体检问卷调查
身体健康自我调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解您的身体健康状况，提供更加个性化的健康服务，我们特此开展本次身体健康自我调查问卷。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您根据自身实际情况如实填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 性别：（1）男（2）女2. 年龄：（3）18岁以下（4）18-25岁（5）26-35岁（6）36-45岁（7）46-55岁（8）56岁以上3. 文化程度：（9）小学及以下（10）初中（11）高中/中专/技校（12）大专（13）本科及以上4. 职业：（14）学生（15）白领/公务员（16）工人/技术人员（17）个体户/自由职业者（18）农民（19）其他二、生活习惯5. 您的睡眠质量如何？（20）非常好（21）较好（22）一般（23）较差（24）非常差6. 您平均每晚睡眠时长是多少？（25）6小时以下（26）6-8小时（27）8-10小时（28）10小时以上7. 您的饮食习惯如何？（29）均衡饮食（30）偏食（31）节食（32）暴饮暴食8. 您是否经常运动？（33）每天（34）每周3-5次（35）每周1-2次（36）很少运动（37）不运动9. 您的运动类型主要是？（38）有氧运动（如跑步、游泳、骑自行车等）（39）力量训练（如举重、健身等）（40）柔韧性训练（如瑜伽、普拉提等）（41）其他10. 您的饮酒情况如何？（42）不饮酒（43）偶尔饮酒（44）经常饮酒（45）酗酒11. 您的吸烟情况如何？（46）不吸烟（47）偶尔吸烟（48）经常吸烟（49）重度吸烟三、健康状况12. 您是否有以下慢性疾病？（50）高血压（51）糖尿病（52）心脏病（53）中风（54）哮喘（55）慢性阻塞性肺病（56）其他（请注明）：___________ 13. 您是否有以下症状？（57）经常感到疲劳（58）经常感到头痛（59）经常感到腰酸背痛（60）经常感到胸闷气短（61）经常感到食欲不振（62）经常感到失眠（63）其他（请注明）：___________ 14. 您是否定期进行健康体检？（64）是（65）否15. 您对自身健康状况的满意度如何？（66）非常满意（67）满意（68）一般（69）不满意（70）非常不满意四、其他16. 您希望从哪些方面得到健康指导？（71）饮食指导（72）运动指导（73）心理调适（74）慢性病管理（75）其他（请注明）：___________17. 您对本次问卷调查的建议和意见：（76）___________感谢您抽出宝贵时间填写本次问卷！祝您身体健康，生活愉快！【问卷结束】。
体检健康调查问卷模板
一、基本信息1. 姓名：2. 性别：3. 年龄：4. 联系方式：5. 职业类别：6. 婚姻状况：7. 居住地：8. 文化程度：二、生活习惯1. 您每天平均睡眠时间是多少小时？A. 6小时以下B. 6-8小时C. 8-10小时D. 10小时以上2. 您每天进行体育锻炼吗？A. 是B. 否3. 您每天锻炼时间大约是多少？A. 30分钟以下B. 30-60分钟C. 60-90分钟D. 90分钟以上4. 您的饮食习惯如何？A. 偏食B. 饮食不规律C. 健康饮食D. 不良饮食习惯5. 您是否吸烟？A. 是B. 否6. 您是否饮酒？A. 是B. 否7. 您是否经常熬夜？A. 是B. 否三、健康状况1. 您是否有以下症状？（多选）A. 头晕B. 疲劳C. 胃口不好D. 睡眠障碍E. 心悸F. 背痛G. 腰痛H. 其他（请注明）2. 您是否有以下慢性病？（多选）A. 高血压B. 高血脂C. 糖尿病D. 冠心病E. 脑卒中F. 其他（请注明）3. 您是否有家族遗传病史？（多选）A. 高血压B. 高血脂C. 糖尿病D. 冠心病E. 脑卒中F. 其他（请注明）4. 您是否定期进行健康体检？A. 是B. 否四、心理健康1. 您是否有以下心理问题？（多选）A. 焦虑B. 抑郁C. 情绪不稳定E. 其他（请注明）2. 您的心理压力主要来源于哪些方面？（多选）A. 工作压力B. 家庭压力C. 经济压力D. 社会压力E. 其他（请注明）五、就医情况1. 您最近一次就医的时间是？A. 1个月内B. 3个月内C. 6个月内D. 1年内E. 1年以上2. 您就医的主要原因是？A. 慢性病治疗B. 急性病治疗C. 健康检查D. 其他（请注明）六、其他1. 您对目前的生活满意吗？A. 非常满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意2. 您对健康管理的认识如何？A. 非常了解B. 了解C. 一般D. 不了解E. 完全不了解请您认真填写以上问卷，感谢您的配合！。
体检报告调查问卷模板范文
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解我国居民体检报告的现状，提高体检服务质量，我们特开展此次调查。
您的宝贵意见将有助于我们改进工作，提升服务质量。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-30岁（3）31-45岁（4）46-60岁（5）60岁以上3. 您的居住地：（1）城市（2）农村4. 您的职业：（1）政府机关、企事业单位（2）企业员工（3）自由职业者（4）学生（5）其他二、体检情况5. 您是否定期进行体检？（1）是（2）否6. 您最后一次体检是在何时？（1）3个月内（2）3-6个月内（3）6-12个月内（4）1年以上7. 您的体检机构是？（1）公立医院（2）私立医院（3）社区卫生服务中心（4）其他8. 您对体检机构的整体满意度如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意9. 您认为体检报告是否详细、易懂？（1）非常详细、易懂（2）详细、易懂（3）一般（4）不详细、不易懂（5）非常不详细、不易懂10. 您对体检报告中包含的项目是否满意？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意11. 您认为体检报告中的健康指导和建议是否具有针对性？（1）非常有针对性（2）有针对性（3）一般（4）针对性不强（5）没有针对性12. 您是否认为体检报告中的检查结果对您的健康有益？（1）非常有益（2）有益（3）一般（4）无益（5）非常无益13. 您是否愿意将体检报告分享给家人或朋友？（1）非常愿意（2）愿意（3）一般（4）不愿意（5）非常不愿意三、意见和建议14. 您对体检报告的改进有何建议？（1）________________________（2）________________________（3）________________________15. 您对体检机构的改进有何建议？（1）________________________（2）________________________（3）________________________感谢您参与本次调查！祝您身体健康，生活愉快！[问卷填写说明]1. 请根据您的实际情况选择相应选项。
公司组织体检满意度调查问卷
员工体检满意度调查表为进一步了解员工对此次体检的满意程度，特制定本调查问卷，通过调查能更大程度地满足员工的需求，实现公司与员工的共同发展。
一、调查问卷说明：1.本调查问卷简明扼要并易于回答。
2.请大家按实际情况做答。
3.请在相应选项上打“√”。
二、调查问卷内容：1.体检时间安排是否合理：A.非常满意B.满意C.一般D.不满意2.体检注意事项的通知：A.非常满意B.满意C.一般D.不满意3.体检预约流程及服务：A.非常满意B.满意C.一般D.不满意4.体检前台接待：A.非常满意B.满意C.一般D.不满意5.体检环境：A.非常满意B.满意C.一般D.不满意6.体检流程：A.非常满意B.满意C.一般D.不满意7.体检设备：A.非常满意B.满意C.一般D.不满意8.导检服务及主动性：A.非常满意B.满意C.一般D.不满意9.医务人员服务态度：A.非常满意B.满意C.一般D.不满意10.医务人员专业水平：A.非常满意B.满意C.一般D.不满意11.体检私密性：A.非常满意B.满意C.一般D.不满意12.体检结果及报告：A.非常满意B.满意C.一般D.不满意13.综合满意度：A.非常满意B.满意C.一般D.不满意14.您对此次体检是否还有其他建议和意见？您的意见和建议将是我们工作努力的方向，非常感谢您的意见和建议！姓名：部门：。
体检调查问卷报告范文
体检调查问卷报告范文本次体检调查问卷针对参与者进行了身体健康状况的调查。
在调查过程中，我们收集了包括性别、年龄、身高体重、饮食习惯、运动习惯、睡眠情况等方面的数据。
首先，我们对参与者的身体健康情况进行了整体调查。
调查结果显示，大部分参与者认为自己的身体健康状况良好，只有少部分参与者存在一些健康问题。
在具体的健康问题中，最常见的是体重过重和睡眠不足。
其次，我们对参与者的饮食习惯进行了调查。
调查结果显示，大部分参与者的饮食习惯健康良好，有规律的饮食结构。
但也有一部分参与者存在饮食不均衡和不规律的情况。
最后，我们对参与者的运动习惯和睡眠情况进行了调查。
调查结果显示，大部分参与者有进行一定程度的运动，但也有少部分参与者存在运动不足的情况。
而在睡眠情况方面，有相当一部分参与者存在睡眠不足的情况。
综合以上调查结果可以看出，参与者们在保持身体健康方面还存在一些问题，需要更加重视自身的健康状况，调整饮食结构和生活习惯，增加运动量，保证充足的睡眠时间。
通过这次体检调查，我们可以更好地了解参与者的健康状态，为他们提供更好的健康管理建议。
此外，调查还发现了一些与健康相关的不容忽视的趋势。
首先，随着年龄的增长，参与者对自身健康的关注程度逐渐增加，更加重视饮食、运动和睡眠的规律性。
其次，性别在健康习惯方面也存在一定差异，男性更倾向于注重运动锻炼，而女性更注重饮食的健康与均衡。
与此同时，问卷调查还揭示了一些意想不到的结果。
在饮食方面，一些参与者对于健康饮食的概念存在一定的误解，误以为少食或者不吃就是健康饮食。
同时，一些参与者对于运动量和运动强度的认知也存在差异，有的人认为只要有运动就足够了，却忽视了运动的科学性。
基于这些发现，我们建议在健康管理方面增加对参与者的健康教育宣传，加强对于健康饮食和科学运动的科普和宣传，提升参与者对于自身健康的认知水平。
此外，可以借助信息技术手段，如健康管理app等，为参与者提供个性化的健康管理方案和指导，帮助他们更好地改善健康状况。
调查问卷模板身体健康状况
尊敬的参与者：您好！为了更好地了解广大群众的身体健康状况，我们特开展此次问卷调查。
本问卷旨在收集您在生活、工作、学习等方面的健康状况，以便为我国公共卫生事业提供科学依据。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 性别：（）男（）女2. 年龄：（）18岁以下（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁（）56岁以上3. 文化程度：（）小学及以下（）初中（）高中/中专（）大专（）本科及以上4. 职业：（）工人（）农民（）企事业单位员工（）个体工商户（）公务员（）学生（）其他5. 月收入：（）1000元以下（）1000-2000元（）2000-3000元（）3000-5000元（）5000-8000元（）8000元以上二、生活方式6. 您的作息时间规律吗？（）非常规律（）比较规律（）一般（）不太规律（）非常不规律7. 您每天睡眠时间是多少？（）6小时以下（）6-8小时（）8-10小时（）10小时以上8. 您是否经常参加体育锻炼？（）是（）否9. 您每周参加体育锻炼的频率是多少？（）每天（）每周3-4次（）每周1-2次（）偶尔（）从不10. 您的饮食习惯如何？（）均衡饮食（）偏食（）挑食（）不规律饮食11. 您是否吸烟？（）是（）否12. 您是否饮酒？（）是（）否三、健康状况13. 您是否有以下慢性病？（）高血压（）糖尿病（）心脏病（）慢性支气管炎（）其他（请说明）14. 您是否有以下常见疾病？（）感冒（）头痛（）肠胃不适（）皮肤病（）其他（请说明）15. 您在过去一年内是否经历过以下情况？（）突发性疾病（）意外伤害（）手术（）其他（请说明）16. 您对自身健康状况的满意度如何？（）非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意四、其他17. 您认为影响健康的因素有哪些？（）遗传因素（）生活习惯（）环境因素（）工作压力（）其他（请说明）18. 您对提高自身健康水平的建议有哪些？（）请在此处填写感谢您抽出宝贵时间填写本问卷！您的反馈对我们至关重要。
中小学生健康体检问卷(通用版)
中小学生健康体检问卷(通用版) 1. 个人信息
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 学校：
- 年级：
2. 身体状况
- 体重(kg)：
- 身高(cm)：
- 视力（左眼）：
- 视力（右眼）：
- 听力：
- 是否经常运动：是 / 否
- 每周运动频率：
- 运动种类：
- 是否有长期疾病史：是 / 否
- 请列举长期疾病名称：
- 是否有过手术史：是 / 否
- 请列举手术名称：
- 是否有过外伤史：是 / 否
- 请列举外伤情况：
3. 饮食惯
- 是否有节制饮食：是 / 否
- 是否有喜欢的食物类型：是 / 否- 请列举喜欢的食物类型：
- 是否有过食物过敏：是 / 否
- 请列举过敏食物：
4. 睡眠状况
- 每晚睡眠时间：
- 是否良好入睡：是 / 否
- 是否良好起床：是 / 否
- 是否有睡眠障碍：是 / 否
- 请列举睡眠障碍：
5. 心理健康
- 是否有经常感到焦虑：是 / 否
- 是否有经常感到压力大：是 / 否
- 是否有经常感到孤独：是 / 否
- 是否有经常感到沮丧：是 / 否
- 是否有经常感到自卑：是 / 否
- 是否有接受心理疏导：是 / 否
6. 其他问题
请在下方填写您认为重要的其他问题或注意事项：
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7. 父母监护人信息
- 父母监护人姓名：
- 联系
- 与学生的关系：
以上为中小学生健康体检问卷，请如实填写，谢谢合作！。
健康体检前问卷
宣汉县第二人民医院医院健康管理中心健康调查简表说明：这份问卷调查的目的是希望通过多方面的问题内容，包括疾病症状、情绪、日常习惯、遗传疾病倾向等，加深我们对您健康状况及日常生活质量的了解，所以请您尽量回答问卷内的所有问题，并且圈出最合适的答案，每一个问题只可选择一个答案。
如对某一问题不能肯定或不太清楚，就选出最近似一个答案。
谢谢合作！1.在过去一年，您有否患上一些长期疾病，或未经诊治的轻微症状？（注：长期疾病是指某一疾病已影响您已有一段很长的时间或您因某一疾病而有一段很长的时间已受到困扰）（1）有（请在下面空白处详细标明）（2）没有（转至问题2）2.最近一月，您会否因为身体健康的原因，在日常生活或工作中感到力不从心? （1）有（2）没有3.最近一月，您会否因为情绪方面的原因（比如感到沮丧或焦虑）而令您在工作或日常活动中感到力不从心？（1）有（2）没有4.最近一月，您是否因为有情绪激动或常常与他人拌嘴，或不愿意和他人交往，甚至伴有经常心慌、无故冒汗水。
（1）有（2）没有5.最近一月，您大部分时间感到心平气和吗？（1）有（2）没有6. 最近一月，您有大部分时间感到精力充足？（1）有（2）没有7.您有吸烟的习惯吗？包括偶尔吸一支烟。
（1）有（2）没有8.您有经常饮酒的习惯吗？（1）有（2）没有9.您有常常站立、走动、或者运动的习惯吗？（1）有（2）没有10.您运动或日常有汗多、心慌、胸痛等不适吗？（1）有（2）没有11.您有经常熬夜或赶时间办事、上班的习惯吗？（1）有（2）没有12.您过去或直系亲属有糖尿病、高血脂、高血压、冠心病、脑卒中病史吗？（1）有（2）没有13.您过去或直系亲属有肿瘤疾病吗？（1）有（2）没有14.您饮食习惯均衡，定时，定量吗？（1）有（2）没有15.您有便秘、经常腹泻、大便不成型、大便形状变细、黑便、便中带血吗？（1）有（2）没有16.您最近一年有未通过节食、运动、药物干预减肥体重降低超过3斤吗？如有请注明详细斤数。
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健康管理体检问卷调查
姓名：性别：年龄：联系方式：
工作单位：
既往病史：
1、你有以下亚健康的现象吗？（）
A体质较弱B心理压力大C处世淡漠D容易疲惫
E睡眠质量差F记忆力减退
2、您有以下慢性病的现象吗？（）
A高血压B高血脂C高血糖D高尿酸
E超重或者肥胖F无G其他
3、您对身体出现不适，首先会想到（）
A去医院看医生B咨询专家C咨询亲人或朋友
D自己买药吃E上网或查书F咨询专业的健康顾问
4、下列关于健康方面的服务，哪项是您比较需要的？（）
A体检服务B医院就诊绿色通道C专家咨询服务D专业健康指导服务
5、您对自己亚健康或者慢性病一般如何调理？（）
A饮食调理B心理调理C运动调理D营养品补充剂
E依托医院或者健康机构
6、您认为体检对您及家人的身体有帮助吗？（）
A很有帮助B没有帮助C每年做一次D两年做一次
E没有规律F从不做
7、体检后您对异常指标会如何处理？（）
A只要没大病就放心了B开始关注自己的生活方式
C生活很忙，没时间D需要专业健康指导
8、您认为有人定期帮您安排个性化体检、分析评估健康状况有必要吗？（）
A非常有必要B有必要C无所谓D没必要
9、您认为健康可以管理吗？
A没法管B可以管理C可以管理，但不知道怎样管理
10、您知道健康管理具体是做什么的吗？（）
A知道B不知道C知道一点点
11、当你身体出现不舒服的时候，首先想到做什么？（）
A上医院看医生B咨询亲戚朋友C翻书上网，查资料
D咨询健康管理师E自己估计是什么病，去药店买药
12、陪家人到医院就医，最让你头痛的问题是什么？（）
A人多，排长队，长时间的等候B医药费昂贵
C医生态度不好D各项程序太过繁琐
13、家人看病后，医生制定的治疗计划他能坚持执行吗？（）
A会坚持B不会坚持C开始执行，但不能坚持D不清楚是否执行
14、你的养生保健知识来源是什么？（）
A网络媒体等B健康讲座C朋友讲述D医生或营养专家介绍
15、您经常锻炼身体吗？
A、经常，一周（）次B不经常，一周（）次C不锻炼
16、你喜欢的活动项目？（）
A、健身运动B垂钓C游泳D散步E球类运动
F疗养G旅游+养生H其他
17、您的三餐饮食情况是？（）
A三餐按时B早餐吃的少C每天在外就餐多余2次
D大多在家就餐E应酬餐偏多
18、您的饮食结构喜好是？（）
A荤菜为主B素菜为主C荤素搭配
19、您每天吃新鲜水果吗？（）
A几乎每天吃B偶尔吃C不吃
20、您抽烟喝酒吗？（）
A抽一天（）支B不抽C经常喝酒
D很少喝酒E不喝酒不抽烟
21、您每天的饮水量是（）
A2杯以下B2—4杯C5—6杯D6—8杯以上
22、您的生活作息情况是？（）
A、早睡早起B经常熬夜C很不规律D偶尔熬夜E其他
谢谢您的配合！！。