百合狐惑阴阳毒病证治培训课件
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百合狐惑阴阳毒病证治第三课件
2．救治法（1）百合病误汗救治法
百合病，发汗后者，百合 知母汤主之。（二）
百合知母汤方：
发汗后：误用解表发汗法后。
发汗后——百合知母汤 心烦，口燥，
百合七枚(劈) 知母三 两(切)
❖ 病机：误汗后，使心肺阴 虚内热加重
上先以水洗百合，渍一 宿，当白沫出，去其水， 更以泉水升，煎取一升，
❖ 治则：养阴清热，润燥除 烦
❖ 溺（nìao尿）：同尿， 即小便。
❖ 淅（xī息）然者：怕风， 寒栗之状。
❖ 快然：意为排尿通利， 无任何不适。
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本条小结
❖ 病因有两方面：一为热病之后，余热未清； 二为情志不遂，化火伤阴。 （《医宗金鉴》）
❖ 病机：心肺阴虚内热，以致百脉不和
❖ 症状分为主观症状及客观症状两类。其中主 观症状表现为精神恍惚不定，饮食行动失调， 包括“意欲食复不能食，常默默，欲卧不能 卧，欲行不能行，欲饮食，或有美时，或有 不用闻食臭时，如寒無寒，如热無热； 客观 症状为口苦、小便赤、脉微数。
【典型病案】
江某某，男，45岁，农民，1969年12月4日初 诊。家属代诉：患者向来身体尚好，少有疾 病，一个多月前因吵架后出现夜游症，夜间 入睡后，突然起床在屋外行走，良久又回床 而卧。起初家人不介意，不数日又夜游，问 其为何夜出？病者称未有夜出，于是引起家 人与邻里注意。开始三五日一发，近或隔夜 一次，或每夜一次，白天问之，均谓未曾夜 出，仅见神思恍惚，烦躁不安。虽仍可参加 田间劳动，但体力很差。
❖ 《本草再新》：“补中益气，养肾益阴，润肺止咳，能使心 肾交，能教肺肾还。虚劳吐血，均有功焉。”
❖ 现代研究，鸡蛋黄中的卵磷脂、 甘油三脂、胆固醇和卵黄素， 对神经系统和身体发 育有很大的作用。
百合狐惑阴阳毒第三、中风历节第五 金匮 课件
狐
惑 病
狐惑病的主要特征： 以目眦、咽喉、前后二阴腐蚀糜烂为主 的一种疾病。或四者并见，或单独出现。 病因病机： 感染虫毒，湿热不化，致目眦、咽喉、 前后二阴腐蚀糜烂。另有认为：虫因湿热 生，如赵以德谓：“盖因湿热久停，蒸腐 气血而成瘀浊，于是风化所腐为虫矣。”
原文10条分析： 狐惑病状如伤寒——本病初起，湿热熏蒸，邪正 相争，营卫运行不畅利，即发热恶寒。此颇似伤 寒，但实非伤寒。 默默欲眠，目不得閉，臥起不安——湿热内扰神 明，故想睡而不能入睡，起卧不宁，呈烦躁不安 状。 不欲飲食，惡聞食臭——湿热内蕴脾胃，胃失和 降，运化呆滞。 面目乍赤、乍黑、乍白——湿热内蕴脾胃，营卫 失调，正邪交争，气血逆乱，而引起面目之色变 幻无定。 治疗：（联系下面3条讨论）
无热、汗出——提示病不在表 脉数、微烦——是里热已盛，心神受扰 默默但欲卧——乃湿热内郁所致 证析 目赤如鸠眼——是热人血分，血中之热邪， 随肝经上注于目，也是成脓之征兆 面目两眦发黑——血分热毒壅遏日久， 则血瘀热腐而脓成 能食——病势集中于局部， 湿热对脾胃的影响减轻 《惊悸吐衄下血胸满瘀血病》用赤小豆当归散治 疗近血
原文第2条：论述中风的病因病机和脉症。 ②肌肤不仁：即肌肤麻木不仁。 ③重不胜：谓肢体重滞，不易举动。 第一段：从脉象论病机： 寸口脉浮而紧——脉浮为气血虚，紧为风寒入。 寒虚相搏——指因气血虚而致风寒入侵，两者相 互作用，使中风产生的基本病理。 鉴别：寸口脉浮而紧非太阳伤寒证。 邪在皮肤——是中风初期阶段，即中风先兆。 浮者血虚，络脉空虚——气血虚弱，络脉失之气 血灌养，导致络脉空虚，卫外不固，是风寒乘虚入 侵的内在原因。
历节是风寒湿遍历浸淫多个关节，致关节 活动障碍而身体消瘦为主的疾病。 中风与历节皆与素体气血不足，感受外邪 有关，均有肢体病变，属广义风病，故合 为一篇讨论。
百合狐惑阴阳毒第三PPT课件
（1）原发性病因：情志不遂，郁而化火
病因：
（2）继发性病因：热病之后，余热未清
病机： 郁火或余热，耗伤阴液→心肺阴虚内热
3、证候特点：辨证
（1）心神不宁证：
• 时 ——饮食异常
〖病机〗 心阴虚，热扰神明；脾气不足，运化失职
意欲食复不能食；饮食或有美时或有不用闻食臭
•
常默默——精神异常
〖病机〗 肝郁气滞，肝失疏泄
〖方药〗百合地黄汤 百合：入心、肺二经，甘、微寒，养阴润肺， 清心安神。《日华子本草》：百合 方 解 “安心、定胆，益智，安五脏。”
生地黄汁 滋肾水，养肾阴
清心热，益心阴 凉血 泉水：下热气，利小便
〖功效〗滋阴清热，养心安神
【按语】
1.程门雪在《金匮篇解》中说：“肺主气，肺朝
百脉；心主血，脉为血府。百合病者，百脉一宗，悉 致其病，可以断言是气血皆病的。” 本方有“见心之病，知心传肺，当先实肺”之意。 2.“方后注”： （1）“中病，勿更服。” 因地黄性偏寒，对脾虚便溏者当慎用。 即中病后当守方，效不更方之意。 （2）“大便当如漆” 服药后大便呈黑色，是地黄之本色，停药即止。
滑石、泉水：利小便兼清热； 〖功效〗 养阴清热、和胃降逆
（四）百合病误吐
【原文】
百合病，吐之后者，用后方主之。（4、二）
【解析】
百合病－辨病 吐之后者－误吐后（精神恍惚不定－痰证） 〖主症〗不变－阴虚内热：口苦、小便赤，脉微数 〖变证〗胃中不和－吐后损伤胃阴 虚烦不眠－吐后更伤胃阴，虚热内扰，神不守舍 〖病机〗误伤胃阴、虚热内扰 〖方药〗百合鸡子汤 百 合：滋阴清热、养心安神 鸡子黄：养阴润燥，安五脏，宁心神 泉 水：利小便兼清热 〖功效〗 滋阴清热除烦
【临床应用】
病因：
（2）继发性病因：热病之后，余热未清
病机： 郁火或余热，耗伤阴液→心肺阴虚内热
3、证候特点：辨证
（1）心神不宁证：
• 时 ——饮食异常
〖病机〗 心阴虚，热扰神明；脾气不足，运化失职
意欲食复不能食；饮食或有美时或有不用闻食臭
•
常默默——精神异常
〖病机〗 肝郁气滞，肝失疏泄
〖方药〗百合地黄汤 百合：入心、肺二经，甘、微寒，养阴润肺， 清心安神。《日华子本草》：百合 方 解 “安心、定胆，益智，安五脏。”
生地黄汁 滋肾水，养肾阴
清心热，益心阴 凉血 泉水：下热气，利小便
〖功效〗滋阴清热，养心安神
【按语】
1.程门雪在《金匮篇解》中说：“肺主气，肺朝
百脉；心主血，脉为血府。百合病者，百脉一宗，悉 致其病，可以断言是气血皆病的。” 本方有“见心之病，知心传肺，当先实肺”之意。 2.“方后注”： （1）“中病，勿更服。” 因地黄性偏寒，对脾虚便溏者当慎用。 即中病后当守方，效不更方之意。 （2）“大便当如漆” 服药后大便呈黑色，是地黄之本色，停药即止。
滑石、泉水：利小便兼清热； 〖功效〗 养阴清热、和胃降逆
（四）百合病误吐
【原文】
百合病，吐之后者，用后方主之。（4、二）
【解析】
百合病－辨病 吐之后者－误吐后（精神恍惚不定－痰证） 〖主症〗不变－阴虚内热：口苦、小便赤，脉微数 〖变证〗胃中不和－吐后损伤胃阴 虚烦不眠－吐后更伤胃阴，虚热内扰，神不守舍 〖病机〗误伤胃阴、虚热内扰 〖方药〗百合鸡子汤 百 合：滋阴清热、养心安神 鸡子黄：养阴润燥，安五脏，宁心神 泉 水：利小便兼清热 〖功效〗 滋阴清热除烦
【临床应用】
最新04百合狐惑阴阳毒病证治第三课件ppt
甘草四两 黄芩三两 人参三两 干姜三两 黄连一两 大枣十二枚半夏半斤
右七味，水一斗，煮取六升，去滓再煎， 温服一升，日三服。
赤小豆当归散方
❖ 病者脉数，无热微烦，默默但欲卧，汗出， 初得之三四日，目赤如鸠眼；七八日，目四 眦（一本此有黄字）黑。若能食者，脓已成 也，赤小豆当归散主之。
注： 鸠：鸟名．斑鸠
栝蒌根 牡蛎
百合病，吐之后者 虚烦不眠胃中不和
百合病，渴不差者
百合病误吐 百合病变渴
百合 滑石
百合病，变发热者 百合病变发热
狐惑病
一、临床表现及内服方
❖ 狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧 起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶 闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声 喝（一作嘎），甘草泻心汤主之。
二阴毒病证治
❖ 阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。 五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、 蜀椒主之。
思考题
百合病如何选方用药.
再 见
记叙文标题的作用
▪ -一、题型： ▪ （一）为什么以此为题？（二）谈谈你对题目的理解。 ▪ （三）试分析题目的作用。（四）给文章加（换）题目。 ▪ 二、结合学过的文章谈谈你对下面题目的理解 ▪ 《背影》 充当线索、抓住外貌特写镜头表现父子深情。 ▪ 《阿长与山海经》 概括文章的主要内容，突出阿长为我
阴阳毒病 一阳毒病证治
❖ 阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾 脓血。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤 主之。
升麻鳖甲汤方
升麻二两 当归一两 蜀椒（炒去汗）一两 甘 草二两 雄黄半两（研）鳖甲手指大一片（炙）
右六味，以水四升，煮取一升，顿服之，老小 再服，取汗。（《肘后》、《千金方》阳毒 用升麻汤，无鳖甲有桂；阴毒用甘草汤，无 雄黄）
右七味，水一斗，煮取六升，去滓再煎， 温服一升，日三服。
赤小豆当归散方
❖ 病者脉数，无热微烦，默默但欲卧，汗出， 初得之三四日，目赤如鸠眼；七八日，目四 眦（一本此有黄字）黑。若能食者，脓已成 也，赤小豆当归散主之。
注： 鸠：鸟名．斑鸠
栝蒌根 牡蛎
百合病，吐之后者 虚烦不眠胃中不和
百合病，渴不差者
百合病误吐 百合病变渴
百合 滑石
百合病，变发热者 百合病变发热
狐惑病
一、临床表现及内服方
❖ 狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧 起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶 闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声 喝（一作嘎），甘草泻心汤主之。
二阴毒病证治
❖ 阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。 五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、 蜀椒主之。
思考题
百合病如何选方用药.
再 见
记叙文标题的作用
▪ -一、题型： ▪ （一）为什么以此为题？（二）谈谈你对题目的理解。 ▪ （三）试分析题目的作用。（四）给文章加（换）题目。 ▪ 二、结合学过的文章谈谈你对下面题目的理解 ▪ 《背影》 充当线索、抓住外貌特写镜头表现父子深情。 ▪ 《阿长与山海经》 概括文章的主要内容，突出阿长为我
阴阳毒病 一阳毒病证治
❖ 阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾 脓血。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤 主之。
升麻鳖甲汤方
升麻二两 当归一两 蜀椒（炒去汗）一两 甘 草二两 雄黄半两（研）鳖甲手指大一片（炙）
右六味，以水四升，煮取一升，顿服之，老小 再服，取汗。（《肘后》、《千金方》阳毒 用升麻汤，无鳖甲有桂；阴毒用甘草汤，无 雄黄）
百合狐惑阴阳毒病证治第三
病因上均与热病有关百合病热病后余热未清导致阴虚内热狐惑病湿热内蕴虫毒感染阴阳毒感受时邪疫毒具有传染性症状上以发斑为主?4
百合狐惑阴阳毒病证治第三
中医学院《》教研室
合篇意义
• 1.病情复杂，变化多端 • 2.症状相似，精神症状（百合病、狐惑病），咽喉症状
（狐惑病--蚀于喉，阴阳毒--咽喉痛） • 3.病因上均与热病有关
虫毒感染 之邪循经 下注--二阴 伴精神恍惚证 4.治则：清热燥湿，杀虫解毒 5.方药：内治法--主方：甘草泻心汤
外治法--洗方：前阴蚀烂用苦参汤，肛门蚀烂用雄黄熏 法
• 阴阳毒
1.概念：指感受时邪疫毒所致的以发斑、发热、咽喉痛为主 症的一类急性发斑性疾患。 2.分类：阴毒，阳毒 3.治则：清热解毒，活血散瘀 4.方药：阳毒--升麻鳖甲汤
阴毒--升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒
百合病
百合病总纲（1）
论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不 能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食或有美 时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便 赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和， 其脉微数。每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅 然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。其证或 未病而预见，或病四五日而出，或病二十日，或一月微见
阴虚内热证 5.治则：滋阴清热，养心安神 6.治法方药：内治法--主方：百合地黄汤
外治法--百合洗方
狐惑病
1.概念：以人体的上部（目、喉）下部（前后二阴）蚀烂为 主症，伴有精神恍惚，狐疑惑乱为特征的一类疾病。 2.命名：A诊之有疑，病情变化多端
B虫蚀病机：湿热内蕴 湿热虫毒 上扰--目喉 蚀烂为主证
百合病--热病后，余热未清导致阴虚内热 狐惑病--湿热内蕴，虫毒感染 阴阳毒--感受时邪疫毒，具有传染性，症状上以发斑为主 • 4.治疗上属杂病范畴
百合狐惑阴阳毒病证治第三
中医学院《》教研室
合篇意义
• 1.病情复杂，变化多端 • 2.症状相似，精神症状（百合病、狐惑病），咽喉症状
（狐惑病--蚀于喉，阴阳毒--咽喉痛） • 3.病因上均与热病有关
虫毒感染 之邪循经 下注--二阴 伴精神恍惚证 4.治则：清热燥湿，杀虫解毒 5.方药：内治法--主方：甘草泻心汤
外治法--洗方：前阴蚀烂用苦参汤，肛门蚀烂用雄黄熏 法
• 阴阳毒
1.概念：指感受时邪疫毒所致的以发斑、发热、咽喉痛为主 症的一类急性发斑性疾患。 2.分类：阴毒，阳毒 3.治则：清热解毒，活血散瘀 4.方药：阳毒--升麻鳖甲汤
阴毒--升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒
百合病
百合病总纲（1）
论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不 能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食或有美 时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便 赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和， 其脉微数。每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅 然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。其证或 未病而预见，或病四五日而出，或病二十日，或一月微见
阴虚内热证 5.治则：滋阴清热，养心安神 6.治法方药：内治法--主方：百合地黄汤
外治法--百合洗方
狐惑病
1.概念：以人体的上部（目、喉）下部（前后二阴）蚀烂为 主症，伴有精神恍惚，狐疑惑乱为特征的一类疾病。 2.命名：A诊之有疑，病情变化多端
B虫蚀病机：湿热内蕴 湿热虫毒 上扰--目喉 蚀烂为主证
百合病--热病后，余热未清导致阴虚内热 狐惑病--湿热内蕴，虫毒感染 阴阳毒--感受时邪疫毒，具有传染性，症状上以发斑为主 • 4.治疗上属杂病范畴
百合狐惑阴阳毒第三、中风历节第五-金匮-PPT课件
⑦欲飲食，或有美時，或有不用聞食臭時：飲食 有时觉得气味甘美，有时连食物气味都不想闻。
⑧身形如和：是说从形体上观察和健康人一样， 并没有显著病态，暗示精神意识症状较突出。
-
4
原文分析：第 一 自 然 段 ：
首先明确：百合病是一种心肺阴虚内热的 疾病。心肺为百脉之所主，心者，君主之 官，主神明与血脉；肺者，相傅之官，主 治节而朝百脉。在正常情况下，气血调和， 百脉皆得气血所养，则无病。如心肺阴虚 内热，则百脉皆失气血所养。
百合狐惑阴阳毒病证治第三
狐惑注：狐惑应作狐蜮，蜮字篆文似 惑，《公羊传》谓：“蜮之犹言惑也”。 赵开美刻本原作狐惑，唐容川认为：“狐 惑二字对举，狐字着实，惑字托空，文法 不合矣。虫蚀咽喉，何惑之有？盖是蜮字 误耳。蜮字，篆文似惑，传写滋误。…虫 生暗中，故以狐蜮二字为名。有相 似之处，故合为一篇讨论。
-
5
百合病的临床表现：有两组症状
一是：百合病的主要特征：有感觉、神志、语言、 行动、饮食等精神意识错乱现象。如：常常沉默 寡言，如有神灵，欲卧不能卧，欲行不能行，飲 食或有美時，或有不用聞食臭時，如寒无寒，如 热无热等——诸症为心肺阴虚，百脉失养，热扰 神明所致。
二是：有较稳定客观凭证：即口苦，小便赤，脉 微数——由心肺阴虚内热所致。
讨论：关于误治原因探讨：①有其症存在，但不 是主要矛盾；②无其证而误治，乃认证不准；③ 有假借之意，即假借汗、下，吐之法以揭示出其 有津伤或阳虚等病理，一般吐下伤津，汗出伤阳。
-
11
原文6、7、8条：论百合病未经汗、下、吐， 日久而阴虚内热增重的处理。基本症：口苦， 小便赤，脉微数。
第6条：论百合病历经一月不愈，在基本症 基础上而出现口渴者，说明阴虚内热较甚， 肺津不布，胃津已伤，故口渴不已。百合洗 方用一味百合渍（zi，浸意）水洗身，取肺 合皮毛之意，洗其外可通其内，以清养肺之 气阴，泄热润燥。
⑧身形如和：是说从形体上观察和健康人一样， 并没有显著病态，暗示精神意识症状较突出。
-
4
原文分析：第 一 自 然 段 ：
首先明确：百合病是一种心肺阴虚内热的 疾病。心肺为百脉之所主，心者，君主之 官，主神明与血脉；肺者，相傅之官，主 治节而朝百脉。在正常情况下，气血调和， 百脉皆得气血所养，则无病。如心肺阴虚 内热，则百脉皆失气血所养。
百合狐惑阴阳毒病证治第三
狐惑注：狐惑应作狐蜮，蜮字篆文似 惑，《公羊传》谓：“蜮之犹言惑也”。 赵开美刻本原作狐惑，唐容川认为：“狐 惑二字对举，狐字着实，惑字托空，文法 不合矣。虫蚀咽喉，何惑之有？盖是蜮字 误耳。蜮字，篆文似惑，传写滋误。…虫 生暗中，故以狐蜮二字为名。有相 似之处，故合为一篇讨论。
-
5
百合病的临床表现：有两组症状
一是：百合病的主要特征：有感觉、神志、语言、 行动、饮食等精神意识错乱现象。如：常常沉默 寡言，如有神灵，欲卧不能卧，欲行不能行，飲 食或有美時，或有不用聞食臭時，如寒无寒，如 热无热等——诸症为心肺阴虚，百脉失养，热扰 神明所致。
二是：有较稳定客观凭证：即口苦，小便赤，脉 微数——由心肺阴虚内热所致。
讨论：关于误治原因探讨：①有其症存在，但不 是主要矛盾；②无其证而误治，乃认证不准；③ 有假借之意，即假借汗、下，吐之法以揭示出其 有津伤或阳虚等病理，一般吐下伤津，汗出伤阳。
-
11
原文6、7、8条：论百合病未经汗、下、吐， 日久而阴虚内热增重的处理。基本症：口苦， 小便赤，脉微数。
第6条：论百合病历经一月不愈，在基本症 基础上而出现口渴者，说明阴虚内热较甚， 肺津不布，胃津已伤，故口渴不已。百合洗 方用一味百合渍（zi，浸意）水洗身，取肺 合皮毛之意，洗其外可通其内，以清养肺之 气阴，泄热润燥。
百合狐惑阴阳毒病证治第三.优秀精选PPT
阴论阳曰毒 ：-百-感合受病时者邪，疫百毒脉，一具宗有，传悉染致性其，病症也状。上以发斑为主
命名：A诊之有疑，病情变化多端
心阴不足--心神不宁
百合狐惑阴阳毒病证治第三
1饮食改变：意欲食复不能食，欲饮食或有美时，或有不用 闻食臭时
病机：脾气不足--脾运不见 心阴不足--心神不宁
2精神症状：常默默，语言异常
阴毒--升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒
百合病
百合病总纲（1）
论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不 能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食或有美 时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便 赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和， 其脉微数。每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅 然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。其证或 未病而预见，或病四五日而出，或病二十日，或一月微见
症每状溺相 时似头，痛精者神，症六状十（日百乃合愈病；、狐惑病），咽喉症状（狐惑病--蚀于喉，阴阳毒--咽喉痛）
平素忧思过多，情志不遂（郁热伤阴） 命B虫名蚀：为A患治，疗用学药--以(丹百参合、一雄味黄而)杀瘳虫此解疾毒，之因效得名也。
命治名法： 方A药治：疗内学治-法-以--百主合方一：味百而合瘳地此黄疾汤，因得名也。
三病概念
百合病
1.概念：以精神恍惚不定，口苦，小便赤，脉微数为特征。 2.命名：A治疗学--以百合一味而瘳此疾，因得名也。
B病机学--“百脉一宗，悉致其病”尤在泾《心典》 “分之则为百脉，合则同归于一宗” 3.病因：伤寒、热病后，余热未清，或情志不遂，郁而化火 ，导致心肺阴虚内热 4.症候特点：精神恍惚证 二者同时并见
百合狐惑阴阳毒病证治第三
曾彩红
广西中医学院《金匮》教研室
命名：A诊之有疑，病情变化多端
心阴不足--心神不宁
百合狐惑阴阳毒病证治第三
1饮食改变：意欲食复不能食，欲饮食或有美时，或有不用 闻食臭时
病机：脾气不足--脾运不见 心阴不足--心神不宁
2精神症状：常默默，语言异常
阴毒--升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒
百合病
百合病总纲（1）
论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不 能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食或有美 时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便 赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和， 其脉微数。每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅 然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。其证或 未病而预见，或病四五日而出，或病二十日，或一月微见
症每状溺相 时似头，痛精者神，症六状十（日百乃合愈病；、狐惑病），咽喉症状（狐惑病--蚀于喉，阴阳毒--咽喉痛）
平素忧思过多，情志不遂（郁热伤阴） 命B虫名蚀：为A患治，疗用学药--以(丹百参合、一雄味黄而)杀瘳虫此解疾毒，之因效得名也。
命治名法： 方A药治：疗内学治-法-以--百主合方一：味百而合瘳地此黄疾汤，因得名也。
三病概念
百合病
1.概念：以精神恍惚不定，口苦，小便赤，脉微数为特征。 2.命名：A治疗学--以百合一味而瘳此疾，因得名也。
B病机学--“百脉一宗，悉致其病”尤在泾《心典》 “分之则为百脉，合则同归于一宗” 3.病因：伤寒、热病后，余热未清，或情志不遂，郁而化火 ，导致心肺阴虚内热 4.症候特点：精神恍惚证 二者同时并见
百合狐惑阴阳毒病证治第三
曾彩红
广西中医学院《金匮》教研室
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临床应用
百合地黄汤常用于治疗各种神经官能症及植物 神经功能失调的病症，也可用于热病的善后调 理。 1、本方治疗癔病，常与酸枣仁合用；2、治疗 癫狂，可与甘麦大枣汤、生龙骨、生牡蛎、琥 珀、磁石合用；3、治疗更年期综合征、植物 神经功能失调者可与逍遥散、桂枝加龙牡汤、 甘麦大枣汤合用；4、用于热病的善后调理可 加麦冬、知母、天花粉、白薇、地骨皮、青蒿、 鳖甲等养阴药物。
（一）脉证与病机
一源—心肺。
“论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也臭。： 气 意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，味欲也行。
常默不默能：行默，，欲静饮也食，，或有美食，或有不用闻食臭时，
寂也如，寒谓无病寒人，精如神热无热，口苦，小便赤，诸 不振药，不寂能然治不，语得。药则身剧形吐如利和，：如和有，神和灵顺者，，身形
第2、3、4条
百合病发汗后者，百合知母汤主之。 百合病下之后者，滑石代赭汤主之。 百合病吐之后者，用百合鸡子汤主之。
百合病误治后治法
如寒无寒，如热无热－发汗后
—心烦，口燥—汗后虚热加重
－百合知母汤主之。（2）
百 欲食不能食，不用闻食臭－下之后
合 —呕吐，呃逆，小便反少—苦寒攻下伤胃
病
－滑石代赭汤主之。（3）
第6、7、8条 百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之。 百合病，渴不差者，栝萎牡蛎散主之。 百合病变发热者，百合滑石散主之。
百合病变证治法
变成渴者－百合洗方主之。（6）
百
内病外治（洗其外，通其内）合渴不差者－栝蒌牡蛎散主之。（7）
病
清热生津安神
变发热者－百合滑石散主之。（8） 养阴润肺，清热利水
百合狐惑阴阳毒病证治
学习要求：
1、掌握百合病、狐惑病的辨证 论治。 2、熟悉阴阳毒的辨证论治。 3、了解百合病、狐惑病及阴阳 毒三病
合篇的意义。
概述
百合病 ——以精神恍惚不定，口苦，小便赤， 脉微数为特征。“百脉一宗，悉致其病”为其病 机。
狐惑病——常表现出以咽喉、二阴溃烂，后期见 目赤为主症，伴见精神恍惚等症状。主要由湿热 虫毒所致。
《医宗金鉴》
本病与现代医学之癔病、神经官能症的某些表 现相似，若证属心肺阴虚者，可按本病治疗。 心理治疗在本病防治中也起着重要作用。
分析
百合病证候表现： 心肺阴虚，百脉受累的全身症状： ——饮食、行为、语言和感觉失调现象（变幻无常） 心肺阴虚内热的表现： ——口苦、小便赤、脉微数（不变之症） 体征：身形如和。 诸药不能治：用多种药物治疗无效，反而出现呕吐，
阴液受伤，心肺阴虚内热—心主血脉，肺主治节 而朝百脉，人体之脉同出一源，为心肺所统，心 肺正常，则气血调和而百脉皆得其养。如心肺一 病，则百脉皆病，所以百脉一宗之宗，实际上是 指心肺。
“伤寒大病之后，余热未解，百脉未和，或平 素多思不断，情志不遂，或偶触惊疑，卒临 景遇，因而形神俱病，故有如是之现证也。”
默默不语，欲卧不得卧 －吐之后
—虚烦不眠，胃中不和
－百合鸡子汤主之。（4）
百合—清心润肺，益气安神 百合知母汤 知母—养阴清热，除烦润燥
百合—养阴清热
滑石代赭汤 滑石—利尿不伤阴， 清热利湿
代赭—和胃降逆止呕
养阴润肺 清热除烦
清心润肺 和胃降逆
百合鸡子汤
百合—养阴清热 鸡子黄—养阴润复胃阴
养阴和胃 安养脏气
治法：养心润肺，凉血清热。 方药：百合地黄汤
百合―甘，微寒，归肺、心经。 润肺止咳，清心安神。
生地黄汁―甘、苦，归心、肝、肾经。 清热凉血，养阴生津。
泉水―下热气，利小便 药后反应：大便当如漆。?
【辨治要领与思路】
①临床诊断百合病的主要依据是心肺阴虚内热引起 的心神不安及饮食行为失调等症状；其次是阴虚内 热所致的口苦、小便不利、脉微数。 ②临床治病应根据服药后的病情变化决定治疗时间 的长短,“中病,勿更服”，旨在告诫医者中病即止， “勿使过之，伤其正也”。对于一些慢性疾病为防止 病情反复，中病后仍应适当守方,予以巩固也是需 要的。 ③临床应取得病人的配合。服生地黄后易引起泄泻， 且大便色黑。应该事先告诉病人，使病人有思想准 备，配合治疗。
阴阳毒（阳毒和阴毒）——感染疫毒引起，以咽 痛，发斑为主症。此处阴阳非指寒热、表里，而 是以证候特点划分阴阳。
三病合篇意义
1.病性：均属热性病范畴。 2.症状：三者临床都有变幻无常的神志方面
症状，如百合、狐惑之精神症状
百合百脉病一宗：百脉，泛指
一、脉证、病机和治则
全身的血脉；宗，根本 也，谓人体百脉，同出
百合病小结
成因：热病伤阴，体虚未复，百脉失和。 七情损伤
病机：心肺阴虚内热，百脉失和。 主症：身形如和，心神不宁
阴虚内热证：口苦，小便赤，脉微数 治法：润养心肺，凉血清热。 主方：百合地黄汤 加减：虚热重加知母；兼哕泄加代赭石、滑石； 兼肺胃阴虚，虚烦不宁加鸡子黄；兼口渴，百合 煎汤外洗，内服加天花粉、牡蛎；兼发热加滑石。
若病见于阳，不予养阴配阳，反攻其阴， 阴更伤，复发其汗，并伤其阳，为误治。
若病见于阴，不予扶阳和阴，反攻其阳， 阳更伤，复下之，并伤其阴，也为误治。
二、证治
（一）百合病主方
病形：指 症状。
“百合病，不经吐、下、发汗，病形如 初者，百合地黄汤主之。” 第5条
提要 论述百合病的正治法。
正治法的使用条件：不经误治，病情如前条所述 无变化者。
下利。—指出本病辨证困难，常常误诊。
第9条
（二）治则
“百合病见于阴者，以阳法救之；见于阳者， 以阴法救之。见阳攻阴，復发其汗，此为逆 也，见阴攻阳，乃復下之，此亦为逆。”
提要
论述百合病的治疗原则。
病机：阴损及阳 治则：补阴养阳 “见于阴者，以阳法救之”
病机：阴虚内热 治则：补阴制阳 “见于阳者，以阴法救之”
安和，引申为无病。 如和，其脉微数。此”言 患第者1条看上去似无
明显病态。
提要
论述百合病的病因病机、证候、预后和 治则，是百合病的总纲。
百脉之本源心肺发生病变， 则百脉皆病
——百脉一宗，悉致其病
具体病机：心肺阴虚内热，邪热 内扰，神明不安，使行动、饮食、 睡眠异常。
1、心神不宁证 （1）饮食改变 意欲食复不能食，欲饮食，或
有美食，或有不用闻食臭时 （2）精神改变 常默默 （3）行为改变 欲卧不能卧，欲行不能行 （4）感觉改变 如寒无寒，如热无热 （5）如有神灵 （6）身形如和 2、阴虚内热证
口苦，小便赤，脉微数
分析
百合病病因病机：“百脉一宗，悉致其病也 ”
病因病机： 热病之后余热未清——继发 情志不遂，郁而化火伤阴——原发