七、口腔颌面部肿瘤及瘤样病变
口腔外科学——口腔颌面部良性肿瘤及瘤样病变考试重点
口腔外科学——口腔颌面部良性肿瘤及瘤样病变口腔颌面外科专业实践知识点三囊肿（软组织+唾液腺）---部位（软组织+唾液腺）---来源【总结】软囊肿都是发育而来（软组织囊肿多为发育性上皮引发疾病）腺囊肿均是管道问题（唾液腺囊肿多为导管问题引发疾病）（软组织+唾液腺）---特色皮脂腺囊肿（粉瘤）----粘连-黑色素点+白色皮脂（凝乳状）+可恶变鼻唇囊肿----位于鼻底软组织内黏液腺囊肿----下唇及舌尖腹侧+淡蓝半透明甲状舌管囊肿---儿童+不粘+吞咽活动+与移位甲状腺共存+可癌变舌下腺囊肿----蓝紫色+蛋清样液体+三型囊性水瘤----波动感+淡黄清亮液体+透光阳性鳃裂囊肿----囊壁淋巴组织+可大可小+可癌变----淡黄清亮液体（波动感无搏动感）+含或不含胆固醇假塞子可癌变（“假”—甲状舌管囊肿；“塞”—鳃裂囊肿；“子”—皮脂腺囊肿）（软组织+唾液腺）---治疗皮脂腺囊肿----梭形切口甲状舌管囊肿---舌骨中份切除鳃裂囊肿----第一鳃裂注意面神经，第二鳃裂注意副神经舌下腺囊肿----口外型---切除舌下腺+吸净囊液+颌下区加压包扎不能耐受手术---成形性囊肿切开术（袋形缝合术）切口：舌下皱襞外侧弧形切口+平行牙龈缘+到达第二磨牙近中（硬组织）---来源+特色（草黄色囊液+胆固醇结晶+界清整齐骨白线）血外渗性囊肿--无衬里上皮，边界不清---创伤性良肿----唾液腺良肿----骨骨化纤维瘤骨纤维异常增值症本质良性肿瘤发育畸形位置单发，下颌>上颌多发，下颌<上颌特点慢长，局限膨胀，侵犯周围组织慢长，沿骨长轴发展，侵犯周围组织X线1.界清2.低密度影中伴不规则钙化影1.界不清2.毛玻璃状/高低不等阴影/多房性囊状阴影（与骨含量有关）病理纤维组织间见有大量纤细的条状新生骨巨颌症，常染色体显性遗传病恶肿----软组织来源位置样子侵略治疗皮基底癌，日晒损伤多见面部色斑，结痂溃疡（水珠状，匍行状，虫蚀状）慢，长期无状基底基本不转移，鳞癌淋巴转移低早期预后良好，基底抵抗放疗药物平阳霉素，放疗针对鳞癌鳞癌广泛切除，边缘1cm以上基底保守切除，转移淋巴清扫唇鳞癌，长期吸雪茄用烟斗下唇中外1/3唇红结痂/黏膜增厚--溃疡或菜花，慢转移少见且迟，上唇>下唇1.早-手术/放疗/激光/低温2.晚-手术颈清颊多数中分鳞癌少腺癌磨牙区附近溃疡/浸润性，生长快远处转移少见1.较小-放疗2.较大/放疗敏感-术前化疗/手术--皮瓣修复舌鳞癌最常见舌侧缘溃疡浸润性常早期淋巴转移可肺部转移1.综合治疗为主早期---手术根治，颈清I期或II期2.晚-术前放疗+手术（颈清）+术后放疗口底鳞癌中分化舌系带一侧或两侧溃疡浸润性早期淋巴转移仅次与舌癌多先发生下颌下区转移，常双侧颈淋巴结转移龈高分化鳞癌下牙龈>上生长慢，溃疡型远处转移少见下牙龈>上牙龈1.下-早方块切；较大部分或一侧切，同期植骨+颈清2.上-早次全切；大一侧切不同颈清肉瘤---恶性淋巴瘤恶肿肉瘤---恶性黑色素瘤恶肿----硬组织恶肿----唾液腺。
口腔颌面部肿瘤及瘤样病变概论--口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第七章讲义2
正保远程教育旗下品牌网站 美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网 做成功医学人口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第七章讲义2口腔颌面部肿瘤及瘤样病变第一节 概论（六）口腔颌面肿瘤的治疗对肿瘤的治疗，首先要树立综合治疗的观点。
应根据肿瘤的性质及其临床表现，结合患者的身体情况，具体分析，确定采取相应的治疗原则与方法。
应注意第一次治疗，常是治愈的关键。
1.治疗原则（1）良性肿瘤：外科治疗为主。
临界瘤应切除肿瘤周围部分正常组织，将切除组织作冷冻切片病理检查，有恶变时还应扩大切除范围。
（2）恶性肿瘤：应根据肿瘤的组织来源、生长部位、分化程度、发展速度、临床分期、患者机体状况等全面研究后再选择适当的治疗方法。
1）组织来源：肿瘤的组织来源不同，治疗方法也不同。
对放射不敏感的肿瘤：应以手术治疗为主，手术前后可给以化学药物作为辅助治疗，这类肿瘤如骨肉瘤、纤维肉瘤、恶性黑色素瘤等。
对放射线有中度敏感肿瘤：应结合患者的全身情况，肿瘤生长部位和侵犯范围，决定采用手术、放射、化学药物，抑或综合治疗。
如鳞状细胞癌及基底细胞癌等。
2）细胞分化程度：肿瘤细胞分化程度与治疗有一定关系。
细胞分化程度较好的肿瘤：对放射线不敏感，故常采用手术治疗；细胞分化程度较差或未分化的肿瘤：对放射线较敏感，应采用放射与化学药物治疗。
当肿瘤处于迅速发展阶段，肿瘤广泛浸润时，手术前应考虑先进行术前放射或化学药物治疗。
3）生长部位：肿瘤的生长部位对治疗也有一定关系。
口咽部肿瘤：一般细胞分化程度较差，手术治疗又比较困难，手术后往往给患者带来严重功能障碍，故首先考虑能否应用放射治疗，必要时再考虑手术治疗。
唇癌：手术切除较容易，整复效果也好，故多采用手术切除。
颌骨肿瘤：一般以手术治疗为主。
4）临床分期：临床分期可作为选择治疗计划的参考。
一般早期患者不论应用何种疗法均可获效，而晚期患者则以综合治疗的效果为好。
临床分期也可作为预后估计的参考。
临床上根据癌瘤侵犯的范围，国际抗癌协会（UICC ）设计了TNM 分类法。
口腔执业医师口腔颌面部肿瘤及瘤样病变(A1型题)
口腔颌面部肿瘤及瘤样病变（A1型题）1.由成釉器星网状层变性发展而来的颌骨囊肿是A.始基囊肿B.含牙囊肿C.根尖周囊肿D.球上颌囊肿E.牙源性角化囊肿答案:A2.属瘤样病变的是A.神经鞘膜瘤B.颈动脉体瘤C.神经纤维瘤D.牙龈瘤E.纤维瘤答案:D3.属于潴留性囊肿的是A.皮脂腺囊肿B.皮样囊肿C.鳃裂囊肿D.表皮样囊肿E.甲状舌管囊肿答案:A4.具有局部浸润性生长的肿瘤为A.海绵状血管瘤B.囊性水瘤C.牙龈瘤D.成釉细胞瘤E.蔓状血管瘤答案:D5.成釉细胞瘤的穿刺液常为A.淡黄色B.不凝的血性液体C.清亮的黏液D.褐色液体E.草黄色液体答案:D6.属于临界瘤的是A.牙龈瘤B.血管瘤C.脂肪瘤D.淋巴管瘤E.成釉细胞瘤答案:E7.痣样基底细胞癌综合征的表现中，不包括A.多发性角化囊肿B.皮肤基底细胞痣C.易伴发成釉细胞瘤D.小脑镰钙化E.分叉肋答案:C8.近年来女性口腔癌发病率的变化趋势是A.上升B.下降C.不变D.无规律E.波浪式答案:A9.可以出现多个牙松动及下唇麻木的颌骨骨髓炎是A.急性中央性骨髓炎B.慢性硬化性骨髓炎C.边缘性骨髓炎D.放线菌性骨髓炎E.新生儿骨髓炎答案:A10.成釉细胞瘤被认作为临界瘤，其原因为A.有局部浸润性B.易远处转移C.易感染D.易出血E.易恶变答案:A11.患者男，28岁。
诊断为下颌成釉细胞瘤，其穿刺液可能为A.黄褐色液体，可有胆固醇结晶B.血性液体不凝固C.黄色清亮液体D.蛋清样液体E.乳白色豆渣样物答案:A12.患者女，25岁。
右颌下区无痛性肿块发现10余年。
肿块生长缓慢，压缩感(+)，体位移动试验(+)，触诊质软。
该患者最可能的诊断是A.淋巴管瘤B.舌下腺囊肿口外型C.下颌下腺囊肿D.海绵状血管瘤E.皮样囊肿答案:D13.患者男，45岁。
右舌中1/3边缘出现溃疡一个月，扩展较快，伴疼痛。
近一周出现右下颌下淋巴结肿大，临床诊断最大的可能是A.创伤性溃疡B.结核性溃疡C.复发性阿弗他溃疡D.鳞状细胞癌E.恶性淋巴瘤答案:D14.患者女，30岁。
口腔颌面部肿瘤及瘤样变 口腔颌面部颌骨囊肿的诊疗
胀
(二) 非牙源性囊肿
• 是由胚胎发育过程中残存于面突连接处的 上皮发展而来。
• 常见的有球上颌囊肿、鼻腭囊肿、正中囊 肿、鼻唇囊肿
(二) 非牙源性囊肿
• 多见于青少年,主要表现为颌骨骨质的膨胀。 球上颌囊肿位于上颌侧切牙与尖牙之间;
• 鼻腭囊肿位于切牙管内或附近; • 正中囊肿位于切牙孔之后的腭中缝; • 鼻唇囊肿位于上唇底和鼻腔前庭内 诊断：特殊的X线表现。 治疗：手术刮除。
临床表现 多见于青少年 初期无自觉症状
面部畸形
பைடு நூலகம்
诊断 病史 临床表现 x线检查
x线片 清晰圆形或卵圆形的透明阴影 边缘整齐 周围常呈现一明显白色骨质反应线 (角化囊肿有时边缘可不整齐)
治疗 一旦确诊 及时手术治疗
二、颌骨囊肿
• (一)牙源性囊肿: • 1．根端囊肿 为最常见的颌骨囊肿，是由于
根尖肉芽肿慢性炎症刺激引起牙周膜内的上 皮残余增生而致。根端囊肿好发于前牙区;
• 2.全麻下手术，充分松弛强周围上皮后缝合创口，腔内填塞碘仿纱条， 鼻腔引出，
颌骨囊肿 牙源性颌骨囊肿（与成牙组织或牙有关）
Odontogenic Keratocyst
口腔颌面部常见肿瘤
口腔颌面部囊肿
颌骨囊肿 非牙源性颌骨囊肿
由胚胎发育过程中残留的上皮发展而来
Globulomaxillary Cyst
Nasolabial Cyst
口腔颌面部囊肿
颌骨囊肿
非牙源性颌骨囊肿 胚胎发育过程中残 留的上皮发展而来
Nasopalatine Cyst
口腔颌面部常见肿瘤
• 患者性别：男 年龄：28
• 患者病史：患者因双侧上颌骨肿物来我院就诊，完善病变区牙齿治疗 后，行双侧上颌骨囊肿摘除加根尖搔刮术。术后伤口双侧裂开。
2013口腔颌面部肿瘤及瘤样病变
肿瘤或新生物：一种异常的组织肿块，其生长超过正常组字并与之不协调，而且当有发的刺激因素停止后，仍然继续其过度的生长瘤样病变：具有肿瘤的某些特征，但其本质是炎症或增生性疾病•鳞状细胞乳头状瘤（squamous cell papiloma)•乳头状增生（papiliferous hyperplasia)•血管瘤（hemangioma)•牙龈瘤（epulis)•嗜酸性淋巴肉芽肿(angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia)•ossifying fibroma•骨纤维异常增生症（fibrous dysplasia of bone）Tumors of the soft tissues of the oral cavity •Benign disease of oral soft tissues --- Epulis•Malignant tumor ---squamous cell carcinoma乳头状瘤（papillomas)一组局部上皮呈外生性和息肉样增生形成的疣状或菜花状外观的肿物•鳞状细胞乳头状瘤和寻常疣•尖锐湿疣•免疫缺陷患者的乳头瘤和乳头瘤病Squamous cell papillomaSquamous cell papillomaPathological features:hyperplastic stratified epitheliumsupported on ramifying coresof connective tissue containing dilated capillaries.comprise acluster of finger-like projections from a narrow base, each with a sharp keratinisedtip, supported on ramifying coresof connective tissue containing dilated capillaries.P apilliferous hyperplasia•多发，柔软，小（直径2-4mm），无蒂的乳头状突起，常见于腭部。
口腔颌面部常见肿瘤各论-本解析
• 口腔黏膜黑色痣：交界痣/复合痣
• 手术切除
二、牙龈瘤（epulis）
1、病因
• 牙周膜及牙槽嵴周围的结缔组织的增生物 • 受到机械性或慢性炎症的刺激所致 • 有人认为与内分泌有关
2、病理分类
• 肉芽肿型：肉芽组织为主
含较多炎性细胞及毛细血管
消灭死腔的方法
• 碟形手术—下颌骨 • 血块充填法—小囊肿 • 囊腔植骨术—上颌、大囊肿 • 生物材料植入 • 成形性囊肿切开加囊肿切除
——袋形缝合术
（二）非牙源性囊肿
• 球上颌囊肿 • 鼻腭囊肿 • 正中囊肿 • 鼻唇囊肿 • 青少年多见
球上颌囊肿（globulomaxillary cyst）
口腔颌面部肿瘤（各论）
第二节 口腔颌面部囊肿
一、软组织囊肿
• 皮脂腺囊肿 • 皮样或表皮样囊肿 • 甲状舌管囊肿 • 鳃裂囊肿
皮脂腺囊肿（sebaceous cyst)
• “粉瘤”—潴留性囊肿
• 临床表现：常见面部皮内，突出表面，囊壁 与皮肤粘连，中央有黑点。
• 治疗：手术切除。 锐分离囊壁，全部切除 感染时切排、烧灼囊腔
X线检查
• 颌骨膨大/黑色透光区 • 蜂窝状或多房性阴影 • 边缘不整呈半月形切迹 • 透光区可有牙齿或钙化点 • 根尖可有不规则吸收 • 最后诊断靠病理
3、治疗
• 手术治疗
---肿瘤较小可行下颌骨方块切除； 肿瘤较大可行部分或一侧下颌骨切除+植骨术
• 原则
---在距肿瘤边缘0.5cm以上正常组织中切除肿瘤 ---术中应做冰冻切片检查
大囊型—囊肿型或囊性水瘤
• 好发颈部锁骨上区、下颌下区、上颈部 • 多房性囊腔，彼此间隔/内有透明、淡黄色水样液体/扪
口腔颌面医学影像诊断学(肿瘤)
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成釉细胞瘤
【病理】多为良性，但有局部浸润生长的特点， 可分为：实性/多囊型，骨外/外周型，促结缔组 织增生型，以及单囊型。
【临床表现】多见于青壮年，可出现在上下颌骨 的不同部位，上颌多于下颌。下发颌约70%发生 在磨牙和升支区，肿瘤生长缓慢，早期可无症状 。后期可出现面部不对称，肿瘤长大后可使密质 骨受压变薄，扪之有乒乓球感。若侵犯牙槽骨可 使牙松动、移位和脱落。临床以手术切除为主， 但易复发。
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牙源性钙化上皮瘤
【影像学表现】 颌骨内不规则形低密度透光区 含有不同形态的钙化物 肿瘤内常有未萌出的埋伏牙 钙化物常位于未萌牙的牙冠附近 病变区和周围正常骨组织之间有或无清晰界限
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牙源性钙化上皮瘤
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牙源性腺样瘤
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一、颌骨牙源性良性肿瘤和瘤样病变
• 成釉细胞瘤 • 牙源性角化囊性瘤 • 牙源性钙化上皮瘤 • 牙源性腺样瘤 • 牙源性钙化囊性瘤 • 牙瘤
• 牙源性纤维瘤 • 牙源性粘液瘤 • 成牙骨质细胞瘤 • 骨化纤维瘤 • 中心性巨细胞病变 • 单纯性骨囊肿
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成釉细胞瘤
【影像表现】
1、多房型：最多见，分房大小不等，成群排列 、相互重叠。各房一般呈圆形或卵圆形。病变边 缘清晰，多为密度增高的白线所包绕。如继发感 染，白线可模糊，作为骨质硬化。肿瘤内可含不 同阶段的埋伏牙。
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成釉细胞瘤
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颌面部肿瘤
八、口咽癌
• 临床表现 口咽癌根据发病部位不同，可分为舌根癌，舌、咽腭弓癌，扁桃体癌及软腭癌。其主 要临床表现基本相似。有溃疡型、外生型及浸润型3种。
• 诊断 局部详细检查口咽部，即可见肿瘤。活体组织检查是确诊的必要手段。 • 治疗 采用以手术治疗为主的综合治疗。 • 预后 由于口咽部解剖隐蔽，毗邻关系复杂，故远期疗效较差。
• 七、唇癌 主要为鳞状细胞癌。
• 临床表现 常发生于唇中外1/3间的唇红缘部黏膜。
• 诊断 依据病史及临床表现不难作出诊断。
• 治疗早期无论何种治疗均有良好疗效。但对晚期病例及有淋巴结转移者，应用外科治疗为主的综 合治疗。
• 预后预后较好，3、5、10年生存率分别为90%、85.7%和76.6%。
度减低，病变内可见不等量的和不规则的钙化阴影。
• 治疗 手术切除。
第四节 口腔颌面部恶性肿瘤
• 一、舌癌 是最常见的口腔癌。
• 临床表现 早期可表现为溃疡、外生与浸润3种类型。
• 诊断 触诊对舌癌诊断比望诊尤为重要。为明确诊断应送病理活检。
• 治疗 （一）原发灶的处理早期高分化的可考虑放疗、单纯手术切除或冷冻治疗。晚期采用综合
深层组织内的静脉畸形、大囊型淋巴管畸形等，为了确定其部位、大小、范围及其吻 合支的情况，可采用超声、动脉造影、瘤腔造影或磁共振血管成像来协助诊断。
• 治疗 血管瘤或脉管畸形的治疗应根据病损类型、位置及患者的年龄等因素来决定。目 前治疗方法有外科切除、放射治疗、激素治疗、低温治疗、激光治疗、硬化剂注射等 。一般采用综合疗法。
觉症状；逐渐发展可使颌骨膨大，造成畸形，左右面部不对称。
• 诊断 典型成釉细胞瘤的X线表现：早期呈蜂房状，以后形成多房性囊肿样阴影，囊 壁边缘不整齐，呈半月形切迹。
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七、口腔颌面部肿瘤及瘤样病变七、口腔颌面部肿瘤及瘤样病变一、A11.关于牙龈瘤的叙述，哪项是错误的[1分]A 女性多见，与内分泌有关B 可以破坏牙槽骨壁C 一般应将病变波及的牙齿拔除D 病变波及的骨膜及邻近骨组织需要去除E 因非真性肿瘤，切除后不易复发2.牙龈瘤来源于[1分]A 牙周膜B 牙槽骨C 颌骨骨皮质D 牙龈上皮E 牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织3.舌癌区域性淋巴结转移早的原因[1分]A 生长快B 舌淋巴丰富C 距区域淋巴结近D 舌机械活动频繁E 舌淋巴及血运丰富，舌活动频繁4.最易发生恶变的色素痣是[1分]A 皮内痣B 复合痣C 交界痣D 雀斑样色素痣E 毛痣5.以下关于颌面部软组织肉瘤的描述，不正确的是[1分]A 呈实质性进行性肿大B 恶性程度高，易发生淋巴转移，预后差C 基本治疗方法为根治性广泛切除D 晚期大多侵犯骨质，引起骨质破坏E 对高度恶性及手术边缘阳性者，均应追加放疗6.以下关于颌面部骨源性肉瘤的描述，不正确的是[1分]A 青年及儿童多见B 呈进行性骨膨胀性生长C 软骨肉瘤常转移至肺、脑等部位D 骨内瘤虽然易发生远处转移，但与长骨骨内瘤相比，相对少见E 皮肤表面常有血管扩张及充血7.关于肿瘤的治疗哪项不正确[1分]A 良性肿瘤一般以外科治疗为主B 细胞分化程度较好的恶性肿瘤常采用手术治疗C 位于颌面深部或近颅底的肿瘤，首先考虑放疗或化疗D 临床上对于骨肉瘤或者恶性黑色素瘤可以进行放射治疗E 颌骨肿瘤一般以手术治疗为主8.以下关于口腔癌的TNM分类的描述，不正确的是[1分]A T指原发肿瘤B T临床分期C N指区域性淋巴结D M指有无远处转移E 根据癌瘤侵犯的范围，制定的该分类9.当白细胞和血小板下降到什么状态时，应考虑停用化疗药[1分]A 白细胞4.0×109/L，血小板10×109/LB 白细胞3.0×109/L，血小板10×109/LC 白细胞4.0×109/L，血小板80×109/LD 白细胞3.0×109/L，血小板80×109/LE 白细胞3.0×109/L，血小板60×109/L10.下列哪项检查要用造影显示[1分]A 根尖囊肿B 鼻腭管囊肿C 甲状舌管瘘D 孤立性骨囊肿E 角化囊肿11.甲状舌管囊肿最常见的好发部位是颈中线的[1分]A 舌根部B 舌骨下部C 舌骨上、下部D 舌骨上部E 胸骨切迹上12.关于甲状舌管囊肿，哪一项是不正确的[1分]A 可发生于颈正中线上任何部位B 多见于1～10岁的儿童C 若囊肿发生于舌盲孔下面或前后部，可随吞咽上下移动D 不会发生癌变E 多无自觉症状13.为防止甲状舌管囊肿或瘘的术后复发，手术的关键是[1分]A 完整摘除囊肿B 追踪瘘管到舌骨表面结扎C 囊肿在舌骨表面剥离干净D 除囊肿或瘘管外一般应将舌骨中份一并切除E 以上都不正确14.恶性淋巴瘤可发生在[1分]A 口咽B 牙龈C 腭D 颊E 以上都可15.下列哪一项不符合恶性淋巴瘤的治疗原则[1分]A 早期HL的治疗以化学药物治疗为主B NHL的疗效比HL差C NHL以化疗为主，放疗为辅D 对低度恶性、预后好的NHL，5年生存率约为70%～80%E NHL由于容易全身播散16.以下关于中线致死性肉芽肿的叙述，错误的是[1分]A 是一种恶性淋巴瘤B 症状以溃疡和坏死为主，常多次病检而仅报告为慢性炎症C 多发生在口腔及面部中线部位D 多伴有特殊臭味E 主要表现为炎性溃疡、糜烂、坏死，但无骨质破坏17.成釉细胞瘤的临床特征错误的是[1分]A 以下颌骨体及下颌角部为常见B 可使牙齿松动、移位或脱落C 多呈多房性，并有一定程度的局部浸润性D 不会造成下唇及颊部麻木E 可造成下颌骨病理性骨折18.成釉细胞瘤为“临界瘤”的主要原因是[1分]A 来源于牙源性上皮B 长得特别大C 瘤体内牙根吸收D 有局限性浸润生长E 压迫三叉神经引起相应部位麻木19.下列哪项最不符合成釉细胞瘤的X线特征[1分]A 肿瘤内多见钙化影B 多房型可见分房大小相差悬殊C 骨质膨胀，以向唇颊侧为甚D 肿瘤可含牙或不含牙，邻牙可被肿瘤推压而移位E 牙根可被侵蚀呈锯齿状或截断状20.成釉细胞瘤最易好发的部位是[1分]A 下颌前牙区B 上颌后牙区C 上颌前牙区D 下颌体及下颌角部E 下颌骨升支部21.关于牙龈癌的叙述，哪项是错误的[1分]A 多为鳞癌B 男性多于女性，以溃疡型最多见C 早期向牙槽突及颌骨浸润D 下牙龈发病率高于上牙龈E 上牙龈癌比下牙龈癌转移早22.以下关于牙龈癌的描述，不正确的是[1分]A 多为分化度较高的鳞状细胞癌B 生长较慢，以溃疡型为最多见C 上牙龈癌因颌骨血供丰富，远处转移较多见D 下牙龈癌多转移到患侧下颌下及颏下淋巴结，以后到颈深淋巴结E 一般不适于放射治疗23.以下关于上颌窦癌的叙述，哪项是错误的[1分]A 以鳞癌为最常见B 早期无症状而不易发觉C 肿瘤发生部位不同可出现不同临床症状（如鼻塞、复视、张口受限等）D 早期即有明显的骨质破坏E 远处转移较少见24.下列有关上颌窦癌的诊治，不正确的是[1分]A 上颌窦较晚才有明显的骨质破坏B 早期易于牙周病、根尖病、上颌窦炎混淆C CT片有助于早期明确诊断D 治疗以放射治疗为主E 肿瘤局限于上颌窦内无骨质破坏者，可施行上颌骨全切除术25.以下哪种囊肿发生上呼吸道感染后可以骤然增大[1分]A 皮样囊肿B 表皮样囊肿C 鳃裂囊肿D 鼻腭囊肿E 甲状舌管囊肿26.第二鳃裂囊肿常位于[1分]A 乳突附近B 下颌角附近C 颈前正中D 颈根部E 舌骨水平，胸锁乳突肌上1/3前缘附近27.原发性第二鳃裂瘘外口一般多位于[1分]A 耳垂周围B 下颌角处C 颈中、下1/3，胸锁乳突肌前缘处D 颈中、上1/3、胸锁乳突肌前缘处E 胸锁乳突肌前缘下1/3处28.临床上最多见的鳃裂囊肿来源于[1分]A 第一鳃裂B 第二鳃裂C 第三鳃裂D 第四鳃裂E 胸腺咽管29.下列关于静脉畸形的描述中，不正确的是[1分]A 好发于颊、颈、眼睑、唇、舌或口底部B 位置深浅不一C 表浅病损皮肤或黏膜颜色呈现蓝色或紫色D 边界清晰，扪之坚硬E 当头低位时；病损区则充血膨大30.不属于静脉畸形临床特点的是[1分]A 旧分类称海绵状血管瘤B 如果位置较深，皮肤或黏膜颜色正常C 扪之柔软，可以被压缩D 有时可扪到静脉石E 移动试验阴性31.以下有关骨化性纤维瘤的论述中，不正确的是[1分]A 常见于年轻人，多为单发性B 多见于下颌，女性多于男性C 生长较快，早期即有自觉症状D 肿瘤逐渐增大后，可引起面部畸形及牙移位E 发生上颌骨者可产生复视32.恶性黑色素瘤的临床及病理特征叙述中，不正确的是[1分]A 青春期前很少发生恶性黑色素瘤B 早期表现绝大多数为皮肤痣及黏膜黑斑C 常发生广泛转移，约70%早期转移至区域性淋巴结D 靠术前活检明确诊断E 发生恶变时，则迅速长大，色素增多33.恶性黑色素瘤的治疗原则的论述中，不正确的是[1分]A 放射治疗为主B 不宜行活组织检查C 恶性黑色素瘤转移率较高D 应施行选择性颈淋巴清扫术E 手术为主，但必须作广泛、彻底切除34.哪项不是牙源性角化囊性瘤X线的特点[1分]A 有单囊和多囊之分，单囊多见B 沿颌骨长轴发展C 下颌多见D 牙根吸收多呈截断状E 囊肿可向舌侧膨隆35.易复发可恶变的颌骨病变是[1分]A 根端囊肿B 始基囊肿C 含牙囊肿D 角化囊性瘤E 外渗性囊肿36.单纯行刮除术后易复发的颌骨囊肿是[1分]A 根端囊肿B 角化囊肿C 始基囊肿D 含牙囊肿E 血管外渗性囊肿37.关于牙龈瘤的起因下列描述正确的是[1分]A 激素代谢紊乱B 刷牙次数过多C 机械刺激及慢性炎症刺激D 自发性病变，无明确原因E 家族遗传性38.对婴幼儿的血管瘤一般采用哪一种治疗方法[1分]A 激素治疗B 低温治疗C 硬化剂注射D 高温治疗E 观察，如发展迅速在进行干预治疗39.关于舌癌的叙述，哪项是错误的[1分]A 以鳞癌多见B 多发生于舌缘，恶性度高C 常发生早期颈部淋巴结转移D 舌尖部癌可以转移至颏下或直接至颈深中群淋巴结E 转移途径多为直接浸润和种植转移40.颈淋巴转移率最高，且早期转移的肿瘤是[1分]A 舌癌B 唇癌C 颊癌D 牙龈癌E 上颌窦癌41.舌癌的远处转移最多见于[1分]A 脑部B 肺部C 肝部D 消化道E 骨组织42.最常见的口腔癌是[1分]A 舌癌B 牙龈癌C 颊癌D 唇癌E 口底癌43.下列关于交界痣的临床特点叙述中，不正确的是[1分]A 一般较小B 平坦或稍高于皮表C 痣无毛D 一般为淡棕色或深棕色E 自觉症状较明显正确答案】E44.色素痣可以分为[1分]A 交界痣、皮内痣和恶性黑色素瘤B 交界痣、皮内痣和毛痣C 毛痣、雀斑样色素痣D 交界痣、皮内痣和雀斑样色素痣E 交界痣、皮内痣和混合痣45.痣细胞在表皮和真皮交界处，呈多个巢团状，每一巢团的上一半在表皮的底层内，下一半则在真皮浅层内，称为[1分]A 雀斑样色素痣B 复合痣C 皮内痣D 毛痣E 交界痣46.更容易转变为恶性黑色素瘤的是[1分]A 交界痣B 复合痣C 皮内痣D 毛痣E 雀斑样色素痣47.由小痣细胞组成，位于真皮内的是[1分]A 交界痣B 复合痣C 皮内痣E 雀斑样色素痣48.来源于间叶组织的恶性肿瘤通常称为[1分]A 良性肿瘤B 恶性肿瘤C 肉瘤D 临界瘤E 瘤样病变49.肉瘤多见于[1分]A 婴幼儿B 中年人C 青壮年D 老年人E 消瘦体弱的人50.骨肉瘤最常见的转移部位是[1分]A 肝B 脑C 骨D 肾E 脾51.骨源性肉瘤最常发生于[1分]A 颧骨C 颅骨D 蝶骨E 颌骨52.囊壁中含有皮肤附件结构的囊肿是[1分]A 皮脂腺囊肿B 皮样囊肿C 表皮样囊肿D 鳃裂囊肿E 甲状舌管囊肿53.下列哪一项描述不属于皮样囊肿的临床表现[1分]A 生长缓慢，呈圆形B 好发于口底、颏下C 触诊时囊肿坚韧而有弹性，似面团样D 穿刺抽出乳白色豆渣样分泌物E 可扪及坚韧的索条与舌骨体粘连54.皮样囊肿是由[1分]A 肿瘤细胞增殖分裂形成B 胚胎发育时期遗留于组织中的上皮细胞发展而形成C 胚胎发育时内胚叶细胞遗留发展而形成D 皮质腺囊肿扩展形成E 胚胎发育时皮脂腺、汗腺异常发育而形成55.皮样囊肿与表皮样囊肿的主要区别是[1分]A 皮样囊肿的囊壁中无皮肤附件结构B 表皮样囊肿的囊壁中无皮肤附件结构C 表皮样囊肿的囊壁中有皮肤附件结构D 皮样囊肿不含有角化物E 表皮样性囊肿不含有角化物56.关于良性肿瘤特点的叙述，哪项是错误的[1分]A 永不威胁生命B 细胞分化程度高C 多呈膨胀性生长D 有包膜，界限清，少数可恶变E 肿瘤细胞与来源组织细胞相似57.以下哪一项属于口腔颌面部常见的临界瘤[1分]A 牙龈瘤B 腺淋巴瘤C 牙瘤D 腺样囊性癌E 以上都不是58.下列关于良性肿瘤特点的叙述，不正确的是[1分]A 可发生于任何年龄B 生长缓慢，多呈膨胀性生长C 有包膜，不侵犯周围组织D 细胞分化良好E 永远都不会威胁到生命59.原位癌是指[1分]A 癌初起局限于黏膜内或表层中B 癌变局限于原发灶,无颈淋巴转移C 癌变局限于原发灶,无血行播散致远处转移D 原发灶仅累及一个解剖区域,未累及邻近其它解剖区域E 癌变局于粘膜及粘膜下层,未侵及深部的肌肉或骨组织60.口腔颌面部恶性肿瘤的组织来源最多的是[1分]A 上皮组织B 腺源性C 间叶组织D 牙源性E 以上都不对61.关于恶性肿瘤特点的叙述中，下列说法不正确的是[1分]A 癌多见于老年，肉瘤多见于青壮年B 侵犯，破坏周围组织，界限不清，活动受限C 生长方式多为膨胀性生长D 对机体影响大，常迅速发展E 细胞形态和结构呈异型性，有异常核分裂62.肿瘤的发生可能与下列哪项因素有关[1分]A 煤焦油、吸烟B 维生素B和维生素E类缺乏C 严重的精神创伤D 内分泌功能紊乱E 以上均有关63.最多发生双侧颈淋巴结转移的肿瘤是[1分]A 舌癌B 口底癌C 颊癌D 腭癌E 上颌窦癌64.以下关于口底癌的描述，哪一项是错误的[1分]A 在我国比较少见B 多为中度分化的鳞状细胞癌C 生长于口底前部者，其恶性程度较后部为高D 早期浅表的口底鳞癌可用放射治疗E 口底癌常早期发生淋巴结转移，转移率仅次于舌癌65.下列哪一项是原发于口底黏膜的癌[1分]A 舌癌B 颊癌C 腭癌D 牙龈癌E 口底癌66.占口腔及唇癌的第六位的是[1分]A 上颌窦癌B 口底癌C 牙龈癌D 腭癌E 颊癌67.下列关于口底癌的生物学特性，正确的是[1分]A 常早期发生淋巴结转移B 常发生双侧颈淋巴结转移C 淋巴结转移转移率仅次于舌癌D 一般先有下颌下区转移，以后转移到颈深淋巴结E 以上都正确68.下列关于口底癌治疗的相关叙述中，正确的是[1分]A 早期浅表的口底鳞癌可用放射治疗B 对双侧颈淋巴结转移的患者，可同时或分期行颈淋巴清扫术C 早期鳞癌常为溃疡型，以后向深层组织浸润D 晚期患者可用化学药物行姑息性治疗E 以上均正确69.下列关于颊粘膜癌的描述中，不正确的是[1分]A 常发生于磨牙区附近B 小的颊黏膜鳞癌可采用放射治疗C 多为低度分化的鳞癌D 常转移至下颌下及颈深上淋巴结E 切除后如创面过大可用颊脂垫、带蒂皮瓣或游离皮瓣转移整复70.口腔鳞癌构成比中居第二或第三位的是[1分]A 舌癌B 腭癌C 口底癌D 唇癌E 颊癌71.下列关于恶性淋巴瘤的叙述中，不正确的是[1分]A 可发生于任何年龄组B 以颈部淋巴结最好发C 发生于淋巴结者称结内型D 我国的恶性淋巴瘤中大多属结外型E 以外科手术治疗为主72.关于唇癌的叙述，哪项是错误的[1分]A 主要为鳞癌，腺癌很少见B 多发生于下唇C 下唇癌的转移较上唇早D 唇癌的转移一般较其他口腔癌为少见E 下唇癌常向颏下及颌下淋巴结转移73.关于唇癌的叙述中，不正确的是[1分]A 为发生于唇红缘黏膜的癌B 主要为鳞癌，腺癌很少见C 多发生于上唇，下唇很少见D 上唇癌的转移较下唇早E 唇癌的转移一般较其他口腔癌为少见74.关于中央性颌骨癌临床特点的叙述中，不正确的是[1分]A 主要来自牙胚成釉上皮的剩余细胞B 好发于上颌骨C 多伴下唇麻木D 患者早期无自觉症状E X线表现有不规则虫蚀状破坏75.中央性颌骨癌的临床及病理特征叙述中，不正确的是[1分]A 在组织类型上可以是鳞癌，也可以是腺性上皮癌B 好发于下颌磨牙区C 常以牙痛为初期症状D 可出现下唇麻木重要特征E 肿瘤也可沿下牙槽神经管传播，但不能超越中线至对侧76.中央性颌骨癌最主要的治疗方法是[1分]A 手术治疗B 放射治疗C 化学治疗D 冷冻治疗E 免疫治疗77.主要发生自牙胚成釉上皮的剩余细胞的是[1分]A 唇癌B 颊黏膜癌C 口底癌D 上颌窦癌E 中央性颌骨癌78.中央性颌骨癌好发于[1分]A 上颌前牙区B 上颌磨牙区C 下颌磨牙区D 下颌前牙区E 下颌支79.痣样基底细胞癌综合征的临床表现不包括[1分]A 多发性角化囊性瘤B 皮肤基底细胞痣（癌）C 分叉肋，颅骨异常D 小脑镰钙化E 眶距缩窄80.角化囊肿属于[1分]A 发育性颌骨囊肿B 血外渗性囊肿C 牙源性颌骨囊肿D 胚胎性颌骨囊肿E 炎症性颌骨囊肿81.以下不属于多发性基底细胞痣综合征的临床表现的是[1分]A 多发性角化囊肿B 皮肤基底细胞痣C 分叉肋D 小脑镰钙化E 骨纤维异常增生82.下列关于含牙囊肿的描述中，正确的是[1分]A 发生于牙冠或牙根形成之后B 可来自一个牙胚，含一个牙C 可来自多个牙胚，含多个牙D 含牙囊肿就是滤泡囊肿E 以上说法均正确83.口腔颌面部因炎症而引起的牙源性囊肿主要是[1分]A 根尖囊肿B 鼻腭囊肿C 鼻唇囊肿D 始基囊肿E 含牙囊肿84.下列属于牙源性囊肿的是[1分]A 球上颌囊肿B 始基囊肿C 鼻唇囊肿D 上颌正中囊肿E 鳃裂囊肿85.下列哪些囊肿属于牙源性颌骨囊肿[1分]A 鼻腭管囊肿B 含牙囊肿C 正中囊肿D 球上颌囊肿E 以上均是86.又称滤泡囊肿的是[1分]A 始基囊肿B 含牙囊肿C 鼻腭囊肿D 角化囊肿E 正中囊肿87.属于真性肿瘤的是[1分]A 动静脉畸形B 微静脉畸形C 淋巴管畸形D 混合畸形E 血管瘤88.发生于口腔颌面部的血管瘤约占全身血管瘤的[1分]A 10%B 20%C 40%D 60%E 70%89.血管瘤消退完成期一般在[1分]A 1～3岁B 3～5岁C 4～6岁D 5～8岁E 10～12岁90.血管瘤其病程进入静止消退期一般是在[1分]A 出生以后B 1年以后C 2年以后D 3年以后E 4年以后91.下列关于血管瘤增生期表现的叙述中，不正确的是[1分]A 最初表现为毛细血管扩张B 可出现高低不平似杨梅状C 可出现四周围以晕状白色区域D 病损开始缓慢的消退，皮肤可呈花斑状E 病变红斑可高出皮肤92.鳃裂囊肿作穿刺抽吸时可见[1分]A 草绿色液体B 透明、淡黄色水样液体C 黄色或棕色的、清亮的液体D 乳白色豆渣样分泌物E 血性液体93.如果根尖周肉芽肿在拔牙后未作适当处理仍残留在颌骨内而发生的囊肿，则称为[1分]A 残余囊肿B 始基囊肿C 含牙囊肿D 皮样囊肿E 滤泡囊肿94.以下哪一项属于皮脂腺囊肿所特有的表现[1分]A 常见于面部B 发生缓慢C 囊壁与皮肤粘连，中央可有一色素点D 质地软，无压痛E 边界清楚，可活动95.以下属于口腔颌面部潴留性囊肿的是[1分]B 甲状舌管囊肿C 皮脂腺囊肿D 鳃裂囊肿E 外渗性囊肿96.下列哪一项属于皮脂腺囊肿的最佳治疗方法[1分]A 切开引流B 囊内注射硬化剂C 冷冻治疗D 激光治疗E 局麻下手术切除97.中医指的“粉瘤”和“发瘤”分别是[1分]A 皮脂腺囊肿和皮样囊肿B 皮脂腺囊肿和表皮样囊肿C 表皮样囊肿和皮样囊肿结构D 皮脂腺囊肿和甲状舌管囊肿E 皮样囊肿和甲状舌管囊肿98.被称为“粉瘤”的是[1分]A 皮样囊肿B 皮脂腺囊肿C 表皮样囊肿D 甲状舌管囊肿99.口腔黏膜的淋巴管畸形有时与微静脉畸形同时存在，出现黄、红色小疱状突起，称为[1分]A 淋巴血管瘤B 囊肿型淋巴管瘤C 海绵型淋巴管瘤D 毛细管型淋巴管瘤E 混合型淋巴管瘤100.囊性水瘤属于以下哪一种淋巴瘤[1分]A 海绵型淋巴管瘤B 毛细管型海绵型混合瘤C 毛细管型淋巴管瘤D 大囊型淋巴管瘤E 合并有血管瘤的淋巴管瘤101.巨舌症属于[1分]A 微囊型淋巴管畸形B 囊肿淋巴管畸形C 海绵型血管瘤D 囊性水瘤E 大囊型淋巴管畸形正确答案】A102.下列有关大囊型淋巴管瘤的叙述中正确的是[1分]A 也称为囊性水瘤B 多发生于颈部锁骨上区C 扪诊柔软，有波动感D 表面皮肤色泽正常E 以上均正确103.不属于动静脉畸形形态特点的是[1分]A 迂回弯曲、极不规则B 多见于幼儿，成年少见C 常发生于颞浅动脉所在的颞部或头皮下组织中D 表面温度较正常皮肤为高E 有搏动性104.下列有关微静脉畸形的叙述中，不恰当的是[1分]A 常见的葡萄酒色斑B 沿三叉神经分布区分布C 多发在口腔黏膜，少见于颜面部皮肤D 呈鲜红或紫红色，周界清楚E 用手指压迫病损，表面颜色退去105.不符合海绵型血管瘤症状的是[1分]A 由大小形状不一的血窦组成B 肿瘤边界不清C 可钙化为静脉石D 呈杨梅样突出于皮肤E 体位移动试验阳性106.下列哪一项体位移动试验是阳性[1分]A 囊性淋巴管瘤B 海绵状血管瘤C 鳃裂囊肿D 毛细血管型血管瘤E 舌下腺囊肿107.下列各项作检查时，可于病变区触及结石的病变是[1分]A 蔓状血管瘤B 海绵状血管瘤C 杨梅状血管瘤D 淋巴血管瘤E 毛细血管瘤108.以下关于海绵状血管瘤的叙述中，不正确的是[1分]A 表浅肿瘤呈现蓝色或紫色B 扪之柔软，可被压缩C 有时可扪到静脉石D 扪诊有震颤感，听诊有吹风样杂音E 体位移动试验阳性109.下列各项中属于常见的葡萄酒色斑的是[1分]A 海绵状血管瘤B 微静脉畸形C 动静脉畸形D 淋巴管畸形E 囊性水瘤110.微静脉畸形一般就是常见的[1分]A 海绵状血管瘤B 葡萄酒色斑C 蔓状血管瘤D 葡萄状血管瘤E 海绵状淋巴管瘤111.下列关于微静脉畸形临床症状的叙述中，不恰当的是[1分]A 多发于颜面部皮肤B 常沿三叉神经分布区分布C 高于皮肤表面，周界不清楚D 呈鲜红或紫红色E 口腔黏膜较少112.以下关于葡萄酒色斑的相关叙述中，正确的是[1分]A 外形不规则，大小不一B 以手指压迫病损，表面颜色退去C 属于微静脉畸形D 常沿三叉神经分布区分布E 以上均正确113.与葡萄酒色斑相比，中线型微静脉畸形最显著特点是[1分] A 周界清楚B 呈鲜红或紫红色，与皮肤表面平C 外形不规则，大小不一D 以手指压迫病损，表面颜色退去E 它可以自行消退114.淋巴管畸形的好发部位，不包括[1分]A 舌部B 唇部C 颊部D 颈部E 腭部115.不属于淋巴管畸形的是[1分]A 毛细管型淋巴管瘤B 海绵状淋巴管瘤C 囊性水瘤D 囊肿型淋巴管畸形E 蔓状血管瘤116.口腔颌面部常见的癌前病损有[1分]A 口腔红斑B 上皮过度角化C 口腔扁平苔藓D 盘状红斑狼疮E 口腔黏膜下纤维性变117.口腔颌面部常见的癌前状态不包括[1分]A 口腔黏膜下纤维性变B 先天性角化不良C 口腔粘膜白斑D 着色性干皮病E 上皮过度角化118.目前，口腔颌面部癌症患者的5年生存率在[1分]A 30%左右B 40%左右C 50%左右D 60%左右E 70%左右119.恶性肿瘤的生物治疗有望在不久的将来，成为继手术化疗、放疗之后的第四种疗法。