医疗器械使用单位调查问卷
医疗机构医疗设备使用问卷调查表
医疗机构医疗设备使用问卷调查表
您好，我是淮安信息职业技术学院的学生，现在正在对淮安医药行业进行调查，能打扰您几分钟吗？您所提供的个人信息及看法对我们下一轮的研究和策划方案非常重要！我们希望得到您的支持和配合。
对于提供的所有信息和资料，我们将严格保密。
希望您不要有任何疑虑。
谢谢！
1、医疗机构是否设置专门的医疗设备管理部门。
是否
2、医疗机构是否建立健全较为完善的管理制度。
是否
3、医疗机构相关人员是否熟悉医疗器械法规。
是否
4、医疗机构采购、验收人员是否经过针对性的培训。
是否
5、医疗机构是否建立在用医疗设备管理制度及设备档案和维护档案。
是否
6、医疗机构是否建立不合格医疗设备管理制度，对于不符合法定要求的或经法定检验机构检验不合格的医疗设备能否及时处理。
是否
7、医疗机构是否建立医疗器械使用状态的管理，是否存在“超长期使用”。
是否
8、医疗机构是否存在大型医疗设备转手再用。
是否
9、医疗机构是否建立大型医疗设备报废管理制度。
是否
10、医疗机构是否建立医疗器械不良事件检测报告制度，并将与人体直接接触的大型医疗器械纳入监测范围。
是否。
医疗器械调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了解我国医疗器械行业的发展现状和市场需求，提高医疗器械产品的质量和安全性，我们特此开展此次调查。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄段：（）18岁以下（）18-28岁（）29-40岁（）41-60岁（）60岁以上3. 您所在地区：（）一线城市（）二线城市（）三线城市（）四线城市及以下4. 您所在行业：（）医疗行业（）制药行业（）科研机构（）其他二、医疗器械购买和使用情况5. 您是否购买过医疗器械？（）是（）否6. 您购买医疗器械的主要渠道：（）药店（）医院（）电商平台（）其他7. 您购买医疗器械的主要目的：（）个人使用（）企业采购（）医疗机构采购（）其他8. 您对购买到的医疗器械的满意度：（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意9. 您认为医疗器械在以下方面的表现如何？（）安全性（）有效性（）舒适性（）性价比（）其他三、医疗器械行业发展趋势10. 您认为我国医疗器械行业在未来几年内的发展趋势如何？（）快速增长（）稳定发展（）缓慢增长（）停滞不前（）其他11. 您认为以下哪些因素将影响我国医疗器械行业的发展？（）政策法规（）市场需求（）技术创新（）人才储备（）其他四、对医疗器械企业的建议12. 您对医疗器械企业有哪些期望？（）提高产品质量和安全性（）加强技术创新（）优化售后服务（）降低产品价格（）其他13. 您对医疗器械行业有哪些建议？（）加强行业监管（）提高行业准入门槛（）加强行业培训（）加强国际交流与合作（）其他感谢您抽出宝贵时间参与本次调查！您的意见和建议对我们非常重要，我们将认真分析并改进工作。
祝您生活愉快！问卷填写完毕后，请将问卷提交至以下邮箱：[邮箱地址]再次感谢您的支持与配合！。
医疗机构医疗器械使用情况调研问卷
医疗机构医疗器械使用情况调研问卷说明：本问卷以《医疗器械监督管理条例》（国务院令650号）和《医疗器械使用质量监督管理办法》（国药总局局长令第18号）监管思路为主导原则，分公共部分、仪器设备类和耗材、耗品类，分别按照采购、验收、存储、使用、维护维修（若有）、监督管理为主线设计。
每个问题可以单选、多选以及另行补充。
返回邮箱地址：.cn声明：本问卷信息仅用于了解医疗机构医疗器械的使用情况，浙江省医疗器械检验院作为本次调研的承担单位，仅希望获得真实信息和实际情况，承诺对调研对象和信息予以保密。
医疗机构出于保密方面的考虑，也可以匿名填写。
基本信息：医疗结构等级：医疗机构名称：第一部分：公共部分Q1.贵单位是否对医疗器械的采购实行统一管理？（）。
A.是B.否，具体情况为_______________Q2.贵单位医疗器械采购的归口部门是设备科？（）A.是B.否，具体是___________________ .Q3.贵单位医疗器械的采购都采用政府招标形式？（）A.是B.否，具体是___________________Q4.贵单位是否知道医疗器械生产企业应具有医疗器械生产许可证、产品注册证或者备案凭证？（）A.>B.^C.应该还有_____________________D.其他_______________________Q5.贵单位是否保存所购置医疗器械的相关原始资料？（）A.>B.^C.仅保存三类医疗器械的相关原始资料Q6.贵单位是否对所采购的医疗器械进行验收？（）A.是，由________________ 部门验收B.不用验收，直接入库或使用C.其他_______________________Q7.贵单位是否对进货查验进行记录？（）A.>B.^C.仅对三类医疗器械查验进行记录Q8.贵单位是否有建立医疗器械使用前的质量检查制度（）。
A.是，检查依据____________________B.否Q9.贵单位是否建立医疗器械采购、使用、管理的信息化系统？（）A.是，内容涉及_______________________B.否C.正在考虑建设Q10.2016年2月1日起，国家开始施行《医疗器械使用质量监督管理办法》贵单位对医疗器械的使用是否有监督管理制度（）A.是，包括有______________________________________________B.否C.不清楚Q11.该管理办法出台后，监管部门可能会加强对医疗器械使用质量的监督管理。
床单位臭氧消毒器医院使用情况的调查问卷
床单位臭氧消毒器医院使用情况的调查问卷
女士/先生：
本公司（上海民侨医疗器械有些公司）为了进一步拓展职场业务，了解床单位臭氧消毒器医院使用情况，更好的满足客户的需求，特开展此次调查。
感谢您的支持和协助，对您提供的信息，对于此次调查的内容我们将予以严格保密。
上海民侨医疗器械有些公司
1、使用单位（医院）名称：
所属：○1A）市级医院B）区级医院C）街道医院D）社区医院
○2A）三级甲等B）三级乙等C）二级甲等D）二级甲
等一下
2、被调查人员：
A）医方相关负责人B）医生C）设备维修人员D）护士
长
3、本院所用的产品类型：（可多选，凡涉及D选项，可直接回答第五题）
A）压力蒸汽消毒器B）循环风紫外线消毒机
C）空气净化消毒机D）床单位臭氧消毒器
4、本院是否了解床单位臭氧消毒器：
A）是B）否
5、本院所使用的臭氧消毒器消毒后的有效时间：
A）1-3小时B）4-6小时C）7-9小时D）10 小时以上
6、本院所使用臭氧消毒器消毒后含菌量是：
A）50%-60% B）70%-80% C）90%以上
7、本院中臭氧消毒器的数量为：
A）10台以下B）10-19台C）20-30台D）30台以上
8、本院使用为臭氧消毒器的使用寿命为：
A）2-3年B）4-6年C）7-9年D）9年以上
9、本院使用臭氧消毒器的单价为：
A）1-3万B）4-6万C）7-10万D）10万以上
10、本院所使用的一次消毒所需的时间：
A）15分钟以下B）15-30分钟
C）30分钟-1小时D）1小时以上
再次感谢您的合作！。
医疗机构使用管理医疗器械情况调研表
填报单位：填报时间： 年 月 日
调查机构名称：
法定代表人
机构地址
负责人
主管器械科室：
联系电话
机构所属地区级别
市□ 县□乡镇□其他□
医医疗器械管理
主管
器械
科室
人员
情况
科室人员总数
其中验收人员
学 历 构 成
硕（博）士
大（本）专科
大专以下
专业（学科）
专业（学科）
专业（学科）
产品名称□ 注册号□ 规格型号□ 合格证明□ 供货企业名称□生产企业名称□ 生产批号（编号或生产日期）□ 到货日期□
有效期□ 说明书□ 包装标识□ 3C认证证明□ 条形码□ 保修担保卡□ 验收结论□ 经办人□
4、设备仪器现场安装验收记录是否完善
产品名称□ 注册号□ 规格型号□ 合格证明□ 供货企业名称□ 说明书□ 生产批号（序列号）□ 到货日期□ 保修担保卡□安装调试□ 使用操作培训□ 验收结论□ 各方验收人员□
2、植入或介入器械是否有详细的使用记录
科室名称□ 患者姓名□ 性别□ 年龄□ 住院号□ 床位号□
手术时间□ 手术者□ 产品名称□ 注册号□ 规格型号□
产品序号□ 生产批号□ 植入前标识有效期□ 产品有效期□ 商检报告□ 生产企业名称□ 供货企业名称□ 产品数量□
购货日期□ 灭菌批号□ 供需双方经办人签字□
注射泵□ 输液泵□ 婴儿培养箱□
2、是否转手再用器械
（如“是”在□内打钩）
X射线计算机断层摄影设备（CT）□ 治疗X射线机□
双C臂血管机□ 乳腺摄影机□ 床旁摄影机□ 麻醉机□
呼吸机□ 微波治疗仪□ 超声诊断设备□医用直线加速器□
关于一次性医疗器械的处理情况调查问卷
关于一次性医疗器械的处理情况调查问卷随着经济的快速发展，居民消费水平的提高，以及人们自我保护意识的增强，一次性医疗用品作为控制医源性感染的有效措施而被广泛应用，而它所引发的安全性问题也日益受到重视。
那么在经济发达的广州，一次性医疗产品又有怎样的现状呢？今天我们一起来做个调查。
以下会有几个问题询问，请选择出您觉得对的选项。
谢谢合作！1.请问您所属的医院的等级是：A.一级医院B.二级医院C.三级甲等医院D三级乙等医院 E.三级丙等医院2.您的职业是：A.医生B.护士C.其他（若您的第2题选的A，则继续做第3题，否则跳过第3题）3.您所属的科室为：4.请问什么是一次性医疗器械：A.无菌的一次性使用的医疗器械。
B.无菌的，无热源的一次性使用的医疗器械。
C.无菌的，无热源的，经检验合格的一次性使用的医疗器械。
D.无菌的，无热源的，经检验合格的在有效期内的一次性使用的医疗器械。
5.以下有哪些属于一次性医疗产品，请选择：（可多选）A注射器 B.塑料血袋 C.输液器D..麻醉穿刺包E.滴定管式输液器6.您是否随意丢弃过一次性医疗器械：A.是B否7.对于您所使用过的一次性医疗器械您是怎么处理的：A.集装交由医院统一处理B.直接扔掉C.自行消毒后重复使用D. 其他8.对于打开包装而未使用过的一次性医用产品您是如何处理的：A.直接丢掉B.消毒后重新包装C.直接使用D.其他9.如果有人来收购一次性医用产品，你会怎么做：A.要求确认其身份，并出示相关证件。
B.多询问几句，并不核查其身份。
C.直接将废弃一次性医疗产品卖出。
D.其他10.下面哪项属于一次性医疗产品的处理方法：（可多选）A.焚烧B.高温消毒后，重新包装继续使用C.掩埋D.紫外线消毒后重新包装使用E其他11.医院用过的针头应该放在哪种回收袋里：A.黄色塑料袋B.黑色塑料袋C.利器盆12.医院所用的一次性无菌医疗用品是怎样购买的：A.医院统一采购B。
科室自行购买13.对于一次性医疗产品的回收流程你清楚吗：A.清楚B.不清楚（13题回答A的请做14题）14.医院对废弃一次性医疗器械的处理主要由哪个部门负责：A.供应室B.保洁科此次问卷到此结束，谢谢您的配合！若有不足的地方请您提出宝贵的意见。
医用器具调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解医用器具的使用现状、需求及存在问题，我们特开展此次调查。
您的宝贵意见将对我国医用器具行业的发展起到重要指导作用。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-25岁（3）26-35岁（4）36-45岁（5）46-55岁（6）56岁以上3. 您的职业：（1）医生（2）护士（3）医技人员（4）医疗器械研发人员（5）医疗器械销售及服务人员（6）其他4. 您所在的医疗机构类型：（1）公立医院（2）私立医院（3）社区卫生服务中心（4）其他二、医用器具使用情况5. 您在日常工作中使用医用器具的频率是：（1）每天（2）每周（3）每月（4）偶尔6. 您认为以下医用器具在使用过程中存在哪些问题？（可多选）（1）质量不稳定（2）操作不便（3）价格过高（4）售后服务不到位（5）功能单一（6）其他7. 您是否了解医用器具的维护与保养知识？（1）非常了解（2）比较了解（3）一般（4）不太了解（5）完全不了解8. 您认为以下哪些因素会影响医用器具的使用效果？（可多选）（1）产品质量（2）操作人员的技术水平（3）医疗器械的适用性（4）医疗器械的维护与保养（5）其他三、医用器具需求9. 您认为以下医用器具在临床应用中具有哪些优势？（可多选）（1）提高诊断准确率（2）提高治疗效率（3）降低患者痛苦（4）降低医护人员劳动强度（5）其他10. 您认为以下医用器具在临床应用中存在哪些不足？（可多选）（1）功能单一（2）操作复杂（3）价格昂贵（4）维护成本高（5）其他11. 您对以下新型医用器具的需求程度如何？（可多选）（1）非常需要（2）需要（3）一般（4）不需要（5）完全不需要四、医用器具行业发展建议12. 您认为我国医用器具行业发展中存在哪些主要问题？（可多选）（1）产品质量不稳定（2）创新不足（3）价格过高（4）行业标准不完善（5）其他13. 您对促进我国医用器具行业发展的建议有哪些？（请简要描述）感谢您参与本次调查！祝您工作顺利，身体健康！【问卷结束】。
医疗器械公司客户满意度调查问卷
CUSTOMER SATISFACTION SURVEY医疗器械客户满意度调研问卷（含自动分析评分系统）顾客满意度分析客户满意度调查CUSTOMER SATISFACTION ANALYSIS企业管理资料文集公司名称：所在部门：工作地点：性别：年龄：医疗器械序言客户基础信息填写一、调查目的为了更好的为客户提供服务，了解我司是否能满足客户的需要并对客户满意度进行信息调查回馈，以解决顾客遇到的问题，努力满足顾客的需要，并在此基础上持续改进，从而提升客户对公司的满意度，完善公司的整体形象。
二、调查方法此次调查采用问卷法，通过顾客满意度调查向自己负责片区内的客户发放问卷，客户填好问卷并签字盖章后，回传至指定邮箱，最后由XX公司企管部统一收回。
三、问卷设计此问卷共涉及5个方面的内容，即产品质量、产品价格、交付期限，服务及品牌。
其中，产品质量涉及产品外观、产品含量、产品包装；服务包括售前、售中、售后服务，投诉处理及产品交期。
这份问卷基本上包括了公司产品销售的整个过程以及客户所关心的焦点问题。
四、调查问卷分析此次客户满意度调查为随机抽取，感谢客户对于我公司的产品和服务还是很满意的；客户对于我公司的产品、服务满意。
本次客户满意度调查需填写部分为客户基础信息、整体评价、产品质量、产品价格、交付期限，服务、品牌八个方面。
填写问卷的过程中，选择性问题您只需要评价题目中的描述与您的观点的一致程度（用选择的方式，包括：“完全不同意”，“不同意“，“略有异议”，“基本同意”，“同意”，“超预期”。
）即可。
客户基础信息开放性问题您需要按照要求输入文字填写。
请注意：本次调研为让大家能发表真实想法，让公司更好的为客户服务，公司聘请了专业的第三方公司来进行本次调研。
所有问题的答案没有对或错之分，客户满意度调查将对所有问卷保密，在数据统计结束后，所有问卷将即时删除。
本问卷为不记名填写，请勿在任何单元填写您的姓名，请您完成以后直接将结果发送到指定的问卷收集邮箱，邮箱如下：如果您对该问卷有任何疑问请致电客户满意度调调查热线：您最Wha您成How医疗器械公司性别比例医疗器械公司年龄比例25%28%26%22%100020003000400021-30岁31-40岁41-50岁51岁以上北京6%6%四川5%天津4%4%河北4%辽宁陕西2%吉林2%云南医疗器械公司地区比例医疗器械消费群体薪酬水平区间200400600800100010万以下10-20万20-30万30-50万50-100万100万以上。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医疗器械使用单位调查问卷
单位名称：长安卫生院单位地址：长安乡万家墩3社
联系电话： 8630120 填报人：王燚
请在符合您企业实际情况的选项上填答，凡是未注明多选或限选的，只选一项。
如均不相符（或有建议的），请在其他项中说明。
一、基本情况
1、医疗器械使用单位类型（ A ）
A 医疗机构
B 计划生育技术服务机构
C 采供血机构
D 疾病预防控制机构
E 医疗美容保健机构
F 戒毒机构
2、医疗器械使用单位等级( E )
A 三甲
B 三乙
C 二甲 D二乙 E 其他
3、医疗器械使用单位性质（ E ）A 综合性医院B专科医院C中医院D中西医结合医院E 其他
4、医疗器械使用单位编制床位数 25 （张），实际开放床位数 25 （张），医疗设备固定资产总值
120 （万元）。
0
5、医疗器械使用单位职工总人数 31 人，其中卫生技术人员 27 人，管理人员 0 人。
其中卫生技术人员中高级技术职称的 0 人，中级技术职称的 2 人，初级技术职称的 16 人，其他9 人。
6、上一年度业务收入 200 （万元），其中药品收入 84 （万元）、医疗器械相关（含检查费用）收入 116 （万元。
二、医疗器械使用单位管理部门
7、医疗器械不良事件监测体系情况（ A ）
A 已经建立医疗器械不良事件监测机构，人员组成名单落实，已经制定工作职责；
B 已经建立医疗器械不良事件监测机构，人员组成名单落实，工作职责未制定；
C 正在筹备建立医疗器械不良事件监测机构，人员组成未落实，工作职责未制定；
D 目前还没有计划建立医疗器械不良事件监测机构。
8、是否建立医疗器械不良事件监测电子信息网络上报系统。
（A ）
A是 B 否
9、近5年来医疗器械不良事件年上报平均数为 2 例，其中严重不良事件总数为 0 例。
10、医疗设备的处置处理方式（ B ）
A由国有资产管理部门统一处理；B医院统一集中处理；C生产厂商负责回收；D科室自行处理。
11、是否建立医疗器使用械淘汰制度（ A ）
A 是
B 否
三、医疗器械采购、维护保养与使用
12、是否建立供货方档案（ A ）A 是 B 否
13、供货方档案的管理部门（有）有不同管理部门可分别说明
14、是否对供货方资质的合法性进行审查（A ） A 是 B 否
15、是否对供货方总体情况进行年度评审（ A ） A 是 B 否
16、你单位的医疗器械供货企业有几家，分别是（根据供货类型分别描述）
有一家.为甘肃永乐药业.
16、是否建立购进验收记录（ A ）
A 是
B 否
17、购进验收实行信息化管理还是人工记录（手工）
18、购进验收记录的保管部门（药房）
19、医疗器械购进验收记录保存年限（ B ）
A 2年
B 2年以上
C 永久保存
20、是否建立医疗器械维修保养制度，并予以记录（ A ）
A 是
B 否
21、是否建立医疗器械管理信息系统（ A ）
A 是
B 否
22、医疗器械库房独立管理情况（ B ）
A医疗器械库房独立设置B与药品库房一起C与总务后勤库房一起D没有独立库房23、器械库房设施（CD ）（可多选）
A具备控温功能B具备控湿功能C避光和通风D防盗、防火、报警功能
24、植入与介入类医疗器械使用登记情况（ C ）
A有植入与介入类医疗器械使用登记表，填写信息齐全，可以溯源；
B有植入与介入类医疗器械使用登记表，信息填写不齐全，溯源困难；
C没有填写植入与介入类医疗器械使用登记表。
25、是否建立植入与介入类医疗器械质量管理及控制的相关制度、程序等管理文件（否）
26、是否有外带植入与介入类医疗器械质量管理制度（否）
27、建立的植入与介入类医疗器械质量控制制度、程序文件有（否）
28、医疗设备质量控制情况（ A ）（可多选）
A有建立设备质量控制制度，除强制检定产品外，定期请具有资质的国家法定机构、第三方机构、生产厂家做检测/校准并出具有法律效力的检测结果报告，并做好记录档案登记和凭证保存工作；
B没有建立设备质量控制制度，未定期请具有资质的国家法定机构、第三方机构、生产厂家做检测、校准并出具有法律效力的检测结果报告，未做记录档案登记和凭证保存；
C对检测机构提供的质量检测结果进行记录整理、分析，有持续改进的措施和记录；
D没有对检测机构提供的质量检测结果进行记录整理、分析，没有持续改进的措施和记录。
29、对于转让和捐赠的医疗器械，是否建立验收记录（ A ）
A 是
B 否
30、是否建立定期结果验证的风险控制方法与措施（是）
四、为加强医疗器械使用环节的质量控制与风险管理，您还有那些意见和建议？
比较满意.
盖章：
填报日期：
出师表
两汉：诸葛亮
先帝创业未半而中道崩殂，今天下三分，益州疲弊，此诚危急存亡之秋也。
然侍卫之臣不懈于内，忠志之士忘身于外者，盖追先帝之殊遇，欲报之于陛下也。
诚宜开张圣听，以光先帝遗德，恢弘志士之气，不宜妄自菲薄，引喻失义，以塞忠谏之路也。
宫中府中，俱为一体；陟罚臧否，不宜异同。
若有作奸犯科及为忠善者，宜付有司论其刑赏，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使内外异法也。
侍中、侍郎郭攸之、费祎、董允等，此皆良实，志虑忠纯，是以先帝简拔以遗陛下：愚以为宫中之事，事无大小，悉以咨之，然后施行，必能裨补阙漏，有所广益。
将军向宠，性行淑均，晓畅军事，试用于昔日，先帝称之曰“能”，是以众议举宠为督：愚以为营中之事，悉以咨之，必能使行阵和睦，优劣得所。
亲贤臣，远小人，此先汉所以兴隆也；亲小人，远贤臣，此后汉所以倾颓也。
先帝在时，每与臣论此事，未尝不叹息痛恨于桓、灵也。
侍中、尚书、长史、参军，此悉贞良死节之臣，愿陛下亲之、信之，则汉室之隆，可计日而待也。
臣本布衣，躬耕于南阳，苟全性命于乱世，不求闻达于诸侯。
先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顾臣于草庐之中，咨臣以当世之事，由是感激，遂许先帝以驱驰。
后值倾覆，受任于败军之际，奉命于危难之间，尔来二十有一年矣。
先帝知臣谨慎，故临崩寄臣以大事也。
受命以来，夙夜忧叹，恐托付不效，以伤先帝之明；故五月渡泸，深入不毛。
今南方已定，兵甲已足，当奖率三军，北定中原，庶竭驽钝，攘除奸凶，兴复汉室，还于旧都。
此臣所以报先帝而忠陛下之职分也。
至于斟酌损益，进尽忠言，则攸之、祎、允之任也。
愿陛下托臣以讨贼兴复之效，不效，则治臣之罪，以告先帝之灵。
若无兴德之言，则责攸之、祎、允等之慢，以彰其咎；陛下亦宜自谋，以咨诹善道，察纳雅言，深追先帝遗诏。
臣不胜受恩感激。
今当远离，临表涕零，不知所言。