百合狐惑阴阳毒病

内治方法
[治法] 清热燥湿，和中解毒 治法] 清热燥湿， [方药] 甘草泻心汤 方药] 连芩 姜夏 参枣 草 化湿 和胃 清热解毒
外治方法
蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。（11） 蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。（11） 。（11 蚀于肛者，雄黄熏之。（12） 蚀于肛者，雄黄熏之。（12） 。（12 清热燥湿 [治法] 局部清热燥湿、杀虫解毒 治法] 局部清热燥湿、 [方药] 苦参、雄黄 方药] 苦参、
此产后阴血本亏， 此产后阴血本亏，加之高热伤 液，两虚相得，阴虚而生内热，内 两虚相得，阴虚而生内热， 热扰动心神，而至神经错乱， 热扰动心神，而至神经错乱，目不 识人。治当养阴宁心，除烦定惊， 识人。治当养阴宁心，除烦定惊， 投以百合30克 鸡子黄3 投以百合30克，鸡子黄3枚，每日1 30 每日1 剂。服药3天后，神志渐清，已能识 服药3天后，神志渐清， 人，白天能静卧，继用原方加木耳3 白天能静卧，继用原方加木耳3 0克，1周后完全复常，停药调养。 周后完全复常，停药调养。
皮肤症状---结节性红斑及多形红斑， 皮肤症状---结节性红斑及多形红斑， ---结节性红斑及多形红斑 毛囊炎、痤疮样皮疹及皮肤过敏。 毛囊炎、痤疮样皮疹及皮肤过敏。针 刺试验阳性： 20号或更小针头 号或更小针头， 刺试验阳性：用20号或更小针头，无 菌条件下斜刺入皮肤，24～48小时后 菌条件下斜刺入皮肤，24～48小时后 被刺处出现脓疱或毛囊炎，周边红晕。 被刺处出现脓疱或毛囊炎，周边红晕。
狐惑病酿脓证
病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出， 病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出， 初得之三、四日，目赤如鸠眼； 八日， 初得之三、四日，目赤如鸠眼；七、八日， 目四眦黑。若能食者，脓已成也， 目四眦黑。若能食者，脓已成也，赤小豆当 归散主之。（13） 。（13 归散主之。（13）
[病机] 病机]
病例分析
焦某， 焦某，女，41岁。患者20年前在狱 41岁 患者20年前在狱 20 中居住潮湿起病，发热发冷，关节疼痛， 中居住潮湿起病，发热发冷，关节疼痛， 目赤，视物不清， 目赤，视物不清，皮肤起大小不等的硬 口腔、前阴、肛门均见溃疡。20年 斑，口腔、前阴、肛门均见溃疡。20年 来时轻时重，缠绵不愈。近来月经先期， 来时轻时重，缠绵不愈。近来月经先期， 色紫有块，有黄白带，五心烦热，失眠， 色紫有块，有黄白带，五心烦热，失眠， 咽干声嘶，手足指硬斑日久已角化， 咽干声嘶，手足指硬斑日久已角化，肛 门周围及直肠溃疡严重，不能正坐， 门周围及直肠溃疡严重，不能正坐，口 腔黏膜与舌面溃疡严重，大便干结， 腔黏膜与舌面溃疡严重，大便干结，小 便短赤，脉滑数。 便短赤，脉滑数。
足 厥 阴 肝 经
脑 眼 唇 肺 心
乳头
胆
[病机] 湿热虫毒 病机] [病位] 肝、心、脾胃 病位] [症状] 症状] 溃疡 咽喉， 咽喉，口腔齿龈唇目 二阴
神志异常、 神志异常、饮食异常
白塞综合征（Behcet Syndrome）
口腔溃疡---反复发作。 口腔溃疡---反复发作。 ---反复发作
升麻、甘草---清热解毒 清热解毒 当归、鳖甲---滋阴散瘀 当归、鳖甲---滋阴散瘀 --雄黄、蜀椒---辛散透毒 雄黄、蜀椒---辛散透毒 ---
病例分析
王某，男，28岁，已婚。三年来常 王某， 28岁 已婚。 在外做木工，食之百家饭，油腻过多， 在外做木工，食之百家饭，油腻过多， 食物不洁，时常腹痛， 食物不洁，时常腹痛，以左下腹及脐周 为甚，伴腹胀腹泻，日三四次， 为甚，伴腹胀腹泻，日三四次，大便不 但无脓血，泻后痛减。 爽，但无脓血，泻后痛减。医院诊断为 慢性结肠炎、胃肠神经官能症， 慢性结肠炎、胃肠神经官能症，用抗生 止泻药治疗，病证如初。近半年来， 素、止泻药治疗，病证如初。近半年来， 神志呆滞，全身似痛非痛，似胀非胀， 神志呆滞，全身似痛非痛，似胀非胀， 以下腹为甚，饥不欲食，欲呕未呕， 以下腹为甚，饥不欲食，欲呕未呕，口 苦咽干舌燥，尿短赤，欲更衣又无便， 苦咽干舌燥，尿短赤，欲更衣又无便， 日五六次，痛苦难言。舌红赤少苔， 日五六次，痛苦难言。舌红赤少苔，脉 濡数。 濡数。
主症+ 主症+
心烦口渴
[治法] 养阴清热，除烦润燥 治法] 养阴清热， [方药] 百合知母泉 方药]
分煎合服
百合病下之后者，滑石代赭汤主之。 2. 百合病下之后者，滑石代赭汤主之。（3） [病机] 阴↓热↑，胃气上逆 病机] [症状] 症状]
主症+ 主症+
小便短涩、 小便短涩、呕恶
[治法] 养阴清热，利水降逆 治法] 养阴清热， [方药] 百合滑代泉 方药]
符合“百合病下之后 符合“百合病下之后……”，乃 ， 余热未清，体虚不复引起。 余热未清，体虚不复引起。法当清 热养阴，降逆利尿，调和肝脾。 热养阴，降逆利尿，调和肝脾。药 用百合滑石代赭汤合痛泻要方加减， 用百合滑石代赭汤合痛泻要方加减， 嘱其家属开导，使其愉快，用药20 嘱其家属开导，使其愉快，用药20 余剂而愈。 余剂而愈。
[病机] 阴津↓ 病机] 阴津↓ [症状] 症状]
主症+ 主症+
口渴
内服外洗食疗
[治法] 养阴清热止渴 治法]
[方药] 百合地黄汤+百合洗方 方药] 百合地黄汤+ 百合地黄汤+ 百合地黄汤+栝楼牡蛎散
百合病变发热者，百合滑石散主之。 2. 百合病变发热者，百合滑石散主之。（6） [病机] 内热↑ 病机] 内热↑ [症状] 症状]
[病因] 热病之后，余热未清 病因] 热病之后， 情志不遂，郁而化火 情志不遂， [病机] 心肺阴虚内热→多症 病机] 心肺阴虚内热→
（心肺→百脉→气血→全身） 心肺→百脉→ 全身）
[主症] 精神饮食行为语言感觉异常 主症] 口苦、小便赤、脉微数 口苦、小便赤、 无阳性体征 [治则] 随证治之 治则]
[病因] 时邪疫毒 病因] [病机] 血分热毒（血热↑） 病机] 血分热毒（血热↑ 毒滞血凝（血瘀↑ 毒滞血凝（血瘀↑） [症状] 面部红斑、咽喉痛、唾脓血 症状] 面部红斑、咽喉痛、 面部发青、咽喉痛、 面部发青、咽喉痛、身痛
[治法] 清热解毒散瘀-阳毒 治法] 清热解毒散瘀解毒散瘀 [症状] 升麻鳖甲汤 症状] 升麻鳖甲汤去雄蜀 -阴毒 -阳毒 -阴毒
二、狐惑病
①症状见情志异常， 多疑善惑，如狐之性。
狐惑
②病情复杂，变化多端， 令病者疑，医者惑。
临床表现ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ内服方
狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠， 狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠， 目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑， 目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑， 蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭， 蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭， 其面目乍赤、 乍白。 其面目乍赤、乍 黑、乍白。蚀于上部 则声喝，甘草泻心汤主之。（10） 则声喝，甘草泻心汤主之。（10） 。（10
阴部溃疡---阴囊、龟头、 阴部溃疡---阴囊、龟头、女性阴 ---阴囊 阴道壁、尿道等。 唇、阴道壁、尿道等。
白塞综合征（Behcet Syndrome）
眼部炎症---结膜炎、 眼部炎症---结膜炎、虹膜睫状体 ---结膜炎 前房积脓、眼色素膜炎，结膜、 炎、前房积脓、眼色素膜炎，结膜、 角膜和视网膜出血，眼部失明。 角膜和视网膜出血，眼部失明。
正治法
百合病不经吐、 发汗，病形如初者， 百合病不经吐、下、发汗，病形如初者，百 合地黄汤主之。 合地黄汤主之。（5）
[治法] 润养心肺，养阴清热 治法] 润养心肺， [方药] 百合地黄泉 方药] 分煎合服
救治法
百合病发汗后者，百合知母汤主之。 1. 百合病发汗后者，百合知母汤主之。（2）
[病机] 热↑阴↓ 病机] [症状] 症状]
湿热毒蕴→血瘀热腐→ 湿热毒蕴→血瘀热腐→痈肿变脓
[治法] 清热利湿，行瘀排脓 治法] 清热利湿， [方药] 赤小豆当归散 方药]
三、阴阳毒
阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛， 阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛， 唾脓血。五日可治，七日不可治， 唾脓血。五日可治，七日不可治，升麻鳖 甲汤主之。 14） 甲汤主之。（14） 阴毒之为病，面目青，身痛如被杖， 阴毒之为病 ， 面目青 ， 身痛如被杖 ， 咽 喉痛。五日可治，七日不可治， 喉痛 。 五日可治 ， 七日不可治 ， 升麻鳖 甲汤去雄黄、蜀椒主之。 15） 甲汤去雄黄、蜀椒主之。（15）
病例分析
李某， 李某，女，30岁。产后因高烧不退， 30岁 产后因高烧不退， 神昏谵语，经用清营汤送服安宫牛黄丸， 神昏谵语，经用清营汤送服安宫牛黄丸， 并配合物理降温等治疗，热势渐退。 并配合物理降温等治疗，热势渐退。然 身热虽解，仍神志错乱，白天目不视亲， 身热虽解，仍神志错乱，白天目不视亲， 躁动不安，哭笑无常，不思饮食， 躁动不安，哭笑无常，不思饮食，夜卧 不宁，睡则周身汗出。诊见面色无常， 不宁，睡则周身汗出。诊见面色无常， 舌红少津，脉虚数。 舌红少津，脉虚数。
百合狐惑阴阳毒病 脉证治第三
学习要求
• • • 诵 1条 、 义。 机 证 。
。
、阴阳
概
概述
• 。 。 ：热 热→ ，口苦、 口苦、 阴虚内热 、 数为临
•
：湿热 阴溃疡为临
蕴结 。
，
、
•阴阳 ：感 阴阳 肤发 发青、 发青、
热 ， 为临 。
一、百合病
论曰：百合病者，百脉一宗， 论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病 意欲食复不能食，常默默， 也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不 能卧，欲行不能行，饮食或有美时， 能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或 有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热， 有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热， 口苦，小便赤，诸药不能治， 口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧 吐利，如有神灵者，身形如和， 吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微 。（1 数。（1）