多形性腺瘤
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[腮腺病例专栏]多形性腺瘤！
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[腮腺病例专栏]多形性腺瘤！腮腺多形性腺瘤中国头颈部医学影像论坛感谢吴迪老师（赣医一附院）提供病例！卢绍辉老师（赣医一附院）主持读片！腮腺解剖结构腮腺位于外耳道的前下方，大致呈楔形，底朝外，富含脂肪(T1WI为高号)，腺体的大部分和腺体导管集中在浅叶。
腮腺本身由筋膜包绕，内有下动脉、面神经通过，其周围有三个主要间隙：前方为嚼肌间隙，内方为咽旁间隙，后方为颈动脉间隙。
另有一重要结构与腮腺紧邻，即二腹肌后腹，位于腮腺的内后方。
一、腮腺多形性腺瘤1）临床特点腮腺多形性腺瘤又名混合瘤，任何年龄均可发生，以30—50岁为多见，女性多于男性，生长缓慢。
常无自觉症状。
病理上肿瘤由肿瘤性上皮组织和黏液样或软骨样间质所组成。
据其成分比例可分为细胞丰富型及间质丰富型。
一般认为细胞丰富型相对较易恶变，间质丰富型较易复发。
手术采取剜除术则包膜易残留造成术后复发，术中瘤破裂往往造成种植性复发，故手术不采取病灶剜除术，而在肿瘤包膜外正常组织处切除肿瘤并保留面神经。
2）CT增强特征文献报道多形性腺瘤CT增强扫描早期不强化或轻度强化，表现为延迟强化，出现延迟轮廓现象；腮腺多形性腺瘤呈延迟性强化，动脉期强化较轻，出现延迟期廓清现象。
3）MRI征象因肿瘤组成成分多样且分布不均故MRI检查瘤体信号不均，TlWI 呈低信号，肿瘤黏液样组织丰富者T2WI信号明显增高，呈高信号。
瘤内可见低信号、条索状的胶原纤维间隔及极低信号钙化灶。
二、腮腺沃辛瘤1）临床特点又名乳头状淋巴囊腺瘤或腺淋巴瘤，为1972年WHO涎腺肿瘤组织学分类中的正式命名。
多数学者认为沃辛瘤不是一种真性肿瘤，而是一种炎症后迟发型过敏反应，有学者认为沃辛瘤为迷走于淋巴结的导管上皮异常增殖的结果，有学者认为沃辛瘤的发生可能是多因素作用的结果。
吸烟与沃辛瘤的发生密切相关。
临床上好发于40～70岁中老年，有消长史，绝大多数位于腮腺后下极，常呈多发性,约12％患者为双侧腮腺肿瘤，也可在一侧腮腺出现多个肿瘤，治疗为手术切除肿瘤以及周围0.5cm以上正常腮腺、腮腺后下部及其周围淋巴结，以免出现新的肿瘤。
多形性腺瘤
L/O/G/O
多形性腺瘤】 。
恶性多形性腺瘤又称为多形性腺瘤癌变，是来自多形性 腺瘤上皮性成分的恶变，占唾液腺肿瘤的l.5％～6 腺瘤上皮性成分的恶变，占唾液腺肿瘤的l.5％～6％，占 其恶性肿瘤的15％～20％。多见于腮腺，其次为下颌下 其恶性肿瘤的15％～20％。多见于腮腺，其次为下颌下 腺、腭及上唇，男性多于女性。通常发生于50～70岁。 腺、腭及上唇，男性多于女性。通常发生于50～70岁。 一般认为有3％～4 一般认为有3％～4％的多形性腺瘤发生恶性转化，尤其 长期存在的多形性腺瘤癌变的危险性增高。典型的临床 表现是长期存在的肿块生长突然加快，如果浸润神经和 周围组织，可伴有疼痛、面瘫、固定和溃疡形成。 长期存在的多形性腺瘤组织内如果观察到出血、 坏死、严重的玻璃样变性和钙化等，应怀疑多形性腺瘤 发生恶性转化。
初步诊断
1
多形性腺瘤。
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2
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3
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肌上皮瘤
L/O/G/O
多形性腺瘤】 。
1、发病缓慢，表现为眼眶外上方相对固定包块。 发病缓慢，表现为眼眶外上方相对固定包块。
眼球受压向内下方移位，由于肿瘤生长缓慢，病人 眼球受压向内下方移位，由于肿瘤生长缓慢， 可无符视或疼痛。 可无符视或疼痛。 2、触诊时，局部可扪及实质性包块，无压痛。 触诊时，局部可扪及实质性包块，无压痛。 3、CT扫描可清楚显示肿瘤的大小以及泪乳窝 骨质侵蚀。 骨质侵蚀。 4、在高龄患者，压考虑恶性混合瘤，其生长 在高龄患者，压考虑恶性混合瘤， 较快，并有明确的骨质破坏，应注意鉴别诊断 较快，并有明确的骨质破坏，
腺淋巴瘤
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多形性腺瘤
电镜下，该肿瘤细胞可分为三种类型： 腺上皮细胞 未分化导管细胞 肌上皮细胞
Pleomorphic adenoma
腺上皮细胞
细胞呈圆形，位于导管样结构者呈柱状或 立方状，核近基底部，异染色质散在于核中， 单个核仁。胞质中含丰富的线粒体及粗面内质 网，内质网扩张形成内质网池，可见高尔基复 合体。细胞游离端有电子密度不等的分泌颗粒。 腔面有微绒毛，侧面有指状突起相互交叉。细 胞间以桥粒或连接复合体相连接。
此外，鳞状上皮中有时含有皮脂腺或粘液性 杯状细胞。
Pleomorphic adenoma
Pleomorphic adenoma
Pleomorphic adenoma
Pleomorphic adenoma
Pleomorphic adenoma
Pleomorphic adenoma
粘液样组织与软骨样组织
Pleomorphic adenoma
【临床特点】
年龄：30-50Y，中老年 好发部位：腮腺﹥腭腺﹥颌下腺 症状体征：无痛性肿物
生长缓慢 呈结节状 中等硬 活动度好
Pleomorphic adenoma
Pleomorphic adenoma
Pleomorphic adenoma
Pleomorphic adenoma
2.肿瘤间质：少，易出现玻璃样变，钙化或骨变 肿瘤被膜有瘤细胞侵入可形成卫星瘤结
Pleomorphic adenoma
显微镜观察 多形性腺瘤的组织象具有多形性或
“混合性”特征，即肿瘤性上皮细胞与 粘液样、软骨样组织混杂在一起，上皮 性成分常形成腺管样结构以及肌上皮细 胞和鳞状细胞团片。
Pleomorphic adenoma
Pleomorphic adenoma
Pleomorphic adenoma
腺上皮细胞
细胞呈圆形，位于导管样结构者呈柱状或 立方状，核近基底部，异染色质散在于核中， 单个核仁。胞质中含丰富的线粒体及粗面内质 网，内质网扩张形成内质网池，可见高尔基复 合体。细胞游离端有电子密度不等的分泌颗粒。 腔面有微绒毛，侧面有指状突起相互交叉。细 胞间以桥粒或连接复合体相连接。
此外，鳞状上皮中有时含有皮脂腺或粘液性 杯状细胞。
Pleomorphic adenoma
Pleomorphic adenoma
Pleomorphic adenoma
Pleomorphic adenoma
Pleomorphic adenoma
Pleomorphic adenoma
粘液样组织与软骨样组织
Pleomorphic adenoma
【临床特点】
年龄：30-50Y，中老年 好发部位：腮腺﹥腭腺﹥颌下腺 症状体征：无痛性肿物
生长缓慢 呈结节状 中等硬 活动度好
Pleomorphic adenoma
Pleomorphic adenoma
Pleomorphic adenoma
Pleomorphic adenoma
2.肿瘤间质：少，易出现玻璃样变，钙化或骨变 肿瘤被膜有瘤细胞侵入可形成卫星瘤结
Pleomorphic adenoma
显微镜观察 多形性腺瘤的组织象具有多形性或
“混合性”特征，即肿瘤性上皮细胞与 粘液样、软骨样组织混杂在一起，上皮 性成分常形成腺管样结构以及肌上皮细 胞和鳞状细胞团片。
Pleomorphic adenoma
Pleomorphic adenoma
病理：多形性腺瘤
图2、3右侧腮腺腺淋巴瘤。图2为CT平 扫，病灶位于腮腺后下象限，病灶密度 欠均，图3为增强扫描，病灶明显强化。
双侧腮腺腺淋巴瘤CT 增强扫描。 双侧腮腺多发病灶， 均位于腮腺后下象限。
图 1A ～ C 腮腺腺淋巴瘤。 A． 左侧腮腺内见一类圆形肿块影，密度均匀，大小约 3． 2 cm ×2． 5 cm，境界较清; B． 增强后早期明显均匀强化; C． 延迟期对比剂基本退出
两者鉴别：
位置 大小及密度
形态 强化方式
多形性腺瘤
非后下象限（以耳垂为 中心生长）
略大，两者密度大多均 匀，都可有大小不等的 囊肿；可有见斑点状或 较大钙化
多形性腺瘤的分叶状肿 瘤所占比例更高
腺淋 巴 瘤
后下象限（淋巴结位于 浅叶后下方）
略小，坏死灶呈裂隙样、 囊腔样，更低，而边界 相对清楚
圆形或类圆形、边缘光 整清晰
腮腺腺淋巴瘤
腮腺腺淋巴瘤又称为淋巴乳头状囊腺瘤/ Warthin 瘤，该良性肿瘤生长缓慢，通常来源于 涎腺的上皮，或 者 来 源 于 被 膜 内 淋 巴 结 内 发 生 异 位 的 腺体，这些上皮和淋巴样肿瘤组 织容易继发感染，经抗感染治疗可有所缩小，临 床表现为时大时小肿块，可伴局部疼痛，即所谓 消长史。病灶多呈圆形或类圆形，其直径一般 ＜ 3 cm，在肿瘤外部有较薄包膜，包膜完整或不完 整，肿瘤质地较软，肿物剖面呈实质性，囊变较 常见 ．好发于５０岁以上男性。
ＣＴ表现：
( 1) 病灶部位: 多发于腮腺非后下象限，可位于浅 叶或深叶。 ( 2) 形态表现: 病灶均边界清楚，多呈圆形或
类圆形，部分可见分叶。 ( 3) 病灶密度: 多表现为均匀高密度，部分有囊 变坏死区而呈类圆形低密度，有时可见斑点状或 较大钙化灶。 (4 ) 增强扫描: 病灶实质区呈缓慢渐进性强化．
腮腺多形性腺瘤的MRI诊断
2月，女
鉴别诊断
6、腮腺炎症性病变 临床病史。 影像表现：腮腺形态肿胀，T2WI上信
号增高，合并有脓肿形成时DWI上脓腔 呈高信号。
女，5y，左腮腺炎症并脓肿。
（右腮腺肿物）淋巴结慢性肉芽肿性炎症伴干酪样坏死，考虑结核。
小结
1、形态对良恶性诊断非常重要。 2、T2WI上的信号。 3、性别。 4、动态增强。
多形性腺瘤与腺淋巴瘤的鉴别点
性别 病灶数量 位置
T2WI T1WI+C
多形性腺瘤 女性 单发 多见
腺淋巴瘤 男性 可多发
浅叶多见 高信号 中度强化
大多位于 等或稍 轻度强化 浅叶后下 高信号 部
鉴别诊断
2、神经鞘瘤 源于面神经，位置比较固定。 信号与其他部位的神经鞘瘤一致。 增强扫描明显强化。
女，22岁
男，32岁
鉴别诊断
5、脉管畸形 淋巴管瘤。 婴幼儿多见，成人可因外伤等原因出现。 长T1长T2信号，多房状，增强后囊壁
及分隔可有轻度强化；以往有外伤或感 染者T1WI可呈高信号。
淋巴管瘤 2y，M
鉴别诊断
血管瘤 婴幼儿多见。 明显长T1长T2信号，瘤体内可见血管
流空信号影。 增强扫描明显强化。
不均匀，瘤体内可见条索状低信号的胶原 纤维间隔或低信号钙化灶。 T1WI上呈低信号，T2WI上信号明显增高 且信号不均匀是多形性腺瘤的特点。 增强扫描延迟强化是其特点。
多形性腺瘤
பைடு நூலகம்
右 侧 腮 腺 多 形 性 腺 瘤
右侧腮腺多形性腺瘤
多形性腺瘤强化特点：延迟强化
鉴别诊断
1、腮腺腺淋巴瘤 中老年男性，常有长期吸烟史，有消长史是
鉴别诊断
3、基底细胞腺瘤 影像学表现。 多单发，好发于腮腺浅叶。 边界清楚，包膜多完整。 结节一般较小，多小于3cm。 易出血、囊变。 MR上多表现长T1长T2信号，增强扫描呈明
恶性多形性腺瘤汇总
【组织发生】
同多形性腺瘤，来自闰管或闰管储备细 胞。
【临床表现】
此瘤多见于60岁以上的老年人，生 长迅速，局部有疼痛与麻木感，肿物因 与周围组织粘连而固定。发生在腭部者 常形成溃疡，在腮腺者常侵犯面神经而 致面神经麻痹。
【病理】
肉眼观察，肿物无包膜或包膜不完整， 呈浸润生长，瘤实质中可见出血与坏死灶。 显微镜观察，癌变时除见典型多形性腺 瘤结构外，上皮细胞成分丰富，大小不等， 核多形性，核染色质和核浆比例增加，出 现异常核分裂象以及瘤细胞侵入周围血管、 淋巴管和神经等。
有的病例中，除见多形性腺瘤结构
外，可见典型的腺癌、鳞状细胞癌、未 分化癌或软骨肉瘤的组织象。
小灶性坏死及出血，退行性钙化长等，均提示该肿瘤恶变
可能，应予高度重视。
【生物学特点】
与一般腺癌的生物学特性相似，容易复发 并可远隔转移至肺、骨、脑和内脏等，对其 应进行根治性手术或佐以放疗与化疗。
恶性多形性腺瘤
Malignant pleomorphic adenoma
恶性多形性腺瘤约占涎腺肿瘤的1.5～6％， 占涎腺恶性肿瘤的15％～20％，根据WHO肿瘤 国际组织学分类协作中心讨论结果，将其分为非 侵袭性癌（原位癌）、侵袭性癌、癌肉瘤、转移 性多形性腺瘤等四型。但90％以上系由良性多形 性腺瘤癌变所致，它既具有典型的癌的特征，又 具有良性多形性腺瘤结构，故此瘤亦名为“癌在 多形性腺瘤中”(carcinoma in pleomorphic adenoma)。
多形性腺瘤概述
共58例采用不同术式治疗后随诊5～25年(平均10年)。采取的 术式有保存面神经的全腺叶或浅叶切除、全腺叶或浅叶切除及 部分面神经分支切除、全腺叶及面神经切除、单纯切除肿瘤结 节等。
治疗
结论是没有某一术式优于另一术式，每一种都有术后复发，全 组再复发率为14%。牺牲面神经、在正常组织内大块切除后行 面神经移植的手术虽可达到根治性目的，但术后畸形和功能障 碍往往为患者难以接受。按Piorkowski的观察，因绝对难以防止 再复发，保守性的处治仍为不少学者所主张。Samson等对21例 复发性腮腺多形性腺瘤采取次全腮腺切除保存面神经并行术后 放射治疗，剂量平均为50.5Gy(50～67Gy)。17例肉眼所见切除 干净而镜下见肿瘤残存，经2～11年随诊(平均5.9年)仅1例再复 发。
流行病学
多形性腺瘤系涎腺肿瘤中最常见者。据国内6所口腔医学院校 口腔病理教研室11947例涎腺上皮性肿瘤的统计分析，多形性 腺瘤6194例，占51.8%。占良性肿瘤(7053例)的87.8%。多形性 腺瘤可发生于任何年龄，但以40岁左右居多。女性患者多于男 性，男女比例为1∶1.2～1∶1.5。发生部位以腮腺最多，肿瘤 多位于面神经浅层及腮腺后下极。根据Rauch等统计的4245例 多形性腺瘤，腮腺占84%，下颌下腺占8%，小涎腺占7%，舌下 腺占0.5%。
病因
病因不明。
发病机制
临床表现
多形性腺瘤是大、小涎腺中占首位的良性肿瘤，根据国内外 很多研究报道表明：
多形性腺瘤占所有腮腺肿瘤的60%～70%；占所有颌下腺肿瘤 的40%～60%，而舌下腺则极少见。患者年龄以30～50岁居多， 20岁以下者少见。据美国陆军病理研究所资料，在4911例有详 细年龄记载的病例中，10岁以下者仅占1%，20岁以下者仅占 5.9%。女性稍多于男性。
治疗
结论是没有某一术式优于另一术式，每一种都有术后复发，全 组再复发率为14%。牺牲面神经、在正常组织内大块切除后行 面神经移植的手术虽可达到根治性目的，但术后畸形和功能障 碍往往为患者难以接受。按Piorkowski的观察，因绝对难以防止 再复发，保守性的处治仍为不少学者所主张。Samson等对21例 复发性腮腺多形性腺瘤采取次全腮腺切除保存面神经并行术后 放射治疗，剂量平均为50.5Gy(50～67Gy)。17例肉眼所见切除 干净而镜下见肿瘤残存，经2～11年随诊(平均5.9年)仅1例再复 发。
流行病学
多形性腺瘤系涎腺肿瘤中最常见者。据国内6所口腔医学院校 口腔病理教研室11947例涎腺上皮性肿瘤的统计分析，多形性 腺瘤6194例，占51.8%。占良性肿瘤(7053例)的87.8%。多形性 腺瘤可发生于任何年龄，但以40岁左右居多。女性患者多于男 性，男女比例为1∶1.2～1∶1.5。发生部位以腮腺最多，肿瘤 多位于面神经浅层及腮腺后下极。根据Rauch等统计的4245例 多形性腺瘤，腮腺占84%，下颌下腺占8%，小涎腺占7%，舌下 腺占0.5%。
病因
病因不明。
发病机制
临床表现
多形性腺瘤是大、小涎腺中占首位的良性肿瘤，根据国内外 很多研究报道表明：
多形性腺瘤占所有腮腺肿瘤的60%～70%；占所有颌下腺肿瘤 的40%～60%，而舌下腺则极少见。患者年龄以30～50岁居多， 20岁以下者少见。据美国陆军病理研究所资料，在4911例有详 细年龄记载的病例中，10岁以下者仅占1%，20岁以下者仅占 5.9%。女性稍多于男性。
多形性腺瘤最佳的治疗方法是
多形性腺瘤最佳的治疗方法是多形性腺瘤是一种常见的良性肿瘤，通常发生在唾液腺，特别是腮腺。
虽然这种肿瘤通常是良性的，但它们有时会变异成恶性肿瘤。
因此，对多形性腺瘤的治疗至关重要。
在选择治疗方法时，医生通常会考虑肿瘤的大小、位置、症状以及患者的整体健康状况。
下面将介绍多形性腺瘤的治疗方法，以及其中最佳的选择。
手术治疗是治疗多形性腺瘤最常用的方法之一。
对于较小的肿瘤，医生可能会选择局部切除术，即仅切除肿瘤本身而保留周围组织。
对于较大的肿瘤，可能需要进行部分切除或全切除术。
手术治疗的优势在于可以直接切除肿瘤，但也存在一定的风险，如面部神经损伤、唾液腺功能减退等。
因此，手术治疗并非适用于所有患者。
放射治疗是另一种治疗多形性腺瘤的方法。
通过照射肿瘤区域，放射治疗可以有效地控制肿瘤的生长。
对于一些无法进行手术的患者或是手术后残留的肿瘤组织，放射治疗可以起到补充的作用。
然而，放射治疗可能会导致一些副作用，如口干、食欲减退、恶心等，因此在选择该治疗方法时需要慎重考虑。
除了手术和放射治疗外，药物治疗也被用于治疗多形性腺瘤。
一些药物可以通过抑制肿瘤的生长来达到治疗的目的。
然而，药物治疗通常需要长期使用，且效果有限，因此并不是所有患者都适合选择这种治疗方法。
近年来，越来越多的研究表明，激光治疗在治疗多形性腺瘤中具有潜在的优势。
激光治疗可以精准地照射肿瘤组织，减少对周围正常组织的损伤，同时可以达到较好的治疗效果。
尤其是对于一些较小的肿瘤，激光治疗可以成为一种较为理想的选择。
综上所述，针对多形性腺瘤的治疗方法有多种选择，包括手术治疗、放射治疗、药物治疗以及激光治疗。
在选择治疗方法时，医生需要综合考虑患者的具体情况，以及各种治疗方法的优劣势，最终确定最佳的治疗方案。
希望本文能够帮助患者更好地了解多形性腺瘤的治疗方法，为他们选择合适的治疗方案提供参考。
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肌上皮瘤
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手术dG切euviel除dloDpe。esdigb应ny 尽可能连同包膜万着切除，包膜残留或 破裂可能Inc导. 致肿瘤复发
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光镜下以结构多形性而不是细胞多形性为特征的肿瘤。
多形性腺瘤是最常见的唾液腺肿瘤，占唾液腺上皮性肿瘤
的51％，占其良性肿瘤的88％。约80％发生于腮腺，其
案例
• 病例3. 男，21岁。 左耳垂下肿物1年 余，生长缓慢。 检查见肿物位于 左腮腺区，约 4.0cm×3.0cm 大小，表面呈结 节状，质中等硬， 活动（图7）。肉 眼观察见图8，光 镜观察见图9和图 10
初步诊断
1
多形性腺瘤。
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与以下肿瘤进行鉴别诊断：
1. 腺样囊性癌：多形性腺瘤中肌上皮细胞排列成团片状， 其间有少数腺管样结构，或上皮团片间及其周围有嗜伊红 玻璃样变物质环绕，形成筛孔状或园多形性腺瘤中的一部份， 且不呈浸润性生长。
2. 肌上皮瘤：一般无导管样结构或其含量很少， 亦很少形成软骨样基质。
3. 粘液表皮样癌：多形性腺瘤可出现鳞状化生，在化 生之鳞状细胞团片中， 出现少数皮脂腺细胞或粘液性 杯状细胞，易误诊为粘液表皮样癌。但后者不含肌上 皮细胞而含中间细胞。且粘液细胞丰富，再参阅其它 部份之典型组织学结构，不难作出正确诊断。
肌上皮瘤
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多形性腺瘤】。
1、发病缓慢，表现为眼眶外上方相对固定包块。 眼球受压向内下方移位，由于肿瘤生长缓慢，病人 可无符视或疼痛。
2、触诊时，局部可扪及实质性包块，无压痛。 3、CT扫描可清楚显示肿瘤的大小以及泪乳窝 骨质侵蚀。 4、在高龄患者，压考虑恶性混合瘤，其生长 较快，并有明确的骨质破坏，应注意鉴别诊断
长期存在的多形性腺瘤癌变的危险性增高。典型的临床
表现是长期存在的肿块生长突然加快，如果浸润神经和
周围组织，可伴有疼痛、面瘫、固定和溃疡形成。
长期存在的多形性腺瘤组织内如果观察到出血、
坏死、严重的玻璃样变性和钙化等，应怀疑多形性腺瘤
发生恶性转化。
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2.镜检
肿瘤由上
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大多数患者以生长缓慢的无痛性肿块为主诉
is
。肿块呈a D圆esi形gn、Dig椭ital圆形，表面光滑。多数病例肿瘤质地软，有
柔性，少Co数Cnotne为ntetns囊tm&性all 。边界清楚，可活动，与皮肤无粘连，一般
瘤体不超dGe过uvield6loDcpeemsdig。bny 临床很难与其他腮腺肿瘤相鉴别。术中可见 本瘤包膜菲薄Inc，. 质脆，虽易剥离，但易穿破而溢出黄色或棕色
手术dG切euviel除dloDpe。esdigb应ny 尽可能连同包膜万着切除，包膜残留或 破裂可能Inc导. 致肿瘤复发
肌上皮瘤
特征：肿瘤界限清楚，实性，直径通常小于3cm。切面实性，
褐色和黄褐色，有光亮。 肿瘤细胞形态多样，有梭形、浆细 胞样（玻璃样）、上皮样和透明细胞样。多数肿瘤由一种细胞 类型构成，也可是混合构成。梭形细胞形成相互连接的束，表 现似间质组织样。浆细胞样Ti细tle胞in为he多re边形，细胞核偏中心，有 致密的非颗粒性或玻璃样的、丰富的嗜酸性胞质。浆细胞样细 胞在小Tah涎Deme腺seigG肿nalDle瘤irgyit更aisl 常见。这些玻璃样细胞可能相似于肿瘤性浆 细胞、骨C骼ont肌ent或& 横纹肌样细胞。上皮样细胞排列成巢或条索， 肿瘤细胞Cdoevn圆etelon形ptsed至mbay多ll 边形，细胞核位于细胞中央，有不等量的嗜 酸性胞质Gu。ild 周Des围ign的间质可为胶原纤维性或粘液样。有些肌上皮 瘤主要由透In明c. 的多边形细胞构成，这些细胞有丰富的透明的胞 质，含有大量的糖原，但非粘液或脂肪，可见细胞间微囊腔隙。 肌上皮瘤中偶见导管样结构，可有细胞间微囊腔隙。 有报 道，肌上皮瘤可表现为肿瘤细胞互相连接的网状结构，间质疏
液体。少数病例肿块有波动感或压痛。一般无功能障碍。
3.生物学特点 腺淋巴瘤生长缓慢，瘤体一般不大，极少有直
径超过10cm者。所谓复发，并不是原来的病变可生长，而是
腺淋巴瘤
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腺淋巴瘤
1.大体形态 腺淋巴瘤体积一般不大，直径一般在3～4cm。肿
瘤表面光滑，常呈轻度分叶，有完整纤薄的包膜，呈圆形或卵
圆形，较软，可压扁，有时呈囊性感。切面大部分呈实性，可
见似干酪样，灰白色，质地均匀。部分呈囊性，常见棕色较清
的粘液样、胶东样或乳汁样T物itl质e i由n h囊er内e 流出。
4. 神经鞘瘤：肌上皮细胞呈梭形，核细长， 排列成栅栏状，细胞间聚集玻璃样变物质或 纤维样物质，可误诊为神经鞘瘤。但后者不 含粘液软骨样区域和导管样结构。
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鉴别诊断依据：
因此，单纯切除者复发率高。 复发多为种植性，形成多中心 性瘤结节。此瘤可发生癌变。 组织发生：此瘤系单一上皮性 来源。该肿瘤来自闰管细胞或 闰管储备细胞，它可向腺上皮 分化，又可向肌上皮细胞分化。 肌上皮细胞进一步间质化生， 形成粘液软骨样基质，从而形 成了多形性腺瘤的多形性结构。
L/O/G/O
多形性腺瘤】。
恶性多形性腺瘤又称为多形性腺瘤癌变，是来自多形性
腺瘤上皮性成分的恶变，占唾液腺肿瘤的l.5％～6％，占
其恶性肿瘤的15％～20％。多见于腮腺，其次为下颌下
腺、腭及上唇，男性多于女性。通常发生于50～70岁。
一般认为有3％～4％的多形性腺瘤发生恶性转化，尤其