牙周手术护理流程
医院牙科牙周、黏膜疾病护理常规
医院牙科牙周、黏膜疾病护理常规一、牙周常见疾病及治疗原则牙周病是牙齿支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）发生原发性损害的慢性疾病。
根据牙周组织被累及的部位和程度，分为牙龈病和牙周病。
如果病变仅限于牙龈组织则称为牙龈病。
如果病变累及较深层组织，牙周膜破坏牙槽骨吸收形成牙周袋，引起牙齿松动则为牙周病。
牙周病发病率较高，仅次于龋病，好发于下前牙和磨牙。
病程发展慢，早期无明显症状。
牙周病包括：牙周炎、牙周变性和牙周萎缩。
牙周炎以慢性炎症为主；牙周变性以变性损害为主；牙周萎缩以牙龈萎缩和牙槽骨的退缩为主要病变。
二、牙周手术治疗与护理（一）洁治术1.目的：去除龈上牙石和菌斑，以消除牙龈炎症，促使牙周组织恢复健康。
2.器械准备（1）镰形洁治器一套共4根；（2）锄形洁治器1对；（3）条件允许时，可使用超声洁治器。
3.洁治步骤及护理（1）洁治前常规用1%～3%过氧化氢含漱1分钟。
（2）洁治完毕，局部用1%～3%碘氧液冲洗龈沟或牙周袋及牙间隙之后上碘制剂。
（3）洁治结束后，可酌情行牙面抛光。
（二）刮治术凡牙周袋内探及龈下牙石者，均应进行龈下刮治，以消除牙周袋内的刺激物，平整牙根表面以及刮除牙周袋的炎症组织及坏死物。
刮治步骤及护理：将全口牙齿分为6个区段，上颌3个区段，下颌3个区段，每次刮治一个区段。
（1）准备常规治疗用品一份。
（2）调节椅位。
（3）准备麻药并吸好备用。
（4）根据刮治部位的不同准备所需刮治器。
（5）根据刮治前后用药的顺序准备药物。
（三）牙周手术的护理1.术前准备（1）解除病人的恐惧心理：多数病人对颌面部手术都有恐惧心理，一怕疼痛，二怕出血太多，三怕影响功能和美观，因此对病人要进行耐心细致的解释工作，安定其情绪。
（2）手术器械准备：①各种牙周手术的基本器械：口镜、5#牙探针、牙科镊、牙周探针、持针器、刀柄、11#刀片、匙形刮治器、组织镊、眼科弯剪、线剪。
②不同的牙周手术所需特殊器械：①牙龈切除术：斧形刀、柳叶刀、龈乳头刀；②牙龈翻瓣术：牙龈分离器、骨膜分离器；③截根术：骨膜分离器、银汞充填器、挖器、涡轮机；④牙槽骨手术：骨膜分离器、骨凿、骨锉、骨锤、根面锉。
牙周组织病患者的护理
①术前准备。护士应向患者解释手术的目的及操作方法,消除患者的焦虑及紧张情绪,以取得患者 的配合;根据患者的情况,必要时做血液检查,如出血及凝血时间测定、血常规检查、血小板计数测定。 有血液疾病或局部急性炎症者不宜进行手术。护士应准备好消毒的洁治器械或超声波洁牙机。龈上 洁治器包括镰形器、锄形器,龈下刮治器包括锄形器、匙形器、锉形器,另 备电机、低速手机、橡皮 磨光杯、磨光粉或脱敏糊剂。
(2)患者的疼痛症状减轻或消失。 (3)患者养成良好的口腔卫生习惯。 4.护理措施 (1)用药护理。牙菌斑是牙周病的主要致病因素,患者可服螺旋霉素、甲硝唑等抗生素杀灭细菌,控 制感染。用3%过氧化氢溶液冲洗牙周袋,拭干后用探针或镊子取少许复方碘液置于袋内,使用该药时应 避免烧灼邻近的黏膜组织。用0.1%氯己定或1%过氧化氢溶液棉签局部擦洗,以减少牙菌斑的形成。 (2)龈上洁治术和龈下洁治术护理。龈上洁治术和龈下洁治术是清除牙结石与牙菌斑,减缓牙周袋 形成的重要手段,其操作步骤及护理配合见牙龈炎患者的护理。 (3)消除牙周袋。经局部治疗,牙周袋仍不能消除者可行牙周手术清除牙周袋。常用方法有牙龈切 除术或牙龈翻瓣术。牙龈切除术使用外科手术切除增生肥大的牙龈组织或牙周袋,重新建立牙龈缘和 正常牙龈沟;牙龈翻瓣术是将黏膜与其下层组织分离,暴露病变区,彻底消除病理组织至根面光滑后再将 龈瓣复位缝合,以使牙体与龈瓣附着。
浅谈牙周手术后的口腔护理
生命体 征 ， 注意有 无 发热 、腹 痛 、腹胀 、恶心 、呕 吐症 状 。 遵 医嘱测血 、尿淀粉酶 ， 注意观察 大便颜色情 况。根据 医嘱
３ ． ３ ． ３ 胆管 炎
用药 ， 保 证输液准确性 和连贯性 。本科常用奥 曲肽持续输 液 １ ２ ｈ ， 应加强巡视 ， 严格 限速 ， 保证治疗效果 。
疏导 和护 理 ， 通过 与患 者的沟 通 ， 详 细询 问患者 的现状 ， 了
因此 ， 充 分掌握 牙周手 术后并 发症及 预防护 理方法 ， 是 解 患者的疾苦 。使 患者 了解疾 病的特点 ， 增强患 者治疗疾病
性质 、量并记 录 ， 发现异常立 即通知 医生并 给予及时处理 。
［ ２ ］ 邹黎 丽 ． 内镜下治疗胆 总管结石的观察 与护理 ． 护理实践 与研
究 ， ２ ０ ｏ ８ ， ５ （ ２ ０ ） ： ４ ２ — ４ ３ ．
３ ． ２ ． ３ 饮食 护 理
禁食水 ２ ４ ～ ４ ８ ｈ ， 加 强 口腔 护理 ， 待血 、
３ ． ２ 术后护理
３ ． ３ 并发 症的观察及护理
３ ． ３ ． １ 急性胰腺炎 ３ ． ３ ． ２ 出血
观察腹痛 、腹胀 、恶心 、呕吐 、发热 、
３ ． ２ ． １ 一般护理
绝对卧床休息 ， 严密 观察 病情变化 ， 监测
白细胞计数 、血尿淀粉酶等 ， 发现异 常及时报告医生 。 护 理上应 观察神 志、面色 、生命 体征 、有无 呕血和便 血 ， 血常规 、凝 血三 项 ， 大便 隐血 试验 等 ， 发 现异
尿淀粉酶 正常 ， 无腹痛 、 恶心 、 呕 吐等症状后 ， 给予无脂 流食 ， 并逐 渐改 为低 脂半流食 ， 一 周后可进普食 。
牙周手术治疗护理配合
牙周手术治疗的护理配合（翻瓣术、牙冠延长术、植骨术）一、适应证1．经基础治疗后口腔卫生良好，但牙周袋仍大于或等于5mm，探诊后有出血或溢脓2．基础治疗不能彻底清除根面刺激物者或后牙的根分叉病変达2度或3度者。
3．最后一个磨牙的远中骨袋需手术治疗。
4．存在附着龈过窄、个别牙牙龈退缩等问题，需采用膜龈手术治疗者。
5．龋坏或牙折断达齦下而影响牙体修复，需手术延长临床牙冠。
二、用物准备（－）患者资料1．病历了解患者的既往史、过敏史、家族史、全身情况及口内情况等。
2．X线片全口根尖片。
3．实验室检查血常规、血生化、血凝等。
4. 患者的术前同意书（ニ）术前药品用物0.12％醋酸氯己定、75％酒精棉球、无菌生理盐水。
1．翻瓣术手术包用物拉钩、口镜、长刀柄、短刀柄、持针器、止血钳、眼科直剪、弯剪、镊子、印记镊、探针、牙周探针、骨膜起子、牙齦分离器、刮治器4R／4L、刮治器Bal、11#尖刀片和15#圆刀片、洗耳球、药碗、棉签和纱布、孔巾、机套①钩；②口镜；③长刀柄；④短刀柄；⑤持针器⑥止血钳；⑦眼科直剪；⑧弯剪；⑨镊子；⑩印记镊；⑾探针；⑿牙周探针；⒀骨膜起子；⒁牙眼分离器；⒂刮治器4R/4L：⒃刮治器Bal⒄11#尖刀片和15°圆刀片；⒅洗耳球；⒆药碗；⒇棉签和纱布；（21）孔巾；（22）机套2．牙冠延长术用物在翻瓣术手术包基础上，还需准备高速牙科手机、小球钻、中球钻、骨凿3．植骨术用物在翻瓣术手术包基础上，还需准备骨皮质刮器、骨粉充填器、骨粉输送器、骨磨、骨粉、骨粉杯（四）牙周塞治剂用物双管塞治剂糊剂、调拌刀、调拌板1．术前向患者交代，手术操作中若有不适，请举左手示意，避免头部晃动造成口内损伤2．局部麻醉时，告知患者尽量放松，观察患者用药后不良反应。
手术过程中随时注意患者者对手术的反应，如对疼痛的反应、焦躁的情绪等，要及时与患者沟通并告知医生。
3．术中随时用生理盐水冲洗吸引器管管道，防止血凝块阻塞管道，保证管道的畅通。
牙周病手术的护理临床操作
牙周病手术的护理临床操作【概述】遵循一般外科手术的护理原则，牙周手术涉及牙龈、牙槽骨、牙周膜及牙体组织，且手术范围狭小，加上颊部和舌的干扰，使手术区照明不利、视野不清，增加手术的难度。
良好的护理可以缩短手术时间，提高手术质量，防止发生意外（如小器械、敷料等掉入气管或食管），减轻患者痛苦，从而获得更为理想的手术效果。
常用的牙周手术方法：牙龈切除术、牙龈成形术、翻瓣术、骨成形术、植骨术、引导组织再生术、膜龈手术等。
【术前准备】1.心理护理（1）消除患者紧张情绪。
（2）帮助患者了解手术目的、方法及预后，交代手术费用和手术风险性。
（3）指导患者术中配合，避免用口呼吸，预防误吞，如有不适举手示意，不要突然坐起。
2.患者准备术前1周完成牙周基础治疗。
血常规、出血及凝血功能异常者，感冒鼻塞者，女性月经期间，局部口腔溃疡者暂停手术。
3.环境准备手术在门诊单人治疗室或小手术室进行。
4.手术用物准备灭菌手术衣、手套、口罩、帽子、吸唾器、吸唾管、无菌纱布、刀片、缝合针线、器械盒、麻药枪、麻药、碘伏、生理盐水、牙周塞治剂，遵医嘱备特殊材料如人工骨、组织再生膜等。
5.嘱患者用碘伏液漱口，含漱1分钟。
6.调整医生、护士与患者的位置，使患者仰卧在手术牙椅上，充分暴露手术视野；手术器械与手术区域相连，形成一个无菌区且方便手术者操作。
7.协助局麻局部浸润麻醉多用复方阿替卡因注射液，麻醉效果显著，注意用药禁忌证。
8.术区消毒碘伏棉球消毒术区（包括口唇周围半径5cm的范围）。
【术中护理】1.巡回护士医生：穿手术衣、戴无菌手套。
护士：协助医生穿手术衣，打开无菌器械包。
医生：铺孔巾（注意与手术区域相连形成一个无菌区以方便手术者操作为宜）。
护士：协助医生铺孔巾，连接吸唾管，将无菌器械打到操作区域内。
医生：调整椅位。
护士：调整光源。
2.器械助手医生：根据手术种类进行手术切口。
助手：左手持吸唾管，随时吸除口内及术区的积血和唾液，防止刺激患者咽部引起呛咳，保持术区清洁无血。
口腔护理流程图
口腔护理流程图口腔护理流程图第一步：口腔清洁（15分钟）1.1 使用温水对口腔进行漱口，将口腔中的杂质冲洗出来。
1.2 使用牙刷蘸取适量牙膏，将牙刷放在口腔内，以适当的角度刷动牙齿表面。
1.3 依次刷动舌头、颊黏膜内侧和牙龈等部位，确保口腔的每一个角落都得到清洁。
1.4 使用牙线或牙间刷进行牙齿间的清洁，清除牙齿间的食物残渣和牙菌斑。
1.5 漱口，用适量的护理液漱口，杀灭口腔内的细菌，保持口腔清新。
第二步：牙齿修复和牙周护理（30分钟）2.1 检查牙齿是否存在龋齿、裂缝或齿拖等问题。
2.2 如发现问题，进行修复，如补牙、种植牙等。
2.3 检查牙龈是否存在红肿、出血或牙石等问题。
2.4 如发现问题，进行牙周护理，如洗牙、刮治等。
2.5 指导患者正确使用牙刷、牙线等护理工具，并定期进行复查。
第三步：口腔疾病治疗（时间视情况而定）3.1 如发现口腔疾病，进行相应的治疗，如牙根治疗、牙龈治疗等。
3.2 根据疾病的严重程度确定治疗方案，包括手术治疗、药物治疗等。
3.3 做好治疗后的护理工作，如口腔清洁、饮食调理等。
第四步：口腔保健指导（20分钟）4.1 给患者提供口腔保健知识，如正确刷牙方法、饮食习惯、避免口腔刺激等。
4.2 教授口腔保健技巧和使用护理工具的方法，如正确使用牙刷、牙线、漱口水等。
4.3 提供日常生活中的口腔保健建议，如定期复查、避免吸烟饮酒等。
4.4 解答患者的疑问，帮助患者建立良好的口腔保健习惯。
第五步：定期复查（根据复查周期而定）5.1 根据患者的情况，制定定期复查计划。
5.2 检查牙齿和牙龈的状况，发现问题及时干预治疗。
5.3 询问患者的口腔感觉和日常保健情况。
5.4 根据检查结果，调整治疗计划和口腔保健指导。
口腔护理流程图是对上述流程进行图形化展示的工具，通过流程图，可以清晰地呈现出每一步骤的顺序和关联，方便操作和记录。
在日常口腔护理中，按照流程图的指引进行护理，可以帮助患者养成良好的口腔卫生习惯，预防口腔疾病的发生。
牙周科实习牙周病治疗中的技巧与注意事项总结
牙周科实习牙周病治疗中的技巧与注意事项总结牙周病是牙周组织的炎症反应，包括牙龈炎和牙周炎两种主要类型。
在牙周科的实习过程中，学生们需要了解并掌握牙周病治疗的相关技巧和注意事项。
本文将针对牙周科实习中牙周病治疗的关键技巧和注意事项进行总结，帮助实习生提高治疗效果。
一、术前诊断和准备工作在进行牙周病治疗之前，正确的诊断和充分的术前准备工作是非常重要的。
实习生应牢记以下几点：1. 仔细询问患者的症状和病史，包括牙周炎发作频率、疼痛程度等，以便制定个性化的治疗方案。
2. 进行全口口腔检查，包括检查牙齿的稳定性、牙齿周围组织的红肿情况等。
同时，还需进行口腔X光片拍摄，以便观察牙周组织的状况。
3. 在治疗前应详细解释治疗方案和预期效果，与患者充分沟通，消除患者的恐惧心理。
二、牙周病治疗的关键技巧1. 牙面平整术：通过去除牙齿表面的牙石和菌斑，使牙周袋尽量减少，促进牙龈的愈合。
2. 声波洗牙：声波洗牙可有效清除牙齿牙石，并不会对牙齿造成损害。
实习生需要掌握正确的操作技巧，以确保清洁效果和患者的舒适度。
3. 牙龈下切开术：牙周病晚期，存在深度较深的牙周袋时，牙龈下切开术是一种常用的治疗方法。
实习生需掌握准确的牙龈下切开操作技巧，同时注意手术过程中的止血和缝合。
4. 牙齿移动矫正：对于有牙齿移动或不稳定的患者，可以采取牙齿移动矫正的方法。
实习生需根据患者的具体情况，选择合适的矫正器械和矫正方案。
5. 牙周病手术治疗：对于局部严重的牙周病，常需要进行手术治疗。
实习生需熟悉不同手术方式和操作技巧，如牙周翻瓣术、骨再生术等，以确保治疗的有效性和安全性。
三、牙周病治疗中的注意事项1. 术后护理：治疗后，实习生应向患者详细解释术后护理事项，并提供清晰的饮食建议。
同时，定期复查患者的治疗效果，及时调整治疗方案。
2. 预防措施：牙周病的治疗并非一次性的，患者需要进行长期的口腔卫生护理和定期检查。
实习生需向患者普及正确的口腔卫生知识，并指导其正确刷牙、使用牙线等。
牙周手术基本操作
手术野消毒
使用消毒剂对手术区域进 行彻底消毒，以减少感染 风险。
手术器械准备
根据手术需要准备相应的 手术器械，如手术刀、牙 周刮治器等。
牙周组织的切除
确定切除范围
根据病变程度和手术目的确定需 要切除的牙周组织范围。
切除操作
使用牙周刮治器、牙周锯等器械 将病变的牙周组织彻底切除。
止血
切除后对手术区域进行止血，以 减少术后出血和感染的风险。
03
在进行牙周手术前，患者应向医生详 细说明自己的健康状况，如患有基础 疾病需提前进行治疗和控制。此外， 患者在手术后应遵守医生的建议，按 时服用药物、定期回诊复查，以及注 意口腔卫生和饮食习惯的调整。通过 医生和患者的共同努力，可以有效预 防和减少牙周手术的并发症。
06
牙周手术的成功案例分 享
案例一：牙周组织重建术
总结词
牙周组织重建术是一种复杂的牙周手术，通过手术将受损的牙周组织进行修复和 重建，恢复牙齿功能和美观。
详细描述
患者因长期牙周炎导致牙龈萎缩和牙槽骨吸收，牙齿出现松动和脱落。牙周组织 重建术通过移植骨粉和软组织，重建牙周组织结构，稳定牙齿，恢复咀嚼和语言 功能，改善口腔健康状况。
案例二：牙龈切除术
通过洁牙、牙周刮治等手 段去除牙石、菌斑等刺激 物，改善口腔卫生状况。
牙齿调整
对不健康或不利于手术的 牙齿进行拔除或治疗，如 牙髓治疗、牙周脓肿引流 等。
药物准备
根据需要使用抗菌药物或 消炎药物，以降低手术风 险和感染率。
03
牙周手术的基本步骤
麻醉与手术野的准备
麻醉方式选择
根据手术范围和患者情况 选择局部麻醉或全身麻醉。
肿胀
术后局部肿胀是常见现象，一般一周 左右消退。期间可进行冷敷，以减轻 肿胀和疼痛。
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1、窝洞充填护理流程
玻璃离子
复合树脂
2、根管治疗护理流程
3、拔牙术护理流程
4、制取印模操作护理流程
5、预防保健与牙周（窝沟封闭牙周洁治）护理流程
6、牙周手术护理流程
7、种植护理流程
8、材料调拌
9、常用器械设备的消毒
10、正畸带环托槽的粘接护理流程
11、儿牙心理护理流程
12、固定义齿（烤瓷牙）修复护理流程
13、口腔检查与导诊
牙周手术护理流程
牙龈翻瓣刮治手术的基本步骤
•第一步：测量牙周袋深度及切口范围。
•第二步：作牙龈组织切口。
•第三步：分离牙周膜与骨组织，暴露牙槽骨及根面（翻瓣）。
•第四步：翻瓣后，在直视下刮除牙石及牙周膜纤维，去除牙周袋内壁的炎性肉芽组织。
•第五步：修整牙槽骨（或去骨、植骨或植骨膜）对病灶牙根进行截根或分根或做半牙切除术。
•第六步：修整牙龈瓣，进行复位缝合。
•第七步：填塞牙周塞治剂。
牙龈翻瓣刮治手术护理流程
术前准备：
•常规准备
o护士首先接待患者，心理护理，以消除恐惧感，放松紧张情绪；
o询问患者既往病史及近期身体状况，有无手术禁忌症；
o患者有否药物过敏史；
o简单的术前检查：测血压，血常规化验；
o向患者交待病情及术中、术后可能出现的情况，签署手术同意书；
o对手术患者进行登记,以便做术后指导或追踪采访。
•准备麻药注射盘：
o口镜、镊子、口内探针、棉签、2%碘酒、麻药、麻药架，为患者漱口杯内倒入稀释5倍的硼砂液或碘伏，以备含漱（对口腔进行消毒）。
o给患者系好治疗巾。
•调整椅位：
调整椅位，以医生坐位能直视口内，不采用强迫体位为宜，椅的靠背向后张开的角度＞120°，头托与地面呈130°～160°角，如果做上颌前牙角度要稍小。
做下颌牙，椅的靠背在110°～120°之间。
•口周皮肤消毒：
o用物准备：碘酒棉球及酒精棉球或新洁尔灭。
o方法：护士使用止血钳夹取消毒棉球，以唇部为中心，由内向外顺时针做环状擦拭，为患者做口周皮肤消毒。
o范围：上缘至下眼睑下2cm ，下缘至颌下颈上1/3处，两侧至耳前。
再用75%的酒精棉脱碘三遍。
铺无菌巾。
•手术盘器械的准备：
o原则：按手术使用顺序将器械及物品准备好。
o用物：巾钳、口镜、牙周探针、口内探针、口内镊子、刀柄、11号与12号刀片、牙龈分离器、骨膜起子、相对应前后牙的刮治器、大镰刀除石器、冲洗器、眼
科剪子、持针器、缝合针线、盐水碗内盛涡轮机钥匙及圆钻还有生理盐水、纱
布数块、吸唾管及吸唾头、止血钳与搔刮器放一旁备用。
o准备：协助医生穿好手术衣；将吸唾管连与吸唾器并开启吸唾器；安装无菌涡轮机；准备完毕护士穿手术衣，戴无菌手套。
牙周翻瓣刮治术的基本护理流程
•第一步：测量牙周袋深度及切口范围
医生坐位在10～12点之间操作，护士在1～3点之间操作，手术配合要点，以获得最佳的术野显露，最便利的术者操作为最宜。
按手术七个步骤配合：
•第二步：医生切开组织后护士要及时地吸血，以保持手术区的视野清楚。
•第三步：牙龈翻瓣
o医生将组织切口完全切开后，要用牙龈分离器将牙龈乳头与牙及牙槽骨分开至正常组织处，充分暴露病变区。
这一步叫牙龈翻瓣；
o护士配合时的主要动作是不停地吸出血液与唾液。
有时还需要牵拉口角。
一般情况下，护士是左手持吸唾头进行吸引，右手拿口镜进行牵拉口角。
•第四步：翻瓣后医生要进行刮治
o翻瓣后护士右手持口镜牵拉口唇，，左手持吸唾头在创面上吸血。
o医生直视下用刮治器进行刮治，彻底刮除袋壁上的病变上皮，炎性肉芽组织及牙石。
•第五步：修整龈缘对位缝合
将牙龈瓣复位。
o医生要用剪子修整龈瓣，助手要用右手持镊子制动龈瓣或夹住龈瓣不活动。
o修整完毕助手用冲洗器吸入生理盐水，医生用冲洗器对创面进行冲洗，助手要将水及时吸出并吸干创面水分。
o接下来龈瓣缝合，在医生对位缝合时，助手协助牵拉口角，持针及剪线。
•第七步：调拌塞治剂
o在即将手术要完毕时，护士要退下来调拌牙周塞治剂，递与医生备用。
o待医生上完塞治剂后，助手将患者口周的血迹用湿纱布擦净。
最后整理用物。
向患者交待术后注意事项。
术后指导：
•嘱患者遵医嘱服三天抗生素，饭后使用漱口液漱口，对口腔进行清洁以防伤口感染。
•指导患者术后用餐要偏软，以温凉清淡为宜，忌烟酒。
避免术区咀嚼食物，用健侧咀嚼，刷牙时躲开术区，尽量不要使塞治剂脱落，按医生预约时间来拆线。
•如有病情变化随诊。
手术用物的整理：
•将手术所用污染敷料及一次性废弃物放入医用垃圾箱，将利器刀片、缝合针等放入利器盒，被服放入待清洗的被服箱。
•吸唾管道用含浓度为5000mg/l有效氯的84液冲洗4分钟，再用清水冲洗1分钟，用75%酒精擦拭治疗椅位。
•手术器械加盖封闭送消毒室进行清洗消毒。
•整理完毕流动水洗手。
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