糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变研究进展
临床表现
视力下降
患者可能出现不同程度的视力 下降，严重时可导致失明。
视物模糊
由于视网膜血管病变，患者可 能出现视物模糊的症状。
眼前黑影
视网膜血管阻塞或出血可能导 致患者眼前出现黑影。
视野缺损
随着病情发展，患者可能出现 视野缺损的情况。
02 糖尿病视网膜病变的流行 病学研究
全球流行情况
糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微 血管并发症之一，全球范围内患病率较 高。
干细胞治疗
干细胞治疗是一种具有前景的治疗方法，通过将干细胞移植到病变部位， 促进视网膜细胞的再生和修复。目前干细胞治疗在糖尿病视网膜病变中 仍处于临床试验阶段。
05 糖尿病视网膜病变的预防 与控制策略
生活方式干预
定期检查
定期进行眼科检查，以便早期发现视网膜病 变。
健康饮食
遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，控制 体重。
在亚洲地区，糖尿病视网膜病变的患病率较高，特别是在中国和印度等人 口众多的国家。
在非洲地区，由于糖尿病控制不佳和医疗资源有限，糖尿病视网膜病变的 患病率也较高。
影响因素
糖尿病视网膜病变的发生和发展受多种因素的影响，包括血糖控制情况、 高血压、高血脂、病程长短、遗传因素等。
其中，血糖控制不良是最重要的危险因素之一，长期血糖升高会损伤视 网膜血管，导致血管通透性增加、血-视网膜屏障破坏等病理改变。
血流动力学异常
糖尿病影响视网膜血流动力学，包括血流速度 减慢、血管阻力增加等。
视网膜缺氧
血流动力学异常导致视网膜缺氧，进一步加重视网膜病变。
视网膜神经元损伤
神经元细胞凋亡
长期高血糖状态导致视网膜神经元细胞凋亡， 使神经元数量减少。
糖尿病性视网膜病变的护理ppt课件
目
录
01糖尿病视网膜病变概述 02 糖尿病视网膜病变临床表现 03 糖尿病视网膜病变的防治 04 糖尿病视网膜病变的护理
糖尿病视网膜病变的 概述
什么是糖尿病性视网膜病变
糖尿病损害视网膜主要是由于血 糖增高，小血管管壁增厚，渗透 性增大，使小血管更易变形和渗 漏。糖尿病视网膜病变的严重性 和视力下降的程度与血糖水平控 制情况以及患糖尿病时间的长短 有关。患病时间长短尤为重要， 一般患糖尿病至少10年后才出现 糖尿病性视网膜病变。
单纯型 （非增生型）
增殖型 （增生性）
Ⅰ
以后极部为中心，出现微血管瘤和小出血点
Ⅱ 出现黄白色硬性渗出及出血斑
Ⅲ
出现白色棉绒斑和出血点
Ⅳ
眼底出现新生血管及玻璃体出血
Ⅴ 眼底出现新生血和纤维增殖
Ⅵ 眼底出现新生血和纤维增殖并发牵拉性视网膜脱离
糖尿病视网膜病变的并发症
糖尿病白内障 屈光不正 虹膜睫状体炎 眼球运动神经麻痹 虹膜红变 新生血管性青光眼
。 定时、定量、定餐，根据病情和个体需要，计算每日对糖、脂肪
、蛋白质的需要量，将一天的热量按早餐1／5、中、晚餐2／5的 比例分配 严格控制饮食的同时又要保证患者充足的营养供给，必要时可从 静脉给予营养补充，可避免患者术后因营养不良而影响伤口愈合 。
指标监控
血糖控制 血压控制
术中护理
血糖的监控 术中配合 必要时心电监护
•眼科医生和内 科医生的沟通 不够，大量的 糖尿病患者没 有到眼科检查， 存在一定的漏 诊或误诊率
糖尿病视网膜病变临 床表现
糖尿病所引起的眼部病变
白内障、视网膜脂血症 屈光的改变、视神经炎 眼肌麻痹、虹膜红变、青光眼
糖尿病视 网膜病变 （DRP）
糖尿病性视网膜病变
缺血型黄斑病变
黄斑部出现NP，且 至少一处距黄斑中心 凹小于1DD，黄斑拱 部扩张的毛细血 管及单个或成簇的微 血管瘤；晚期渗漏仅 占黄斑部的局部区域 （<2个象限）。
局限性渗漏
黄斑弥漫水肿型
荧光素渗漏来自黄斑 部弥漫性扩张的毛细 血管；造影晚期渗漏 占据黄斑部全部或大 部分区域（≥2个象 限）。
在NPDR ，糖尿病黄斑病变对视力有明显的损害。 从治疗角度来看，根据FFA的分型结果，可针对不同类型的黄 斑病变，采用相应的方法治疗。尤其对NPDR，若合并有糖尿病 黄斑水肿，结合视力情况，及时行光凝治疗，可改善和保存视 力。
糖尿病黄斑病变与PDR的关系
黄斑部特殊的生理结构
黄斑部脉络膜胶体渗透压高 于视网膜其他部位；
老年人视网膜内屏障功能较弱 视网膜色素上皮层水泵作用减弱 常发生视网膜小血管、后极部脉络 膜血管硬化，黄斑血液循环欠佳。
多伴有其他全身疾病
60岁以上的糖尿病病人多存在显著
。 的脂质代谢紊乱
五、治 疗
1.西医治疗 原发病的治疗：严格控制血糖是减低DRP和
DME的危险和进展的最基本治疗措
（饮食治疗：控制总热量，提供足够的营养素； 药物治疗：磺脲类、双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂、
（一）西医认识
1.病因
未完全阐明。
高血糖——发病基础
2.病理
早期主要病理改变在Cap：周细胞减少、 基底膜增厚， Cap管腔减小、 Cap内皮 屏障失代偿。
Retinal capillary
二、病因病理
3. 发病的相关因素 与病程（病程>20年，1型99%、2型>60
％）、血糖、血脂、血压、胰岛素水平、 眼压、糖尿病肾病、贫血、妊娠等有关
糖尿病性视网膜病变症状表现
糖尿病性视网膜病变症状表现近年来，糖尿病已成为全球范围内一个严重的公共卫生问题。
糖尿病性视网膜病变是糖尿病最常见的并发症之一，严重影响了病人的生活质量，并可能导致失明。
因此，了解和识别糖尿病性视网膜病变症状的表现至关重要。
下面将介绍一些常见的症状，以便帮助人们及时发现并寻求合适的治疗。
1. 视力模糊糖尿病性视网膜病变最早的症状之一是视力模糊。
由于高血糖水平引起的血管损坏，会对眼睛的血供造成影响，进而导致视网膜功能异常。
视力模糊可能逐渐出现，且在阅读或者进行近距离工作时更为明显。
2. 视野缺损当视网膜出现糖尿病性病变时，病人会逐渐出现多种视野缺损的症状。
这包括无法清晰地看到某些区域，或者在正常视野范围内出现模糊、沉浸或失真的情况。
在严重的情况下，病人可能会出现中心视力丧失而只能依靠外围视野。
3. 眼前闪光糖尿病性视网膜病变时，病人可能会出现眼前的闪光或者亮点。
这是由于视网膜中出血和渗出引起的，同时伴随着玻璃体的收缩和脱离。
这种症状可能在低光照环境下更明显，例如夜晚。
4. 黑色浮点或线状物体视网膜中出血和渗出导致的血液凝块会出现在视野中，病人会觉得有黑色的浮点或线状物体干扰视觉。
需要注意的是，这些黑色物体通常会随着眼睛移动而移动，区别于固定的飞蚊症。
5. 颜色感知异常在视网膜遭受糖尿病性病变时，病人可能会对颜色的感知产生问题。
他们可能感觉到一些颜色的减弱或失真，或者在区分一些颜色时出现困难。
这是由于视网膜神经细胞受损导致的。
6. 眼前黑暗当糖尿病性视网膜病变进一步恶化时，病人可能会感觉到眼前出现黑暗。
这可能是由视网膜出血或渗出引起的，严重的黑暗感可能预示视网膜脱离。
总结：糖尿病性视网膜病变是糖尿病最常见的并发症之一，如果不及时治疗，可能导致失明。
因此，了解和识别病变的症状是至关重要的。
常见的症状包括视力模糊、视野缺损、眼前闪光、黑色浮点或线状物体、颜色感知异常以及眼前黑暗。
如果你或者你的亲人患有糖尿病，并出现了上述症状，请立即咨询专业医生以获取合适的建议和治疗方案。
糖尿病视网膜病变的护理ppt课件
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糖尿病视网膜病变护理及治疗
（二）控制血糖达到理想目标：
积极有效地控制糖尿病，要使空腹和餐后血糖 均接近正常水平，使糖化血红蛋白控制在7%以 下，是防治糖尿病视网膜病的基本措施，血糖 控制的优劣，关系到视网膜病变的轻重。
（三）做好患者的心理疏导：
因糖尿病为终身性疾病，如又发现合并眼病， 会出现焦虑、恐惧心理，不利于治疗。要针对 病人存在的不同心理问题，做好心理护理。
3.白内障：经常表现为视力逐渐下降。
4.麻痹性斜视：一般都是突然起病，表现为看东西成双影，眼球运 动受限。外观上看眼球向外或向内偏斜。病人会感到头晕、走路 不稳，严重者恶心、呕吐，应及时查找原因进行积极的治疗。中 老年人和糖尿病患者一旦发生这些情况，要及时去医院检查，以 预防糖尿病眼病的发生。
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六期：牵拉性视网膜脱离、失眠。由于纤 维血管膜与视网膜严重粘连，其收缩造成视网 膜脱离，导致糖尿病视网膜病变患者失明或仅 存微弱视力。
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糖尿病视网膜病变分期
病变前三期为非增生型，是激光治疗的最佳阶段； 后三期为增生型。目前糖尿病视网膜病变在国际上尚 无有效手段完全控制，只能根据病变的情况采取激光 或手术等相应的措施。因此，糖尿病眼病患者不可忽 视，一定要定期检查眼底，监测糖尿病视网膜病变的 发展，必要施行眼底荧光血管造影。
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糖尿病视网膜病变护理及治疗
（四）提倡健康的生活方式： 1.让患者知道吸烟可使血管痉挛，引起血液循环不
良，饮酒可使血管扩张，更易引起眼底出血，用力大 便更会加重出血。嘱病人戒烟、戒酒，多吃新鲜蔬菜、 水果，保持大便 通畅，防止便秘。 2.日常生活中注意眼部保健及眼部清洁，平时可使用 按摩的方法进行眼睛的保健。 3.有糖尿病视网膜病变者，特别是眼底出血的病人， 必须禁止过劳、长时间看电视、看书，也不宜做剧烈 运动及潜水等活动，还要注意运动时头部要低于腰， 以免增加视网膜出血的可能性，加速增殖性视网膜病 变的发展。
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辅助检查
根据需要，进行OCT、FFA等 辅助检查，进一步确诊病变程 度和范围。
治疗建议
根据病情严重程度和治疗指南 ，向患者提供个性化的治疗建 议和生活方式指导。
CHAPTER
04
糖尿病视网膜病变的治疗
药物治疗
抗血管内皮生长因子药物
如贝伐单抗、雷珠单抗等，可抑制血管内皮生长因子，减少 血管渗漏和新生血管形成。
病理生理
糖尿病视网膜病变的病理生理过程包 括毛细血管通透性增加、血液瘀滞、 血流变异常、缺氧等，这些因素共同 作用，导致视网膜微血管病变。
流行病学与发病率
流行病学
糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，在糖尿病患者中发病 率较高，且随年龄增长而增加。
发病率
根据不同研究数据，糖尿病视网膜病变的发病率在糖尿病患者中约为30%-50% ，且随着病程延长和血糖控制不佳，发病率逐渐升高。
通过观察Amsler网格的扭曲、缺失等现象 ，初步判断视网膜病变程度。
评估标准
国际临床分级标准（DRS）
01
根据眼底病变程度，将糖尿病视网膜病变分为五个等级，用于
评估病情严重程度和制定治疗方案。
美国糖尿病协会标准（ADA）
02
根据视网膜病变程度和危险因素，将糖尿病视网膜病变分为三
个阶段，用于指导治疗和预防措施。
案例二：中期糖尿病视网膜病变的激光治疗
总结词
激光治疗是中期病变的有效手段，可减少病变进展的风险。
详细描述
在中期糖尿病视网膜病变中，激光治疗成为主要的治疗方法。通过激光凝固视网膜病变区域，可以减 少血管渗漏和防止微血管瘤形成，从而控制病变进展。
案例三：晚期糖尿病视网膜病变的手术治疗
总结词
糖尿病引发的视网膜病变健康讲座
糖尿病引发的视网膜病变健康讲座引言糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy, DR）是糖尿病常见的微血管并发症之一，糖尿病患者长期高血糖状态可导致眼部血管损伤、视网膜神经退变，严重时可引发失明。
本次健康讲座旨在提高大家对糖尿病视网膜病变的认识，加强糖尿病患者的眼健康管理，从而降低失明的风险。
目录1. 糖尿病视网膜病变的基本概念2. 糖尿病视网膜病变的发病机制3. 糖尿病视网膜病变的临床表现4. 糖尿病视网膜病变的诊断与评估5. 糖尿病视网膜病变的治疗策略6. 糖尿病患者如何进行眼健康管理7. 总结与展望1. 糖尿病视网膜病变的基本概念1.1 定义糖尿病视网膜病变是糖尿病慢性并发症之一，主要影响视网膜微血管和神经细胞，导致视力损害。
1.2 发病率据世界卫生组织统计，全球约有2.85亿糖尿病患者，其中约30%-40%的患者伴有视网膜病变。
2. 糖尿病视网膜病变的发病机制2.1 糖尿病导致眼部血管损伤高血糖状态可引起眼部血管内皮细胞损伤，使血管通透性增加，从而导致血管渗漏和炎症反应。
2.2 糖尿病引起视网膜神经退变长期高血糖还可导致视网膜神经细胞损伤，影响视网膜神经传导功能。
3. 糖尿病视网膜病变的临床表现3.1 早期症状早期糖尿病视网膜病变可能没有任何症状，难以察觉。
3.2 晚期症状晚期糖尿病视网膜病变可表现为视力下降、视物模糊、扭曲、视野缺失等。
4. 糖尿病视网膜病变的诊断与评估4.1 诊断方法主要包括眼底摄影、荧光素眼底血管造影（FFA）、光学相干断层扫描（OCT）等。
4.2 评估指标主要包括视网膜病变严重程度、视野缺损程度、视力状况等。
5. 糖尿病视网膜病变的治疗策略5.1 药物治疗包括抗血管内皮生长因子（VEGF）药物、抗血小板药物、抗凝药物等。
5.2 激光治疗对于严重糖尿病视网膜病变，激光治疗可减轻视网膜病变程度，延缓病情进展。
5.3 手术治疗对于无法通过药物治疗控制的糖尿病视网膜病变，可能需要进行手术治疗，如玻璃体切割术等。
糖尿病视网膜病变的病理特征和治疗
糖尿病视网膜病变的病理特征和治疗糖尿病是一种常见的慢性代谢疾病，长期高血糖状态容易导致多种并发症的发生，其中视网膜病变是引起失明的主要原因之一。
本文将探讨糖尿病视网膜病变的病理特征以及当前的治疗方法。
一、糖尿病视网膜病变的病理特征1. 微血管损伤和渗漏在早期视网膜损伤中，出现微血管壁通透性增加、内皮细胞增生等改变。
由于高血压、高血脂等共同作用，晚期视网膜中小动脉硬化、微循环异常进一步加重。
这种情况下，在眼底静态图像中出现微血管渗漏，并最终导致视网膜组织水肿。
2. 视网膜缺氧和新生血管形成当眼底静态图像中出现数百甚至上千只微小点点时，表明了存在大面积低灌注视觉残留功能区。
此外，在缺氧状态下，体内多种刺激因子会诱导新血管的形成，这些新生血管通常易受破裂和出血的影响，进一步加重视网膜病变。
3. 玻璃体出血和视网膜剥离随着病情发展，糖尿病患者可能会出现玻璃体出血，主要原因是新生血管在玻璃体前后膜上迅速扩张。
大量玻璃体出血可造成急性快速视力丧失，并可能引起视网膜剥离，严重威胁患者的眼健康。
二、糖尿病视网膜病变的治疗方法1. 血糖控制降低并稳定高血糖是预防和控制糖尿病视网膜病变最有效的手段之一。
通过饮食调控、药物治疗等手段，争取使患者的空腹血糖、餐后血糖和长期平均血糖水平维持在一个适当的范围内。
2. 抗VEGF治疗研究表明，抗血管内皮生长因子（VEGF）的药物注射可以阻断新生血管的形成和渗漏，从而减轻糖尿病视网膜病变的进展。
常用的抗VEGF药物包括阿昔单抗、贝伐珠单抗等，通过定期眼内注射来抑制VEGF的活性。
3. 激光光凝治疗对于一些具有高度新生血管或特定类型视网膜水肿的患者，可考虑激光光凝治疗。
通过聚焦激光束烧灼特定部位，可使新生血管闭塞并促进吸收，从而降低眼底渗漏；同时对于局限性出血灶及浆液囊肿区域也有一定效果。
4. 白内障手术和玻璃体切割术在出现玻璃体出血、视网膜剥离等严重并发症时，需要进行手术干预。
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OCT（光学相干断层扫描）
影响视力的危险因素:
有学者于1976年曾研究报告: 如不治疗,
下列四种危险因素会发展成严重的视力丧失。 1)新生血管出现 2)存在于视盘或距视盘１个PD内的新生血管 3)新生血管>1.5PD范围 4)视网膜前或玻璃体出血
视力预后:
一般非增殖期DR通常有好的视力和好 的预后，除非有明显的黄斑水肿。而增 殖期DR如不治疗,视力有丧失的危险,如 果给予适当的治疗,视力下降的危险将减 少50%以上
四个象限中任何一个象限有20个以上的视网膜内出血点
重度DR
2个以上象限有明确的静脉串珠样改变
增生性视网膜病变
视盘区可见新生血管
增生性DR---新生血管形成
增生性DR---玻璃体出血
增生性DR---视网膜前出血
检查手段
眼底镜：简便易行 眼底照相：客观记录 眼底荧光血管造影：更清楚、更敏锐
视网膜
眼外肌
---- 干眼症 ---- 虹膜炎 ---- 白内障 ---- 糖尿病视网膜病变 ---- 突发性麻痹性斜视
糖尿病视网膜病变，对视力影响最大， 发病率最高。
糖尿病性眼底病变的分类
糖尿病性视网膜病变
:视网膜出血，渗
出，水肿 糖尿病性视神经病变 :视乳头水肿 糖尿病性黄斑病变 :黄斑出现水肿
同时伴有高血压
是PDR加重的信号）
高血脂会引起DM患者硬性渗出沉积
（一种独立损害视力的危险因素）
DR的发病机理及病理过程
高血糖
周细胞丧失
视网膜缺血、缺氧
内皮细胞增生 基底膜增厚 管腔狭窄 闭塞
牵拉性 视网膜脱离
新生血管
视网膜缺血 缺氧
出血
青光眼
DR的基本病变
毛细血管内皮细胞破坏
周细胞的选择性减少甚至消失
高血压
肾病
无关因素：性别、糖尿病类型
与病程的关系
糖尿病患者在5年病程之内发生视网膜病变者 较少
约10%的患者在发病后5至9年发生视网膜病变
15年后发生者约占50%
25年后发生者占80~90%
糖网病的高危人群
糖尿病病程超过15年 血糖控制不好
（发现时间，不是患病时间）
（妊娠促进NPDR加重或发展为PDR） 已经出现糖尿病性肾脏并发症（蛋白尿的出现
细胞移行、增生
新生血管形成
出血、渗出、膜增殖、牵拉性视网膜脱离
临床症状
早期：多数患者没有任 何临床症状！！！ ——糖网病是导致失 明的无形杀！！！ 晚期：严重视力下降 出现视网膜大片出血、 玻璃体积血、牵拉性视 网膜脱离、新生血管性 青光眼、黄斑水肿。
眼底表现---有特征性
微血管瘤 出血斑 渗出 视网膜静脉扩张、动脉变细、小血管闭塞 新生血管 玻璃体积血 牵拉性视网膜脱离
微血管瘤
视网膜微循环障碍最早的体征 周细胞丧失，管壁薄弱，局部膨出呈囊样 眼底表现：边境清楚，红或暗红色斑点 病理：视网膜毛细血管前小动脉 毛细血管 、毛细血管后小动脉 管壁呈球形或卵圆形侧膨隆 ---多少和变化反映了病变轻重和进展 ---并非糖尿病所特有
出血
出血：位于retina
各层 – 小点状或圆形出血 多位于视网膜深层 – 条状或火焰状的出血 浅层 – 大片的内界膜下出血 – 视网膜前出血
手术治疗：
主要用于PDR 新生血管引起的玻璃体出血 视网膜玻璃体增殖条带引起的牵拉性视网膜脱 离和孔源性视网膜脱离等 有些牵拉性视网膜脱离，在不做手术治疗情况 下可有较长时间保持一定的视力，而孔源性视 网膜脱离则必须早期手术治疗
DR的处理
对糖尿病病程10年和伴有轻微非增殖 期DR病的病人,应建议半年进行一次眼底 检查,如伴有中期的DR和或糖尿病超过10 年的病人应每三个月检查一次
治疗
控制血糖：将血糖控制到正常或接近正常水平, 有益于延缓DR病变的进行或减轻病情 药物治疗 激光治疗 玻璃体切割术 VitB12 （弥可保）辅助治疗
光凝治疗:
行FFA后，发现有渗漏、新生血管等病变者应
行光凝治疗,尤其是对新生血管有确定的疗效
二十多年前曾应用氙弧光 (白光)治疗 70年代以来逐渐被氩激光(蓝绿光)所取代 近年多采用多波长氪激光治疗，有较好效果
经过大量严格的临床对照研究，已证实激光光凝 是当今治疗DR的有效措施 术前空腹血糖要求控制在7.5mmol/L以下，餐后2 小时血糖最好在8mmol/L左右，治疗效果最好 激光治疗后，一般复诊6个月至2年 在光凝治疗后的3-4个月可复查FFA，发现有新生 血管可重复补充光凝，通过治疗可促使新生血管 退缩，控制病情的进展
硬性渗出
机理： – 血管通透性增加，类脂质从血清中渗出、 堆积 眼底表现： – 边缘清楚的黄白色斑点状，多位于后极部， 可呈环形、扇形、星芒形、或不规则分布
棉绒斑
机理： – 毛细血管闭塞，retina 缺血缺氧，导致视神经 纤维肿胀断裂 – 轴浆流受损而形成白色羽毛状 眼底表现： – 白色棉絮样团块，常位于血管分叉处 是 retina 缺血、缺氧加重的标志
糖尿病视网膜病变
陈慧
内 容
视网膜概述 糖尿病视网膜病变（DR）
–DR的发病机理及病理过程 –DR临床表现 –DR的治疗
小结
正常眼底
黄斑 Macula lutes
视盘
Optic disc
中心凹 Fovea centralis
糖尿病对眼部的影响
结膜、角膜 虹膜 晶状体
糖尿病视网膜病变
什么是视网膜病变
⑴在眼球后面有一布满微血管的薄膜即视网膜
⑵高血糖与高血压可损伤视网膜上的微血管使
其扭曲变形甚至破裂出血。
长期、慢性高血糖导致的视网膜病变：出血、 水肿、渗出、视网膜脱离等严重损害视力
发病率
美国、英国、德国、法国、丹麦等 20~60岁有工作能力的成人，糖网病是导致失明 的第一疾病。 美国： 患糖尿病15年以上 1型 糖网病发生率63%，其中20%失明。 2型 75%视力降至不能工作，其中一半 病人为法律盲人。
水肿
机理：
– 血管屏障功能受损，液体渗出（细胞外水肿） 导致retina edema , 以macula最容易受累
眼底表现：
– retina 局部或广泛灰白色增厚，macula中心反 射消失，严重者形成囊样水肿
轻 度 DR
中度DR
非增生性糖尿病视网膜病变
微血管瘤
硬性渗出 小出血点
重 度 DR
尿病视网膜病变都是导致失明的第一原因
WHO：糖尿病是导致社会残疾人口出现
Байду номын сангаас
的一个重要原因，因此而成为全球公共卫 生不堪重负的难点问题。
重视不足！！！
30%~50%
的糖尿病病人 从来不做眼科检查 30%已有视网膜病变 每年定期作眼科检查的人，不足10%
相关因素
病程长短 血糖控制明显相关
药物治疗:
早期病变可选择的药物有怡开、递法明、利倍 思、导升明、芦丁、维生素C等 随病变发展,可有针对性的治疗,如有出血,尤其 是玻璃体出血,应给予止血、活血化淤、促进血 吸收类药物治疗 针对糖尿病性视神经病变：采用弥可保（甲钴 胺）辅助治疗 糖尿病性麻痹性斜视：采用弥可保（甲钴胺） 治疗 配合降低血清胆固醇及甘油三脂药物治疗有利 于黄斑脂类渗出的吸收
近20年，经济和卫生条件的改善，我国致
盲的主要原因已由过去的传染性眼疾（沙 眼），转变为以 白内障、老年性黄斑变性、 青光眼、糖尿病性视网膜病变为主要致盲 原因。 全国糖尿病调查（2003 年）显示： – 住院患者糖尿病眼部并发症为34.3% – 糖尿病双目失明1.1%
无论经济发达国家，还是发展中国家，糖
DR国内分型（1985年）
分型 非 增 生 型 增 生 型 分期 视网膜病变 微血管瘤或合并小出血点
I
II III IV V VI
I期+硬性渗出
II期+棉绒斑 除上述病变外新生血管 新生血管和增生膜形成 V期并有视网膜脱离
DR国际临床分类法
建议的疾病严重程度 1期无明显视网膜病变 2期轻度非增生性DR 3期中度非增生性DR 4期重度非增生性DR 无异常 仅有微动脉瘤 比仅有微动脉瘤重，但比重度者轻 有以下任一改变，但无增生性体征： ①4个象限每个都有多于20个的视网膜出血 ②2个以上象限出现静脉串珠样改变 ③至少有一个象限出现明显的视网膜内微 循环异常 5期增生性DR 以下一种或更多：新生血管、玻璃体积血、 视网膜前出血 散瞳下检眼镜可观察的发现