行治疗，如抗生素、抗炎药、免疫抑制剂等。
药物治疗
对于某些严重的脾脏疾病，如脾脏肿瘤、脾脏破裂等，需要进行手术治疗，包括脾脏切除、部分脾脏切除等。
手术治疗
通过血管介入技术，如栓塞、射频消融等，对脾脏进行治疗，适用于某些特定的脾脏疾病。
在某些病理情况下，如辐射损伤或骨髓衰竭，脾脏可能会重新启动造血功能。
脾脏中的巨噬细胞能够吞噬经过血液的细菌和颗粒，并形成脾索，将抗原呈递给淋巴细胞。
脾脏还通过产生补体和其他生物活性物质来参与炎症和凝血过程。
脾脏具有滤血作用，能够清除血液中的细菌、病毒和其他病原体。
04
脾脏的疾病
脾脏肿大是指脾脏体积增大，通常是由于炎症、感染、血液系统疾病等原因引起的。
脾脏呈扁长形或椭圆形，表面光滑，分内侧面、外侧面、前缘和后缘四个部分。
大小
脾脏的大小因人而异，成年人的脾脏长约10-12cm，宽约6-8cm，厚约3-4cm，重量在100-250g之间。
脾脏由被膜、小梁、白髓和红髓四个部分组成。被膜是一层结缔组织，包裹着整个脾脏；小梁是脾脏内的粗大突起，将脾脏分为许多小叶；白髓由密集的淋巴组织构成，是脾脏内的免疫应答中心；红髓则由脾窦和脾索组成，是血液储存和滤过的主要场所。
脾脏的应用解剖以及脾切除术
xx年xx月xx日
contents
目录
• 脾脏的应用解剖 • 脾切除术的适应症和手术方法 • 术前准备和术后处理 • 脾切除术的并发症及防治 • 脾脏的现代应用 • 参考资料
01
脾脏的应用解剖
脾脏的生理功能
过滤血液
脾脏是身体的过滤器，可以清 除血液中的细菌、病毒和其他
适用人群
脾脏肿瘤、外伤、感染等 病变局限在脾脏的部分区 域患者。
手术方式
开腹或腹腔镜下脾部分切 除术、脾修补术。
脾脏的生物治疗和基因治疗
定义
利用生物制剂、细胞因子、基 因治疗等技术，对脾脏进行修 复、重建或抑制脾脏损伤，以
改善或恢复脾脏功能。
适用人群
对传统治疗方法无效或效果不显 著的脾脏疾病患者，如遗传性脾 脏疾病、免疫性脾脏疾病等。
05
脾脏的现代应用
脾脏移植
01
02
03
定义
将供者的脾脏移植到受者 的腹腔内，以取代受者因 疾病或外伤被切除的脾脏 。
适用人群
脾脏肿瘤、外伤、遗传性 脾脏疾病等患者，无法通 过其他治疗方法有效改善 症状者。
手术方式
自体脾脏移植、同种异体 脾脏移植、异种脾脏移植 。
脾脏的部分切除和脾修补术
定义
通过手术将脾脏的部分切 除，或将脾脏修补完整， 以恢复脾脏的正常功能。
合理选择手术方法
根据患者的具体情况，选择合适的手术方法可以降低并发症的发生率。例如，对于儿童患者，可以采用腹腔镜脾切除术等 微创手术方法，以减少术后疼痛和恢复时间。
严格遵守手术操作规范
在手术中，医生应严格遵守手术操作规范，避免操作失误和过度使用力量。同时，在手术过程中，应注意保护患者的组织 和器官，以减少术后并发症的发生。