六大类降压药
降压药种类6大类及代表药物
降压药种类6大类及代表药物
一、ACE抑制剂
ACE抑制剂是一类降压药物，通过抑制血管紧张素转化酶（ACE）的活性，减少血管紧张素Ⅱ的产生，从而扩张血管，减轻心脏负担。
常见的ACE抑制剂包括：
•依那普利
•瑞诺普利
•依那普利
二、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过阻断β受体，减慢心率，降低心脏的需氧量，从而起到降压的作用。
常见的β受体阻滞剂包括：•阿莫洛尔
•比索洛尔
•美托洛尔
三、钙通道拮抗剂
钙通道拮抗剂通过阻断心血管系统的钙通道，减少心脏的收缩力和心脏负荷，扩张血管，降低血压。
常见的钙通道拮抗剂包括：
•氨氯地平
•硝苯地平
•氟桂利嗪
四、利尿剂
利尿剂通过增加尿液排泄，降低血容量和体液量，从而减轻心脏负担，降低血压。
常见的利尿剂包括：
•脱水芬
•赖利脱
•弗苯醋酸
五、肾素-血管紧张素系统抑制剂
肾素-血管紧张素系统抑制剂通过抑制肾素-血管紧张素系统的活性，降低血管紧张素Ⅱ的含量，扩张血管，降低血压。
常见的肾素-血管紧张素系统抑制剂包括：
•利拉鲁肽
•阿利吉仑
•尼托兰
六、中枢性降压药
中枢性降压药通过作用于中枢神经系统，减少交感神经冲动，降低心脏的负荷和心率，从而降低血压。
常见的中枢性降压药包括：
•甘露醇
•肼苯美妥
以上是降压药的主要种类及代表药物。
在使用这些药物时，请遵医嘱，避免自行调整剂量及更换药物，以免造成不良后果。
如果有任何不适或疑问，应及时就医咨询。
常用降压药有6大类
常用的降压药有6大类，几类药均有其优势与缺陷，在这里总结了一下，希望能给病人带来便利。
1、利尿剂常用药氢氯噻嗪：对有钠水潴留（显性水肿或隐性水肿者）者、饮食过咸者疗效较好。
但是长期大量应用对电解质、尿酸、血糖、血脂有影响。
特别是痛风患者不能应用。
2、β阻滞剂常用药如美托洛尔、比索洛尔：对精神紧张、心率偏快、快速心律失常、心绞痛、心肌梗死的高血压病人疗效较为显著。
但是对哮喘、心率过慢（每分钟小于55次）、急性肺水肿、外周血管疾病的高血压患者有不良影响。
3、钙拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平：降压效果较其他类降压药强效、快速，容易使血压尽快达标。
但主要缺点是：下肢水肿、头晕头疼、面部潮红、心率增快。
4、普利类药物（即ACEI类）如卡托普利、贝那普利等：降压效果良好，持久。
尤其对合并心衰、心梗、糖尿病尿蛋白的患者，不但可降压而且可降低并发症和死亡率。
其缺点是：起效时间较长（卡托普利除外）约1个月达到最大疗效；干咳出现几率较高。
5、沙坦类药物（即AEB类）如替M沙坦、缬沙坦：优势是副作用小，降压时间持久，对心衰、糖尿病、房颤的高血压病人尤为适用。
缺点是起效缓慢，2月方达最大疗效，但是只要坚持，其降压效果特别稳定。
6、复方制剂如氨氯地平/缬沙坦片、缬沙坦/氢氯噻嗪片：优点是对中重度高血压病人，顽固性高血压疗效良好；一日一次，服用方便；吃药数量少，心理压力小。
缺陷是固定剂量，剂量调整困难。
降压药物的副作用和合理选择降压药物都有副作用，所以选择降压药需要一个过程，需要个体化用药。
不同的人对相同的药物有不同的反应。
降压药目前有几十种之多，选择搭配需要根据具体情况而定。
简单说，例如，心率慢的人不适合β阻断剂如倍他乐克、康忻等，心率快的人不适合单用钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等，年轻人一般不选用影响性功能的药物如倍他乐克等，老年人尤其有骨关节疾病的人服用血管紧张素拮抗剂如XX 沙坦可能会引起或加重骨关节疼痛，经常看到有些人多年不愈的“咽炎”“气管炎”竟是一类降压药如XX普利引起的。
常用的降压药有6大类药物
常用的降压药有6大类药物高血压（hypertension）是全球范围内常见的慢性疾病，也被称作“静脉压升高症”，是指舒张压和（或）收缩压升高的一种心血管疾病。
控制血压是降低心脏疾病、卒中、慢性肾脏疾病等合并症风险的基础。
目前，降压药物是高血压治疗的关键。
常用的降压药可以分为六大类：1. 利尿剂利尿剂是治疗高血压的第一线药物。
通过促进尿液排泄，减少体内的水分和钠离子，从而降低血容量，减轻心脏负担，达到降压的效果。
常用的利尿剂包括噻嗪类、螺内酯类和噻嗪类。
2. 肾素-血管紧张素系统抑制剂这类药物通过抑制肾素-血管紧张素系统，减少血管紧张素的合成，从而降低血管紧张素的水平，扩张血管，降低周围阻力，降低血压。
常见的药物包括ACE抑制剂和ARB。
3. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过阻断细胞内钙通道的通道，减少心肌细胞和平滑肌细胞内钙离子的进入，降低心脏和血管的兴奋性，扩张冠脉和外周血管，降低血压。
常见的药物包括二氢吡啶类和非二氢吡啶类。
4. β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过阻断β受体，减少心脏收缩力和频率，降低心脏的负荷，抑制肾素-血管紧张素系统激活，降低静脉回流和外周阻力，达到降压的效果。
5. 中枢神经系统药物中枢神经系统药物通过作用于中枢神经系统，调节体液平衡和交感神经活性，降低周围阻力，降低心输出量，降低血压。
常见的药物包括α受体激动剂、中枢α受体降压剂。
6. 血管扩张剂血管扩张剂通过直接作用于血管平滑肌，促使血管扩张，降低外周阻力，降低血压。
常见的药物包括硝酸酯类和肾上腺素α受体拮抗剂。
这六类降压药物各有不同的作用机制和适应症，医生会根据患者的具体情况，综合考虑选择合适的药物进行治疗。
同时，患者在使用降压药物时应遵循医嘱，定期监测血压和药物的不良反应，以确保治疗的有效性和安全性。
以上是有关常用的降压药物的介绍，希望对理解和应用这些药物有所帮助。
治疗高血压是一个综合性的过程，需要综合护理、生活方式干预和药物治疗等多方面的配合。
常用降压药的分类和代表药及使用注意事项-ppt课件优选全文
四、利尿剂
降压作用明确，是难治性高血压的基础药物之一，尤其对老年高血压、心力衰竭患者有益，慎用于有糖脂代谢异常者，大剂量利尿剂对血钾、尿酸及糖代谢可能有一定影响，要注意检查血钾、血糖及尿酸。常用药有双氢氯噻嗪 、呋噻米 、螺内酯 。
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五、β受体阻滞剂
降压作用明确，小剂量适用于伴心梗后、冠心病心绞痛或者心率偏快的1-2级高血压。对心血管高危患者的猝死有预防作用。对哮喘、慢性阻塞性肺气肿、严重窦性心动过缓及房室传导阻滞患者禁用，慎用于糖耐量异常者或运动员。β受体阻滞剂能改善提高心梗后生存率，减压缓和,1～2周内起作用。副作用：支气管痉挛、心动过缓、体位性低血压、心力衰竭加重、抑郁、引起血脂升高、低血糖、末梢循环障碍、乏力及气管痉挛、抑制心肌收缩力和引起传导阻滞。 HR<55考虑停药，长期适用注意对糖脂代谢的影响。常用药有： 美托洛尔 、比索洛尔 。
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硝苯地平有短效与长效之分，短效硝苯地平片口服后瞬时全部被吸收，大约在十分钟就起作用，但也很快就消退了约3到4小时。 长效硝苯地平，包括缓释与控释2种剂型。缓释片，作用特点在每一个药物分子外面用上不同的生物外膜，延缓它吸收，药物在体内缓慢释放，开始时释放速度较快，降压效果较好；随着时间推移，释放速度逐渐减慢，降压效果也逐渐减弱。硝苯地平控释片则不同，其作用特点是，在24小时内药物释放以等速定时定量释放，血药浓度维持较稳定，血压控制较平稳 。
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六、α受体阻滞剂
降压作用起效较迅速强力，但是随着时间延长降压效力就逐渐减弱了。除长效制剂外持续时间一般较短。优点：改善胰岛素抵抗。适用于高血压伴前列腺增生患者，但体位性低血压者禁用，心力衰竭者慎用，不良反应：1、体位性低血压：为这类药物的主要不良反应，在首次给药时、老年患者更易发生。为避免首剂低血压的发生，建议首次给药放在睡觉前，并且首剂减半。在给药过程中，应嘱患者在体位变化时动作应慢。2、心动过速； 3、水钠潴留； 4、一般反应：包括头晕、头痛、乏力、口干、恶心、便秘、皮疹等，常用药有：哌唑嗪、乌拉地尔 。
六大类常用降压药的特点及临床应用
用于轻中度高血压，尤其在静息心率较快（>80次/分）或合并心绞痛时。
禁忌症：
1.用药前心率低于55次/分、II度或II度以上房室传导阻滞； 2.哮喘和周围血管疾病的患者禁用β受体阻滞剂； 3.心功能不全、糖尿病、严重的血脂紊乱患者慎用。
受体阻滞剂
副作用：
1.常见的副作用：疲劳、肢体寒冷。可引起糖代谢、脂质代谢 紊乱。
钙通道阻滞剂
代表性的药物分3大类：
1、苯烷基胺类:维拉帕米 2、苯噻氮卓类:地尔硫卓 3、二氢吡啶类: “地平”类，如硝苯地平、氨 氯地平等。
常用二氢吡啶类钙拮抗剂
药物名称
常见商品名
硝苯地平 缓释片 控释片
尼群地平 尼卡地平 非洛地平 氨氯地平 拉西地平
心痛定 长效心痛定，伲福达
拜新同，欣然 舒麦特/尼群地平
钙通道阻滞剂
适应证：
1.适用于各种类型的高血压患者。降压疗效和降压幅度相对较强. 2.对老年患者有较好降压疗效，收缩压下降较明显。 3.几乎可以与每类抗高血压药联合使用而增强降压疗效。 4.无水钠潴留和不影响糖脂代谢。 5.外周血管疾病。
钙通道阻滞剂
禁忌症：
1.不稳定型心绞痛时禁用速效二氢吡啶类CCB （如心痛定）。
副作用：
1.短效α受体阻断药常见胃肠道症状，如恶心、呕吐、 腹痛等，还可引起体位低血压。静脉注射过快可引起心动 过速、心律失常，诱发或加剧心绞痛。
2.长效α受体阻断药有体位性低血压、心悸、鼻塞等，也 可有恶心、呕吐，少数患者出现嗜睡和乏力等中枢抑制症 状。
α-受体阻滞剂
1.α1-受体阻滞剂：哌唑嗪，特拉唑嗪，多沙唑嗪等。 改善脂代谢和前列腺增生。有立位低血压（首剂 反应）。
六大类常用降压药的 特点及临床应用
常用的降压药有6大类
常用的降压药有6大类高血压是一种常见的慢性疾病，对人体健康造成严重影响，因此及时有效地控制血压至正常水平至关重要。
降压药在治疗高血压过程中起着至关重要的作用。
根据其作用机制和药理特点，常用的降压药可以分为6大类：利尿药利尿药通过增加尿液的排泄，减少体内的容积和循环血量，从而降低血压。
常见的利尿药包括：袢利尿剂、噻嗪类利尿剂和酮利尿剂等。
β-受体拮抗剂β-受体拮抗剂通过阻断β-受体的作用，减少心脏对肾上腺素的反应，降低心脏的收缩力和心率，从而降低血压。
常用的β-受体拮抗剂包括：普萘洛尔、美托洛尔等。
钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过阻断心血管系统中的钙通道，减少钙离子进入心肌和血管平滑肌，降低心脏的收缩力和血管的收缩，从而降低血压。
常用的钙通道阻滞剂包括：硝苯地平、非洛地平等。
ACEIACEI是血管紧张素转换酶抑制剂的简称，通过抑制血管紧张素转换酶的活性，阻断血管紧张素Ⅱ的合成，扩张血管，促进利尿，从而降低血压。
常用的ACEI包括：依那普利、雷米普利等。
ARBARB是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的简称，通过阻断血管紧张素Ⅱ和受体的结合，减少血管紧张素Ⅱ的作用，扩张血管，降低血压。
常用的ARB包括：洛卡特普、厄贝沙坦等。
中枢作用药物中枢作用药物直接作用于中枢神经系统，通过影响血管舒缩中枢和心率血压调节中枢，降低交感神经系统的活性，从而降低血压。
常用的中枢作用药物包括：甲基多巴、五味子等。
综上所述，常用的降压药可以分为利尿药、β-受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、ACEI、ARB和中枢作用药物六大类。
在使用这些药物时，应遵医嘱使用，严格控制剂量，避免副作用和药物相互作用的发生，以达到有效降压的目的。
降血压药
降血压药根据作用部位或作用机制，将抗高血压药分为下列六大类：1、肾上腺素能神经阻断药：可乐定、美卡拉明、利血平、“唑嗪”类(哌唑嗪、特拉唑嗪)、“洛尔”类(普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔)等。
2、利尿降压药：氢氯噻嗪。
3、血管扩张药：肼屈嗪、硝普纳等。
4、钙拮抗药：“地平”类(硝苯地平)、维拉帕米等。
5、影响肾素一血管紧张素系统的降压药：“普利”类(卡托普利、赖诺普利、依那普利等)、“沙坦”类(氯沙坦、缬沙坦等)。
6、其他抗高血压药：米诺地尔、吡那地尔、酮色林等。
利血平功能主治：通过降低外周血管阻力降低血压，降压作用缓慢、稳定而持久。
适用于轻中度高血压，对重症高血压，可与利尿剂等其他降压药合用以增强其疗效。
用法用量：口服：成人每次0.125～0.25毫克，一日3次，小儿每日0.02毫克／公斤。
不良反反应：有鼻塞、乏力、嗜睡、肌震颤、胃肠道反应等。
长期大剂量服用可致水肿、精神抑郁。
禁忌：消化性溃疡患者、孕妇及哺乳期妇女禁用。
规格含最：片剂：0.125毫克／片、0.25毫克／片。
盐酸特拉唑嗪胶囊功能主治：用于治疗良性前列腺增生，也可用于治疗高血压，可单独使用或与其他抗高血压药物如利尿剂或β肾上腺素能阻滞剂合用。
用法用量：如果盐酸特拉唑嗪停药几天，应重新使用首次给药方案治疗，良性前列腺增生1、首次剂量首次剂量为1mg(半粒)，睡前服用。
首次给药期间应密切观察病人，以避免发生严重的低血压反应。
2、维持剂量：剂量应渐增至2mg(1)粒，5mg(2.5粒)或10mg，(5粒)，每日一次，直至获得满意的症状和／或流速改善。
3、常用剂量10mg(5粒)，每日一次。
持续4～6周，对每日20mg(10粒)剂量不遁应或没有反应的病人，是否可以使用更高的剂量治疗，目前尚不清楚，如果停药几天或更长时间，应使用首次给药方案重新开始治疗。
4、联合用药与其他抗高血压药，特别是与钙通道阻滞剂维拉帕米联合使用时，应特别小心，避免引起明显的低血压并应减少本品的用量。
常用的降压药有6大类吗
常见的降压药有六大类吗
在临床上，高血压是一种常见的慢性疾病，若长期不加以
控制，可能会引发多种心血管疾病，严重影响患者的生活质量。
对于高血压患者，常见的治疗方法之一就是降压药物的使用。
降压药可以通过不同的机制来降低血压，以控制高血压的发展。
在临床实践中，常见的降压药可以分为以下六大类：
1.利尿剂：利尿剂是通过促进尿液排出，减少体内水
分和钠离子的潴留，从而减轻心脏负担，降低血压。
2.肾素-血管紧张素系统抑制剂：这类药物主要作用于
肾素-血管紧张素系统，可减少血管紧张素的产生，扩张血管，减少心脏负荷，降低血压。
3.钙通道拮抗剂：这类药物可以通过阻断细胞膜上的
钙通道，减少血管平滑肌收缩，降低心脏的排血阻力，从
而降低血压。
4.β受体阻断剂：β受体阻断剂通过阻断β受体，减
少心脏的搏动力和心脏输出量，降低收缩压和舒张压。
5.阿尔法受体阻断剂：阿尔法受体阻断剂通过阻断肾
上腺素和去甲肾上腺素对血管平滑肌的作用，减少血管收
缩，从而降低血压。
6.中枢神经系统药物：这类药物主要通过作用于中枢
神经系统，减少交感神经对心脏和血管的兴奋性，降低血
压。
综合而言，不同类别的降压药具有不同的作用机制，在临
床应用中根据患者的具体情况选择合适的降压药物，进行个体化治疗，以达到有效控制高血压的目的。
高血压患者在用药过
程中应注意遵医嘱，定期监测血压和药物的副作用，保持良好的生活方式，以维持血压稳定，预防心血管并发症的发生。
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六大类降压药
a 利尿药
不良反应：长期服用可致低钠血症、低钾血症、低氯血症而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛；此外尚上有皮疹、瘙痒、视力模糊及长期服用肝、肾等脏器损害等。
氢氯噻嗪别名：双氢噻嗪双克双氢克尿塞
呋塞米速尿呋喃苯胺酸呋安酸速尿
蚓达帕胺寿比山伊特安纳催离
曲帕胺
复方盐酸阿米洛利
胺苯蝶啶
b β-受体阻断药
不良反应：四肢冰冷，疲劳，肠胃不适，心动过缓；情绪变化，心脏衰竭；头晕头痛及长期服用肝、肾等脏器损害等
酒石酸美托洛尔别名：倍他乐克
阿替洛尔天偌敏
富马酸比索洛尔康可博苏
盐酸阿罗洛尔阿尔马尔
盐酸普萘洛尔心得安
c 钙拮抗药（生理降压药）
不良反应：头晕、头痛、面色潮红、肠胃不适、浮肿、皮疹；偶见房室传导阻滞、严重心动过缓、窦性停搏；头晕头痛及长期服用肝、肾等脏器损害等。
苯磺酸氨氯地平别名：洛活喜
尼群地平硝吡乙甲酯硝苯乙吡啶
拉西地平乐息平三精司乐平
非洛地平波依定
硝苯地平 (心痛定)（拜新同）(爱地清)
(硝苯吡啶) (弥心平)
盐酸地尔硫卓蒂尔了合贝爽盐酸硫氮卓酮
维拉帕米缓释异搏定
盐酸尼卡地平佩尔仙立
乐卡地平再宁平
d α-受体阻断药（降压又降脂）
不良反应：头晕、头痛、疲乏、心悸、心律失常、瘙痒、失眠及长期服用肝、肾等脏器损害等
卡维地洛达利全络德
盐酸特拉唑嗪高特灵四喃唑嗪
盐酸乌拉地尔优匹敌压宁定利喜定
布那唑嗪迪坦妥
哌唑嗪脉宁平
e ACEI（血管紧张素转化酶抑制药）
不良反应：头晕、疲乏、症状性低血压、胃肠功能紊乱、皮疹、瘙痒、面红、尿频、咳嗽、呼吸道症状、头痛及长期服用造成肝、肾等脏器损害等
盐酸贝那普利洛汀新
卡托普利开博通硫甲丙脯酸
希拉普利抑平舒
雷米普利瑞泰
赖诺普利捷赐瑞
福辛普利纳蒙诺
培哚普利雅施达
马来酸依那普利康宝顺悦宁定
f ARBS（血管紧张素II受体拮抗药）
不良反应：腹泻、血管性水肿、背部疼痛、上呼吸道感染、头痛、头晕及长期服用造成肝、肾等脏
器损害等
颉沙坦代文
氯沙坦钾科素亚
海捷亚
替米沙坦美卡素
伊贝沙坦安博维吉加
B、性能各异的其他药
利血平血安平寿比安蛇根碱
复方降压片
复方利血平片
脉舒静
降压静片
美加明异坎胺
盐酸肼苯哒嗪盐酸肼酞嗪
双阱屈嗪双肼酞嗪血压达静
地巴唑
门冬氨酸钾镁脉安定潘南金
硝普钠
北京降压0号复方降压片
甲基多巴
盐酸可乐定氯压定催压降 110降压药
C、中药
清脑降压片、牛黄降压、麝香脑脉康胶囊、心脑静片、镇脑宁、脑立清丸、愈风宁心片、复方羚角降压片
目前高血压病人常用的抗高血压药物，按照药理的作用，可以分为六大系列。
利尿剂
利尿剂是使用最早，最常用的降压药物，降压作用显著，对老年人收缩期高血压和肥胖的高血压病人降压尤为适用，但不适宜痛风、高脂血症及糖尿病病人。
可与其他各类抗高血压药物合用，能增加降压的效果。
由于长期应用易引起低血钾等不良反应，现在已经很少大剂量地使用。
常用的利尿剂按照其降压作用的强弱，分为高效利尿剂（速尿、利尿酸），中效利尿剂（双氢克尿噻、氯噻酮），低效利尿剂（安体舒通、氨苯喋啶、），低效利尿剂都有保钾的作用。
利尿剂最大的优势是价格低廉。
β－阻滞剂
β－阻滞剂既能降低血压，又能减慢心率，应用很广泛。
这是一类“洛尔”系列，常用的有阿替洛尔（氨酰心安）、美托洛尔（倍他乐克、美多心安）、拉贝洛尔（柳安苄心啶）、比索洛尔（博苏）。
β－阻滞剂适用于年轻人和心率偏快的高血压病人，对合并冠心病的高血压病人尤为适合。
但是，对心率已经很慢、存在心脏传导阻滞和有哮喘的高血压病人禁止服用。
α－阻滞剂
α－阻滞剂的特点是不影响血脂和血糖的代谢。
这是一类“唑嗪”系列，常用的药物有短效的哌唑嗪，长效的多沙唑嗪、特拉唑嗪等。
由于α－阻滞剂同时能治疗前列腺肥大，对伴有前列腺肥大的老年男性更为适用。
α－阻滞剂主要的不良反应是会引起体位性低血压，所以，服用该药的病人，起床时要格外小心，动作要慢。
血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂是一类安全有效的降压药，它的种类最多，适应证最广，对血脂和血糖的代谢没有影响，对肾脏有保护作用，是高血压合并心力衰竭和糖尿病理想的首选药物。
肾功能不好的病人也能应用，只是要从小剂量开始服用，严重的肾功能衰竭和患有双侧肾动脉狭窄的病人以及怀孕妇女则不能服用。
令人遗憾的是，这么好的一类降压药却有咽痒干咳的不良反应，发生率在10％左右，影响了药物的广泛应用。
这是一类“普利”系列。
根据药物作用时间的长短，可分为短效、中效和长效，短效的有卡托普利（巯甲丙脯酸），中效的有依那普利（依那林），长效的种类很多，有苯那普利（洛汀新）、培多普利（雅施达）、福辛普利（蒙诺）、贝那普利（一平苏）、米达普利（达爽）等等。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
这是一类最新的降压药，是在血管紧张素转换酶抑制剂的基础上开发成功的。
不会引起咽痒干咳的不良反应。
被认为是不良反应最少的一类降压药，作为“沙坦”系列，最早应用的是氯沙坦，以后不断开发的有缬沙坦、依贝沙坦等。
钙拮抗剂
钙拮抗剂降压效果安全有效，其特点是在降压的同时，不降低重要器官的血液供应，对血脂、血糖的代谢没有影响，适用于老年高血压和已有心脑肾损害的高血压病人。
此类“地平”系列种类不少。
短效的有硝苯地平（心痛定）、恬尔心，中效的有尼群地平，长效的有氨氯地平（络活喜）、非洛地平（波依定）、尼卡地平。
通过对制剂工艺的改进，制成缓释和控释片，使短效的药物具有长效的作用，如硝苯地平控释片（拜新同）、恬尔心缓释片、缓释异搏定（维拉帕米）。
常见的不良反应有面红、头痛、心跳加快、脚踝水肿，短效药的不良反应更为显著些。
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