角膜塑形镜的常见问题及处理方法 ppt课件
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(医学课件)角膜塑形镜的常见问题及处理方法PPT幻灯片
和角膜营养剂
4 重度染色：全角膜大量点刻样着染 停戴、随诊角膜情况；镜片处
或融合着染，伴上皮脱落
理；抗生素和角膜营养剂；
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5
C
B
能够找到某种度量单位以
便实际测量所达成的结果。
要有界线清楚的一致的
A
标准，根据这种标准就
能对实施情况进行度量。
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２、角膜一过性水肿
症状和体征
查可见病灶位于角膜的中央部或 膜健康性较差；位于角膜周边部
周边部，单个或多个小的灰白色 位一般多由于镜片或护理液的刺
圆形点状浸润，严重者可达上皮 激以及过敏等因素所致
下或浅基质层。
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处理
必须暂停戴镜，给予角膜营养剂如爱丽、 贝复舒、金因舒等点眼同时预防性应用 抗生素眼药水，如考虑过敏因素所致可 滴用消炎痛或双氯芬酸钠等点眼；放松 镜片配适，检查镜片是否存在划痕或沉 淀物等给予相应的打磨抛光处理；如镜 片已超出使用年限应更换镜片；对于反 复出现的不能查明原因的患者应停戴。
戴镜一个月内 后出现
排除镜片配适的 合理性问题，应 为戴镜者的个体 差异所致，建议 患者改为日戴， 日戴、夜戴交替 使用（弹性配 戴），下午视力 回退较快者可加 用低度数框架镜
4
对偶尔出现的角膜压痕或中心定位不好，只需 停戴2 ～3天，再重新开始戴镜。
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症状与体 征
无自觉症状，一般情况下多出现在相应于镜片反转弧区域相 应的角膜部位，呈闭合的环状的红褐色色素沉着，颜色及深 度可不一致，裂隙光下可观察到色素主要沉着在上皮深层和 上皮下
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角膜塑形镜并发症预防与处理ppt课件
临床表现 单眼发病，起病一般比较缓慢 异物感、畏光、流泪和视力减退 上皮不规则，粗糙或反复上皮糜烂混浊、 假树枝状或局部点状荧光素染色 严重的眼部疼痛，程度超过体征 基质浸润，沿角膜神经分布的放射状浸润 角膜溃疡，卫星灶，前房积脓，角膜穿孔
鉴别诊断 早期和单疱病毒性角膜炎的上皮病变型相鉴别：上皮性病变迁延不
Koqiojs AG-20 510(K) SUMMARY AG-220 BOSTON XO (hexafocon A), BOSTON EQ (enflufocon B), and BOSTON ES (enflufocon A) Rigid Gas Permeable Contact Lenses for Daily Wear
治疗
抗真菌药
多烯类:与真菌细胞壁的甾固醇结合增加其通透性， 人体的细胞壁也含有甾固醇，因此对人体细胞壁的 毒性较大
咪唑类：抑制真菌细胞壁所需的麦角甾醇合成，高 浓度时直接损害真菌细胞壁，人体细胞不含有麦角 甾醇，因此对人体细胞毒性较小。
抗真菌药 嘧啶类：5-氟胞嘧啶被敏感的真菌吸收后、脱氨基成为5-氟尿嘧
检查镜片
镜片护理
此ppt下载后可自行编辑
谢谢大家
表面，产生压力，使角膜出现小微凹，染 色可以着色 处理：初期观察 重戴 必要时停戴
角膜的影响
二、镜下异物侵入
夜戴一般不易进入 日戴影响较大
角膜的影响
三、对角膜上皮的影响
多方面影响角膜上皮的脱落、变形
报道显示：142例（292眼）达 45%不同程度的上皮染色
原因：上皮损伤 （过紧组达61%） （活动组达28%）
结膜的影响
三、病原微生物引起的结膜炎 1、当机体抵抗力低下时或遇到有较强的传染源时就会引起
角膜塑形镜 PPT
角膜上皮细胞进行了从新分布，角膜组织形态发生改变而无生理的病变。
角膜塑形镜为何能很好地控制近视度数的加深？
配戴框架镜，入射光在角膜中央区重新聚集在视 网膜上，从而提高了视力，但在中周部却成像在 视网膜后方，因此，“成像壳”与视网膜仅在中 央区吻合（见下图左图）。由于视网膜有向“成 像壳”靠拢的倾向，眼轴将加速增长。配戴角膜 塑形镜后，角膜瞳孔区趋于球面化，“成像壳” 不仅在中央，同时在中周部也在视网膜上（见下 图右图），从而不会导致眼球增长。
A、根据验配医生建议。B、根据自己的实际情况考虑(孩子眼部健康情况以及家庭经济能力) 。
原则上可以选择Boston XO材料均可选择Boston XO2和等离子处理的材料（Boston XOP 、Boston XO2P），临床应用表明以下人群使用Boston XO2或等离子处理的材料（ Boston XOP、Boston XO2P）更佳：
行员、演员、学生、军人等）对远视力的要求。
• 面对家长可以围绕以下方面介绍：
• 1、安全：镜片高透氧（DK值〉100）材料制成，满足了角膜 氧交换的需要。
• 2、系统严格：接受这种矫正需要经过配套的眼科精密仪器 检测，全过程均在训练有素的专业人员的操作下进行，镜片 制作采用航天材料技术，精密度高。
1、中低度的近视（400度以下）和600度以下的高角膜曲率（大于43.00）者
2、对Boston XO材料适应不佳
3、对角膜健康要求比较高或角膜本身不是很健康者，如部分治疗性应用的RGP使用者
4、需要较长的阶段使用角膜塑形镜者，如12岁以下，可能需要多次更换镜片
5、希望能快速达到预期降幅
6、特殊设计的镜片，如镜片直径的修改或厚度的增加
期硬质角膜接触镜所用的材料。尽管它具有良好的光学性 能等多项优点，但由于完全不透气，患者无法长时间配戴。
角膜塑形镜为何能很好地控制近视度数的加深？
配戴框架镜，入射光在角膜中央区重新聚集在视 网膜上，从而提高了视力，但在中周部却成像在 视网膜后方，因此，“成像壳”与视网膜仅在中 央区吻合（见下图左图）。由于视网膜有向“成 像壳”靠拢的倾向，眼轴将加速增长。配戴角膜 塑形镜后，角膜瞳孔区趋于球面化，“成像壳” 不仅在中央，同时在中周部也在视网膜上（见下 图右图），从而不会导致眼球增长。
A、根据验配医生建议。B、根据自己的实际情况考虑(孩子眼部健康情况以及家庭经济能力) 。
原则上可以选择Boston XO材料均可选择Boston XO2和等离子处理的材料（Boston XOP 、Boston XO2P），临床应用表明以下人群使用Boston XO2或等离子处理的材料（ Boston XOP、Boston XO2P）更佳：
行员、演员、学生、军人等）对远视力的要求。
• 面对家长可以围绕以下方面介绍：
• 1、安全：镜片高透氧（DK值〉100）材料制成，满足了角膜 氧交换的需要。
• 2、系统严格：接受这种矫正需要经过配套的眼科精密仪器 检测，全过程均在训练有素的专业人员的操作下进行，镜片 制作采用航天材料技术，精密度高。
1、中低度的近视（400度以下）和600度以下的高角膜曲率（大于43.00）者
2、对Boston XO材料适应不佳
3、对角膜健康要求比较高或角膜本身不是很健康者，如部分治疗性应用的RGP使用者
4、需要较长的阶段使用角膜塑形镜者，如12岁以下，可能需要多次更换镜片
5、希望能快速达到预期降幅
6、特殊设计的镜片，如镜片直径的修改或厚度的增加
期硬质角膜接触镜所用的材料。尽管它具有良好的光学性 能等多项优点，但由于完全不透气，患者无法长时间配戴。
《角膜塑形镜》PPT课件
A
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经营单位和验配机构应提供经国家药品监督管理局批准的产品使用说明书
A
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关于印发角膜塑形用硬性透气接触镜说明书编写指导原则的通知 (食药监办械函[2011]143号)
A
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说明书内容至少包括： （一）客观如实地介绍角膜塑形镜的矫治原理，并说明角膜塑形镜的作用是暂时的、有限的， 疗效是可逆的。 （二）明确产品适用的视力矫正范围、适应人群。 （三）明确禁忌症、注意事项。 （四）告知配戴者可能会出现的反应或症状，如：眼部刺激、发痒、不适、眼中有异物感或擦 伤感、眼部发红、惧光、出现异常分泌物等；告知配戴者遇到不适时应当采取的措施，如：摘 下镜片，及时到医院就诊等。 （五）明确与该产品配套使用的清洗、消毒与护理液。
角膜塑形镜
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1
关于角膜塑形镜的相关文件共有4个。
A2ຫໍສະໝຸດ 一、关于印发《角膜塑形镜经营验配监督管理规定》的通知（国药监市〔2001]326号） 二、关于角膜接触镜不属于植入医疗器械的通知（国食药监械[2005]490号 ） 三、关于印发接触镜护理产品注册技术审查等9项指导原则的通知（食药监办械函[2011]116号） 四、关于印发角膜塑形用硬性透气接触镜说明书编写指导原则的通知（食药监办械函[2011]143 号）
A
8
角膜塑形镜验配机构，是指直接为屈光不正患者检查验光，使用角膜塑形镜为配戴者矫正裸眼 视力，具有法人资格的机构，包括医疗机构设置的验配部门或专业验配机构。角膜塑形镜验配 机构，是指直接为屈光不正患者检查验光，使用角膜塑形镜为配戴者矫正裸眼视力，具有法人 资格的机构，包括医疗机构设置的验配部门或专业验配机构。
A
4
角膜接触镜不符合植入器械的定义，不是植入医疗器械，是长期接触角膜的Ⅲ类医疗器械。
PPT角膜塑形镜教学讲义PPT
佩戴与维护
佩戴指导
向患者详细介绍正确的佩 戴方法和注意事项。
日常维护指导
指导患者如何清洗、存储 和更换镜片，以及如何处 理常见问题。
定期复查
要求患者定期回诊复查， 以确保眼部健康和镜片适 配度。
角膜塑形镜常见问
04
题与解答
佩戴不适
佩戴不适的原因
可能是由于镜片配适不良、镜片污垢或沉淀物过多、镜片破损等情况引起的。
矫形镜片在夜间佩戴时，通过泪液产生的流体静压力作用在角膜上，逐渐改变角膜 形状。
矫形过程
矫形过程通常在夜间进行，白 天摘下镜片后，角膜保持新的 形状，减少或消除近视度数。
矫形镜片需要定制，根据佩戴 者的近视度数、角膜曲率等参 数进行个性化设计。
矫形镜片需要定期更换，以保 证矫形效果和眼睛健康。
矫形效果
特点
03
04
05
夜间佩戴，白天摘下后 视力清晰。
长期佩戴可减缓近视度 数增长。
需要专业验配和定期复 查。
历史与发展
01
02
03
1960年代
角膜塑形镜的初步概念提 出。
1990年代
现代角膜塑形镜技术诞生 。
2000年代至今
技术不断完善，应用越来 越广泛。
适用人群
年龄
8岁及以上，近视度数增长过快或 对白天视力有较高要求的青少年 。
PPT角膜塑形镜教学
06
案例分享
案例一：青少年近视控制
患者情况
一位12岁的男孩，近视度数逐年 增长，家长担心孩子近视度数过
高影响未来职业选择。
治疗方案
为患者定制适合的PPT角膜塑形 镜，通过夜间佩戴，白天达到清
晰视力。
治疗效果
角膜塑形术ppt课件
角膜塑形镜作用原理
矫正屈光作用原理
1.硬镜学说: 眼睑对镜片有一个压力,使பைடு நூலகம்片直接对角膜产生机械压力角 膜中央部按BC弧形状趋向平坦. 2.负压学说: a.眼睑对镜片加压后镜片下的部分泪液挤出,但当镜片因弹 性回复原来状态时镜片下即形成负压. b.负压对反转弧位置的角膜有吸力 , 使角膜向反转弧(RC 弧)贴近 , 角膜中央向镜片贴近. c. BC弧比角膜中央平坦 ,使角膜中央逐渐趋向平坦, 角膜 重塑.
gas permeable的缩写)材料，是一 类兼备硬性和透氧性的接触镜材料 的总称。
工艺上角膜塑形镜共经历了四代设计
过程
第一代：比角膜最平坦径线(K值)平坦0.20mm的
硬镜压平角膜。 第二代：镜片基弧比角膜中央弧度平坦2 ～ 2.5D, 第二弧比基弧陡2 ～ 5D，使角膜中心定位好。 第三代：设计基弧比角膜中央曲率平4 ～6 D，旁 中心弧比基弧陡，差4 ～ 16D。
充分的检查、严格的适应症把控与定期的
复诊是角膜塑形术有效性及长期安全性的 保证 三方面的检查 1、排除禁忌症 2、保证有效性 3、尽可能评估并减少长期配戴的风险
调节学说
巩膜主动塑形学说 生物活性物质作用学说 基因调控学说
近视防控最新研究进展
近视眼遗传的概率远大于以往的认识。遗传率大于80% 后天获得性近视眼：视网膜对焦生长是生物进化的结果，减少
近距离工作的强度（时间和距离）、户外活动、远眺是肯定有 效的。 避免远视性离焦和周边视网膜离焦的发生有助于近视防治。 远视力一定要求清晰，近视力是否加正镜应该根据眼位、调节 等情况而定。 阿托品预防近视作用是肯定的。 近视眼手术多为远视力矫正手术，应该兼顾远近视力的得失。 目前通过光学干预控制近视进展的各种方法要根据个体的情况 来使用，有各自的最佳适应症，不是一概而论，不是人人都适 合。 美国3年的临床研究表明，RGP与软镜相比对近视进展控制的 差别是0.63D，（-1.56/-2.19D）角膜塑形近几年的研究都表明 有明显的近视控制作用。是目前效果最好的近视控制方式。
欧几里德角膜塑形镜课件ppt1
4.等离子覆膜
• 去除镜片加工残留物 ：初次使用时，镜 片容易清洗，容易湿润
• 增加镜片表面的光滑度 ：进一步改善戴 镜舒适度和安全性
• 赋予镜片表面保护膜 ：防止在运输、清 洗处理时对镜片表面不慎损伤
5.激光标记
• 镜片外表面边缘统一编码 ：起到防伪作 用，每一个用户可以通过互联网辨别镜 片真伪
欧几里德角膜塑形镜
近视眼发生率日益增加
近视眼的发生率在我国居高不下，根据 流行病学调查证实： 我国近视眼的人群患病率超过33% 小学生检出率为32.5% 初中生检出率为59.4% 高中生检出率为77.3% 大学生检出率为80%以上
近视眼发生的原因
• 近视眼的发生和发展与遗传因素相关， 根据遗传学研究证实：
• 戴镜2年度数未增长
例2：王某某，女，8岁， 验光：R：-2.50D L：-2.25D
• 于日开始佩戴 欧几里德角膜塑形镜，复查： • 第1天： R ：1.2 L：1.2 • 第1周： R：1.5 L：1.5 • 第1个月： R：1.5 L：1.5 • 第3个月： R：1.5 L：1.5 • 第6个月： R：1.5 L：1.5 • 第12个月：R：1.5 L：1.2 • 第18个月：R：1.5- L例4：牛某某，女，15岁， 验光：R：-6.25D L：-6.00-0.50*141
• 于日开始佩戴 欧几里德角膜塑形镜，复查： • 第1天： R ：0.6 L：0.5 • 第1周： R：0.7 L：0.5 • 第1个月： R：0.9 L：1.2 • 第3个月： R：1.0 L：0.7（左眼因异物入眼停戴） • 第12个月：R：1.0 L：0.9 • 第18个月：R：0.9 L：1.0 • 第24个月：R：1.5 L：1.5
• 内表面结构分布合理 ：使戴静容易适应， 且改善戴镜的舒适性
(医学)角膜塑形镜的常见问题及处理方法
角膜塑形镜的常见问题及处理方法-1
目录-2-3-6/3/2019
Part 1-角膜不良反应相关问题及处理-6/3/2019
角膜点染及分级处理-01-角膜点染是配戴角膜接触镜最常见的并发症-02-原因：镜片配适偏紧；泪液交换不良； 片老化、-形变；镜片清洗不佳、沉淀物镜片划痕、破损：-角膜病史；角膜异物伤后角膜缺氧；营养不良-等-03重的角膜点染，导致角膜的健康性下降-6/3/2019
3、角膜压痕（印痕）-症状与体征：镜片定位居中压痕-规则时无自觉症状，镜片偏位造-原因：配适偏紧、镜片不居 成的压痕往往会出现复视或眩光-等症状，检查可见明显的角膜表-中、眼睑过紧等因素-面相应于定位弧或镜片边缘的 -片痕迹-6/3/2019
对镜片居中性好的情况下，摘镜后较轻微的印-痕，持续时间较短（一般不超过15分钟），可-不予处理或轻微打磨放 ；-对持续时间较长或合并角膜点染甚至水肿的，-需停戴，待角膜恢复后重新评估配适状态：-对镜片中心定位不佳的 停戴一周后重新评估-3-配适，可能需做放松调整或减少降幅等调整：-对偶尔出现的角膜压痕或中心定位不好，只需 4-停戴2一3天，再重新开始戴镜。-6/3/2019
6/3/2019-16
7、无菌性角膜浸润-症状和体征-原因-戴镜出现异物感为最早期症状，-位于角膜中央-般是因为镜-随之可出现异 感加重、眼痛、-片偏紧、泪液烫换不良等所致角-畏光、流泪等角膜刺激证，部分-膜缺氧、营养不良，或由于既往者会出现结膜和眼脸水肿。检-的角膜异物伤等病史，此部位角-查可见病灶位于角膜的中央部或-模健康性较差；位于 膜周迦部-周边部，单个或多个小的灰白色-位一般多由于镜片或护理液的刺-圆形点状浸润，严重者可达上皮-激以及 敏等因素所致-下或浅基质层。-6/3/2019
6、镜片粘附不易摘取-如为镜片配适偏紧-餐-要重点检查角膜健康情况，-可能的原因是镜片基弧的污-可给予打磨 松，交-早期原因-损、沉淀等，需做镜片抛光，-付镜片时必须强调摘-个-要求摘镜时必须滴用舒润液-镜时一定确 镜片在-确定镜片已滑动、严格指导-镜片的清洗方法，必要时更-角膜上滑动方可摘镜。-换镜片。-6/3/201
目录-2-3-6/3/2019
Part 1-角膜不良反应相关问题及处理-6/3/2019
角膜点染及分级处理-01-角膜点染是配戴角膜接触镜最常见的并发症-02-原因：镜片配适偏紧；泪液交换不良； 片老化、-形变；镜片清洗不佳、沉淀物镜片划痕、破损：-角膜病史；角膜异物伤后角膜缺氧；营养不良-等-03重的角膜点染，导致角膜的健康性下降-6/3/2019
3、角膜压痕（印痕）-症状与体征：镜片定位居中压痕-规则时无自觉症状，镜片偏位造-原因：配适偏紧、镜片不居 成的压痕往往会出现复视或眩光-等症状，检查可见明显的角膜表-中、眼睑过紧等因素-面相应于定位弧或镜片边缘的 -片痕迹-6/3/2019
对镜片居中性好的情况下，摘镜后较轻微的印-痕，持续时间较短（一般不超过15分钟），可-不予处理或轻微打磨放 ；-对持续时间较长或合并角膜点染甚至水肿的，-需停戴，待角膜恢复后重新评估配适状态：-对镜片中心定位不佳的 停戴一周后重新评估-3-配适，可能需做放松调整或减少降幅等调整：-对偶尔出现的角膜压痕或中心定位不好，只需 4-停戴2一3天，再重新开始戴镜。-6/3/2019
6/3/2019-16
7、无菌性角膜浸润-症状和体征-原因-戴镜出现异物感为最早期症状，-位于角膜中央-般是因为镜-随之可出现异 感加重、眼痛、-片偏紧、泪液烫换不良等所致角-畏光、流泪等角膜刺激证，部分-膜缺氧、营养不良，或由于既往者会出现结膜和眼脸水肿。检-的角膜异物伤等病史，此部位角-查可见病灶位于角膜的中央部或-模健康性较差；位于 膜周迦部-周边部，单个或多个小的灰白色-位一般多由于镜片或护理液的刺-圆形点状浸润，严重者可达上皮-激以及 敏等因素所致-下或浅基质层。-6/3/2019
6、镜片粘附不易摘取-如为镜片配适偏紧-餐-要重点检查角膜健康情况，-可能的原因是镜片基弧的污-可给予打磨 松，交-早期原因-损、沉淀等，需做镜片抛光，-付镜片时必须强调摘-个-要求摘镜时必须滴用舒润液-镜时一定确 镜片在-确定镜片已滑动、严格指导-镜片的清洗方法，必要时更-角膜上滑动方可摘镜。-换镜片。-6/3/201
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5/23/2020
5/23/2020
例如：
一用户右眼配戴 4300/400参数镜片1年余， 早期视力矫正非常理想， 近期摘镜后裸眼视力0.6，
下午4时裸眼视力仅为 0.4。
我们可先进行戴镜视力 检查，如戴镜视力1.0， 屈光度检查为0.00D， 继续换用4300/400的标 准片试戴2小时后摘镜 裸眼视力为1.0，这说明 镜片已失效需重新定制。
原因
处理
典型的表现是使用一个阶 段后摘镜困难，镜片活动 度变小 ;
角膜塑形后发生和镜片内 表面相对更加吻合的改变， 或镜片老化、表面沉淀物 粘附等。
打磨放松定位弧并加强摘 镜方法的指导，不能强行 用吸棒摘镜；如为镜片使 用寿命或保养问题，需根 据情况做镜片的打磨抛光 处理或更换镜片
5/23/2020
6、镜片粘附不易摘取
如为镜片配适偏紧，
早 可给予打磨放松，交
期 原
付镜片时必须强调摘
因
镜时一定确认镜片在
角膜上滑动方可摘镜。
戴 镜 一 现个 的阶 段 后 出
要重点检查角膜健康情况， 可能的原因是镜片基弧的污 损、沉淀等，需做镜片抛光， 要求摘镜时必须滴用舒润液 确定镜片已滑动、严格指导 镜片的清洗方法，必要时更 换镜片。
等级 0 1
临床特征 无染色可见 微染色：散在表浅针点样着染
临床处理
停戴1～2天；清洗镜片或打磨 放松
2 轻度染色：局部或弥漫针点样着染 停戴1～2天；镜片处理；必要 时角膜营养剂
3 中度染色：大量的点刻样着染和密 停戴一周；镜片处理；抗生素
集的融合着染
和角膜营养剂
4 重度染色：全角膜大量点刻样着染 停戴、随诊角膜情况；镜片处
（铁线症）
一般认为为泪液中铁离子沉着形成，往
原因
往发生在镜片活动度不好，镜下的泪液
交换不畅，在高曲率和高度数的戴镜者
中更容易出现。
需镜片打磨放松或更换直径较小、配适相
处理
对偏松的镜片，停戴后色素环可逐渐减轻
到消失，对角膜的健康性无影响。
。
5/23/2020
５、镜片使用一个阶段后配适偏紧
症状和 体征
片痕迹
处理
5/23/2020
对镜片居中性好的情况下，摘镜后较轻微的印
1 痕，持续时间较短（一般不超过15分钟），可
不予处理或轻微打磨放松；
2
对持续时间较长或合并角膜点染甚至水肿的， 需停戴，待角膜恢复后重新评估配适状态；
3
对镜片中心定位不佳的要停戴一周后重新评估 配适，可能需做放松调整或减少降幅等调整；
5/23/2020
3、达不到预期降幅或塑形效果维 持时间短
多是由于配适 不佳（偏紧或 降幅不足）， 个体差异等原 因所致。解决 办法以调整配 适状态，增大 降幅，或加厚
镜片；
5/23/2020
戴镜早期（一 个月内）出现
戴镜一个月内 后出现
排除镜片配适的 合理性问题，应 为戴镜者的个体 差异所致，建议 患者改为日戴， 日戴、夜戴交替 使用（弹性配 戴），下午视力 回退较快者可加 用低度数框架镜
角膜塑形镜的常见问题及处理方 法
张椿楠
角膜点染及分级处理
5/23/2020
01 角膜点染是配戴角膜接触镜最常见的并发症
02 原因：镜片配适偏紧；泪液交换不良；镜片老化、
形变；镜片清洗不佳、沉淀物，镜片划痕、破损； 角膜病史；角膜异物伤后；角膜缺氧；营养不良 等
03 严重的角膜点染，导致角膜的健康性下降
5/23/2020
5/23/2020
Thyoaunk
End
5/23/2020
5/23/2020
4、戴镜刺激眼红与感染性并发症的眼红 的鉴别
戴镜刺激的眼红与戴
戴 镜
镜和摘镜的操作明显
刺 相关，分泌物以流泪
激
的
为主，较清稀，摘镜
眼 红
后能够缓解，无其他
不适症状；
感
染
性
红
并 发
症
的
眼
往往原因不明或有接触史，或在 “红眼病”流行期间，症状是眼 痛不适不能缓解，伴有眼发烫、 烧灼、畏光、眼红，有时自觉眼 睛磨痛，像进入沙子般地涩痛难 忍，分泌物增多，多较粘稠、带 有一些颜色，早晨起床时，眼皮 常被分泌物粘住，不易睁开等。
5/23/2020
8、镜下气泡
常见原因
5/23/2020
处理方法
中心定位、活动度
好，仅有少量气泡， 无角膜染色，不需
01
处理
大于45°，迪润眼液重戴，
继续观察，气泡大较难排除，
出现角膜染色，需改善镜片
设计；若配适偏紧，需将配
适弧放松；若反转弧面下气 泡较多，可将反转弧放平或
03
设计两个反转弧
少于45°，观察2 02 天有无角膜染色，
5/23/2020
Part 3 感染性并发症的诊断和处理要点
5/23/2020
1、角膜感染性并发症的共同特点
可查到一定的诱因和接
C
触史或在传染性疾病流
行期间
B
存在畏光、流泪、视力下
降等角膜刺激症；肿甚至痉挛等；
5/23/2020
2、处理要点
5/23/2020
3、重在预防
或融合着染，伴上皮脱落
理；抗生素和角膜营养剂；
5/23/2020
C
B
能够找到某种度量单位以
便实际测量所达成的结果。
要有界线清楚的一致的
A
标准，根据这种标准就
能对实施情况进行度量。
5/23/2020
２、角膜一过性水肿
症状和体征
原因
处理
5/23/2020
常常是偶发的，以单 眼居多，摘镜后自觉 眼部轻微不适感，单 眼远近视力均出现模 糊或伴有“复视”等； 症状在摘镜初期更加 明显，摘镜后随着时 间推移逐渐消失。检 查可见角膜中央区轻 度水肿，或有角膜上 皮着色，地形图检查 中央区类似圆锥改变 的曲度增加。
5/23/2020
5/23/2020
7、无菌性角膜浸润
症状和体征
原因
5/23/2020
戴镜出现异物感为最早期症状， 随之可出现异物感加重、眼痛、 畏光、流泪等角膜刺激证，部分 患者会出现结膜和眼睑水肿。检 查可见病灶位于角膜的中央部或 周边部，单个或多个小的灰白色 圆形点状浸润，严重者可达上皮 下或浅基质层。
如换 用标准片 4300/400或更高降幅的 标准片仍然不能提高摘 镜后的视力，说明存在 个体差异，可将配戴方 式改为日戴或弹性配戴。
如戴镜视力0.8，屈光度检查 为-0.50D，与交付镜片时的 存档“戴镜屈光度检查为 0.00D”的记录有-0.50D的 差距，说明该客户右眼有50 度左右的近视增长，换用 4300/450的标准片试戴2小 时，重新评估，如配适合理， 可将镜片更换为4300/450。
镜片偏紧、活动度较 大、泪液不足、睡姿 不良等
视严重程度停戴1 天～1周，随诊观察。 调整配适状态、角膜 营养剂、抗生素眼液 点眼
5/23/2020
原因：配适偏紧、镜片不居 中、眼睑过紧等因素
5/23/2020
３、角膜压痕（印痕）
症状与体征：镜片定位居中压痕 规则时无自觉症状，镜片偏位造 成的压痕往往会出现复视或眩光 等症状，检查可见明显的角膜表 面相应于定位弧或镜片边缘的镜
等方法。
4、戴镜早期视力矫正效果理想，一个阶段 后效果变差
原因一般为近视度数增加或镜片发生形变失效等因素， 近视度数增加是随着戴镜时间的延长（如1年后），逐渐出现了戴镜后视力较差或摘镜后裸眼 视力不如从前并维持时间短等、到下午或夜间已不能达到较好的裸眼视力等症状，对这一问题 的处理，应进行戴镜视力和屈光度检查，并将检查结果与验配存档和交付镜片时检查存档记录 做比较，得出的差值粗略的可认定为近视增长的度数，如需更换镜片只需更换相应的更大降幅 的标准片进行试戴观察。
出现则需更换镜片
过夜配戴出现小气 04 泡，不需要改变设
计
5/23/2020
9、特别应引起重视的情况
5/23/2020
Part 2
戴镜后视觉异常的原因和处理
5/23/2020
1、复视（重影）现象
5/23/2020
2、眩光、视物虚光感、夜间视物异常等
镜片偏位、暗光下瞳孔直 径大等
调整镜片偏位，如为瞳孔 直径过大，定制时适当增 加镜片光学区直径。
位于角膜中央部者一般是因为镜 片偏紧、泪液交换不良等所致角 膜缺氧、营养不良，或由于既往 的角膜异物伤等病史，此部位角 膜健康性较差；位于角膜周边部 位一般多由于镜片或护理液的刺 激以及过敏等因素所致
处理
必须暂停戴镜，给予角膜营养剂如爱丽、 贝复舒、金因舒等点眼同时预防性应用 抗生素眼药水，如考虑过敏因素所致可 滴用消炎痛或双氯芬酸钠等点眼；放松 镜片配适，检查镜片是否存在划痕或沉 淀物等给予相应的打磨抛光处理；如镜 片已超出使用年限应更换镜片；对于反 复出现的不能查明原因的患者应停戴。
4
对偶尔出现的角膜压痕或中心定位不好，只需 停戴2 ～3天，再重新开始戴镜。
5/23/2020
5/23/2020
症状与体 征
无自觉症状，一般情况下多出现在相应于镜片反转弧区域相 应的角膜部位，呈闭合的环状的红褐色色素沉着，颜色及深 度可不一致，裂隙光下可观察到色素主要沉着在上皮深层和 上皮下
４、角膜 色素环
5/23/2020
例如：
一用户右眼配戴 4300/400参数镜片1年余， 早期视力矫正非常理想， 近期摘镜后裸眼视力0.6，
下午4时裸眼视力仅为 0.4。
我们可先进行戴镜视力 检查，如戴镜视力1.0， 屈光度检查为0.00D， 继续换用4300/400的标 准片试戴2小时后摘镜 裸眼视力为1.0，这说明 镜片已失效需重新定制。
原因
处理
典型的表现是使用一个阶 段后摘镜困难，镜片活动 度变小 ;
角膜塑形后发生和镜片内 表面相对更加吻合的改变， 或镜片老化、表面沉淀物 粘附等。
打磨放松定位弧并加强摘 镜方法的指导，不能强行 用吸棒摘镜；如为镜片使 用寿命或保养问题，需根 据情况做镜片的打磨抛光 处理或更换镜片
5/23/2020
6、镜片粘附不易摘取
如为镜片配适偏紧，
早 可给予打磨放松，交
期 原
付镜片时必须强调摘
因
镜时一定确认镜片在
角膜上滑动方可摘镜。
戴 镜 一 现个 的阶 段 后 出
要重点检查角膜健康情况， 可能的原因是镜片基弧的污 损、沉淀等，需做镜片抛光， 要求摘镜时必须滴用舒润液 确定镜片已滑动、严格指导 镜片的清洗方法，必要时更 换镜片。
等级 0 1
临床特征 无染色可见 微染色：散在表浅针点样着染
临床处理
停戴1～2天；清洗镜片或打磨 放松
2 轻度染色：局部或弥漫针点样着染 停戴1～2天；镜片处理；必要 时角膜营养剂
3 中度染色：大量的点刻样着染和密 停戴一周；镜片处理；抗生素
集的融合着染
和角膜营养剂
4 重度染色：全角膜大量点刻样着染 停戴、随诊角膜情况；镜片处
（铁线症）
一般认为为泪液中铁离子沉着形成，往
原因
往发生在镜片活动度不好，镜下的泪液
交换不畅，在高曲率和高度数的戴镜者
中更容易出现。
需镜片打磨放松或更换直径较小、配适相
处理
对偏松的镜片，停戴后色素环可逐渐减轻
到消失，对角膜的健康性无影响。
。
5/23/2020
５、镜片使用一个阶段后配适偏紧
症状和 体征
片痕迹
处理
5/23/2020
对镜片居中性好的情况下，摘镜后较轻微的印
1 痕，持续时间较短（一般不超过15分钟），可
不予处理或轻微打磨放松；
2
对持续时间较长或合并角膜点染甚至水肿的， 需停戴，待角膜恢复后重新评估配适状态；
3
对镜片中心定位不佳的要停戴一周后重新评估 配适，可能需做放松调整或减少降幅等调整；
5/23/2020
3、达不到预期降幅或塑形效果维 持时间短
多是由于配适 不佳（偏紧或 降幅不足）， 个体差异等原 因所致。解决 办法以调整配 适状态，增大 降幅，或加厚
镜片；
5/23/2020
戴镜早期（一 个月内）出现
戴镜一个月内 后出现
排除镜片配适的 合理性问题，应 为戴镜者的个体 差异所致，建议 患者改为日戴， 日戴、夜戴交替 使用（弹性配 戴），下午视力 回退较快者可加 用低度数框架镜
角膜塑形镜的常见问题及处理方 法
张椿楠
角膜点染及分级处理
5/23/2020
01 角膜点染是配戴角膜接触镜最常见的并发症
02 原因：镜片配适偏紧；泪液交换不良；镜片老化、
形变；镜片清洗不佳、沉淀物，镜片划痕、破损； 角膜病史；角膜异物伤后；角膜缺氧；营养不良 等
03 严重的角膜点染，导致角膜的健康性下降
5/23/2020
5/23/2020
Thyoaunk
End
5/23/2020
5/23/2020
4、戴镜刺激眼红与感染性并发症的眼红 的鉴别
戴镜刺激的眼红与戴
戴 镜
镜和摘镜的操作明显
刺 相关，分泌物以流泪
激
的
为主，较清稀，摘镜
眼 红
后能够缓解，无其他
不适症状；
感
染
性
红
并 发
症
的
眼
往往原因不明或有接触史，或在 “红眼病”流行期间，症状是眼 痛不适不能缓解，伴有眼发烫、 烧灼、畏光、眼红，有时自觉眼 睛磨痛，像进入沙子般地涩痛难 忍，分泌物增多，多较粘稠、带 有一些颜色，早晨起床时，眼皮 常被分泌物粘住，不易睁开等。
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8、镜下气泡
常见原因
5/23/2020
处理方法
中心定位、活动度
好，仅有少量气泡， 无角膜染色，不需
01
处理
大于45°，迪润眼液重戴，
继续观察，气泡大较难排除，
出现角膜染色，需改善镜片
设计；若配适偏紧，需将配
适弧放松；若反转弧面下气 泡较多，可将反转弧放平或
03
设计两个反转弧
少于45°，观察2 02 天有无角膜染色，
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Part 3 感染性并发症的诊断和处理要点
5/23/2020
1、角膜感染性并发症的共同特点
可查到一定的诱因和接
C
触史或在传染性疾病流
行期间
B
存在畏光、流泪、视力下
降等角膜刺激症；肿甚至痉挛等；
5/23/2020
2、处理要点
5/23/2020
3、重在预防
或融合着染，伴上皮脱落
理；抗生素和角膜营养剂；
5/23/2020
C
B
能够找到某种度量单位以
便实际测量所达成的结果。
要有界线清楚的一致的
A
标准，根据这种标准就
能对实施情况进行度量。
5/23/2020
２、角膜一过性水肿
症状和体征
原因
处理
5/23/2020
常常是偶发的，以单 眼居多，摘镜后自觉 眼部轻微不适感，单 眼远近视力均出现模 糊或伴有“复视”等； 症状在摘镜初期更加 明显，摘镜后随着时 间推移逐渐消失。检 查可见角膜中央区轻 度水肿，或有角膜上 皮着色，地形图检查 中央区类似圆锥改变 的曲度增加。
5/23/2020
5/23/2020
7、无菌性角膜浸润
症状和体征
原因
5/23/2020
戴镜出现异物感为最早期症状， 随之可出现异物感加重、眼痛、 畏光、流泪等角膜刺激证，部分 患者会出现结膜和眼睑水肿。检 查可见病灶位于角膜的中央部或 周边部，单个或多个小的灰白色 圆形点状浸润，严重者可达上皮 下或浅基质层。
如换 用标准片 4300/400或更高降幅的 标准片仍然不能提高摘 镜后的视力，说明存在 个体差异，可将配戴方 式改为日戴或弹性配戴。
如戴镜视力0.8，屈光度检查 为-0.50D，与交付镜片时的 存档“戴镜屈光度检查为 0.00D”的记录有-0.50D的 差距，说明该客户右眼有50 度左右的近视增长，换用 4300/450的标准片试戴2小 时，重新评估，如配适合理， 可将镜片更换为4300/450。
镜片偏紧、活动度较 大、泪液不足、睡姿 不良等
视严重程度停戴1 天～1周，随诊观察。 调整配适状态、角膜 营养剂、抗生素眼液 点眼
5/23/2020
原因：配适偏紧、镜片不居 中、眼睑过紧等因素
5/23/2020
３、角膜压痕（印痕）
症状与体征：镜片定位居中压痕 规则时无自觉症状，镜片偏位造 成的压痕往往会出现复视或眩光 等症状，检查可见明显的角膜表 面相应于定位弧或镜片边缘的镜
等方法。
4、戴镜早期视力矫正效果理想，一个阶段 后效果变差
原因一般为近视度数增加或镜片发生形变失效等因素， 近视度数增加是随着戴镜时间的延长（如1年后），逐渐出现了戴镜后视力较差或摘镜后裸眼 视力不如从前并维持时间短等、到下午或夜间已不能达到较好的裸眼视力等症状，对这一问题 的处理，应进行戴镜视力和屈光度检查，并将检查结果与验配存档和交付镜片时检查存档记录 做比较，得出的差值粗略的可认定为近视增长的度数，如需更换镜片只需更换相应的更大降幅 的标准片进行试戴观察。
出现则需更换镜片
过夜配戴出现小气 04 泡，不需要改变设
计
5/23/2020
9、特别应引起重视的情况
5/23/2020
Part 2
戴镜后视觉异常的原因和处理
5/23/2020
1、复视（重影）现象
5/23/2020
2、眩光、视物虚光感、夜间视物异常等
镜片偏位、暗光下瞳孔直 径大等
调整镜片偏位，如为瞳孔 直径过大，定制时适当增 加镜片光学区直径。
位于角膜中央部者一般是因为镜 片偏紧、泪液交换不良等所致角 膜缺氧、营养不良，或由于既往 的角膜异物伤等病史，此部位角 膜健康性较差；位于角膜周边部 位一般多由于镜片或护理液的刺 激以及过敏等因素所致
处理
必须暂停戴镜，给予角膜营养剂如爱丽、 贝复舒、金因舒等点眼同时预防性应用 抗生素眼药水，如考虑过敏因素所致可 滴用消炎痛或双氯芬酸钠等点眼；放松 镜片配适，检查镜片是否存在划痕或沉 淀物等给予相应的打磨抛光处理；如镜 片已超出使用年限应更换镜片；对于反 复出现的不能查明原因的患者应停戴。
4
对偶尔出现的角膜压痕或中心定位不好，只需 停戴2 ～3天，再重新开始戴镜。
5/23/2020
5/23/2020
症状与体 征
无自觉症状，一般情况下多出现在相应于镜片反转弧区域相 应的角膜部位，呈闭合的环状的红褐色色素沉着，颜色及深 度可不一致，裂隙光下可观察到色素主要沉着在上皮深层和 上皮下
４、角膜 色素环