百合狐惑阴阳毒病脉证治第三
倪海厦博士讲金匮百合狐惑阴阳毒证治第三
倪海厦博士讲金匮百合狐惑阴阳毒证治第三倪海厦博士讲金匮百合狐惑阴阳毒证治第三接来下我们介绍第三篇：这个百合狐惑阴阳毒证治法。
首先介绍这个百合，为什么称之为百合呢？就是，症状很多，那，病人胃口好不好？不好；口渴不渴？不渴；好不好睡？不好。
哦，然后呢，你吃什么药，比如说，这个，吃安眠药，不舒服；那，这个吃食物，也不喜欢；吃什么中药他都不受，不接受，都不接受。
你说这个不是神经病吗？对，他就是神经病，哦，所以说这种病发生在两种状况：第一种是大病初愈，生一个病刚刚好，正在恢复了以后；还有呢，长久的忧郁，等于是忧郁症，神经质，很重的，那长年在这边忧郁，造成这样子。
在中医的观念里面呢，肝心脾肺肾（五行图），肝脏呢，藏魂，心藏神，脾藏意，肺呢，藏魄，肾藏志。
当我们五脏非常的协调的时候，人就是心情很好，很开朗，哦，那，想法，就会很正面的想。
如果说，当你的脏腑失掉平衡的时候，就会产生不同的反应，哦，那，我们中医呢，如何知道他是问题在哪里？就是按照这些意志来看的。
一个人如果说，哦，这个，常常白天能看到鬼，你看那个魄哦，是不是白天看鬼，所以千万简体字不要改哦，所以我们以后用的很多，你看那个洞穴（窟）里面你要弯曲着身子进去，这字都很美啊，你把它改掉就没有了。
这个魄哦，就是白天看到鬼，就是看到好像有神灵状，实际上没有啊，就我常常跟病人讲啊，你有什么症状都告诉我哦，我不在乎你你告诉我说：我背后有一个人一直在那里晃来晃去。
没有关系，你什么都可以告诉我，对我来说都makesense。
病人就敢讲啊，不然的话，他讲......一般来说西医听到就说，那你就看神经，就是精神科的医生，哦，论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。
意欲食，复不能食，常默默然，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不欲闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。
每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。
百合狐惑阴阳毒病证治第三课件
2．救治法（1）百合病误汗救治法
百合病，发汗后者，百合 知母汤主之。（二）
百合知母汤方：
发汗后：误用解表发汗法后。
发汗后——百合知母汤 心烦，口燥，
百合七枚(劈) 知母三 两(切)
❖ 病机：误汗后，使心肺阴 虚内热加重
上先以水洗百合，渍一 宿，当白沫出，去其水， 更以泉水升，煎取一升，
❖ 治则：养阴清热，润燥除 烦
❖ 溺（nìao尿）：同尿， 即小便。
❖ 淅（xī息）然者：怕风， 寒栗之状。
❖ 快然：意为排尿通利， 无任何不适。
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本条小结
❖ 病因有两方面：一为热病之后，余热未清； 二为情志不遂，化火伤阴。 （《医宗金鉴》）
❖ 病机：心肺阴虚内热，以致百脉不和
❖ 症状分为主观症状及客观症状两类。其中主 观症状表现为精神恍惚不定，饮食行动失调， 包括“意欲食复不能食，常默默，欲卧不能 卧，欲行不能行，欲饮食，或有美时，或有 不用闻食臭时，如寒無寒，如热無热； 客观 症状为口苦、小便赤、脉微数。
【典型病案】
江某某，男，45岁，农民，1969年12月4日初 诊。家属代诉：患者向来身体尚好，少有疾 病，一个多月前因吵架后出现夜游症，夜间 入睡后，突然起床在屋外行走，良久又回床 而卧。起初家人不介意，不数日又夜游，问 其为何夜出？病者称未有夜出，于是引起家 人与邻里注意。开始三五日一发，近或隔夜 一次，或每夜一次，白天问之，均谓未曾夜 出，仅见神思恍惚，烦躁不安。虽仍可参加 田间劳动，但体力很差。
❖ 《本草再新》：“补中益气，养肾益阴，润肺止咳，能使心 肾交，能教肺肾还。虚劳吐血，均有功焉。”
❖ 现代研究，鸡蛋黄中的卵磷脂、 甘油三脂、胆固醇和卵黄素， 对神经系统和身体发 育有很大的作用。
金匮要略--百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三
百合病
一、 病因病机、辨证： [原文]（1）：百合病的病因病机、症状。 1．病因：
多由外感热病之后，余热未净，体弱不复； 情志方面的过度刺激引起。
2．病机：
心主血脉，为神明之君；
肺主治节，朝百脉。
心肺阴虚，虚热内生，百脉失养 神明不能 自主，而治节无权：精神恍惚不定，语言、行 动、感觉失调。
[思考题]
（1）百合病是如何形成的？其主证治疗原 则和主方是什么？
（2）狐惑病的成因和证候如何？应怎样治 疗？
（3）阴毒阳毒症状有什么不同？为什么属 于时疫范畴？
（4）阳毒用升麻鳖甲汤，阴毒何以将原方 去雄黄、蜀椒，试说明其理由。
二、 证治分类：
（一）百合病正治法： [原文]（5）：百合病未经误治（汗吐下）的正治 方法。
1．病机：心肺阴虚内热。 2．证候：
不经吐、下、发汗——未经误治。 百合病
病形如初——日虽久而病情如首条所述。
3 ．治则：润养心肺，凉血清热 4 ．方药：百合地黄汤 百合七枚（擘） 生地黄汁一升 （1）煎服法： （2）药后观察：中病，勿更服，大便当如漆（为地
变发热：百合病里热较甚，外达肌肤而发热。
➢ 治则：滋养肺阴，清利小便 ➢ 方药：百合滑石散。
百合——滋养肺阴 滑石——清利小便 ➢ 药后观察：当微利者，止服，热则除——不可分 利太过，以免耗伤津液。
狐惑病
一、内治法
[原文]（10） ：论狐惑病的证治。 1、病机：
湿热虫毒，腐蚀阴幽之处。
2、证候：
[原文]（13） ：论狐惑病眼部酿脓的证治。 1、病机：肝经湿热，瘀热成脓。 2、证候：
➢ 一般症状： 脉数无寒热汗出——是表和里热。 微烦，默默但欲卧——湿热内困宣而扰神。
金匮要略-百合狐惑阴阳毒病脉证治第三_真题-无答案
金匮要略-百合狐惑阴阳毒病脉证治第三(总分84,考试时间90分钟)一、单项选择题龚某，女，32岁。
口腔及外阴溃疡反复发作半年，在某院确诊为口一眼一生殖器综合征，曾用激素治疗，效果不好。
现症：口腔黏膜4处溃疡，大阴唇1处溃疡，伴神疲乏力，纳食不香。
舌红苔黄腻，脉滑数。
1. 此病属何证______A.狐惑 B.阴毒 C.阳毒 D.百合病 E.湿病2. 此证病机为______A.痰饮中阻 B.脾气亏虚 C.湿热虫毒内蕴 D.瘀血内阻 E.血虚湿滞，肝脾不和3. 根据病机，治宜______A.温化痰饮 B.健脾益气 C.清热除湿，扶正解毒 D.活血化瘀 E.养血除湿，调和肝脾4. 选何方加味最宜______A.百合地黄汤 B.苦参汤 C.雄黄外熏 D.赤豆当归散 E.甘草泻心汤徐某，男，56岁。
……已患病多日，欲卧不能卧，欲行不能行。
一月来，时寒战，时发热，时昏睡，时惊叫，能食时如常人一样，不思食时则汤水不能下咽，大便颇硬，三五日一次。
近日觉口渴明显，饮水无度，查血糖正常。
舌红少苔，脉细数。
5. 此病诊断为______A.百合病误下后 B.百合病误汗后 C.百合病误吐后 D.百合病变发热 E.百合病变渴6. 主方为______A.栝蒌牡蛎散 B.百合洗方 C.百合地黄汤 D.百合知母汤 E.滑石代赭汤二、双项选择题A.百合知母汤B.百合地黄汤C.百合滑石散D.百合鸡子黄汤E.百合洗方1. 百合病的正治方是______2. 百合病误汗后所选方是______A.百合滑石散B.百合洗方C.滑石代赭汤D.栝蒌牡蛎散E.百合知母汤3. 百合病一月不解，变为渴，选用______4. 百合病变发热，选用______A.栝蒌牡蛎散B.甘草泻心汤C.雄黄熏之D.赤豆当归散E.苦参汤5. 治疗狐惑的外用处方中，用于治疗“蚀于肛者”，宜选择______6. 治疗狐惑的外用处方中，用于治疗“蚀于下部者”，宜选择______7. 治疗狐惑的内服处方中，用于局部酿脓，宜选择______8. 治疗狐惑的内服处方中，用于湿热虫毒内蕴，宜选择______A.百合洗方B.百合地黄汤C.赤豆当归散D.栝蒌牡蛎散E.甘草泻心汤9. 要求用泉水煎的处方为______10. 要求用浆水送服的处方为______A.升麻鳖甲汤B.百合地黄汤C.甘草泻心汤D.升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒E.赤豆当归散11. 治疗阴毒的处方为______12. 治疗阳毒的处方为______三、多项选择题1. 百合病临床表现为______A.行为失常 B.心神不安 C.饮食失调 D.口苦尿赤 E.身形如和2. 用于百合病误治后的方剂有______A.百合地黄汤 B.滑石代赭汤 C.百合知母汤 D.百合鸡子汤 E.百合滑石散3. 百合病变渴选用______A.百合知母汤 B.百合滑石散 C.百合洗方 D.栝蒌牡蛎散 E.百合地黄汤4. 狐惑病的外治方有______A.甘草泻心汤 B.苦参汤 C.赤豆当归散 D.雄黄熏法 E.升麻鳖甲汤5. 狐惑病的内服方有______A.甘草泻心汤 B.苦参汤 C.赤豆当归散 D.雄黄熏法 E.升麻鳖甲汤6. 阳毒的主症包括______A.面赤 B.身疼痛 C.咽喉痛 D.唾脓血 E.小便数7. 下列处方中要求用泉水煎的有______A.百合地黄汤 B.百合洗方 C.百合知母汤 D.滑石代赭汤 E.赤豆当归散四、名词解释题1. 百合病2. 狐惑病3. 阴阳毒4. 中病5. 百脉一宗6. 见于阳者，以阴法救之7. 熬8. 蚀于阴9. 声喝10. 浆水11. 目四眦黑12. 目赤如鸠眼五、填空题1. 百合病是一种______的疾病。
金匮要略-百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三
百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三一、概述百合、狐惑、阴阳毒三病虽各有特点，但其发病都与外感热病有关，临床表现多有变幻无常的神志方面的症状，故合为一篇讨论。
百合病：是心肺阴虚内热, 以精神恍惚不定、口苦、脉微数为特征的一种疾病。
狐惑病：是由于湿热虫毒所致，以咽喉、前后阴溃疡为特征，分为狐病和惑病。
阴阳毒：分为阴毒和阳毒，皆与感受疫毒有关，以发斑、咽喉痛为主证。
属热性病范畴。
二、百合病（一）百合病的病机、主症、治则論曰：“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。
意欲食復不能食。
常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦、小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。
每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者四十日愈；若溺快然，但头眩者，三十日愈。
其证或未病而予见，或病四、五日而出，或病二十日或一月微见者，各随证治之。
（1）1.百合病的病因病机病因：伤寒大病后，汗吐下失法；多种情志刺激日久、化火伤阴；病机：心肺阴虚，百脉失养。
2.百合病的主症（1）有感觉、神志、语言、行动、饮食等精神意识错乱现象。
（2）有口苦，小便赤，脉微数等较稳定的客观凭证。
3.百合病的治则（1）治疗方法养阴清热为大法，各随证治之。
（1）（2）治疗原则百合病见于阴者，以阳法救之：见于阳者，以阴法救之。
见阳攻阴，复发其汗，此为逆，见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。
（9）见于阳者，以阴法救之——阴虚内热，养阴清热；见于阴者，以阳法救之——阴损及阳，养阳和阴。
（二）百合病的正治法百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。
（5）病机：心肺阴虚内热，百脉受病。
主症：心肺阴虚内热,未经误治,病证如首条所述。
治法：养心润肺，益阴清热。
方剂：百合地黄汤。
百合甘寒，清气分之热；地黄汁甘润，泄血分之热；泉水下热气，利小便。
三、狐惑病（一）狐惑病的临床表现及内服方狐蜮之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。
倪海厦金匮要略笔记（五八）百合狐惑阴阳毒证治第三百合病之百合滑石散
倪海厦金匮要略笔记（五八）百合狐惑阴阳毒证治第三百合病
之百合滑石散
【原文】百合病变发热者，百合滑石散主之。
百合滑石散方
百合一两，炙，滑石三两。
上二味为散，饮服方寸匕，日三服。
当微利者止服，热则除。
这个百合病发热，病人的津液本来就伤到了，所以，病人有发热的现象，这种发热，绝对不是高热，是低热的现象。
当百合病人如果变成发热，一直没有好，这个时候我们就要更换为百合滑石散。
要靠滑石，把热从小便利掉。
滑石本身是利尿剂。
原因也有可能是病人本身有百合病又兼到有膀胱结石或者是肾结石。
中医讲的热，中医有一个观念就是“发热者”就是发炎，有破损了，才产生热。
百合滑石散的百合是用炙过，就是用火烧过，或是在锅子里面干炒过。
比例是用百合一两，滑石就要用三两，将这两味药捣成散剂来服。
“方寸匕”就是一个汤匙而已，一天吃三次。
如果吃了百合滑石散后有点下利时就可以停药，因为表示药到了，这个虚热就会除掉。
百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三
按语：本案百合病以“渴甚”为突出症状，又 见舌红少苔、烦热，显为阴虚之热，津伤已甚， 以栝蒌牡蛎散治疗，正是的对之法，又佐以百 合知母汤，则疗效更佳。
【分 析】
病机：心肺阴虚内热 ，百脉受病。 主症： 百合病 心肺阴虚内热 未经误治 首条所述。 治法：养心润肺，益阴清热。 方剂：百合地黄汤。
病证如
方义： 百合甘寒，润肺清心，益气安神， 主清气分之热。 地黄汁，用鲜生地甘寒多汁，甘润略 带苦味，性凉而不滞，质润而不腻，泻火 而凉血，气清质润，能清营血之邪热，并 具生津作用。 如同陈灵石所说：“皆取阴 柔之品，以化阳刚，为泄热救阴法也。” 泉水凉润清虚热，利小便，用以煎百 合增强其清热之效，亦可镇静 安神。
【提要】
本条论述百合病的病因病机、脉症预后和 治疗原则，是百合病的总纲。
第一段 病机：
百脉—全身经脉 心肺阴虚内热，百脉受病 百合病 一宗—心肺两脏 （由阴血不足，影响神明，百脉受累） 主症：分两大证候群。 1.不正常的精神状态 神志失调—恍惚不定，如有神灵者，身形如和。 语言失调—常默默不语。 行动失调—欲卧不能卧，欲行不能行。 饮食失调—意欲食，复不能食，饮食或有美时， 或有不用闻食嗅时 感觉失调—如寒无寒，如热无热。 2.阴虚内热症——口苦，小便赤，脉微数。
崂山泉水丰富，清澈甘甜
病案
1. 患者，男．50岁。欲卧不能卧，欲行不能行，一月 来时寒战，时发烧，时昏睡，时惊叫，时而能食，进而 汤水不能下咽，大便硬，尿如血水，涓滴作痛。经县医 院检查，诊断为结核性脑膜炎及慢性肾孟肾炎。此证颇 与百合病相似，用百合地黄汤治疗，日服l剂。十天后 病情好转，再用栝楼牡蛎散加减出入，服药30余剂后， 诸症消失，至今六个月，一切情况良好。
倪海厦金匮要略笔记（五九）百合狐惑阴阳毒证治第三百合病治疗原则
倪海厦金匮要略笔记（五九）百合狐惑阴阳毒证治第三百合病
治疗原则
【原文】百合病，见于阴者，以阳法救之；见于阳者，以阴法救之。
见阳攻阴，复发其汗，此为逆；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。
这个条辨的意思就是说，病人虚的状态之下，不要强攻，比如说大黄，麻黄、桂枝，黄芩，黄连，这些药都是强攻，病人在虚的状态之下，不需要去强攻。
所谓百合病，就是病家本身的津液已经虚掉，身体是持续处在虚的状态之下。
所以有时候当身体虚的时候，你看到的是热症，有口渴，马上开一点桂枝汤给病人，这不需要。
身体还有一点热，但是并没有发烧，好像是阳症，这时你不要开去热的药给他，要用滋阴的方法来救之，我们要开些滋阴的药，来养阴液，例如像麦门冬，党参之类，比较轻微的药去补阴液就可以，然后再加些去热的药才可以。
但是你又不可以开太强的去热药，强力去热的药像石膏、知母、黄苓、黄连，尤其像黄连是很强的去热药。
这种病人本身就虚弱，你说他没病他又有病，说他有病他又没病。
你如果开很热的药下去他受不了的。
或者开很凉的药也受不了的，所以要在临证再决定用什么方法来治疗。
总之，这个条辨就是说，在临床上，见到病人是阴症，用阳法去救，见到阳症，用阴法去救，这就对了，反之为逆。
这是讲了一个百合病的治疗原则。
选用药物的内容，不要去挑经方里面常常有一剂知的那种药，选用一些温和的药就可以。
不要看到有热，就给麻黄汤，这样不好，如果用下去会太过。
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百合狐惑阴阳毒病脉证治第三
百合病脉证、病机与预后（1）
论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。
意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，加热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。
百合病救治法（2）
百合病发汗后者，百合知母汤主之。
百合病正治法（5）
百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。
狐惑病临床表现及内服主方（10）
狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。
蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。
不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。
蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。
外治法11蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。
12蚀于肛者，雄黄熏之。
如何理解“百脉一宗，悉致其病”？
“百脉一宗，悉致其病”是对百合病病机的高度概括。
人身之血脉，分之为百脉，合之为一宗，由于心主血脉，肺主治节、朝百脉，故心肺为人体百脉之主管和统辖，“一宗”实际上就是指心肺。
若心肺功能正常，则气血通畅，百脉调和；若心肺阴虚内热，则气血失调而百脉受累，症状百出，形成百合病。