鼻窦囊肿—耳鼻喉常见疾病
鼻窦炎模板
名称:鼻窦炎主诉：双侧间断性头痛、鼻堵5年余，加重1年现病史：患者5年前感冒后出现双侧头痛，额部较为明显，性质为深部钝痛，伴有双侧间断性鼻堵，流脓涕等症状，在当地医院就诊，诊为“鼻窦炎”，经抗生素、抗组胺药和类固醇激素等药物治疗。
患者近一年来头痛、鼻堵渐加重，伴流黄脓涕，头昏、嗅觉下降。
无涕中带血、视力改变病史。
今为进一步治疗来我院就诊，以“鼻窦炎、鼻息肉”收入院。
病程中饮食、大小便无异常，体重无明显改变。
既往史：平素健康状况良好，否认先天性疾病病史，无肝炎，无结核，无伤寒等传染病史，无药物、食物过敏史。
无输血史、无外伤、无中毒及无手术史。
个人史：于原籍，未去过外地，无放射性工作环境接触史。
家族史:否认有明确家族性传染病及遗传病史.神经系统：脊柱、四肢及神经系统未发现阳性体征。
专科检查：耳部检查：双耳对称，耳郭及外耳道无异常，无牵拉痛。
外耳道通畅未见新生物及分泌物。
鼓膜无充血、肿胀、膨出、内陷、疤痕及钙质沉着等。
乳突部无红肿、压痛、瘘管及疤痕。
粗听力正常。
鼻部检查：外鼻无畸形，皮肤无红肿，前额部疼痛，鼻腔内有大量脓性分泌物，鼻腔高度肿胀，双侧下鼻甲肿大。
鼻中隔轻度不规则偏曲。
咽喉部检查：扁桃体I°突出，表面无分泌物。
咽后壁粘膜稍充血，有少许淋巴滤泡增生。
间接喉镜检查：见舌根淋巴组织增生，会厌、杓状隆突及杓间区无红肿，梨状窝无积液，两室带无肥厚。
两声带表面光滑、无充血，运动好。
颈部检查：颈软无压痛，气管居中，甲状腺无肿大，未触及肿大淋巴结。
辅助检查：鼻窦CT：双侧全组鼻窦高密度影。
诊断依据：1.中年患者，慢性病程，“双侧间断性头痛、鼻堵5年余，加重1年”主诉入院。
2.专科查体：鼻部检查：外鼻无畸形，皮肤无红肿，前额部疼痛，鼻腔内有大量脓性分泌物，鼻腔高度肿胀，双侧下鼻甲肿大。
鼻中隔轻度不规则偏曲。
3.辅助检查：鼻窦CT：双侧全组鼻窦高密度影。
鉴别诊断：1.副鼻窦囊肿：常见粘液囊肿和粘膜下囊肿。
耳鼻喉名词解释
1、Little area：鼻中隔最前下面的粘膜血管密集，分别由颈内动脉系统和境外动脉系统的分支汇集成血管从。
该区称利特尔区，是鼻出血的好发部位。
2、OMC：以晒漏斗为中心的一组解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂。
筛漏斗以及额窦、前组筛痘和上颌窦的自然开口等，称之为鼻道窦口复合体。
3、咽隐窝：在鼻咽，位于咽鼓管圆枕后上方（*咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间）的凹陷称咽隐窝，为鼻咽癌的好发部位。
4、OSAHS：是指睡时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，具体指成人于七小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次呼吸暂停时间至少10秒以上：睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，并伴有血氧饱和度下降大于或等于4%；或呼吸暂停低通气指数大于5。
5、贯声门癌：指原发于喉室的癌肿，亦称声门旁癌。
跨越两个解剖区域即声门上区及声门区，癌组织在粘膜下浸润扩展，以广泛浸润声门旁间隙为特点。
该型癌肿尚有争议，UICC组织亦尚未确认。
临床少见，早期可无症状，当出现声嘶时，常已先有声带固定，而喉镜检查仍未能窥见肿瘤。
癌肿易向声门旁隙扩展，并侵犯甲状软骨。
6、willis误听：即患者常感在嘈杂环境听力反较在安静环境下为好。
7.钩突8.Messelinger术式9.声门上区10.椭圆囊11.RT test12. 咽鼓管吹张13、翼管神经：交感神经来自颈内动脉交感神经丛组成的岩深神经（deep petrosal nerve），副交感神经来自面神经分出的岩浅大神经（greater superficial petrosal nerve）。
两者在翼腭管内组成翼管神经（vidian nerve）15、鼻肺反射：以鼻粘膜三叉神经末梢位穿乳汁，广泛分布至支气管平滑肌的迷走神经位穿处置，以三叉神经核及迷走神经核为其中枢核团，形成反射弧，鼻肺反射是鼻腔局部刺激和病变引起支气管病变的原因之一。
16、咽旁隙：咽旁隙(parapharyngeal space)又称咽侧间隙或咽上颌间隙(pharyngomaxillary space)。
鼻腔鼻窦肿瘤概述
建立完善的随访和监测制度，及时发 现并处理复发或转移病灶，确保患者 得到持续、有效的治疗。
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诊断依据
鼻腔鼻窦肿瘤的诊断主要依据临床表现、影像学检查和病理 学检查。其中，影像学检查如CT、MRI等可明确肿瘤的部位 和范围；病理学检查通过取活检组织进行显微镜下观察，可 确定肿瘤的类型和恶性程度。
02 鼻腔鼻窦良性肿瘤
乳头状瘤
发病机制
临床表现
鼻腔鼻窦乳头状瘤通常由人乳头瘤病毒感 染引起，这种病毒会导致上皮细胞异常增 生，形成乳头状结构。
骨瘤发病机制
骨瘤是骨骼系统发生的良性肿瘤， 在鼻腔鼻窦中较为罕见，可能由骨
发育异常或慢性炎症刺激引起。
治疗手段
除了骨瘤外，鼻腔鼻窦还可能发生 其他类型的良性肿瘤，如纤维瘤、 脂肪瘤等，这些肿瘤通常生长缓慢
，较少恶变。
其他良性肿瘤
通过影像学检查和组织病理学检查 可以明确诊断，其中CT和MRI对于 了解肿瘤的范围和性质有重要价值 。
VS
随访制度建立
建立规范的随访制度，定期对患者进行复 查和评估，及时发现并处理复发和转移等 异常情况。同时，加强患者教育和健康指 导，提高患者对疾病的认识和自我管理能 力。
07 总结与展望
当前存在问题和挑战
早期诊断困难
鼻腔鼻窦肿瘤早期症状不典型， 易被误诊或漏诊，导致病情延误。
治疗方法有限
目前针对鼻腔鼻窦肿瘤的治疗方法 主要包括手术、放疗和化疗，但仍 有部分患者对治疗不敏感或出现复 发。
手术治疗策略及适应证
手术治疗策略
01
鼻腔鼻窦肿瘤手术主要包括鼻内镜下切除术、上颌骨切除术等，
根据肿瘤性质、大小和位置选择合适的手术方式。
鼻囊肿诊断与治疗PPT
并发症类型
鼻窦炎：鼻囊肿可能导致鼻窦炎，表现为鼻塞、流涕、头痛等症状。 鼻中隔偏曲：鼻囊肿可能导致鼻中隔偏曲，表现为鼻塞、呼吸困难等症状。 鼻出血：鼻囊肿可能导致鼻出血，表现为鼻腔出血、鼻塞等症状。 嗅觉障碍：鼻囊肿可能导致嗅觉障碍，表现为嗅觉减退或丧失等症状。
后遗症表现
鼻腔粘膜萎缩：鼻 腔粘膜变薄，失去 弹性，影响呼吸功 能
鉴别诊断
鼻窦炎：鼻窦炎 的症状与鼻囊肿 相似，但鼻窦炎 通常伴有鼻塞、
流涕等症状。
鼻息肉：鼻息肉 与鼻囊肿的症状 相似，但鼻息肉 通常伴有鼻塞、
流涕等症状。
鼻腔肿瘤：鼻腔 肿瘤的症状与鼻 囊肿相似，但鼻 腔肿瘤通常伴有 鼻塞、流涕等症
状。
鼻腔异物：鼻腔 异物与鼻囊肿的 症状相似，但鼻 腔异物通常伴有 鼻塞、流涕等症
头痛：鼻腔内肿物 压迫神经，导致头 痛
嗅觉减退：鼻腔内 肿物压迫嗅神经， 导致嗅觉减退
诊断方法
鼻内镜检查：观察鼻腔内病变情况， 判断是否患有鼻囊肿
鼻窦MRI检查：进一步明确鼻囊肿 的性质和范围
鼻窦CT扫描：检查鼻窦及周围组织 结构，判断鼻囊肿的位置和大小
病理检查：通过活检或手术切除病 变组织，进行病理学检查，明确诊 断
鼻囊肿诊断与治疗
汇报人：
目录
护理人员
鼻囊肿的治疗
01
04
鼻囊肿概述
02
鼻囊肿的诊断
03
鼻囊肿的预防与护理
05
鼻囊肿的并发症与后 遗症
06
护理人员：XX 医院-XX科室XX
鼻囊肿概述
定义与分类
鼻囊肿定义：鼻腔或鼻窦内形成的囊性病变，通常由炎症、创伤、肿瘤等因素引起
分类：根据病因和病理特征，可分为感染性鼻囊肿和非感染性鼻囊肿
鼻囊肿有哪些症状表现这5个很常见
鼻囊肿有哪些症状表现这5个很常见我们的鼻子主要有三个部分，分为我们能够摸到的外鼻、能够摸到一部分的鼻腔和彻底在鼻腔内部的鼻旁窦。
其中，整体鼻腔仿佛人体的天然空气净化器，在净化吸入空气的同时，还会“加热”空气，让它们在吸入体内时温度正常，更容易被身体接受，为身体器官减少了不必要的刺激。
而日常所说的鼻囊肿其实指的是鼻腔囊肿，鼻腔囊肿又分为鼻前庭囊肿、鼻窦囊肿以及牙源性囊肿等等。
囊肿的出现位置并不固定，可能出现在表皮，也可能体内，而鼻腔囊肿主要出现在鼻腔内部，因为很难被看到，并且刚开始并没有明显肿胀或疼痛的症状，所以前期并不容易被发现。
一旦鼻子及周围的皮肤下面开始出现不寻常的隆起，捏一捏鼻子出现疼痛，面部器官的位置受到肿胀的影响出现变化时，需要注意鼻囊肿出现的可能性。
接下来便一起来了解一下，鼻囊肿出现的原因，以及在出现哪些症状时，患有鼻囊肿的可能性较大。
出现鼻囊肿的原因鼻囊肿虽然肿块多为良性，但本身的涉及的部位较多，鼻囊肿的具体分类也比较多，并且至今病因都并不明确，多数研究者考虑和以下几个因素相关。
首先是鼻前庭毛囊出现炎症、感染，或因其他原因导致鼻腔内腺体分泌物排出通道堵塞，分泌物无法及时排除，积压在原地，因此形成囊肿。
还有可能是先天发育所致。
部分患者可能存在胚胎发育时期的上皮残余，该残余的持续发展可能导致患者的面部改变，直至出现囊肿。
本身鼻囊肿涉及的部位较广，出现的症状也各不相同，并且在早期发展的过程中，比较难发现，而在症状出现后、并不严重的情况下，也很难引起重视。
但如果没有及时得到治疗，仍会引起很多问题。
所以，我们需要先了解鼻囊肿的症状有哪些，较为常见的是以下这五种。
症状一：外部畸形鼻囊肿的外部畸形主要表现为隆起，出现在鼻窦处，从皮肤下方开始隆起，而鼻窦所涉及的区域非常广，包括额窦，从体外看，是眉心与额头相连的对称区域；筛窦和蝶窦，两眼中间和略微向下的对称位置；上额窦，为鼻子两侧的三角形区域。
在患有鼻囊肿后，这些区域都可能在表面皮肤的下方出现凸起，大小本身并不受控，可能非常大，导致面部被挤压变形，曾有女性患者因囊肿过大，导致脸部左侧整体挤压变型，眼球突出，非常可怕；也可能和痤疮大小类似，但触摸时会感觉很光滑，像是皮肤下方包裹了圆球。
耳鼻喉科常见9种疾病的健康教育
耳鼻喉科常见9种疾病的健康教育1.预防受凉感冒。
加强锻炼，增强体质。
戒烟酒，避免辛辣、刺激性食物。
保持大便通畅。
2.掌握正确的擤鼻方法，压一侧鼻翼轻擤出或吸至咽部吐出。
3.尽量避免接触过敏原，刺激性气体及粉尘环境。
积极治疗急性鼻窦炎。
4.请遵医嘱行鼻腔冲洗并熟练掌握正确的冲洗方法。
5.保证定期随访时防止术腔粘连和鼻塞的关键，一个月内每周鼻内镜复查一次，一个月后2-3周复查一次至痊愈。
因术后窦腔粘膜上皮化需要3-6个月的时间，在此期间炎症反应至水肿、囊泡形成及小息肉再生可能发生，通过鼻内镜随访，可以及时处理以上情况，预防术腔粘连。
6.在医生的指导下继续应用糖皮质激素和稀释鼻腔分泌物的药物，以减轻术腔水肿，促进分泌物排除。
7.如有出血、疼痛或头痛请及时就诊。
2.鼻出血的健康教育1.预防受凉、感冒;控制烟酒；劳逸结合，增强体质；忌辛辣。
刺激及油腻食物。
2.养成良好的生活惯，勿用手指挖鼻，多饮水，保持口腔清洁，多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，干燥季节注意增加居室的湿度。
3.积极治疗高血压、糖尿病、冠心病、血液病及鼻腔鼻窦疾病等原发病。
4.如鼻腔感觉干燥，可涂液状石蜡或红霉素软膏滋润。
5.保持情绪稳定，心情舒畅，避免急躁暴怒情绪，预防鼻部受伤。
3.鼻息肉的健康教诲1.预防受凉感冒，加强锻炼，增强体质。
2.戒烟酒，避免辛辣、刺激性食物。
坚持心情舒畅，情绪稳定。
3.尽可能避免接触过敏原，刺激性气体及粉尘情况。
积极治疗鼻窦炎。
4.遵医嘱行鼻腔冲洗并熟练掌握正确的冲洗方法。
5.保证定期随访时防止术腔粘连和鼻塞的关键，一个月内每周鼻内镜复查一次，一个月后2---3周复查一次至痊愈。
因术后窦腔粘膜上皮化需要3-----6个月的时间，在此期间炎症反应至水肿、囊泡形成及小息肉再生可能发生，通过鼻内镜随访，可以及时处理以上情况，预息肉复发。
6.在医生的指导下继续应用糖皮质激素，以减轻术腔水肿，促进分泌物排除。
7.如有出血、疼痛或头痛请及时就诊。
耳鼻喉疾病的常见病例分析
倡导健康的生活方式，如合理饮食、充足睡眠、适度运动等，有助 于预防耳鼻喉疾病的发生。
定期体检
建议公众定期进行耳鼻喉方面的体检，及早发现并治疗潜在的疾病 。
未来发展趋势预测
精准医疗
随着基因测序等技术的发展，未来有望实现耳鼻喉疾病的精准诊断 和治疗，提高治疗效果和患者生活质量。
人工智能辅助诊断
鼻窦炎
病例一
急性鼻窦炎，患者表现为 鼻塞、流脓涕、头痛等症 状，需进行抗生素治疗和 局部治疗。
病例二
慢性鼻窦炎，患者长期存 在鼻塞、流脓涕等症状， 需进行药物治疗或手术治 疗。
病例三
真菌性鼻窦炎，患者表现 为鼻塞、流脓涕、面部疼 痛等症状，需进行抗真菌 治疗和手术治疗。
鼻息肉
病例一
单发性鼻息肉，患者表现为鼻塞 、流涕等症状，需进行手术治疗
根据发病部位，可分为耳部疾 病、鼻部疾病和喉部疾病。
根据性质，可分为良性疾病和 恶性疾病。
发病原因及危险因素
发病原因
感染、过敏、外伤、肿瘤、遗传 等。
危险因素
吸烟、饮酒、环境污染、职业暴 露等。
临床表现与诊断方法
临床表现
疼痛、肿胀、发热、呼吸困难、听力 下降等。
诊断方法
病史询问、体格检查、实验室检查（ 如血常规、尿常规等）、影像学检查 （如X线、CT等）以及内镜检查等。
防治策略
针对不同类型的耳鼻喉疾病，需要采取不同的防治策略。例如，对于鼻炎和鼻窦炎，可以通过药物治疗、鼻腔冲 洗等方法缓解症状；对于咽喉炎，需要保持喉部湿润，避免刺激性食物和饮料；对于中耳炎，需要及时治疗感冒 等上呼吸道感染，避免病情恶化。
提高公众对耳鼻喉健康的认识和重视程度
宣传教育
鼻囊肿会有什么症状？【健康小知识】
鼻囊肿会有什么症状？
文章导读
鼻囊肿的出现其实多数是由慢性鼻窦炎引起的，鼻囊肿的治疗需要看病情如何，如果需要手术进行治疗，患者就要做好术后的护理。
鼻囊肿比较明显的症状会有眼球突出、复视、头痛头晕等等，患者会有强烈的不适感觉，这时候就要就医去检查了。
鼻窦囊肿的主要原因是慢性鼻窦炎引起的。
需要手术时，还当手术治疗为主。
如果不
手术治疗，就应当按慢性鼻窦炎的中医药疗法进行治疗。
或者虽然手术治疗了，但仍然应
当进行中医药治疗(手术可以解决很大的问题，但难以解决全部问题)，以彻底消除慢性鼻
窦炎的病变或使炎症不复发、少复发。
鼻窦囊肿是指发生于鼻窦的囊肿，可分为鼻窦黏液囊肿、鼻窦浆液性囊肿和含牙囊肿。
鼻窦粘液囊肿鼻窦粘液囊肿多发于筛窦、额窦，多系鼻窦自然开口堵塞窦内分泌物满留引起，亦有窦口通畅因窦腔粘膜分泌物内蛋白含量过高而产生一系列生物化学和免疫反应所致。
囊肿发展缓慢，早期可无症状，一旦鼻窦骨壁破坏，其发展速度增快，可侵及鼻窦邻
近器官，如鼻腔、眼眶、颅内，出现相应临床症状。
1. 侵及眼眶出现眼球突出、移位、复视、溢泪、视力障碍。
2. 囊肿增大到一定程度颜面局部变形。
局部隆起部皮肤色泽正常触之硬如骨质被吸收
变薄，按压时有乒乓球感。
若感染隆起处皮肤红肿、压痛。
3. 头痛、头昏。
4. 筛窦囊肿中鼻道隆起，中鼻甲或筛泡受压移位;额窦囊肿鼻腔顶部膨隆;上颁窦囊肿鼻
腔外侧壁内移。
若囊肿自行渍破，则鼻内间歇性大量粘液排出。
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鼻窦囊肿—耳鼻喉常见疾病
鼻窦囊肿系指原发于鼻窦内或来源于牙或牙根并向上颌窦内发展的囊性肿物。
一、鼻窦黏液囊肿
黏液囊肿是鼻窦囊肿中最为常见者。
单侧多见，好发于筛窦，其次为额窦，上颌窦较少见，原发于蝶窦者罕见。
多见于青年和中年人，10岁以下儿童罕见。
囊肿增大时可累及其他鼻窦，如筛窦囊肿多较大，可侵犯眼眶和颅底。
囊肿可继发感染演变成脓囊肿，危害性增大。
【病因】
病因不明。
多认为是鼻窦自然开口完全堵塞后致窦内炎性反应，窦黏膜腺管堵塞而逐渐形成。
自然开口完全堵塞后，鼻窦腔分泌物积留，分泌物蛋白含量过高致鼻窦腔内渗透压增高，吸收水分、水钠潴留，使鼻窦腔内压力增高，压迫鼻窦骨壁，使骨壁中破骨细胞被前列腺素、甲状旁腺激素和淋巴细胞激活因子激活，致骨质吸收变薄或消失。
【病理】
囊肿壁即是鼻窦黏膜，但因受压而变薄。
囊壁上皮为纤毛柱状上皮，或因受压纤毛破坏而形成如立方上皮或扁平上皮，上皮中含丰富的杯状细胞。
黏膜下层可见慢性炎性细胞浸润。
囊液为淡黄色、棕褐色或淡绿色的黏稠液体，镜下多见胆固醇结晶。
感染后可转化为脓囊肿，囊液为脓性。
【临床表现】
囊肿增大缓慢，甚至数十年仍局限在鼻窦腔内。
但增大的囊肿可压迫鼻窦骨壁变薄或消失，巨大者则侵入眶内和颅内。
囊肿小和局限在鼻窦腔内时，可无任何不适，或可能有头痛。
若囊肿增大压迫鼻窦骨壁、侵入眶内和颅内，则出现相应症状。
若继发感染演变为脓囊肿，则症状更严重。
根据囊肿的大小和侵犯的部位可有如下临床表现：
1.眼部表现囊肿侵犯眶内所致。
①眼球移位：筛窦囊肿者眼球向
外移位，额窦囊肿者眼球向外下方移位，蝶窦囊肿者眼球突出；②流泪、复视、视力障碍等；③眶尖综合征：巨大蝶窦囊肿或蝶筛囊肿压迫眶尖和眶上裂所致，表现为眶周感觉障碍、上睑下垂、眼球固定（眼肌麻痹）、视力减退或失明等。
2.面部表现筛窦囊肿者内眦部隆起，额窦囊肿者眶顶部隆起，上颌窦囊肿者面颊部隆起。
隆起处皮肤正常。
触及隆起表面光滑、乒乓球或破鸡蛋壳感，一般无触痛。
若骨质吸收缺损，则可触及缺损的骨质边缘和软而有弹性的囊肿。
脓囊肿者隆起处皮肤有红、肿、热、痛的感染症状。
3.鼻部表现①自发间隙性清亮淡黄色鼻溢：为囊肿自行破溃，囊液经鼻窦口流出所致。
②鼻腔检查：筛窦囊肿者中鼻道或筛泡向下膨隆，额窦囊肿者鼻顶下陷，蝶窦囊肿者嗅沟饱满，上颌窦囊肿者鼻腔外侧壁向内膨隆。
膨隆程度视囊肿大小而异，膨隆部覆盖的黏膜正常。
③鼻塞、流涕、嗅觉减退：鼻塞为较大囊肿阻塞鼻道所致，嗅觉减退多为传导性。
④脑脊液鼻漏：少见，囊肿破坏颅底硬脑膜所致。
4.其他症状①头痛或麻木感：偏头痛，或位于眼后、眼周、头顶部、枕部、额部、面颊部；②闭经、性欲减退、尿崩等内分泌症状：为蝶窦囊肿向上发展破坏蝶鞍压迫脑垂体所致；③脑膜炎：脓囊肿侵犯颅底所致；④全身症状：脓囊肿时可有发热和全身不适。
【诊断及鉴别诊断】
1.诊断依据
（1）临床表现：主要是面部和鼻部表现。
须注意部分病例可能首
先表现为眼部症状，而面部和鼻部症状不明显。
（2）影像学检查：囊肿在鼻窦CT上显示为位于鼻窦内的边缘光滑、密度均匀的圆形或椭圆形阴影，阴影邻近骨质有受压吸收现象。
阅片时应注意囊肿的部位、大小和累及的范围。
（3）穿刺检查：于隆起处穿刺可抽出淡黄色、棕褐色或淡绿色的黏稠液体，镜下检查液体见含胆固醇结晶则可作出最后诊断。
2.鉴别诊断应与肿瘤、脑膜脑膨出、垂体瘤、脑膜瘤鉴别。
【治疗】
治疗原则：视囊肿的部位、大小选择治疗方案，健康体检发现的无临床症状的鼻窦内小囊肿，一般无须处理。
囊肿增大或有局部压迫症状者需考虑手术治疗。
1.囊肿全切除或部分切除术建立受累鼻窦或囊肿腔与鼻腔之间永久、宽敞的引流通道。
传统的方法是采取鼻外或鼻内进路，目前常规采用经鼻内镜手术。
（1）额窦囊肿：切除前组筛房，尤其要彻底切除额隐窝，开放额窦口。
（2）筛窦或额筛囊肿：切除筛房，开放额窦口。
（3）蝶窦或蝶筛囊肿：切除筛房和开放蝶窦。
较大囊肿，特别是巨大者，因鼻窦骨壁吸收缺损，囊肿壁与毗邻组织如硬脑膜、眶隔膜、颈内动脉壁、海绵窦和视神经等可能发生粘连。
为避免损伤上述结构，手术中不必刻意彻底切除囊壁，否则有引起脑脊液鼻漏、失明、大出
血等严重并发症之虞。
囊肿壁切除的范围以达到病变窦或囊肿腔与鼻腔能有足够的通畅引流为目的。
2.并发症治疗大多数并发症如鼻、眼、面、颅内症状，在囊肿手术后配合药物治疗能获治愈或改善，只有少数并发症需要进一步手术治疗。
（1）重度球后视神经炎：蝶窦或筛蝶较大囊肿或脓囊肿可致球后视神经炎，视力为眼前指数、光感或失明，症状常反复发作，可在囊肿切除后同期行视神经减压术。
（2）脑脊液鼻漏：蝶窦或筛蝶较大囊肿侵犯颅底或术中损伤硬脑膜所致。
在囊肿切除后同期行颅底脑脊液漏修补术。
（3）眶尖综合征：多因巨大的蝶窦或蝶筛囊肿或脓囊肿引起，必要时行眶尖内侧壁减压术。
二、鼻窦黏膜囊肿
黏膜囊肿可发生于任何鼻窦，但多见于上颌窦，常位于上颌窦底壁和内壁。
多为单侧，生长缓慢。
囊肿发展到一定程度可自然破裂，囊液经窦口流出。
常无症状，多在鼻窦影像学检查时发现。
三、上颌窦牙源性囊肿
上列牙发育障碍或病变，突入上颌窦内形成的囊肿，称为上颌窦牙源性囊肿。
分为含牙囊肿和牙根囊肿两类。
（一）含牙囊肿
含牙囊肿又称滤泡囊肿，囊肿环绕着未萌出牙或额外牙的牙冠，且附着于牙颈部。
一般多发生于下颌骨，占含牙囊肿的75%以上，而发生于上颌骨者很少。
多来自单个牙胚，临床上见囊肿含单个牙；也可来自多个牙胚，临床上囊肿含多个牙。
发病的年龄高峰在10~40岁；男性患者多于女性。
【病因及病理】
停留在牙槽骨中的未萌出牙可刺激成釉细胞，使之增殖，并产生分泌形成囊肿，牙釉质被包围在囊内。
囊壁为纤维组织，上皮为扁平
或矮立方上皮。
囊液为黄色或棕色液体，喊胆固醇结晶及脱落上皮。
囊肿虽生长缓慢，但可不断增大。
增大的囊肿可压迫骨质而吸收变薄。
【临床表现及诊断】
囊肿增大可使患侧面颊部和唇龈部隆起，覆盖隆起处的皮肤唇龈黏膜正常，隆起表面光滑、乒乓球感或破鸡蛋壳感。
可出现患侧鼻塞和眼球向上移位。
检查上列牙常发现有一牙缺如，多为尖牙、前磨牙或切牙。
鼻窦影像学检查显示患侧上颌窦腔扩大，囊肿阴影内含有牙影。
隆起部穿刺抽出黏液即明确诊断。
【治疗】
采取上颌窦根治术式。
将囊肿和病牙完全切除，保留上颌窦正常黏膜。
（二）牙根囊肿
牙根囊肿是成牙组织囊肿中最常见者。
多发生在上列切牙、尖牙或磨牙等牙根的唇面。
【病因及病理】
起因于牙根感染、牙髓坏死，进而根尖周形成肉芽肿或脓肿，随后上皮细胞长入其内作为衬里形成囊肿内膜，病牙根尖突入囊肿腔内。
囊壁为结缔组织，上皮为鳞状上皮。
囊液为黄色浆液性或黏液性，含
胆固醇结晶。
囊肿继发感染则可纤维化。
【临床表现及诊断】
囊肿增大可使面颊隆起，鼻窦影像学检查显示患侧上颌窦窦腔内病牙根尖周部小圆形囊肿影，周围骨质吸收。
【治疗】
取上颌窦根治术式，切除囊肿。
若病牙尚稳固，有保留可能，则行根尖切除或根管治疗以避免囊肿再发。
否则，应同时拔除病牙。