大额医疗保险的标准及报销方式
省医保门诊大额疾病就医管理办法
省医保门诊大额疾病就医管理办法一、管理原则（一）按照“以收定支”的原则，在基本医疗保险统筹基金和公务员医疗补助经费支付能力范围内，确定门诊大额疾病门诊费用待遇标准。
（二）参保人员患门诊大额疾病后，在病情稳定的情况下，确需在门诊长期治疗的，其符合规定的门诊医疗费用可纳入统筹基金、公务员医疗费用补助和大额医疗费用补助的支付范围。
二、疾病病种（一）恶性肿瘤（二）尿毒症透析（三）器官移植后使用抗排斥免疫调节剂（四）慢性肺源性心脏病（五）活动性结核病（六）脑血管病后遗症致神经功能缺损（七）心肌梗死（塞）（八）慢性中（重）度病毒性肝炎（九）高血压Ⅲ级高危及极高危（十）糖尿病合并并发症（十一）血友病（十二）慢性再生障碍性贫血（十三）系统性红斑狼疮（十四）重度精神分裂症三、管理办法（一）申报程序参保人员凭单位介绍信社会保障卡、诊疗手册、病历复印件（含病历首页、入院记录、出院小结、相关检查化验结果、医嘱、必要时体温单）及近二个月内相关化验检查资料（辅助检查资料报告单、化验结果单等）原件，向具有资质的三级甲等定点医院医疗保险管理部门提出申请，经初步确认后，由副主任及以上医师开具诊断建议书，填写《门诊大额疾病审批表》，加注审核意见并盖章。
三级甲等定点医院是指三级甲等综合医院和三级甲等专科医院。
其中，三级甲等专科医院只认定相应的门诊大额疾病病种。
（二）鉴定程序参保单位专管员于每季度后两个月的21日至25日将上述资料报送省医疗保险管理服务中心（以下简称省医保中心），经初步审核后，提请省直门诊大额疾病鉴定组，经鉴定通过后，发给患者《门诊大额疾病诊疗手册》。
（三）医疗待遇1.门诊大额疾病患者享受医疗待遇的时间，从审核小组鉴定通过之日的次月起开始。
2.基本医疗保险统筹基金、公务员医疗费用补助支付门诊大额疾病患者门诊医疗费用，要符合《省直管单位门诊大额疾病用药、检查及治疗项目支付范围》。
3.门诊大额疾病患者，当年发生符合规定的医保统筹基金最高支付限额内的医疗费用，统筹基金支付70％，个人自付30％。
济南大病医疗保险的报销标准是怎样的
济南⼤病医疗保险的报销标准是怎样的济南⼤病医疗保险报销多少钱?据了解，今年济南医保报销中⼤病费⽤的报销起付下限为90000元，报销的⽐例为90%。
需要注意的是，济南市贫困的参保市民⼤病报销的额度与普通居民⼤病报销的额度不同，下⾯是详细介绍。
今年济南市⼤病报销的⽐例为⼤额医疗...想要了解更多关于济南⼤病医疗保险的报销标准是怎样的的知识，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
济南⼤病医疗保险报销多少钱?据了解，今年济南医保报销中⼤病费⽤的报销起付下限为90000元，报销的⽐例为90%。
需要注意的是，济南市贫困的参保市民⼤病报销的额度与普通居民⼤病报销的额度不同，下⾯是详细介绍。
今年济南市⼤病报销的⽐例为⼤额医疗救助⾦⽀付90%，个⼈⾃付10%。
报销的起付标准为90000元-20万元。
今年济南市对符合条件的农村贫困⼈⼝参加居民基本医疗保险个⼈缴费部分，各级财政给予补贴。
符合农村贫困⼈⼝条件的参保居民，⼤病保险起付标准减半，医疗费⽤每段补偿⽐例提⾼5%，年度⼤病保险最⾼⽀付限额提⾼到50万元。
如果居民基本医保补偿之后，个⼈累计负担的合规医疗费⽤,超过居民⼤病保险起付标准的部分,由居民⼤病保险给予补偿。
今年，全省居民⼤病保险起付标准为1.2万元。
也就是说,基本医保报销后,如果还有超出1.2万元的部分,可以申请⼤病保险报销。
店铺提⽰：济南⼤病医疗保险报销多少钱?今年济南市⼤病医疗保险报销的最⾼⽀付限额为50万元，且市民在报销掉基本的医疗费⽤后，符合⼤病报销条件的，还可以进⾏⼆次报销。
此外，济南市还将贫困的参保市民⼤病的起付标准减半，医疗费⽤每段的补偿⽐例提⾼5%。
以上就是店铺⼩编为你介绍的关于济南⼤病医疗保险的报销标准是怎样的的知识，希望对你有所帮助，如果还存在疑问，可以联系店铺律师为你解答。
医疗保险报销范围和标准
医疗保险报销范围和标准医疗保险是一项重要的社会保障制度，它为参保人提供了在生病或受伤时的医疗费用报销服务。
了解医疗保险报销范围和标准对于我们更好地利用医疗保险、保障自身健康具有重要意义。
下面我们将详细介绍医疗保险的报销范围和标准。
一、医疗保险报销范围。
1. 门诊费用，包括挂号费、诊察费、检查费、治疗费等。
2. 住院费用，包括床位费、护理费、手术费、药品费等。
3. 药品费用，符合国家医保目录规定的药品费用。
4. 检查治疗费用，包括各种医疗检查和治疗费用。
5. 康复治疗费用，包括理疗、康复训练等费用。
6. 医疗器械费用，符合国家医保目录规定的医疗器械费用。
7. 医疗服务费用，符合国家医保目录规定的医疗服务费用。
二、医疗保险报销标准。
1. 报销比例，医疗保险对于不同类型的费用有不同的报销比例，一般在50%至90%之间。
2. 报销封顶线，医疗保险对于某些费用有报销封顶线，超出部分不再报销。
3. 报销限额，医疗保险对于某些费用有报销限额，超出部分不再报销。
4. 报销时间，医疗保险对于报销时间有规定，一般是在就诊后一定时间内办理报销手续。
5. 报销流程，医疗保险对于报销流程有规定，需要提供相关的医疗费用发票、医疗记录等材料。
三、注意事项。
1. 了解医疗保险的报销范围和标准是非常重要的，可以帮助我们在就医时更加合理地选择医疗服务和药品，减轻医疗费用负担。
2. 在就医时，一定要选择具有医疗保险定点医疗机构的医院，否则可能无法享受医疗保险报销。
3. 在就医后，及时将医疗费用发票、医疗记录等材料齐全地准备好，以便顺利办理医疗保险报销手续。
4. 注意医疗保险报销的时间限制，及时办理报销手续，以免超过报销时间而无法享受医疗保险报销。
总之，医疗保险对于我们的健康保障具有重要意义，了解医疗保险的报销范围和标准，合理利用医疗保险，可以有效减轻医疗费用负担，保障我们的健康权益。
希望大家能够认真了解医疗保险的相关政策，合理规划自己的医疗保险需求，做到健康有保障。
重庆市职工大额医保怎么报销
重庆市职⼯⼤额医保怎么报销我们知道现在国家开始实⾏医保政策，相信⼤家都是有购买医保的，有了医保去医院看病的话就可以得到⼀定的报销了，那么，重庆市职⼯⼤额医保怎么报销?下⾯就由店铺⼩编为⼤家解释⼀下相关内容，供⼤家参考学习，希望对于⼤家有帮助。
重庆市职⼯⼤额医保怎么报销重庆医疗保险报销⽐例1.⼀档缴费的报销⽐例为基层医疗卫⽣机构、在乡镇设置的⼀级及⽆等级医院为85%，在县级以上城镇设置的⼀级及⽆等级医院的为80%;⼆级医院为75%;三级医院为50%;市外异地就医为40%。
2.⼆档缴费的报销⽐例为基层医疗卫⽣机构、在乡镇设置的⼀级及⽆等级医院为90%，在县级以上城镇设置的⼀级及⽆等级医院的为85%;⼆级医院为80%;三级医院为60%;市外异地就医为50%。
重庆医疗保险报销分为两档：⼀档参保居民报销封顶线从每⼈每年3万元提⾼到6万元，⼆档封顶线从每⼈每年6万元提⾼到10万元。
⼆档报销⽐例在⼀档基础上提⾼5%。
报销⽐例较之以前平均提⾼了5%—10%。
重庆医疗保险缴费标准重庆重⼤疾病报销标准1.恶性肿瘤的放疗、化疗和镇痛治疗，肝、肾功能衰竭病⼈的透析治疗，肝、肾移植术后的抗排异治疗等3种重⼤疾病门诊保障与住院合并，每⼈每年最⾼可报销10万元。
2.⾎友病、再⽣障碍性贫⾎、恶性肿瘤、肝肾移植前的透析和⼿术后的抗排异治疗、严重多器官衰竭，将纳⼊重⼤疾病⽀付范围，门诊与住院报销⽐例相同，封顶线提⾼为⼀档每⼈每年10万元，⼆档15万元。
城乡居民缴费标准⼀档110元/⼈.年、⼆档280元/⼈.年新⽣⼉医疗保险缴费标准新⽣⼉办理独⽴参保缴费时间为其出⽣之⽇起90⽇内，并按2016年我市城乡居民参加居民医保个⼈缴费标准执⾏。
重庆新⽣⼉医疗保险报销⽐例18岁以下未成年⼈住院报销⽐例在同档参保成年⼈的基础上提⾼5%。
通过上⽂的解释，我们可以了解到就是职⼯医保报销的⽐例多少主要是看职⼯去哪个级别的医院住院看病的。
以上这些就是店铺⼩编为⼤家整理的相关内容，如果还有疑问或者是进⼀步的要求，可以咨询店铺相关律师。
武汉大额医保报销办理指南
武汉大额医保报销办理指南
导读：本文是关于武汉大额医保报销办理指南，希望能帮助到您！
办事依据：《武汉市基本医疗保险三大目录》、《关于大额医疗保险规范用药的通知》(武劳社医[2007]12号)
办事程序：每月10日前(逢节假日延至15日)将上月大额申报资料送至大额办。
须提交的材料：凡申报大额保险费用须统一使用“武汉市城镇职工大额医疗保险理赔资料袋”，同时上报“定点医院大额医疗费用申报明细表”(电子版及手工版各一份)。
资料袋封面各栏目一律用钢笔填写，字迹要清晰端正;申报明细表须加盖公章。
住院资料袋内应提供：身份证(复印件)、IC卡(复印件)、住院病历首页(复印件)、医保结算清单(表38)、首次病程记录(复印件)、出院记录(复印件)、长期医嘱(复印件)、临时医嘱单(复印件)、住院医疗收费收据(原件)、门诊资料袋内应提供：身份证(复印件)、IC卡(复印件)、医保结算清单(表38)及收据原件.
注意事项：①住院费用须提供汇总清单、②门诊费用也须提供医保结算清单(表38)及收据原件、③门诊用药应标明每种药品的单价及规格、④凡进行放射治疗均须提供放疗治疗单。
重症病人需要提供重症病历首页。
收费标准：无收费
收费依据：无收费
办事时限：1 个月。
农村医疗保险报销比例及报销标准是多少
农村医疗保险报销⽐例及报销标准是多少医保是⼈们⽣活保障之⼀。
为了农村居民能够享受到更好的保障，各地政府不断推出适合社会发展需求的农村医疗保险，杜绝农村看病难及看病致贫等事件的发⽣。
农村医疗保险报销⽐例及报销标准有哪些呢?店铺保险⽹将为⼤家详细介绍。
农村医疗保险住院报销⽐例1...想要了解更多关于农村医疗保险报销⽐例及报销标准是多少的知识，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
医保是⼈们⽣活保障之⼀。
为了农村居民能够享受到更好的保障，各地政府不断推出适合社会发展需求的农村医疗保险，杜绝农村看病难及看病致贫等事件的发⽣。
农村医疗保险报销⽐例及报销标准有哪些呢?店铺保险⽹将为⼤家详细介绍。
农村医疗保险住院报销⽐例1.乡镇⼀级卫⽣院起付线为150元，起付线以上的报销⽐例报销90%;2.县⼀级⼆级医院起付线为400元，起付线以上的报销⽐例报销85%;3.市⼀级⼆级医院起付线为500元，起付线以上的报销⽐例报销80%;4.市⼀级三级医院起付线为700元，起付线以上的报销⽐例报销75%;农村医疗保险门诊报销标准1.设⽴普通门诊诊治起付线：乡镇级定点医疗机构5元/⼈次;村级定点医疗机构3元/⼈次。
2.⼀般诊疗费“定额报销”。
其中乡镇级定点医疗机构⼀般诊疗费收费10元/⼈次，报销8元，农民⾃付2元;村级定点医疗机构⼀般诊疗费收费为6元/⼈次，报销5元，农民⾃付1元。
农村医疗保险住院报销范围A、药费：辅助检查：⼼脑电图、X光透视、拍⽚、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;⼿术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上⽼⼈在镇卫⽣院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
农村医疗保险省外普通住院报销标准省外⾮预警医院住院报销。
按照当次住院费⽤的20%计算起付线,最低不少于1000元，最⾼不超过1万元。
可报销费⽤政策性报销⽐例及保底报销⽐例参照本统筹地区Ⅳ类医疗机构⽐例执⾏。
2019年社保大额医疗保险报销方法
2019年社保大额医疗保险报销方法
有些人可能会不幸的得一些重大的疾病。
购买保险只是为了去减少一些费用。
有一项医疗保险真的是一项十分合理的保险。
就是为了让那些患重的人能更好的治疗。
下面小编就为大家介绍一下2019年社保大额医疗保险报销方法的相关内容。
一、2019年社保大额医疗保险报销方法
1、职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分，大额医疗费用互助资金支付50%，个人支付50%。
2、退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分，不满70周岁的退休人员，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%；70周岁以上的退休人员，大额医疗费用互助资金支付80%，个人支付20%。
3、大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。
4、职工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的住院医疗费用，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%。
但大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付最高数额为10万元。
二、急诊留观全额垫付申报需要材料
1、医保票据社保报核联(必须加盖全额垫付章)；
2、门诊费用明细清单；
1。
大额医疗保险管理规定(3篇)
第1篇第一章总则第一条为保障参保人员因病、因伤发生高额医疗费用时的基本医疗需求，减轻个人和家庭的经济负担，促进社会和谐稳定，根据《中华人民共和国社会保险法》及相关法律法规，制定本规定。
第二条本规定适用于参加大额医疗保险的用人单位和个人（以下简称“参保人”）。
第三条大额医疗保险是基本医疗保险的补充，实行个人缴费和政府补助相结合的筹资方式。
第四条大额医疗保险的管理应当遵循以下原则：（一）保障基本、合理负担；（二）政策统一、管理规范；（三）公平合理、可持续；（四）自愿参加、选择性补充。
第二章筹资与支付第五条大额医疗保险基金来源：（一）个人缴费；（二）用人单位缴纳的补充医疗保险费；（三）政府补助；（四）其他合法资金。
第六条个人缴费标准由当地社会保险行政部门根据当地经济发展水平、医疗费用增长、个人负担能力等因素确定，并报同级人民政府批准后公布执行。
第七条用人单位缴纳的补充医疗保险费，按照用人单位上年度职工工资总额的一定比例缴纳，具体比例由当地社会保险行政部门确定。
第八条政府补助资金由地方财政预算安排，用于支持大额医疗保险基金平衡。
第九条大额医疗保险基金支付范围包括：（一）基本医疗保险报销后个人负担超过规定起付线的医疗费用；（二）基本医疗保险目录内的住院医疗费用和门诊特殊疾病医疗费用；（三）基本医疗保险目录外的部分合理医疗费用；（四）其他经社会保险行政部门批准的合理医疗费用。
第十条大额医疗保险基金支付标准：（一）起付线以上至最高支付限额以内的医疗费用，按照一定比例支付；（二）最高支付限额以上的医疗费用，按照规定比例支付或者实行分段支付。
第十一条大额医疗保险基金支付最高限额由当地社会保险行政部门根据当地医疗费用水平、基金承受能力等因素确定，并报同级人民政府批准后公布执行。
第三章参保与登记第十二条符合下列条件的单位和个人可以参加大额医疗保险：（一）参加基本医疗保险的用人单位和个人；（二）符合当地社会保险行政部门规定的其他条件。
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大额医疗保险的标准及报销方式医保与每个员工的生活息息相关，了解医保知识有利于保障自身的权益。
为了能够顺利地实现提高医疗品质，缓解经济压力，实现医疗费用报销的最终目的，为大家整理了大额医疗保险的相关知识。
大额医疗费用补助保险是为减轻参保职工大额医疗费用负担，确保参保职工在医疗费用超出基本医疗保险最高支付限额以后能够得到连续治疗而建立的一种医疗补助制度。
参加城镇职工基本医疗保险的用人单位及其职工（含退休职工）必须同时参加大额医疗费用补助保险。
2016年1月1日起，缴费标准调整为每人每年132元，其中单位与个人各承担66元。
大额医疗保险费在首次参保和每年1月份一次性缴纳。
一、大额医疗保险的标准
职工和退休人员缴纳了大额医疗保险费的即享受大额医疗保险待遇，发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用时由大额医疗保险支付其医疗费用。
大额医疗保险支付医疗费用的范围同基本医疗保险相同。
大额医疗费用互助资金的待遇
大额医疗费用互助资金对符合基本医疗保险规定的大额医疗费用按照下列办法支付：
1.职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分，大额医疗费用互助资金支付50%，个人支付50%。
2.退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分，不满70周岁的退休人员，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%；70周岁以上的退休人员，大额医疗费用互助资金支付80%，个人支付20%。
3.大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。
4.职工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的住院医疗费用，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%。
但大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付最高数额为10万元。
参保人员住院医疗费超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额后，由单位或医院填报《大额医疗统筹费申报表》，向市医疗保险局申报。
在就医的，除个人自付部分外，大额医疗费由医院与市医疗保险局结算；转外就医的，由单位凭《转外就医申报表》、住院费用收据、出院小结、费用清单到市医疗保险局报销。
大额医疗费报销比例为90%（转外就医的为80%），12个月内大额医疗保险基金最高支付限额为万元（不含基本医疗保险统筹基金支付的万元）。
参保人员按比例自付
大额医疗费参保人员在进入大额医疗保险支付后，其住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗重症疾病、慢性疾病符合基本医疗保险规定的医疗费用，由大额医疗保险基金和参保人员按比例分段累加，共同负担。
具体标准为：
（一）万元以上至10万元（含10万元）的部分，大额医保基金支付94%，参保人员自付6%；10万元以上至20万元（含20万元）的部分，大额医疗保险基金支付96%，参保人员自付4%；20万元以上的部分，大额医疗保险基金支付98%，参保人员自付2%。
（二）参保人员使用属于基本医疗保险统筹基金支付部分费用的诊疗项目和《基本
医疗保险药品目录》中乙类药品的医疗费用，应先由个人自付10%，经批准使用血液的医疗费用，应先由个人自付30%，余额再按规定由大额医保和参保人员按比例负担。
（三）参保人员使用符合基本医疗保险规定的体内置换人工器官、体内置放材料，其中属国产的，由个人自付35%%，大额医保支付65%；属于进口的，由个人自付50%，大额医保支付50%。
沈阳市现行城镇职工大额医疗费用补助保险的年最高补助限额为45万元。
二、大额医疗费的报销方式
参保人员的大额医疗费定点医院垫付的，由参保人员按规定向定点医院付清自付比例后，由定点医院向大额医保办进行报销；参保人员在转诊医院就医的，由于其大额医疗费由个人先行进行了垫付，所以此类人员应持病历、发票以及清单，前往大额医保办报销；对于在定点医院就诊，自己垫付了大额医疗费参保人员，可以出院后持病历、发票、清单前往大额医保办报销。
投保人在进行医疗费用报销时，应按照相关报销步骤进行，以保证费用报销顺利实现。