糖尿病视网膜病变护理(最新版)
糖尿病性视网膜病变的护理ppt课件
目
录
01糖尿病视网膜病变概述 02 糖尿病视网膜病变临床表现 03 糖尿病视网膜病变的防治 04 糖尿病视网膜病变的护理
糖尿病视网膜病变的 概述
什么是糖尿病性视网膜病变
糖尿病损害视网膜主要是由于血 糖增高，小血管管壁增厚，渗透 性增大，使小血管更易变形和渗 漏。糖尿病视网膜病变的严重性 和视力下降的程度与血糖水平控 制情况以及患糖尿病时间的长短 有关。患病时间长短尤为重要， 一般患糖尿病至少10年后才出现 糖尿病性视网膜病变。
单纯型 （非增生型）
增殖型 （增生性）
Ⅰ
以后极部为中心，出现微血管瘤和小出血点
Ⅱ 出现黄白色硬性渗出及出血斑
Ⅲ
出现白色棉绒斑和出血点
Ⅳ
眼底出现新生血管及玻璃体出血
Ⅴ 眼底出现新生血和纤维增殖
Ⅵ 眼底出现新生血和纤维增殖并发牵拉性视网膜脱离
糖尿病视网膜病变的并发症
糖尿病白内障 屈光不正 虹膜睫状体炎 眼球运动神经麻痹 虹膜红变 新生血管性青光眼
。 定时、定量、定餐，根据病情和个体需要，计算每日对糖、脂肪
、蛋白质的需要量，将一天的热量按早餐1／5、中、晚餐2／5的 比例分配 严格控制饮食的同时又要保证患者充足的营养供给，必要时可从 静脉给予营养补充，可避免患者术后因营养不良而影响伤口愈合 。
指标监控
血糖控制 血压控制
术中护理
血糖的监控 术中配合 必要时心电监护
•眼科医生和内 科医生的沟通 不够，大量的 糖尿病患者没 有到眼科检查， 存在一定的漏 诊或误诊率
糖尿病视网膜病变临 床表现
糖尿病所引起的眼部病变
白内障、视网膜脂血症 屈光的改变、视神经炎 眼肌麻痹、虹膜红变、青光眼
糖尿病视 网膜病变 （DRP）
糖尿病视网膜病变患者的护理报告
糖尿病视网膜病变患者的护理报告患者背景- 姓名：（患者姓名）- 性别：（患者性别）- 年龄：（患者年龄）- 糖尿病病程：（糖尿病病程）- 其他相关病史：（如高血压、高血脂等）护理目标- 防止进一步视网膜病变的发展和恶化- 减轻症状，改善患者的视力- 提供综合护理，促进患者康复护理措施1. 糖尿病管理：- 确保患者遵循医嘱的饮食控制和药物治疗计划，保持血糖在目标范围内。
- 监测患者的血糖水平，定期记录并向医生报告。
- 鼓励患者进行适量的体育锻炼，控制体重，有助于血糖控制。
2. 视力保护：- 提醒患者注意眼部卫生，避免揉搓眼睛，避免眼部感染。
- 教育患者正确使用眼药水和其他视力保护用品。
- 定期检查患者的眼压，以及视力和眼底的变化。
3. 定期复查和治疗：- 按照医生的建议，定期进行眼科检查，以便及早发现和治疗视网膜病变。
- 配合医生进行治疗，如激光治疗、注射抗血管生长因子等。
4. 心理支持：- 提供情绪支持和心理援助，帮助患者应对病情和治疗过程中的焦虑和抑郁情绪。
- 鼓励患者与家人、朋友等进行交流和支持，提高患者的心理抗压能力。
护理效果评估- 视力状况：定期监测患者的视力变化，记录视力的改善或恶化情况。
- 症状缓解：观察患者的症状是否有减轻，如眼部疼痛、视力模糊等。
- 血糖控制：监测患者的血糖水平，确保血糖在目标范围内。
- 患者满意度：定期与患者进行沟通，了解其对护理措施的满意度。
护理计划调整- 根据患者的具体情况和护理效果，对护理计划进行调整和优化。
- 如有需要，与医生进行沟通，协商制定更适合患者的护理方案。
糖尿病视网膜病变护理措施
糖尿病视网膜病变护理措施一、定义是指糖尿病的病程中引起的视网膜循环障碍，造成视网膜发生缺血和增殖性变化而引起视网膜结构和功能的改变，是糖尿病引起失明的主要并发症。
二、临床表现根据病情严重程度分为非增生和增生性两性。
最初变现为红色圆点状，微动脉瘤。
当病情进一步严重，出血和棉绒斑增多，大面积视网膜毛细血管闭塞，严重缺血产生视网膜和视盘表面新生血管和纤维组织增生，形成纤维血管瘤【护理措施】一、术前护理1、耐心向病人讲解疾病原因及其手术中要如何配合及术后因特殊体位引流舒适的改变，做好心理护理，增强治疗信心。
2、根据网膜脱离位置，采取卧位，如需俯卧位需准备好俯卧位架。
3、保持排便通畅，多食水果蔬菜，防止因用力排便而使网膜脱离加重。
4、教会病人使用呼唤铃，护士定期巡视病房，协助做好身生活护理。
5、教会病人术后需采取的体位，为术后卧位做好准备。
6、协助病人术前做好清洁工作，洗头、洗澡、剪指甲、刮胡须、更换内衣。
7、教会病人正确的咳嗽方法。
8、术前3天常规点抗生素滴眼液，按医嘱点散瞳剂，便于眼底检查。
9、内眼手术术前一日剪睫毛，冲洗泪道及冲洗结膜囊。
10、术前晚遵医嘱给药，对全麻和基础麻醉病人要告知禁食水时间。
11、术日晨测生命体征，作好记录。
生理盐水冲洗结膜囊，无菌敷料遮盖术眼，遵医嘱术前用药，给病人戴好腕带。
12、去手术室前核对病人及腕带，填写手术安全核对表，嘱病人排空大小便，取下义齿、眼镜、饰品，贵重物品让家属保管好。
13、病人血糖血压必须控制在正常范围内，以防术后出血、感染。
进餐要3 准时、定量。
二、术后护理（1）根据术式采取俯卧位或坐起时头低位，并持续一个月。
下床活动时要慢走，有人搀扶，夜间入睡时要加床挡。
视网膜脱离外路显微手术眼内没有注入气体患者，术后体位应该保持裂孔位于最低位。
（2）观察病人术眼疼痛性质和程度，讲解疼痛与疾病关系，如轻微疼痛，告知病人是术后常见症状，可以听音乐，听广播分散注意力来缓解疼痛，创造舒适，安静环境，注意休息。
糖尿病视网膜病变护理查房
03
02
01
对各项检查结果进行综合分析，确定患者病情状况。
分析评估结果
根据评估结果，制定个性化的护理计划和健康教育方案。
制定护理计划
根据评估结果，与医生共同调整患者治疗方案，促进患者康复。
调整治疗方案
03
CHAPTER
糖尿病视网膜病变的护理措施
定期进行眼科检查，监测视网膜病变情况，以便早期发现和治疗。
视网膜脱离
根据病情选择药物治疗或激光治疗。
黄斑水肿
控制血糖、血压、血脂等指标在正常范围内。
定期进行眼科检查，及时发现并处理眼部并发症。
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
对于已经出现并发症的患者，根据病情制定个性化的护理计划，加强病情监测和护理。
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CHAPTER
对于焦虑和抑郁情绪明显的患者，可采用认知行为疗法进行干预。
鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋友保持联系，获得更多的社会支持。
04
CHAPTER
糖尿病视网膜病变的并发症及处理
密切观察出血量及范围，指导患者避免剧烈运动，定期进行眼底检查。
视网膜出血
对于高度近视或多次出现视网膜脱落的患者，建议进行预防性手术。
保持低糖、低脂、高纤维的饮食习惯，增加蔬菜、水果的摄入。
健康饮食
适当的运动有助于控制血糖和血压，预防视网膜病变的发生。
适量运动
戒烟和限制饮酒有助于维护视网膜健康。
戒烟限酒
避免长时间连续使用电子产品，定期休息眼睛，如闭眼、远眺等。
眼部保健
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糖尿病性视网膜病变的护理
病因和发病机制
病因：糖尿病引起的视网膜微血管病变
发病机制：长期高血糖导致视网膜血管损伤引起微血栓形成、血管通透性增加等病 理变化
病理过程：糖尿病病程较长时视网膜血管长期处于高糖环境中内皮细胞受损形 成微血栓阻塞血管导致视网膜缺血、缺氧进而引起视网膜病变
健康饮食和生活方式
控制血糖：保持血糖稳定避免波动过大
合理饮食：遵循低糖、低脂、高纤维的饮食 原则适量摄入蛋白质、维生素和矿物质
适量运动：定期进行有氧运动如散步、慢跑、 游泳等增强身体免疫力
戒烟限酒：戒烟限酒避免对视网膜造成进一 步损害
定期检查：定期进行眼科检查及早发现并治 疗糖尿病性视网膜病变
药物治疗和注意事项
定期检查
定期进行眼科检查监测视网膜病 变的发展情况。
定期检查患者的视力和视野及早 发现病变。
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定期评估患者的血糖控制情况确 保血糖稳定。
定期进行眼底荧光造影检查了解 病变程度和范围。
控制血糖和血压
定期监测血糖和血压确保其稳定在正常范围内。 遵循医生的建议按时服药不擅自停药或更改剂量。 饮食控制避免高糖、高盐、高脂肪的食物多吃蔬菜水果。 适量运动保持健康的体重和生活方式。
实践效果：定期 评估及时调整护 理方案确保护理 效果
患者满意度调查和反馈
患者对护理效果的满意度评估 患者对护理过程的反馈和建议 患者对护理人员的评价和满意度 患者对护理效果的自我评估和感受
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汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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影响因素：糖尿病的病程、血糖控制情况、遗传因素等均可影响糖尿病性视网膜病 变的发生和发展
1例糖尿病性视网膜病变患者的护理分析
1例糖尿病性视网膜病变患者的护理分析一、患者护理诊断1. 疼痛依从性:TA可能会出现各种头痛、眼痛等,包括眼疲劳、眼部痆疼不适等,表现为抗拒感觉或可能使用眼部疏通药物缓解病情。
2. 疾病抑郁:由于某种护理措施的影响,TA可能会感到失望和抑郁,从而引发其他病理症状。
3. 神经系统功能障碍:TA可能会出现认知功能障碍,如记忆障碍、错误判断等。
4. 生活习惯调整障碍:TA可能无法适应与糖尿病相关的生活习惯,因而无法调节病情。
二、护理措施1. 开展恰当的视力保护。
要定期检查患者的眼睛，维持眼压和眼睑状态，以减少视力损失。
2. 根据患者的视力状况，改变护理方式，及时给予补充护理，防止疾病进一步恶化。
3. 鼓励患者正确理解疾病，通过了解糖尿病的发病机制、并发症的危险性等，来增强患者的应对能力。
4. 提高患者心理及道德素质，应注重眼病患者的心理健康，加强愉悦心理教育，使患者乐观面对疾病，积极配合疗程。
5. 加强护理，关注患者的饮食、运动习惯，培养良好的生活习惯，以减少糖尿病的发生和并发症的发生。
6. 指导护理抗病毒，深入了解病毒病的发病机制，为患者提供抗病毒护理，以控制病情。
7. 持续监测血糖及尿糖，以及其他相关护理指标，结合患者的实际情况，及时调整病情，保持患者处于安全的护理状态。
8. 主动参与护理知识学习，定期查阅糖尿病相关材料，持续提高自身的护理水平，能够有效地把握患者生活习惯。
三、总结糖尿病性视网膜病变是一种复杂的眼部疾病，随着糖尿病的发病率的增加，其发病率也相应增加。
由于其病变可能会伴随着头痛、眼痛等症状，护士需要恰当地把握患者的护理过程，维护患者的眼功能，防止眼部损伤。
因此，护士应该加强与患者的交流、给予适当的护理措施，同时要注重自身的学习，不断提高护理水平，确保护理的安全与有效性。
糖尿病视网膜病变的护理ppt课件
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糖尿病视网膜病变护理及治疗
（二）控制血糖达到理想目标：
积极有效地控制糖尿病，要使空腹和餐后血糖 均接近正常水平，使糖化血红蛋白控制在7%以 下，是防治糖尿病视网膜病的基本措施，血糖 控制的优劣，关系到视网膜病变的轻重。
（三）做好患者的心理疏导：
因糖尿病为终身性疾病，如又发现合并眼病， 会出现焦虑、恐惧心理，不利于治疗。要针对 病人存在的不同心理问题，做好心理护理。
3.白内障：经常表现为视力逐渐下降。
4.麻痹性斜视：一般都是突然起病，表现为看东西成双影，眼球运 动受限。外观上看眼球向外或向内偏斜。病人会感到头晕、走路 不稳，严重者恶心、呕吐，应及时查找原因进行积极的治疗。中 老年人和糖尿病患者一旦发生这些情况，要及时去医院检查，以 预防糖尿病眼病的发生。
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六期：牵拉性视网膜脱离、失眠。由于纤 维血管膜与视网膜严重粘连，其收缩造成视网 膜脱离，导致糖尿病视网膜病变患者失明或仅 存微弱视力。
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糖尿病视网膜病变分期
病变前三期为非增生型，是激光治疗的最佳阶段； 后三期为增生型。目前糖尿病视网膜病变在国际上尚 无有效手段完全控制，只能根据病变的情况采取激光 或手术等相应的措施。因此，糖尿病眼病患者不可忽 视，一定要定期检查眼底，监测糖尿病视网膜病变的 发展，必要施行眼底荧光血管造影。
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糖尿病视网膜病变护理及治疗
（四）提倡健康的生活方式： 1.让患者知道吸烟可使血管痉挛，引起血液循环不
良，饮酒可使血管扩张，更易引起眼底出血，用力大 便更会加重出血。嘱病人戒烟、戒酒，多吃新鲜蔬菜、 水果，保持大便 通畅，防止便秘。 2.日常生活中注意眼部保健及眼部清洁，平时可使用 按摩的方法进行眼睛的保健。 3.有糖尿病视网膜病变者，特别是眼底出血的病人， 必须禁止过劳、长时间看电视、看书，也不宜做剧烈 运动及潜水等活动，还要注意运动时头部要低于腰， 以免增加视网膜出血的可能性，加速增殖性视网膜病 变的发展。
(更新版)眼科外科教学查房教案--糖尿病视网膜病变
(更新版)眼科外科教学查房教案--糖尿病视网膜病变目标本教案旨在向眼科外科住院医师介绍糖尿病视网膜病变的基本知识和诊断方法，帮助他们提高对该疾病的识别和治疗水平。
教学内容1. 糖尿病视网膜病变的定义和分类2. 糖尿病视网膜病变的病理生理学3. 糖尿病视网膜病变的临床表现和疾病进展4. 糖尿病视网膜病变的诊断方法和辅助检查5. 糖尿病视网膜病变的治疗原则和方法6. 糖尿病视网膜病变的预防和康复护理教学目标1. 了解糖尿病视网膜病变的定义、分类及其病理生理学基础。
2. 掌握糖尿病视网膜病变的临床表现和疾病进展规律。
3. 熟悉糖尿病视网膜病变的常用诊断方法和辅助检查技术。
4. 掌握糖尿病视网膜病变的治疗原则和常用治疗方法。
5. 了解糖尿病视网膜病变的预防和康复护理措施。
教学方法1. 理论授课：通过讲解PPT和示意图，详细介绍糖尿病视网膜病变的相关知识。
2. 病例讨论：组织讨论糖尿病视网膜病变的典型病例，让学员通过分析病例来加深对该疾病的认识。
3. 视频演示：展示糖尿病视网膜病变的诊断和治疗过程，让学员直观了解操作技巧和注意事项。
教学评估1. 技能考核：通过模拟病例操作，考察学员对糖尿病视网膜病变的诊断和治疗能力。
2. 知识测验：组织闭卷考试，测试学员对糖尿病视网膜病变相关知识的理解程度。
教学资源1. PPT讲义：包括糖尿病视网膜病变的定义、病理生理学、临床表现、诊断方法、治疗原则等内容。
2. 示意图：展示糖尿病视网膜病变的病理变化和治疗方法。
3. 病例资料：提供糖尿病视网膜病变的典型病例供学员讨论分析。
参考文献1. Wilkinson CP, Ferris FL 3rd, Klein RE, et al. Proposed international clinical diabetic retinopathy and diabetic macular edema disease severity scales. Ophthalmology. 2003;110(9):1677-1682.2. American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes—2021. Diabetes Care. 2021;44(Supplement 1):S1-S232.3. Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group. Photocoagulation for diabetic macular edema: Early Treatment Diabetic Retinopathy Study report number 1. Arch Ophthalmol.1985;103(12):1796-1806.备注本教案的内容仅供参考，具体教学安排可根据实际情况进行调整和补充。
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PART 05 护理原则
护理原则
生活自理缺陷：与视力障碍， 术眼包扎有关
舒适的改变：与术后体位及疼痛有关
潜在并发症：视网膜出血 与手术疾 病本身有关
知识缺乏：缺乏疾病相关知识
腹泻-便秘交替：饮食不规律 及血糖控制不佳有关
焦虑：与手术效果乏疾病相关知识 护理目的：病人了解疾病相关知识，积极配合治疗。 护理措施：
晚期可发生玻璃体出血，增殖性视网
四、玻璃体出血 膜炎，继发性视网膜脱离，新生血管
性青光眼和并发白内障。
PART 03 辅助检查
辅助检查
1
定期测定血糖水平，监控糖尿病病情发展
2
及时发现糖尿病肾病并发症
3
检测胆固醇、血脂水平
辅助检查
4
视网膜电图振荡电位（OPs）
5
眼底荧光血管造影
彩色多普勒血流成像技术
因，必要时遵医嘱给予镇痛药。
护理措施
六、生活自理缺陷 与视力障碍，手术眼包扎有关 护理目的：日常生活能在他人协助完成。 护理措施：
A. 加强巡视，及时了解病人需求，帮助其解决问题。 B. 将床旁桌及常用物品按方便病人使用的原因固定摆放，
活动空间不留障碍物，避免下订时发生危险或跌倒。 C. 都会其使用传呼系统，以便能及时得到护士帮助。 D. 帮助病人加深与同室病友的感情，以便互相关照。
静滴甲钴胺注射用营养神经。
护理措施
三、焦虑：与手术效果及预后有关 护理目的：病人情绪稳定。 护理措施：
A. 引导患者说出焦虑的心理感受，分析其原因 并估计患者的焦虑程度。
B. 介绍有关疾病转归、预后的知识，以减轻患 者的担忧，恢复自信。
C. 说明手术的必要性和安全性，解释术前各项 准备的目的和意义，使患者主动和医生配合。
6
其他检查 血液黏稠度检测
血清SOD活力检测
PART 04 相关治疗
相关治疗
药物治疗 光凝治疗 冷凝治疗 玻璃体切割术
相关治疗
一、药物治疗 1. 长期控制糖尿病 糖尿病性视网膜病变的根本治 疗是治疗糖尿病。 2. 降低血脂 对于血脂偏高和视网膜黄斑区及其周 围有环形硬性渗出的糖尿病患者，应摄取低脂 饮食，并应用降血脂药物。 3. 控制血压 血压升高可加重糖尿病性视网膜病变。
病变类型
PDR影响视力的病变 牵引性视网膜脱离 新生血管性青光眼
玻璃体出血
PART 02 临床表现
临床表现
牵拉性视网膜脱离
一、视力下降
眼部出现不同程度的视力下降，常 双眼发病，先后发生玻璃体出血而 致视力极差，甚至失明
二、功能硬化 视网膜功能硬化，静脉扩张
临床表现
三、呈小斑点
后极部视网膜在呈红圆形小斑点的微 动脉瘤和不规则的点、片状出血，并 有黄白色边缘清晰的点状渗出物
相关治疗
二、光凝治疗
光凝治疗的作用：一是导致新生血管退 化并阻止它们再生；二是减少黄斑水肿
三、冷凝治疗
冷凝主要用于不适合做光凝治疗的患者或 光凝治疗的补充疗法，患者有屈光间质混 浊或视网膜周边部病变光凝无法治疗
相关治疗
① 基本适应证：玻璃体出血及严重的增
四、玻璃体切割术
殖性病变。
① 一般认为，广泛玻璃体出血3个月以上， 不能自发吸收者需行玻璃体切割术。
糖尿病视网膜病变 护理课件
主讲人 老P孩
目录
01 相关知识 02 临床表现 03 辅助检查 04 相关治疗 05 护理措施 06 健康宣教
PART 01 相关知识
概述
消渴目病(糖尿病性视网膜病变)
是消渴病（糖尿病）严重的并发症之一，是致 盲性眼病中占第2位或第3位的眼底病，研究 表明，消渴目病的程度与糖尿病的病程、血糖 控制水平呈正相关。消渴目病属于中医“视瞻 昏渺” “云雾移晴” “血灌瞳神后部”等范
畴。
病因
高血糖
会损害眼底视网膜的大小血管， 以及感光和传递神经冲动的视 网膜神经层，引起视网膜的一
系列血管性损害。
病变分期
非增殖期
01
微血管瘤合并小出血点
硬性渗出合并I期病变
棉絮斑合并1或2期病变
增殖期
02
新生血管或并有玻璃体出血
纤维血管增生
牵拉性视网膜脱离
病变类型
正常
01 非增殖性的糖尿病视网膜病变（NPDR） 02 增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）
A. 向病人讲解疾病相关知识，主要注意事项，让其了 解控制血糖的重要性
B. 指导患者如何配合治疗 C. 鼓励患者和同病室的室病友相互沟通交流，获取相
关信息。
护理措施
二、腹泻-便秘交替 与饮食不规律及血糖控制不佳有关 护理目的：病人腹泻-便秘症状得到缓解。 护理措施：
A. 糖尿病饮食，适当锻炼。 B. 同前胰岛素控制血糖，监测四点血糖，防低血糖发生。 C. 遵医嘱给予口服健胃消食片（自备），多潘立酮10mgtid，
护理措施
四、潜在并发症：视网膜出血 与手术疾病本身有关 护理目的：无并发症发生。 护理措施：
A. 观察眼部情况：有无分泌物、疼痛、充血。 B. 保持俯卧位，密切监测眼压情况，如出现头痛、恶
心、呕吐等症状及时报告医生。 C. 积极控制原发病，控制血糖、血压。 D. 换药，点眼药时动作轻柔，避免按压术眼。 E. 加强预防性保护措施。
病变
病变类型
NPDR 背景性糖尿病视网膜病变，是 DR的早期阶段，可见视网膜的小出血 点，视网膜水肿和渗出。
很多糖尿病人有轻微的NPDR，通 常视力并未受到影响。如果视力下降， 一般是因黄斑水肿或黄斑缺血所引起。
病变类型
增殖性糖尿病视网 膜病变
PDR：如果视网膜或视乳头上出现了新生血管， 意味着您的病情进入了PDR阶段。 常见原因：广泛的血管闭塞，导致视网膜缺血， 视网膜为了增加缺血区域的供血量，反应性地 产生新生血管，它并不能有效地供给视网膜血 流，并且出现视网膜瘢痕，引起视网膜皱折和 视网膜脱离。
护理措施
五、舒适的改变 与术后体位及疼痛有关 护理目的：适应体位要求，疼痛缓解，感觉舒适。 护理措施：
A. 患者取俯卧位时，可提供小枕垫于前额区，协助起支撑作用， 以减轻患者的不适。
B. 定时协助患者活动四肢，改变身体的着力点，教会患者及家 属按摩方法。
C. 观察疼痛发生的时间、性质及眼压情况，并及时报告医生。 D. 对患者的疼痛做出反应，给予安慰。解释说明引起疼痛的原
PART 06 健康宣教
出院指导
1. 患者出院之后须采取脱离部位向上的卧位，采取 正确有卧位直致康复。
2. 多食新鲜蔬莱、水果，忌烟酒，少吃或不吃刺激 性食物，保持大便通畅，避免过度用力排便。